간호행정학회지제 12 권제 3 호, 2006 년 9 월 J Korean Acad Nurs Admin Vol.12 No.3, 415-423, September, 2006 근무중탄력압박스타킹착용이간호사의하지부종및통증에미치는효과 김윤숙 1) ㆍ이병숙 2) 서론연구의필요성 간호사들은장시간서서일하고계속움직여야하는작업환경때문에여러건강문제중요통및관절통과같은근골격계증상과함께, 발에물집이생기거나붓는것과같은순환계의문제를많이호소하고있다 ( 김순옥, 1997). 실제, 간호사들은서서일하거나환자의부축및체위변경, 환자들어서옮기기, 무거운물건들어서옮기기, 환자이동돕기, 활력징후측정, 주사재기, 주사놓기, 마사지, 침대이동및조작, 오랜컴퓨터작업으로인해목, 어깨, 팔, 손, 등, 허리, 다리, 무릎, 발등의근육, 혈관, 신경조직에영향이나손상을받고있는것으로나타났다 ( 김영옥과구정완, 2002). 이러한이유로하지부종과하지통증은간호사들에게발생하는가장흔한직무관련건강문제로보고되고있으며, 이들문제가지속될경우에는하지정맥류와같은질병의발생도우려되고있다 ( 김순옥, 1997). 이와같은건강문제들은간호사에게만발생하는것이아니고미용사, 판매원, 골프경기장보조원과같이직업의특성상장기간서서일해야하는경우에도발생한다 ( 이원철과이강숙, 1987). 실제적으로흡연, 음주를하지않았으며비만하거나스테로이드를복용하지않았고, 또한정맥판막이상및임신등으로인한하지혈류증가상태가아니었음에도불구하고단지 10년동안하루 8시간씩의기립자세로인한작업만으로 하지정맥류, 하지부종및통증을동반하는만성하지정맥부전증이발생하였다는보고가있다 ( 정철, 임현술과유선희, 2003). 장시간서서일하는직업을가진직업군을대상으로다른연구에서도하지부종이나통증및하지정맥류같은질환의발생이타직업군에비해더많았다고보고된바있다 ( 강동묵등, 1999; 허경화, 한영선, 정혜선및구정완, 2004). 탄력압박스타킹은세포에체액이축적되는것을방지하여붓는것을막아주며, 움직일때마다정맥근육을자극하여확장된혈관내부의판막기능을강화시켜하지부종및통증을감소시킬수있다 (Swedborg, 1984; Johnson, Kupper & Farrar, 1982). 탄력압박스타킹착용의효과를보여주는실증적연구로는만성정맥부전증이있는남성근로자를대상으로다른처치없이근무중탄력압박스타킹을착용하고 3개월동안일하게한후하지부종및통증, 피로도를조사한결과하지통증및하지부종, 피로도가유의하게감소하였다는연구보고가있다 (Krijnen et al., 1997). 또한만성하지정맥부전증환자의하지부종감소에탄력압박스타킹이미치는효과연구 (Onorati, Rossi & Idiazabal, 2003) 에서탄력압박스타킹의착용으로대상자의하지부종이감소되고통증이완화되었음을알수있었다. Hirai, Iwata and Hayakawa(2002) 의연구에서는초기정맥류여성환자와정맥류가없는여성을대상으로탄력압박스타킹을착용하였을때발의부종증가율의감소와탄력압박스타킹의압력에따라차이가있었다고보고하고있다. 이상의연구를통해서볼때탄력압박스타킹착용이혈관계문제가있는환자들의하지부종및통증을개선하는데효 주요어 : 탄력압박스타킹, 하지부종, 하지통증 1) 대구가톨릭대학병원간호사 ( 교신저자 E-mail: baobab74@hanmail.net) 2) 계명대학교간호대학교수투고일 : 2006 년 5 월 19 일심사완료일 : 2006 년 6 월 16 일 간호행정학회지 12(3), 2006 년 9 월 415
김윤숙외 과가있음을알수가있다. 같은맥락에서탄력압박스타킹착용이혈관계문제가없는대상자들에게도하지부종및통증예방의효과가있을것으로예상된다. 그러나장시간서서일해야하는근로자를대상으로하지순환계의문제와관련된탄력압박스타킹의효과를본연구는찾아보기힘들었다. 간호사에게발생하는하지부종및통증이지속될경우업무수행능력이감소되어환자간호의질을저하시킬수있다 (Smith & Selye, 1979). 뿐만아니라이들의건강문제가장기간지속될경우, 하지정맥류같은혈관성질환이유발될수도있다. 이에본연구에서는장시간서서근무해야하는간호사들을대상으로근무중탄력압박스타킹착용이이들의하지부종및통증에미치는효과를확인함으로써직무로인해발생할수있는간호사의건강문제중하지순환계문제의예방을위한근거자료로제시하고자한다. 연구목적본연구의목적은근무중탄력압박스타킹착용이간호사의하지부종및통증에미치는효과를확인함으로써간호사들의하지부종과관련된증상을완화하고, 나아가하지순환계의건강문제를예방하여이들의건강증진을도모하기위함이다. 연구가설본연구의가설은다음과같다. 본연구에서는탄력압박스타킹을착용한실험군으로 Thigh-Length 탄력압박스타킹을착용한군 ( 이하 탄력압박스타킹착용군 ' 이라함 ), Knee- Length 탄력압박스타킹을착용한군 ( 이하 K-L 탄력압박스타킹착용군 ' 이라함 ) 을두고, 대조군을두어탄력압박스타킹착용의효과뿐만아니라탄력압박스타킹길이에따른효과의차이를확인하고자한다. 