2016. 10. 제 42 호 (16-09) 청소년정신건강과가족 전민경가족행복정책부연구위원 1. 청소년과정신건강 2. 청소년의주관적행복감및자살사망률국제비교 3. 시사점
경기도가족여성연구원 이슈분석 제 42 호 (16-09) 발행인한옥자발행일 2016년 10월 14일발행처 ( 재 ) 경기도가족여성연구원 www.gfwri.kr 경기도수원시장안구경수대로 1150( 파장동 ) Tel. 031)220-3900 Fax. 031)220-3979 인쇄지원디자인 (031-695-7687) 본출판물의저작권및판권은경기도가족여성연구원에있음. 이슈분석 은가족여성분야정책이슈와주요통계 제도등정책환경과현황을파악하고경기도의 정책대응방향을제안하는발간물로온오프라인을통해수시발간되며, 연구원홈페이지 (www.gfwri.kr) 에서 PDF 파일로다운로드받으시거나메일링신청을통해이메일로도받아보실수있습니다.
요 약 청소년과정신건강 - 요즘사회적으로정신건강에대한관심이큼. 조현병과폭력사안, 우울함, 스트레스에대한높은노출빈도등현대사화인이겪는어려움이다양함. 비단우리나라만의문제는아님. 몇달전우울증을앓고있는유럽의청소년이총기난사사건을벌이기도하였고, 타인과의관계에어려움을경험한사람이살인을저지르기도하였으며, 기타교통사고부터폭행까지너무도다양한사건사고들이발생하였고, 그원인으로정신적인스트레스가지목되었음. - 아동청소년의정신건강증진에대해관심을가지고관리하는것은필수적인부분임. 정신건강은다양한주제들을포함하고있음. 행복하고건강한정신은스트레스, 자해 ( 자살 ), 우울감, 중독및기타정서행동문제들과밀접한관련이있음. 경기도청소년의정신건강현황 - 질병관리본부의청소년건강행태조사에따르면, 경기도의중고등학생은평소스트레스를 대단히많이 또는 많이 느낀다고응답한청소년의경우자살생각비율이스트레스를느끼지않는다고응답한청소년에비해높았음. 자살생각여부와마찬가지로우울경험률도이와비슷한성향을보임. 청소년의주관적행복감및자살률국제비교 - 일반적으로주관적행복감과우울, 외로움, 자살위험등의정신건강은서로밀접한관계를보임. 2016 년대한민국아동청소년의주관적행복지수는 OECD 꼴찌수준이었음. 이와함께, OECD 국가중매번자살사망률 1위를차지하는우리나라의경우, 청소년의자살사망률또한 OECD 평균이상이었음. 청소년정신건강과가족의중요성및지역사회의역할 - 자살충동등의위험집단에포함될가능성은학생들의성적보다는부모와의관계와더큰관계가있었으며따라서아동청소년의정신건강 ( 특히자살등 ) 과아버지, 어머니등가족과의관계에주의가필요함. - 이를예방하고해결하기위한지역기초정신건강증진센터의역할증대가필요하며, 지역유관기관과의네트워크활성화가필수적임.
