삼성서울병원 영양팀 환자와 보호자를 위한 길잡이 위절제 수술 후 식사요법 수술 1개월 이후
환자와보호자를위한길잡이 목차 현재나의영양상태는? 2 현재식사관련문제점은? 3 수술 1개월이후이렇게드세요 5 간식은이렇게드세요 7 수술 1개월이후식단의예 9 이럴땐어떻게하나요? 11 1. 음식을봐도먹고싶다는생각이들지않습니다. 11 2. 음식을먹기가겁이납니다. 12 3. 영양보충음료를먹으면속이불편합니다. 13 4. 외식을하고싶습니다. 14 5. 직장으로복귀합니다. 15 증상별원인및대처방법 17 아직도궁금해요 ~ 18
위절제수술후식사요법 현재나의영양상태는? 1. 체중상태를점검해봅시다. 수술전체중 kg 현재체중 kg 적정체중 ± kg 현재체중상태 ; 표준체중의 % 알맞은체중 ; 계속유지하시기바랍니다. 약간저체중 ; 더이상빠지지않도록주의하세요. ( 체중증가가권장됩니다 ) 중정도저체중 ; 체중증가가필요합니다. 심한저체중 ; 체중증가가반드시필요합니다. 위수술후 3개월까지는노력해도 1회식사량이적으므로체중증가가어려울수있습니다. 3개월까지는적어도체중이감소되지않고유지하시는것을 1차목표로합니다. 체중증가가필요하다면 3~6개월이후점차증가시키도록하세요. 2. 현재식사섭취량은? 필요량의 ( )% 양호 약간부족 심한부족 3. 하루필요한열량 kcal - 2 -
환자와보호자를위한길잡이 현재식사상태의문제점은? 식사량과횟수를적절히잘유지하고있습니다. 식사속도가빠릅니다. 식사속도가빠를경우과식하기쉽고, 소화불량, 설사, 구토등의원인이됩니다. 1끼식사가적어도 20분이상이걸리도록천천히드시고, 평생습관화하시기바랍니다. 과식경향이높습니다. 과식은덤핑증후군, 설사, 구토등의원인이됩니다. 1회식사량을줄이고간식으로배분하여섭취하도록합니다. 식사가불규칙합니다. 불규칙적으로식사를하면급하게먹거나과식을하는빈도가높아지게되고, 섭취량또한부족해지기쉽습니다. 하루 3끼규칙적으로식사하시고, 간식도꾸준히드시도록합니다. 간식섭취가부족합니다. 위절제후에는 3끼식사만으로필요한양을드시기가어려우므로간식을지속적으로드시는것이권장됩니다. 1일 3~4회의꾸준한간식섭취가필요합니다. 과일이나유제품이외에도다양한간식을섭취하십시오. 단백질 ( 어육류찬 ) 섭취가부족합니다. 단백질섭취가부족할경우쉽게피로하고, 빈혈이생길가능성이높습니다. 매끼고기, 생선, 계란, 두부, 해산물등의단백질식품을반찬으로 1~2가지씩꾸준히드십시오. - 3 -
위절제수술후식사요법 육류를과도하게제한하고있습니다. 수술이후육류를먹으면재발이잘된다는근거는없으며, 육류를제한할경우빈혈이생기기쉽습니다. 육류의종류는제한하지마시고볶거나삶거나, 끓인형태로주 3회이상꾸준히반찬으로드십시오. 채소찬섭취가부족합니다. 채소찬섭취가부족할경우비타민과무기질이부족할수있으며, 변비가생기기쉽습니다. 매끼 1/2~1접시 (35~70g) 는꾸준히섭취하도록합니다. 과도하게염분을제한하고있습니다. 지나치게싱거운식사는환자분의입맛을저하시키고수술후회복을어렵게합니다. 환자분이맛있게드실수있게간을하십시오. 섭취가능한식품 ( ) 을제한하고있습니다. 현재까지제한해오던음식도섭취가가능합니다. 수분섭취가부족합니다. 식사직전이나직후를제외하고물은 1회 100-200ml정도섭취가능합니다. 씹으실필요없이천천히마시도록하고, 1일 5~6컵 ( 하루 1L 정도 ) 섭취하시는것이권장됩니다. 기타 : - 4 -
