L496027PPPL001_1200001 무배당삼성화재통합보험 NEW 수퍼플러스 (1509 ) 라이프 + 상품요약서 문답식상품해설 (Q & A) Q1) 이상품의특징에대하여설명해주세요. A1) 무배당삼성화재통합보험 NEW 수퍼플러스 (1509) 라이프 + 는암등고액치료비가소요되는질병진단비, 크고작은질병이나사고로인한치료비는물론불의의사고또는질병으로인한사망 후유장해를중점보장하는상품입니다. 특히, 꼭필요한보장만! 꼭필요한만큼! 개인의 Life-Cycle에맞게보장기간을선택할수있는맞춤형상품입니다. 기본계약 100 세 보장 기간 선택계약 [ 갱신형 ] 특별약관 ( 실손의료비제외 ) 5 年단위선택 60 세 80 세 3 년만기자동갱신 (100 세또는 80 세까지보장 ) 특히, [ 갱신형 ] 특별약관 ( 실손의료비제외 ) 은보험기간이 3 년만기 ( 전기납 ) 로, 1. 최초가입후 3 년마다갱신을통해보험나이최고 100 세또는 80 세계약해당일 까지보장하는특별약관입니다. 2. [ 갱신형 ] 특별약관 ( 실손의료비제외 ) 의보험료 ( 이하 갱신보험료 라함 ) 는매 3 년마다나이증가및적용요율의변동 ( 위험률변동등 ) 에따라보험료가변동되 며, 보험나이 100 세또는 80 세까지보험료를납입하셔야계약이정상유지됩니다.
Q2) 무배당삼성화재통합보험 NEW 수퍼플러스 (1509) 의연계가입에대하여설명해주세요. A2) 무배당삼성화재통합보험 NEW 수퍼플러스 (1509) 는라이프 + 외에보장특성별아래와같이구성되어있으며, 약관에서정한연계가입기준에따라서로다른종목을 2개이상가입하는경우약관 / 청약서 / 보험증권등을통합하여제공합니다. 라이프 + 케어 + 리빙 + ㆍ상해 / 질병사망및후유장해ㆍ상해 / 질병사망가족생활지원금ㆍ상해입원일당ㆍ [ 갱신형 ] 질병입원일당ㆍ [ 갱신형 ] 암진단비ㆍ [ 갱신형 ] 중대한질병치료비ㆍ [ 갱신형 ] 실손의료비等 ㆍ상해사망및후유장해ㆍ상해고도 / 중증케어생활자금ㆍ질병고도 / 중증케어생활자금ㆍ고도케어주택개조지원금ㆍ질병사망선지급형장기요양지원금等 ㆍ교통상해사망및후유장해ㆍ골절진단비, 강력범죄위로금ㆍ운전자벌금, 교통사고처리지원금ㆍ화재손해, 도난손해ㆍ가족일상생활중배상책임ㆍ법률비용손해等 < 연계가입기준 > 1) 각종목의계약자가동일할것 2) 각종목의피보험자가동일할것 3) 각종목의보험수익자가동일할것 4) 각종목의지정청구대리인이동일할것 5) 각종목의제 2 회이후보험료납입일, 납입방법 ( 자동이체시이체계좌 ) 이동일할것 기타세부적인내용은반드시약관을참고하시기바랍니다. Q3) [ 갱신형 ] 실손의료비특별약관은무엇이고운영은어떻게되나요? A3) [ 갱신형 ] 실손의료비특별약관은표준형과선택형 Ⅱ 중선택하여가입하실수있으며, 최초가입후 1 년마다갱신을통해최고 15 년까지보장받을수있습니다. [ 갱신형 ] 실손의료비특별약관의보험료는매 1 년마다갱신할때나이증가및적용요율 의변동 ( 의료비상승, 위험률변동등 ) 에따라인상될수있으며, 자동갱신이끝나는 날까지변경된보험료를납입하여야계약이정상유지됩니다. 주 ) 표준형과선택형 Ⅱ 의료비의보장내용은 보험금지급사유, 지급금액및지급 제한사항 을참고하세요.
Q4) [ 갱신형 ] 실손의료비특별약관의자동갱신이끝난후에재가입이가능한가요? 재가입조 건은어떻게되나요? A4-1) 예, 계약자는이계약의자동갱신 ( 최고 14회 ) 이끝난후에재가입시점에서회사가판매하는실손의료비특별약관중에서선택하여재가입하실수있습니다. 다만, 재가입시점의표준약관을적용하기때문에보장내용및보장금액등은변경될수있습니다. 재가입계약이직전계약보다보장내용및범위등이확대된경우확대된내용에대해회사는재가입시점의인수기준에따라승낙또는거절할수있으며, 거절하는경우에도계약자는재가입직전계약과동일한가입조건의보험계약으로재가입가능합니다. A4-2) 또한, 재가입주기 ( 보장내용변경주기 ) 는 15년이며, 재가입을통해보장받을수있는최대기간은보험나이 100세계약해당일까지입니다. < 재가입예시 > 1 년갱신 15 년보장 1 년갱신 15 년보장 1 년갱신 15 년보장 1 년갱신 15 년보장 40세 55세 70세 85세 100세 최초가입 재가입 재가입 재가입 Q5) 이상품의보장중에보험가입후 1 년미만에보험금지급사유가발생하면 50% 감액지 급하는보장과면책기간이있는보장이있나요? A5) 네. 있습니다. 이상품의보장중최초보험가입또는부활 ( 효력회복 ) 후면책기간이 있는보장과최초보험가입후 1 년미만에보험금지급사유가발생한경우 50% 감액 지급하는보장은다음표와같습니다. 암사망및 고도후유장해 [ 갱신형 ] 항암방사선 약물치료비 암진단비 [ 갱신형 ] 암진단비 보장명 암 최초보험가입또 는 부활 ( 효력회복 ) 후 90 일 기타피부암, 갑상선암 암 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양 90 일 최초보험가입후 1 년미만에 보험금지급사유가발생한 경우 50% 감액지급 암진단비 암 ( 부분특정소액암제외 ) 90 일 ( 부분특정소액암제외 ) [ 갱신형 ] 암진단비 ( 부분특정소액암제외 ) 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양
보장명 암 [ 갱신형 ] 기타피부암, 갑상선암직접치료입원일당암, 대장점막내암, (1일이상) 제자리암, 경계성종양 [ 갱신형 ] 암최초수술비 ( 유사암제외 ) [ 갱신형 ] 암 ( 유사암제외 ) 수술비 (3 회한 ) 최초보험가입또는 부활 ( 효력회복 ) 후 면책기간 90일 최초보험가입후 1 년미만에 보험금지급사유발생시 50% 감액지급 90 일 [ 갱신형 ] 유사암수술비 (3회한) [ 갱신형 ] 고액치료비암진단비 90일 뇌출혈진단비 [ 갱신형 ] 뇌출혈진단비 급성심근경색증진단비 [ 갱신형 ] 급성심근경색증진단비 [ 갱신형 ] 만성당뇨합병증진단비 [ 갱신형 ] 중대한질병치료비 90일 [ 갱신형 ] 소액질병치료비 [ 갱신형 ] 장기요양지원금 90일 주1) [ 갱신형 ] 장기요양지원금특별약관에서상해를직접적인원인으로 장기요양상태 가 발생한경우는면책기간을적용하지않습니다. 주 2) 고액치료비암 : 식도암, 췌장암, 뼈암, 뇌암, 림프, 조혈및관련악성신생물 주 3) 부분특정소액암 : 전립선암, 방광암 주 4) 유사암 : 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양 Q6) 이상품의보장중에법령개정으로인해계약내용이변경될가능성이있는보장이있나요? A6-1) 네. 있습니다. 이상품의보장중 [ 갱신형 ] 장기요양지원금특별약관을가입한경우 노인장기요양보험법 및관련법령의개정에따라장기요양상태판정기준이폐지되거나보험금지급사유에해당하는장기요양등급판정이불가능한경우및기타금융위원회의명령이있는경우에는회사는객관적이고합리적인범위내에서기존계약내용에상응하는 장기요양상태 와관련된새로운보장내용으로이계약의내용을변경합니다. 이경우보장내용, 보험및납입보험료등이변경될수있습니다. A6-2) 계약자가계약내용변경을원하지않는경우회사는해당특별약관의계약내용변경 시점의책임준비금을지급하고, 이계약은더이상효력이없습니다. A6-3) 회사가계약내용을변경할경우에는지체없이서면 ( 등기우편등 ), 전화 ( 음성녹취 ) 또 는전자문서등으로보장내용및보험변경내역, 보험료수준, 계약내용변 경절차등을 2 회이상계약자에게알립니다.
