J Dent Hyg Sci Vol. 18, No. 4, 2018, pp.218-226 https://doi.org/10.17135/jdhs.2018.18.4.218 RESEARCH ARTICLE 불소적용후교정용브라켓접착제종류에따른불소재흡수성과표면변화에관한연구 변선미 이바른치과의원 Effect of Fluoride Recharging on Fluoride Release and Surface Properties of Orthodontic Bracket Adhesives Seon Mi Byeon Dental Clinic of Ebarun, Suncheon 57999, Korea The aim of this study was to compare fluoride release and surface changes according to different orthodontic bracket adhesives the application of fluoride products. We used non-fluoridated composite resin Transbond fluoridated composite resins Blugloo and LightBond, resin-modified glass ionomer Rely X TM Luting 2, and conventional glass ionomer Fuji I R. Fluoride release of five orthodontic bracket adhesives and fluoride release ability after application of three fluoride products (1.23% acidulated phosphate fluoride gel, Tooth Mousse Plus R, Fluor Protector, and a toothbrush with sodium fluoride-containing toothpaste) were measured using a fluoride electrode that was connected to an ion analyzer. After 4 weeks of fluoride application, the surface roughness and surface morphology were examined using a surface roughness tester and field emission scanning electron microscopy. The amounts of fluoride release were observed not only on application of Tooth Mousse Plus R and Fluor Protector on resin-modified glass ionomer Rely X TM Luting 2 and Fuji I R, but also during tooth brushing using fluoride-containing toothpaste. After application of Tooth Mousse Plus R, except Transbond XT, the surface roughness increased, and all orthodontic adhesives showed a partial drop of micro-particle filler. On application of 1.23% acidulated phosphate fluoride gel on all orthodontic bracket adhesives, their surface roughness increased. To bond the orthodontic bracket, resin-modified glass ionomer Rely X TM Luting 2 and Fuji I R adhesives are highly recommended if the amount of fluoride release is considered to confer a preventative effect on dental caries, and among the fluoride products, Tooth Mousse Plus R and Fluor Protector are better than 1.23% acidulated phosphate fluoride gel, and these are expected to prevent dental caries even during tooth brushing with fluoride-containing toothpaste. Key Words: Adhesives, Fluorides, Surface properties 서론 교정치료를위해서고정식교정장치를장착하는환자들의약 50% 1,2) 에서교정용브라켓을접착한후 4주안에법랑질탈회가발생할수있다고보고되고있다 3,4). 