大 ~!~ 放 9 U\l 뽑쟁會찮짜 2 3 양!,j'í 1 싸 pp , 1987 Journal 01 Korean Radiological Society, 23(1 ) , 1987 陰훌훌의 超音波檢효 짧南大學校醫科大學융 題 I 放射線科學敎室曺吉

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나리 왕
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1 大 ~!~ 放 9 U\l 뽑쟁會찮짜 2 3 양!,j'í 1 싸 pp , 1987 Journal 01 Korean Radiological Society, 23(1 ) , 1987 陰훌훌의 超音波檢효 짧南大學校醫科大學융 題 I 放射線科學敎室曺吉鎬邊宇種鄭 9~n 姬黃美穩金善用張在天 - A bstract 一 Ultrasonography of the Scrotum Kil Ho Cho, Woo Mok Byun, Kyung Hee Jung, 5un Yong Kim, Mi 500 Hwang, Jae Chun Chang. Department of Diagnostic Radiology, Col!ege of Medicine, Yeung Nam University Although many diagnostic methods have been clinica lly used in scrotal pathology, but almost all diagnostic modalities are inadeq uate in vis ualization 01 va riabl e sc rotal diseases in anatomic detail And non-invasive means 01 eval uating the ana tomic image 01 scrotal content was needed then superlicial location 01 the scrotums make th em ideally suited lor sonographic examination and improvement in reso lution 1 diagnostic ultrasound permits in depth evalution 01 scrotal anatomy & pathology. Authors experienced 48 cases 01 scrotal diseases conlirmed by surgery, needle aspiration and lollow up studies Irom August, 1984 to Jul ι 1986 The results are as lollows 1. Ultrasonic examination 01 scrotum is sale, non-invasive and uselul especially in emergency 2. It is possible to differentiate intratesticular Irom extratesti cular lesions, and cystic Irom solid mass 3. Ultraso nography is uselul in conlirmation 01 absence or presence 01 complications in epididymitis 4. In case of trauma, ultrasonography is va luabl e to eval uate the degree 01 injury 5. Useful in follow up study 6. Disadvantage i) Difficult in differentiating between intratesticular focal lesion, such as local orchitis, inlarction, hematoma, abscess or focal tumor 川 ) Less sensitive than rad ionuclide study in distinction of torsion from complicated epidid ymitis 7. i) Epididym itis shows enlargement and decrease in echogenicity of epididymis, thickening 01 scrotal wall, with no abnorm ality 01, or minimal change of t estitis ii) Tumor show normal in epididymis and!o r in sc rotal wall but t es tκl e is shown lobulated, ill delinded margin & heterogenous echogenicity iii) Torsion shows identical ultrasonic findings as in tumor & epididymitis but the margin of testicle is smooth an d ill-delinded 이논운은 년 11 월 20 일에정수하여 년 1 월 28 일에채택되었읍

