大韓放써 *JA~ 용學 e 誌 Vol. XX. No. 2. 1984 R 要觸 R 農傷 r l" 및血睡의超音波該斷 -, U 쪼熙大쩔校짧科大탤放射線科學敎室 金恩敬 林在勳 高永泰 崔龍大 I~ 녕 ιl' 金昊均 金舞鍵 - Abstract- 얘 기, /0 Ultrasonographic Findings of Psoas abscess and Hematoma Eun Kyung Kim. M.D. Jae Hoon Li m. M.D. Young Tae Ko. M.D. Yong Dae Choi. M.D. Ho Kyun Kim. M.D. and Soon Yong Kim. M.D Department of Radiology, Kyung Hee University H ospital, 5eoul, Korea A retrospective a nalysis of the ultrasonographic findings of 9 cases of tuberculous abscess, 5 cases of pyogenic abscess and 2 cases of hematoma of psoas and adjacent muscles was made. Fluid co ll ection with or w ithout internal echoes was seen in 12 cases out of total 16 cases. Other findings were 2 cases of only muscle swelling. 1 case of highly echogenic mass.like appearance and 1 case of fluid collection with septae. Ultrasonography is considered an accurate method in identifying early pathologic changes of the psoas muscle and determining its extent. and in differentiating tumor from fluid collection of the psoas muscle. Authors dare to say that ultrasound examination is a procedure of choice in the diagnosis of psoas abscess and hematoma 었다 1-3) R 쫓 Q 꺼의 I. 績 응ιs a쩌 集짧i 生病變 C fluid col1ection ) 의 장斷은單純 題部짧影. 협굶 1) 휠影術, 大陽造影術등에依存되어왔으 나, 이들은病變이廣範國할경우에만發見이可能하 다. 이에反하여超音波檢좁냐電算化斷 I 혐據影 CCT) 은 Ifì~íl 저및그周 @ 접病變을直孩 把握할수있어早 期에正짧한장斷이可能할뿐아니라, 非랩害的이고 簡便한利點이있음을일부쩔者들에의하여立證되 이논문은 84 년 5 웰 23 일에채택되었음. 著者들은超音波檢흉拖行後 確응? 된 14 例의 R많없과 2 ø~ 의 血睡을 分析하여 그結果를報告하고자하는 바이다 II. 對象및 方法 1980 年 10 月부터 1983 年 8 月까지 超音波檢흉플 뼈行하고手術 및 穿찌j로서確該된 9ørJ21 結核 生 R 農傷 과 5 例의 化없性 R밟짧 및 2Ø~ 의 血睡을 對象으 료하 였다 ( Table 1 ). 이플의 臨味뾰狀은 O폈痛과股샘節 i!i! 퍼b 障 ii륭등이 많 - 321-
Diseases Tuberculous abscess Pyogenic abscess Table 1. Causes of Psoas Pathology Hemophilic hemorrhage Traumatic hematoma Total 았고그외뼈痛및下題部種塊등이었다. 1. 檢훌方法 No.ofCases 9 5 1 1 -m 形節에病變이發見되었으며, 血睡은 2 例모우體節 과陽骨때에病變이있었다. 이들은모두超音波檢흉로서그正確한範園를決定할수있었다 CTa b l e 3). Table 3. Extent of Abscesses and Hematomas Extent Abscess Hematoma Psoas muscle only Psoas and iliacus muscles Psoas and quadratus lumborum muscles 키lfo -- Total 14 2 2 超音波등짖짧f 機는 real time scanner 이며, 3. 