권 2호.hwp

ISSN : 1976-0620 http://dx.doi.org/10.7742/jksr.2014.8.2.81 "J. Korean. Soc. Radiol., Vol. 8, No. 2, February 2014" Assessment of Radiation Dose Due to Examinations X-Ray Simple Series Eunbo Gang *, Incheol Hwang **, Woonjae Shin * Department of Radiological Science, Dong-Eui Institute of Technology *, Department of Public Health and Environment, Kosin University ** X- 선단순 Series 촬영시피폭선량평가 강은보 *, 황인철 **, 신운재 * 동의과학대학교방사선과 *, 고신대학교보건환경학부 ** Abstract In diagnostic radiology, each part is examined through serial radiography in most cases of general radiography. However, the reality is that, as for diagnostic reference level, measured values have been set up only for AP projection of each part and lateral projection. In the clinical setting, cumulative dose is incurred by serial radiography of patients, and this can make comparison of diagnostic reference level and cumulative exposure dose impossible or can lead to underestimation of diagnostic reference level. In this study, measurement of cumulative dose of serial radiography of each part revealed that when converting entrance surface dose to effective dose in case it is included in the exposure field, cumulative dose measured from a maximum of 38.06% to a minimum of 0.23% of individual dose limitation of the public. Also, when converting entrance surface dose of each part that is not included in the exposure field into effective dose, it measured from a maximum of 5% to a minimum of 0.04% of individual dose limitation of the public. Results of this study show entrance surface dose substantially increases in serial radiography of each part. Therefore, it is deemed that hospitals need to establish diagnostic reference level specifically, and subdivision of radiography orders for patients is also required in order to reduce unnecessary inspections. Moreover, the need of accurate exposure field is emphasized in case of inspection of several parts. Key Words: Individual dose limitation, Entrance surface dose, Diagnostic reference level 요약진단영상의학에서일반영상촬영의경우각각의부위를연속 (series) 촬영으로검사하는경우가대부분이다. 그러나환자선량권고량 (DRL) 의경우각부위의전후 (AP) 방향과측면 (lateral) 자세의촬영측정값만이설정되어있는것이현실이다. 병원에서는환자의연속촬영에의해누적선량이발생되며, 이는환자선량권고량 (DRL) 과누적된피폭선량을비교할수없거나, 과소평가할수있다. 본연구에서각부위별연속촬영의누적선량을측정한결과, 조사야에포함된경우입사표면선량 (ESD) 을유효선량으로변환하면공중의선량한도 (Individual dose) 의최대 38.06% 에서최소 0.23% 까지측정되었다. 