2 一人센 J/{~ t 채 l 샤샤 ~fì It!: 짜 23; 하짜 l 싸 總 든 ι: õllll 眼흠 ß 사이에끼워 λ 陰 f 잉이大 ) 밟部보마前方으로突出 되도록하고陰쫓은반창고흘利用하여下 IW 힘에固定 하고그위에消毒펀첸으로덮어서셋 者가수치심을덜 陰싫흉뭘의 ~& 짧I 方法으로는행쩔的檢쩔, 透過光線法 느끼게하였다. (Trans - ill umination), 核錯쩡하! 檢짤, Doppl e ru. 3. 廳水를담은물 S., 熱級造影術쏠여러가지가있으냐 1) 陰않신바그라 주머니을 p r o be 와陰싫사이에位힘시켰다. 파가쿄 11 뽑갖 L 찢파뿔 )L f.t- 뺑의용옳 5J 1j 찮斷에 11m 하고 2-5 ) Doppl er U. S. 가뽑九앓뺑의 f& 斷에도움을주는것 6-9) 外에는檢쇼結果가非特異 IB 이고아울러 f 찌삼 U 學的 m 結果構造를表出송써 l 있어서難點이않았다 1. 뚫者의年敵分布는 l 個月에서 68 歲까지多樣하 陰젠은表在性職뿜이므로超흡波의解像力만向上시 킬수있아연많은팎報를얻을수있마고생각하여 10-13) 著者들은이檢좀를施行하였냐. 였다. 2. 總 48 例中떻갖 L 흉많이 20 {ÇII, 월갯 L 外俠힘 이 28 例였고뿔갯 L 훌愚中에는陣傷파外 ~ol 各 6 例로가장 H 對象및方法 않았고뿔갯 L 外族恩中에는副뿔갯 L* 이 마 (Tab l e 2 ). 16 {ÇII 로最多였 년 8 월부터 년 7 월까지짧南大學校 Table 2. Classification of Scrotal path 씨 ( 밍 \ (4}) C<tSl ) 뽑科大쩔附周病 잊어 서! 장짧超룹ì1IZ 檢쪼을施行한 66 例中에서 手術, 針吸引法 (Needl e Asp iration), 追없檢 좁에 k해確쓸된 45 名 48 例를對象으로하였마 (Table 1). 2. 使用한超흡波뽑種은 Hitachi EU B 一 25M, Rea l - Time linea r s canner, 5 MHz probe 였고 Zoomin g( 1. 5 X) 을同! 양에 施行하였다. 術허íJ 에 / 면 者흘 μp 몽J,,{ 立로한마음수건을알아서 t 大 Ext 1'atesticlllar lesion Diseage r\ μc ;() 1; 1 Total H clrocele 4 c stic Icsion of cu 1'cl ) ) \ T aric OC l'1t? jl Epi cli c1\j1liti ) S ) Ili Tablc 1. ;vlcthocls for Confi 1'mation of 48 Cases of Scrot;!l Diseases ] ol;!l 11 S 1 ) 2}) Disease Tumol 6 C1'ypto 1'chis ll1 T orsion ) In fa 1'Clioll Abscess Traul1la 1 Hydrocele c stic lesion 01 corcl Operalion,Aspi 1'ation Follo\\' IIp ï ol;!l J} / Varicocele 2 ) EpidiclY l11 ilis ; Total ;lo? Hi 48 ) I nt 1';lt tic l\ l; I\' k J( lll \ \ l 니 l Ilisl' l \\ :;'1) ;1) lil T ol;1 1 l 11!ll (}1 ) ) (1\pl')IThi J1l / t 1 )(Jll )! l rall l1)(\ Infarl1ion.Abscess Tot;!l / 111., :;'1 CU l11 binecl cpiclicly l11 ilis 118