제 1 가설 : 탄력압박스타킹착용군, K-L 탄력압박스타킹착용군과대조군간에는하지부종에차이가있을것이다. 제 1 부가설 : 탄력압박스타킹착용군, K-L 탄력압박스타킹착용군과대조군간에는근무후발목둘레에차이가있을것이다. 제 2 부가설 : 탄력압박스타킹착용군, K-L 탄력압박스타킹착용군과대조군간에는근무후종아리둘레에차이가있을것이다. 제 2 가설 : 탄력압박스타킹착용군, K-L 탄력압박스타킹착용군과대조군간에는근무후하지통증에차이가있을것이다. 용어정의 하지부종 이론적정의 : 혈관의정수압에의해하지의간질공간에체액의양이과다해진상태이다 ( 최명애, 최스미와박미정, 1996). 조작적정의 : 본연구에서는대상자의오른쪽 왼쪽발목둘레중가장가는부위와종아리둘레중가장굵은부위를근무전, 후에측정하여변화정도를cm로나타낸값이다. 하지통증 이론적정의 : 통증은실제적이거나잠재적인조직손상과관련된불쾌한감각으로서 (Merskey, 1979), 하지통증은하지의잠재적인조직손상과관련된불쾌한감각이나감정적인경험이다. 조작적정의 : 본연구에서는대상자의근무전, 후에하지의통증정도를, 통증에대한주관적인표현을숫자척도 NRS(Numerical Rating Scale) 로측정한값으로최저치를 1, 최고치를 10으로하여점수가높을수록통증정도가높은것을나타낸다. 연구방법연구설계본연구는비동등성대조군반복측정설계를이용한유사실험연구이다. 연구대상본연구의대상은 D 광역시에소재하고있는일개 2차진료기관의정형외과와신경외과병동에근무하는일반간호사 45명으로서 탄력압박스타킹착용군 15명, K-L 탄력압박스타킹착용군 15명, 대조군 15명이다. 실험처치의편의상 탄력압박스타킹착용군은정형외과병동간호사 25명중 3 회연속해서낮번근무를하는순서대로 탄력압박스타킹착용군 15명을선정하였고, 신경외과병동간호사 20명중 15명도정형외과간호사와같은방법으로 K-L 탄력압박스타킹착용군으로선정하였다. 대조군은실험군을제외한정형외과및신경외과병동간호사로하였다. 본연구의대상자로정형외과및신경외과일반간호사를선택한이유는실험이이루어진병원의경우, 이들두병동에서의간호사업무량이비슷한것으로판단되었기때문이다. 예를들어두병동에입원한환자 416 간호행정학회지 12(3), 2006 년 9 월
근무중탄력압박스타킹착용이간호사의하지부종및통증에미치는효과 들은대부분환자분류상중등증이나경증환자들이며, 수술환자의특성상수술전, 후처치, 수술후투약및추후간호, 장기침상안정환자간호, 견인환자간호등의간호가비슷하게시행되고있었기때문이다. 본연구의구체적인대상자선정기준은다음과같다. 발이나하지에개방성상처나피부질환등특별한질환이없는자 평소탄력압박스타킹을착용하지않는자 혈관계건강문제가없는자 최근임신및분만의경험이없는자 연구의목적을이해하고연구에참여를수락한자연구도구 실험도구본연구에이용된탄력압박스타킹은미국 FDA에서인증받은것으로하지피로감, 중압감, 하지부종등이나타나는초기환자들이나, 장시간서서일하는직업종사자의하지혈행장애예방용으로밴드부분은연화제처리된실리콘으로흘러내림과피부자극을줄였으며탄력압박스타킹의재질은 Micro fiber 80%, Spandex 20% 의재질이다. 탄력압박스타킹은 탄력압박스타킹과 K-L 탄력압박스타킹두가지가있다. 탄력압박스타킹은무릎위로 15cm길이의압력 15-21mmHg 10013 (THERAFIRM, USA) 탄력압박스타킹이며 K-L 탄력압박스타킹은무릎아래길이의압력 15-21mmHg 10025 (THERAFIRM, USA) 의탄력압박스타킹이다. 탄력압박스타킹은대상자의키와몸무게에비례하여크기를결정하였다. 하지부종측정도구하지부종은유리섬유제줄자 (MK-311 에스론줄자 1.5m, 모음사 ) 를사용하여발목둘레와종아리둘레를측정하였다. 하지통증측정도구하지통증은숫자척도 NRS(Numerical Rating scale) 를사용하여, 10cm기초선을수평으로그린후기초선위에왼쪽끝을통증이없는경우, 오른쪽끝을심한통증이라고기록하여대상자에게주관적인불편감정도를선상에표기된숫자에 v 로표시하도록하였다. 자료수집자료수집은 2005년 8월 10일부터 9월 10일까지이루어졌으며, 실험군과대조군이거의같은시기에이루어졌다. 구체적인자료수집과정은다음과같다. 측정자훈련및측정자간신뢰도확인하지둘레측정은연구자와보조연구자 2인이측정하였다. 보조연구자는연구자가연구의목적과측정방법을교육하였다. 본연구의측정자간신뢰도의확인을위해 5명의대상자를동일한시간에오른쪽종아리둘레를측정한후 One-way ANOVA로분석한결과, 평가자간측정점수에는유의한차이가없었다 (F=30.00, p=.999). 