online ML Comm ORIGINAL ARTICLE J Korean Neuropsychiatr Assoc 2010;49:388-392 ISSN 1015-4817 www.knpa.or.kr 촛불집회참가자들의인간광우병발생위험과관련된미국산수입쇠고기에대한태도조사 국립경찰병원정신과, 1 울산대학교의과대학서울아산병원정신과학교실, 2 감염내과학교실 3 장정기 1 박수빈 2 우준희 3 김창윤 2 Attitudes about Imported U.S. Beef in Relation to Human Mad Cow Disease in Participants of a Candlelight Rally Chung Ki Jang, MD 1, Subin Park, MD 2, Jun Hee Woo, MD, PhD 3 and Chang Yoon Kim, MD, PhD 2 1 Department of Psychiatry, National Police Hospital, Seoul, Korea 2 Department of Psychiatry, 3 Division of Infectious Disease, University of Ulsan College of Medicine, Asan Medical Center, Seoul, Korea ObjectivesZZThis study was aimed to examine whether participants of a Korean candlelight rally had correct medical information about human mad cow disease and rational attitudes about imported U.S. beef in relation to human mad cow disease. Received August 27, 2009 Revised October 1, 2009 Accepted January 20, 2010 Address for correspondence Chang Yoon Kim, MD, PhD Department of Psychiatry, University of Ulsan College of Medicine, Asan Medical Center, 86 Asanbyeongwon-gil, Songpa-gu, Seoul 138-736, Korea Tel +82-2-3010-3410 Fax +82-2-485-8381 E-mail cykim@amc.seoul.kr MethodsZZA total of 393 face-to-face interviews were conducted, and subjects completed questions about prevalence of senile dementia and human mad cow disease in U.S. and whether they will eat U.S. beef even if no cases of human mad cow disease occurred in the U.S. or if the chance of being affected with human mad cow disease was lower than dying in a plane crash. ResultsZZCorrect answer rates to the questions about prevalence of senile dementia and human mad cow disease were 28.2% and 36.1%, respectively. A majority of respondents answered that they would not eat U.S. beef even if there were no reported cases of human mad cow disease in the U.S. or if their chance of being affected with human mad cow disease was lower than dying in a plane crash (75.6% and 86.0%, respectively). ConclusionZZAt least 64.4% of participants had incorrect medical information about human mad cow disease, and their attitudes about imported U.S. beef may be rooted in emotion rather than fact. J Korean Neuropsychiatr Assoc 2010;49:388-392 KEY WORDSZZ Variant Creutzfeldt-Jakob syndrome Candlelight rally Korea. 