국민건강보험안내서 2018 토시마구 韓国語
차례 1. 국민건강보험제도란?...1 2. 국민건강보험의구조...1 3. 국민건강보험피보험자증 ( 보험증 )...2 4. 국민건강보험에가입할때...4 5. 국민건강보험을탈퇴할때...7 6. 기타수속...9 7. 신고기한내에소득신고에관한부탁말씀...9 8. 보험료... 10 9. 보험료균등할액감액에관하여... 14 10. 보험료의지불방법... 15 11. 보험료를납부하지않으면... 18 12. 보험급부 ( 지급 ) 에관하여... 19 13. 보험이적용되지않는진료... 20 14. 요양비... 21 15. 고액요양비... 22 16. 출산육아일시금... 23 17. 개호보험제도... 25 18. 보건사업... 25 19. 특정건강진사 특정보건지도... 26 20. 당뇨병예방을위한보건지도... 27 21. 후기고령자의료제도... 28 본책자의내용은 2018 년 4 월현재의것입니다.
1. 국민건강보험제도란? 우리는평소아무리건강한사람이라도, 언제어디서병을앓게되거나부상을입게될지모릅니다. 병이나부상으로의료기관 ( 병원등 ) 에서의사의치료를받으면돈이듭니다. 의료비가비싸다고해서의료기관에서치료할수없으면큰일입니다. 의료비부담을조금이라도경감하기위해평소부터소득에따라돈을각출하여만일의경우에대비하기위한상호부조제도가사회보험제도입니다. 일본에살고있는외국인도사회보험제도에따라반드시공적건강보험에가입해야합니다. 피보험자 ( 가입자 ) 는보험료를납부해야할의무가있으며, 그대신질병이나부상을당했을때에는건강보험으로치료를받을수있는권리가있습니다. 국민건강보험 ( 국보 ) 은그러한사회보험제도중의하나입니다. 국민건강보험의가입이나탈퇴절차는반드시 14 일이내로해주십시오. 2. 국민건강보험의구조 국민건강보험은여러분이거주하고있는각도도부현과각구시정촌이보험자가되어운영하고있습니다. 여러분이의료기관에가면의료비의일부부담금만을지불하고진료를받으실수있습니다. 1
3. 국민건강보험피보험자증 ( 보험증 ) (1) 보험증을소중히보험증은국민건강보험의피보험자임을증명하는것입니다. 또한의료기관에서보험진료를받을때필요합니다. 보험증은가입자 1 사람당 1 장의개인카드로교부됩니다. 70 세가되면고령수급자증이교부됩니다. 70 세가되면생일이속한달의다음달 ( 생일이그달의첫째날인경우에는태어난달 ) 부터유효한자기부담비율이표시된 국민건강보험고령수급자증 이교부됩니다. 보험증과함께소중히보관하여주십시오. (2) 의료기관에서진료를받을때는반드시제시를의료기관에서치료를받을때는반드시보험증를창구에제시하여주십시오. 국민건강보험으로진료를받을때는반드시국민건강보험을취급하는의료기관에서진료를받아야합니다. 국민건강보험을취급하지않는의료기관에서진료를받은경우에는보험이적용되지않으므로전액자기부담이됩니다.( 대부분의의료기관이국민건강보험을취급합니다.) 2
(3) 유효기한보험증의유효기한은체류기한을바탕으로설정합니다. 체류기한을연장하는경우는기한전에반드시입국관리국에서체류기한연장수속을해주십시오. 그후여권과체류카드, 구보험증을지참하고국민건강보험과에서국민건강보험증을새것으로교환하여주십시오. 체류자격이특정활동인분은지정서도필요합니다. 체류기한을연장한사실을확인할수없으면국민건강보험자격이없어지고보험증을사용할수없게됩니다. (4) 보험증의취급 1 내용을확인하여주십시오. 2 보험증의정정은국민건강보험과에신고하여주십시오. 