Living with Heart Failure Brochure 10/14/2013 4:14 PM Page 1 심부전 환자의 삶 질병을 관리하고 더 건강한 삶을 이루기 위한 가이드
심부전이란무엇인가? 심부전은몸이건강한상태라고하더라도혈액이공급되지못해서발생하는심각한증상입니다. 심부전의원인 관상동맥질환 고혈압 폐질환 당뇨병 심장판막질환 알코올중독 심각한빈혈 알려지지않은원인 심부전의유형 좌심성심부전은신체의혈액이부족한곳으로효과적으로혈액을공급하지못해서발생합니다. 좌심성심부전은일반적으로 2 가지유형으로나뉩니다 : 심장수축또는심장확장 심장수축성심부전은심장의수축기능이약해지는경우에발생합니다. 심장수축성심부전은심장마비, 감염, 약물중독또는심장판막의손상으로부터발생할수있습니다. 박출계수 (EF) 의보존으로인한심부전으로알려진심장확장성심부전은심작박동수가충분하지못한증상을말합니다. 심근은확장성심부전에서뻣뻣한증상을보이므로심실은심박마다충분히혈액을충분히채우지못하게됩니다우심성심부전은심장의우축부분에서폐로효과적인혈액의공급이일어날수없는경우에발생합니다. 우심성심부전은일반적으로폐기종또는폐고혈압과같은폐혈관이나폐에문제가있는경우에발생합니다. 심장의기능은무엇인가? 심장의기능 ( 펌핑 ) 은주로박출계수 (EF) 의측정을통해이루어집니다. 박출계수는매심박마다심장에서혈액을다른곳으로공급하는퍼센트를 2 심부전환자의삶
의미합니다. 일반적으로매심박마다혀랙의 50-70% 를공급합니다. 박출계수는일반적으로게이트심장혈액풀스캔 (MUGA scan) 또는심장자기공명영상 (cardiac MRI) 에서감시된다, 심장의기능이잘이루어지고있는지아는것은중요합니다. 귀하의박출계수에대해의사와 상의하십시오. 건강관리 귀하의심부전에대한적절한관리를통해일상의활동적인삶을이룰수있습니다. 다음을기억하십시오 : 매일증상을관리하고파악한다. 피로를관리한다. 육체적으로꾸준한운동을한다. 언제도움을청할지인식한다. 매일 2 그램소금다이어트를실시한다. 약을복용한다. 감정을조절한다. 주기적으로예방접종을실시한다 ( 인플루엔자및폐렴 ). 만성적인병을가진환자는이러한감염에치명적입니다. 금연합니다. 담배는관상동맥질환을유발합니다. 추가적인정보는 201-447- 8673 에문의하여 Valley 병원흡연관련교육및처방프로그램에대해알아보시거나 1-800-QUIT-NOW 를통해수신자부담직통전화로연락하십시오. VALLEY 병원 3
매일증상을관리하고파악한다. 일단심부전증상에대해알고자한다면, 이러한증상에대한관리가필요한자가관리에대해배우는것은필수입니다. 매일아침식사를하기전에우선체중을측정하고난다음씻으십시오. 같은조건에서체중을측정하십시오. 하루에 2 파운드이상체중이증가하거나한주에 4 파운드가증가한경우, 의사에게연락하십시오. 몸에부종이나종창으로알려진증상이있는지매일확인하십시오. 종창은무릎, 발목이나신발이꽉끼는경우에발생합니다. 팔이나손에종창이생기면반지가꽉끼는느낌을받을것입니다. 복부의종창이생기면옷이평상시에비해꽉끼는느낌을받을것입니다. 평상시에비해많은종창이생긴경우, 의사에게연락을하십시오. 매일측정한체중차트화하고체중이하루에 2 파운드증가하거나 날짜체중변화 4 심부전환자의삶
