< 한의학과몸의발견 > 7 차시 1 강 장누수증후군에대해이해할수있다. 장누수증후군이란 장누수증후군원인 장누수증후군치료 1 < 한의학과몸의발견 > 7 차시 1 강 1 한국한의학의역사와특징 한국한의학의흐름 배제 제도권외성장 ( 시장선택 ) 흡수시도와쟁투 형식적제도화 * 실질적제도화미비 내용흡수 / 면허배제 / 소멸 비제도권한의학의흐름 2
2 인간과질병의역사 Trace 1. 전근대 근대 탈근대 Trace 2. 20 세기의학의역사 ( 낙관에서절망으로, 절망에서희망으로 ) Trace 3. CAM 의역사 ( 사이비 대안, 대체 보완 흡수, 통합 ) 3 의료의경제학적특성 불확실성정보비대칭공급독점외부성메리트재 3 4 만성병의시대 일탈로서의질병과경험으로서의질병 이론과 EBM 의차이 Radar VS ICCC 5 과학이란 Karl Popper 의반증주의 Thomas Samuel Kuhn 의패러다임 과학은진리가아니며, 절대적이지않다 6 패러다임의전환, EBM 근거중심의학 (Evidence Based Medicine) 4
Quality of Evidence - 지방섭취량과유방암으로사망한수 - 부모소득수준과 SAT 점수 - 개인연간초콜릿소비와인구천만명당노벨상수 Strong - 영국에서 Pott 의굴뚝청소부의음낭암연구 - 마이클고틀리브의동성애자와관련된면역결핍증 (GRID) 최초발견 Weak 5 Continuum of Health-related Research (Eisenberg, 1998) Biomedical research a Basic science Controlled clinical trials Cost and medical effectiveness trials Health services research b Quality and outcomes research Research synthesis and metaanalyses Research on organization financing, and delivery SOURCE : Author s synthesis a Addressee the questions, what causes diseases and how can they be prevented or treated? b Addressee the questions, what works, what dose it cost, and how do we close the gab between what we know and what we do? 6
제 1 종오류 (alpha-error, type I-error ) 가설이참이지만기각하는오류 가설 : 죄를지었다 죄를지었지만무죄로판정받을때 치료약이효과가없는데도불구하고효과가있다고판정될때 제 2 종오류 (beta-error, type II-error ) 가설이거짓이지만채택하는오류 가설 : 죄를지었다 죄를짓지않았만유죄로판정받을때 치료약이효과가있는데도불구하고효과가없다고판정될때 7 검정력 (Power) 대립가설이참일때대립가설을채택할확률 특히실험에서유의한차이를통계적으로유의하다고결론내기위해서는충분한검정력을지녀야함 1-β β α 8
진화심리학 ( 進化心理學, 영어 : evolutionary psychology, EP) 동물의심리를진화론적관점에서이해하려는학문 진화심리학은두뇌가많은기능적매커니즘을포함한다고주장 그매커니즘들은자연선택에의해진화된심리학적적응혹은진화된심리학적기작 (Evolved Psychological Mechanisms, EPMs) 라고불림 9 출처 : 위키백과 < 진화심리학 > 항목참조 자연선택, 성선택 문제해결능력있는사람들의수명이길고, 더성공적으로번식 중요한문제해결하는능력갖춤 해결책가진사람들수명이더길고, 자식을많이남 아이들이문제해결하는부모의유전적성향물려받음 이과정이반복되므로, 정상적으로발달한모든인간종의구성원들이갖는특징이됨 10