3 분실했거나파손되어서사용할수없게된경우에는재교부신청을하여주십시오. 4 체류기한이만료된경우, 특정활동 의체류자격을취득하고동시에 의료를받는활동 또는 그분의일상생활을돌보는활동 또는 관광, 보양, 기타이와유사한활동 을하게된경우, 다른구시정촌으로전출한경우, 직장의건강보험에가입한경우는국민건강보험자격이없어져보험증을사용할수없습니다. 즉시반납해주십시오. 5 보험증은본인이외에는사용할수없습니다. 타인에게대여하거나다른사람에게빌릴수없습니 3
다. 법률에의하여처벌됩니다. 6 보험증의뒷면에는 장기제공에관한의사표시란 이마련되어있습니다. 4. 국민건강보험에가입할때 (1) 국민건강보험에가입해야하는분주민기본대장법의대상인분 ( 단, (2) 에해당되는분은제외 ) 은모두국민건강보험에가입하여야합니다. 개인의자유의사로가입이나탈퇴는할수없습니다. 가입, 변경, 탈퇴등의사유가발생한경우에는 14 일이내에신고해주십시오. 유학생보험이나의료급부가부속된생명보험및여행상해보험에가입해있는경우도국민건강보험에가입해야합니다. ( 이들보험은일본에있어서의건강보험제도에해당되지않습니다.) (2) 국민건강보험에가입하실수없는분토시마구에거주하며주민기본대장법의대상인분이라도다음과같은경우에는가입하실수없습니다. 1 다른공적인건강보험 ( 건강보험조합이나전국건강보험협회등 ) 에가입하고있거나가입할수있는분 2 다른공적인건강보험 ( 건강보험조합이나전국건강보험협회등 ) 에부양가족으로서가입하고있거나가입할수있는분 4
3 생활보호를받고있는분 4 체류기간이 3 개월이하인분 ( 주 ) 주체류기간이 3 개월이하인분이라도재학증명등으로 3 개월을초과하여체류예정인사실이확인되면가입할수있는경우가있으므로상담해주십시오 ( 체류자격이 단기체류 나 체류자격없음 인분은제외 ). 또한이미피보험자자격을취득한분은계속해서 3 개월이하의체류기간이되어도자격은유지됩니다. 5 특정활동 의체류자격을취득한분가운데 의료를받는활동 또는 그분의일상생활을돌보는활동, 관광, 보양, 기타이와유사한활동 을하고있는분 6 75 세이상인분 ( 국민건강보험이아닌 후기고령자의료제도 의피보험자가됩니다 )(p.28 참조 ) (3) 가입수속다음과같은경우는 14 일이내에국민건강보험과ㆍ구민사무소에서수속해주십시오. 국민건강보험에가입할때 : 1 토시마구에전입 ( 입국 ) 했을때 2 다른공적인건강보험 ( 건강보험조합이나전국건강보험협회등 ) 에서탈퇴했을때 3 아기가태어났을때 4 생활보호를받지않게되었을때 5
(4) 보험증수령에대해보험증은간이등기우편 ( 전송불가 ) 으로보내드리는경우가있습니다. 우편함에는반드시이름을표시해주십시오. 주소가불명확하거나부재등으로보험증을수령하지못한경우에는국민건강보험과또는구민사무소에서재교부수속을해야합니다. 또한보험증이바로필요한분은가입또는재교부신청시에아래의본인확인서류를지참해주십시오. < 보험증당일수령이가능한본인확인서류 > 유효기한내인원본에한합니다. ㆍ여권ㆍ체류카드또는특별영주자증명서ㆍ기타관공서가발행한면허증또는증명서 ( 얼굴사진및성명ㆍ생년월일이있는것 ) 당일수령이가능한복인확인서류를지참하더라도창구가혼잡한경우에는우송될수있습니다. (5) 가입수속이늦어지면보험료는국민건강보험에가입한달보험료부터납부해야합니다. 따라서신청이늦어져도보험료는최장 2 년까지소급하여납부해야합니다. 또한전액자기부담입니다. 주의체류기한을연장했을때에는국민건강보험수속도하여주십시오. 현재토시마구의국민건강보험에가입하고보험증을갖고계신분이라도체류기한이만료된후에는그 6