목 차 1. 청소년과정신건강가. 청소년정신건강의중요성 1 나. 청소년의정의 2 다. 정신건강 : 스트레스, 자해 ( 자살 ) 와우울감, 중독및기타정서행동문제 3 라. 경기도청소년의정신건강현황 9 마. 청소년의정신건강과가족의관계 10 2. 청소년의주관적행복감및자살사망률국제비교 11 3. 시사점 가. 청소년정신건강과가족의중요성 13 나. 경기도청소년의건강한정신건강 14
청소년정신건강과가족 1. 청소년과정신건강 1) 가. 청소년정신건강의중요성 요즘사회적으로정신건강에대한관심이큼. 조현병과폭력사안, 우울함, 스트레스에대한높은노출빈도등현대사화인이겪는어려움이다양함. 비단우리나라만의문제는아님. 몇달전우울증을앓고있는유럽의청소년이총기난사사건을벌이기도하였고, 타인과의관계에어려움을경험한사람이살인을저지르기도하였으며, 기타교통사고부터폭행까지너무도다양한사건사고들이발생하였고, 그원인으로정신적인스트레스가지목되었음. 이러한정신건강에대한어려움을성인만겪고있는것은아닌상황임. 우리나라의청소년들은아동시기부터경쟁적인학업분위기에적응해야하며그중압감은상상을초월함. 몇주전 12세초등학교 6학년학생이자살을선택한사례가있었음. 그들이얼마나힘든상황에직면해있는지생각해보아야하는문제임. 특히청소년기는아동기에서성인기로넘어가는시기로사회 신체 정신적으로변화가요구되어지며 (Erikson, 1968) 2) 주변환경의큰변화로인성및성격형성에영향을끼치기때문에관리가필요함. - 미국의경우청소년들의문제해결능력개선및의사결정능력향상을위한프로그램을지원하고스트레스관리능력함양을위한프로그램을보급 관리하여정신건강증진을도모하기도하며이는예방적인역할에크게기여함 ( 하은혜, 오경자, 송동호, 2003) 3). WHO 에서도아동청소년의정신건강증진을위한사업을통해성인기의중독 ( 마약, 담배, 음주등 ) 예방및감소가가능하며공격적행동및우울감경험또한낮출수있다고발표함 (WHO, 2003) 4). - 아동청소년기의정신건강문제를조기발견하고개입한다면성인기의정실질환및정신장애의만성화등을예방할수있음 ( 김윤외, 2009) 5). 따라서아동청소년기의정신건강에대한관리는꼭필요한사안임. 1) 본이슈분석은 가족의정신건강행태 시리즈의첫번째임. 가족의정신건강행태 시리즈는 1 청소년의정신건강과가족, 2 어머니의우울함과행복함 ( 가칭 ), 3 아버지의중독 : 흡연과음주 ( 가칭 ) 로구성되어있음. 2) Erikson, E. H. (1968). Identity : Youth and Crisis. New York : Norto 3) 하은혜, 오경자, 송동호 (2003). 청소년기우울및불안증상공존집단의심리사회적위험요인. 한국심리학회, 22(2) 4) World Health Organization (WHO) (2003). Investing in Mental Health 5) 김윤, 이선영, 오무경, 이은정, 강미영 (2009). 정신건강선별검사및사례관리연계체계개발. 서울 : 건강증진사업지원단 1
이슈분석 나. 청소년의정의 청소년의범위를정의하는것은필요함. 앞서설명한다양한사회문제의원인으로지목되는정신건강은, 나이및신체적발달단계에따라 20대의정신건강과 10대초반의정신건강상태는그기준이다르기때문임. 우리나라의경우아동또는청소년의대상범위는관련법령에따라다름. 