법랑질의탈회는불소국소도포로초기우식의재광화를통해예방효과를볼수있다 5,6). 특히, 불소가방출되는교정용브라켓접 착제는항우식효과를가지는불소를환자의협조에의존하지않고, 가장탈회되기쉬운브라켓주위법랑질에전달이가능하다는점에서교정용브라켓주위법랑질의탈회방지를위한예방재료라고할수있다 7-9). 교정용브라켓접착제중재래형글라스아이오노머시멘트는많은연구들에서 in vivo와 in vitro 실험들을통해높은불소방출량과법랑질의탈회를감소시켰음을확인하였 Received: May 17, 2018, Revised: June 22, 2018, Accepted: July 7, 2018 ISSN 2233-7679 (Online) Correspondence to: Seon Mi Byeon Dental Clinic of Ebarun, 28 Ocheon 7-gil, Suncheon 57999, Korea Tel: +82-61-741-0275, Fax: +82-61-741-0275, E-mail: sumse1205@naver.com, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3611-7000 Copyright 2018 by Journal of Dental Hygiene Science This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/ by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
변선미 : 불소적용에따른교정용브라켓접착제의불소재흡수성 다 10,11). 또한, 가장일반적으로사용되는레진시멘트는조작이용이하고, 심미성이우수하며, 기계적성질이뛰어나지만 12,13), 불소를함유하지않은레진시멘트는교정용브라켓주변으로탈회가진행되어부작용으로작용할수있다. 이에불소를방출하는레진시멘트를개발하여임상적으로사용하고있다 14). 불소함유레진시멘트는가장낮은불소방출량을보이지만, 재래형글라스아이오노머시멘트및레진강화형글라스아이오노머시멘트에비하여불소가오랜시간방출되고, 높은기계적우수성을보인다고보고되었다 1). 전문가불소도포방법중 APF gel (1.23% acidulated phosphate fluoride), Tooth Mousse Plus R (casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate fluoride), 그리고 Fluor Protector R (fluoride varnish) 를교정용브라켓접착제에적용하여불소의효과를지속시키고자하였으며, 불소방출량을비교관찰하고자하였다 7,15-19). 또한, 교정용브라켓접착제표면의변화를관찰하여실제임상에서사용하기에적합한방법을알아내고자하였다 20). 하지만전문가불소도포방법은임상에서만실행가능하며교정치료를받는환자들의내원여부에따라불소효과의차이가생길수있다. 이에본연구에서는치아우식예방에가장효과적인교정용브라켓접착제를알수있으며, 전문가불소도포방법뿐만아니라가정에서도불소효과를유지할수있도록불소함유치약으로칫솔질을시행한후불소재흡수성양상을비교평가하고, 표면의변화를관찰하고자하였다. 연구대상및방법 1. 시편의준비및제작본연구에사용된교정용브라켓접착제는불소가방출되지않는복합레진시멘트 (Transbond XT R ; 3M ESPE, St. Paul, MN, USA), 불소방출성복합레진시멘트 (Blugloo R [Ormco, Glendora, CA, USA] 와 LightBond R [Reliance, Itasca, IL, USA]), 레진강화형글라스아이오노머시멘트 (Rely X TM Luting 2 R ; 3M ESPE), 자가중합형글라스아이 오노머시멘트 (Fuji I R ; GC, Tokyo, Japan) 를사용하였다 (Table 1). 각그룹마다 30개씩총 150개의시편을둥근모양으로제작하였다. 시편은플라스틱몰드를사용하여직경 10 mm, 두께 1.5 mm의크기로만들었고, 시편의기포발생을줄이기위해방출판으로압접하였으며시멘트에함유된불소의오염을방지하기위해서그사이에폴리에틸렌시트를덮고편평한표면을만들었다. 연구재료들은제조사의지시에따라혼합하였고광중합기 (LED.H; Woodpecker, Guilin, China) 를이용하여약 550 mw/cm 2 의광도로 1분씩중합하였고 ( 한면에 30초씩 ), 재래형글라스아이오노머 Fuji I R 은실온에서 5분간화학적으로중합시켰다. 이후 silicon carbide paper로 #400에서 #1,200 단계까지순차적으로연마하였고, 연마흔을제거하기위해서 0.5 m 알루미나현탁액을사용하여경면으로미세연마하였다. 최종두께가 1 mm로제작된시편은실험이진행되는동안멸균된증류수에보관하였으며실험기간에걸쳐 24시간마다교환하였다. 2. 불소방출량측정불소방출량은각군당 20개의시편을처음일주일동안은 1일간격으로측정하고, 8일부터 42일사이는일주일간격으로측정하였다. 또한, 측정기간동안매일새로운멸균증류수로교환해주었다. 