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창석 왕
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1 대한정형외과학회지 : 제 43 권제 4 호 2008 J Korean Orthop Assoc 2008; 43: 척추측만증에대하여정보를제공하는홈페이지의평가 심대무ㆍ박진영ㆍ양정환ㆍ최상수ㆍ이차미 원광대학교의과대학정형외과학교실, 원광의과학연구소 Evaluation of Website that Provide Information about Scoliosis Dae Moo Shim, M.D., Jin Young Park, M.D., Jung Hwan Yang, M.D., Sang Su Choi, M.D., and Cha Mi Lee, RN. Department of Orthopedic Surgery, School of Medicine, Wonkwang University Hospital, Iksan, Korea Purpose: The purpose of this study was to evaluate the quality and accuracy of information on the Web about scoliosis. Materials and Methods: Five search engines were selected and the key word "scoliosis" was entered. 25 web site were chosen. Each Web site was evaluated for the type, quality, accuracy of Web site. Web site type was classified as academic, commercial, physician, nonphysician. Web site quality was evaluated according to scoliosis specific content using 32 disease specific key words. The accuracy was evaluated by three board certified orthopaedic surgeons. One point was given when we agreed with less than 25% of the information and four points were given when we agreed with greater than 75%. Results: 25 Web sites were evaluated, 20% were academic, 64% were physician based. The quality score for academic was 13.4, physician 8.2. The accuracy score for academic was 10.6, physician 6.9. Conclusion: The internet information about scoliosis is limited for quality and information value. The majority of the Web sites were physician site but the quality and accuracy score were poor. The lowest scoring Web sites were physician sites. The public and medical association need to be aware of the limitation of the Web site. The guide line and certification for the Web site about scoliosis should be established. Key Words: Scoliosis, Internet, Web site 서론 2007년 5월, 미국시장조사기관컴스코어네트웍스 (ComScore Networks) 에서시행한세계인터넷사용현황보고서에따르면 15세이상인터넷사용자수는 2006 년같은기간에비해 10% 증가한 7억 4,700 만명에이르고있다. 전세계인구의 80% 이상이인터넷을사용하고있으며대부분국가에서지속적인연간상승률을보이고있다. 2007년 2월, 정보통신부와한국인터넷진흥원의 2006 년하반기정보화실태조사보고서에따르면국내인터넷 통신저자 : 박진영전북익산시신용동 원광대학교의과대학정형외과학교실 TEL: ㆍ FAX: ospjy1222@empas.com * 본논문의요지는 2007 년도대한정형외과학회추계학술대회에서발표되었음. * 본논문은 2008 년도원광대학교교비지원에의해수행됨. 이용자수가 3,400만명에이르고있으며인터넷을이용하는목적중자료나정보획득이 87.6% 로가장많은부분을차지하고있으며한보고 8) 에따르면의학정보가인터넷에서사용하는검색토픽중 2위를차지하고있으며점차증가추세에있다. 인터넷사용자수와웹사이트의증가는정보의질과정확도면에서문제를야기하고있고 6) 인터넷의자유로운형식은누구나의학정보나건강정보를사용할수있게하여 10) 결과적으로자유로운정보는환자에게악영향을끼칠수있다. Address reprint requests to Jin Young Park, M.D. Department of Orthopaedic Surgery, School of Medicine, Wonkwang University, 344-2, Shinyong-dong, Iksan , Korea Tel: , Fax: ospjy1222@empas.com 428