보험증을사용할수없습니다. 체류기한을연장하는경우는기한전에반드시입국관리국에서체류기한연장수속을하십시오. 그후보험증ㆍ여권ㆍ체류카드ㆍ 특정활동 의체류자격자는지정서를지참하고국민건강보험과에신고하여주십시오. 체류기한의연장을확인할수없는경우나 특정활동 의체류자격을취득하고동시에 의료를받는활동 또는 그분의일상생활을돌보는활동, 관광, 보양, 기타이와유사한활동 을하게된경우에는국민건강보험자격이없어져보험증을사용할수없게됩니다. 또한한번 3 개월이하의체류기간으로변경되신분은새로주민표를만든경우국민건강보험과에신고하여주십시오. 문의처자격 보험료그룹 03-4566-2377 5. 국민건강보험을탈퇴할때 다음과같은경우에는 14 일이내에국민건강보험과ㆍ종합창구과ㆍ구민사무소에서수속해주십시오. 수속시에는반드시가입자전원의보험증을지참하여주십시오. 1 토시마구에서전출했을때종합창구과또는구민사무소에신고해주십시오. 새로이사간区市町村 ( 전입처 ) 에서다시가 7
입수속하십시오. 국외로전출할경우에도신고를하지않으면주민표가남아있는동안에는보험료가계속부과됩니다. 장기출국하는경우에는해외전출신고를해주십시오. 2 다른공적건강보험 ( 건강보험조합이나협회건보등 ) 에가입한경우국민건강보험과또는구민사무소에신고해주십시오. 체류카드, 특별영주자증명서등, 국민건강보험과회사등의건강보험의보험증모두, 가지고계신분은마이넘버카드 ( 얼굴사진포함 ), 또는통지카드를지참해주십시오. 탈퇴신고를하지않으면이중가입이되어보험료가청구됩니다. 주의해주십시오. 유학생보험이나의료급부가포함된생명보험및여행상해보험등에가입한경우라도국민건강보험을탈퇴할수는없습니다.( 이들보험은일본에있어서의건강보험제도에해당되지않습니다.) 주의 1 토시마구밖으로전출 ( 출국 ) 했거나다른공적인건강보험 ( 건강보험조합이나전국건강보험협회등 ) 에가입한경우에는토시마구의국민건강보험증을더이상사용해서는안됩니다. 만일사용한경우에는의료비의보험자부담분을반환해야합니다. 주의하십시오. 2 보험료가비싸다거나또는보험증을사용하지않 8
는다는등의이유로탈퇴할수는없습니다. 문의처자격 보험료그룹 03-4566-2377 6. 기타수속 토시마구내에서주소나이름이변경된경우에는변경하는분전원의국민건강보험증을지참하여먼저종합창구과또는구민사무소를방문해주십시오. 일본국적을취득한분은함께국민건강보험과도방문해주십시오. 7. 신고기한내에소득신고에관한부탁말씀 국민건강보험료는총소득금액등을기초로계산됩니다. 보험료산정이나균등할액의감액등판정의기초가되기때문에수입이없는분이나수입이적은분도소득을신고해주십시오. 신고하는곳은그해 1 월 1 일에주민등록을하고있었던지자체의세무담당과입니다. 2018 년 1 월 1 일이전에일본에오신분 2018 년 1 월 1 일현재에주민등록을하고있는지자체의세무담당과의신고해주십시오. 9
