재활심리학 재활심리를위한 이론적배경 정신병리학의이해 Haneul Lee, DSc, PT Department of Physical Therapy Gachon University
4. 정신병리학의이해 4.1 정신병리학의개요 4.2 정신질환과이상행동 4.3 정신장애에대한관점 4.4 정신의학의특성과정신장애분류
4.1 정신병리학의개요 건강한상태 : 신체적, 정신적, 사회적안녕상태가유지되는것 determined by WHO 해석정신병리학 비정상적경험이나행동, 인지에관한체계적인연구로, 크게병리현상들을이론적체계에따라설명 정신병리학 (p sychopathology) 기술정신병리학 환자가보고하거나관찰되는비정상적경험을정확히기술하고범주화함
4.2 정신질환과이상행동 정신장애 (mental disorder) 란? 정신기능의기초를이루는심리학적, 생물학적, 혹은발달과정에서의기능이상을반영하며, 개인의인지, 정서조절또는행동에서임상적으로유의한장애라는특성을가진증후군 정신질환 (psychosis) 이란? 포괄적 : 정신적으로이상이있는모두를지칭제한적 : 정신병적인증상을일컬음 신경증 (neurotic) 과정신병 (psychotic) 을포함한질병의개념을강조
4.2 정신질환과이상행동 한개인의건강기준은실제로다양 정신건강은, 단지정신적질병에걸려있지않은상태뿐만아니라, 만족스러운인간관계와그것을유지해나갈수있는능력
4. 3 정신장애에대한관점 생물학적관점 심리학적관점 사회학적관점 통합적관점
4.4 정신의학의특성과정신장애분류 (1) 정신의학의특성 출처 : 보건의료을위한재활심리학, 범문에듀케이션, Page 42
(1) 정신의학의특성 출처 : 보건의료을위한재활심리학, 범문에듀케이션, Page 42
1) 신경발달장애 발달기에시작되는장애들의집합체 전형적으로초기발달단계인학령전기에발현, 개인, 사회, 학업기능에손상을일으키는발달결함 동반질환이흔하며, 지능, 문제해결, 계획, 추상적사고, 판단, 학업,, 학습과같은전반적인정신적기능에결함이나타남
환경적 요인 의사소통 장애 자폐스 펙트럼 장애 의학적 상태 신경발달 장애 주의력결핍 과잉행동 장애 유전적 장애 특정학습 장애 운동장애
2) 조현병스펙트럼및기타정신병적장애 조현병, 기타정신병적장애, 조현형 ( 성격 ) 장애등이포함 망상, 환각, 와해된사고나언어, 극도로와해된또는비정상적운동행동 ( 긴장증 ), 음성증상중하나이상의증상이있는경우로규정
출처 : SBS 드라마괜찮아사랑이야, SBSNOW, 2014
3) 양극성및관련장애 (bipolar and related disorders) Source: http://img2.timeinc.net/health/images/gallery/condition-centers/bipolar-symptoms.jpg
4) 우울장애 (depressive disorders) 매일우울한기분혹은흥미와즐거움의상실과함께식용의변화, 피로, 무가치감, 반복되는죽음에대한생각등의증상들 파괴적기분조절부전장애 주요우울장애 지속적우울장애 ( 기분저하증 ) 월경전불쾌감장애 산후우울장애 물질 / 약물치료로유발된우울장애
프랑스브리스로뱅검사의말에의하면 " 안드레아스루비츠 (28) 부기장은조종실에서기장이나간후혼자남아여객기를조정했고문을잠그고기장의지시도무시한채하강버튼을눌렀다 " 사고를낸것으로추정되는부기장은비행시간이 630 시간밖에되지않았고우울증이있었다고한다. [ 출처 ] 독일여객기의도적추락.. 독일비행기추락뉴스
5) 불안장애 (anxiety disorders) 비정상적인병적불안과공포에이해일상생활에장애를유발하는정신질환 공포가정상적범위를넘어정신적고통과신체적증상으로나타남 범불안장애 (generalized anxiety disorder) 공황장애 (panic disorder) 품행장애 사회불안장애 외상후스트레스장애 애도
6) 강박및관련장애 (obsessive-compulsive and related disorders) 강박사고와강박행동으로나타남 침투적이고반복적으로떠오르는지속적인사고, 충동 강박장애수집광발모광피부뜯기장애신체이형장애강박증적질투 출처 : 영화 플랜맨 감독, 성시흡, 2014