2 척추측만증에대하여정보를제공하는홈페이지의평가 429 최근중, 고등학교학생을대상으로척추측만증에대한선별검사가많이시행되고있으며이로인해학생들이정형외과나다른의료기관에많이내원하고있는데이런선별검사는학생이나보호자에게많은걱정과궁금증을갖게하며 10) 이런상황에서인터넷은환자나보호자에게저렴한가격으로많은정보를제공하고있다. 그러나이런정보의질적인검증이나정확도에대한분석이거의이루어지지않는상황에서인터넷정보가환자의건강에악영향을줄수있다는문제점이있기에척추측만증에대한정보를제공하는사이트에서제공하는정보의질과정확도에대해알아보기로하였다. 대상및방법 1. 검색엔진및웹사이트선정인터넷사이트조사전문업체코리안클릭이순방문자수 (unique visitors) 와페이지뷰 (page views) 를기준으로조사한 2005년 3월순위의 1위에서 5위까지의검색엔진네이버 ( 다음 ( 네이트 ( 야후 ( 파란 ( 을선정하였다. 검색어 척추측 Table 1. Web Sites Evaluated Search engines Naver ( Daum ( Yahoo korea ( Nate ( Paran ( Websites evaluated www. 척추측만증.kr/ nongae.gsnu.ac.kr/-ssurgeon/ spine.schuh.ac.kr/ 만증 으로각검색엔진을이용하여홈페이지를검색하였다. 각검색엔진에서 30개에서 40개의홈페이지가검색되었다. 이중중복되거나존재하지않는웹사이트를제외하고각검색엔진마다 5개의웹사이트를선정하였다 (Table 1). 선정된웹사이트를 3명의정형외과전문의가웹사이트분류, 정보의질, 정보의정확도로나누어분석하였다. 2. 웹사이트분류웹사이트를 4개의 group으로분류하였다. 의료인사이트 (physician site) 는대학병원이아닌개인의원으로분류하였고정형외과, 신경외과, 재활의학과, 한방이포함되었다. 학술적사이트 (academic site) 는대학병원으로분류하였다. 상업적사이트 (commercial site) 는척추 Table 2. Scoliosis Specific Content Disease Summary Spinal deformity Structural/nonstructural curves Vertebral rotation X-ray MRI Adams forward bending test Cobb angle Plumb line Rib vertebral angle Risser staging Cervical/thoracic/lumbar curves Severity/degree of curvature Gender of the patient Back pain Classification Postural curves Functional curves Idiopathic infantile scoliosis Idiopathic juvenile scoliosis Idiopathic adolescent scoliosis Congenital scoliosis Neuromuscular scoliosis Treatment Observation Physical therapy Bracing Spinal fusion Excision of vertebrae Complication Progression of curve Failure of instrumentation Pseudoarthrosis Crank shaft phenomen Psychosocial implication Neurologic deficit

3 430 심대무ㆍ박진영ㆍ양정환외 2 인 측만증과관련된상품을판매하는사이트로분류하였다. 비의료인사이트 (nonphysician site) 는지압사, 물리치료사등이개설한사이트로분류하였다. 3. 정보의질각각의웹사이트에서제공하는정보를척추측만증에대한핵심어를이용하여평가하였다. 척추측만증에대한핵심어는척추측만증질환에대한요약, 분류, 치료방법, 보존적치료나수술적치료의합병증과관련된 32 개의단어로구성되었고 (Table 2) 7), 각각의웹사이트에서제공하는정보에서각핵심어 1단어가추가될때마다 1점씩가산하여 32점을만점으로하였다. 4. 정보의정확성각각의웹사이트에서제공하는정보에대해석세일저 척추외과학 2판과대한정형외과학회발행 정형외과학 을근거로 3명의정형외과전문의가 1-4 점을부여하였고각정보에따른가치에차이는두지않았다. 웹사이트에서제공하는정보의정확성이 25% 미만일경우 1점, 26-50% 일경우 2점, 51-75% 일경우 3점, 75% 이상일경우 4점을부여하였으며 4점을만점으로하였다. 이트, 상업적사이트의 4개의 group으로분류하였으며 (Fig. 1) 이중에의료인사이트가 64% 를차지하였으며학술사이트가 20%, 비의료인사이트와상업적사이트가각각 8% 를차지하였다. 2. 정보의질각각의웹사이트에서제공하는정보를척추측만증에대한핵심어를이용하여평가하였고 (Table 2) 학술적사이트의정보의질점수는 13.4점, 비의료인사이트가 10 점, 상업적사이트가 9.5점, 의료인사이트가 8.25점으로평가되었다 (p=0.010)(fig. 2). 3. 정보의정확성각각의웹사이트에서제공하는정보의정확성에대해 3명의정형외과전문의가평가하였다. 학술적사이트의정확성점수는 10.6 점, 상업적사이트 8점, 비의료인사이트 7.5점, 의료인사이트 6.93점이었으며웹사이트의평균정확도점수는 7.8점이었다 (p<0.001)(fig. 3, Table 3). 5. 통계학적검증방법각각의웹사이트에대한정보의질과정확도에대한분석은 ANOVA 분석을이용하였다 ( 정보의질 p=0.010, 정보의정확도 p<0.001). 1. 웹사이트분류 결과 웹사이트는의료인사이트, 학술사이트, 비의료인사 Fig. 2. Graph shows quality of information. Fig. 1. Graph shows ratios of website in studied websites. Fig. 3. Graph shows accuracy of information.