피로를관리하십시오. 다음을통해피로를관리하는것은중요합니다 : 수면계획및휴식기간 휴식기간과활동기간의대체 가족이나친구들에게업무이나심부름부탁. 피로가증가하거나점점지칠경우또는구역질을하고식용이감소한경우, 의사에게연락하십시오. 육체적으로활동을하십시오. 리서치는운동과업무가심부전환자들에게건강을제공한다는사실을보여줍니다. 운동은인내심을길러주고건강한삶을제공하며매력적으로만들어줍니다. 운동을시작하기전에담당의사와상의하십시오. 문의 : 1) 운동기간및주기는어떻게해야하나요? 2) 하지말아야할운동이있나요? 운동강도는조금씩늘립니다. 심부전환자들의운동목표는매일적어도 30 분동안하는것입니다. 30 분동안연속으로운동을하지않도록합니다. 10 분씩끊어서운동을하는것을예로들수있습니다. 몇분동안준비운동을합니다. 준비운동을하면심장에도움을줍니다. 스트레칭은무리해서하지않도록합니다. 운동강도를낮추어가벼운운동을시행하는것은혈액및심박수가정상으로돌아오도록하는데매우중요한단계입니다. 절대로운동을갑자기중지하지마십시오. 운동을하지말아야할때가있습니다. 다음의경우에는운도을삼가하십시오 : 약을변경한경우 호흡이빨라지는경우 열또는감염의경우 흉부통증 VALLEY 병원 5
날씨를확인하십시오 - 너무춥거나덥고습한날씨의경우, 실외활동또는실외운동을삼가하십시오. 날씨가좋지않은경우, 쇼핑몰을걷거나집안일과같은실내활동을하십시오. 리서치는성관계가심부전환자들에게건강을제공한다는사실을보여줍니다. 대부분의휴식시간에성관계를갖습니다. 많은양의음식을먹은후, 성관계를피합니다. 심장의 " 준비운동 " 목적으로전희를합니다. 팔로귀하의체중을지지하여성관계를갖지않도록합니다. 언제도움을청할지인식한다. 다음의경우에 911 에연락합니다 : 15 분이상지속된흉부불쾌감또는흉부통증이니트로글리세린의처방에도안정되지않을경우 호흡곤란이안정되지않을경우 졸도또는기절의느낌이드는경우 다음의경우에의사에게즉시연락하십시오 : 다시호흡이가빠진경우 수면장애 ( 수면을취하는경우나호흡곤란으로인해신경이쓰이는경우베개가추가적으로필요합니다 ) 빠르고불규칙한심박수, 떨림, 어지러움 거품또는핑크색의가래를동반함기침 최초담당의사의이름및번호 : 최초담당의사의이름및번호 : 6 심부전환자의삶
매일 2 그램소금다이어트를실시한다. 건강한삶을유지하기위한저염도 2 그램소금다이어트는심부전환자들에게중요합니다. 저염도의소금을섭취하는것은고혈압및체액에도움을줍니다. 저지방음식및저콜레스테롤섭취는동맥경화를방지하고심부전을완화시킬수있습니다. 먹어도되는음식 신선한육우, 생선, 닭 스위스, 모짜렐라, 파르메르산치즈같은저지방치즈 신선하고냉동된채소 신선하고냉동되거나마른과일또는캔으로된과일 보통또는저염도빵 소금무첨가스낵 마른시리얼재외해야하는음식 조리된음식및캔으로된음식 소금이첨가되거나조리된식사류 크래커, 칩, 프레쩰및팝콘과같은소금이첨가된스낵류피해야하는음식 알코올 - 맥주, 와인, 독주건강한음식을고르는팁 식품라벨을읽어보고저염도식품을고릅니다. 저염도식품은 1회분량에 140mg 이하의소금이함유된식품을말합니다. 신선한재료를고릅니다. 외식을하는경우, 구운음식을고르고모든소스및드레싱이따로주어지는음식과같은저염도음식을물어봅니다. VALLEY 병원 7
식품라벨읽어보기 식품라벨에 " 저칼로리 " 또는 " 저지방 " 이라고적혀있으면비교적으로 1/3 이하의칼로리또는 1/2 이하의지방을함유하고있다는표시입니다. " 저염도 " 는또한소금이줄어들었다는것을의미할수있습니다. 1 회분량이라는부분에세심한주의가필요합니다. 염도는음식 1 인분에소금이들어있는정도를나타냅니다 설탕에비해섬유질이더많이함유되어있는품목을고르십시오. Nutrition Facts Calories 80 % Daily Value* Total Fat 2g 3% Saturated Fat <1g 0% Trans Fat 0g Polyunsaturated Fat 1g Monounsaturated Fat <1g Cholesterol 0mg 0% Sodium 5mg 0% Total Carbohydrate 1g 9 6% Dietary Fiber <12g 48% Soluble Fiber 1g Insoluble Fiber 11g Sugars 7g Protein 7g 운동을포함하는수많은요소에따라사람은어느정도의칼로리가필요합니다. 