7) 외상및스트레스관련장애 (trauma-and stressor-related disorders) 강박사고와강박행동으로나타남 침투적이고반복적으로떠오르는지속적인사고, 충동 반응성애착장애 (reactive attachment disorder) 탈억제성사회적유대감장애 (disinhibited social engagement disorder) 외상후스트레스장애 (post traumatic stress disorder, PTSD) CHAPTER 10 급성스트레스장애 (acute stress disorder, ASD)
8) 해리장애 (dissociative disorders) 정체성결여문제로자신이누구인가에대한혼란 때로는자신을다수의인격으로경험하는장애 ( 다중인격 ) 해리성정체장애 해리성기억장애 이인성 / 비현실감장애 출처 : MBC 드라마킬미힐미, MBC, 2015
9) 신체증상및관련장애 (somatic symptom and related disorders) 명확한고통및손상과관련된신체증상들이두드러지게나타남 신체증상장애질병불안장애전환장애기타의학적상태에영향을미치는심리적요인인위성장애
10) 급식및섭식장애 (feeding and eating disorders) 장기간지속되는섭식의장애혹은섭식과관련된행동으로인한섭취의변화 이식증되새김장애신경성식욕부진증신경성폭식증폭식장애
11) 배설장애 (elimination disorders) 부적절한배설에문제 대게아동, 청소년기에처음으로나타남 유뇨증 유분증
12) 수면-각성장애 (sleep-wake disorders) CHAPTER 12 잠과관련된질병으로수면이여러가지요인에의해장애를보이는증상 수면의양과질, 시간에대한불만족 이로인해낮시간에고통과손상의발생 불면장애과다수면장애기면증호흡관련수면장애일주기리듬수면-각성장애 비급속안구운동수면각성장애악몽장애급속안구운동수면행동장애하지불안증후군물질 / 치료약물로유발된수면장애
13) 성기능부전 (sexual dysfunctions) 개인의성적반응혹은성적즐거움을경험하는능력에나타나는장애 사정지연발기부전여성극치감장애여성성적관심 / 흥분장애성기-골반통증 / 삽입장애남성성욕감퇴장애조기사정물질 / 약물치료로유발된성기능부전
14) 성별불쾌감 (gender dysphoria) 정상적인기준에서벗어나생식계의선천적인편향또는남성과여성의생물학적불일치 주로아동, 청소년기에시작되어성인기까지나타남
15) 파괴적, 충동조절및품행장애 (disruptive, impulse-control, and conduct disorders) 정서와행동에자기조절문제와관련 다른사람의권리를침해하는것, 사회적규범, 사람과의갈등을유발하는행동 도박중독쇼핑중독분노조절장애찌질이
16) 물질관련및중독장애 (substance-related disorders) 여러종류의약물을포함한다 알코올, 카페인, 대마, 환각제, 흡입제, 아편계, 진정제, 수면제또는항불안제, 자극제, 담배등의중독 물질로유발 : 중독, 금단, 물질 ( 약물 ) 치료로유발된정신질환 도박중독은도박행위와약물남용이함께활성화되는것이특징
17) 신경인지장애 (neurocognitive disorders) 섬망, 주요및경도신경인지장애, 알츠하이머병에의한신경인지장애 혈관성신경인지장애, 루이소체신경인지장애 파킨슨병에의한신경인지장애 외상성뇌손상에의한신경인지장애 HIV 감염에희나신경인지장애 물질 / 약물치료로유발된신경인지장애 헌팅턴병에의한신경인지장애 다중병인에의한신경인지장애 명시되지않은신경인지장애 인지기능손상을주된임상적특징으로하는장애군모두포함 후천적장애
18) 성격장애 (personality disorders) 개인이속한문화에서내적경험과행동의지속적은유형이뚜렷하게한방향으로지속 청소년기에서성인초기에나타나며시간이지나도변하지않음 출처 : 보건의료을위한재활심리학, 범문에듀케이션, Page 51
19) 변태성욕장애 (paraphilic disorders) 성기자극또는애무하는행위를동반자외의다른사람이나물건에강렬하고지속적인성적관심을나타냄 출처 : 보건의료을위한재활심리학, 범문에듀케이션, Page 52
참고문헌 1. 보건의료인을위한재활심리학, 재활심리학편찬위원회, 범문에듀케이션, 2016 2. 재활심리학개론, 박장성외, 에듀팩토리, 2014 3. 괜찮아사랑이야, SBS 드라마, 2014 (https://youtu.be/qgphgwisaii?list=plqs1nm4yt4wr3qa9jalv-6eg3nbdclcly) 4. 플랜맨, 2014 (https://youtu.be/xw76zz15p8k)