4 척추측만증에대하여정보를제공하는홈페이지의평가 431 Table 3. Web Site Score Summary Web site creator Academic Physician Non-physician Commercial Quality score Accuracy score (maximum score=15) (maximum score=12) ANOVA (Quality p=0.010, Acurracy p<0.001) 고찰환자는인터넷을통해의학정보를쉽고빠르게제공받으며의사들에게도환자교육의수단으로서이용되고있으며 9) 이런접근성때문에환자-의사관계에변화를가져왔고 7) 치료결정에있어서환자와정보를공유하게되었다. 그러나이런관계가실현되기까지는많은장벽이존재한다. 건강지식과제공된지식의불균형 1), 내용의질에대한다양성, 상업적측면등이장벽으로작용할수있기때문에 Kisley 등 4) 은많은인터넷정보가환자를오도하고환자에게해를줄수있다고하였다. 5개의검색엔진에서 척추측만증 이란검색어로 25개의사이트를선정하였으나각검색엔진에일정한금액을지불하고우선적으로검색되게하는사이트를포함하여 40여개의사이트가존재하였다. 환자나의사가느끼는문제점은정보의부족이아니라정보의과부화로서정확하고유용한정보는부적절한정보에의해가려지게되고게다가일정한금액을지불하는스폰서사이트는검색사이트의상위에위치하게된다 2). 본연구에서웹사이트의대부분은의료인사이트였고그다음이학술적사이트, 마지막이상업적사이트와비의료인사이트였으며학술적사이트가 25개의웹사이트에서차지하는비율은 8% 에불과했고이는대학병원이인터넷을통한정보의제공에무관심하다는것을보여준다. 또한학술적사이트는조사한사이트중에서는가장높은점수를받았지만정보의질이나정확도면에서높지않은점수를보여여전히인터넷을통한정보제공이부족함을보였고가장많은비율을차지한의료인사이트는정보의질이나정확도에서가장낮은점수를받았다. 의료인사이트에는정형외과, 신경외과, 재활의학과및한방에서운영하는사이트로정확한정보의전달보다는홍보의특성을더가지고있다고보여진다. 미국의사협회에서는 1997년웹사이트에대한기준을 세우고, 이후많은기준을제시하고있고, 특히각사이트를평가하고표준화하기위해세계보건기구등의전문가 60여명이만든의료웹사이트및정보인증기관인 혼코드 Health on the Net Foundation (HON) code 5,10) 를만들어이기관의기준을준수하는사이트에대해서혼코드를주고표시하도록하여인터넷사용자들이올바른사이트를선택하도록하였다. 우리나라의경우는 혼코드 와같은의학정보를다루는웹사이트에대한인증제도가정립되지않았으며이에대한관심도역시저조한상황이다. 본연구에서는의학검색엔진을배제하고유명검색엔진에서검색된웹사이트만을평가했다는제한이있으나의학검색엔진은의학정보나척추측만증에대해보다정확하고질높은정보를제공하지만일반인이나환자가접근하기가쉽지않고주로영문으로기술되어있다는단점이있다. 또한척추측만증사이트에대한연구가대부분의의학정보사이트중에서적은수의사이트를조사했다는제한이있다. 그러나척추측만증은주로청소년기학생들에게흔한질환이고보호자역시이에대해걱정과궁금증이많은질환이고인터넷에대한접근성이좋다. 이런제한에도불구하고의학정보를다루는웹사이트를분석했다는점에의의를둘수있고앞으로사회적문제가될수있는잘못된인터넷정보에대해검증제도등의정부및학회, 대학의관심을유도했다는점에의의를두겠다. 결론적으로의학정보에대한인터넷정보가부정확하며홍보성정보가많아환자의건강에악영향을줄수있으므로유익한정보와그렇지않은정보의구분이필요하고 3) 이에대해인터넷정보에대한인증제도가절실하며정부, 학회, 대학의관심과홍보가필요하리라사료된다. 결론척추측만증에대한웹사이트는주로의료인사이트였으며이들사이트의정보의질이나정확도에서좋지않은결과를보였고또한웹사이트중정보의질과정확도에서가장높은점수를얻은학술적사이트가차지하는비율이낮았다. 이러한결과를토대로질과정확도면에서부족한인터넷정보의이용이환자의건강에악영향을줄수있다고판단된다. 이에인터넷정보에대한인증제도를마련해야하며