환자와보호자를위한길잡이 수술 1 개월이후이렇게드세요 1. 밥으로드시기시작하십시오. 소화가용이한쌀밥으로먼저시도해보시는것이권장되며, 첫 1~2주는진밥으로드시도록합니다. 식사량은점차증가가가능하며수술 6 개월을기준으로평소 섭취량의 ( )% 정도로섭취하는것이권장됩니다. 2. 점차생야채류 ( 김치, 샐러드, 겉절이, 쌈류..) 의섭취를시도합니다. 새로운음식은한번에한가지씩시도해보십시오. 3. 단백질반찬 ( 육류, 생선, 계란, 두부, 해물류등...) 을매끼 1~2가지는꾸준히섭취합니다. 육류섭취는이렇게... 1. 육류의종류에는제한이없습니다. 2. 반찬으로꾸준히드십시오.( 주 3~4회이상섭취권장 ) 예 ) 불고기, 고기볶음, 장조림, 수육, 보쌈, 백숙, 삼계탕, 보신탕 - 5 -
위절제수술후식사요법 4. 고추가루, 고추장등의양념도점차사용이가능합니다. 사용량은개인의적응도에따라조절하되, 지나치게매운음식은주의합니다. 5. 수술초기식사량이회복될때까지는환자분이맛있게드실수있도록음식의간을적절히합니다. 6. 천천히꼭꼭씹어드시는것은평생습관화하시기바랍니다. 1 회 25~30 회씹고, 1 끼식사는 20 분이상걸리도록합니다. 7. 식후바로눕거나뛰거나과격한운동은피합니다. 8. 국은반그릇이하로드시고, 식사중또는직전 / 후로과도한수분의섭취만주의하십시오. 1~2 모금씩드시는정도는식사와상관없이섭취가능합니다. 9. 1회식사량이회복될때까지는 2~3시간간격으로자주먹습니다. 매번식사형태로드시기힘들면간식으로대체할수있습니다. 이경우여러가지식품이함께있어영양가가높은다양한간식을활용하시는것이좋습니다. 6~8 회식사 = 3 끼식사 + 3~4 회간식 - 6 -
환자와보호자를위한길잡이 다양한간식을활용하세요 위절제수술을받으신경우 1회섭취량이적으므로자주드시는것이무엇보다도중요합니다. 식사형태로만드실경우일상생활에많은제약이있을수있으므로, 간단하면서도영양가가높은다양한간식을활용하여자주드시도록합니다. 3끼의식사이외하루 3~4회의꾸준한간식섭취가필요합니다. 간식섭취시기억하세요! 1. 배가고프지않더라도꾸준히챙겨먹습니다. 2. 과일위주로만먹지말고, 다양하게섭취합니다. 3. 한가지식품보다는 2~3가지를함께드시는것이좋습니다. 다양한간식종류 감자및분류빵및과자류떡류어육류식품음료기타 삶거나구운감자또는고구마, 삶은밤, 으깬감자샐러드, 감자전식빵 / 모닝빵 ( 버터나쨈추가가능 ), 카스테라, 샌드위치, 계란토스트, 크래커백설기, 시루떡, 증편 * 찰떡은응집력이강해소화에어려움을주므로조심해서드십시오. 연두부, 삶은계란또는계란후라이, 치즈우유, 요구르트, 요플레, 두유, 영양보충음료찐만두, 전류, 국수류, 약식, 주먹밥, 유부초밥, 김밥 - 7 -
위절제수술후식사요법 영양듬뿍간식만들기요령 주재료영양가를높이는방법 감자고구마가래떡식빵모닝빵크래커쌀찹쌀육류요거트 삶아으깬후계란, 채소, 마요네즈등을섞어먹습니다. 강판에갈거나납작하게잘라전으로부쳐먹습니다. 으깬후꿀이나다진견과류등을첨가하여완자로빚어먹습니다. 갈은고기, 버섯, 채소를넣고간장소스에볶아떡복이를만들어먹습니다. 우유, 두유, 영양보충음료등에적시거나함께곁들여먹습니다. ( 음료는 1 회 1/2 잔이내 ) 우유에계란을푼후식빵을적셔서기름을두르고팬에구워먹습니다. 감자샐러드, 치즈, 채소등을넣어샌드위치로만들어먹습니다. 잘게자르거나뜯어스프에넣거나찍어먹습니다. 스프나요거트에찍어드시거나치즈를얹어먹습니다. 크림치즈를바르고, 과일과삶은계란을올려카나페를만들어먹습니다. 다진고기, 채소, 잔멸치, 볶은콩가루등을섞어주먹밥을만들어먹습니다. 팥, 견과류, 은행, 밤, 콩등을첨가하고소금으로간하여찰밥을지은후 1 회먹을양만큼냉동해두었다해동해서먹습니다. 얇게져며굽거나삶아서각종채소를곁들이고, 샐러드소스를뿌려먹습니다. 곱게간육류와 으깬두부, 다진채소를버무려완자를만들어부쳐먹습니다. 과일이나시리얼, 견과류등을섞어서영양요거트를만들어먹습니다. - 8 -