본이슈분석에서활용된통계의경우, 작성통계별성격과정책적관심에따라조사대상이선정되므로수록된지표별청소년의대상연령은차이가있으며그내용은다음의표와같음. - 따라서본이슈분석에서는정확한물리적인나이로아동청소년을구분하기보다는다양한연령범위의대상자들과관련된통계수치를활용하였으며, 경기도청소년의정신건강을살펴보는부분에서는중고등학생으로한정하여이들과관련된정보들을수록하고자함. < 표 1> 각조사에서사용된청소년연령범위의다양성 주무부처조사명청소년대상연령 통계청 장래인구추계 사망원인통계 사회조사 9~24 세 13~24 세 여성가족부 청소년유해환경접촉종합실태조사 중 고등학생 청소년종합실태조사 9~24 세 질병관리본부 교육부 청소년건강행태온라인조사 중 고등학생 미래창조과학부 한국인터넷진흥원 인터넷이용실태조사 10대, 20대 한국청소년정책연구원 아동 청소년인권실태조사 초 (4~6 학년 ) 중 고등학생 인구구성비율의변화와부정적인청소년정신건강의이상상태증가는다른방향성을보여줌. 즉 통계청에따르면 2016 년우리나라총인구는 5,080 만 1 천명으로 2010 년에비해 2.8% 증가한반 면, 청소년 (9~24 세 ) 인구는 937 만 8 천명으로 2010 년에비해 10.4% 감소함. 2016 년총인구중 청소년인구가차지하는비중은 18.5% 로 1978 년정점 36.9% 을찍은후지속적으로감소하여 2060 년에는 11.4% 가될것으로전망됨. 그러나청소년들의불안정한정신건강상태에대한비 율은지속적으로증가하고있는상황임. 다음에서는이와관련된내용을살펴보고자함. 2
청소년정신건강과가족 다. 정신건강 : 스트레스, 자해 ( 자살 ) 와우울감, 중독및기타정서행동문제 앞서살펴본것처럼아동청소년의정신건강증진에대해관심을가지고관리하는것은필수적인부분임. 정신건강은다양한주제들을포함하고있음. 불안정한정신건강은스트레스, 자해 ( 자살 ), 우울감, 중독및기타정서행동문제들과밀접한관련이있음. 1) 스트레스인지율 정신건강과가장밀접한연관이있는스트레스에대해살펴봄. 청소년의스트레스에대한최근정보는 2014 년통계청 사회조사 임. 조사결과에따르면 2014 년 13~24 세청소년 61.4% 는전반적인생활에서스트레스를받고있으며, 직장생활 은 67.2%, 학교생활 은 54.4%, 가정생활 은 34.4% 가스트레스를받고있다고응답하였음. - 과거 (2012 년 ) 에비해 가정생활, 학교생활 에서감소하였으나, 직장생활 은증가하였음. < 그림 1> 2014 년청소년스트레스인지율 직장생활 37.2 학교생활 54.4 가정생활 34.4 전반적인생활 61.4 0 10 20 30 40 50 60 70 자료 : 통계청, 사회조사 각년도 3
이슈분석 - 연령대별로보면, 20~24 세연령층은 학교생활, 직장생활 에서 13~19 세층보다스트레스 를더느꼈으며, 성별로는여자가남자보다스트레스를더많이느끼는것으로나타남. 성별에 따른스트레스인지율의영역별큰차이는보이지않았음. 성별연령 < 표 2> 청소년스트레스인지율 구분전반적인생활가정생활학교생활직장생활 2014 61.4 34.4 54.4 67.2 남자 56.4 31.2 49.9 60.5 여자 66.2 37.5 59.0 72.1 13 19 세 58.7 35.0 51.8 55.2 20 24 세 65.1 33.4 62.6 70.2 자료 : 통계청, 사회조사 각년도주 : 매우많이느낌 과 느끼는편임 을합한수치임. ( 단위 : %) 2) 청소년의사망원인 1위 : 고의적자해 ( 자살 ) 고의적자해 ( 자살 ) 은정신건강과떼려야뗄수없는부분임. 2014 년 9~24 세청소년의사망원인은 고의적자해 ( 자살 ) 이가장많고, 다음은 운수사고, 악성신생물 ( 암 ) 순으로나타남. 10년전 (2004 년 ) 청소년의사망원인은 운수사고 가가장많았으나, 2007 년부터 고의적자해 ( 자살 ) 이가장많음. < 그림 2> 청소년사망원인 4