5 432 심대무ㆍ박진영ㆍ양정환외 2 인 정부, 학회, 대학은인터넷정보에대해관심을가지고홍보및교육에노력해야할것으로사료된다. 참고문헌 1. Burton AK, Waddell G, Tillotson KM, Summerton N: Information and advice to patients with back pain can have a positive effect. A randomized controlled trial of a novel educational booklet in primary care. Spine, 24: , Galloway P, Zuberbuhler B, Reddy A, et al: A web-based information system for management and analysis of patient data after refractive eye surgery. Comput Method Program Biomed, 88: , Griffiths KM, Christensen H: Quality of web based information on treatment of depression: cross sectional survey. BMJ, 321: , Kisely SR: Treatments for chronic fatigue syndrome and the Internet: a systematic survey of what your patients are reading. Aust N Z J Psychiatry, 36: , Lawrence S, Giles CL: Accessibility of information on the web. Nature, 400: , Li L, Irvin E, Guzmán J, Bombardier C: Surfing for back pain patients: the nature and quality of back pain information on the internet. Spine, 26: , Mathur S, Shanti N, Brkaric M, et al: Surfing for scoliosis: the quality of information available on the internet. Spine, 30: , Peroutka SJ: Analysis of internet sites for headache. Cephalalgia, 21: 20-24, Sharan AD, Vaccaro AR, Albert TJ, Sharan AD: Internet resources for spine surgeons. J Spinal Disord, 13: , Sonnenberg FA: Health information on the Internet. Opportunities and pitfalls. Arch Intern Med, 157: , = 국문초록 = 목적 : 환자들이인터넷을통해얻는척추측만증에대한정보의질과정확도를평가하고자한다. 대상및방법 : 5 개의검색엔진 ( 네이버, 야후코리아, 엠파스, 다음, 파란 ) 에서 척추측만증 으로검색하여 25 개의웹사이트를선택하고유형, 정보의질과정확도에따라비교분석하였다. 웹사이트유형은학술적 (academic), 상업적 (commercial), 의료인 (physician), 비의료인 (nonphysician) 의 4 개의범주로분류하고각각의사이트를척추측만증에대한 32 개의핵심어를이용하여정보의질을분석하였다. 웹사이트정보의정확성은 3 명의정형외과전문의가평가하였고정확도가 25% 이하일경우 1 점, 75% 이상일경우 4 점을부여하였다. 결과 : 50 개의웹사이트중학술적사이트 20%, 의료인사이트 64% 로분석되었으며내용의질 (maximum, 32 점 ) 은학술적사이트 13.4 점, 의료인사이트 8.2 점으로분석되었고정보의정확도 (maximum, 12 점 ) 는학술적사이트 10.6 점, 의료인사이트 6.9 점으로분석되었다. 결론 : 척추측만증에대한인터넷정보는질적인면이나정확도면에서제한적이고 64% 를차지한의료인사이트는정보의질이나정확도에서낮은점수를보였다. 정부와학회그리고대학은이런인터넷정보의현실을인지하고이에대한합리적인지침및인증제도를마련하고교육, 상담을통해환자에게정확한정보를제공해야할것으로생각된다. 색인단어 : 척추측만증, 인터넷, 웹

12이문규

12이문규 Review on Conservative Treatment of Spinal Scoliosis Moon-kyu Lee, O.M.D., Gil-jae Lee, O.M.D., Yun-kyung Song, O.M.D., Hyung-ho Lim, O.M.D. Dept. of Oriental Rehabilitation Medicine College of Oriental