3 - 씨, l 혜外, 앉싫의,w 히 ilji îft 짚 - A B Fig. 1. A. Hydrocele of spermatic cord is seen as anechoic mass superior portion of inferiorly displaced testis (T) B. Spermatocele is seen as anechoic l11ass superior portion of testis (T) 3. 훌11. 외흉愚 1 ) 陰짧水睡 (Hydrocele of T Ul11 ica Vaginalis) 은 4 例가있었고愚빼응홉갯L이싱하게反對떼으-로밀려냐연서愚뼈u의쐐陳 (Tunica vaginalis) 內에無 echo 의울주머니가形成되었음을볼수있었다. 2) 精索짧健꼈뿔 은精索水陣 (Hydrocele of Spermatic Cord) 이 3 例, 精被챔 ( Spermatocele) 가 2 例였고超홈波檢총로는兩者 11젠의鍵別이어려웠으며各一 θj에서針吸딩 l 法으로確談하였다 (F i g. 1 ). 3) 꿇九隔! 派혐는 3 例가있었고製泡 { 生管狀構造 (cystic tubular structure) 가뿔카의 上方에서서혜부 로延長됨을볼수있었고발살바手記 (Vals a l va s Ma n e uver) 時에管狀構造가福眼됨을 3 例모두에서觀察할수있었다 (Fig. 2). 4) 副뿔갯 L 찢응 16 副뽑갯L 職大,@ 副뿔갯L echo 減少,@ 陰짧행 DEJ 享,@ 를홈 1L H 影大,@ 을월九 ech o 異常等 l 었고各各의陽性率응表 3 과같다. 를홉 1L H 影大가觀察된 1 例는뿔갯 L 찢이同伴된 例로서이는流行性耳下線찢 (Mu l11 ps) 을앓는中에合 í1he 으로생긴 øu 였고, 블볼갯 L ech o 減少가局限的으로보 인 2 例는各各뿔 1L 便塞및블홈갯 L 뼈傷이合佛된 {1!J 였다 A B Fig. 2. Varicocele A. Tubular cystic strllcture (Bag of worl11) extending fro l11 sllperior aspects of testis (T) to inguinal area in resting stage. B. Varicocelc is exaggerated during Valsalva s maneuver

4 大 * :IU.&M 없쐐 J}~* :Lt : ~~23 ; 하잦 1 1~!Ji 1987 (Table 3, Fig. 3). 4. 훌 1U 훗뿔 1 ) 停留뿔갖 Lí 훈은 3 例가있었고 2 例에서는臨똥的 무로疑 {; 뛰는작은睡物 l 서헤부에서觸았 l 되었으냐, 超륨波檢흉上發見할수없었냐. A B C D ι F Fig 一 Epididymitis A B. Enlarged testis (T) and epididymis (E) in right sicle than comparing with norl11alleft s icle skin thickl'l1 ning is also see n C.O. Enlarged and hypoechoic epiclicl ymis with hyclrocele E. Infarction of tes tis co l11 binecl with epiclicl Yl11itis in l11 U l11 p patient F. Testicular abscess (causecl by E. coli ) in epiclicl Yl11 itis - 120

5 - 핍 -r; f 꾀外 : ~: 응파의삶 81ι } 앓 j1i- 2) 陰싫外짜은 6 例가있었고! 양파훨血 1 마, 평까 L 內 ÚIl 3) 평 )L 않뺑은 3 例가있었고김 IJ 휩갯 L~ 에서觀察되 健, 剛廳 árræ 면이各 1 {ÝI 씌 l 고떻九破값이 3{ 쩌였마는삶 -ti' iðz 所兒이마뼈쳤되었으냐 } 뽑갯 L 의表面이애끄 (Fig, 4) 러웅 (Smoo th m ar g in) 이特값이었다 ( Fi g, 5 ), A iw!i 앓훌뚫힐 f ι 휴훌훤앓톨 _ F 품훌훌훌릎 : 흙옳꿇똘핏톨훌톨 _ B c.- 영..F 툰! 얻상 ;R E 걷 T, j,i?"'"..:.o.:o.;;-;;'a::::1!i 톨 E 흔 I D E.. 늪 a ", : ;= 즈도도 = 도흔갚홀갚. 훌틈갚틀흩 a.f 톨. 훌훌흐갇를특훌 ξ 옳훌률톨톨흉앨빼톰 F Fig, 1. A l esliclll;tr rllprure, Fraclure lim' 0 1' lesris (V) is \\'ell seel1 B esl iclll;tr ruplure, E\lIët\'asal io I1 of lesl icular pare l1c l1)' J1le (V) t l1 rougl1 t l1 e laceratecl tll l1 ica albuginea C. Scorolal \\,tll l1 elllal()llla, :\Iulliplv lill\' c\'slic slrllcrures are seen \\'it l1 in tl1 ickenecl scororal \'all 1), II l'jllal() ll1;t in lun ica lμindli (\ 1), Teslis (T ) is i11lacl E, I{uplurecl lc 시 is s I1O\\' S e t re c1 CSll uclion a ncl J1l ultiple infarclion l l l'slicul r 1lL'll1al0ll1a is scen as s ll1all anec l1 0ic l11ass in 100\'er pole