환자와보호자를위한길잡이 수술 1 개월이후식단의예 구분 1 일 2 일 주식쌀밥쌀밥 아침 국, 찌개아욱된장국 (100cc) 모시조개콩나물국 (100cc) 단백질찬삼치양념구이데친두부 + 참깨소스 채소찬느타리버섯무침, 오이소박이새싹샐러드, 배추김치 간식찐만두 3 개과일 1/2 개, 요플레 1 개 주식닭칼국수비빔밥 점심 국, 찌개 단백질찬 미소된장국 (100cc) 계란후라이 채소찬 브로콜리초회, 총각김치 간식우유 100ml, 호박설기떡두유 100ml, 영양약밥 간식감자전소면 주식쌀밥쌀밥 저녁 국, 찌개된장찌개 (100cc) 쇠고기무국 (100cc) 단백질찬버섯불고기고등어조림 채소찬채소쌈, 깍두기호박나물, 석박지 간식찐만두 3 개과일 1/2 개, 요플레 1 개 - 9 -
위절제수술후식사요법 3 일 4 일 5 일 쌀밥쌀밥쌀밥 미역국 (100cc) 된장국 (100cc) 부추달걀탕 (100cc) 동태살전꽈리고추잔멸치볶음 갈치구이돼지고기장조림 어묵조림 쑥갓나물, 총각김치감자야채볶음, 동치미삼색파프리카볶음, 열무김치 쇠고기야채주먹밥녹두빈대떡닭가슴살샐러드 삼계탕쌀밥굴두부떡국 재첩국 (100cc) 쇠고기오이볶음 오이 / 당근 + 쌈장, 깍두기더덕생채, 물파래무침애호박전, 배추김치 두유 100ml, 증편 2 조각 과일 1/2 개, 우유 100ml+ 콘후레이크 우유 100ml 미니샌드위치 2 조각 단호박샐럿, 요구르트소스요플레, 크래커 5 쪽유부초밥 3 개 쌀밥쌀밥쌀밥 청국장찌개 (100cc) 시금치된장국 (100cc) 배추된장국 (100cc) 꽁치구이전복구이닭볶음탕 상추겉절이, 새송이버섯구이양상추샐러드, 부추김치양배추 / 다시마쌈 과일 1/2 개과일 1/2 개과일 1/2 개 - 10 -
환자와보호자를위한길잡이 이럴땐어떻게하나요? 1. 음식을봐도먹고싶다는생각이들지않습니다. 수술후식욕촉진호르몬분비의감소, 식사에대한두려움, 갑작스런식사의변화등으로인해식욕저하를호소할수있으나대체로시간이지날수록점차회복되어갑니다. 식욕저하로힘들어할때는다음과같이도움을주시는것이권장됩니다. 지나치게싱겁게드시면식사적응하기가더욱더어려울수있으므로환자분이맛있게드실수있게간을하세요. 음식에대한지나친간섭보다는편안하고즐거운마음으로식사를할수있도록주변에서도와주세요. 가벼운산책을통해식욕을돋구고, 환자분이원하는새로운음식을한가지씩시도해보도록합니다. 혼자식사하기보다는가족들과함께어울려즐겁고편안한식사를하도록합니다. - 11 -
위절제수술후식사요법 2. 음식을먹기가겁이납니다. 음식섭취에대한두려움으로고형음식을제한하거나특정식품을제한하는것은수술후식사적응을어렵게하며, 지속적인체중감소등의영양문제를유발할수있습니다. 수술후불편감은시간이지날수록대부분호전되므로시간적인여유를갖고기다려주세요. 음식을드시고탈이난경우식사양이많았거나속도가빠르지않았는지점검해봅니다. 새로운음식은한가지씩시도해보고, 드시고불편했다면 1~2 주후다시시도해보도록합니다. 주변사람들의이야기에의존하기보다는병원의지시에잘따라주세요. - 12 -