청소년정신건강과가족 2014 년사회조사에서자살에대한충동여부및그이유를질문하였음. 결과에의하면 13~24 세청소년중 7.9% 가지난 1년동안 한번이라도자살하고싶다는생각을해본적이있다 고응답함. 자살하고싶었던주된이유는성적과진학문제가 27.3% 로로가장많은부분을차지하고있었으며, 경제적어려움 (19.7%), 질환장애및친구불화 (15.5%), 외로움과고독 (16.4%) 의순으로그뒤를따름. < 그림 3> 2014 년청소년자살충동이유 13~19 세 20~24 세 39.3 20 20.1 19.5 16.4 16.1 8.5 9.8 10.5 9.7 9.2 15.1 5.1 0.8 경제적어려움이성문제직장문제외로움과고독가정불화성적진학문제기타 자료 : 통계청, 사회조사 - 나이로구분하여살펴보면 13~19 세청소년은 성적및진학문제 (39.3%), 경제적어려움 (19.5%) 순이었고, 20~24 세청소년은 직장문제 (20.1%) 와 경제적어려움 (20.0%) 순으 로나타남. 5
이슈분석 < 표 3> 청소년의자살에대한충동여부및이유 ( 단위 : %) 구분 ( 자살충동 ) 있다 경제적어려움 이성문제 자살하고싶었던주된이유 6) 직장문제 외로움, 고독 가정불화 성적, 진학문제 기타 7) 2014 7.9 19.7 6.4 8.5 12.4 10.2 27.3 15.5 13 ~ 19세 8.0 19.5 5.1 0.8 9.8 10.5 39.3 15.1 20 ~ 24세 7.6 20.0 8.5 20.1 16.4 9.7 9.2 16.1 자료 : 통계청, 사회조사 각년도 3) 중독 : 인터넷과스마트폰 중독은정신건강의주요한부분을차지하고있음. 현재의가장큰이슈중한가지는인터넷및스마트폰중독임. 이러한인터넷및스마트폰중독률은중학생이가장높음. 2014 년인터넷중독률은 10대가 12.5%, 20대가 11.6% 로나타났으며, 중독비율은지속적으로증가하는추세임. < 표 4> 2014 년청소년인터넷중독률 구분 2011 년 2012 년 2013 년 2014 년 10 대 10.4 10.7 11.7 12.5 20 대 9.2 9.0 9.5 11.6 자료 : 미래창조과학부 한국정보화진흥원, 인터넷중독실태조사, 2014 ( 단위 : %) 고위험군 8) :2.9 잠재적위험군 :9.6 고위험군 :3.7 잠재적위험군 :7.9 인터넷중독률의경우 2014 년 12.5% 중고위험군은 2.9% 였으며나머지 9.6% 가잠재적위험군 으로집계됨. 20 대의경우 11.6% 의인터넷중독으로집계된수치중 3.7% 가고위험군이었으며 6) 지난 1 년동안자살충동이있었던사람의자살하고싶었던이유 7) 질환 장애, 친구불화 포함 8) 고위험군 : 한국형인터넷중독자가진단척도 (K- 척도 ) 를활용함. 해당사항을 4 점척도상에표시하여각문항별점수를더하여 7 개요인각각의점수를구함. 7 개요인점수를모두합하여전체총점을구하고, 이를 3 단계로분류한뒤각사용자군중에서자신의점수가어디에해당하는지확인함으로써일반사용자군, 잠재적위험사용자군, 고위험사용자군으로분류됨. 6
청소년정신건강과가족 나머지 7.9% 가잠재적위험군으로나타남. 즉 20 대의경우 10 대에비해인터넷중독률의고위 험군비율이더높았음. 구분 < 표 5> 2014 년학교급별청소년인터넷중독률 (2014) 인터넷중독 고위험군 잠재적위험군 초등학생 9.7 2.4 7.3 중학생 13.2 3.3 9.9 고등학생 11.7 2.1 9.6 대학생 12.5 3.3 9.2 자료 : 미래창조과학부 한국정보화진흥원, 인터넷중독실태조사 2014 ( 단위 : %) 인터넷중독실태를학교급별로보면, 중학생이 13.2% 로가장높고, 그다음으로대학생 (12.5%), 고등학생 (11.7%), 초등학생 (9.7%) 순으로나타남. < 표 6> 2014 년청소년스마트폰중독률 구분 2011 년 2012 년 2013 년 2014 년 10 대 11.4 18.4 25.5 29.2 20 대 10.4 13.6 15.0 19.6 자료 : 미래창조과학부 한국정보화진흥원, 인터넷중독실태조사 2014 ( 단위 : %) 고위험군 :3.3 잠재적위험군 :25.9 고위험군 :3.4 잠재적위험군 :16.2 스마트폰중독률또한이와비슷한결과를보임. 