2018 년 1 월 2 일이후에일본에오신분일본에입국한지얼마안돼서전년도에일본에없었던분은 국민건강보험료에관한신고서 를국민건강보험과에제출하여주십시오. 균등할액감액은 p14 를참조하여주십시오. 문의처자격 보험료그룹 03-4566-2377 8. 보험료 보험료는피보험자가된달보험료부터납부해야합니다. 토시마구에전입 ( 입국 ) 했을때나다른공적인건강보험 ( 건강보험조합이나전국건강보험협회등 ) 을탈퇴하고국민건강보험에가입한경우는국민건강보험의자격은그사실 ( 전입이나다른건강보험을탈퇴한 ) 이발생한시점부터유효하게되며그시점부터보험료가발생됩니다. 학생할인은없습니다. 소득이적은분은감액됩니다만, 신고가필요합니다. 자세한내용은 p9, p14 를참조해주십시오. (1) 보험료의계산방법보험료는가입자의산정기초액과인원수를기초로연도 (4 월 ~ 다음해 3 월 ) 단위로계산됩니다. 산정기초액이란전년의 1 월 ~12 월중에일본에서의총소득금액등에서기초공제액 (33 만엔 ) 을차감한금액을말합니다. 10
1 년간의보험료는산정기초액을기초로계산하는소득할액과가입자전원에일률적으로부과되는균등할액을합산한것입니다. 예를들어 2017 년 1 월에입국하여일본에거주한분인경우, 2017 년 1 월 ~12 월의총소득금액등을바탕으로산정기초액을산출하여 2018 년 4 월 ~2019 년 3 월의보험료를계산합니다. (2) 보험료통지보험료는매년 6 월에결정됩니다보험료는주민세액이확정되는 6 월에결정되고, 6 월중순에 국민건강보험료결정통지서 를보내드립니다. 납부는 6 월부터다음해 3 월까지연간 10 회에걸쳐납부합니다. 4 월ㆍ 5 월에가입자세대에변동 ( 전입ㆍ전출ㆍ출산ㆍ사망ㆍ사보가입등 ) 이생긴경우보험료는 6 월에통지합니다. 그리고총소득금액등이바뀌거나 6 월이후에가입자의세대에변동이있었을경우에는그때마다 국민건강보험료변경통지서 를보내드립니다. 납부하실때에는최신납부서를사용하여주십시오. 11
가입자의산보험료각 의료분보험료소득할액균등할액 + 가입자수 정기초액 39,000 엔 7.32% 의합계액후기고령자지원금분의보험료소득할액균등할액 각가입자의산정기초액 2.22% 의합계액 + 가입자수 12,000 엔 = 4 월부터익년 3 월의의료분보험료 ( 최고한도액 58 만엔 ) 4 월부터익년 3 월의후기고령자지원 = 금분보험료 ( 최고한도액 19 만엔 ) 개호분보험료소득할액균등할액 4 월부터익년 3 월 40~64 세의각까지개호분보험료 + 40~64 세인가입가입자전원의산 = 자수 15,600 ( 최고한도액 16 만정기초액 엔엔 ) 1.76% 의합계액 산정기초액 = 전년의총소득금액등 - 기초공제액 (33 만엔 ). 합계액이1년간의국민건강연도도중에가입또는탈퇴한경우 연간보험료 가입월수 12 보험료에관한주의 1 보험료는구의국민건강보험에가입자격이발생된월분부터계산합니다예를들면 5 월에사회보험을탈퇴하고 8 월에국민건강보험가입신고를한경우보험료는 5 월분부터소급하여계산합니다 ( 최대 2 년간소급해서계산합니다 ). 12
2 전입하신분의보험료는나중에증액되는경우가있습니다. 토시마구에전입하신분의보험료는당초균등할액만계산됩니다. 그해 1 월 1 일시점의주소지지자체에총소득금액등을조회하고, 그금액에따라보험료의소득할액을재계산하여 국민건강보험료변경통지서 를보내드리는경우가있습니다. 3 연도도중에탈퇴하신분의보험료 (i) 세대전원이탈퇴한경우에는국민건강보험을탈퇴한날이속한달의전월분까지의보험료를재계산합니다. 그결과부족분이있을때에는탈퇴한달이후에납부해야합니다. 또많이납부하신분은나중에환불해드립니다. 연도도중에해외로전출 ( 귀국 ) 한경우에는국민건강보험을탈퇴한다는수속을할때에부족분을지불해야하는경우도있습니다. (ii) 세대에속하는몇분이탈퇴한경우다시계산해서잔액을 3 월분납부일까지분납하여주십시오. 4 과년도분의보험료에관하여보험료는연도마다 (4 월부터다음해 3 월 ) 계산됩니다. 과년도분보험료란전년도 (3 월 31 일이전 ) 로소급해서국민건강보험의자격을취득한경우나전년도의소득등이판명되고보험료가증감된경우발생하는보험료를말합니다. 문의처자격 보험료그룹 03-4566-2377 13
