대한정형외과학회지 : 제 42 권제 2 호 2007 J Korean Orthop Assoc 2007; 42: 249-254 요추추간판탈출증에대한웹사이트정보의질평가 심대무 정을오 김태균 * 박진영 * 박성규 김창수 원광대학교의과대학정형외과학교실, 원광대학교병원운영군산의료원정형외과학교실 * Evaluation of Quality of Website Information about Lumbar Herniated Intervertebral Disc Dae Moo Shim, M.D., Ul Oh Jeung, M.D., Tae Kyun Kim, M.D.*, Jin Young Park, M.D.*, Seong Kyu Park, M.D., and Chang Su Kim, M.D. Department of Orthopaedic Surgery, School of Medicine, Wonkwang University, Iksan, Department of Orthopaedic Surgery, Gunsan Medical Center of Wonkwang University*, Gunsan, Korea Purpose: This study evaluated the information quality of websites that provide information about herniated intervertebral discs (HIVD) and examined the correlation between the information quality score (IQS) and the rank of popularity. Materials and Methods: From April 1 to May 31, 2005, of 308 homepages that had been searched on three search engines using the key words (vertebra, disc, lumbago, HIVD), 150 homepages with information about HIVD were surveyed. The informational quality score of each homepage was examined according to the existence or nonexistence of 25 criteria and compared the IQS according to the discipline and operating scale. The homepages were rated according to the rank of popularity and the correlations between their point of popularity and informational quality were assessed. Results: The mean IQS of the 150 homepages were 8.5 (±6.4) points, IQS of 94 (62.6%) homepages were <10 points. There were no significant differences between the IQS of orthopedic surgery and neurosurgery (p=0.985). However, the IQS of oriental medicine were significantly lower than orthopaedic surgery (p<0.001) and neurosurgery (p<0.001). There was no significant correlation between the popularity and IQS (p=0.256). Conclusion: Proper guidelines and certification of the homepage that provide information about HIVD by the medical association are needed. Key W ords: H erniated intervertebral disc, Internet, H omepage, Q uality of information 서론 2006년정보통신부에서시행한상반기정보화실태조사보고서에따르면국내인터넷이용자수는 3,300만명에이르는것으로추정되고있을정도로최근컴퓨터의대량보급과전국적인초고속인터넷망의구축으로인하여많은수의사람들이인터넷을이용하고있다 11). 또한인터넷상의정보량도기하급수적으로증가하여필요한정보를홈페이지에링크하거나, 검색엔진에서검색을시 행하여얻고있다. 최근의한보고 12) 에따르면환자의약 51% 정도가인터넷을통해건강정보를얻는다고할정도로, 의학분야도건강과관련된정보및의학정보를얻는데있어서인터넷은중요한수단으로자리잡고있다. 하지만, 인터넷정보의양적인성장에비해질적인검증이나분석은거의이루어지지않는실정으로, 전문성이부족한일반인들이검색엔진의검색순위에의존해정보를접할경우그릇된정보를얻을수있다는문제점이있 통신저자 : 정을오전라북도익산시영등동 344-2 번지원광대학교병원정형외과 TEL: 063-850-1251 FAX: 063-852-9329 E-mail: llwind@hanmail.net * 본논문의요지는 2005 년대한정형외과학회추계학술대회에서구연되었음. * 본논문은 2006 년원광대학교교내연구비지원으로이루어졌음. Address reprint requests to 249