환자와보호자를위한길잡이 3. 영양보충음료를먹으면속이불편합니다. 경구영양보충음료는체내에필요한영양소를골고루함유하고있어특히수술후식사량의회복이느리거나체중이많이감소된경우또는다양한음식을챙겨드시기힘든경우활용하시면도움이될수있습니다. 그러나영양농도가높아수술초기에는부글거림, 설사, 더부룩함등의불편감이나타날수있습니다. 이경우다음과같이드시면도움이될수있습니다. 1회섭취량은 1/3~1/2캔정도로조절합니다. 한모금씩천천히마셔봅니다. 감자, 빵등의간식과함께활용해보셔도됩니다. 영양보충음료를물로희석하여먹습니다. ( 영양음료 70cc + 물 30cc첨가 ) 자체향이싫으실경우여러가지맛을다양하게활용해보거나과일 ( 바나나, 딸기 ) 과함께갈아먹습니다. 파우더제품을활용하여죽이나간식등에첨가하여드셔보세요. 다양한영양보충음료 그린비아 : 마일드케어 ( 구수한맛 ), 검은깨맛, 하이프로틴뉴케어 : 구수한맛, 딸기맛, 검은깨맛메디웰 : 구수한맛프로틴1.5-13 -
위절제수술후식사요법 4. 외식을하고싶습니다. 수술후회복이되어가면서서서히외식도가능하게되며, 밥을드시는단계에서부터선택할수있는음식의종류가다양해집니다. 외식을하더라도가급적다음과같은원칙을지키도록합니다. 첫째, 과식은금물입니다. 둘째, 지나치게자극적이거나국물위주의메뉴는가급적자제합니다. 셋째, 가급적단백질식품과채소를함께먹을수있는메뉴를선택합니다. 한식양식일식중식 드셔보세요백반류, 비빔밥, 된장찌개, 청국장, 보쌈, 족발, 불고기, 찜닭, 삼계탕, 보신탕, 추어탕, 도토리묵밥, 수제비, 잔치국수, 콩국수, 떡만두국, 칼국수오므라이스, 카레라이스, 볶음밥, 함박스테이크, 안심스테이크, 스파게티, 쌀국수, 전기구이통닭샤브샤브, 복지리, 모밀국수, 우동, 장어덮밥, 유부초밥, 생선구이울면, 잡탕밥, 난자완스, 고추잡채, 해물누룽지탕, 냉채류, 류산슬덮밥 조심하세요직화구이, 삼겹살, 냉면돈가스, 치킨, 생선까스튀김류, 생선회, 회덮밥 ( 회는 3~6개월이후섭취 ) 자장면, 탕수육, 군만두 - 14 -
환자와보호자를위한길잡이 5. 직장으로복귀합니다. 위수술을받았다고해서예전과같이일상생활을하는것이불가능한일은아닙니다. 직장으로복귀하시더라도빠른적응을위해다음과같은몇가지사항은지키시는것이좋습니다. 바쁘더라도아침식사는꼭챙겨드세요. 스트레스를조절하고, 천천히꼭꼭씹어드세요. 업무중간편하게드실수있는간식은꾸준히챙겨드세요. 외식시에는특히과식에주의하세요. 간편한간식종류 + 모닝빵 1 개치즈 1 장과일 1/2~1 개 + 총양 155~200g 열량 220~270kcal(73~90%*) 단백질 7g(70%*) + 삼각김밥 1 개 + 나또 1 팩과일주스 1/2 병 총양 260g 열량 328kcal (109%*) 단백질 12g (120%*) 영양바 1 개 + 두유 1 팩 총양 238g 열량 288kcal (96%*) 단백질 9g (90%*) 크래커 1 봉 (5~6 개 ) + 구운계란 1 개 + 요플레 1 개 총양 155g 열량 265kcal (88%*) 단백질 12g (120%*) - 15 -