그리고조사야에포함되지않은각부위의입사표면선량 (ESD) 을유효선량 (Effective dose) 으 Corresponding Author: Eun Bo Gang E-mail: kebwind@dit.ac.kr Tel: +82-(0)51-860-3534 Add. Department of Radiological Science, Dong-eui Institute of Technology, 54, Yangji-ro, Busanjin-gu, Busan, Korea Received : December 11, 2013 Revised : February 20, 2013 Accepted : February 25, 2014 81

"Assessment of Radiation Dose Due to X-Ray Simple Series Examinations" 로변환한경우공중의선량한도 (Individual dose) 의최대 5% 에서최소 0.04% 까지측정되었다. 연구결과각부위별연속촬영에서입사표면선량 (ESD) 이많이증가하는것을알수있다. 따라서병원에서는환자선량권고량 (DRL) 을구체적으로설정할필요가있으며, 불필요한검사를줄이기위해환자촬영 order의세분화가필요하다고판단된다. 또한, 여러부위의검사에서는정확한조사야의필요성이강조된다. 중심단어 : 선량한도, 입사표면선량, 환자선량권고량. Ⅰ. 서론현재방사선에의한진단이나치료등, 의료의목적으로환자가받는피폭인의료피폭은영상진단, 방사선치료장치등의개발로인해더욱증대될것으로전망된다. 세계인구의연평균피폭방사선량은총 3.0 msv/yr 정도로, 이중의료용방사선으로인한피폭은약 0.6(0.4-1.0) msv/yr이며, 자연방사선선량 2.4 msv/yr 을제외한인공방사선피폭의대부분을차지하고있다 [1][12]. 의료피폭으로피폭방사선량이계속증대되고있어, 방사선피폭을줄이기위해많은노력이필요하다. 방사선방어는 ICRP publication 60에근거한행위의정당화 (justification), 방어의최적화 (optimization), 그리고개인의선량한도 (individual dose limitation) 에따른다. 그러나의료피폭에대한방사선방어는정당화와최적화에의한방사선방어체계에의해방어의목표가달성될수있으므로, 개인의선량에대한한도는적용되지않는다. 선량한도의제외는환자의자신에직접적인이익이얻어지며, 환자선량을일률적으로적용한다는것이현실적으로불가능하며, 상한치를설정하면환자에필요한의료행위를제한하기때문이다. 국제적으로의료피폭에대한선량한도를정하지않고있더라도의료피폭의감소를위해세계보건기구 (WHO), 국제노동기구 (ILO), OECD/NEA, 국제식량농업기구 (FAO), PAHO(Pan American Health Organization), 그리고국제원자력기구 (IAEA) 가공동으로진단엑스선검사시환자가받는선량의 Guidance level을마련하였는데, 1996년에권고한 Basic Safety Standards(BSS) NO. 115가있다 [1]-[4]. 현재많은자료들이거의대부분임상에서사용하는각촬영부위의 series에해당하는총선량이아닌각촬영 position, 즉전후 (AP) 방향촬영과측면 (lateral) 촬영 에의한입사표면선량 (ESD, entrance surface dose) 으로측정된데이터를기록하고있기때문에, 총선량에대해서는쉽게인지하기어려운것이현실이다. [5] 또한이로인한각부위의 series별촬영에의한, 피폭선량과산란선에의한누적피폭선량에대한데이터도부족한것이현실이다. 본실험은열형광선량계 TLD-100과인체모형팬텀을이용하여, 임상에서주로많이촬영하는영상촬영부위를연속 (series) 으로촬영하여주요부위의누적된입사표면선량과, 산란선에의한인접장기의누적된입사표면선량을측정하고자한다. Ⅱ. 대상및방법 1. 측정장비 X-선고전압장치는리스템사의 REX-650R을사용하였고, X-선관은 LTN-50이며, 조사야조절기구는 BLD-150RK을사용하였다. X-선고전압장치는고유여과 2.4 mmal, 부가여과 1.0mmAl 로총여과 3.4mmAl 이며, 조사야조절기구는 Inherent filtration 1.5mmAl이다. 방사선조사시 kvp및흡수선량의측정은 Multi Function meter(fluke, TNT 12000, USA) 을사용하였으며, 인체모형팬텀은 Whole body phantom PBU-50을사용하였고, TLD Reader System은 HARSHAW TLD-3500을사용하였다.[Fig. 1] 열형광물질은 TLD-100 3.175 3.175 0.889 mm을사용하여측정하였다. TLD의열형광체물질중의하나인 LiF를모체로한열형광체는생체등가물질이며, 화학적으로안정하고다른생체등가물질에비해잠상퇴행이매우적다. ⁶Li의함양비가천연 Li와같이 7.5% 인것을 TLD-100이라부른다. 특히 LiF: Mg, Ti(TLD-100) 는방사선에대한감도는비교적낮지만, 조직등가이고잠상퇴행이매우적어표준 TLD로가 82