250 심대무 정을오 김태균외 3 인 다. 이에요추추간판탈출증을다루고있는홈페이지의정보의질을분석하고, 정보의질및검색순위와의상관관계를알아보고자하였다. 대상및방법 1. 검색엔진및접속할홈페이지선정 2005년 4월 1일부터 5월 31일까지일반인들이사용하는검색엔진을이용하여조사하였다. 검색엔진은인터넷분석평가전문업체메트릭스 10) 가방문자수와페이지뷰수를기준으로하여조사한 2004년 11월순위에서 3위내의검색엔진네이버 (www.naver.com), 다음 (www. daum.net), 네이트 (www.nate.com) 를이용하여조사하였다. 검색어는일반인이흔히접하여알고있는 " 척추, 요통, 디스크, 추간판탈출증 " 으로하였다. 각검색엔진에서검색된홈페이지중, 중복되는홈페이지와접속이불가능한홈페이지, 의료와관련되지않은홈페이지를제외한총 308개의홈페이지에직접접속하여, 추간판탈출증에대해정보를제공하고있는 150개의홈페이지에대해정보의질을평가하였다. 2. 정보의질점수각각의홈페이지에서제공하는요추추간판탈출증에대한정보를 United States Department of Health and Human Service 에서제시한 Information Quality Score (IQS) 의 25개기준유무에대해본연구와무관한한명의정형외과수련의가평가하여 20점이상은 " 상 ", 10-19점은 " 중 ", 9점이하는 " 하 " 의질로구분하였다 (Table 1). 3. 진료과및운영규모의분류각각의홈페이지를운영하고있는진료과에따라정형외과, 신경외과, 한방, 그외마취과, 재활의학과, 판매업체, 비영리단체는기타과로분류하였으며, 운영규모에따라대학병원, 종합병원, 개인의원, 비영리단체, 그외의개인홈페이지, 판매업체는기타로분류하였다. 4. 인기도점수산출방법및인기도점수에따른 IQS 비교검색결과를나타낼때네이버와다음은한페이지당 10개씩, 네이트는 15개씩의결과를보여주는데, 인터넷 Table 1. 이용자의 81.7% 는첫세페이지에서검색을끝내는점을 9) 고려하여인기도순위 50위까지만점수를주기로하였다. 각검색엔진에서가장많은수의홈페이지가검색되었던 " 디스크 " 를검색어로하였을때검색되는인기도순위를기준으로하여, 1위부터 50점을주어 50위는 1점을주는방식으로점수를주어, 서로다른 3개의검색엔진에서의점수를합산한점수를인기도점수로하였다. 요추추간판탈출증에대해정보를제공하지않는홈페이지가인기도순위 50위내에포함되는경우에는, 제외한상태에서인기도점수를주게되면 50위밖에있는홈페이지가점수를받기때문에그대로인기도점수를주고, 최종분석에서는제외하였다. 총 59개의홈페이지가인기도점수 1점이상을받았으며, 점수를받지못한 91개홈페이지의 IQS와차이가있는지알아보았다. 또한, 인기도점수가 1점이상인군과 0점인군내에서각각진료과별
요추추간판탈출증에대한웹사이트정보의질평가 251 Table 2. < < < < < < < < IQS에차이가있는지알아보았으며, 인기도점수가 1점이상인군에대해서는인기도점수와 IQS 사이에상관관계가있는지를알아보았다. 5. 통계학적분석진료과와운영규모에따른 IQS 비교는 ANOVA 분석을시행하였으며, 인기도점수가 1점이상인군과 0점인군사이의 IQS의차이유무는 Student's t-test를이용하였다. 인기도점수가 1점이상인군및 0점인군내에서진료과별 IQS의차이는 ANOVA 분석을, 인기도점수가 1점이상인군내에서인기도점수와 IQS와의상관관계는 Pearson의상관계수를이용하여분석하였다. 결과 1. 진료과에따른 IQS 요추추간판탈출증에대해정보를제공하고있는 150 개홈페이지의평균 IQS는 8.5 (±6.4) 점으로 " 상 " 은 13 (8.7%) 개, " 중 " 은 43 (28.7%) 개, " 하 " 는 94 (62.6%) 개였다. 진료과별로는정형외과 41 (27.3%) 개, 신경외과 33 (22.0%) 개, 한방 30 (20.0%) 개, 기타는 46 (30.7%) 개였다. 41개정형외과의 IQS는평균 11.4 (±7.0) 점으로 " 상 " 은 6 (14.6%) 개, " 중 " 은 19 (46.4%) 개, " 하 " 는 16 (39.0%) 개였으며, 33개신경외과의 IQS는평균 11.9 (±6.6) 점으로 " 상 " 은 5 (15.2%) 개, " 중 " 은 15 (45.5%) 개, " 하 " 는 13 (39.3%) 개였으며, 30개한방의 IQS는평균 5.0 (± 3.1) 점으로 " 상 " 은 0 (0%) 개, " 중 " 은 3 (10.0%) 개, " 하 " 는 27 (90.0%) 개였으며, 46개기타의 IQS는평균 5.9 (± 4.7) 점으로 " 상 " 은 2 (4.3%) 개, " 중 " 은 6 (13.1%) 개, " 하 " 는 38 (82.6%) 개였다. 