가입자격제한등상품의특이사항 가입자격제한 무배당삼성화재통합보험 NEW 수퍼플러스 (1509) 라이프 + 의가입이가능한나이는아래와같습니다. 기본계약 구분 ㆍ상해사망및고도후유장해 보험기간 100세만기 보험료납입기간 5년납 7년납 10년납 15년납 20년납 25년납 30년납 가입나이 만 15 세 ~ 65 세 ㆍ상해후유장해ㆍ상해후유장해 (20% 이상 ) ㆍ상해사망ㆍ상해입원일당 (1 일이상 ) ㆍ상해입원일당 (4 일이상 ) ㆍ상해중환자실입원일당 (1 일이상 ) ㆍ골절진단비 ( 치아파절 ( 깨짐, 부러짐 ) 제외 ) ㆍ 5 대골절진단비ㆍ 5 대골절수술비ㆍ깁스치료비ㆍ종합입원일당 (1 일이상 ) ㆍ자동차사고부상치료지원금 B( 비운전자용 ) 100 세만기 5 년납 7 년납 10 년납 15 년납 20 년납 25 년납 30 년납 만 15 세 ~ 65 세 선택계약 ㆍ자동차사고부상치료지원금 B( 운전자용 ) ㆍ암진단비ㆍ암진단비 ( 부분특정소액암제외 ) ㆍ뇌출혈진단비ㆍ급성심근경색증진단비 ㆍ 5 대장기이식수술비ㆍ조혈모세포이식수술비ㆍ각막이식수술비 100 세 80 세만기 80 세만기 5 년납 7 년납 10 년납 15 년납 20 년납 25 년납 30 년납 만 18 세 ~ 65 세 만 15 세 ~ min(65, 보험만기나이 - 11) 세 만 15 세 ~ min(65, 보험만기나이 - 납입기간 ) 세 5 년납 7 년납 10 년납만 15 세 ~ 65 세 15 년납 20 년납 25 년납 30 년납 만 15 세 ~ (80 - 납입기간 ) 세 ㆍ상해사망및후유장해 (Ⅱ) ㆍ상해사망및고도후유장해 (Ⅱ) ㆍ상해후유장해 (20% 이상 )(Ⅱ) ㆍ상해사망 (Ⅱ) ㆍ상해사망가족생활지원금ㆍ질병사망및고도후유장해ㆍ질병사망ㆍ질병사망가족생활지원금ㆍ암사망및고도후유장해 80 세 75 세 70 세 65 세 60 세만기 5 년납 7 년납 10 년납 15 년납 20 년납 25 년납 30 년납 만 15 세 ~ min(65, 보험만기나이 - 11) 세 만 15 세 ~ min(65, 보험만기나이 - 납입기간 ) 세
선택계약 구분 ㆍ [ 갱신형 ] 종합입원일당 (1 일이상 ) ㆍ [ 갱신형 ] 질병입원일당 (1 일이상 ) ㆍ [ 갱신형 ] 질병입원일당 (4 일이상 ) ㆍ [ 갱신형 ] 질병중환자실입원일당 (1 일이상 ) ㆍ [ 갱신형 ] 암진단비ㆍ [ 갱신형 ] 암진단비 ( 부분특정소액암제외 ) ㆍ [ 갱신형 ] 고액치료비암진단비ㆍ [ 갱신형 ] 뇌출혈진단비ㆍ [ 갱신형 ] 급성심근경색증진단비ㆍ [ 갱신형 ] 만성당뇨합병증진단비ㆍ [ 갱신형 ] 가족일상생활중배상책임ㆍ [ 갱신형 ] 중대한질병치료비ㆍ [ 갱신형 ] 소액질병치료비ㆍ [ 갱신형 ] 장기요양지원금 [ 갱신형 ] 항암방사선 약물치료비 [ 갱신형 ] 암직접치료입원일당 (1 일이상 ) [ 갱신형 ] 암최초수술비 ( 유사암제외 ) [ 갱신형 ] 암 ( 유사암제외 ) 수술비 (3 회한 ) [ 갱신형 ] 유사암수술비 (3 회한 ) [ 갱신형 ] 충수염수술비 [ 갱신형 ] 화상진단비 [ 갱신형 ] 상해수술비 [ 갱신형 ] 화상수술비 [ 갱신형 ] 안면두개골특정골절진단비 [ 갱신형 ] 양성뇌종양진단비 [ 갱신형 ] 4 대중증질병수술비 [ 갱신형 ] 5 대특정질환수술비 ㆍ [ 갱신형 ] 실손의료비 보험기간 3 년만기 ( 자동갱신 ) 100 세까지 자동갱신 (98 세이상 갱신시 1~2 년만기 ) 3 년만기 80 세까지 자동갱신 (78 세이상 갱신시 1~2 년만기 ) 3 년만기 ( 자동갱신 ) 100 세까지 자동갱신 (98 세이상 갱신시 1~2 년만기 ) 1 년만기 ( 자동갱신 ) 15 년이후재가입가능 보험료납입기간 전기납 전기납 전기납 전기납 가입나이 만 15 세 ~ 65 세 만 15 세 ~ 65 세 20 세 ~ 65 세 만 15 세 ~ 65 세 이상품은피보험자의직업, 직무, 기타사항으로인해보험또는보험료가제한되 거나인수가불가능할수있으며, 경우에따라서는건강진단결과를요구할수도있습니다.
상품구조 1 계약형태 보험기간 / 보험료납입기간 보험료납입주기 가입자격제한참조 월납 2 만기환급금 - 보장부분 : 없음 - 적립부분 : 적립부분순보험료 ( 적립보험료에서계약체결비용및계약관리비용등을제외한금액 ) 를기준으로공시이율을적용하여적립한금액에서이미중도인출한금액이있는경우해당금액을차감한금액을만기까지적립한금액 ( 단, 최저보증이율연단위복리 1.25%) 3 중도인출 (1) 계약자는계약일부터 2 년이후계약이유효한경우매보험년도마다 4 회에한하여 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에따라계산된인출시점의적립부분해지환급금 ( 단, 기본계약해지환급금이적립부분해지환급금보다적은경우에는기본계약해지환급금을한도로하며, 이약관에서정한보험계약대출이있을경우그원금과이자합계액및이미중도인출을한경우그금액을공제한후의잔액을기준으로함 ) 의 80% 한도내에서인출할수있습니다. (2) (1) 에도불구하고계약일부터 10 년이내에인출하는경우, 각인출시점까지의인출금액총합계는이미납입한보험료를초과할수없습니다.
상품의특이사항 1 상해입원일당 (1일이상) 특별약관및상해입원일당 (4일이상) 특별약관중 1가지특별약관만가입가능합니다. 2 상해중환자실입원일당 (1일이상) 특별약관은 [ 갱신형 ] 종합입원일당 (1일이상) 특별약관, 종합입원일당 (1일이상) 특별약관또는상해입원일당 (1일이상) 특별약관가입자에한하여가입가능합니다. 3 [ 갱신형 ] 질병입원일당 (1일이상) 특별약관및 [ 갱신형 ] 질병입원일당 (4일이상) 특별약관중 1가지특별약관만가입가능합니다. 4 [ 갱신형 ] 질병중환자실입원일당 (1일이상) 특별약관은 [ 갱신형 ] 종합입원일당 (1일이상) 특별약관, 종합입원일당 (1일이상) 특별약관또는 [ 갱신형 ] 질병입원일당 (1일이상) 특별약관가입자에한하여가입가능합니다. 5 [ 갱신형 ] 종합입원일당 (1일이상) 특별약관및종합입원일당 (1일이상) 특별약관은상해입원일당 (4일이상) 특별약관또는 [ 갱신형 ] 질병입원일당 (4일이상) 특별약관과동시에가입할수없습니다. 6 [ 갱신형 ] 고액치료비암진단비특별약관은암진단비특별약관및암진단비 ( 부분특정소액 암제외 ) 특별약관또는 [ 갱신형 ] 암진단비특별약관및 [ 갱신형 ] 암진단비 ( 부분특정소 액암제외 ) 특별약관가입자에한하여가입가능합니다. 7 암진단비특별약관, 암진단비 ( 부분특정소액암제외 ) 특별약관, 뇌출혈진단비특별약관, 급성심근경색증진단비특별약관, [ 갱신형 ] 암진단비특별약관, [ 갱신형 ] 암진단비 ( 부분 특정소액암제외 ) 특별약관, [ 갱신형 ] 뇌출혈진단비특별약관및 [ 갱신형 ] 급성심근경색증 진단비특별약관은 [ 갱신형 ] 중대한질병치료비특별약관과동시에가입할수없습니다. 8 [ 갱신형 ] 중대한질병치료비특별약관과 [ 갱신형 ] 소액질병치료비특별약관은동시에가입해야합니다. 9 [ 갱신형 ] 암 ( 유사암제외 ) 수술비 (3 회한 ) 특별약관, [ 갱신형 ] 유사암수술비 (3 회한 ) 특별약관및 [ 갱신형 ] 암최초수술비 ( 유사암제외 ) 특별약관은동시에가입해야합니다. 10 [ 갱신형 ] 4 대중증질병수술비특별약관은뇌질환 ( 관혈 ) 수술비, 뇌질환 ( 비관혈 ) 수술비, 심질환 ( 관혈 ) 수술비, 심질환 ( 비관혈 ) 수술비, 폐질환 ( 관혈 ) 수술비, 폐질환 ( 비관혈 ) 수술비, 간질환 ( 관혈 ) 수술비, 간질환 ( 비관혈 ) 수술비세부보장을동시에가입해야합니다. 단, 갱신할때해당세부보장이소멸되었을경우에는적용하지않습니다. 11 [ 갱신형 ] 5 대특정질환수술비특별약관은위 십이지장궤양수술비, 갑상선질환수술비, 녹 내장수술비, 결핵수술비, 신부전수술비세부보장을동시에가입해야합니다. 단, 갱신할 때해당세부보장이소멸되었을경우에는적용하지않습니다. 12 암진단비특별약관과암진단비 ( 부분특정소액암제외 ) 특별약관은동일한보험기간및납입 기간으로동시에가입해야하며, 암진단비 ( 부분특정소액암제외 ) 특별약관의은암 진단비특별약관의 1.5 배로합니다.