6 Table 3. Etiologv anc\ Cltrasonographic Findings 01 EpididYlll it is. (1 6 cases) - 太 *:;::lix~ f 級빡쟁 fritt : 第 23; 양第 l 號 Etioloμ y Acute epididymitis 1 2(75 찌 ) Cnkno\\' I'"thology 9 Strep. pncunloniae Esche richia coli Neisseria gonorrhoeae Chronic epididymitis 4(25% ) l" nkno\\' pathology ν 1. t u bercu losis 2 History ot prostatitis 2. U ltrasonographic fin c\ings A. Enlargelllent of epicliclymal heacl (81 (70) ll1ll 13mJ1l> 12* B. Abnormal echogenicity of 1 01Hi(κ) ' l'h ) of epididymis Hypoechoic 9** H yperechoic 1*** C. Prcscnce of scrotal hydrocele IIIHi(19 'ι ) :vlinilllal ivi oderate 3 ivi arked D. Thickening of scrotal skin 111\(';(69 '1;') 7-8 J1l m Fig. 5. T esticular tortion Heterogeneous echo contained enlargecl testis (1') ancl enlargecl epicliclymis (E). Scorotal wall (W) in involvecl s ic1e is thicker than uni volv. ed sic1e Table 4. Testicular TU ll10r (6 cases) Case Age Pathologic c1 iagnosis 29 Embn'onal ce\l ca 11 Em bryonal ceil ca 111 :;0 :,,1 ixecl cell ca (Scminoll1a + elllbryonal ccll Cil.) IV Selllinol1la. anaplastic V :o!4 I'cratollla cystlc VI (i() Lymphollla. lllalignant 9mJ1l> ) E. Change in tcslis : l / l(i(19 ι ) Di ffuse hypoechoic Enlargecl testis 2' *: Onc case-body 12mm. tail 10lllm One case-tail 1 (ill1m.~ *. '1\\"0 cases representing cystic noclules in epidiclymis ***: Chronic cpidiclylllitis #: Orchi tis-coll1bi necl in mu ll1ps +: One case- Infarction One casc-abscess after infarction Table 5. L"\tra sono샤 raphic Finclings of T eslicula1 I'Ul1lor T eslis ((i μisc S ) 11 dcfincd l1l arμ1 n Lobulatl'l' a ]ljll' 시 r(-\ Il C l' Enla1 μcd size A bnor1l1 al cchoμcn1c 1l \' EpiclidYlllis ì\:ormal.-\bnorl1lal I-I c1 rocele 4) 훨갯L H 重없은 6 例있었고 (Tab l e 4 )!lë 例數가적 *: Lylllphol1lil casc 기때문에睡楊別鍵別點을듬及할수는없으나빡巴裡 1 例를除外한 5 例에서睡傷의表面 l 꽃狀 A로울풍 N. 考察불풍함 (Lobulat e d ) 을볼수있았다 ( T a bl e 5, Fig 6 ). 뚫九응男生외짖었댔的職짧이며뿔갯 Ll차펀니,, 패찌은 깨치( v () 끼 1 1 i 5/(i I /(i* 1/6*