2 ml 용액에한개씩담겨있는시편을꺼낸후남아있는용액과동량의 TISABIII (total ionic strength adjusting buffer; Thermo Scientific Orion, Beverly, MA, USA) 용액 2 ml와함께섞어준후이온농도측정기 (Orion720A Plus; Thermo Electon Co., Beverly, MA, USA) 에불소전극 (Orion 96-09BN; Thermo Scientific Orion) 을연결하여측정하였다. 이때, 불소전극은 ph를 5.0 5.5 범위로유지하기위해서 TISABIII 용액을첨가하였다. 시편의불소방출량측정전에는매번 0.1 ppm, 1 ppm, 10 ppm, 100 ppm의불소표준용액 (fluoride standard; Thermo Scientific Orion) 으로불소이온농도를표준화시켰다. Table 1. Orthodontic Bracket Cements Used in This Study Material Code Manufacturer Type Transbond XT R TB 3M ESPE, St. Paul, MN, USA Light-cured composite resin Blugloo R BG Ormco, Glendora, CA, USA Light-cured composite resin LightBond R LB Reliance, Itasca, IL, USA Light-cured composite resin Rely X TM Luting 2 R RX 3M ESPE, St. Paul, MN, USA Dual-cured resin-modified glass ionomer Fuji I R F1 GC, Tokyo, Japan Self-cured conventional glass ionomer 219
J Dent Hyg Sci Vol. 18, No. 4, 2018 Table 2. Fluoride Products Used in This Study Product Code Manufacturer Ingredients 60 Second Gel R A Germiphene, Brantford, Canada 1.23% acidulated phosphate fluoride Tooth Mousse Plus R TM GC, Tokyo, Japan Casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate fluoride Fluor Protector R FP Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein (Bis{4-[2-(difluorhydroxysilyl)ethyl]-2-methoxycyclohexyl} [N,N-(trimethylhexane-1,6-diyl)dicarbamate]) Perioe Total 7 R P LG Care, Seoul, Korea Sodium fluoride, sodium pyrophosphate, silicic acid anhydride, magnolia Fig. 1. The amount of fluoride ions released from the orthodontic bracket adhesives after treatment of fluoride products. (A) Before treatment to fluoride over 42 days, (B) TB after treatment to fluoride, (C) BG after treatment to fluoride, (D) LB after treatment to fluoride, (E) RX after treatment to fluoride, (F) F1 after treatment to fluoride. Bars indicate the standard deviation. TB: Transbond XT R, BG: Blugloo R, LB: LightBond R, RX: Rely XTM Luting 2 R, F1: Fuji I R, A: 60 Second Gel R, TM: Tooth Mousse Plus R, FP: Fluor Protector R, P: Perioe Total 7 R. 3. 불소제품적용후불소방출량측정 42일간의불소방출량측정후시편에 3가지의불소제품과불소함유치약을도포하였으며, Table 2에표기하였다. 각시멘트당 20개의시편은 3가지의불소제품을 1분간각각 5개씩도포하였으며, 불소함유치약은증류수 : 치약의비율이 2:1이되도록혼합하여매초 1회의속도로 20회칫솔질을하고 3분간방치한후실험에사용하였다. 또한, 칫솔질은실험종료시까지하루에 3번씩 ( 오전 8시 30분 9시 30 분, 오후 1 시 30 분 2 시 30 분, 오후 5 시 30 분 6 시 30 분 ) 매일시행하였다. 각시멘트당 6개의시편은 4등분하여미처리의대조군, 3가지의불소제품과불소함유치약을각각 같은방법으로도포한후주사전자현미경 (field emission scanning electron microscope, FE-SEM) 으로관찰하였다. 준비한시편은뚜껑이있는플라스틱시험관에넣어 2 ml 멸균된증류수를채운후 37 o C의인큐베이터에보관하였다. 불소제품을적용한후처음일주일동안은 1일간격으로측정하고, 8일부터 28일사이는일주일간격으로측정하였다. 그방법은불소도포전과정과동일하게진행하였다. 시편에불소를처리하기전과각각 3가지불소제품과불소함유치약을적용한 4주후에평균표면조도값 (Ra) 을표면조도측정기 SV-3000 (Mitutoyo Manufacturing Ltd., Tokyo, Japan) 을사용하여측정하였다. 측정길이는 3.025 220