13 [ 갱신형 ] 암진단비특별약관과 [ 갱신형 ] 암진단비 ( 부분특정소액암제외 ) 특별약관은동일한 보험기간및납입기간으로동시에가입해야하며, [ 갱신형 ] 암진단비 ( 부분특정소액암제외 ) 특별약관의은 [ 갱신형 ] 암진단비특별약관의 1.5 배로합니다. 14 이상품에서고액치료비암, 부분특정소액암및유사암은아래와같습니다. 고액치료비암식도암, 췌장암, 뼈암, 뇌암, 림프, 조혈및관련악성신생물부분특정소액암전립선암, 방광암유사암기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양 15 5 대골절진단비특별약관및 [ 갱신형 ] 안면두개골특정골절진단비특별약관은골절 진단비 ( 치아파절 ( 깨짐, 부러짐 ) 제외 ) 특별약관가입자에한하여가입이가능합니다. 상해후유장해 (20% 이상 ) 특별약관은상해후유장해특별약관가입자에한하여가입가능하며, 동일한보험기간및납입기간으로가입해야합니다 상해후유장해 (20% 이상 )(Ⅱ) 특별약관은상해사망및후유장해 (Ⅱ) 특별약관가입자에 한하여가입가능하며, 동일한보험기간및납입기간으로가입해야합니다 [ 갱신형 ] 특별약관은매 3 년단위또는매 1 년단위갱신을통해아래에정한기간까지보장 이가능합니다. [ 갱신형 ] 특별약관 구분 ㆍ [ 갱신형 ] 종합입원일당 (1 일이상 ) ㆍ [ 갱신형 ] 질병입원일당 (1 일이상 ) ㆍ [ 갱신형 ] 질병입원일당 (4 일이상 ) ㆍ [ 갱신형 ] 질병중환자실입원일당 (1 일이상 ) ㆍ [ 갱신형 ] 암진단비ㆍ [ 갱신형 ] 암진단비 ( 부분특정소액암제외 ) ㆍ [ 갱신형 ] 고액치료비암진단비ㆍ [ 갱신형 ] 뇌출혈진단비ㆍ [ 갱신형 ] 급성심근경색증진단비ㆍ [ 갱신형 ] 만성당뇨합병증진단비ㆍ [ 갱신형 ] 가족일상생활중배상책임ㆍ [ 갱신형 ] 중대한질병치료비ㆍ [ 갱신형 ] 소액질병치료비ㆍ [ 갱신형 ] 장기요양지원금 [ 갱신형 ] 항암방사선 약물치료비 [ 갱신형 ] 암직접치료입원일당 (1 일이상 ) [ 갱신형 ] 암최초수술비 ( 유사암제외 ) [ 갱신형 ] 암 ( 유사암제외 ) 수술비 (3 회한 ) [ 갱신형 ] 유사암수술비 (3 회한 ) [ 갱신형 ] 충수염수술비 [ 갱신형 ] 4 대중증질병수술비 [ 갱신형 ] 5 대특정질환수술비 [ 갱신형 ] 화상진단비 [ 갱신형 ] 상해수술비 [ 갱신형 ] 화상수술비 [ 갱신형 ] 안면두개골특정골절진단비 보장기간 3 년만기 100 세까지갱신
구분 보장기간 [ 갱신형 ] 양성뇌종양진단비 3 년만기 80 세까지갱신 [ 갱신형 ] 특별약관 [ 갱신형 ] 실손의료비 1 년만기 최대 14 회갱신가능 * 매 15 년마다재가입을통해 100 세까 지보장가능 [ 갱신형 ] 실손의료비특별약관의재가입에관한사항은아래에정한바와같습니다. 1) 재가입주기 ( 보장내용변경주기 ) 는 15년으로함 2) 재가입나이는 30세 ~ 99세로함 3) 재가입을통해보장받을수있는최대기간은보험나이 100세계약해당일까지임 4) 재가입시점에서회사가판매하는실손의료비특별약관에서선택하여가입가능하며, 재가입시보장내용및보장금액등이변경될수있음 재가입계약이직전계약보다보장내용및범위등이확대된경우확대된내용에대해회사는재가입시점의인수기준에따라승낙또는거절할수있으며, 거절시에도계약자는재가입직전계약과동일한가입조건의보험계약으로재가입가능 사망을담보로하는보험 ( 기본계약또는선택계약 ) 상품의경우, 해당보험 ( 기본계약또는 선택계약 ) 의사망보험금이이미납입한보험료보다적을수있습니다.
보험금지급사유, 지급금액및지급제한사항 보험금지급사유및지급금액 기본계약선택계약 구분지급사유지급금액 ㆍ상해사망및고도후유장해상해사고로 ㆍ상해후유장해 ㆍ상해후유장해 (20% 이상 ) 고도후유장해 일반후유장해 고도후유장해 일반후유장해 (20% 이상 ) 사망또는 80% 이상후유장해 가발생한경우 상해사고로 80% 이상후유장해가발생한 경우 상해사고로 80% 미만후유장해가발생한 경우 상해사고로 80% 이상후유장해가발생한 경우 상해사고로 20% 이상 80% 미만후유장해가 발생한경우 의 80% 한도 의 80% 한도 ㆍ상해사망상해사고로사망한경우 ㆍ상해사망및 후유장해 (Ⅱ) ㆍ상해후유장해 (20% 이상 )(Ⅱ) 사망및 고도후유장해 일반후유장해 고도후유장해 일반후유장해 (20% 이상 ) ㆍ상해사망및고도후유장해 (Ⅱ) 상해사고로사망또는 80% 이상후유장해 가발생한경우 상해사고로 80% 미만후유장해가발생한 경우 상해사고로 80% 이상후유장해가발생한 경우 상해사고로 20% 이상 80% 미만후유장해가 발생한경우 상해사고로사망또는 80% 이상후유장해 가발생한경우 의 80% 한도 의 80% 한도 ㆍ상해사망 (Ⅱ) 상해사고로사망한경우 ㆍ상해사망가족생활지원금 ㆍ질병사망및고도후유장해 상해사고로사망한경우 보험기간중질병으로사망또는 80% 이상 후유장해가발생한경우 10 년간매년 ㆍ질병사망 보험기간중질병으로사망한경우 ㆍ질병사망가족생활지원금 보험기간중질병으로사망한경우 10년간매년 ㆍ상해입원일당 (1 일이상 ) ㆍ상해입원일당 (4 일이상 ) ㆍ상해중환자실입원일당 (1 일이상 ) 상해사고로병 의원등에 1 일이상계속입원하여치료를받은경우 (180 일을한도로입원 1 일당일당지급 ) 상해사고로병 의원등에 4 일이상계속입원하여치료를받은경우 (180 일을한도로 4 일째입원일부터입원 1 일당일당지급 ) 상해사고로병 의원등의중환자실에 1 일이상계속입원하여치료를받은경우 (180 일을한도로입원 1 일당일당지급 ) (4 일이상 1 일당 )
구분지급사유지급금액 ㆍ [ 갱신형 ] 질병입원일당 (1 일이상 ) ㆍ [ 갱신형 ] 질병입원일당 (4 일이상 ) 보험기간중질병으로병 의원등에 1 일이상계속입원하여치료를받은경우 (180 일을한도로입원 1 일당일당지급 ) 보험기간중질병으로병 의원등에 4 일이상계속입원하여치료를받은경우 (180 일을한도로 4 일째입원일부터입원 1 일당일당지급 ) (4 일이상 1 일당 ) ㆍ [ 갱신형 ] 질병중환자실입원일당 (1 일이상 ) ㆍ종합입원일당 (1 일이상 ) ㆍ [ 갱신형 ] 종합입원일당 ㆍ암진단비 (1 일이상 ) ㆍ [ 갱신형 ] 암진단비 ㆍ암진단비 ( 부분특정소액암제외 ) ㆍ [ 갱신형 ] 암진단비 ( 부분특정소액암제외 ) 보험기간중질병으로병 의원등의중환자실에 1 일이상계속입원하여치료를받은경우 (180 일을한도로입원 1 일당일당지급 ) 보험기간중상해또는질병으로병 의원등에 1 일이상계속입원하여치료를받은경우 (180 일을한도로입원 1 일당일당지급 ) 보장개시일이후암, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암및경계성종양으로진단확정된경우 ( 최초 1 회한지급 ) 최초보험가입후 1 년미만에보험금지급사유가발생한경우 50% 감액지급 암의보장개시일은최초계약일또는부활 ( 효력회복 ) 일부터 90 일이지난날의다음날이며, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양의보장개시일은계약일임 보장개시일이후암 ( 부분특정소액암제외 ), 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암및경계성종양으로진단확정된경우 ( 최초 1 회한지급 ) 최초보험가입후 1 년미만에보험금지급사유가발생한경우 50% 감액지급 암 ( 부분특정소액암제외 ) 의보장개시일은최초계약일또는부활 ( 효력회복 ) 일부터 90 일이지난날의다음날이며, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양의보장개시일은계약일임 부분특정소액암은전립선암및방광암임 보장개시일이후암, 기타피부암, 갑상선암으로진단확정되고, 그암, 기타피부암, 갑상선암으로인하여사망또는 80% 이상후유장해가발생한경우 단, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암제자리암, 경계성종양은의 10% 단, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암제자리암, 경계성종양은의 10% ㆍ암사망및고도후유장해 보험가입후 1 년미만에보험금지급사유가발생한경우 50% 감액지급 암의보장개시일은최초계약일또는부활 ( 효력회복 ) 일부터 90 일이지난날의다음날이며, 기타피부암, 갑상선암의보장개시일은계약일임
구분지급사유지급금액 보장개시일이후약관에정한고액치료비암으로진단확정된경우 ( 최초 1 회한지급 ) ㆍ [ 갱신형 ] 고액치료비암진단비 최초보험가입후 1 년미만에보험금지급사유가발생한경우 50% 감액지급 고액치료비암의보장개시일은최초계약일또는부활 ( 효력회복 ) 일부터 90 일이지난날의다음날임 고액치료비암 식도의악성신생물, 췌장의악성신생물, 뼈및관절연골의악성신생물, 뇌및중추신경계통의기타부분의악성신생물, 림프, 조혈및관련조직의악성신생물 선택 계약 ㆍ [ 갱신형 ] 항암방사선 약물치료비 보장개시일이후암, 기타피부암, 갑상선암진단을확정받은후방사선 약물치료를받은경우 ( 최초 1 회한지급 ) 최초보험가입후 1 년미만에보험금지급사유가발생한경우 50% 감액지급 암의보장개시일은최초계약일또는부활 ( 효력회복 ) 일부터 90 일이지난날의다음날이며, 기타피부암, 갑상선암의보장개시일은계약일임 보장개시일이후암 ( 유사암제외 ) 으로진단확정되고그암 ( 유사암제외 ) 의직접적인치료를목적으로수술을받은경우 ( 최초 1 회한지급 ) 단, 기타피부암, 갑상선암은의 20% ㆍ [ 갱신형 ] 암최초수술비 ( 유사암제외 ) 최초보험가입후 1 년미만에보험금지급사유가발생한경우 50% 감액지급 암 ( 유사암제외 ) 의보장개시일은최초계약일또는부활 ( 효력회복 ) 일부터 90 일이지난날의다음날임 유사암은기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암및경계성종양임 보장개시일이후암 ( 유사암제외 ) 으로진단확정되고그암 ( 유사암제외 ) 의직접적인치료를목적으로수술을받은때지급 ( 최초 3 회한지급 ) ㆍ [ 갱신형 ] 암 ( 유사암제외 ) 수술비 (3 회한 ) 최초보험가입후 1 년미만에보험금지급사유가발생한경우 50% 감액지급 암 ( 유사암제외 ) 의보장개시일은최초계약일또는부활 ( 효력회복 ) 일부터 90 일이지난날의다음날임 유사암은기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암및경계성종양임