정형외과와신경외과는대부분 " 중 " 과 " 하 " 의 IQS를보였으며, 한방과기타는대부분 " 하 " 의 IQS를보였다. 또한 ANOVA 분석상정형외과와신경외과는 IQS에유의한차이를보이지않았으나 (p= 0.985), 한방과기타의 IQS는정형외과 (p<0.001, p< 0.001) 및신경외과 (p<0.001, p<0.001) 의 IQS보다의의있게낮았다 (Table 2). 2. 운영규모에따른 IQS 운영규모별로는대학병원 14 (9.3%) 개, 종합병원 25 (16.7%) 개, 개인의원 80 (53.3%) 개, 비영리단체 15 (10.0%) 개, 기타는 16 (10.7%) 개였다. 14개대학병원의 IQS는평균 12.2 (±8.3) 점으로 " 상 " 은 3 (21.4%) 개, " 중 " 은 5 (35.7%) 개, " 하 " 는 6 (42.9%) 개였으며, 25개종합병원의 IQS는평균 9.3 (±6.4) 점으로 " 상 " 은 2 (8.0%) 개, " 중 " 은 9 (36.0%) 개, " 하 " 는 14 (56.0%) 개였으며, 80개개인의원의 IQS는평균 8.3 (±6.0) 점으로 " 상 " 은 5 (6.3%) 개, " 중 " 은 24 (30.0%) 개, " 하 " 는 51 (63.7%) 개였으며, 15개비영리단체의 IQS는평균 6.1 (±6.0) 점으로 " 상 " 은 1 (6.7%) 개, " 중 " 은 2 (13.3%) 개, " 하 " 는 12 (80.0%) 개였으며, 16개기타의 IQS는평균 7.8 (±5.9) 점으로 " 상 " 은 2 (12.5%) 개, " 중 " 은 2 (12.5%) 개, " 하 " 는 12 (75.0%) 개였다. 대학병원의 IQS가가장높기는하였지만, 운영규모에따른 IQS는의의있는차이가없었다 (p=0.105) (Table 3). 3. 인기도점수 1점이상인군과인기도점수 0점인군의진료과별 IQS 비교및상관관계인기도점수가 1점이상이었던 59개홈페이지의평균 IQS는 11.9 (±7.0) 점으로, " 상 " 은 12 (20.3%) 개, " 중 " 은
252 심대무 정을오 김태균외 3 인 Table 3. Table 4. < < < 22 (37.3%) 개, " 하 " 는 25 (42.4%) 개였으며, 진료과별로는정형외과 18 (30.5%) 개, 신경외과 19 (32.2%) 개, 한방 5 (8.5%) 개, 기타 17 (28.8%) 개였으며, 각각의 IQS는 13.9 (±7.2), 13.9 (±6.3), 7.4 (±6.3), 8.8 (±6.4) 점으로, ANOVA 분석상의의있는차이를보이지는않았다 (p=0.076). 인기도점수가 0점이었던 91개홈페이지의평균 IQS는 6.4 (±4.9) 점으로 " 상 " 은 1 (1.1%) 개, " 중 " 은 20 (22.0%) 개, " 하 " 는 70 (76.9%) 개였으며, 진료과별로는정형외과 23 (25.3%) 개, 신경외과 14 (15.4%) 개, 한방 25 (27.5%) 개, 기타 29 (31.8%) 개였으며, 각각의 IQS는 9.5 (±6.4), 9.1 (±6.1), 4.5 (±1.8), 4.2 (± 2.4) 점으로 ANOVA 분석상정형외과와신경외과는의의있는차이를보이지않았으나 (p=0.992), 한방은정형외과 (p=0.001) 및신경외과 (p=0.011) 와의의있는차이를보였다. 인기도점수가 1점이상인군과 0점인군의 IQS 는통계학적으로의의있는차이를보였으며 (p<0.001), 진료과별로인기도점수가 1점이상인군과 0점인군의 IQS는정형외과 (p=0.044), 신경외과 (p=0.033), 기타 (p= 0.001) 는통계학적으로의의있는차이를보였으나, 한방 (p=0.054) 은의의있는차이를보이지않았다 (Table 4). 인 기도점수가 1점이상이었던 59개의홈페이지에서인기도점수와 IQS 사이에의의있는상관관계는없었다 (p=0.256). 고찰조사를시행하였던 150개의홈페이지의 IQS는진료과별, 운영규모별로약간의차이가있긴하였지만, 평균 8.5점으로, 62.6% 가 " 하 " 의질에해당하였으며, 인기도순위와 IQS 사이에의의있는상관관계는없어, 인터넷에서제공하는추간판탈출증의정보에대한관리및기준제시가필요할것으로생각한다. 초고속인터넷망의구축과컴퓨터의대량보급으로인터넷상의정보는의학분야를포함한다양한분야에서하루가다르게그양이증가하고있다. 인터넷에서정보를검색하는방법에는검색엔진과웹사이트링크 (link) 가있으며 7), 일반인들이검색엔진을이용하여건강정보를찾는데는약 5분 42초밖에소요되지않아인터넷은건강정보검색에있어서매우효과적인방법이며 4), 실제로환자의 51% 정도가인터넷을통하여건강정보를얻고있을정도로널리이용되고있다 12).