사전조사사전조사에서는먼저실험군인 탄력압박스타킹착용군, K-L 탄력압박스타킹착용군과대조군을본연구자가방문하여연구의목적과절차를설명하고참여동의를얻은후일반적특성을조사하였다. 이후실험군과대조군모두에게매일 1회씩 3일간연속적으로병동에서낮번근무시작전, 오전 7시에대상자에게통증정도를척도에 v 로표시하게하고이어대상자의발목둘레와종아리둘레를측정하였다. 이때발목둘레는무릎을직각으로세우고앉은자세에서발목의가장가는부위인경골하단의내과와비골하단의외과상연의둘레를cm단위로소수점첫째자리까지측정하였고, 종아리둘레는동일자세에서종아리의가장굵은부위에서경골의전면부에이르는둘레를cm단위로소수점첫째자리까지측정하였다. 실험처치본연구에서는실험처치를위해실험군인 탄력압박스타킹착용군과 K-L 탄력압박스타킹착용군에게 3일간매일병동에서낮번근무시작 10분전연구자와보조연구자 2명이대상자의키와몸무게에비례하여결정된크기의탄력압박스타킹을제공하여착용하게하였다. 이때탄력압박스타킹착용은근무시작전 10분이내에착용하고근무후측정직전에벗도록하였으며, 근무중에는스타킹을벗지않도록교육하였다. 이때신발은대상자의발의피로및하지통증에영향을미칠수있으므로높이와디자인이동일한제품으로착용하였다. 사후조사사후조사는매일 1회씩 3일간연속적으로근무후오후 3 시에실험군과대조군모두에게통증정도를척도에 v 로표시하게하고, 이어탄력압박스타킹을벗은실험군과대조군은동일한자세로사전에표시해둔동일부위에서발목둘레와종아리둘레를측정하였다. 자료분석 간호행정학회지 12(3), 2006 년 9 월 417
김윤숙외 본연구에서수집된자료는 SPSS WIN 12.0 프로그램을이용하여다음과같이분석하였다. 대상자의일반적특성은빈도와백분율을이용하였다. 실험군과대조군의일반적특성및종속변수에대한동질성검정은 χ 2 -test와 ANOVA로분석하였다. 본연구의가설검정을위해서는 Repeated Measures ANOVA로분석하였으며, 사후검정으로는 Sheffe-test를사용하였다. 연구결과대상자의동질성검정 대상자의일반적특성에대한동질성검정을한결과연령, 결혼상태, 근무경력, 체중, 신장, 비만도, 하지부종, 하지통증에있어통계적으로유의한차이가없어 탄력압박스타킹착용군, K-L 탄력압박스타킹착용군, 대조군세집단이동질한것으로나타났다. 대상자의발목둘레, 종아리둘레, 하지통증의 3일간근무 직전에측정한평균값에대한동질성검정결과는세집단간에통계적으로유의한차이가없어동질한것으로나타났다. 가설검정본연구의가설검정결과는다음과같다. 제 1가설검정제 1가설 : 탄력압박스타킹착용군, K-L 탄력압박스타킹착용군과대조군간에는하지부종에차이가있을것이다. 제 1부가설 : 탄력압박스타킹착용군, K-L 탄력압박스타킹착용군과대조군간에는근무후발목둘레에차이가있을것이다. 3회에걸친실험에서오른쪽발목둘레값의실험처치전, 후평균값은 탄력압박스타킹착용군에서는 0.33cm, 0.57cm, 0.69cm가각각감소하였고, K-L 탄력압박스타킹착용군은 0.63cm, 0.46cm, 0.72cm가각각감소하였다. 그러나대조군에있어오른쪽발목둘레값의근무전, 후평균값은오히려 0.17cm, 0.74cm, 0.45cm가각각증가하였다. 오른쪽발 < 표 1> 대상자의일반적특성에대한동질성검증 (N=45) 탄력압박스타킹 K-L 탄력압박스타킹대조군 (n=15) 착용군 (n=15) 착용군 (n=15) F p M(SD) M(SD) M(SD) 연령 26.00(25.87) 27.60( 4.22) 26.60( 3.33) 0.87 0.425 근무경력 52.00(25.87) 68.20(46.91) 54.26(38.49) 0.79 0.458 체중 48.73( 5.50) 49.10( 4.39) 50.40( 5.65) 0.42 0.658 신장 161.13( 3.39) 159.86( 4.73) 160.26( 3.78) 0.39 0.679 n(%) n(%) n(%) χ² p 결혼상태미혼 14(93.3) 13(86.7) 13(86.7) 기혼 1( 6.7) 2(13.3) 2(13.3) 0.45 0.799 비만도 체중부족 9(60.0) 9(60.0) 7(46.7) (BMI) 정상 5(33.3) 6(40.0) 7(46.7) 1.65 0.799 체중과다 1( 6.7) 0(00.0) 1( 6.6) 평소의하지부종경함 3(20.0) 4(30.8) 4(40.0) ( 자가보고 ) 보통 12(80.0) 11(73.3) 9(60.0) 1.51 0.469 평소의하지통증경함 1( 6.7) 1( 6.7) 3(20.0) ( 자가보고 ) 보통 14(93.3) 14(93.3) 12(80.0) 1.80 0.407 < 표 2> 종속변수에대한동질성검증 (N=45) 탄력압박스타킹 K-L 탄력압박스타킹대조군 (n=15) 착용군 (n=15) 착용군 (n=15) F p M(SD) M(SD) M(SD) 오른쪽발목둘레 21.55(1.54) 22.07(.76) 22.09(1.61).75.476 왼쪽발목둘레 21.55(1.46) 22.13(.79) 22.00(1.53).80.455 오른쪽종아리둘레 32.86(2.07) 33.40(2.62) 33.65(2.83).38.684 왼쪽종아리둘레 32.81(2.11) 33.47(2.67) 33.47(2.97).32.727 오른쪽하지통증.06(.13).17(.30).15(.21).98.381 왼쪽하지통증.06(.13).15(.30).15(.21).75.478 발목, 종아리둘레의측정단위 : cm 418 간호행정학회지 12(3), 2006 년 9 월