위절제수술후식사요법 간편간식영양정보 제품류 1 회용량열량 (kcal) % 간식기준치 * 단백질 (g) % 간식기준치 * 죽류 ( 레토르트식품 ) 1개 (270g) 100 33% 2 20% 삼각김밥 1개 (110g) 198 66% 4 40% 모닝빵 / 식빵 중 1개 (35g) 100 29% 2 20% 크래커 1봉 (20g) 90 23% 2 20% 영양바 ( 제품명 ; 칼로리발란스 ) 1 개 (38g) 163 54% 3 30% 스프류 1 개 (160g) 135 45% 3 30% 샐러드류 ( 고구마 / 감자 / 단호박 ) 1 개 (145g) 215 72% 3 30% 구운계란 1개 (35g) 65 16% 6.6 66% 생식용두부 1팩 (140g) 90 23% 8 80% 나또 1팩 (50g) 80 27% 8 80 치즈 1장 (20g) 67 19% 5.3 53% 우유 / 두유 ( 무가당 ) 1팩 (200ml) 125 42% 6 60% 요플레 1개 (100g) 110 37% 3 30% 요구르트 ( 대 ) 1개 (150ml) 155 50% 5 50% 주스류 1병 (180ml) 90-100 33% - 과일류 소 1 개 ~ 중 1/2 개 (50~150g) 50 14% - - - 16 -
환자와보호자를위한길잡이 증상별원인및대처방법 증상주요원인대처방법 덤핑증후군 설사 구토 신물올라옴 ( 역류 ) 변비 과식빠른식사속도삼투압이높은음식섭취식후과도한수분섭취 과식빠른식사속도과도한지방섭취 과식빠른식사속도장유착 과식식후바로눕기 부족한식사량수분섭취의부족 섬유질섭취부족 - 과식하지않습니다. - 천천히꼭꼭씹어서먹습니다. - 지나치게달거나짠음식은피합니다. - 식사시섭취하는국의양을줄이고물은가급적식사전후로 30 분이상의간격을두고먹습니다. - 과식하지않습니다. - 천천히꼭꼭씹어서먹습니다. - 과도한지방섭취를주의합니다. - 과식하지않습니다. - 천천히꼭꼭씹어서먹습니다. - 이유없이구토가지속될경우의료진과상의합니다. - 과식을피합니다. - 식후운동을지속적으로하고식후에바로눕지않습니다. 가급적식후 2 시간이상경과후취침합니다. - 식사량이적절한지점검합니다. - 식사사이에수분의섭취량을늘리도록합니다. - 반찬으로채소의섭취량을늘리고씹어서삼키도록합니다. 나에게맞는식사양을유지하고 천천히꼭꼭씹어먹습니다. - 17 -
위절제수술후식사요법 아직도궁금해요 ~ 쌀밥보다잡곡밥이더좋지않을까요? 잡곡에는섬유소가많아오히려소화에부담이되므로수술초기부터무리하게드시기보다는소화기능이회복됨에따라점차드시도록합니다. 싱겁게먹어야하지않을까요? 수술후식사량이감소되므로평소처럼간을해도염분섭취량은자연스럽게감소되게됩니다. 따라서무리하게싱거운식사를할필요는없습니다. 육류는먹어도되나요? 빈혈및체중감소방지를위해드시는것이좋습니다. 1회섭취량이수술전보다적어지므로주 3회이상꾸준히드시도록합니다. 회는먹어도되나요? 수술 3개월이후부터드실것을권장합니다. 단, 항암치료를받으시는경우는치료종료이후드십시오. 밀가루음식은먹어도되나요? 드셔도됩니다. 어떤음식이던지천천히꼭꼭씹어드십시오. 감은절대먹으면안되나요? 일주일에 1~2 회정도로가끔드시는것은괜찮습니다. 커피는마셔도될까요? 하루 1 잔정도는가능합니다. 술은마셔도될까요? 가급적드시지않는것이좋습니다. 민간요법 ( 즙, 달인물, 엑기스 ) 는왜먹으면안되나요? 수술후식사적응을어렵게하고, 간에부담을주거나설사등을유발할수있어권장되지않습니다. - 18 -
환자와보호자를위한길잡이 외래영양교육안내 지속적인영양관리가필요할경우, 외래진료오시는날교육이가능하므로, 2~3일전에예약을하신후영양교육실로방문하시면됩니다. 위치 : 암센터 2층전화 : 02-3410-6299 운영시간 : 평일오전 9시 ~ 오후 5시 - 19 -
MEMO 위절제수술후식사요법
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