구분지급사유지급금액 ㆍ [ 갱신형 ] 유사암수술비 (3 회한 ) 보장개시일이후유사암 ( 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암및경계성종양 ) 으로진단확정되고그유사암의직접적인치료를목적으로수술을받은때지급 ( 최초 3 회한지급 ) 최초보험가입후 1 년미만에보험금지급사유가발생한경우 50% 감액지급 유사암의보장개시일은계약일임 선택계약 ㆍ [ 갱신형 ] 암직접치료입원일당 (1 일이상 ) ㆍ뇌출혈진단비 ㆍ [ 갱신형 ] 뇌출혈진단비 ㆍ급성심근경색증진단비 ㆍ [ 갱신형 ] 급성심근경색증진단비 보장개시일이후암, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암및경계성종양의직접적인치료를목적으로병 의원등에 1 일이상계속입원하여치료를받은경우 (180 일을한도로 1 일째입원일부터입원 1 일당일당지급 ) 암의보장개시일은최초계약일또는부활 ( 효력회복 ) 일부터 90 일이지난날의다음날이며, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양의보장개시일은계약일임 보험기간중뇌출혈로진단확정된경우 ( 최초 1 회한지급 ) 최초보험가입후 1 년미만에보험금지급사유가발생한경우 50% 감액지급 보험기간중급성심근경색증으로진단확정된경우 ( 최초 1 회한지급 ) 최초보험가입후 1 년미만에보험금지급사유가발생한경우 50% 감액지급 단, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 대장점막내암경계성종양은의 20% ㆍ [ 갱신형 ] 만성당뇨합병증진단비 ㆍ [ 갱신형 ] 중대한질병치료비 보험기간중약관에정한만성당뇨합병증으로진단확정된경우 ( 최초 1 회한지급 ) 최초보험가입후 1 년미만에보험금지급사유가발생한경우 50% 감액지급 보장개시일이후약관에정한중대한질병으로진단받거나중대한수술을받은경우 ( 최초 1 회한지급 ) 최초보험가입후 1 년미만에보험금지급사유가발생한경우 50% 감액지급 중대한질병치료비의보장개시일은최초계약일또는부활 ( 효력회복 ) 일부터 90 일이지난날의다음날임 진 단 수술 중대한암, 중대한뇌졸중, 중대한급성심근경색증, 말기신부전증, 말기간질환, 말기폐질환, 중대한재생불량성빈혈, 수혈에의한 HIV 감염, 크로이츠펠트 - 야콥병 관상동맥우회술, 대동맥류인조혈관치환수술, 심장판막수술
구분 지급사유 지급금액 보험기간중약관에정한소액치료비암, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제 자리암및경계성종양으로진단확정받은 ㆍ [ 갱신형 ] 소액질병치료비 경우 ( 각각최초 1회한지급 ) 선택계약 ㆍ5대장기이식수술비ㆍ조혈모세포이식수술비ㆍ각막이식수술비ㆍ [ 갱신형 ] 양성뇌종양진단비ㆍ [ 갱신형 ] 4대중증질병수술비ㆍ [ 갱신형 ] 5대특정질환수술비ㆍ [ 갱신형 ] 충수염수술비 최초보험가입후 1 년미만에보험금지 급사유가발생한경우 50% 감액지급 보험기간중상해또는질병으로장기수혜자로서 5 대장기 ( 심장, 신장, 췌장, 간장, 폐장 ) 이식수술을받은경우 ( 최초 1 회한지급 ) 보험기간중질병으로조혈모세포이식수술을받은경우 ( 최초 1 회한지급 ) 보험기간중상해또는질병으로장기수혜자로서, 약관에정한각막이식으로수술을받은경우 ( 최초 1 회한지급 ) 보험기간중약관에정한양성뇌종양으로진단확정된경우 ( 최초 1 회한지급 ) 낭종, 육아종, 혈종, 뇌농양, 뇌의정맥기형또는동맥기형은제외 보험기간중약관에정한뇌질환, 심질환, 간 췌장질환및폐질환으로진단확정되고그치료를직접적인목적으로수술을받은경우 ( 질병별비관혈 / 관혈수술각각최초 1 회한지급 ) 비관혈 관혈 약관에정한내시경수술, 카테터수술, 신의료수술 비관혈수술이외의수술중병변부위를육안으로직접보면서수술적조작을하기위해피부에절개를가하고병변부위를노출시켜서수술하는경우 대뇌내시경, 흉강경수술및복강경수술은관혈수술에준하여지급 보험기간중약관에정한위 십이지장궤양, 결핵, 신부전, 갑상선질환및녹내장으로진단확정되고그치료를직접적인목적으로수술을받은경우 ( 질병별각최초 1 회한지급 ) 보험기간중약관에정한충수염 ( 맹장염 ) 으로진단확정되고, 그치료를직접적인목적으로충수염 ( 맹장염 ) 수술을받은경우 ( 최초 1 회한지급 ) 비관혈수술 100 만원 관혈수술 300 만원 갑상선질환및녹내장수술 50 만원 위 십이지장궤양, 결핵, 신부전수술 100 만원
구분지급사유지급금액 보험기간중상해또는질병을직접적인원인으로 " 장기요양상태보장개시일 " 이후에약관에정한 장기요양상태 가되었을경우 ( 최초 1 회한지급 ) ㆍ [ 갱신형 ] 장기요양지원금 " 장기요양상태보장개시일 " 은최초계약일또는부활 ( 효력회복 ) 일부터 90 일이지난날의다음날 ( 단, 상해를직접적인원인으로 장기요양상태 가발생한경우의보장개시일은계약일 ) 임 장기요양상태 라함은노인장기요양보험법에따라등급판정위원회에서장기요양 1 등급또는장기요양 2 등급으로판정받은경우를말함 ㆍ골절진단비 ( 치아파절 ( 깨짐, 부러짐 ) 제외 ) ㆍ 5 대골절진단비 상해사고로약관에정한골절 ( 치아파절 ( 깨짐, 부러짐 ) 제외 ) 로진단확정된경우 상해사고로약관에정한 5 대골절 로진단확정된경우 ㆍ 5 대골절수술비 상해사고로약관에정한 5 대골절 로수술을받은경우 선택계약 ㆍ깁스치료비 ㆍ자동차사고부상치료지원금 B ( 운전자용 ) ㆍ자동차사고부상치료지원금 B ( 비운전자용 ) [ 갱신형 ] 화상진단비 [ 갱신형 ] 상해수술비 [ 갱신형 ] 화상수술비 [ 갱신형 ] 안면두개골특정골절진단비 ㆍ [ 갱신형 ] 가족일상생활중배상책임 보험기간중상해또는질병으로약관에정한깁스치료를받은경우 자동차사고로신체에입은상해의직접결과로써 자동차사고부상등급표 에서정한상해등급을받은경우 ( 상해등급별차등지급 ) 비운전중자동차사고로신체에입은상해의직접결과로써 자동차사고부상등급표 에서정한상해등급을받은경우 ( 상해등급별차등지급 ) 상해사고로심재성 2 도이상에해당하는화상으로진단확정된경우 보험기간중상해의직접결과로써수술을받은경우 상해사고의직접적인결과로써화상분류표에정한화상으로진단확정후그치료를직접적인목적으로수술을받은경우 상해사고의직접적인결과로써안면두개골특정골절분류표에정한골절로진단확정된경우 본인및약관에정한가족의일상생활및보험증권에기재된주택의소유, 사용또는관리로인한사고로타인의신체의장해 ( 대인 ) 또는재물의손해 ( 대물 ) 에대한법률상배상책임을부담함으로써입은손해발생시 상해등급 지급금액 1 급 700 만원 2 급 400 만원 3 급 300 만원 4 급 150 만원 5 급 80 만원 6 급 40 만원 7 급 20 만원 8~14 급 10 만원 1 억원한도 1 사고당자기부담금 : 대인없음, 대물 20 만원
[ 갱신형 ] 실손의료비특별약관 - [ 표준형 ] [ 갱신형 ] 실손의료비 (1) 구분지급사유지급금액 아래 1+2 의의료비를입원의료비보험한도로보상 상해 입원 상해로인하여병원에입원하여치료를받은경우 ( 하나의상해당최초입원일부터 365일까지보상 ) 1 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 : 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금과비급여주 ) 의합계액 ( 본인이실제로부담한금액 ) 의 80% 해당액 ( 단, 20% 해당액이계약일또는매년계약해당일부터연간 200 만원을초과하는경우그초과금액은보상 ) 주 ) 상급병실료차액제외 2 상급병실료차액 : 실제사용병실과기준병실과의병실료차액의 50% 해당액 ( 단, 1 일평균금액 10 만원한도 ) 1 일평균금액 : 상급병실료차액전체를총입원일수로나눈금액 상해 통원 상해로인하여병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우 ( 매년계약해당일부터 1년단위로보상 ) 1 외래 ( 방문 1 회당 ) : 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금과비급여의합계액 ( 본인이실제로부담한금액 ) 에서공제금액을차감한금액을외래보험한도로보상 ( 매년계약해당일부터 1 년간방문 180 회한도 ) 2 처방조제비 ( 처방전 1 건당 ) : 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금과비급여의합계액 ( 본인이실제로부담한금액 ) 에서공제금액을차감한금액을처방조제비보험한도로보상 ( 매년계약해당일부터 1 년간처방전 180 건한도 ) [ 용어설명 ] 공제금액 : 병원규모별공제금액 과 보상대상의료비의 20% 해당액 중큰금액 * 병원규모별공제금액 ( 의료기관의세부구분은약관참조 ) 외래 처방조제비 - 의원등 : 1만원 - 병원등 : 1.5만원 - 종합전문요양기관, 상급종합병원 : 2만원 - 약국 : 8천원