ISSN : 1976-0620 "J. Korean. Soc. Radiol., Vol. 8, No. 2, February 2014" 장오랜기간사용되고있는것이다 [6],[7]. 평균으로계산하였으며, 흡수선량을각각 3회측정하여평균과표준편차를계산하였다. FFD는 100cm을기준으로하였으며, C-spine lateral, chest PA, both lateral은 180cm으로측정하였다. Table 1. Percent average error of kvp (a) HARSHAW TLD-3500 (b) Whole body phantom PBU-50 (c) Multi Function TNT 12000 Fig. 1. Measurement system. 2. 촬영조건별관전압측정및선량측정 Multi Function meter를사용하여, 임상에서가장많이촬영되는부위별로각각의조건을설정하고, 설정된관전압과측정되는관전압의백분율평균오차를평가하였으며 [Table 1], 각각의조사조건에따른선량의차이를측정하여비교하였다 [Table 2]. 촬영조건은 skull은 AP, lateral, towne's법, C-spine은 AP, oblique, lateral법, chest는 PA, lateral법, abdomen erect, supine법, L-spine은 AP, oblique, lateral법, pelvis는 AP, oblique법으로각각의조건을 3회촬영하여관전압 kvp Average kvp PAE(%) mas AP 70 68.6 2 10.2 skull lat 68 66.8 1.8 10.2 towne's 75 74.5 0.7 16 AP 70 68.2 2.6 10.2 C-spine obl 76 74.1 2.5 10.2 lat 85 84.5 0.6 10.2 chest PA 120 115.4 3.8 2 lat 120 120.4-0.3 5 Abdomen erect 72 71.4 0.8 16 E&S supine 70 68.8 1.7 16 AP 75 74.3 0.9 16 L-spine obl 80 78.6 1.8 20.5 lat 85 85 0 20.5 pelvis AP 70 69.2 1.1 16 obl 75 72.5 3.3 16 Table 1. 에서진단용방사선발생장치의안전관리에관한규칙의평균오차는 ±10% 이어야하므로, 관전압의백분율평균오차를구하여평가하였다. 결과에서평균오차는 ±10% 이내로양호하게나타났다. 관전압의백분율평균오차의계산은 ((( 관전압의지시치 - 측정치의산술평균치 ) 100%) 측정치의산술평균치 ) 로하였다. Table 2. Inspection site-specific absorbed dose of each Measured dose -Thrice AP 0.586 0.588 0.587 0.587 0.001 skull lat 0.549 0.550 0.552 0.550 0.002 towne's 1.113 1.111 1.116 1.113 0.003 AP 0.579 0.585 0.587 0.584 0.004 C-spine obl 0.684 0.679 0.679 0.681 0.003 lat 0.254 0.253 0.251 0.253 0.002 chest PA 0.072 0.074 0.071 0.072 0.002 lat 0.230 0.230 0.234 0.131 0.002 Abdomen erect 1.003 1.005 1.009 1.005 0.003 E&S supine 0.964 0.962 0.964 0.963 0.001 AP 1.104 1.099 1.099 1.101 0.003 L-spine obl 1.616 1.619 1.608 1.614 0.006 lat 1.768 1.765 1.755 1.763 0.007 pelvis AP 0.962 0.959 0.957 1.959 0.003 obl 1.109 1.026 1.024 1.053 0.049 83