서론 미국산쇠고기수입과관련하여, 2008년 5월 9일부터 2008년 8월 15일까지경찰추산총 93만 2,680명의인원이 100차례의대규모촛불집회를가졌다. 1) 이것은국내외적으로미국산쇠고기수입과관련하여찾아보기어려운사회적인현상이다. 소광우병은 1986년영국에서처음보고된소의병으로변형프리온단백질에오염된조직이나골육분첨가사료를통해발생하는동물의퇴행성신경질환이며, 2) 이후영국을비롯한유럽각국에서많은소광우병사례가보고되었으며미국, 일본에서도발생이보고된바있다. 3) 인간광우병 ( 변형크로이츠펠트-야콥병 ) 은사람이광우병에걸린소를먹음으로써발병되는것으로추정되며, 인간광우병 에걸린환자와접촉이나공기를통해전파되지않는다. 2,4) 주로 20대, 30대 의사람에게발병하며정신착란과간대성근경련, 운동실조등의증상이나타나고치매가진행되며, 대개 2년이내에사망하게된다. 5,6) 인간광우병은 1996년영국에서처음보고된이후, 5) 2009년 5월까지전세계적으로 210예가보고되었고한국에서는아직보고된사례가없다. 7) 미국인발병자는 3명인데, 이중 2명은소광우병발생률이높았던기간인 1980~1996 년중영국에 6개월이상체류했고, 1명은사우디아라비아에살다가 2005년에미국으로이주한사람으로보고되어미국본토에서확인된광우병소로인한인간광우병발병자는지금까지없다. 7) 한국에서미국산쇠고기수입에대한유례없는우려와반발은의학적인관점에서볼때인간광우병위험에대한정확하지않은정보를제공받고확률이낮은인간광우병발병에대해과장된공포를느끼는데서기인하는것일수있다. 이러한맥락에서저자들은당시촛불집회참가자들이인간 388 Copyright 2010 Korean Neuropsychiatric Association
인간광우병과미국산수입쇠고기에대한태도 CK Jang, et al. 광우병과관련된정확한의학적정보를가지고있는지, 인간광우병발생위험과관련된미국산쇠고기에대한태도가합리적인지평가하기위하여본연구를시행하였다. 방법 2008년 6월 5일부터 10일까지서울시청지하철역앞광장에미국산쇠고기수입반대집회참가를위해방문한참여자들을 17명의연구원이직접면담하여설문조사를시행하였다. 짧은시간에면접을시행하고자료를수집하기위하여, 설문지는간단한인적사항 ( 성별, 나이, 학력 ) 과인간광우병에관한인식을평가하기위한다음 4개의문항으로구성되었다. 1) 65세이상의노인인구중노인성치매는얼마나흔한것으로알고계신가요? 2) 미국에서인간광우병에걸린환자의수는어느정도인것으로알고계신가요? 3) 현재까지미국에서인간광우병에걸린사람이한명도없다면, 미국산쇠고기섭취를어떻게하시겠습니까? 4) 미국산쇠고기섭취시인간광우병에걸릴확률이비행기사고로인한사망확률보다낮다면, 어떻게하시겠습니까? 1번문항은인간광우병과유사하면서정서적으로중립적인반응을보일것으로예상되는노인성치매에대한지식을, 2번문항은미국산쇠고기의인간광우병위험과관련된지식을평가하기위해구성되었다. 3번및 4번문항은인간광우병발생위험과관련된미국산쇠고기에대한태도가합리적인지평가하기위해구성되었다. 각질문은객관식으로응답하도록했다. 1번문항은 100명중 1명 이정답이었고, 2번문항은미국본토에서확인된광우병소로인한발병자는없으나, 어떤경로로든미국인발병자가 3명으로알려져있음을감안하여 0명 과 10명이하 를모두정답으로간주했다. 95% 신뢰수준에서오차범위를 +5% 로보았을때필요한표본수는약 400명이었다. 윈도우용 SPSS 12판 (SPSS Inc, Chicago, IL, USA) 을사용하여기술적통계량에대한분석을실시하였다. 결과 111명 (28.2%) 의참여자가노인성치매의유병률이 100명중한명 이라고보고하였다 ( 그림 1). 