변선미 : 불소적용에따른교정용브라켓접착제의불소재흡수성 mm, 측정속도는 0.1 mm/s로각시편당 7회측정하여최소값과최대값을제외한 5회의평균치를사용하였다. 5가지교정용접착제시편에불소를처리하기전과각각 3가지불소제품과불소함유치약을적용한후불소재흡수능력을비교하기위해서시편의 1일, 7일, 14일, 21일, 28일에총 4주간비교관찰하였다. FE-SEM (SUPRA40VP; Carl Zeiss, Jena, Germany) 을이용하여가속전압 20 kvp 하에서 2,000배의비율로측정하였다. 4. 통계분석실험후모든자료는 Origin 6.0 프로그램 (Microcal Software Inc., Northhampton, MA, USA) 을이용하여분석하였다. 불소적용후교정용브라켓접착제종류에따른불소재방출성정도를살펴보기위해일원분산분석 (one-way ANOVA) 을실시하였고, 유의한차이가있는변인에대해서는 Tukey s multiple comparison test로 post-hoc test를하였다. 모든자료의통계분석은유의수준 =0.05로하였다. 결과 교정용브라켓접착제의불소방출량과불소제품적용후불소방출량측정결과는 Fig. 1에나타내었다. 대조군으로사용된 TB군을제외한불소방출량은 RX, F1, LB, BG 군순으로높게나타났다. RX와 F1군은초기단계에다량의급격한불소방출량을보인후상대적으로낮으면서도지속적인방출을보였고, BG와 LB군은 TB군과비교했을때유의하게높은양으로지속적인불소방출량을보였다 (Fig. 1A). A를도포한후모든교정용브라켓접착제의불소방출량은상당량증가하였고, TB군에서도불소방출량을보였으며, F1군에서가장증가된값을보였다 (Fig. 1B 1F). RX와 F1군에서도 A를도포하고난후가장높은불소방출량을보였고, 다른불소제품인 TM, FP를도포하고난후에도유의한차이로불소방출량을관찰하였다 (Fig. 1E, 1F). 특히, P를처리한경우 RX군에서는 4주간약 2배정도높은불소방출량을일정하게관찰하였고 (Fig. 1E), F1군에서는약 7배정도높은불소방출량을관찰할수있었다 (Fig. 1F). 표면조도변화는 Fig. 2에그래프로나타냈으며, 교정용접착제간에유의한차이를보였다 (p<0.05). 모든군에불소를도포하기전 BG와 LB군에서가장낮은값 (0.018 m) 이관찰되었으며, F1군에서가장높은값 (0.159 m) 이관찰되었다. 모든교정용접착제에 A를도포했을때와 P를처리한경우표면조도값이유의하게증가하였으며 (p<0.05), 그중에서도 F1군에 A를도포했을때 0.794 m로가장증가된값을보였다. TM을도포한후에는 TB를제외하고, FP 를도포한후에는 TB, RX를제외하고표면조도값이유의하게증가하였다 (p<0.05). Fig. 3은불소처리전과후의표면을 FE-SEM으로관찰한결과이다. F1은표면관찰을위해진공처리를한결과진공탈수되어균열이발생했다 (Fig. 3U 3X). A를도포한결과 TB에서전체적으로미세필러입자의탈락과함께상대적으로큰필러입자들주위에서기질과의결합이이완됨에따라좁은틈이생성된양상을관찰하였고 (Fig. 3B), BG (Fig. 3G), LB (Fig. 3L), RX (Fig. 3Q) 에서는상대적으로낮은필러의탈락양상을보였다. 특히, A를도포했던 F1에서는전반적으로심한표면부식이관찰되었다 (Fig. 3V). TM을도포한결과에서는모든교정용접착제에서부분적인미세필러입자의탈락을보였다 (Fig. 3C, 3H, 3M, 3R, 3W). FP를도포한결과모든교정용접착제의표면에막을형성하여기포가생긴부분을제외하고매끄러운양상을나타내었다 (Fig. 3D, 3I, 3N, 3S, 3X). P를처리한경우불규칙하고각진필러의양상들이관찰되었으며 (Fig. 3E, 3J, 3O, 3T, 3Y), 특히 BG에서는기질의선택적인마모로인해필러의돌출과탈락양상이보이며거친표면을나타내었다 (Fig. 3J). Fig. 2. The mean of Ra values before and four weeks after fluoride treatment. Bars indicate the standard deviation. A: 60 Second Gel R, TM: Tooth Mousse Plus R, FP: Fluor Protector R, P: Perioe Total 7 R, TB: Transbond XT R, BG: Blugloo R, LB: LightBond R, RX: Rely XTM Luting 2 R, F1: Fuji I R. * No significant differences among the groups (p>0.05). 고찰 치아의탈회가발생하기쉬운고정식교정장치를장착한환자들의우식예방효과를위해전문가불소도포제를도포하거나불소방출이되는교정용접착제를사용하는것에 221