구분지급사유지급금액 아래 1+2 의의료비를입원의료비보험한도로보상 질병 입원 질병으로인하여병원에입원하여치료를받은경우 ( 하나의질병당최초입원일부터 365일까지보상 ) 1 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 : 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금과비급여주 ) 의합계액 ( 본인이실제로부담한금액 ) 의 80% 해당액 ( 단, 20% 해당액이계약일또는매년계약해당일부터연간 200 만원을초과하는경우그초과금액은보상 ) 주 ) 상급병실료차액제외 2 상급병실료차액 : 실제사용병실과기준병실과의병실료차액의 50% 해당액 ( 단, 1 일평균금액 10 만원한도 ) 1 일평균금액 : 상급병실료차액전체를총입원일수로나눈금액 질병 통원 질병으로인하여병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우 ( 매년계약해당일부터 1년단위로보상 ) 1 외래 ( 방문 1 회당 ) : 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금과비급여의합계액 ( 본인이실제로부담한금액 ) 에서공제금액을차감한금액을외래보험한도로보상 ( 매년계약해당일부터 1 년간방문 180 회한도 ) 2 처방조제비 ( 처방전 1 건당 ) : 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금과비급여의합계액 ( 본인이실제로부담한금액 ) 에서공제금액을차감한금액을처방조제비보험한도로보상 ( 매년계약해당일부터 1 년간처방전 180 건한도 ) [ 용어설명 ] 공제금액 : 병원규모별공제금액 과 보상대상의료비의 20% 해당액 중큰금액 * 병원규모별공제금액 ( 의료기관의세부구분은약관참조 ) 외래 처방조제비 - 의원등 : 1 만원 - 병원등 : 1.5 만원 - 종합전문요양기관, 상급종합병원 : 2 만원 - 약국 : 8 천원
주 1) 국민건강보험법또는의료급여법을적용받지못한경우에는아래와같이보상합니다. 상해입원 / 질병입원 입원의료비 ( 국민건강보험요양급여의기준에관한규칙 에따라보건복지부장관이정한급여및비급여의료비항목에한합니다 ) 중본인이실제로부담한금액의 40% 해당액을입원의료비의보험한도로보상 상해통원 / 질병통원 통원의료비 ( 국민건강보험요양급여의기준에관한규칙 에따라보건복지부장관이정한급여및비급여의료비항목에한합니다 ) 중본인이실제로부담한금액에서공제금액을차감한금액의 40% 해당액을외래및처방조제비의보험한도로보상 2) 주요보상하지않는사항은아래와같습니다. 상해입원 / 상해통원 - 치과치료및한방치료에서발생한요양급여에해당하지않는비급여의료비 - 자동차보험 ( 공제포함 ) 또는산재보험에서보상받은의료비 - 국민건강보험법제42조의요양기관이아닌해외소재의료기관에서발생한의료비 - 요양급여중본인부담금의경우국민건강보험관련법령에의해국민건강보험공단으로부터사전또는사후환급이가능한금액 ( 본인부담금상한제 ) - 의료급여중본인부담금의경우의료급여관련법령에의해의료급여기금등으로부터사전또는사후환급이가능한금액 ( 의료급여상본인부담금보상제및본인부담금상한제 ) 질병입원 / 질병통원 - 직장또는항문질환중요양급여에해당하지않는부분 - 치과치료및한방치료에서발생한요양급여에해당하지않는비급여의료비 - 산재보험에서보상받은의료비 - 국민건강보험법제42조의요양기관이아닌해외소재의료기관에서발생한의료비 - 요양급여중본인부담금의경우국민건강보험관련법령에의해국민건강보험공단으로부터사전또는사후환급이가능한금액 ( 본인부담금상한제 ) - 의료급여중본인부담금의경우의료급여관련법령에의해의료급여기금등으로부터사전또는사후환급이가능한금액 ( 의료급여상본인부담금보상제및본인부담금상한제 ) 기타보상하지않는사항은반드시약관을참조하시기바랍니다.
- [ 선택형 Ⅱ] [ 갱신형 ] 실손의료비 (3) 구분지급사유지급금액 아래 1+2 의의료비를입원의료비보험한도로보상 상해 입원 상해로인하여병원에 입원하여치료를받은경우 ( 하나의상해당최초입원 일부터 365 일까지보상 ) 1 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 : 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금 ( 본인이실제로부담한금액 ) 의 90% 해당액과비급여주 ) ( 본인이실제로부담한금액 ) 의 80% 해당액의합계액 ( 단, 급여중본인부담금의 10% 해당액과비급여주 ) 의 20% 해당액을합산한금액이계약일또는매년계약해당일부터연간 200 만원을초과하는경우그초과금액은보상 ) 주 ) 상급병실료차액제외 2 상급병실료차액 : 실제사용병실과기준병실과의병실료차액의 50% 해당액 ( 단, 1 일평균금액 10 만원한도 ) 1 일평균금액 : 상급병실료차액전체를총입원일수로나눈금액 상해 통원 상해로인하여병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우 ( 매년계약해당일부터 1년단위로보상 ) 1 외래 ( 방문 1 회당 ) : 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금과비급여의합계액 ( 본인이실제로부담한금액 ) 에서공제금액을차감한금액을외래보험한도로보상 ( 매년계약해당일부터 1 년간방문 180 회한도 ) 2 처방조제비 ( 처방전 1 건당 ) : 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금과비급여의합계액 ( 본인이실제로부담한금액 ) 에서공제금액을차감한금액을처방조제비보험한도로보상 ( 매년계약해당일부터 1 년간처방전 180 건한도 ) [ 용어설명 ] 공제금액 : 병원규모별공제금액 과 보상대상의료비의급여 10% 해당액과비급여 20% 해당액의합산액 중큰금액 * 병원규모별공제금액 ( 의료기관의세부구분은약관참조 ) 외래 처방조제비 - 의원등 : 1 만원 - 병원등 : 1.5 만원 - 종합전문요양기관, 상급종합병원 : 2 만원 - 약국 : 8 천원
구분지급사유지급금액 아래 1+2 의의료비를입원의료비보험한도로보상 질병 입원 질병으로인하여병원에입원하여치료를받은경우 ( 하나의질병당최초입원일부터 365일까지보상 ) 1 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 : 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금 ( 본인이실제로부담한금액 ) 의 90% 해당액과비급여주 ) ( 본인이실제로부담한금액 ) 의 80% 해당액의합계액 ( 단, 급여중본인부담금의 10% 해당액과비급여주 ) 의 20% 해당액을합산한금액이계약일또는매년계약해당일부터연간 200 만원을초과하는경우그초과금액은보상 ) 주 ) 상급병실료차액제외 2 상급병실료차액 : 실제사용병실과기준병실과의병실료차액의 50% 해당액 ( 단, 1 일평균금액 10 만원한도 ) 1 일평균금액 : 상급병실료차액전체를총입원일수로나눈금액 질병 통원 질병으로인하여병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우 ( 매년계약해당일부터 1년단위로보상 ) 1 외래 ( 방문 1 회당 ) : 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금과비급여의합계액 ( 본인이실제로부담한금액 ) 에서공제금액을차감한금액을외래보험한도로보상 ( 매년계약해당일부터 1 년간방문 180 회한도 ) 2 처방조제비 ( 처방전 1 건당 ) : 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금과비급여의합계액 ( 본인이실제로부담한금액 ) 에서공제금액을차감한금액을처방조제비보험한도로보상 ( 매년계약해당일부터 1 년간처방전 180 건한도 ) [ 용어설명 ] 공제금액 : 병원규모별공제금액 과 보상대상의료비의급여 10% 해당액과비급여 20% 해당액의합산액 중큰금액 * 병원규모별공제금액 ( 의료기관의세부구분은약관참조 ) 외래 처방조제비 - 의원등 : 1 만원 - 병원등 : 1.5 만원 - 종합전문요양기관, 상급종합병원 : 2 만원 - 약국 : 8 천원
주 1) 국민건강보험법또는의료급여법을적용받지못한경우에는아래와같이보상합니다. 상해입원 / 질병입원상해통원 / 질병통원 입원의료비 ( 국민건강보험요양급여의기준에관한규칙 에따라보건복지부장관이정한급여및비급여의료비항목에한합니다 ) 중본인이실제로부담한금액의 40% 해당액을입원의료비의보험한도로보상 통원의료비 ( 국민건강보험요양급여의기준에관한규칙 에따라보건복지부장관이정한급여및비급여의료비항목에한합니다 ) 중본인이실제로부담한금액에서공제금액을차감한금액의 40% 해당액을외래및처방조제비의보험한도로보상 2) 주요보상하지않는사항은아래와같습니다. - 치과치료및한방치료에서발생한요양급여에해당하지않는비급여의료비 - 자동차보험 ( 공제포함 ) 또는산재보험에서보상받은의료비 - 국민건강보험법제42조의요양기관이아닌해외소재의료기관에서발생한의료비상해입원 / - 요양급여중본인부담금의경우국민건강보험관련법령에의해국민건강보험공단으상해통원로부터사전또는사후환급이가능한금액 ( 본인부담금상한제 ) - 의료급여중본인부담금의경우의료급여관련법령에의해의료급여기금등으로부터사전또는사후환급이가능한금액 ( 의료급여상본인부담금보상제및본인부담금상한제 ) - 직장또는항문질환중요양급여에해당하지않는부분 - 치과치료및한방치료에서발생한요양급여에해당하지않는비급여의료비 - 산재보험에서보상받은의료비 질병입원 / 질병통원 - 국민건강보험법제42조의요양기관이아닌해외소재의료기관에서발생한의료비 - 요양급여중본인부담금의경우국민건강보험관련법령에의해국민건강보험공단으로부터사전또는사후환급이가능한금액 ( 본인부담금상한제 ) - 의료급여중본인부담금의경우의료급여관련법령에의해의료급여기금등으로부터사전또는사후환급이가능한금액 ( 의료급여상본인부담금보상제및본인부담금상한제 ) 기타보상하지않는사항은반드시약관을참조하시기바랍니다.