9. 보험료균등할액감면에관하여 보험료면제는없습니다. 또한학생할인제도도없습니다. 단, 국민건강보험에가입하신분 ( 가입하지않은세대주도포함 ) 의전년총소득금액등이일정기준이하인세대는보험료균등할액이감액됩니다. 감액대상자가되려면전년도의소득상황에관한신고를제출해야합니다. 수입이없거나적은분도소득을신고해야합니다. 신고처는 2018 년 1 월 1 일시점의주민등록지의세무담당과 (2018 년 1 월 2 일이후에일본에온분은토시마구국민건강보험과 ) 입니다. 감액기준일은 2018 년 4 월 1 일입니다. 신규가입세대는국민건강보험의자격을취득한날입니다. 14
전년의세대의총소득금액등의합계액 감액률 기초 ( 의료 ) 분 1 인당균등할액 ( 년액 ) 후기고령자지원금분 개호분 330,000 엔이하인경우 330,000 엔 + ( 가입자수 x 275,000 엔 ) 이하 330,000 엔 + ( 가입자수 x 500,000 엔 ) 이하 70% 11,700 엔 3,600 엔 4,680 엔 50% 19,500 엔 6,000 엔 7,800 엔 20% 31,200 엔 9,600 엔 12,480 엔 문의처자격 보험료그룹 03-4566-2377 10. 보험료의지불방법 보험료납부는계좌이체로부탁합니다. 계좌자동이체일은각월말일 ( 말일이금융기관의휴업일인경우는다음영업일 ) 입니다. 전날까지계좌로입금시켜주십시오. [ 수속방법 ] 창구의경우아래의대상금융기관은현금카드로수속할수있습니다. 또한현금카드수속은국민건강보험과ㆍ구민사무소에서접수하고있습니다. 대상금융기관 미즈호은행, 미츠비시 UFJ 은행, 미츠이스미토모 15
은행, 리소나은행, 유쵸은행, 스가모신용금고, 도쿄신용금고, 죠호쿠신용금고, 코산신용금고, 사이타마리소나은행, 야치요은행, 아사히신용금고, 도쿄시티신용금고, 사이쿄신용금고 우송할경우계좌자동이체의뢰서에필요사항을기입하고통장에사용하는도장을날인한후의뢰서를문의처국민건강보험과계좌담당에게우송하여주십시오. 수속을마친달의약 2 개월후부터자동이체가시작됩니다. 계좌자동이체의뢰서는국민건강보험과ㆍ구민사무소에비치되어있습니다. 또한국민건강보험과계좌담당에연락하면의뢰서를보내드립니다. 문의처계좌담당 03-3981-1468 계좌이체를할수없는경우에는아래방법중하나로납부해주십시오. (1) 납부서로납부하는경우납부서는연액보험료의변경이없으면 6 월, 9 월, 12 월의연 3 회발송합니다. 매월말일 ( 말일이금융기관휴일인경우는다음영업일 ) 까지가까운편의점또는금융기관또는토시마구청 3 층공금납부창구ㆍ구민사무소에서납부해주십시오. 그리고계좌이체세대에는납부서를보내지않습니다. 납부서를분실한경우에는보험증의기호번호를확인할수있는것 ( 보험증 영수증등 ) 을지참하고 16