< 한의학과몸의발견 > 7 차시 1 강 진화한심리기제들은 꼭현재의환경조건이아니라 우리조상들의환경조건에맞춰설계되고적응 즉, 아프리카사바나에서대략 150 명의동족으로이루어진 작은무리속에서수렵채집인조건에맞춰있고, 적응됨 11 < 한의학과몸의발견 > 7 차시 1 강 진화심리학핵심원칙 1. 사람은동물이다 2. 인간의정신과두뇌는적응기제에따라발달했다 3. 인간의본성은타고난다 4. 인간의행동은환경과본성이낳는산물이다 사바나원칙 인간의두뇌는인류초창기환경에는존재하지않았던개체와상황을파악하고대처하는데어려움을겪는다. 출처 : 본성이바로인간이다 - 진화심리학 12
< 한의학과몸의발견 > 7 차시 1 강 배척 배척당할때활성화되는뇌부위와신체적고통을당할때활성화되는뇌부위가같음 심지어, 배척당할때이익이어도신체적고통을당할때활성화되는뇌부위가반응함 TV friend 남자는왜포르노에흥분하는가 피임과금욕 결과적으로인간의두뇌는인류초창기환경에는존재하지않았던개체와상황을파악하고대처하지못한다. 13 < 한의학과몸의발견 > 7 차시 1 강 2 장누수증후군이란? 장누수증후군 (leaky gut syndrome, 새는장증후군 ) 일련의임상적현상을이야기하는일종의별칭이며, 정확한학문적의미로는장관투과성증가상태 (the state of increased intestinal permeability) 로볼수있음 14
2 장누수증후군이란? 장건강및면역질환의보완통합의학적접근, 전우규성균관대학교의과대학강북삼성병원소화기내과, HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 30 No. 2, 2010 15 2 장누수증후군이란? 피부질환 ( 아토피, 알레르기, 피부트러블등 ) 위장관질환 ( 만성소홥루량, 위염, 입냄새, 변비, 설사 ) 호흡기질환, 간질환, 심혈관질환 ( 동맥경화, 고지혈증, 혈액순환장애 ) 면역력저하, 만성피로등다양한질환이생기게됨 장건강및면역질환의보완통합의학적접근, 전우규성균관대학교의과대학강북삼성병원소화기내과, HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 30 No. 2, 2010 16
2 장누수증후군이란? 1 소장점막세포의기능 음식물의소화, 흡수, 배설이라는기본적인기능 소장의점막세포는그표면적이피부면적의약 200 배에달하는약 400m 2 정도로추산하고있으며이넓은면적에서매일섭취하는음식물을비롯한각종물질의소화와흡수가일어남 장관점막이관내미생물이나이들의부산물, 항원, 독소등의혈류로의유입을차단하는방어벽으로서의면역학적기능수행 우리몸의면역체계중최전선에서 1 차방어벽의역할 17 2 장누수증후군이란? 2 새는장 (leaky gut) 물질의소화, 흡수과정중점막세포의간격이느슨해지거나약간의손상을입거나탈락여과나장벽의기능을제대로못함혈액내의고분자물질이장관내의관광으로누수되거나관강내의고분자물질이직접혈액으로들어감그때세균이나곰팡이및내독소라부르는그람음성균주의세포벽조각인지질다당체 (lipopolysaccharide, LPS) 등이혈류로유입장내세균전위 (bacterial translocation), 장관내독소혈증 (intestinal endotoxemia) 등야기 18
3 장누수증후군원인 알코올의과량복용 비스테로이드성항염증제재 (NSAID) 기생충이나세균에감염된음식및음료 항암요법으로항암화학요법이나방사선치료 효소결핍 급만성정신적스트레스에노출 지나치게자극적인음식물의섭취나특정음식물에과민반응 장내균밸런스깨짐 칸디다균등유해균이상번식 장벽에염증및음식물미립자가혈관에빠져나감 19 4 장누수증후군증상 모호한복통과복부불쾌감, 소화불량, 가스과대배출, 변비, 묽은변이나설사등의소화기증상식은땀, 만성피로감, 무기력, 입맛소실등잦은감기나방광염, 질염등관절동통, 근육동통, 기침, 호흡곤란과천식증상 20
5 장누수증후군치료 발효음식, 발효식품, 야채, 과일, 탄수화물을많이섭취하고육류나인스턴트식품, 술, 조미료, 스트레스, 과로는피하는것이좋음장내세균총을회복하여건강한상태의장을유지소화제복용, 종합비타민과항산화제의복용시세레늄, 비타민E, 코엔자임 Q-10 등의복용 21