보험금지급제한사항 1 회사는제 1 회보험료를받은때부터이상품의약관이정한바에따라보장을합니다. 회사 의책임은보험증권에기재된보험기간의첫날에시작합니다. 단, 제 1 회보험료를납입하기 전사고에대해서는보상하지않습니다. 2 하나의상해로인하여회사가지급하는후유장해보험금은후유장해보험을한도로 합니다. 3 암, 암 ( 부분특정소액암제외 ), 고액치료비암, 중대한질병치료비의보장개시일은최초계 약일또는부활 ( 효력회복 ) 일부터 90 일이지난다음날이며, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막 내암, 제자리암, 경계성종양의보장개시일은계약일입니다. 4 장기요양상태보장개시일은최초계약일또는부활 ( 효력회복 ) 일부터 90 일이지난다음날입 니다. 다만, 상해를직접적인원인으로 장기요양상태 가발생한경우의보장개시일은계 약일입니다. 5 보험계약일부터암, 암 ( 부분특정소액암제외 ) 및고액치료비암의보장개시일전일이전에 암으로진단확정되는경우해당특별약관은무효로하며, 이미납입한해당특별약관의보 험료를돌려드립니다. 6 보험계약일부터장기요양상태보장개시일전일이전에약관에정한 장기요양상태 가발생 한경우해당특별약관은무효로하며, 이미납입한해당특별약관의보험료를돌려드립니 다. 7 보험계약일부터중대한질병치료비의보장개시일전일이전에중대한질병으로진단확정되 거나중대한수술을받는경우에는진단확정일또는수술일부터 90 일이내에해당특별약관 의계약을취소할수있으며, 이미납입한해당특별약관의보험료를돌려드립니다. 8 암사망및고도후유장해, 암진단비, 암진단비 ( 부분특정소액암제외 ), 뇌출혈진단비, 급성심근경색증진단비, [ 갱신형 ] 암진단비, [ 갱신형 ] 암진단비 ( 부분특정소액암제외 ), [ 갱신형 ] 뇌출혈진단비, [ 갱신형 ] 급성심근경색증진단비, [ 갱신형 ] 고액치료비암진단비, [ 갱신형 ] 항암방사선 약물치료비, [ 갱신형 ] 암최초수술비 ( 유사암제외 ), [ 갱신형 ] 암 ( 유사암제외 ) 수술비 (3회한), [ 갱신형 ] 유사암수술비 (3회한), [ 갱신형 ] 만성당뇨합병증진단비, [ 갱신형 ] 중대한질병치료비, [ 갱신형 ] 소액질병치료비특별약관은최초보험가입후 1 년미만에보험금지급사유가발생한경우 50% 감액지급합니다. 9 제자리암, 경계성종양의경우암사망및고도후유장해, [ 갱신형 ] 항암방사선 약물치료비 특별약관에서는보험금을지급하지않습니다. 10 암진단비 ( 부분특정소액암제외 ), [ 갱신형 ] 암진단비 ( 부분특정소액암제외 ) 에서는전립 선암및방광암의부분특정소액암에대해서는보험금을지급하지않습니다.
11 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암은암, 암 ( 부분특정소액암제외 ) 및중대한암의정의에서제외되는바, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암으로보험금지급사유발생시기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암에해당하는보험금을지급하고암, 암 ( 부분특정소액암제외 ) 및중대한암에해당하는보험금은지급되지않습니다. 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암은담보별로보장범위가달리정의되는바, 보험금지급에관한세부적인사항은해당특별약관을참조하시기바랍니다. 12 [ 갱신형 ] 가족일상생활중배상책임특별약관등실제손해를보상하는특별약관은다수계 약 ( 공제계약을포함 ) 이체결되어있는경우, 약관에따라비례하여보상합니다. 13 [ 갱신형 ] 실손의료비특별약관은의료실비에대하여보험금을지급할다수의보험계약이체결되어있는경우에는약관에따라비례하여보상합니다. 위의 다수의보험계약 이란우체국보험, 각종공제, 상해ㆍ질병ㆍ간병보험등제3보험, 개인연금ㆍ퇴직보험등의료비를실손으로보상하는보험및공제계약으로합니다. 14 보험금을지급하지않는사유등기타세부적인사항은기본계약및선택계약내용에따라 보험금의지급이제한될수있습니다. 보험료산출기초및공시이율 보험료구성 보험계약자가납입하는보험료는보험사고발생시보험금지급을위한위험보험료, 만기시환 급금을지급하기위한적립보험료, 보험회사의사업경비를위한보험료등으로구성됩니다. 적용이율 보장부분적용이율이란? 보험회사는장래의보험금지급을대비하여계약자가납입한보험료를적립해두는데보험료납입시점과보험금지급시점에는시차가발생하게됩니다. 이기간동안보험회사는적립된금액을운용할수있으므로운용에따라기대되는수익을미리예상하여일정한비율로보험료를할인해주는데, 이러한할인율을 " 보장부분적용이율 " 이라고합니다. 일반적으로보장부분적용이율이높으면보험료는내려가고, 낮으면보험료는올라갑니다. 공시이율이란? 이보험에적용되는공시이율은이보험의사업방법서에서정한방법에따라회사의운용자산이익률과객관적인외부지표금리를가중평균하여산출된공시기준이율에서향후예상수익등을고려한조정률을가감하여결정하며, 산출된공시기준이율의 80%~120% 범위내에서정합니다. 이에대한보다자세한산출방법은인터넷홈페이지상품공시실에서무배당삼성화재 통합보험 NEW 수퍼플러스 (1509) 의사업방법서를참조하시기바랍니다.
이보험상품의보장부분적용이율은연단위복리 3.25% 입니다. 이보험의적립부분순보험료는공시이율 ( 보장성공시이율Ⅲ 적용 ) 에의해연동되어적립되며, 2015년 9월현재적용되는이율은연단위복리 3.15% 입니다. 단, 최저보증이율은연단위복리 1.25% 입니다. 공시이율은매월 1 일회사가정한이율로하며, 매월 1 일부터해당월마지막날까지 1 개월간 확정적용합니다. 최저보증이율이란? 회사의운용자산이익률및시중금리가하락하더라도회사에서지급을보증하는최저한도 의적용이율입니다. 적용위험률 적용위험률이란? 한개인이사망하거나질병에걸리는등의일정한보험사고가발생할수있는확률을예측한것을말합니다. 일반적으로적용위험률이높으면보험료가올라가고, 낮으면보험료는내려갑니다. < 적용위험률예시 > ( 기본계약, 상해1급기준 ) 보장위험 적용위험률남자여자 일반상해사망률 0.000329 0.000150 일반상해후유장해발생률 (80% 이상 ) 0.000036 0.000016 계약체결비용및계약관리비용 계약체결비용및계약관리비용이란? 보험회사가보험계약의체결, 유지및관리등에필요한경비로사용하기위하여보험 료중일정비율을비용으로책정한것을말합니다.
보험가격지수 보험가격지수 산출식 : 영업보험료 ( 참조순보험료 + 상품군별평균사업비 ) 100 보험가격지수란? 해당상품의보험료총액 ( 보험금지급을위한보험료및보험회사의사업경비등을위한보험료 ) 을참조순보험료총액 * 과평균사업비총액 ** 을합한금액으로나눈비율을 " 보험가격지수 " 라고합니다. * 금융감독원이정하는표준이율및참조순보험요율을적용하여산출한보험금지급을위한보험료 ** 상품군별로손해보험상품전체의평균사업비율을반영하여계산 ( 역산 ) 한값 < 보험가격지수예시 > ( 기준 : 남자 40세, 상해1급, 100세만기, 20년납, 월납 ) 보험가격지수 (%) 107.9 계약자배당에관한사항 무배당삼성화재통합보험 NEW 수퍼플러스 (1509) 라이프 + 는무배당상품으로서배당을하 지않습니다. 그러나, 무배당상품은배당상품에비해보험료가상대적으로저렴합니다. 해지환급금에관한사항 해지환급금산출기준회사는금융감독원장이인가한산출기준에따라계산한이보험의보험료적립금 ( 순보험료식책임준비금에서해지공제금액을공제한금액 ) 과미경과보험료를더한금액을해지환급금으로지급합니다. 해지환급금이적은이유보험은은행의저축과는달리위험보장과저축을겸한제도로서보험계약자가납입한보험료중일부는불의의사고를당한다른보험계약자에게지급되는보험금으로, 또다른일부는보험회사운영에필요한사업경비로사용되므로중도해지하는경우지급되는해지환급금은납입한보험료보다적거나없을수도있습니다.