7 - 휩엄 ~';j 外 # 승짧 - 의超흡 i 皮檢훌 - A C E Fig. 6. T esticular lu JllOI A. Embryona l cell Ca I-!elerogeneolls eclw ancl irrcgular lcslicular margin are seen B. C. :\Iixecl lum Ol InhOlllogeneous Iη poeι I wic upper portion(u) is composed with seminoma component, Inhomogeneous isocchoic 10l\'cr pürtion(l) is cümposecl with embryonal cell Ca. component ]). SClllinoma: Inhümogenüus isüechoic mass represents seminoma E. T eratol1la T eslicular ccho is müre cchogenic than that of scorotal,val l. Posterior acollstic sha dowing is noted F. 1 λ mphoma Diff usely enlarged ancl hypoechüic testis

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8 - 人함 IjHJ.H~l 쐐 IFFrlνl 찌 \2 3' 하짜 1 싸 1987 좁年群 ( 15~34 세 ) 에서가장많은 1끊이며이냐이에서찮에依한死亡率의 8.8% 를차지한아 l사陰짧睡物이觸知될때블흉 1L 或은副을훌갯Ll종똘 인지臨 * 的으로區.íJ 1j이어려울때가않으며 15 ) 또몹Ij뿔갖L 찢어 서合 11f íje의同伴與否를客뼈的무로보여줄마땅한方法이없었마 ) 年 Miskin 等 16 ) 이 B-mode 에依한 쓸製超를波檢좁結果를發表하였고以後여러報告가있었우며 Real-time 超륨波의改發로臨 * ~ 훨用이쉬워지고또解除力向上으로많은發展이있게되 었다 , ) 超즙 ~ 檢조훌에서얻어지는情행中가장重쩔한것은뿔 ll i훗愚파뽑갯l 外흉愚間의용옮.íJ1j 0 1 라할수있다. 왜냐하연뿔갯u 突뿔 응良性똥뿔 즈로判明되기前에는惡性或은惡 { 生의可能性을排除할수없기때운이고反對로를홉갯L 外흉愚의大部分은찢효, 外傷或응良性睡 % 똥이마 ~ Ril ey 等의報告 3 ]) 어 依하연急性副뿔갯L찢파뽑 1L않轉 I펴의臨 * 的鍵別은 50% 에서만可能하였고, Ekman 等의報告에서는뿔갯L 睡揚의 50 % 가初該時誤該되었으며誤該의 50~70 % 에서副뿔九찢으로誤양되었마고한다 30) 超륨波檢출에依한를용갖L 或응응휠갖L 外흉면 의鍵別응報告者에 α} 라 8 0~100 % 의표確性을보였고 1 3,1 5 ) 超흠 & 機器의解象力이向上된現在에는 90 ~9 5 % 의正確性을가결것으로思料된다 30) 1. 훌 :h 外흉똥 1 ) 陰많水睡 (Sc r o tal Hydr oce le) 은剛體의두경사이에懷被 l 고이는것을말하며때로感용에依한 R없이띠 로外傷後에 Jtu 或응 IJR가고일수도있다. 剛많이陰製內훨에붙는位置때문에 l쏠잖水 j팬은혹용갯l의힘 ] {J! U 方으 료큰불주머니를形成하며 a뚫 1JlU 뿔갯L -은심하게反對앤 U 으로逃移펀다 3 0 ) 先天性陰짧水睡은大部分이出 2) 精索靜服橋는副뿔갯L 및輸精管 (Vas d ef e re ns) 을따라走行하는첼狀靜服값 (Pampiniform plexus) 의 llillj많이超즙波檢훌上製, 뼈性管狀隔造로냐타냐r녁 뽑 갯L의 t 方에서서혜부로延長됨을볼수있마 1 0, 1 8) 著者들의경우 3 例모두에서上記의 所見을볼수있었 다. 精索靜 iljkp. 협는 98% 以上에서 左빼에發生하며 18) 01 는右에의靜服血流가大靜服으로流出되는데反해서左測은左뽑靜服으로流出되는데基困한다고한다1O,lI) 가끔精짧睡과類 1 以판超륨波所見을보일수있으나 19 ) Doppler U S 或은서혜부로의延長有無로籃別可能 하마고한마 3 0) 3 ) 精索짧禮훌뽑 은크게精索水種파精 ìè( 睡으로分類되며을홈갯L 上方에서짤 ~H뿔을形成한것을볼수있다. 超륨波檢흉로는籃別이어려울때가않으며 18 ) 이때는 針吸引法으로確該된마 11) 吸引하연精索水睡은淡黃色의類被이吸引되고, 精被睡이연白色混園被이吸引되며精子가多數보인마고한마 1]) 著者들의경우精索水睡 3 例, 精被睡 2 例가있었고各 - 例씌에서吸引法으로確깝하였다. 