미국내인간광우병증례발생빈도에대해서는 14명 (4%) 의참여자가 0명, 126명 (32%) 의참여자가 10명이하 라고응답했다 ( 그림 2). Table 1. Demographic characteristics of respondents (n=393) Mean±SD Age (years) 31±11 Educational years 14±20 n (%) Sex Male 182 (46.3) Female 198 (50.4) Occupation Student 149 (37.9) Office worker 091 (23.2) Professional worker 008 (02.0) Medical worker 006 (01.5) Housewife 025 (06.4) Unemployment 019 (04.8) Others 093 (23.7) 134, 34.1% One of 1,000,000 12, 3.1% One of 10,000 49, 12.5% One of 100 111, 28.2% One of 1,000 87, 22.1% Fig. 1. Answers to a question about prevalence of senile dementia (n=393). 78, 19.8% More than 1,000 25, 6.4% No one 14, 4.0% Less than 10 126, 32.1% 표본수 400명을목표로설문조사를시행하였고, 393명의집회참가자가응답을완료하였다. 참여자의나이는평균 31 ±11(14~74) 세였고, 성별은남자 182명, 여자 198명 (13명성별불기입 ) 이었다. 직업별로는학생 (149명 ), 사무직 (91명) 이많았고, 교육수준은평균 14±2(8~20) 년이었다 ( 표 1). 100 1,000 59, 15.0% 10 100 91, 23.2% Fig. 2. Answers to a question about prevalence of human mad cow disease in U.S. (n=393). www.knpa.or.kr 389
J Korean Neuropsychiatr Assoc 2010;49:388-392 38, 9.7% Even so, I won t eat it 297, 75,6% 인간광우병과관련된미국산쇠고기에대한태도는미국 내인간광우병증례발생이없을경우 미국산쇠고기를먹겠다 는의견이 58명 (15%), 그렇다고하더라도먹지않겠다 는의견이 297명 (76%), 잘모르겠다 는의견이 38명 (10%) 으로나타났다 ( 그림 3). 비행기사고로인한사망보다인간광우병에이환될확률이낮을경우 미국산쇠고기를먹겠다 는의견이 28명 (7%), 그렇다고하더라도먹지않겠다 는의견이 338명 (86%), 잘모르겠다 는의견이 27명 (7%) 로나타났다 ( 그림 4). 고 본연구에참여한 393명의촛불집회참가자들중 111명 (28.2%) 만이노인성치매의유병률을정확하게알고있었다. 노인성치매가일반인들에게비교적잘알려진질환임에도불구하고, 그에대한정확한의학적정보는부족한상태임을알수있다. 또한미국내인간광우병의발생빈도에대한지식을묻는문항에서도총 140명 (35.6%) 만이 0명 이나 10명이하 라고대답했다. 본연구대상자들은미국산쇠 찰 If so, I will eat it 58, 14.8% Fig. 3. Answers to a question whether they will eat U.S. beef if there is no case of human mad cow disease in U.S. (n=393). 27, 6.9% Even so, I won t eat it 338, 86.0% If so, I will eat it 28, 7.1% Fig. 4. Answers to a question whether they will eat U.S. beef if the chance affected with human mad cow disease is lower than the chance meeting one s death in a plane accident (n=393). 고기수입반대집회참가자들임에도불구하고, 집회의주제와직접적으로관련되는미국산쇠고기의인간광우병위험에대한의학적정보가부족한상태임을알수있다. 응답자들중적어도 248명 (64.4%) 이미국산쇠고기와관련된인간광우병의발병위험에대해잘못된정보를가지고있었다. 즉다수의참가자들이미국산쇠고기와관련된인간광우병의발병위험도를과장되게알고있거나 (175 명, 44.6%), 위험도에대해잘알지못하는상태에서 (78명, 19.8%) 집회에참가했음을알수있었다. 또한각각 229명 (75.6%) 과 338명 (86.0%) 의참가자들이미국내인간광우병증례발생이없을경우나, 비행기사고로인한사망보다인간광우병에이환될확률이낮을경우에도미국산쇠고기를먹지않겠다고응답했는데, 이는참가자들의인간광우병발병에관련된미국산쇠고기에대한태도가합리적인판단에근거하기보다정서적인측면이강함을시사한다. 