"Assessment of Radiation Dose Due to X-Ray Simple Series Examinations" Table 2에서임상에서사용하는촬영조건, Table 1 의조건으로 FFD 100cm로 Multi Function TNT 12000 을이용하여, 각각의흡수선량을 3회측정하여평균과표준편차를계산하였다. 각촬영에서선량을측정한이유는자료의대부분이임상에서사용하는검사부위별누적선량이아닌각각의선량에대한측정기록이대부분이기때문이다. 한번의조사조건으로측정되어진선량과, 실험에서검사부위의 series검사에서측정한누적선량및인접한장기의산란선에대한누적선량을측정함으로서, 임상에서많이이용되는검사의선량을보다쉽게비교하기위함이다. 3. 조사야내의입사표면선량과주위장기의선량측정. 조사야내의입사표면선량과조사야밖에서의산란선에의한주위장기의선량을측정하고자, Whole body phantom PBU-50을이용하여 eyeball (Rt, Lt), thyroid, breast (Rt, Lt), xiphoid 그리고 gonad의 7곳에 TLD를부착하였다. 촬영조건은 Table 1. 의관전압과관전류를사용하였으며, 측정은각각의연속촬영을 skull은 AP, both lateral, towne's법, C-spine은 AP, both oblique, lateral 법, chest는 PA, both lateral법, abdomen 은 erect, supine법, L-spine은 AP, both oblique, lateral 법, pelvis는 AP, both oblique의방법으로임상에서많이검사하는연속 (series) 촬영으로검사하여누적선량을측정하였다. 측정의재현성을위해같은조건으로 3회를측정하여평균과표준편차를구하였다. FFD는 100cm을기준으로하였으며, 임상에서와같은조건으로선량을측정하고자 C-spine lateral, chest PA, both lateral은 180cm 로측정하였다. Field size는 skull series는 24 32cm, C-spine series는 18 24cm, chest series는 35 43cm, abdomen E&S는 36 43cm, L-spine series는 AP는 34 43cm, both oblique는 30 35cm, lateral은 35 43cm으로설정하였고, pelvis series는43 35cm로설정해서측정하였다. 측정의정확도를위해측정하기전에열형광물질인 LiF: Mg, Ti 1/8" 1/8" 0.035" TLD-100을 300 C로 2시간을가열하여 annealing을하여사용하였다. Ⅲ. 결과 1. 각촬영부위별 ESD 와 DRL 의비교 Table 3에서각부위별 ESD을식품의약품안전청의삼사분위값인 DRL과비교해보았다. skull AP, lateral, C-spine AP, lateral, chest PA, lateral, abdomen erect, L-spine AP, oblique, lateral, pelvis AP에서 DRL이 ESB보다각각 1.643, 1.32, 1.276, 0.797, 0.268, 2.669, 1.765, 2.979, 4.746, 8.767, 1.461 mgy 높게측정되었다. Table 3. Compared with DRL DRL Measured dose AP 2.23 0.587 skull lat 1.87 0.550 towne's 1.113 AP 1.86 0.584 C-spine obl 0.681 lat 1.03 0.253 chest PA 0.34 0.072 lat 2.80 0.131 Abdomen erect 2.77 1.005 E&S supine 0.963 AP 4.08 1.101 L-spine obl 6.35 1.614 lat 10.53 1.763 pelvis AP 3.42 1.959 obl 1.053 2. 부위별단순 series 영상에서 ESD 측정 위실험과같은조건으로 Whole body phantom PBU-50을이용하여 series영상을촬영해서 eyeball (Rt, Lt), thyroid, breast (Rt, Lt), xiphoid 그리고 gonad의 7곳의 TLD에서부위별로다음과같은누적된선량값을얻었다. 84

ISSN : 1976-0620 "J. Korean. Soc. Radiol., Vol. 8, No. 2, February 2014" Table 4. Entrance surface dose measurement of the right eyeball ESD eyeball(rt)-thrice skull series 2.965 2.294 3.373 2.877 0.545 C-spine series 0.053 0.059 0.088 0.067 0.019 chest series 0.040 0.049 0.030 0.040 0.010 Abdomen E&S 0.044 0.051 0.040 0.045 0.006 L-spine series 0.052 0.042 0.046 0.047 0.005 pelvis series 0.047 0.031 0.044 0.041 0.009 Table 4. 