5 MHztr. ansducer 를利用하였다. {fp 없位에서下題部플總斷, 橫斷으로走홉하여體節 IV. 考 察 의下部를觀察하였으며, 體節의下部는體測走좁上 햄을音짧으로하여檢효하였다. ill. 超품波所見 總 1 4t 씨의眼傷中 4 Ø' 에서는集波性病變또낼나타 냈고, 8 f 꺼 ] 에서는集被 f 生病짧內에內部音땅을보였으며, 1 例에서는集 % 性病찢內에中隔을, 2 例에서는뻐肉의 廣範떠한 l 影 O 톨만을나타냈다. 그러냐結核 { 生眼짧과化 8 엎性 Hi 경없은전혀區別되지않았다. 血陣中 l 찌는깥않性病햇內에內곰 ß 音찜을보였고, 다 른 l 例는폐音쩔性陣塊樣으로나타나睡없으로誤談하였다 C Table 2). 8없處의範 E접는 7 Ø': 에서는牌 % 에만국한되었고, 6 떠에서는經꾀과써骨節어 1. 1 例에서는摩節과牌唯方 Table 2. Ultrasonographlc findings of abscess and hematoma R찢뼈의集 i 夜 { 生病變은대부분 jí( 효과出血에起因한다. 갖효의原因은과거에는대부분이홉唯結核의合病 tle 부로인한 8쫓 8웠 R짧웠이었으나최근에는뽀重찢뽑周團病첼및細園性홉 : 推찢後에오는경우가많아졌다 4-7 ) 血睡은여러가지原因으로올수있으며, 특히小兒에서는血友病에서보는바輕微한外修또는自發的으로도올수있다. 小兒에서는原發性化없 { 生願節 * 後에 8앓폈形成이招來되기도한다 8) 著者들의경우에는 14 Ø'iJ.91 眼짜中 9 Ø'I써서는結核 { 生, 5 例에서는化뾰性眼없이었으며, 2 Ø'U의血睡中外짜과血友病이각각 1 例이었다. 單純 } 않部 X 線據影上體剛陰影의據張또는非對稱性, 뽑굶造影術에서의 '* 管의俠옐또는轉位等體節 R 農짧을疑心케히는所見이나이을모두病變이廣範댐할경우에만發見이可能하므로早期談斷이不可能하며 1-3, 9) 이점은大陽造影術에서도大同小異하다- 이에反하여超音波檢좁는早期셜斷이可能할뿐아니 Ultrasonographic findings No.ofCases 라固型睡塊와集없性病變을쉽게區 5JJj 할수있고, 또 Abscess Hematoma 한非첼害的이고簡便한檢좁方法으로서 反復하여檢 Fluid collection without 4 internal echoes Fluid collection with 7 internal echoes Fluid collection with septae Diffuse muscle swel1ing 2 Echogenic mass Tota! 14 2 흉할수있으므로追助檢훌로도적당하다 2,10) 8앓傷의 j펴音波所見은초기에는, 현 뻐j 의 8치肉이 & 장 B 長 되여 CFig. 1) 病變이잔행되어 폐肉의 E훌死가생기면 高音力下에서 後部音經增加를보이는無音짤 { 生集被性 病變으로나타난다 C Fig. 2). 또殘 f훌 C deburis ) 나細 뼈챔成要素의 沈險 또는浮遊에 의해 內部音쩔과中 隔을보인다 CFig. 3). 睡뼈이나그周웹節肉에 出血이 있으연, 뚫떼의행肉 - 322-
A 밑성! 융 mn ii1iìøil!l 잃쩨 lwïii 톨믿훌훌 & I f 빼빼 & 쐐합짧없꺼생않뼈 W 흩뭘 t 훌홉 111 B Fig. I. a. Left paramedian longitudinal scan shows diffuse swelling of left iliopsoas muscle (arrows). b. Compared with normal right iliopsoas muscle (curved arrow) IPA=lliopsoas abscess IP = Iliopsoas muscle Fig. 2. Paramedian longitudinal scan shows 11 x5 x4cm sized f1uid col1ection without internal echoes in the right psoas muscle. P= Psoas a bscess q m u ω
앓Fig. 3. Paramedian longitudinal scan shows fluid collection with internal echoes. P=Psoas abscess Fig. 4. Paramedian longitudinal scan shows mixed echogenic lesion caused by hematoma. IP=iliopsoas hematoma A 4