4) 副뿔갯L 찢은思春期以後男性에서가장흔한急性陰짧훌恩 1 며 20 歲以後나이에서副뿔갯L 찢고 } 를홈갯L옳轉의發生頻度는約 9 : 1 이고 뿔 者의 95% 에서 R 農 l7r 를보이며大部分쩌n휩感였으호생긴마 30) 超륨波檢좁上룹 O 훌용갯LH 影大, 副뽑갯L echo 減少, 陰짧톨풍 HE J훔가흔히觀察되며副블흉 1L~ 의約 20 % 에서뽑 1L 의合快뾰을同伴하여뿔갯L 影大, 뽑九 e cho 減少를보일수있마 11,1 7, 19, 21,26,21> 랩性副뿔九찢에서는가끔副뚫갯L echo 增加를보일수도있마 2 1, 3 이副융행L 찢이疑心되는 1흰 者에서 超홉않檢출을利用하여깡斷 I에도웅을줄뿐얀아니라他슴í1tíJE 同伴與否및治擬 fi찢 j생를종 : 뼈的으로올수있 마 , 26, 3 0) 生後 1 8 個月이지나연自然治擬되며 ÝjJ 兒陰 많水, 種응原因不明인수가많고後天性水많은外傷, 感梁, 뿔갯 L 뺏塞, 副을용갯 L~ 의超룹波 ) 險출所見中에서 인例는報告者에짜라 ) 룹 U 홉용갯 LH 影大를보 33 ~100 % 까지多 원 : 轉, 睡傷等에依히 생강수있으며 10; K:':J 50 % 에서는外 % 性이 "'1. 惡 f'1) 댐껴의 10 % 에서陰많水煙 1 同 { 半 된마고한마 3 0 ) 陰짧 Úll[ 핀 (Hematoc e l e ) 은小房形成 (Locu l ation) 或응隔 않을가질수있고 10) 때로陰찮 ~.g훌 ßE J풍, 石 JJ< 化等을보일수도있고때로에코찌꺼기 (Echo debris) 를보인마 3 2) 著者들의경우陰셀水陣 4 例, 陰짧血睡 1 例가있었 고血睡의경우隔뾰운볼수없었다. 樣하냐大힘分에서 70 % 以上을냐타냈고著者들의경 우 1 6 例中 1 2 例 ( 75 % ) 에서觀察되었다. 副뽑九 echo 減少는 Ri fkin 等 1 3) 에 따르연 90% 以上 에서 냐타난마고했으냐著者들의 경우 16 例中 9 例 ( 56 % ) 에서만저에코소견을보였다. 陰 1hH풍 8멘흥는 Subramanyam 等의 報告에서 100 % 陽性率을보였 냐 17) 著者들의 경우 69% 에서 볼수 있었다. 를뿔갯L~ 大는 L eopo l d 等 11 ) 과 Rifkin 等 13) 의 報告에

9 핍吉훼外陰경양의超촬 il!i 檢춤 따르연 lí 列도觀察할수없었고 Subramanyam 等에 의하연 11) 輕微한를홈갯L8 影大가있었다 } 고하였고, 著者들의 경우 1171 에서觀察되었으며이는流行性耳下線씻을앓 는中에뿔갯 L 용및副를홉갯 L 찢 l 다. 뽑갯 L echo 減少는報告者에 合없된 7 세된愚者였 짜라 0~30 % 의陽性率 을보였고 13, ls,}7) 著者들의경우 16 例中 3 例로 19 % 의陽性率을냐타냈다. 結局副를쩔갯 L Ø< 은副음홈갯 L 의變化와陰製활 ßE 原를主로 招來하고를용갯 L 의 變化는없거냐輕微한수가않고만약 보인다변을홈커찢, 體傷, 便塞等이同伴됨을意味한래 , 20, 2 니副를홉 :;/:L 찢에서홉용갯 L 便塞이合佛되는機轉응副 을훌 :;/:L 隨大에 이라고한마 20, 2 시 2. 훌켜흉뿔 의해憐接한血管들의血流릎妹害함해운 1) 停留뿔갯 L lle (Undescended Testis) 은港 f::k: 을홉갯 L (Cryptorchism) 과뿔갯 L 轉位 (E c topic T e stis) 로分類되나臨 Jf 的으로는鍵別이不可能하고手術로確양된 다. 滿期分婚男兒의 0.7 % 에서停留뿔갖 L O] 發生하역이 中 25 % 는兩에性이라고한마 3 씨臨똥的으로觸知不可能한경우가 17~20 % 챈度라고한마 34.35) 이런觸知不可能한停留뿔갖 L lle 에서그位置를確認하는데여러가지 方法이利用되나아직도그成果는微微하마 33, ) Madrazo 等운서혜부의停留을홍갯 L 의 f 立置 ~ 握에超픔波檢효가有用하마고했 A 냐 31) Enge l 等의報告어! 依하 연그納果가失쫓的이아 36) 著者들의경우 3 例가있 었고臨똥的으로觸知가疑 ι 된 上찾을수없었다 2 例에서는超흡波檢훌 2) 뿔갯 L 外짧은 % 骨或은大隨힘 3 에外陽이작용하여 뿔갯 L 이衝뿔을량음으로생긴다고하며 22-25, 38) 를훌 :;/:L 은 陰짧內에서自由흡게움직이고非彈力的白많 ( l nelas. tic Tunica Albuginea) 에의해둘러싸여있음으로 上記의機 $ 핑은쫓훔 한것으로思料된마 2 서 外陽後三日內에外科的處置을하연뿔갖 L 을살릴수있고또腦傷形成도줄일수있으므로早期, 珍斷이매우重훨하마 l2, 23.25~ Schaffer 는陰짧外陽에서超흡波檢효는가정 좋은該斷方法이라고했고 25) 著者 - 승도이에同意하는 바다. 