근무중탄력압박스타킹착용이간호사의하지부종및통증에미치는효과 < 표 3> 발목둘레의실험전, 후차이및반복측정분산분석 발목둘레 1회 2회 3회평균값차이평균값차이평균값차이 Source F p 실험전 21.60 21.50 21.56-0.33-0.57 실험후 21.27 20.93 20.87-0.69 집단 4.56.016* 오른쪽 K-L 실험전 22.10 22.07 22.05-0.63-0.46 실험후 21.47 21.61 21.23-0.72 시기.76.471 대조군실험전 22.14 21.96 22.18 0.17 0.74 실험후 22.31 22.47 22.63 0.45 시기와집단 3.78.007 실험전 21.58 21.45 21.63-0.58-0.42 실험후 21.00 21.03 20.77-0.86 집단 5.82.006* 왼쪽 K-L 실험전 22.00 22.17 22.23-0.65-0.72 실험후 21.35 21.45 21.47-0.76 시기.48.618 대조군실험전 21.96 21.99 22.07 0.41 0.59 실험후 22.37 22.58 22.63 0.56 시기와집단.87.481 * 사후검정 오른쪽 : 탄력압박스타킹착용군 > 대조군, 왼쪽 : 탄력압박스타킹착용군 > 대조군 목둘레값의사후검정결과에서는 탄력압박스타킹착용군이대조군보다유의하게높게나타났다. 3회에걸친실험에서왼쪽발목둘레값의실험처치전, 후평균값은 탄력압박스타킹착용군에서는 0.58cm, 0.42cm, 0.86cm가각각감소하였고, K-L 탄력압박스타킹착용군은 0.65cm, 0.72cm, 0.76cm가각각감소하였다. 대조군에있어왼쪽발목둘레값의근무전, 후평균값은 0.41cm, 0.59cm, 0.56cm가각각증가하였다. 왼쪽발목둘레값의사후검정결과에서는 탄력압박스타킹착용군이대조군보다유의하게높게나타났다. 제 1 부가설을검정하기위해실험처치후발목둘레의평균값을 Repeated Measures ANOVA로분석한결과, 오른쪽발목둘레값은세집단간에차이가있었으며 (F=4.56, p=.016), 집단과측정시기간에상호작용도있는것으로나타났다 (F=3.78, p=.007). 왼쪽발목둘레값은세집단간차이가있었으나 (F=5.82, p=.006), 집단과측정시기간의상호작용은없는것으로나타났다 (F=.87, p=.481). 이러한분석결과에의해서 제 1 부가설은지지되었다 < 표 3>. 제 2부가설 : 탄력압박스타킹착용군, K-L 탄력압박스타킹착용군과대조군간에는근무후종아리둘레에차이가있을것이다. 3회에걸친실험에서오른쪽종아리둘레값의실험처치전, 후평균값은 탄력압박스타킹착용군에서는 0.27cm, 0.34cm, 0.70cm가각각감소하였고, K-L 탄력압박스타킹착용군은 0.43cm, 0.68cm, 0.62cm가각각감소하였다. 그러나대조군에있어오른쪽종아리둘레값의근무전, 후평균값은 0.52cm, 0.39cm, 0.39cm가각각증가하였다. 왼쪽종아리둘레의값의실험처치전, 후평균값은 탄력압박스타킹착용군은 0.31cm, 0.45cm, 0.78cm가각각감소하였고, K-L 탄력압박스타킹착용군은 0.37cm, 0.49cm, 0.82cm가각각감소하였다. 그러나대조군에있어왼쪽종아리둘레의근무전, 후평균값은 1.10cm, 0.38cm, 0.49cm가각각증가하였다. < 표 4> 종아리둘레의실험전, 후차이및반복측정분산분석 종아리둘레 1회 2회 3회평균값차이평균값차이평균값차이 Source F p 실험전 32.60 32.69 33.30-0.27-0.34 실험후 32.33 32.25 32.60-0.70 집단 1.76.183 오른쪽 K-L 실험전 33.34 33.60 33.29-0.43-0.68 실험후 32.91 32.92 32.67-0.62 시기.59.555 대조군실험전 33.39 33.46 33.51 0.52 0.39 실험후 34.51 33.85 33.90 0.39 시기와집단.83.505 실험전 32.58 32.61 33.25-0.31-0.45 실험후 32.27 32.16 32.47-0.78 집단 1.94.155 왼쪽 K-L 실험전 33.38 33.51 33.53-0.37-0.49 실험후 33.01 33.02 32.71-0.82 시기.00.992 대조군실험전 32.93 33.79 33.71 1.10 0.38 실험후 34.03 34.71 34.20 0.49 시기와집단.64.632 간호행정학회지 12(3), 2006 년 9 월 419