에서 skull series 검사에서조사야 24 32cm에포함된 Rt eyeball의 ESD가 2.877mGy로나타났으며, 조사야에포함되지않는검사의경우 Rt eyeball의 ESD는 C-spine series, chest series, abdomen E&S, L-spine series, pelvis series에서각각 0.067, 0.040, 0.045, 0.047, 0.041mGy로측정되었다. Table 6. Entrance surface dose measurement of the thyroid ESD thyroid-thrice skull series 0.207 0.183 0.163 0.184 0.022 C-spine series 2.237 1.642 3.117 2.332 0.742 chest series 0.123 0.266 0.419 0.269 0.148 Abdomen E&S 0.045 0.076 0.042 0.054 0.019 L-spine series 0.068 0.044 0.060 0.057 0.013 pelvis series 0.049 0.032 0.055 0.045 0.012 Table 6. 에서 C-spine series 검사에서조사야 18 24cm 에포함된 thyroid 의 ESD 가 2.332mGy 로나타났으며, 조사야에포함되지않는검사의경우 thyroid 의 ESD 는 skull series, chest series, abdomen E&S, L-spine series, pelvis series에서각각 0.184, 0.269, 0.054, 0.057, 0.045mGy로측정되었다. Table 5. Entrance surface dose measurement of the left eyeball ESD eyeball(lt)-thrice skull series 2.878 3.303 3.343 3.175 0.258 C-spine series 0.063 0.060 0.065 0.063 0.003 chest series 0.092 0.044 0.025 0.054 0.035 Abdomen E&S 0.035 0.068 0.039 0.047 0.018 L-spine series 0.048 0.045 0.042 0.045 0.003 pelvis series 0.040 0.030 0.053 0.041 0.012 Table 5. 에서 skull series 검사에서조사야 24 32cm에포함된 Lt eyeball의 ESD가 3.175mGy로나타났으며, 조사야에포함되지않는검사의경우 Lt eyeball의 ESD는 C-spine series, chest series, abdomen E&S, L-spine series, pelvis series에서각각 0.063, 0.054, 0.047, 0.045, 0.041mGy로측정되었다. Table 7. Entrance surface dose measurement of the right breast ESD breast(rt)-thrice skull series 0.072 0.067 0.047 0.062 0.013 C-spine series 0.049 0.051 0.052 0.051 0.002 chest series 0.424 0.292 0.390 0.369 0.069 Abdomen E&S 0.105 0.107 0.114 0.109 0.005 L-spine series 0.128 0.117 0.140 0.128 0.012 pelvis series 0.047 0.035 0.064 0.049 0.015 Table 7. 에서 chest series검사에서조사야 35 43cm에포함된 Rt breast의 ESD가 0.369mGy로나타났으며, 조사야에포함되지않는검사의경우 Rt breast의 ESD 는 skull series, C-spine series, abdomen E&S, L-spine series, pelvis series에서각각 0.062, 0.051, 0.109, 0.128, 0.049mGy로측정되었다. 85

"Assessment of Radiation Dose Due to X-Ray Simple Series Examinations" Table 8. Entrance surface dose measurement of the left breast ESD breast(lt)-thrice skull series 0.073 0.040 0.041 0.051 0.019 C-spine series 0.063 0.052 0.043 0.053 0.010 chest series 0.429 0.307 0.421 0.386 0.068 Abdomen E&S 0.110 0.147 0.110 0.122 0.021 L-spine series 0.165 0.168 0.174 0.169 0.005 pelvis series 0.043 0.034 0.093 0.057 0.032 Table 10. Entrance surface dose measurement of the gonad ESD gonad-thrice skull series 0.036 0.037 0.041 0.038 0.003 C-spine series 0.088 0.078 0.029 0.065 0.032 chest series 0.037 0.096 0.027 0.053 0.037 Abdomen E&S 0.280 0.287 0.420 0.329 0.079 L-spine series 0.598 0.852 0.447 0.632 0.205 pelvis series 5.072 4.551 4.650 4.758 0.277 Table 8. 