낮은수준의포화지방을함유하고있는음식을고르십시오. 칼슘은뼈와치아에중요한요소입니다. 비타민과미네랄이도움이될수있습니다. Vitamin A 0% Vitamin C 0% Calcium 2% Iron 15% Thiamin 10% Phosphorus 10% Magnesium 20% Zinc 8% *Percent Daily Values are based on a 2000 calorie diet. 이부븐을일별계획의가이드로사용하십시오 8 심부전환자의삶
약을복용하십시오. 심부전환자에대한또다른필수요소는적절한때에처방된약을복용하는것입니다. 여기에는주로심부전환자들에게처방되는 7 가지유형의약이있습니다. ACE( 안지오텐신전환효소 ) 억제제는혈관을안정화하고혈압을낮춤으로써작용합니다. 이것은혈류량을증가시키며그로인해무리없이심장이신체의모든부분에더많은혈액을공급할수있게됩니다. 예시 : 베나제프릴 (Lotensin ), 날라프릴 (Vasotec ), 리지노프릴 (Zestril ), 퀴나프릴 (Accupril ) 및라미프릴 (Altace ) 베타차단제는심장의기능을향상, 심근경색을방지그리고혈압및특정스트레스호르몬을방지하여심박수를제어합니다. 예시 : 카베디롤 (Coreg ), 비소프롤롤 (Zebeta ) 및메토프롤롤 (Lopressor ) 디곡신은심부전증상을완화하는데도움을줍니다. 이뇨제는몸에남아있는수분을배출시킵니다. 예시 : 푸로세미드 (Lasix), 토르세미드 (Demedex) 및히드로클로로티아지드 항알도스테론은심부전을악화시키는스트레스호르몬의생성을억제하고체내의과잉염분을제거합니다. 예시 : 에플레레논 (Inspra) 및스피로놀락톤 (Aldactone) ARBS( 안지오텐신수용제차단제 ) 억제제는혈관을안정화하고혈압을낮춤으로써작용합니다. 그들은 ACE( 안지오텐신전환효소 ) 를처방받게됩니다. 예시 : 로사탄 (Cozaar), 발사르탄 (Diovan) 및이르베사르탄 (Avapro) 이소소르비드디니트레이트및히드랄라진 (Isordil and Apresoline) 은심장에서혈액을받거나배출하기쉽도록혈관이막히지않게하는역할을합니다. 그들은심장및혈관에필요한일산화질소의균형을맞추는데도움을줍니다. 피해야하는약 이부프로펜, 인도메타신, 나프록센, 상용의약품또는한방치료와같은 NSAIDS( 비스테로이드성소염제 ) 는의사의특별한지시가없을경우피해야합니다. 기억하십시오 - 몸상태가좋아졌다고하더라도의사와의상의없이약복용을중지하면안됩니다. VALLEY 병원 9
감정을다스리십시오 우울증및불안증상과같은감정은심부전환자들에게공통적으로나타나는증상입니다. 다음의경우우울증이의심됩니다 : 울적함, 우울함또는과민함의증상을보이는경우 즐거운상황에서도흥미를느끼지못하는경우 항상졸린경우 스스로가치가없고희망이없으며죄책감을느끼는경우 죽음이나자살에대해생각하는경우 다음의경우불안증상이의심됩니다 : 항상근심이많은경 ; 긴장을하는경우 공포를느끼는경우 위기감, 초조함, 불안감을느끼는경우 이러한증상이 2 주이상지속되거나활동적인일상생활에지장을주는경우, 의사와상의하십시오. 의학적인조치는매우중요합니다! 퇴원한후에도기분이괜찮은경우라도, 퇴원한후 1-2 주내에의사 / 담당의료진의치료를받도록하십시오. 이렇게치료를받아야만지속적으로상태가좋아지고회복될수있습니다. 필요한의학적조치 의학적조치는최근에심근경색을경험한경우, 심혈관우회로술또는심장스텐트의여부에따라심부전증상을진단받은모든환자들에게중요한조치입니다. 다른치료를통해효과를보고있는경우, 일정한기간이지난후담당의사는심장의펌프기능및박출계수를 10 심부전환자의삶