J Dent Hyg Sci Vol. 18, No. 4, 2018 Fig. 3. Field emission scanning electron microscope images ( 2,000) before treatment of fluoride of TB (A~E), BG (F~J), LB (K~O), RX (P~T), and F1 (U~Y), and after treatment by A (B, G, L, Q, and V), TM (C, H, M, R, and W), FP (D, I, N, S, and X), and tooth brush with P (E, J, O, T, and Y). A: 60 Second Gel, TM: Tooth Mousse Plus, FP: Fluor Protector, P: Perioe Total 7, TB: Transbond XT, BG: Blugloo, LB: LightBond, RX: Rely XTM Luting 2, F1: Fuji I. 7-11) 대한 우수성은 많이 알려져 있다. 하지만 접착제에 불소 를 도포했을 때 나타나는 표면 부식이 단점으로 지적되고 8,21) 있다. 본 연구에서는 교정용 접착제(Table 1)에 불소 도 포제품인 A, TM, FP (Table 2)를 적용하고 불소 함유 치약 으로 칫솔질을 한 후 불소 방출의 변화와 접착제 표면을 비 교 관찰하여 교정장치 장착 시 치아 우식 억제에 끼치는 영 향을 알아보고자 하였다. 현재 임상에서 사용되고 있는 교 정용 브라켓 접착제로 불소가 방출되지 않는 복합레진과 불 소가 방출되는 복합레진, 레진강화형 글라스 아이오노머, 자가중합형 글라스 아이오노머를 본 연구에 사용하였다. 42 일 동안 불소가 방출되지 않는 복합레진을 제외한 모든 재 료에서 다양한 불소 방출량이 나타났다. RX는 첫날 83 ppm 에서 6주 후 4 ppm으로 제일 많은 불소를 방출시켰으며, F1 222 은 80 ppm에서 6주 후 10 ppm으로 유의하게 높은 양의 불 소가 지속적으로 방출되었고(p 0.05), BG는 1 ppm, LB는 2.5 ppm 이하로 다른 교정용 접착제에 비하여 유의하게 낮 3) 은 불소 방출량을 나타내었다(Fig. 1). Cacciafesta 등 은 불 소방출성 교정용 접착제의 사용으로 구강 내의 불소농도를 증가시킴에 따라 치아우식증의 억제효과가 나타났으며, 본 실험의 결과에서 알 수 있듯이 글라스 아이오노머는 지속적 8,13,22,23) 인 불소의 방출로 치아우식증을 억제하는 효과가 있고, 레진강화형 글라스아이오노머 접착제는 글라스 아이오노 머와 비교하여 유사하거나 더 높은 불소의 방출로 치아우식 8,10,21,24,25) 억제효과를 나타냈다. 그러나 글라스 아이오노머 가 접착제로 선호되지 않는 이유는 수분에 대한 민감성, 낮 은 기계적 강도를 갖기 때문이며, 복합레진은 불소를 방출
변선미 : 불소적용에따른교정용브라켓접착제의불소재흡수성 하지는않지만임상에서사용하기용이하고결합강도가높아교정용접착제로서더많은비중으로사용되고있다. 그래서글라스아이오노머나레진강화형글라스아이오노머접착제처럼불소가방출될수있도록다양한방법으로불소를첨가하여이온교환및가수분해에의해지속적으로불소가방출됨으로써이차우식의억제를도모하려는노력들이있었다 25). 또한, 많은연구들에서불소의효과는높은농도의불소보다는낮은농도라도지속적으로불소가방출될때훨씬우수한것으로보고되고있다 8,26,27). 이런관점에서볼때, 본실험에서사용한불소함유레진접착제의불소방출량은글라스아이오노머나레진강화형글라스아이오노머접착제처럼높은농도의불소가방출되지는않지만하루에약 0.1 0.5 ppm으로낮은농도로지속적으로불소가방출되었으므로브라켓이접착된법랑질표면의탈회를예방할수있으리라생각된다. 이는 Underwood 등 26) 의실험결과와유사한데, 불소방출량이 0.5 1.5 mg/gm/day밖에되지않는미량이었음에도탈회를예방할수있다는결과는불소가방출되는양이나농도보다는그지속성이우식예방에더큰영향을미친다고하였다. 이는 Trimpeneers 등 27) 의보고와도일치한다. 불소방출량과그양상을실험한연구에의하면실험첫째날가장많은양의불소를방출한다고보고하였는데, 이를 burst effect 라고하였다 1,3,8,25,28). 본실험모든종류의접착제에서실험첫째날많은양의불소가방출되었고이후급격한감소를나타내며 42일정도까지지속적으로불소가방출되어선행연구들과같은 burst effect 를관찰할수있었다. 그러나환자들이교정을하는시기는약 2년에서길게는 5년까지장기간으로진행되어교정용접착제에서방출되는불소의양만으로는치아우식을예방하기에는부족하다. 