김윤숙외 제 2 부가설을검정하기위해실험처치후종아리둘레평균값을 Repeated Measures ANOVA로분석한결과, 오른쪽종아리둘레값은세집단간차이가없었으며 (F=1.76, p=.183), 집단과측정시기간에상호작용도없는것으로나타났다 (F=.83, p=.505). 왼쪽종아리둘레값은세집단간차이가없었으며 (F=1.94, p=.155), 집단과측정시기간에상호작용도없는것으로나타났다 (F=.64, p=.632). 이러한분석결과에의해서제 2 부가설은기각되었다 < 표 4>. 제 2가설검정제 2가설 : 탄력압박스타킹착용군, K-L 탄력압박스타킹착용군과대조군간에는근무후하지통증에차이가있을것이다. 3회에걸친실험에서오른쪽하지통증의실험처치전, 후평균값은 탄력압박스타킹착용군에서는실험 1, 2회에서는변화가없었고, 3회에서약간 (0.20점) 감소하였으며, K-L 탄력압박스타킹착용군은 0.06, 0.13, 0.27점이각각감소하였다. 그러나대조군에있어오른쪽하지통증의근무전, 후평균값은 2.53, 2.01, 2.73점이각각증가하였다. 오른쪽하지통증의사후검정결과에서는 탄력압박스타킹착용군, K-L 탄력압박스타킹착용군모두대조군보다유의하게낮게나타났다. 3회에걸친실험에서왼쪽하지통증의실험처치전, 후평균값은 탄력압박스타킹착용군에서는오른쪽하지통증과동일하게실험 1, 2회에서는변화가없었고, 3회에서약간 (0.20점) 감소하였으며, K-L 탄력압박스타킹착용군은 0.07, 0.13, 0.27점이각각감소하였다. 그러나대조군에있어왼쪽하지통증의근무전, 후평균값은 2.47, 2.86, 2.93점이각각증가하였다. 왼쪽하지통증의사후검정결과에서는 탄력압박스타킹착용군과 K-L 탄력압박스타킹착용군이모두대 조군보다유의하게낮게나타났다. 제 2가설을검정하기위하여실험처치후하지통증정도를 Repeated Measures ANOVA로분석한결과, 오른쪽하지통증은세집단간에유의한차이가있는것으로나타났으나 (F= 95.33, p=.000), 측정시기간에상호작용은없는것으로나타났다 (F=2.07, p=.092). 왼쪽하지통증은세집단간차이가있었으며 (F=81.33, p=.000), 집단과측정시기간에상호작용도효과가있는것으로나타났다 (F=5.50, p=.006). 이러한분석결과에의해서제 2가설은지지되었다 < 표 5>. 논의 본연구결과근무중탄력압박스타킹을착용한실험군은착용하지않은대조군보다탄력압박스타킹길이에상관없이발목둘레와하지통증은통계적으로유의하게감소하였고종아리둘레도유의성은없었으나감소하였다. 이것은 Onorati et al.(2003) 의만성하지정맥부전증환자 11명을대상으로탄력압박스타킹을착용하여발목둘레감소와하지부종이감소한결과와, Neumann(1998) 이정맥질환환자를대상으로탄력압박스타킹을착용하여하지둘레감소가있었던것으로나타난결과와유사하다. 또한정맥류, 림프부종이있으나증상이없는 30명의환자와증상이있는 73명의환자들을대상으로탄력압박스타킹을착용하여종아리둘레감소및발목둘레감소와통증완화에효과가있었던것으로나타난결과와도일치한다 (Pierson, Pierson, & Swallow, 1983). 따라서이상과같은본연구의결과는탄력압박스타킹착용이하지의순환혈액량을원활하게유지시켜하지부종감소와하지통증완화에효과가있음을확인해주는것이라고할수있다. Swedborg(1984) 는탄력압박스타킹이조직간세포에체액이축적되는것을방지하 < 표 5> 하지통증의실험전, 후차이및반복측정분산분석 하지통증 1회 2회 3회평균값차이평균값차이평균값차이 Source F p 실험전 1.00 1.00 1.20 0.00 0.00 실험후 1.00 1.00 1.00-0.20 집단 95.33.000* 오른쪽 K-L 실험전 1.13 1.13 1.27-0.06-0.13 실험후 1.07 1.00 1.00-0.27 시기 1.48.233 대조군실험전 1.00 1.07 1.40 2.53 2.01 실험후 3.53 3.08 4.13 2.73 시기와집단 2.07.092 실험전 1.00 1.00 1.20 0.00 0.00 실험후 1.00 1.00 1.00-0.20 집단 81.33.000* 왼쪽 K-L 실험전 1.07 1.13 1.27-0.07-0.13 실험후 1.00 1.00 1.00-0.27 시기 5.50.006 대조군실험전 1.00 1.07 1.40 2.47 2.86 실험후 3.47 3.93 4.33 2.93 시기와집단 5.50.001 * 사후검정 오른쪽 : 탄력압박스타킹착용군, K-L 탄력압박스타킹착용군 > 대조군 왼쪽 : 탄력압박스타킹착용군, K-L 탄력압박스타킹착용군 > 대조군 420 간호행정학회지 12(3), 2006 년 9 월