요추추간판탈출증에대한웹사이트정보의질평가 253 하지만, 양적인성장및이용률의증가에비해질적인검증은거의이루어지고있지않는실정이다. 수근관증후군에대한인터넷상의정보에대해조사하였던 Beredjiklian 등 1) 의보고에따르면대부분의홈페이지가낮은질의정보를제공하고있다하였으며, 요추추간판탈출증에대한인터넷상의정보의질을평가하였던 Greene 등 5) 의보고에서도 IQS가 " 상 " 인경우는 9.5%, " 하 " 인경우는 60.9% 로대부분의홈페이지가낮은질의정보를제공하고있었으며, 저자들의 8.7%, 62.6% 와비슷한결과를보였다. 정형외과와신경외과의 IQS는의의있는차이가없었으나, 한방의 IQS는정형외과와신경외과에비해의의있게낮게나타났다. 물론양방을기초로하여작성된 IQS의기준을그대로한방에적용하는것은공정성에약간의문제가있다고생각하지만, 25개의기준모두의학적인검증을받은내용으로요추추간판탈출증을이해하고, 진단및치료하는데꼭필요한정보로생각하기때문에한방은부족한부분에대해보충하는노력이필요하리라사료된다. 다만, 한방은양방과는별개의의학발전의과정을거쳐온만큼, 그과정에서추간판탈출증에대한새로운검증받은지식이있다면, 추후평가기준제정시반영할수있으면좋을것으로생각한다. 운영규모별로는개인의원이 80 (53.3%) 개로가장많았으며, 이는 Shin 등 13) 의 39.2% 보다다소높은수치였으며, Chang 등 2) 의 78.9% 보다는낮은수치였다. 개인의원의 IQS는 51 (63.7%) 개에서 " 하 " 의질을보였는데, 비교적쉽게사이트를개설할수있으며, 환자들또한쉽게접근할수있기때문에, 정보의전달보다는홍보의특성을가지고 3) 개인의원들이많이활용하고있기때문으로생각된다. 개인의원의 IQS는대학병원이나종합병원과의의있는차이를보이지는않았지만, 두개에비해낮은 IQS를보였다. 특이할점은대학병원의 IQS가가장높긴하였지만, 나머지군의 IQS와의의있는차이를보이지않았다는점인데, 이는대학병원군의홈페이지숫자가 14개로작기때문에오는통계상의문제인것으로생각되며, 평균 IQS는 12.2점으로 11개가 " 중 " 과 " 하 " 의질을보여대학병원의추간판탈출증에대한정보도개선및자체적인관리가필요할것으로생각한다. 인기도점수가 1점이상인군의 IQS는 0점인군의 IQS 에비해의의있게높은수치를보여, 인기도순위 50위 내의홈페이지가그렇지않은홈페이지보다추간판탈출증에대한정보를객관성있게제공하고있는것으로생각된다. 하지만, 인기도점수가 1점이상인 59개의홈페이지의인기도점수와 IQS와는의의있는상관관계를보이지않았다. 즉인기도가높다고하여꼭좋은정보를제공한다고보기는어렵다는뜻으로생각된다. 일반인들은인기도순위를병원의질로생각할수도있기때문에순위를조작하는웹프로모션 (webpromotion) 8) 이나, 일정한금액을지불하고, 검색엔진에서우선적으로검색되게끔하는링크 ( 검색엔진별로사용하는이름이다름 ) 를만드는것등이이러한인기도순위에영향을미칠것으로생각되며, 이러한점들때문에인기도점수와 IQS 사이에의의있는상관관계를보이지않는것으로생각된다. 인기도점수가 1점이상인군에서진료과별 IQS는통계학적으로의의있는차이를보이지는않았으나, 이는한방의홈페이지개수가 5개밖에되지않아생기는통계상의문제로여겨지며, 정형외과나신경외과의 IQS는한방과기타에비해두배에가까운수치를보여보다높은질의정보를제공하는것으로생각된다. 부족하거나그릇된의학정보는, 경제적인손실은물론이고인체에악영향을줄수있기때문에올바른전달체계가절실하게필요하다. 미국의사협회에서는 1997년웹사이트에대한기준을세우고, 이후많은기준을제시하고있다. 특히각사이트를평가하고, 표준화하기위해 Health on the Net Fundation (HON) code 6) 를만들어, 이를준수하는사이트에대해서만 HON code를주고표시하도록하여, 인터넷사용자가올바른사이트를선택하도록하고있다. 우리나라의경우에는대한전공의협의회에서 " 의사인증제도 " 를시행하기도하였으나보편화되지않은실정으로, 의학정보를인터넷에제공시지켜야할기준및올바른정보인지를알려줄수있는인증제도등이필요할것으로사료된다. 결론추간판탈출증에대해정보를제공하는홈페이지의 62.6% 가 " 하 " 의질을보였으며, 진료과별로는정형외과와신경외과는유의한차이를보이지않았으나, 한방과기타는정형외과와신경외과에비해의의있게낮은정보의질을보였다. 운영규모별로는대학병원이가장높긴하였으나, 종합병원, 개인병원과통계학적으로의의있