국민건강보험과또는구민사무소으로가시면납부하실수있습니다. 또한, 국민건강보험과로연락주시면납부서를다시보내드립니다. (2) 신용카드로납부하는방법자택의컴퓨터, 휴대전화로신용카드를이용하여납부하실수있습니다. 납부수속은 Yahoo! JAPAN 의공과금납부사이트를이용해주십시오. 납부기한이지난납부서는이용하실수없습니다. (3) 모바일뱅킹으로납부하는방법휴대전화카메라로납부서의바코드를읽고모바일뱅크에연결하여납부할수있는서비스를이용할수있습니다. 본서비스는사전에이용하고자하는금융기관에모바일뱅킹신청과휴대전화의애플리케이션을다운로드해야합니다. (4) 연금에서원천징수를하는방법대상이되는세대에는조건이있습니다. 자세한내용은문의해주십시오. 문의처자격 보험료그룹 03-4566-2377 17
11. 보험료를납부하지않으면 평소수입에따라보험료를각자납부하고질병등이발생했을때부담금중일부만납부하면되는것이사회보험제도입니다. 일본에서는모든사람이반드시한가지공적건강보험에가입하도록되어있습니다 ( 국민개보험 ). 의료기관등에가지않기때문에보험료를납부하지않는다는있을수없습니다. 보험료는납부기한까지납부합시다. 사정이있어서보험료를납부할수없을때는신속하게상담하여주십시오. 일본에온연도의보험료가낮더라도아르바이트등의급여수입이있는분은다음연도의보험료가높아질수있습니다. 수입의일부는다음연도의납부를위해저축해두면안심할수있습니다. 학생할인과같은제도는없습니다. (1) 납기일까지보험료를납부하지않으면독촉장을송부합니다. 그후에도지불하지않으면문서로최고합니다. 또한, 전화를이용한최고도정기적으로합니다. (2) 독촉장을송부해도보험료를납부하지않으면법률에근거한재산조사를실시해체납처분 ( 압류 ) 을합니다. 재산조사시에는근무처나아르바이트처에대해급여지급액을조회하는경우가있습니다. 압류란법률에따라예금및부동산등개인의재산을확보하는것을말합니다. (3) 보험료체납이있으면유효기간이짧은보험증 18
을교부하는경우가있습니다. (4) 장기간체납이해소되지않을경우에는보험증대신에 피보험자자격증명서 를교부합니다. 이자격증명서를사용하면보험진료를받을수있습니다만, 의료기관등에서드는의료비는전액자기부담이됩니다. 토시마구에보험급부분을청구한경우에는환불분을체납하고있는보험료에충당합니다. 문의처정리수납그룹특별정리그룹 03-3981-1294~5 12. 보험급부 ( 지급 ) 에관하여 병이나부상을당했을때는보험증을제시함으로써의료기관등에서치료를받을수있습니다. 치료를받을때는의료기관에서의료비의 30%(6 세가된후처음으로맞이하는 3 월 31 일까지는 20%, 70 세이상은 20% 부터 30% ) 를지불하여주십시오. 나머지비용은토시마구가부담합니다. 만일보험증을제시하지않고진료를받으면의료비전액을의료기관에지불해야합니다. 또한토시마구에서전출했을때또는체류기한이지나는등토시마구의국민건강보험의자격이없어졌는데도보험증을사용했을경우에는토시마구가부담한의료비를반환해야합니다. 또타인의보험증을사용했을경우는법률에따라 19
처벌됩니다. 70 세이상 (75 세이상을제외 ) 인분의부담비율은아래와같습니다. 일정이상소득자는 30% 2014 년 4 월 2 일이후에 70 세가된분은일정이상소득자를제외하고 70 세가된달의다음달부터 20% 위이외는 10% 문의처급부그룹 03-3981-1296 13. 보험이적용되지않는진료 다음진료들은국민건강보험이적용되지않습니다. 전액자기부담입니다. 1 건강진단이나종합정밀건강진단, 예방주사ㆍ예방접종 2 정상임신ㆍ정상분만, 미용성형, 치열교정 3 업무상의부상이나질병 ( 노동재해보험의대상이됩니다.) 4 환자의희망에따라보험외진료를받았을때 5 입원했을때의병실료차액 ( 차액병실료 ) 6 치과진료에서특수재료등을사용했을때의 자유진료 7 범죄를저지른경우나고의에의한부상 8 싸움이나만취로인한질병이나부상문의처급부그룹 03-3981-1296 20