20대의고위험군은 3.4% 로 10대의 3.3% 에비해조금더높았음. 전체적인스마트폰중독률은 10대가 29.2% 로 20대의 19.6% 에비해높았으나고위험군과잠재적위험군으로구분했을시, 20대의고위험군이더많은부분을차지함. - 즉, 위에서살펴본것처럼 10대청소년 10명중 3명, 20대청소년은 10명중 2명이스마트폰중독이며, 스마트폰중독률은인터넷중독률보다큰폭으로상승하는추세임. 스마트폰중독실태를학교급별로보면, 중학생 (33.0%) > 고등학생 (27.7%) > 초등학생 (26.7%) > 대학생 (20.5%) 순으로스마트폰중독률이높게나타남. 7
이슈분석 < 표 7> 2014 년학교급별청소년스마트폰중독률 (2014) ( 단위 : %) 구분 스마트폰중독 고위험군 잠재적위험군 초등학생 26.7 3.0 23.7 중학생 33.0 3.4 29.6 고등학생 27.7 3.3 24.4 대학생 20.5 3.2 17.3 자료 : 미래창조과학부 한국정보화진흥원, 인터넷중독실태조사 2014 4) 기타정서행동문제영역 이와함께새롭게조명받고있는부분이정서 행동문제영역의문제임. 예를들어서울시에서는 2005 년초등학생 1,645 명을대상으로정신장애유병률을조사하였음. 그결과초등학생의주의력결핍과잉행동장애 (ADHD) 의유병률은 14.9%, 적대적반항장애는 12.6% 에달하며 ( 김윤외, 2009) 9) 정신병리학적진단을받아야할정도의문제를보이는학령기아동을전체의 8~10% 까지추정하는연구가있음 ( 안동현외, 2008) 10). - 또다른연구에의하면행동장애 11) (25.71%), 불안장애 (23.02%), 기분장애 (1.95%) 의순으로심각한상황에처한학생들이많다고전했음 ( 김창대외, 2012) 12). - 우리나라의경우 2016 년들어처음으로소아청소년의정신건강실태조사를실시예정임. 보건복지부와국립정신건강센터 ( 옛국립서울병원 ) 정신건강연구소에서관리하며전국미취학아동과초중고교생 1500 여명을대상으로하고자함. 서울의경우 2007 년이와비슷한조사를실시하였으며당시초등학생 100명중 5명이 ADHD 를겪고있었고, 중학생 100명중 3명은우울증을가지고있었음. 9) 김윤, 이선영, 오무경, 이은정, 강미영 (2009). 정신건강선별검사및사례관리연계체계개발. 서울대학교 : 건강증진사업지원단 10) 안동현, 김현정, 현미나, 김윤영, 이혜숙, 남동현, 김상원 (2008). 2008 학생정신건강검진시범운영사업결과및추진방안연구보고서. 서울 : 한국교육개발원 11) 주의력결핍과잉행동장애, 적대적반항장애, 품행장애포함 12) 김창대, 오인수, 유현실, 이동혁, 이상민, 이영선, 이정윤 (2012). 다면적성장잠재력검사개발연구. 서울특별시교육청 8