에서 chest series검사에서조사야 35 43cm에포함된 Lt breast의 ESD가 0.386mGy로나타났으며, 조사야에포함되지않는검사의경우 Lt breast의 ESD는 skull series, C-spine series, abdomen E&S, L-spine series, pelvis series에서각각 0.051, 0.053, 0.122, 0.169, 0.057mGy로측정되었다. Table 10. 에서 pelvis series검사에서조사야 43 35cm 에포함된 gonad의 ESD가 4.758mGy로나타났으며, 조사야에포함되지않는검사의경우 gonad의 ESD는 skull series, C-spine series, chest series, abdomen E&S, L-spine series에서각각 0.038, 0.065, 0.053, 0.329, 0.632mGy로측정되었다. Table 9. Entrance surface dose measurement of the xiphoid 3. 부위별누적된 ESD 값의비교 ESD xiphoid-thrice skull series 0.047 0.043 0.041 0.044 0.003 C-spine series 0.080 0.127 0.088 0.098 0.025 chest series 0.268 0.200 0.217 0.228 0.035 6 4 2 Rt eyeball Lt eyeball Thyroid Lt breast Rt breast Gonad Xiphoid Abdomen E&S 0.177 0.245 0.172 0.198 0.041 L-spine series 0.146 0.193 0.196 0.178 0.028 pelvis series 0.050 0.042 0.135 0.076 0.052 0 skull s. C-sp s. che s. abd E&S L-sp s. pel s. Table 9. 에서 chest series검사에서조사야 35 43cm에포함된 xiphoid의 ESD가 0.228mGy로나타났으며, 조사야에포함되지않는검사의경우 xiphoid의 ESD는 skull series, c-spine series, abdomen E&S, L-spine series, pelvis series에서각각 0.044, 0.098, 0.198, 0.178, 0.076mGy로측정되었다. Fig. 2. Comparison of entrance surface dose. Fig. 2에서 series촬영의각부위별누적된 ESD를비교하였다. 비교결과조사야의포함여부에따라많은선량차이가남을알수있다. Ⅳ. 고찰 86 고선량의방사선에대한영향은일본의원폭생존자의연구에기초한 Life Span Study(LSS) 코호트가있으며, Preston등은유방, 난소, 방광, 신경계, 갑상샘, 구강, 식도, 위, 대장, 간, 폐, 피부등, 대부분의신체부위에서암발생의위험도가유의하게증가한다는 LSS

ISSN : 1976-0620 "J. Korean. Soc. Radiol., Vol. 8, No. 2, February 2014" 코호트결과를보고하였다 [8]. 현재피폭선량으로인한장해의연구에서보면 500 mgy이상의고선량에는결정적영향이발생하고, 200 mgy 이상의선량을급성피폭한경우에는방사선에의한암발생의위험이있다는증거가있다 [9]. 현재국제방사선방어위원회의 ICRP pub 60에서선형무문턱값선량-영향모델 (Liner No-Threshold Dose-Effect Model, LNT 모델 ) 에근거하여방사선위험계수의증가로연간선량한도를종사자의유효선량은 50 msv/y에서 20 msv/y으로감소시키고, 일반인의선량도 1 msv/y로감소시켰다 [10]. 의료피폭의경우저선량을사용하는경우에해당하며, 이는확률적영향으로나타나고 LNT모델을사용하고있다. 확률적영향의경우문턱선량이없고, 이는방사선의사용에서안전한선량은없고피폭을줄이는것이무엇보다중요하다는것을의미한다. 그리고방사선방어의기본적개념도, 편익을가져오는방사선피폭을수반하는행위를부당하게제한하는일이없도록하고사람의안전을확보하고, 개인의결정적영향의발생을방지할것과, 확률적영향의발생을감소시키는것이다 [9]. 그러나일부저선량 / 저선량률의피폭에대한암의발생에대해선량-영향의관계가의문시되고있으며, 또한모든관련전문가들의지지를받지못하는면도일부있다. 