14. 요양비 긴급할때등부득이한이유로보험증을제시하기않고치료를받았을때에는일단전액자기부담으로지불하고신청에따라일부부담금을제외한금액이지급됩니다. 단심사기관에서적당하다고인정한것에한합니다. 신청기간은수진일다음날부터 2 년간입니다. 신청부터지급될때까지 3 개월정도걸립니다. [ 신청에필요한것 ] 1 진료보수명세서 2 영수증 3 보험증 4 계좌번호 5 세대주의도장 ( 외국국적의세대주는서명도가능 ) 가입사유가발생한날부터 14 일이지나가입신청을한경우, 그동안의치료비는신청이지체된이유가긴급하고도어쩔수없는경우를제외하고전액부담하게되며, 요양비신청을할수없게됩니다. 해외요양비해외에서질병및부상치료를받았을때일본에서보험진료로인정되는항목에대해일본국내의보험진료급부를표준으로지급합니다. 구체적으로는일본국내의보험진료를표준으로결정한금액 ( 표준액 ) 과실비액을비교하여적은금액에서일부부담금상당액을공제한금액이됩니다. 의료비전액 21
을일시부담하고, 일본에돌아와서청구하여주십시오.( 진료목적으로해외로나간경우는대상에서제외됩니다.) [ 신청에필요한것 ] 1 영수명세서 ( 외국어로기재되어있는경우는일본어번역문도필요 ) 2 진료내용명세서등진료내용을확인할수있는서류 ( 외국어로기재되어있는경우는일본어번역문도필요 ) 3 영수증 ( 외국어로표시된경우에는일본어번역문도필요 ) 4 보험증 5 은행계좌번호 6 세대주도장 ( 외국적세대주는서명도가능 ) 7 치료자의여권 1과 2의용지는급부그룹으로청구하여주십시오.( 홈페이지에서다운로드할수도있습니다 ) 신청기간은수진일다음날부터 2 년간입니다. 문의처급부그룹 03-3981-1296 15. 고액요양비 의료기관등에서고액의일부부담금을지불했을때는신청을하면한도액초과분이지급됩니다. 고액요양비대상자에게는진료월의 3 개월이후에세대주앞으로 고액요양비신청에대해 통지서를보내드립니다. 통지서가도착하면신청해주십시오. 22
한도액적용인정증을제시하면의료기관에자기부담한도액만지불하면됩니다. 한도액적용인정증은보험증을지참한후신청해주십시오 ( 한도액적용인정증은보험료를미납하면교부할수없는경우가있습니다 ). 문의처급부그룹 03-3981-1296 16. 출산육아일시금 토시마구의국보에가입되어있는분이출산한경우에지급됩니다. 출산육아일시금은토시마구의국보에서지급되는출산육아일시금 42 만엔을한도로직접의료기관에지불할수있는 직접지불제도 또는 수취대리제도 를이용할수있습니다. 단의료기관에따라서는제도를도입하고있지않은경우도있으므로의료기관에확인해주십시오. 또한 직접지불제도 를이용하여출산비용이 42 만엔미만인경우의차액이나이러한제도를이용하지않은경우에는출산후국민건강보험과에신청해주십시오. 23
종류 지급금액 필요한것 출산육아일시금 420,000 엔 1출산자보험증 2모자건강수첩 3세대주도장 4계좌번호 5비용내역이기록된명세서 6의료기관등과교환한합의문서 수취대리제도 이용하는경우에는위 5, 6은필요없습니다 ( 출산전에토시마구에신청해야합니다. 출산예정일의 2 개월전부터신청할수있습니다 ). 해외에서출산하신분은상기 1 ~ 4외에여권, 출생증명서와그증명서의일본어번역문이필요합니다. 임신 85 일이상의사산ㆍ유산도동일 상기 1 ~ 6번항목이외에진단서 해외에서출산하신분은출산한분이일본에돌아 온후에신청해야합니다. 다른공적인건강보험 ( 건강보험조합이나전국건 강보험협회등 ) 으로부터지급받은분은국민건 강보험에서는지급되지않습니다. ( 예 ) 다른공적건강보험에 1 년이상본인이가 입하였고또한자격상실후 6 개월이내에출산한 경우. 신청기간은사실발생일의다음날부터 2 년간입니 다. 출산일이전에국민건강보험의자격을상실한경 우에는지급되지않습니다. 문의처급부그룹 03-3981-1296 24