청소년정신건강과가족 라. 경기도청소년의정신건강현황 여러통계자료를통해살펴본우리나라의청소년들은전반적으로스트레스, 자살, 중독등의문제에노출되어있었으며주관적행복감또한낮은상태였음. 경기도청소년의경우, 이와다르지않은상황이었음. 질병관리본부의청소년건강행태조사에따르면, 경기도의중고등학생스트레스인지율은다음과같음. 평상시스트레스를 대단히많이 또는 많이 느끼는편인학생들의결과이며 2014 년 15,158 명이참여한조사의약 38% 인학생들이스트레스를많이느끼는편이라고응답하였음. 구분 < 표 8> 경기도청소년의스트레스정도 2014 (n = 15,158) 2015 (n = 14,352) 명 % 명 % 스트레스인지율 5,699 37.6 5,037 35.1 주 : 1. 스트레스인지율 : 평상시스트레스를 대단히많이 또는 많이 느끼는편인사람의분율. 자료 : 교육부 보건복지부 질병관리본부, 청소년건강행태온라인조사통계, 각년도. 스트레스의인지정도에따른자살을한번이라도생각해본경험 ( 자살생각 ) 에대한비율은다음 과같음. 평소스트레스를 대단히많이 또는 많이 느낀다고응답한청소년의경우자살생 각비율이스트레스를느끼지않는다고응답한청소년에비해높았음. < 표 9> 경기도청소년의스트레스정도와자살생각 ( 단위 : 명, %) 2014 자살생각 ( 예 ) 자살생각 ( 아니오 ) 전체 스트레스를느낀다 1505 (74.3) 4265 (32.5) 5770 (38.1) 스트레스를느끼지않는다 520 (25.7) 8868 (67.6) 9388 (62.0) 전체 2,025(100.0) 13,133(100.0) 15,158(100.0) χ²(p) 1,819.5***(.000) 2015 자살생각 ( 예 ) 자살생각 ( 아니오 ) 전체 스트레스를느낀다 1226 (73.6) 3846 (30.3) 5072 (35.3) 스트레스를느끼지않는다 441 (26.5) 8839 (69.7) 9280 (64.7) 전체 1,667(100.0) 12,685(100.0) 14,352(100.0) χ²(p) 1,759.9***(.000) *p<.05 **p<.01 ***p<.001 자료 : 교육부 보건복지부 질병관리본부, 청소년건강행태온라인조사통계, 각년도. 9
이슈분석 스트레스의인지정도에따른우울감경험율은다음의표와같음. 자살생각여부와마찬가지로, 평소스트레스를 대단히많이 또는 많이 느낀다고응답한청소년의경우우울했다고응답한비율이, 스트레스를느끼지않는다고응답한청소년의우울감경험률에비해높았음. - 이러한결과는스트레스와우울함, 자살의관련성을볼수있는자료임. < 표 10> 경기도청소년의스트레스정도와우울감경험률 ( 단위 : 명, %) 2014 우울경험 ( 예 ) 우울경험 ( 아니오 ) 전체 스트레스를느낀다 2685 (64.6) 3085 (28.0) 5770 (38.1) 스트레스를느끼지않는다 1473 (35.4) 7915 (67.4) 9388 (62.0) 전체 2,025(100.0) 13,133(100.0) 15,158(100.0) χ²(p) 2,078.7***(.000) 2015 우울경험 ( 예 ) 우울경험 ( 아니오 ) 전체 스트레스를느낀다 2174 (63.7) 2898 (26.5) 5072 (35.3) 스트레스를느끼지않는다 1234 (36.1) 8046 (73.5) 9280 (64.7) 전체 1,667(100.0) 12,685(100.0) 14,352(100.0) χ²(p) 1,961.8***(.000) *p<.05 **p<.01 ***p<.001 자료 : 교육부 보건복지부 질병관리본부, 청소년건강행태온라인조사통계, 각년도. 라. 청소년정신건강과가족의관계 앞서설명한것처럼청소년기의주변환경 ( 부모및형제자매등의가족또는다른대인관계 ) 과의상호작용은발달단계상중요한역할을하고있음. Bronfenbrenner(1998) 13) 의생태체계이론 (ecological perspective) 에서접근하자면가족, 학교, 지역사회등으로구성된개인을둘러싼주변환경과의관계가중요한데, 특히가족은청소년기인생발달의큰부분을담당하고있음. 