이와같이인간광우병과관련하여미국산쇠고기에대해합리적이기보다정서적인태도를보이고, 객관적인사실에비해과도한공포를느끼는이유에대해다음과같이추측해볼수있다. 첫째, 미국산쇠고기와인간광우병에대한불확실한정보의전파를들수있겠다. 미국산쇠고기수입여부가전국민적관심을받고있던 2008년당시다우너소 ( 주저앉은소 ) 가광우병에걸렸거나걸렸을가능성이큰소로보도되고, 유전자형에비춰한국인의광우병발생확률이매우높다고보도되는등정확하지않은정보들이전파를탔다. 8-10) 이와더불어 라면, 알약, 화장품도광우병을옮길수있다, 광우병위험물질 (SRM) 을 0.1 g만먹어도감염되고 100% 사망한다 는등의잘못된정보도언론과인터넷을통해빠르게퍼져나갔다. 9-11) 가구당인터넷보급률이 80% 를넘어서는한국에서이와같은정확하지않은정보의공유와확산은인간광우병발병과관련하여미국산쇠고기에대한과장된공포반응을불러일으킨한가지요인이었을것으로추정된다. 둘째, 인간광우병에대해과학자들도아직잘알지못하며, 따라서대중들에게확실한정보를제공해주지못한다는점을들수있다. 인간광우병은광우병에걸린소를먹음으로써인간프리온단백질이변형되어생긴다는프리온가설이지배적이기는하지만, 2) 그정확한병태생리기전이알려져있지않고, 12) 수혈에의한전파사례가보고되고, 13,14) 취약성이나잠복기에대해논란이있는등 6,12,15) 아직 너무나모르는것이많은 질환이다. 이러한질환자체의불확실성으로인하여여러가지가설이제기되었고, 과학자나의학자들은각종가설들에대해 그렇다, 아니다 명확한대답을제시할 390
인간광우병과미국산수입쇠고기에대한태도 CK Jang, et al. 수없었다. 이와같이온갖정보들을접하게되고확실한것은없는상황에서대중들은불안해지고, 부정적인정보들에더귀를기울이게되며, 혹시나 하는염려로시작된의심은확신으로바뀌기도한다. 이와유사한심리적기전을보이는정신과질환으로전환장애를들수있다. 팔다리를움직이지못하거나앞이보이지않게되어처음에는신경과나내과질환을의심하게되나, 정밀검사를시행하여도증상을설명할수있는신체적이상이발견되지않으며, 심적갈등이나스트레스가증상을유발하거나악화시킨것으로판단될때전환장애진단을내리게된다. 16) 이러한증상은환자가의도적으로만들어내는것이아니며스스로조절할수없는것으로꾀병과는다르다. 16) 전환장애환자들은종종신뢰할수있는의사가환자에게심각한질환이없고나을것이라는확신을주는것만으로회복되기도한다. 17) 반면에의사가 정밀검사에서이상소견이나오지는않았지만, 신체적이상이없다고확신할수는없다 는식의방어적태도를취하면환자는불안해지고이러한불안감은 분명히뭔가발견되지않은신체적이상이있다 는확신으로이어져증상이강화되기쉽다. 셋째, 이른발병연령과공격적인발현양상, 빠른진행등질병자체의특성을들수있다. 흔히노인성치매로알려져있는알츠하이머병과광우병은둘다뇌세포에특정단백질이축적되어신경세포들의위축과소실을유발하여진행성의인지기능장애를일으키는질환으로치매의한종류이다. 18) 그럼에도불구하고, 대중들은알츠하이머병에대해서는이성적으로받아들이고정서적으로중립적인태도를보이면서, 인간광우병에대해서는유독과도한공포반응을보인다. 예를들어일차친족중에알츠하이머병에이환된사람이있을경우발병위험이 3~5배높은것으로알려져있지만, 19) 가족중에알츠하이머병환자가있다고해서자신도걸릴것이라고확신하면서미리공포에떠는사람은별로없다. 반면에한국인에서산발성크로이츠펠트 -야콥병의발병가능성이높은메티오닌동질접합체를가지고있는비율이높다는연구결과 20) 가보도되자많은사람들이 한국인은인간광우병에취약하기때문에광우병쇠고기를먹는다면분명히인간광우병에걸릴것이다 라고확신하면서일어나지않은일에대해과도한공포반응을보였다. 인간광우병은발병연령이 20대, 30대로 60대이후에발병하는알츠하이머병에비해빠르고, 기대여명이 2년이내로평균기대여명이 8년정도인알츠하이머병에비해사망까지이르는경과가빠르며, 정신증상과인격의황폐화가보다조기에뚜렷하게나타난다는점 5,6) 이두질환에대한정서적반응의차이와관련있을것으로보인다. 넷째, 질병자체의특성과함께, 언론의보도태도도인간광우병에대한두려움을극대화시킨요인으로생각된다. 위에서언급한바와같이인간광우병이알츠하이머병과발병연령이나발현양상, 경과에서차이를보이는것은사실이나, 두질환모두인지기능의저하를주증상으로하는치매의일종이고, 뚜렷한치료방법이없고, 인격의황폐화와사망으로귀결된다는점에서근본적으로다를바가없다. 