근무중탄력압박스타킹착용이간호사의하지부종및통증에미치는효과 여부종을막아주는중요한역할을한다고하였으며, Johnson et al.(1982) 은탄력압박스타킹이정맥의상승된내압을상쇄하는대응압력을공급하고움직일때마다정맥근육을맛사지하여확장된혈관내부의판막기능을강화시켜하지부종과통증을감소시킨다고한바있어본연구의결과를뒷받침한다고하겠다. 본연구와같이하지혈액순환에문제가없는정상인을대상으로한 Lwama, Furuta and Ohimizo(2002) 의여행자정맥혈전증예방을위한탄력압박스타킹착용연구에서도실험군은대조군에비해실험전, 후혈액점도의변화가없는것으로나타나탄력압박스타킹착용이혈액순환을원활하게유지시켜높아지는혈액의점도를감소시키는것을알수있었다. 그러므로이들연구의결과는탄력압박스타킹의착용은혈관계문제가있는환자뿐만아니라문제가없는정상인에게도혈액순환을촉진하는효과가있음을보여준다고할수있다. 그리고, 탄력압박스타킹착용군과대조군간발목둘레와하지통증에서는통계적으로유의한차이를보였지만종아리둘레에서는집단간유의한차이를보이지않았다. 이는중력에역행하는하지정맥혈의복귀와연관이있는것으로생각되는데그이유는하지정맥혈의복귀는동맥과정맥의압력차이와장딴지근육의수축, 역류를방지하는판막등에의해서일어나기때문이다 ( 서보양, 2002). 즉종아리보다심장에서먼발목의정맥혈의복귀는늦어지게되고혈액의정체로평상시종아리보다발목의부종이더심해탄력압박스타킹을착용하였을때부종감소의효과도더크게나타난것으로사료된다. 한편탄력압박스타킹착용군과대조군의실험처치후집단과측정시기간의상호작용효과를분석한결과왼쪽하지통증에서는통계적으로유의한차이가있어탄력압박스타킹착용의효과가있었다. 이는하지통증에있어탄력압박스타킹착용이시간이갈수록하지의통증을완화시키는누적효과가어느정도있는것으로사료된다. 그러나오른쪽하지통증과하지부종에있어서는집단과측정시기간의상호작용효과에있어통계적으로유의한차이가없었다. 이는스타킹의압력으로인해장딴지근육을압착하여혈류량이증가되면서혈액순환촉진및판막기능이강화되기때문으로 ( 이용호와한복순, 2001) 스타킹의압력이가해지지않으면그효과가지속되지않기때문으로사료된다. 본연구에서는 탄력압박스타킹착용군, K-L 탄력압박스타킹착용군으로실험군을두집단으로나누어실험하였다. 그결과 탄력압박스타킹착용군은중재전, 후대조군과발목둘레와하지통증에있어서통계적으로유의한차이가있었다. 그러나 K-L 탄력압박스타킹착용군은대조군과하지통증에있어서는통계적으로유의한차이가있었으나발목둘레는통계적으로유의한차이가없었다. 이는 탄력압박스타 킹이 K-L 탄력압박스타킹보다하지부종감소및통증완화에있어더효과적이었다고할수있다. 하지만중재전, 후 3일간평균값의차이에있어서는 K-L 탄력압박스타킹도감소되는결과를보여 K-L 탄력압박스타킹의효과를확인하기위해서는더많은대상자를포함한반복연구가필요하다고사료된다. 이상의연구결과를종합해볼때본연구는근무중탄력압박스타킹착용이간호사의하지부종및통증완화에효과가있음을보여줌으로써임상간호사들의하지불편감을완화하고, 하지순환계건강문제예방에도기여할수있는유용한자료를제시한것으로사료된다. 이에본연구는간호사의건강문제예방에기여함으로써환자간호서비스의질향상에도기여할수있을것으로사료된다. 또한본연구의결과는간호사뿐만아니라장시간서서일하는모든근로자들에게도적용되어이들의하지부종감소및통증완화를위한효과적인중재로사용될수있을것으로사료된다. 그러므로본연구결과에근거해장시간서서작업해야하는직업종사자들에게탄력압박스타킹착용에대한정책적고려와지원이이루어질경우, 본연구는근로자건강증진측면에도기여할수있을것으로사료된다. 결론및제언 본연구는근무중탄력압박스타킹착용이간호사의하지부종및통증에미치는효과를확인하기위한비동등성대조군전후설계를이용한유사실험연구이다. 연구대상자는 D 광역시에소재하는일대학병원의정형외과와신경외과병동에근무하는일반간호사 45명으로 탄력압박스타킹착용군 15명, K-L 탄력압박스타킹착용군 15명, 대조군 15명으로구성되었다. 자료수집은 2005년 8월 10일부터 2005년 9월 10 일까지이루어졌다. 본연구의결과를요약하면다음과같다제 1 가설 : 탄력압박스타킹착용군, K-L 탄력압박스타킹착용군과대조군간에는하지부종에차이가있을것이다 는부분적으로지지되었다. 제 1 부가설 : 탄력압박스타킹착용군, K-L 탄력압박스타킹착용군과대조군간에는근무후발목둘레에차이가있을것이다 는지지되었다 ( 오른쪽 : F=4.56, p=.016; 왼쪽 : F=5.82, p=.006). 제 2 부가설 : 탄력압박스타킹착용군, K-L 탄력압박스타킹착용군과대조군간에는근무후종아리둘레에차이가있을것이다 는기각되었다 ( 오른쪽 : F=1.76, p=.183; 왼쪽 : F=1.94, p=.155). 제 2 가설 : 탄력압박스타킹착용군, K-L 탄력압박스타 간호행정학회지 12(3), 2006 년 9 월 421