특히부모의긍정적인역할수행은필수적이며육아경험이나부모자녀와의관계또는가족의수등이청소년기정신건강문제와큰관련이있음 ( 곽영숙, 2005) 14). 13) Bronfenbrenner U. Morris PA. (1998). The ecology of development processes. in Lerner RM. ed. Handbook of child psychology. 5 th ed. Vol 1. Theoretical models of human development. New York : Wiley; 1998. pp.993-1028 14) 곽영숙 (2005). 청소년정신건강교육자료. 한국보건사회연구원, 보건복지부 10
청소년정신건강과가족 - 마찬가지로가족관계의긍정 부정적인부분을살펴볼수있는몇가지지표들로서부모자녀사이의의사소통방법, 부모의지나친통제와폭력적인태도, 또는부모님에대한청소년자녀의반항이나의존, 가족간의정서적지지와격려등이있음 ( 안동현외, 2006) 15). 이러한행동변화를살핌으로써청소년기의정신건강문제를검진할수있음. 2. 청소년의주관적행복감및자살사망률국제비교 일반적으로주관적행복감과우울, 외로움, 자살위험등의정신건강은서로밀접한관계를보임. 전반적인삶의만족도를살펴볼수있는주관적행복지수의비교를통해우리나라아동청소년의행복한정도를비교해보고자함. 2016 년대한민국아동청소년의주관적행복지수는 OECD 꼴찌수준이었음. 연세대학교사회발전연구소에서발간한 2016 년어린이청소년행복지수국제비교연구 에의하면 OECD 평균아동청소년주관적행복지수를 100점으로환산시우리나라의경우 82점으로 22개국중최하위를차지함. - 이러한수치는 118점 ( 스페인 ) 등에비해크게낮은점수이며, 우리나라와비슷한점수대에분포되어있는나라또한체코 (85점 ) 정도임. 15) 안동현, 정승아, 조재일, 정선녀, 정윤경, 김경숙, 김윤영, 최민정 (2006). 청소년부교재및정신건강선별검사도구개발에관한연구. 한양대학교. 건강증진사업지원단. 11
이슈분석 < 표 11> OECD 아동청소년주관적행복지수 순위 주관적행복 1 스페인 118 2 오스트리아 113 3 스위스 113 4 덴마크 109 5 네덜란드 109 6 아일랜드 108 7 스웨덴 107 8 노르웨이 106 9 이탈리아 105 10 그리스 105 11 독일 104 12 아이슬란드 99 13 핀란드 96 14 영국 96 15 프랑스 94 16 포르투갈 94 17 폴란드 92 18 헝가리 89 19 벨기에 89 20 캐나다 88 21 체코 85 22 대한민국 82 주 : 숫자는평균 100 점, 표준편차 10 점을기준으로한표준점수를뜻함. 자료 : 연세대사회발전연구소 / 한국방정환재단, 2016 어린이청소년행복지수국제비교연구, 2016 이와함께, OECD 국가중매번자살사망률 1위를차지하는우리나라의경우, 청소년의자살사망률또한 OECD 평균이상이었음. 7개국가별전체및 10~24 세청소년의자살사망률을비교한것을살펴보면전체자살사망률의 OECD 평균은 2010 년기준 12.9명 ( 인구십만명당 ) 이었으며, 대한민국은 31.5명으로비교불가의높은자살사망률을보여줌. - 청소년의자살사망률은 OECD 평균 6.1명이었으며우리나라의경우 9.4명으로평균이상을기록함. 물론핀란드 ( 청소년자살사망률 : 14.2) 등우리나라의청소년자살사망률에비해높은수치를기록한국가들도존재하지만전체비율과의비교를통해살펴보면우리나라의사회에만연한자살문제에대한심각성을알수있음. 12