254 심대무 정을오 김태균외 3 인 는차이를보이지는않았다. 인기도점수가 1점이상인군의 IQS가인기도점수가 0점인군의 IQS보다의의있게높았으나, 인기도점수가 1점이상인군에서인기도점수와 IQS와는유의한상관관계는없었다. 이상의결과를토대로향후추간판탈출증의정보를제공하는홈페이지에대한합리적인지침및인증제도등을마련하여야할것으로생각한다. 참고문헌 1. Beredjiklian PK, Bozentka DJ, Steinberg DR, Bernstein J: Evaluating the source and content of orthopaedic information on the internet. The case of carpal tunnel syndrome. J Bone Joint Surg Am, 82: 1540-1543, 2000. 2. Chang MC, Kim CD, Roh HR, Chae GB, Choi WJ: Analysis of surgical websites in Korea. J Korean Surg Soc, 64: 1-5, 2003. 3. Chun BC: E-health and internet in medicine: a strategic perspective. J Korean Med Assoc, 45: 4-16, 2002. 4. Eysenbach G, Kohler C: How do consumers search for and appraise health information on the world wide web? Qualitative study using focus groups, usability tests, and in-depth interviews. BMJ, 324: 573-577, 2002. 5. Greene DL, Appel AJ, Reinert SE, Palumbo MA: Lumbar disc herniation: evaluation of information on the internet. Spine, 30: 826-829, 2005. 6. Health on the net foundation: http://www.hon.ch/honcode/ Conduct.html 7. Huberman BA, Pirolli PLT, Pitkow JE, Lukose RM: Strong regularities in world wide web surfing. Science, 280: 95-97, 1998. 8. Inews24: http://news.naver.com/news/read.php?mode=lsd&- office_id=031&article_id=0000021138 §ion_id=105&menu_id=105. 9. iprospect: http://www.iprospect.com/media/press2004_04_20. htm. 10. Metrix: http://www.metrixcorp.com/databank02_01.php?idx= 91&page=3&div=W 11. Ministry of Information and Communication: http://ww w.mic.go.kr/index.jsp. 12. O'Connor JB, Johanson JF: Use of the web for medical information by a gastroenterology clinic population. JAMA, 284: 1962-1964, 2000. 13. Shin HJ, Yoon SM, Oh SY,Oh JK: The analysis of the present status of the medical internet sites in Korea. J Korean Acad Fam Med, 21: 792-800, 2000. = 국문초록 = 목적 : 대상및방법 : 결과 : < < 결론 : 색인단어 :