다시측정할필요가있습니다. 이다른치료방법은잠재적으로위험한상황의심박수변화를치료하고감시하며, 특별한소형의주입된장치를포함할수있으며심장의혈액을파악하고잠재적으로펌프기능을향상시킵니다. ICD( 삽입형제세동기 ) 는심박조율기와유사한형태로체내에연결된장치를말합니다. 이것은위험한상황의심박수문제를가진특정심부전환자들에게적용됩니다. 이것은심박수를정상으로복구하도록속도조절또는쇼크를통해치명적으로빠른심박수를치료하는용도로이용됩니다. 또다른장치는심장재동기화치료또는 CRT 를제공하기위한심장의낮은좌우심방의펌프작용을촉진하는심박조율기의특수한형태를의미합니다. 일부심부전환자들에서, 심장의움직임은느려지고심방은또다른심방을수축시킵니다. CRT 는낮은심방을함께수축시키거나동기화하여심장의펌프기능을향상시킵니다. 담당의사는심초음파검사를통해심장의펌프기능을다시평가하여심부전증상을치료하는데장치가필요한지결정할것입니다. 심부전증상의치료목적으로, 추가적인치료그리고 / 또는장치가필요한지파악하기위해추후에심초음파검사가필요한경우의사와상의하시기바랍니다. 퇴원을하기에앞서, Valley 홈케어원격관리프로그램에관한정보를받게됩니다. 이프로그램은혈압, 심박수, 체중, 혈중산소농도및혈당치를기록하는내장된장치를갖춘휴대용시스템의방법을통해 Valley 홈케어에담당간호사가환자와연락을할수있도록합니다. 이시스템은환자의약복용그리고 / 또는통증에대해알려주기위해프로그램될수있습니다. 이정보는담당간호사가검토하도록매일제공되고의사는필요에따라보고를받습니다. 이프로그램은본래의홈케어방문과함께중요한요소이며삶의질을향상시킬수있습니다. Valley 홈케어의원격관리프로그램에대한추가적인정보는 201-291-6378 에문의하시기바랍니다. VALLEY 병원 11
Valley 병원심장및혈관센터 223 북Van Dien 가리지우드, NJ 07450 201-447-8456 www.valleyheartandvascular.com 출처 : 미국심부전협회 www.hfsa.com 10/13
이휴대용참고가이드를가져가셔서보관하시기바랍니다. 이휴대용참고가이드를가져가셔서보관하시기바랍니다. 심부전부위 : 오늘은어디에해당합니까? Valley 병원심장및혈관센터 223 북Van Dien 가리지우드, NJ 07450 201-447-8456 www.valleyheartandvascular.com 10/13
심부전부위 : 어디오늘은어디에해당합니까? 부위표시및증상해야할것 초록색 " 이상없음 " 체중증가없음 발, 발목, 다리, 복부에추가적인종창없음 추가적인호흡곤란없음 추가적인피로증상없음 흉부통증없음 문제없이일상의활동을할수있음 상태좋음 매일체중을측정합니다 처방된약을복용합니다 영분은피합니다 수분과다섭취는피합니다 좋아하는일을합니다! 노란색 " 주의 " 주의 : 일별 2-3lbs 또는주별 4-5lbs 의체중증가 발, 발목또는복부의종창증가 적은활동에도호흡곤란증가 피로도증가 건조하고마른기침 수면중에, 침대에서호흡을안정시키기위해베개가필요하거나의자에서자세를바르게합니다. 깨어난후, 숨을쉬기위해침대끝부분을잡음 " 무언가나쁘게되고있다 " 라는생각을갖지마십시오 고려할사항 평소보다많은염분을섭취했습니까? 그렇다면, 염분섭취를줄이고조심하시기바랍니다. 약복용을잊으셨습니까? 그렇다면, 일정에따라다시복용하시기바랍니다. 평소보다많은수분을섭취했습니까? 그렇다면, 수분섭취를줄이시기바랍니다. 담당의사에게증상을보고하십시오. 붉은색 " 긴급 " 정지! 니트로글리세린이나휴식통해서흉부통증이안정되지않을경우 심각한종창 가만히있는동안호흡이심하게짧아진상태로지속되는경우 기절하거나의식을잃을거같은경우 기침시, 핑크색또는거품가래가동반되는경우 빠르고불규칙한심박수로인한어지러움이지속되는경우 혼란스럽거나정신이혼미한경우 전화하십시오.