그래서불소방출시기를연장시키기위해서본실험에서는교정용접착제의불소방출이완료되어가는 42일후부터여러가지방법으로불소를적용하였다. 불소적용후의불소방출량의차이는이들각각의재료뿐만아니라불소제품종류와불소치약으로칫솔질한후에따라불소재흡수량에있어서도차이가있었다. A를도포한후모든교정용브라켓접착제에서많은불소방출량을관찰하였는데, 불소도포첫날의불소방출량을관찰하면 F1 군에서 85 ppm, RX군은 60 ppm, LB군은 35 ppm, BG군은 14 ppm, TB군에서 13 ppm 순으로유의할만한차이를보였다 (Fig. 1B 1F). 그후일주일간급격한감소를보였고, 나머지 4주간에는비슷한차이로방출되는양상을보였다 (Fig. 1B 1F). 또한, RX군에 P 처리를한후첫날은 23 ppm, TM 적용후에는 15 ppm으로유의하게높은양의불소방출량을보였고 (p<0.05), 이후 4주간비교적지속적인 불소방출량을나타냈다 (Fig. 1E). F1군에서는 P 처리후첫날은 29 ppm, FP 적용후 13 ppm으로유의하게높은양의불소방출량을보였고 (p<0.05), 이후 4주간 RX군과마찬가지로비교적지속적인방출량을보였다 (Fig. 1F). 본실험에사용된불소제품들로부터 (A, TM, FP) 방출된불소는확산작용에의해조절되고, 용해도, 불소의농도, 불소방출접착제의표면적에따라좌우되며, 접착제에불소가접촉하는시간을불소제품들이연장시켜주는역할을하고있다 4,21,24,25,29-31). 그중에서도복합레진접착제는다른접착제에비해불소적용후불소재흡수량이적었지만, 낮은농도로장시간불소방출하여우식예방효과에도긍정적인역할을하고있다는선행연구들을토대로하여치아우식예방효과가있을것이라생각된다 8,26,27). 또한, 불소치약으로칫솔질을시행한후불소의재흡수특성을조사한결과, 글라스아이오노머와레진강화형글라스아이오노머접착제에서상대적으로높은불소방출량을보였는데, 이는불소이온이빠르게치환되면서표면층의불소농도가증가되었기때문이라고생각된다. Tenuta 등 32) 에의하면어느정도의불소농도에서부터치아우식예방혹은재석회화의촉진이일어나는지정확히알기어려우나불소의농도보다는얼마나자주불소를적용하는지가중요하다고하였는데, 본실험과같이칫솔질을반복적으로시행하는경우에불소방출량이거의처음과같은농도로유지되어치아우식예방효과를유지할수있을것으로생각된다. 접착제에 APF gel 도포후의표면거칠기에대한연구에서대부분복합레진과레진강화형글라스아이오노머보다글라스아이오노머의거칠기가가장증가된것으로보고되었다 8,25,33). 본연구에서도 APF gel을도포했던글라스아이오노머에서전반적으로심한표면부식이관찰되었고, 표면거칠기도도포전보다약 5배유의하게증가된 0.794 m로가장높은값을보였다 (p<0.05). 또한 APF 젤을도포한 TB에서는전체적으로필러입자의탈락과부분적인부식을관찰하였고, 표면거칠기는 0.077 m로도포전에비해약 2배이상유의하게증가하였다 (p<0.05). FP 도포후에는필러입자의소실이나분해가적었으며, 표면에막을형성하여기포가생긴부분을제외하고매끄러운양상을나타내었고, 표면거칠기결과에서도 TB, RX는도포전과비교하여유의한차이가없었다 (p>0.05). 하지만이상적인교정용접착제로사용하기위해서는세균부착을최소화할수있는표면조도를낮출수있는최선의방법을찾아야한다 1,8,34,35). 이번연구에서는불소적용후표면조도의차이가세균부착에영향을줄만큼재료간에큰차이를보였다. 따라서 APF gel과같이교정용접착제 223
J Dent Hyg Sci Vol. 18, No. 4, 2018 표면에부식을일으키고표면거칠기를증가시키면불소방출에의한효과는크지만음식물찌꺼기및치태등의침착으로이차우식유발률이더높아질수있으므로, APF gel을실제임상에서사용하기는어려울것이다. 이상의결과를종합해볼때, 치아우식증이빈발하는고정식교정장치를장착하는환자들의교정용브라켓을접착할때우식예방효과를도모하기위한불소방출량을고려한다면레진강화형글라스아이오노머와재래형글라스아이오노머접착제가적극추천되며, 표면거칠기에미치는영향을고려해볼때 fluoride varnish가 APF gel보다우수한것으로나타났다. 또한, 본실험의결과전문가불소도포방법뿐만아니라불소가함유된치약으로칫솔질을하였을때도치아우식을예방할수있을것으로생각되지만, 표면거칠기가증가할수있으므로주의하여야한다. 본연구의결과실제교정장치를부착한환자에게적용할수있는방법이라생각되지만개개인에따라다른환경의차이를고려하여교정용브라켓부착부분의우식을억제할수있는최적의불소농도, 불소방출량, 불소방출기간에대한추가적인임상연구가심도있게논의되어야겠다. 요약 불소적용후교정용브라켓접착제종류에따른불소의재흡수성과표면의변화를비교평가하고자하였다. 불소가방출되지않은복합레진 Transbond XT, 불소방출성복합레진 Blugloo 와 LightBond, 레진강화형글라스아이오노머 Rely X TM Luting 2, 재래형글라스아이오노머 Fuji I 를사용하였다. 