청소년정신건강과가족 < 그림 4> 2010 년 OECD 7 개국가별전체및청소년 (10~24 세 ) 자살사망률 ( 십만명당 ) 31.5 전체 23.1 청소년 17.7 14.2 12.4 12.3 12.1 12.9 9.4 10.2 7.6 4.8 7 6.8 3.9 6.1 한국일본핀란드미국독일스웨덴영국 OECD 자료 : 한국청소년정책연구원., 청소년자살예방정책연구. 2013 주 : WHO, WHO Moratlity Database 각년도. OECD, OECDStat 각년도 3. 시사점가. 청소년정신건강과가족의중요성 앞서살펴본것처럼스트레스, 우울감, 자살, 중독등의문제는서로가밀접한관련이있음. 이러한문제의원인으로지목되는것이가족관계, 특히부모님과의관계임. 2016 년어린이청소년행복지수국제비교연구를위해연세대학교사회발전연구소연구진에서는대한민국의아동청소년을대상으로설문을실시하였고, 그들의응답을분석하였을때우리나라아동청소년의자살충동이증가하고있는것으로나타남. 13
이슈분석 - 자살충동위험집단에포함될가능성은학생들의성적보다는부모와의관계와더큰관계가있었 으며따라서아동청소년의정신건강 ( 특히자살등 ) 과아버지, 어머니등가족과의관계에주의 가필요함 16). 나. 경기도청소년의건강한정신건강 1) 지역사회의역할 국가에서는아동청소년의정신건강증진을위한다양한사업을진행중에있음. 경기도의경우경기도기초정신건강증진센터에서국민의정신건강증진을위한전략을구체화하고자시도하였음. 이를위해 2016 년경기도의수탁으로관련연구가진행됨. - 이를위해한국보건사회연구원에서는경기도의 31개기초정신건강증진센터및기타관련기관약 34개소를대상으로설문조사를진행함. - 기초정신건강증진센터들은생애주기별정신건강지원체계구축에대하여중점을두었으며정책과제별로구분해보면영유아, 아동청소년, 청장년, 노인중 아동청소년의정신건강지원 이 4개분류중가장중요하다고응답함. 또한노인정신건강지원과마찬가지로 아동청소년의정신건강지원 이시급한상황이라고인지하고있었음. - 기초단위정신건강증진센터는 31개시군에각각 1곳이배치되어있으므로지역의관련사업을진행하는데있어주변유관기관과의연계가중요한부분임. 그러나사업영역별네트워크구축정도를살펴보면 아동청소년정신건강증진 을위한연계체계정도가 3.7점정도 (1점전혀되지않고있다 ~ 5점매우잘되고있다 ) 로나타남. 즉주변유관기관과의연계정도가부족하다고볼수있음. - 또한조사에참여한기관들은현재협력체계를맺고있는지역사회자원연계의 1순위로 복지관 (32.3%) 을손꼽았음. 2순위는 정신의료기관 (26.5%) 이었으며, 3순위로 무한돌봄 (14.7%) 을선택함. 16) 본이슈분석은 가족의정신건강행태 시리즈의첫번째로, 추후 어머니의우울함과행복함 과 아버지의중독 : 흡연과음주 에대해발간예정임. 서로의문제와가족관계 ( 부부또는부모와자녀사이 ) 에대한부분을심도있게다룰예정임. 14
청소년정신건강과가족 - 아동청소년의정신건강과깊은관련이있는교육청 ( 학교 )(2.9%), 청소년상담복지센터 (2.9%) 등은협력체계를맺고있는지역자원의순위에서하위권에머물고있는상황이며 34개의참여기관중단 1곳만이지역사회자원연계의 1순위로선택하였음 17). - 정리하자면지역사회에서도아동청소년의정신건강부분이중요하다고응답하였으며실제사업들이진행되고있음. 그러나현재의실행중인사업들은지역사회의요구를충족하는데한계가있으며, 이를해결하기위한유관기관과의자원연계체계또한부족한상황임. 따라서추후청소년의정신건강을협력하여조율할수있는지역유관기관들의네트워크형성이필요함. 17) 전진아외 (2016). 경기도정신건강증진센터평가및발전방안연구. 한국보건사회연구원 15