해지환급금 ([ 갱신형 ] 실손의료비특별약관외 [ 갱신형 ] 특별약관 ) 동상품의 [ 갱신형 ] 특별약관은 3년납 3년만기자동갱신상품이지만갱신시점에나이의증가, 위험률증가등에따라변경되는보험료를추가로납입해야하는상품입니다. ([ 갱신형 ] 실손의료비특별약관 ) 동상품의 [ 갱신형 ] 실손의료비특별약관은 1년납 1년만기자동갱신상품이지만갱신시점에나이의증가, 의료수가상승, 위험률증가등에따라변경되는보험료를추가로납입해야하는상품입니다. 갱신시점에보험료가인상된경우에는추가로보험료를납입해야해당 [ 갱신형 ] 특별약관계약을계속유지할수있습니다. 예상해지환급금 ( 률 ) 가입기준 : 남자 40 세, 상해 1 급, 20 년납, 100 세만기, 월납 55,000 원납입시 - 기본계약 : 상해사망및고도후유장해 3,000 만원 - 선택계약 : 상해후유장해 3,000 만원 질병사망및고도후유장해 (80 세만기 ) 1,000 만원, (65 세만기 ) 2,000 만원 상해사망가족생활지원금 (65 세만기 ) 500 만원, 질병사망가족생활지원금 (65 세만기 ) 500 만원, [ 갱신형 ] 실손의료비 (1) 특별약관 ( 상해입원 5,000 만원, 상해외래 25 만원, 상해처방조제 5 만원, 질병입원 5,000 만원, 질병외래 25 만원, 질병처방조제 5 만원 ) - 기본계약 ( 적립보험료포함 ) + 선택계약 ([ 갱신형 ] 실손의료비 (1) 특별약관제외 ) 경과기간 납입보험료 최저보증이율 예상해지환급금 환급률 예상해지환급금 ( 률 ) ( 단위 : 원 ) 연단위복리 3.15% 연단위복리 3.15% 가정시주1) 가정시주2) 예상해지환급금 환급률 예상해지환급금 환급률 1 년도 492,828-0.0% - 0.0% - 0.0% 3 년도 1,478,484 515,630 34.8% 520,110 35.1% 520,110 35.1% 5 년도 2,464,140 1,294,830 52.5% 1,307,510 53.0% 1,307,510 53.0% 7 년도 3,449,796 2,077,220 60.2% 2,102,670 60.9% 2,102,670 60.9% 10 년도 4,928,280 2,999,110 60.8% 3,054,360 61.9% 3,054,360 61.9% 20 년도 9,856,560 5,523,470 56.0% 5,798,510 58.8% 5,798,510 58.8% 30 년도 9,856,560 3,608,640 36.6% 4,286,980 43.4% 4,286,980 43.4% 40 년도 9,856,560 1,927,080 19.5% 3,195,480 32.4% 3,195,480 32.4% 50 년도 9,856,560 2,045,880 20.7% 4,164,340 42.2% 4,164,340 42.2% 60 년도 9,856,560 2,154,770 21.8% 5,483,820 55.6% 5,483,820 55.6% 주 1) 상기예시된 [ 연단위복리 3.15% 가정시 ] 는금융감독원에서정한표준이율 (2015 년 9 월현재연단 위복리 3.25%) 과당월공시이율 (2015 년 9 월현재연단위복리 3.15%) 중낮은이율을기준으로 예시한금액입니다.
주2) 상기예시된 [ 연단위복리 3.15% 가정시 ] 는금융감독원에서정한표준이율의 1.2배 (2015년 9월현재연단위복리 3.9%) 와당월공시이율 (2015년 9월현재연단위복리 3.15%) 중낮은이율을기준으로예시한금액입니다. 주3) 실제해지환급금 ( 률 ) 은이계약의적립부분순보험료 ( 적립보험료에서부가보험료 ( 계약체결비용및계약관리비용등 ) 를제외한금액 ) 를기준으로공시이율 (2015년 9월현재연단위복리 3.15%) 을적용하고, 보장부분의해지환급금을더한금액으로, 향후공시이율의변경, 계약내용의변경, 보험료실제납입일자, 중도인출여부등에따라달라질수있습니다. 단, 최저보증이율은연단위복리 1.25% 로합니다. 주4) 상기공시이율은매월 1일회사가정하며, 매월 1일부터해당월마지막날까지 1개월간확정적용합니다. 주5) 중도해지하는경우해지환급금이이미납입한보험료보다큰경우해당차액에대하여이자소득세가부과될수있습니다.
- [ 갱신형 ] 실손의료비 (1) 특별약관 ( 단위 : 원 ) 경과기간 납입보험료 해지환급금 1년 167,172-3년 498,780-5년 860,448-7년 1,276,224-10년 2,005,008-15년 3,526,056 - 주1) 상기납입보험료및해지환급금은최초가입시점의적용요율을기준으로연령증가분만을고 려한보험료로써, 향후매1년마다갱신시적용요율의변동 ( 의료비상승, 위험률변동등 ) 에 따라달라질수있습니다. 주2) 상기납입보험료및해지환급금은최대 14회차까지갱신하는것을가정하여예시하였으며, 기 본계약보험기간동안보장받기위해서는기본계약의보험기간이끝날때까지 [ 갱신형 ] 실손 의료비특별약관의보험료를계속납입해야합니다. 경과기간별예상갱신보험료안내 [ 갱신형 ] 실손의료비특별약관예상갱신보험료 [ 갱신형 ] 실손의료비특별약관은연령의증가, 의료수가의상승, 위험률증가등에따라보험료가매년변동됩니다. 남자40세, 상해 1급, 월납, [ 갱신형 ] 실손의료비특별약관 ( 상해입원 5,000만원, 상해외래 25만원, 상해처방조제 5만원, 질병입원 5,000만원, 질병외래 25만원, 질병처방조제 5만원 ) ( 단위 : 원 ) 구분 연령증가 + 위험률5% 증가연령증가 + 위험률10% 증가표준형선택형Ⅱ 표준형선택형Ⅱ 표준형선택형Ⅱ 1년 13,931 14,405 13,931 14,405 13,931 14,405 2년 13,639 14,103 14,321 14,808 15,003 15,513 3년 13,995 14,472 15,429 15,955 16,934 17,511 4년 14,598 15,095 16,899 17,474 19,430 20,091 5년 15,541 16,071 18,890 19,534 22,754 23,530 6년 16,719 17,286 21,338 22,062 26,926 27,839 15년 28,460 29,427 56,349 58,263 108,077 111,749 16년 31,423 32,484 65,326 67,532 131,262 135,694 주 ) 1. 표준형 : [ 갱신형 ] 실손의료비 (1) 특별약관, 선택형Ⅱ : [ 갱신형 ] 실손의료비 (3) 특별약관 2. 상기 16년시점예시는 [ 갱신형 ] 실손의료비특별약관의보장내용변경주기 (15년) 가끝난후 재가입을한경우의예시입니다. 3. 갱신시위험률이변동될경우갱신시점의보험료는상기예시와달라질수있습니다.