김윤숙외 킹착용군과대조군간에는근무후하지통증에차이가있을것이다 는지지되었다 ( 오른쪽 : F=95.33, p=.000; 왼쪽 : F=81.33, p=.000). 본연구를통해근무중탄력압박스타킹착용이간호사의하지부종및통증에효과가있는것으로나타났다. 따라서근무중탄력압박스타킹착용은간호사와같이장시간서서일하는직업종사자들의하지부종감소및통증완화를위해효과적인중재방법임을알수있다. 이상의연구결과를토대로다음과같은제언을하고자한다. 첫째, 다수의참여자를대상으로, 장기간탄력압박스타킹을착용하여그효과를확인하는반복연구를제언한다. 둘째, 임신부나정맥부전등고위험군간호사를대상으로근무중탄력압박스타킹을적용하여그효과를확인하는연구를제언한다. 참고문헌 강동묵, 이종태, 강민숙, 박성희, 엄상화, 김성준, 정귀원, 손혜숙, 박봉진 (1999). 미용업종사자들의피부, 호흡기및근골격계자각증상에관한유병률. 대한산업의학회지, 11(3), 385-392. 김순옥 (1997). 종합병원간호사의교대근무와건강상태에관한연구. 경희대학교, 서울. 김영옥, 구정완 (2002). 일부종합병원간호사에서근골격계자각증상과관련요인. 한국의산업의학, 41(3), 133. 서보양 (2002). 하지의정맥류. 대한정맥학회지, 1(1), 3-4. 이용호, 한복순. (2001). 여행자정맥혈전증에관한최신지견. 항공우주의학, 11(2), 92-98. 이원철, 이강숙 (1987). 판매직및서비스업여성근로자의건강문제. 산업보건, 1(9), 76. 정철, 임현술, 유선희 (2003). 지속적인기립에의한만성하지정맥부전증의일예. 동국의학, 10(1), 105-109. 최명애, 최스미, 박미정 (1996). 기초간호학 I, 서울 : 한국방송대학교출판부. 허경화, 한영선, 정혜선, 구정완 (2003). 골프장경기보조원의근골격계자각증상과관련요인. 대한산업의학회지, 16(1), 92-102. Hirai, M., Iwata, H., & Hayakawa, N. (2002). Effect of elastic compression stockings in patients with varicose veins and healthy controls measured by strain gauge plethysmography. Skin Res Technol, 8, 236-239. Johnson, G., Kupper, C., & Farrar, D. (1982). Graded compression stockings. Archives Surgery, 117, 69-72. Krijnen, M. A., Reina, M. A., Edith, M., Herman, J., Drik, S. C., & Derk, P. (1997). Compression stockings and rubber floor mats: Do they benefit workers with chronic venous insufficiency and a standing profession. J Occup Environ Med, 39(9), 889-894. Lwama, H., Furuta, S., & Ohmizo, H. (2002). Graduated compression stocking manages to prevent economy class syndrome. Am J Emerg Med, 20(4), 378-380. Merskey, H. (1979). Pain terms. Pain, 6, 249-259. Neumann, H. A. (1998). Compression therapy with medical elastic stockings for venous disease. Dermatol Surg, 24(7), 765-70. Onorati, D., Rossi, G. G., & Idiazabal, G. (2003). Effect of elastic stockings on edema related to chronic venous insufficiency. J Mal Vasc, 28(1), 21-23. Pierson, S., Pierson, D., & Swallow, R. (1983). Efficacy of graded elastic compression in the lower leg. J Am Med Assoc, 249, 242-243. Smith, M. J. T., & Selye, H. (1979). Reducing the negative effects of stress. Am J Nurs, 11, 1953-1955. Swedborg, I. (1984). Effects of treatment with an elastic sleeve and intermittent pneumatic compression in post-mastectomy patients with lymph-edema of the arm. J Rehabil Med, 16, 35-41. 422 간호행정학회지 12(3), 2006 년 9 월