시편에서방출되는불소방출량을측정하였고, 불소재흡수능력을비교하기위해서시편에 3가지의불소제품 (APF gel, Tooth Mousse Plus, Fluor Protector) 을도포하였으며, 불소함유치약으로잇솔질을하여불소방출량변화를측정하였고, 표면조도측정기와 FE-SEM을이용하여시편의표면조도및변화를비교평가하였다. Rely X TM Luting 2 와 Fuji I 에서는다른불소제품인 Tooth Mousse Plus, Fluor Protector뿐만아니라불소함유치약으로잇솔질한후에도불소의재흡수량을관찰할수있었다. Tooth Mousse Plus 를도포한후에는 Transbond XT 를제외하고표면조도값이유의하게증가하였으며, 모든교정용접착제에서부분적인미세필러입자의탈락을보였다. Fluor Protector를도포한후에는 Transbond XT, Rely X TM Luting 2 를제외하고표면조도값이유의하게증가하였으며, 모든교정용접착제의표면에막을형성하여기포가생긴부분을제외하고매끄러운양상을나타내었다. 모든교정용접착제에 APF gel을도포했을때는표면조도값이유의하게크게증가하였다. 이상의결과를종합해볼때, 교정용브라켓을접착할때치아우식예방효과를도모하기위한불소방출량을고려한다면 Rely X TM Luting 2 와 Fuji I 가적극추천되며, 불소제품으로는 Tooth Mousse Plus, Fluor Protector가 APF gel보다우수한것으로나타났고, 불소가함유된치약으로잇솔질을하였을때도치아우식을예방할수있을것으로생각된다. References 1. Passalini P, Fidalgo TK, Caldeira EM, Gleiser R, Nojima Mda C, Maia LC: Preventive effect of fluoridated orthodontic resins subjected to high cariogenic challenges. Braz Dent J 21: 211-215, 2010. https://doi.org/10.1590/s0103-64402010000300006 2. Zimmer BW, Rottwinkel Y: Assessing patient-specific decalcification risk in fixed orthodontic treatment and its impact on prophylactic procedures. Am J Orthod Dentofacial Orthop 126: 318-324, 2004. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2003.09.031 3. Cacciafesta V, Sfondrini MF, Tagliani P, Klersy C: In-vitro fluoride release rates from 9 orthodontic bonding adhesives. Am J Orthod Dentofacial Orthop 132: 656-662, 2007. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.09.037 4. Arruda AO, Behnan SM, Richter A: White-spot lesions in orthodontics: incidence and prevention. In: Li MY, ed. Contemporary approach to dental caries. InTech, Rijeka, pp.313-333, 2012. https://doi.org/10.5772/38183 5. Jeong MJ, Lim JH, Min JH, Jeong SJ, Son JH, Lim DS: Comparison of anticariogenic effect after applying fluoride varnish on sound and artificial caries enamel. J Dent Hyg Sci 13: 461-470, 2013. 6. Kim SR, Kim SH, Kim CR, Park JW, Hwang SJ: Experience and recognition of fluorides for caries prevention: focusing on one university. J Dent Hyg Sci 14: 580-588, 2014. 7. Slutzky H, Feuerstein O, Namuz K, Shpack N, Lewinstein I, Matalon S: The effects of in vitro fluoride mouth rinse on the antibacterial properties of orthodontic cements. Orthod Craniofac Res 17: 150-157, 2014. https://doi.org/10.1111/ocr.12041 8. Wiegand A, Buchalla W, Attin T: Review on fluoridereleasing restorative materials--fluoride release and uptake 224
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