18) 그럼에도불구하고인간광우병이노인성치매와는전혀다른특별한공포의질환으로낙인찍힌데에는 뇌에구멍이뚫린다 는정서적으로자극적인표현을사용하고, 각종정신-행동증상을보이면서자기조절능력이없는상태에서비참한최후를맞게된다 고강조한언론보도의영향이크다. 9,10) 알츠하이머병역시 80% 의환자에서과민성, 불안초조, 공격성등의행동-심리증상을보이고, 45% 는환각과망상등뚜렷한정신병적증상을보이지만, 21) 노인성치매를단순히인지기능, 특히기억력의장애로만알고있는사람들이많으며, 치매에대한긍정적인식개선을위한정부의노력과언론보도의영향으로노인성치매에대한두려움이나부정적인인식은한층줄어들었다. 다섯째, 미국산쇠고기수입이개방되었을때광우병에걸린쇠고기를먹게될가능성, 그리고광우병에걸린쇠고기를섭취했을때인간광우병이발병할가능성에대해확률적개념보다 미국산쇠고기를먹으면다광우병에걸리고, 안먹으면안전하다 는식의 전부가아니면무 의개념으로접근하는것도한가지요인일수있다. 19만마리이상의광우병소가확인된영국에서인간광우병환자는 168명에불구하며이중 3명은수혈에의해발병했다. 3,7) 광우병소가 400마리이상인스위스, 300마리이상인독일, 100마리이상인벨기에를비롯해광우병소가확인되었으나인간광우병발병자는한명도없는나라가많다. 3,7) 이러한역학조사결과는광우병소가있다고해서사람이광우병에걸린소고기를먹게될가능성은극히미미하며, 설사광우병에걸린소를섭취한다고해도누구나인간광우병에걸리는것은아니라는것을시사한다. 언론의영향과네티즌들의입소문을통해일단인간광우병을 걸리냐, 안걸리냐, 죽느냐사느냐 의문제로인식한사람들은질병과죽음에대한공포에압도되어, 극히낮은확률적인수치를내밀어도 어쨌거나나는먹지않는다 는합리적이지않은태도를고수하게되는것일수있다. 본연구는 93만명이넘을것으로추정되는촛불집회참가자중 393명만을대상으로하여, 본연구의참가자들이촛불집회참가자전체의특성을반영한다고보는데에는한계가있다. 특히, 본설문조사에협조하지않은집회참가자들은본연구의참여자들과비교할때미국산쇠고기의인간 www.knpa.or.kr 391
J Korean Neuropsychiatr Assoc 2010;49:388-392 광우병발병위험과관련된지식도면에서나태도면에서다른특성을가졌을수있다. 또한본연구에서사용한 4개의문항에대한응답만으로, 미국산쇠고기의인간광우병발병위험에대한지식이나태도를평가하고일반화하기는어렵다. 그러나집회상황에서참여율을높이기위해서는면접시간을최소화하는것이필수적이었다. 이와같은한계점에도불구하고, 본연구는촛불집회참가자들의미국산쇠고기의인간광우병발병위험에관한지식및태도를조사한최초의연구로써, 미국산쇠고기수입과관련하여한국에서특이적으로발생한대규모촛불집회의발생배경을정확하지않은정보의전파와공포반응이라는측면에서살펴보았다는데그의미가있겠다. 중심단어 : 인간광우병 촛불집회 한국. Conflicts of Interest The authors have no financial conflicts of interest. REFERENCES 1) 허정헌, 이대혁. [ 나의 2008] <1> 촛불시위. 한국일보 2008 년 12월 22일. 2) Hilton DA. Pathogenesis and prevalence of variant Creutzfeldt-Jakob disease. J Pathol 2006;208:134-141. 3) Wikipedia. Bovine spongiform encephalopathy. 2009. http://en.wikipedia.org/wiki/bovine_spongiform_encephalopathy. 4) Knight R. The relationship between new variant Creutzfeldt-Jakob disease and bovine spongiform encephalopathy. Vox Sang 1999;76: 203-208. 5) Will RG, Ironside JW, Zeidler M, Cousens SN, Estibeiro K, Alperovitch A, et al. A new variant of Creutzfeldt-Jakob disease in the UK. Lancet 1996;347:921-925. 6) Zeidler M, Johnstone EC, Bamber RW, Dickens CM, Fisher CJ, Francis AF, et al. New variant Creutzfeldt-Jakob disease: psychiatric features. Lancet 1997;350:908-910. 