하지만위의가정의정당성이나오류를증명하기위하여많은노력을하였으나어느한쪽으로결론을내리지못한상황이다. 이런이유로 LNT모델은논쟁의중심에있지만, 현재까지방사선방어의기초로남아있다 [10]. 현재의료분야의방사선진단은환자가받는피폭의위해보다는, 진단으로서의정보의이득이많도록정당성을확보하는차원에서이루어진다. 환자가받는선량은검사부위, 의료기관, 국가별로다르며, "UN 방사선영향과학위원회의 2000년보고서에따르면동일영상의학검사에서의료기관에따라 10-100배의차이를나타낸다고보고되어있다 " [11]. 우리나라의경우의료피폭에서의방사선방어는, 현재국제방사선방어위원회 (ICRP) 103의권고에따라환자의방사선방어최적화를위하여일반촬영검사중중요부위인두부, 흉부, 복부, 골반, 경추, 흉추, 요추, 검사에서환자의방사선량분포의삼사분위값을국가환자선량권고 (DRL) 가이드라인으로정하여식품의약품안전청에서 2012. 10월에발표하였다 [11]. 각부위별측정된선량을식품의약품안전청의삼사분위값인 DRL과비교해보면 Table 3 각부위별 ESD 가 DRL보다모두작게측정되었다. skull AP, lateral은 26.32%, 29.41%, C-spine 은 AP, lateral 은 31.4%, 24.56%, chest는 PA, lateral은 21.2%, 4.7%, abdomen erect는 38.1% L-spine 은 AP, oblique, lateral은 27%, 25.4%, 16.74%, pelvis는 AP는 57.28% 로측정되었다. 임상영상검사에서는각각의부위별 series검사가주로이루어지며, 이에대한가이드라인이나조사야에포함되지않은부위에대한피폭선량의누적선량값은 data가부족한것이현실이다. 검사부위별각각의입사표면선량은작지만 series검사의경우누적된피폭이발생하며, 각각의 DRL을기준으로비교할경우비교가불가능하거나, 환자의경우검사부위별 series영상에서누적된선량을인식하지못하고피폭선량을낮게인식하는오류를범할수있다. 결과에서영상검사의 series별누적된 ESD를 ICRP pub. 60권고의공중의선량한도와비교해보았다. 방사선가중치 1을적용하면수정체의경우공중의등가선량의선량한도를 15 msv/y을기준으로할경우 Rt, Lt eyeball이조사야에포함된 skull series검사에서각각 2.877 mgy, 3.175 mgy로선량한도의 19.2%, 21.2% 로측정되었다. 조사야에포함되지않을때선량은선량한도의최대 0.45% 에서최소 0.27% 까지측정되었다. C-spine series에서조사야에포함된 thyroid는공중의유효선량 1 msv/y를기준으로조직가중치 0.04를적용할경우 0.093 msv로유효선량의선량한도의 9.3%, 조사야에포함되지않을때선량은최대 1.08%, 최소 0.18% 까지측정되었다. Rt, Lt breast가조사야에포함된 chest series에서, 조직가중치 0.12를적용할경우각각 0.04 msv, 0.046 msv로공중의유효선량선량한도의 4.4%, 4.6% 가측정되었다. 조사야에포함되지않을경우최대 2.3%, 최소 0.59% 로측정되었다. xiphoid가조사야에포함된 chest series검사에서, 조직가중치 0.01을적용할경우 0.0023 msv로공중의유효선량선량한도의 0.23% 가측정되었고, 조사야에포함되지않을때 87

"Assessment of Radiation Dose Due to X-Ray Simple Series Examinations" 최대 0.2%, 최소 0.04% 가측정되었다. gonad의측정에서조사야에포함된 pelvis series검사에서, 조직가중치 0.08을적용할경우 0.38mSv로공중의유효선량선량한도의 38.06% 가측정되었고, 조사야에포함되지않을때최대 5%, 최소 0.3% 로측정되었다. 본논문에서는식품의약품안전청의삼사분위의조건으로설정하여비교검사하지못한아쉬움이있으며, 다양한부위별누적된선량을측정하여비교하지못한한계점이있다. Ⅴ. 결론본논문에서는식품의약품안전청의 DRL과임상에서의선량을비교하고, 이를바탕으로각각의부위별 ESD와각촬영부위를 series별로검사를할경우누적된 ESD을비교측정하였다. DRL과의비교에서는측정값이최대 57.28% 에서최소 4.7% 까지낮게측정되었다. 같은조건으로 series별촬영에서조사야에포함된경우, 각부위별 ESD을유효선량으로변환하여비교한결과, 공중의선량한도를기준으로, gonad에서최대 38.06% 가측정되었고, Rt, Lt eyeball에서 19.2%, 21.2%, thyroid에서 9.3%, Rt, Lt breast에서 4.4%, 4.6% 그리고 xiphoid에서최소로 0.23% 가측정되었다. 조사야에포함되지않을경우, 공중의선량한도를기준으로최대 5% 에서최소 0.04% 까지측정이되었다. 연구결과각부위를 series별로검사할경우 DRL보다낮은조건의촬영에서도공중의선량한도를기준으로비교하면상당히높은 ESD가측정됨을알수있다. 