근무중탄력압박스타킹착용이간호사의하지부종및통증에미치는효과 Effects of the Application of Elastic Compression Stockings on Edema and Pain of Lower Extremity in Hospital Nurses Kim, Yoon Sook 1) Lee, Byung Sook 2) 1) Daegu Catholic Medical Center Nurse 2) Professor, College of Nursing, Keimyung University Purpose: This study was to identify the effects of the application of elastic compression stockings during the hours of work on edema and pain of lower extremity in hospital nurses. Method: The participants were categorized into three groups, 15 for an experimental group of the application of Thigh-Length () elastic compression stocking, 15 for another experimental group of the application of Knee-Length(K-L) elastic compression stocking and 15 for a control group. The data were analyzed by χ 2 -test, ANOVA, Repeated Measures ANOVA and Sheffe-test using SPSS Win 12.0 program. Result: As a result of the study There are significant differences in lower extremity edema among three groups." was partly supported. There are significant differences in girth of ankle after work among three groups." was supported(rt.:f=4.56, p=.016; Lt.: F=5.82, p=.006). There are significant differences in girth of calf after work among three groups." was not supported(rt. : F=1.76, p=.183; Lt. : F=1.94, p=.155) There are significant differences in lower extremity pain after work among three groups." was supported(rt. : F=95.33, p=.000; Lt. : F=81.33, p=.000). Conclusion: The results of this study revealed that the application of elastic compression stockings during the hours of work is effective for the relief of edema and pain of lower extremity in hospital nurses. Key words : Bandages, Edema, Pain Address reprint requests to : Kim Yoon Sook Daegu Catholic Medical Center Nurse 3056-6, Daemyng-Dong, Nam-Gu, Daegu 705-718, Korea Tel: 82-53-650-4740 Fax: 82-53-623-7507 E-mail: baobab74@hanmail.net 간호행정학회지 12(3), 2006 년 9 월 423