7) The National Creutzfeldt-Jakob Disease Surveillance Unit (NCJD- SU). Variant Creutzfeldt-Jakob disease, current data [May 2009]. 2009. http://www.cjd.ed.ac.uk/vcjdworld.htm. 8) 임민희. 검역주권포기 한국은광우병시험무대?. 2008 년 5 월 9 일. http://breaknews.com/new/sub_read.html?uid=81176§ion=secti on3. 9) PD 수첩. 긴급취재! 미국산쇠고기, 과연광우병에서안전한가? 2008 년 4 월 29 일. http://www.imbc.com/broad/tv/culture/pd/vod/index.html. 10) PD 수첩. 미국산쇠고기, 과연광우병에서안전한가 2. 2008 년 5 월 13 일. http://www.imbc.com/broad/tv/culture/pd/vod/index.html. 11) 이ㅁ현. 라면스프와알약은어쩔건가. 2008 년 4 월 24 일. http:// news.naver.com/main/read.nhn?mode=lsd&mid=sec&sid1=101& oid=002&aid=0001940204. 12) Bonn D. Future uncertain for variant Creutzfeldt-Jakob disease. Lancet Neurol 2002;1:271. 13) Peden AH, Head MW, Ritchie DL, Bell JE, Ironside JW. Preclinical vcjd after blood transfusion in a PRNP codon 129 heterozygous patient. Lancet 2004;364:527-529. 14) Wilson K, Ricketts MN. Transfusion transmission of vcjd: a crisis avoided? Lancet 2004;364:477-479. 15) Bishop MT, Hart P, Aitchison L, Baybutt HN, Plinston C, Thomson V, et al. Predicting susceptibility and incubation time of human-to-human transmission of vcjd. Lancet Neurol 2006;5:393-398. 16) Amerian Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Mannual of Mental Disorders. 4th, Text Revision ed. Washington, DC: Amerian Psychiatric Association;2000. 17) Kathol RG. Reassurance therapy: what to say to symptomatic patients with benign or non-existent medical disease. Int J Psychiatry Med 1997;27:173-180. 18) DeArmond SJ. Alzheimer s disease and Creutzfeldt-Jakob disease: overlap of pathogenic mechanisms. Curr Opin Neurol 1993;6:872-881. 19) Burns A, Iliffe S. Alzheimer s disease. BMJ 2009;338:b158. 20) Jeong BH, Nam JH, Lee YJ, Lee KH, Jang MK, Carp RI, et al. Polymorphisms of the prion protein gene (PRNP) in a Korean population. J Hum Genet 2004;49:319-324. 21) Jost BC, Grossberg GT. The evolution of psychiatric symptoms in Alzheimer s disease: a natural history study. J Am Geriatr Soc 1996;44: 1078-1081. 392