뿔갯 L 破짧의該斷 ] j 뚫延될경우조血性뽑갖 L 쫓縮, 精子生成機能喪失, 호르온機能喪失, 二次的感꼈, 壞 rn:. R 農揚等을招來할수있고또外앓性副뽑갯 L Ø<. 을홉갯 L Î'fî 轉等이생걸수도있다 25) 超륨波檢훌는휩陽의程度를알수있을뿐만아니라 無覆뿔갯 L( Intact Testis) 을證明하여不必훨한手術을 避할수있게해준다젝작은뿔갯 L 內血睡응體場, 睡陽, 種塞等과籃別이어렵고陰짧血睡은앞에서言及한바 와같이陰鍵水睡, 願傷等파籃別해야한다. 陰羅뿔血睡의경우手術이必훨없는代表的例가될수있다. 뽑1L 破짧은드문흉t뽑 이고를훌갯L echo 變化가있을때 반드시옳別해야할흉愚이며 해지연破짧의可能性이높아진다 2 시 이때를홉갯 L 覆界가不分明 를홉갯 L 破짧時에分 * 용線 (Frac tur e li ne) 을보인경우가 J effrey 等에依 하연 17 % 였마고한다 22, 23, 29 ) 著者들의경우홈용갯 L 破짧 3 例中 l 例에서分絡線을볼수있었고 l Ø! 에서는뿔 갯 L 젤質의없血 (Extravasat i on) 을볼수있었고 1 例 에서는심한을훌 1L í 올陽 - 을觀察할수있었다. 3) 를홉갯 L 옳轉은뼈狀突起 (Processus vaginali s) 內 에서을용九의非正常縣훨 (Abnormal SuspensioIJ 로因 해서精索을딱라走行하는 血管의血流障짧가생기는 것을말하며動版보마靜服血流障짧가먼저생져시 期血管職眼, 뽑갖 L 및副뿔갯 L 의路大를招來한다 21) 옳轉 이持縮되연血管속의파가뿔갯 L 早 및副홉응갯 L 內로海血을 일으키고때로는網題內에血性慘出被을形成한마 28) 옳轉의경우痛 :JlE. 浮睡, 陰짧훨 HEJ 享, 뽑갯 L 및副을협갖 L 의 隨大等으로理學的檢호가不可能해진다. iie 狀出現後 6 時間內에手術을行하연 100 % 에서뿔것 L 을救助 (sa. lva ge ) 할수있고, 6~ 12 時間內에는 76 % 에서救助可能하고. 12 時間이지냐연 20% 에서만뿔 1L 을살릴수 있었마고하며, 였다고한마 2 1) 24 時問을經過하연거의救助不可能하 옳 빽은血流따댐에의한똥愚이므로도 플러檢좁 (Dopp l e r U S) 에서版波를檢出힐수없고 6-9) 또옳醫學檢잖에서冷與를보인마 2-5). Bird 의報告 21 ) 에依하연앓뺑後 6 時댐l 이지냐연뚫갯L의體大및 ec ho 變化가일어냐고副뽑九盧大와製뚫 R 巴 } 흥, 輕微한 陰製水睡이생긴다고했으며副뿔갯 l 의 ec ho 는不均 하여진마고했다. 著者들의경우 3 例의찮陣이있었고 그中 2 例에서는上음양 } 같은變化를觀察할수있었 고 1 例에서는뽑갯 L 및副뽑 1LØ< 으로超룹波檢흉上등? 짧 f 하였 나臨 lf Éf:J~~ 료뾰轉 l 疑心되어 t 킹醫 5 월檢 ; 훌를 施行하여冷맺가냐타났고手術所見上急性행 轉으로判明되었고힘轉整復으로뽑갯L 救助 ( Salvage) 가可能하 였다. 著者들이經驗한 r.t 轉의 {71 에 서는을홉것 L 의境界가 미 l 끄러웅 (Smooth) o ] 3 例모두에서 IDI. 察되었고이는 125 -

10 - 大합放射線뽑學 -e- itt. : 第 23 i{fo 第 l 뼈 1987 마음어 l 말할뿔갯LH 重場과의重훨한籃別點으로생각되었다. 4) 를홉갯L 睡場의發生頻度는年間男性 10 만명中 2-3 名이냐 15"-'34 歲年顧짧11 서는 10 만명中 62 名을나타내고이年없群의提에依한死亡率의 8.8% 를차지한마 U) 原發性뿔찾L 睡揚의 95% 는生隨細뼈에서基因하며이중에서精上皮睡 (Seminoma) 이 40"-'50% 를차지한다 30) 精上皮睡은放射線治續하면 Stage 1 인경우 95"-' 100 % 의完治率을보인아 30) 特히停留을훌갖L에서생기는 1품의 80% 가精上皮睡이라고한다 I 시超를波檢흉上全般的요로減少된 echo 를보이며睡場內壞死냐內出血응잘생기지않는아고한아 30, 3인著者들의경우 1 例를經驗하였고多數의壞死가手術所見上觀察되었다. 뼈生햄 (Embryona I Cell Carcinoma) 은生꺼훌細 뼈에서생긴癡中에서 20"-'25% 를차지하며 U) 超륨波檢흉所見으로는不分明한훌갖L 內에여러개의減少된 echo 을보이며精上皮睡보마不험-한블홉갯L echo 을보인다고한마 30, 3 인著者들도 2 例를經훌용하였고上記의所見을볼수있었다. 略形睡은그橋成組織에짜라多樣딴超륨波所見을보일수있고著者들이確認한 1 例에서는陰鍵뿔보다增 JJO된 echo 를보이는훌九을觀察할수있었고內에部에서後方률波消失 ( Pos terior Acousti c Shadowing) V. 