이상품과실손의료비단독상품 ( 표준형 ) 과의보험료비교 가입기준 : 남자 40세, 상해 1급, 20년납, 100세만기, 월납 - 기본계약 : 상해사망및고도후유장해 3,000만원 - 선택계약 : 상해후유장해 3,000만원 질병사망및고도후유장해 (80세만기) 1,000만원, (65세만기) 2,000만원 상해사망가족생활지원금 (65세만기) 500만원, 질병사망가족생활지원금 (65세만기) 500만원, [ 갱신형 ] 실손의료비 (1) 특별약관 ( 상해입원 5,000만원, 상해외래 25만원, 상해처방조제 5만원, 질병입원 5,000만원, 질병외래 25만원, 질병처방조제 5만원 ) ( 단위 : 원 ) 경과기간 이상품단독상품 ( 표준형 ) 월보험료총납입보험료월보험료총납입보험료 1년 48,681 584,172 13,931 167,172 2년 48,389 1,164,840 13,639 330,840 3년 48,745 1,749,780 13,995 498,780 4년 49,348 2,341,956 14,598 673,956 5년 50,291 2,945,448 15,541 860,448 6년 51,469 3,563,076 16,718 1,061,064 15년 63,210 9,781,056 28,460 3,526,044 주 ) 상기월보험료 ( 총납입보험료 ) 는최초가입시점의적용요율을기준으로연령증가분만을고려한보 험료로써, 향후매1년마다갱신시적용요율의변동 ( 의료비상승, 위험률변동등 ) 에따라달라질 수있습니다. [ 갱신형 ] 실손의료비특별약관보험료인상률관련유의사항 : 위험률최대인상가능폭 25% 가정시경과기간별보험료변동내역 연령증가 연령증가 + 위험률매년 25% 상승 ( 기준 : 표준형, [ 갱신형 ] 실손의료비 (1) 특별약관, 40 세, 상해 1 급, 월납, 상해 / 질병입원 5,000 만원, 상해 / 질병외래 25 만원, 상해 / 질병처방조제 5 만원 ) 구분 40 세 41 세 42 세 43 세 44 세 45 세 남자 13,931 13,639 13,995 14,598 15,541 16,719 여자 19,157 19,428 20,599 21,884 23,348 25,026 남자 13,931 17,049 21,867 28,512 37,942 51,022 여자 19,157 24,285 32,186 42,742 57,002 76,373 ( 기준 : 선택형 Ⅱ, [ 갱신형 ] 실손의료비 (3) 특별약관, 40 세, 상해 1 급, 월납, 상해 / 질병입원 5,000 만원, 상해 / 질병외래 25 만원, 상해 / 질병처방조제 5 만원 ) 구분 40 세 41 세 42 세 43 세 44 세 45 세 연령증가 연령증가 + 위험률매년 25% 상승 남자 14,405 14,103 14,472 15,095 16,071 17,286 여자 19,701 19,983 21,190 22,513 24,021 25,747 남자 14,405 17,629 22,613 29,482 39,236 52,753 여자 19,701 24,979 33,109 43,971 58,645 78,574
[ 갱신형 ] 질병보장특별약관예상갱신보험료 [ 갱신형 ] 암직접치료입원일당 (1일이상) ( 기준 : 남자 40세, 1만원, 단위 : 원 ) 107 159 220 285 373 491 증가율 (%) 48.60 38.36 29.55 30.88 31.64 [ 갱신형 ] 암진단비 ( 기준 : 남자 40세, 1,000만원, 단위 : 원 ) 1,700 2,780 3,730 5,130 6,910 9,340 증가율 (%) 63.53 34.17 37.53 34.70 35.17 [ 갱신형 ] 암진단비 ( 부분특정소액암제외 ) ( 기준 : 남자 40세, 1,500만원, 단위 : 원 ) 2,490 4,065 5,400 7,350 9,810 13,035 증가율 (%) 63.25 32.84 36.11 33.47 32,87 [ 갱신형 ] 고액치료비암진단비 ( 기준 : 남자 40세, 1,000만원, 단위 : 원 ) 210 310 390 510 690 930 증가율 (%) 47.62 25.81 30.77 35.29 34.78 [ 갱신형 ] 항암방사선 약물치료비 ( 기준 : 남자 40세, 100만원, 단위 : 원 ) 100 170 220 330 460 620 증가율 (%) 70.00 29.41 50.00 39.39 34.78 [ 갱신형 ] 급성심근경색증진단비 ( 기준 : 남자 40세, 1,000만원, 단위 : 원 ) 490 680 770 930 1,120 1,360 증가율 (%) 38.78 13.24 20.78 20.43 21.43
[ 갱신형 ] 질병중환자실입원일당 (1일이상) ( 기준 : 남자 40세, 1만원, 단위 : 원 ) 130 146 174 204 241 248 증가율 (%) 12.31 19.18 17.24 18.14 2.90 [ 갱신형 ] 만성당뇨합병증진단비 ( 기준 : 남자 40세, 500만원, 단위 : 원 ) 190 285 350 415 490 565 증가율 (%) 50.00 22.81 18.57 18.07 15.31 [ 갱신형 ] 충수염수술비 ( 기준 : 남자 40세, 10만원, 단위 : 원 ) 23 20 19 18 17 15 증가율 (%) -13.04-5.00-5.26-5.56-11.76 [ 갱신형 ] 장기요양지원금 ( 기준 : 남자 40세, 1,000만원, 단위 : 원 ) 200 240 280 350 410 420 증가율 (%) 20.00 16.67 25.00 17.14 2.44 [ 갱신형 ] 종합입원일당 (1일이상) ( 기준 : 남자 40세, 1만원, 단위 : 원 1,616 1,707 1,922 2,149 2,426 2,479 증가율 (%) 5.63 12.60 11.81 12.89 2.18 [ 갱신형 ] 암최초수술비 ( 유사암제외 ) ( 기준 : 남자 40세, 270만원, 단위 : 원 ) 432 729 972 1,350 1,836 2,403 증가율 (%) 68.75 33.33 38.89 36.00 30.88
[ 갱신형 ] 암수술비 (3회한, 유사암제외 ) ( 기준 : 남자 40세, 30만원, 단위 : 원 ) 120 144 180 237 306 81 증가율 (%) 48.15 20.00 25.00 31.67 29.11 [ 갱신형 ] 유사암수술비 (3회한) ( 기준 : 남자 40세, 30만원, 단위 : 원 ) 12 13 15 17 21 9 증가율 (%) 33.33 8.33 15.38 13.33 23.53 [ 갱신형 ] 4대중증질병수술비 ( 뇌질환, 관혈 ) ( 기준 : 남자 40세, 300만원, 단위 : 원 ) 220 282 372 431 487 553 증가율 (%) 28.18 31.91 15.86 12.99 13.55 [ 갱신형 ] 4대중증질병수술비 ( 뇌질환, 비관혈 ) ( 기준 : 남자 40세, 100만원, 단위 : 원 ) 10 13 17 20 23 26 증가율 (%) 30.00 30.77 17.65 15.00 13.04 [ 갱신형 ] 4대중증질병수술비 ( 심질환, 관혈 ) ( 기준 : 남자 40세, 300만원, 단위 : 원 ) 64 85 116 160 218 291 증가율 (%) 32.81 36.47 37.93 36.25 33.49 [ 갱신형 ] 4대중증질병수술비 ( 심질환, 비관혈 ) ( 기준 : 남자 40세, 100만원, 단위 : 원 ) 23 30 41 57 78 104 증가율 (%) 30.43 36.67 39.02 36.84 33.33
[ 갱신형 ] 4대중증질병수술비 ( 간 췌장질환, 관혈 ) ( 기준 : 남자 40세, 300만원, 단위 : 원 ) 90 114 144 157 169 183 증가율 (%) 26.67 26.32 9.03 7.64 8.28 [ 갱신형 ] 4대중증질병수술비 ( 간 췌장질환, 비관혈 ) ( 기준 : 남자 40세, 100만원, 단위 : 원 ) 8 10 13 14 15 16 증가율 (%) 25.00 30.00 7.69 7.14 6.67 [ 갱신형 ] 4대중증질병수술비 ( 폐질환, 관혈 ) ( 기준 : 남자 40세, 300만원, 단위 : 원 ) 53 52 55 59 70 92 증가율 (%) -1.89 5.77 7.27 18.64 31.43 [ 갱신형 ] 4대중증질병수술비 ( 폐질환, 비관혈 ) ( 기준 : 남자 40세, 100만원, 단위 : 원 ) 7 6 7 7 9 11 증가율 (%) -14.29 16.67 0.00 28.57 22.22 [ 갱신형 ] 5대특정질환수술비 ( 위 십이지장궤양 ) ( 기준 : 남자 40세, 100만원, 단위 : 원 ) 24 29 37 37 38 44 증가율 (%) 20.83 27.59 00.00 2.70 15.79 [ 갱신형 ] 5대특정질환수술비 ( 결핵 ) ( 기준 : 남자 40세, 100만원, 단위 : 원 ) 8 9 10 11 12 13 증가율 (%) 12.50 11.11 10.00 9.09 8.33
[ 갱신형 ] 5대특정질환수술비 ( 신부전 ) ( 기준 : 남자 40세, 100만원, 단위 : 원 ) 23 29 39 46 53 62 증가율 (%) 26.09 34.48 17.95 15.22 16.98 [ 갱신형 ] 5대특정질환수술비 ( 갑상선 ) ( 기준 : 남자 40세, 50만원, 단위 : 원 ) 4 5 5 6 6 7 증가율 (%) 25.00 00.00 20.00 00.00 16.67 [ 갱신형 ] 5대특정질환수술비 ( 녹내장 ) ( 기준 : 남자 40세, 50만원, 단위 : 원 ) 10 14 20 25 29 34 증가율 (%) 40.00 42.86 25.00 16.00 17.24 [ 갱신형 ] 양성뇌종양진단비 ( 기준 : 남자 40세, 100만원, 단위 : 원 ) 7 7 8 9 11 12 증가율 (%) 00.00 14.29 12.50 22.22 9.09 [ 갱신형 ] 질병입원일당 (1일이상) ( 기준 : 남자 40세, 1만원, 단위 : 원 ) 981 1,099 1,314 1,541 1,819 1,871 증가율 (%) 12.03 19.56 17.28 18.04 2.86 [ 갱신형 ] 뇌출혈진단비 ( 기준 : 남자 40세, 1,000만원, 단위 : 원 ) 450 680 860 960 1,110 1,450 증가율 (%) 51.11 26.47 11.63 15.63 30.63 [ 갱신형 ] 질병입원일당 (4일이상) ( 기준 : 남자 40세, 1만원, 단위 : 원 ) 528 608 734 809 921 951 증가율 (%) 15.15 20.72 10.22 13.84 3.26
[ 갱신형 ] 중대한질병치료비 ( 기준 : 남자 40세, 1,000만원, 단위 : 원 ) 3,200 5,250 6,910 8,780 11,390 15,350 증가율 (%) 64.06 31.62 27.06 29.73 34.77 [ 갱신형 ] 소액질병치료비 ( 기준 : 남자 40세, 100만원, 단위 : 원 ) 72 75 82 91 103 59 증가율 (%) 22.03 4.17 9.33 10.98 13.19 갱신시위험률이변동될경우갱신시점의보험료는상기예시와달라질수있습니다. 상품요약서는상품의주요내용만을요약한자료이며, 보다구체적인상품내용은무배당삼 성화재통합보험 NEW 수퍼플러스 (1509) 라이프 + 의보험약관을참조하시기바랍니다.