17. 개호보험제도 개호보험은 개호나지원이필요하게되었을때 에개호가필요한분과그가족등을사회전체가지원하는제도입니다. 국민건강보험피보험자중에 65 세이상인분은국민건강보험료와는별도로개호보험료를납부해야합니다. 또한 40 세부터 64 세인분은국민건강보험료납부시에개호보험료를함께납부해야합니다. 개호가필요한경우, 구의인정을통해개호서비스를받을수있습니다. 요개호인정요건이나개호보험서비스등자세한내용은개호보험과로문의하여주십시오. 문의처개호보험과상담그룹 03-3981-1318 18. 보건사업 여러분이건강하고활력있는생활을보낼수있도록다음과같은사업을실시하고있습니다. 자세한내용은문의해주십시오. (1) 당일관광온욕시설할인이용권의배포당일관광온욕시설의할인이용권을배포하고있습니다. 25
(2) 국민건강보험지정여관일반숙박요금보다저렴하게이용할수있도록온천지의여관등과계약을체결하고있습니다. 문의처관리그룹 03-3981-1923 19. 특정건강검진 특정보건지도 생활습관병예방을위해메타볼릭신드롬에주목한특정건강검진ㆍ특정보건지도를실시하고있습니다. (1) 특정검진토시마구국민건강보험에가입한 40 세 ~74 세인분에게는특정검진을실시하고있습니다. 메타볼릭의원인이되는내장지방형비만자는생활습관병에걸릴위험성이높은것으로알려져있습니다. 그래서특정검진에서는배둘레측정등의항목을추가하여메타볼릭해당자와예상자의발견을중요시하고있습니다. (2) 특정보건지도특정보건지도란특정검진결과생활습관의개선이필요한분에게전문가 ( 보건사, 관리영양사등 ) 가메타볼릭의예방과개선을위해도움이되는정보를제공하거나조언등을하고, 스스로생활습관을개선하도록돕는것입니다. 26
언제까지나건강하게지내려면예방이가장중요합니다. 생활습관을확인하고자신에게맞는건강증진에활용하여주십시오 ( 건강에관한특전부여 ). 문의처지역보건과보건사업그룹 03-3987-4660 20. 당뇨병예방을위한보건지도 대상자특정건강검진의결과, HbA1c( 헤모글로빈에이원씨 ) 가 6.0~6.4% 인분으로당뇨병치료약을복용하지않는분입니다. 단, 특정보건지도에해당하는분은제외입니다. 당뇨병예비군에속한분에게는전문스태프 ( 보건사, 관리영양사등 ) 가당뇨병에관한정보를제공하거나식사, 운동, 생활개선에관해조언을드립니다. 생활습관을개선함으로써당뇨병의발병을예방하고건강한생활을지원합니다. 문의처지역보건과보건사업그룹 03-3987-4660 27
21. 후기고령자의료제도 75 세이상인분은후기고령자의료제도의피보험자가됩니다. 자격취득요건과수속, 보험료등자세한내용은고령자의료연금과로문의하여주십시오. 문의처고령자의료연금과후기고령자의료그룹 03-3981-1332 28
국민건강보험료의납부서납부에대해 계좌자동이체를할수없는경우, 이납부서로납부기한까지가까운편의점또는금융기관에서국민건강보험료를납부해주십시오. 토시마구구민부국민건강보험과 도쿄도토시마구미나미이케부쿠로 2-45-1 전화 : 03(3981) 1111( 대표 )