結 Eι,. õflll 著者들은 1984 年 8 月부터 1986 年 7 月사이에깜 施한陰製超흡波檢좁 66 Ø1J 中確양펀 48 例플分析檢討 하여下듬않 + 같은結論을얻었냐 1. 何時라도쉽고安全하게適用可能하며特히應急愚者에서有用하다. 2_ 훌九或은副쩔 1L 훌愚인지臨 tt;: 的으로籃別 l 어 려울혜有用하다 3 _ 固形睡파製睡間의옳 íj l 에좋다. 4. 類似한所見을가지는짧性健場의경우에超률波 홉펼下穿刺로確該可能하다. 5. 副를홈갯 L 갖에서合 f 용 11E 與否를確認 il- 에有用하다. 6. 外陽時휩傷의程度를把握함에있어아주有用 하였고浮睡等 A 로理學的檢훌不可能時에手術必훨 性與否및 j 斷에아주도움이된다. 7. 追밟調훌에도利用可能하다. 8. 短點으로는 CD 뽑九內病뚫가있을때籃別이어렵 合佛폼을同伴한副월용갯 L~ 과옳轉의鍵別에있 어서뚫갯 L 신미그라고 l 보마該斷의표確度가낮다. 9. 臨 tt;: á 연으후問題가되는副를용 1L 찢, 찮轉, 睡場의 찮別에있어서副뿔 1L 찢에서는보통블쩔갯 L 의變化는觀察되지않으며, 睡傷에서는副뿔용갯 L 및陰製활의變化를 을볼수있었다. 볼수없고홉용갯 L 의형界가不規則한데比히 1 r 웅轉에서는 著者들은混슴睡場 ( Mixe d tumor) 1 例을볼수있 었는데上部는不均 -한減少 ec ho. 下部는不均 -한等 echo (Isoechoic) 를보였고手術및 病理所見에서 t 部는精上皮睡, 下홈ß는 n음生 1끊으로構成되어있었다. 빼巴觀응 50 歲以下男性훨九睡없의 2%. 50 歲以上男性훌갯L 睡陽의 25% 를차지하며大部分 Non -Hodgkin 없巴健이고 Histiocytic type 이 가장많마고 한마 39) 著者들이經驗한學갯L 睡傷은그 11E 例數가적어서 睡場댐의特徵응등及하기어려우냐陣傷 6 例全體의超 흡波所見무호副을홈갯L 및陰짧율혼의 變化는거의 볼수 없었으냐를훌갯L! 影大, 을휩 1L echo 變化, 不分明한뿔 1L첼界, 을휩 1L혈界의 不規則性 ( Lobul ate d Appearance) 等이 었다. 局限的病멋가뿔갖L 內에 냐타날예는뽑갯L 內血睡. il얹 場, 便塞, 惡性睡場等과의 鍵別이어려울것으로思料 된마 10, 11 d3, 30, 3 인 兩者에서觀察펀모든흉흉化가아보이냐을홉1L의혈界가부드러운것이特徵이었다. REFERENCES 1. Watanabe H, Holmes JH, Ho lm HH et al: Diagnostic ultrasound in urology and nephrology, , Tokyo, N. Y., Igaku-Shoin, Holde r LE, Martire JR, Holmes ER et a l: Testicular radionuc/ide angiography and static imaging : anatornκ SClntigraphic interpretation and c/inical indication. Rad. 725: 이준형, 박영희, 이순진외 : 음낭신터그라피- 대한땅사션의학회지.20: , Nadel NS, ιotter MH, Hahn LC et al: Preoperative diagnosis of testicular torsion. Urol. 7: , Stage KH, Sc hoe nvogel R, Lewis 5: Testicular sconning Clinical experience with 72 patients.]. Urol. 125: ,

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°ø±â¾Ð±â±â 20, 30, 40 20, 30, 40 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 3.1 6.3 9.4 12.6 15.7 18.8 22.0 25.1 28.3 31.4 2.4 4.7 7.1 9.4 11.8 14.1 16.5 18.8 21.2 23.6 7.1 14.1 21.2 28.3 35.3 42.4 49.5 56.5 63.6 70.7 5.9 11.9 17.8 23.7

大 ~!~ 放 9 U\l 뽑쟁會찮짜 2 3 양!,j'í 1 싸 pp , 1987 Journal 01 Korean Radiological Society, 23(1 ) , 1987 陰훌훌의 超音波檢효 짧南大學校醫科大學융 題 I 放射線科學敎室 曺吉

大 ~!~ 放 9 U\l 뽑쟁會찮짜 2 3 양!,j'í 1 싸 pp , 1987 Journal 01 Korean Radiological Society, 23(1 ) , 1987 陰훌훌의 超音波檢효 짧南大學校醫科大學융 題 I 放射線科學敎室曺吉