따라서누적 ESD을기준으로선량한도와비교평가가필요하리라판단되며, 일반영상검사의각부위별로여러가지촬영법에따른세분화된 DRL이제공되어야할것이다. 또한임상에서환자영상검사 order 를각부위별로세분화하여불필요한검사를줄이고, 적절한조사야를선택하여여러부위를촬영할경우조사야가중복되지않도록하여야할것이다. Body Parts by Multi-Detector Computed Tomography(MDCT)" Graduate School of Public Health, Kyungbook National University Daegu, Korea, 2011. [3] International Commission on Radiological Protection. 1990 Recommendation of the International Commission on Radiological Protection, ICRP publication 60, Annals of the ICRP Vol. 21, No. 1-3, Elsevier Press, 1991. [4] IAEA Safety series No.115. International Basic Safety Standards for Protection against Ionizing Radiation and for the Safety of Radiation Sources. 1996. [5] Kim J.E., Im I.C., Park C.W., "An Assessment of Entrance Surface Dose Using the nanodot Dosimeter"Journal of the Korean society of Radiologiy, Vol. 5, No. 6, pp.377-381, 2011. [6] Doh S.H., Lee W.G., Yoo M.J., Kang H.D., Kim D.S., "Thermal Annealing and Fading Characteristics of LiF:Mg,Cu,P TLD" Journal of the Korean sensors society, Vol. 7, No. 5, pp. 313-318, 1998. [7] Yook, C.C., "Characteristics of TLD and Their Recent Trend" Journal of radiation protection Vol. 4 No. 1, pp. 36-54, 1979. [8] Preston D. L., E. Ron, S. Tokuoka, S. Funamoto, N. Nishi, M. Soda, K. Mabushi and K. Kodama, "Solid Cancer Incidence in Atomic Bomb Survivors: 1958-1998," Radiation Research, 168, pp. 1-64, 2007. [9] Jang S.Y., Kim I.G., "Developments in Radiation Health Science and Their Impact on Radiation Protection", Journal of radiation protection, Vol. 23, No. 3, pp.185-196, 1998. [10] International Commission on Radiological Protection. 1990 Recommendation of the International Commission on Radiological Protection, ICRP publication 60, Pergammon press, 1991. [11] http://www.nifds.go.kr/nifds/ [12] Lee J.E., Jeong J.B., Lee H.K., Lim C.I., Son H.K., Jin H.M., Kim B.W., Yang H.K., Kim H.J., Kim D.S., Lee K.Y., "National Institute of Food and Drug Safety Evaluation, A Study for Establishment of Diagnostic Reference Level of Patient Dose in Skull Radiography" Journal of radiation protection, Vol. 35, No. 3, pp. 111-116, 2010. 참고문헌 [1] Radiation Control Textbook Compilation Committee, Radiation Control, Chung-Gu Publisher, pp. 58-61, 2011. [2] Ahn, JH., "Measurement of Radiation Exposure on Human 88