Introduction Anatomical position( 해부학적자세 ) -차렷자세에서눈은똑바로향하고, -팔은자연스럽게내려손바닥이앞쪽을향하게하며, -발끝은약간벌린채 ( 또는평행하게또는엄지발가락을붙이고 ) 똑바로서있는자세 페이지 1 Planes of reference 정중면 (median plane) = 정중시상면 (mid-sagittal plane = median sagittal plane) 시상면 (sagittal plane) 관상면 (coronal plane) = 이마면 (frontal plane) 횡단면 ( 가로면, transverse plane) = 수평면 (horizontal plane) 위치 & 방향
Regions of the head, face and neck( 머리, 얼굴및목의부위 ) Skeleton 페이지 2
Head( 머리 ) 1) major compartments 1 cranial cavity: 가장크고뇌와뇌막으로구성 2 2 ears 3 2 obits: 모식도에서보면원뿔모형 ( 앞쪽만열려있음 ) 4 2 nasal cavities: ( 항상열려있음 ) *nostril( 코구멍 ), choanae( 뒤콧구멍 ) 이있는데앞쪽으로는코구멍에의해열려있고, 뒤콧구멍은뒤쪽에서뼈들사이에열려있음 5 oral cavity: 개폐가능 -oral fissure( 입술과입술사이 ), -oropharyngeal isthmus( 입인두잘록 ): 입뒤쪽에서인두와연결되어좁아졌다넓어졌다할수있음 2) other anatomically define regions 1infratemporal fossa( 관자아래우묵 ) 2pterygopalatine fossa( 날개입천장오목 ) 3face 4scalp( 머리덮개 ) 3) functions 1 protection 2 contains upper parts of respiratory and digestive tracts 3 communication 4 positioning the head 5 connects the upper and lower respiratory and digestive tracts 페이지 3
Skull(Cranium, 두개골 ) 페이지 4 1 뇌머리뼈 (8)+ 얼굴머리뼈 (14)=22개(14종류) 2 뇌머리뼈 (8)+ 얼굴머리뼈 (14)+ 목뿔뼈 (1)=23개(15종류) 3 뇌머리뼈 (8)+ 얼굴머리뼈 (14)+ 귓속뼈 (6)=28개 4 뇌머리뼈 (8)+ 얼굴머리뼈 (14)+ 귓속뼈 (6)+ 목뿔뼈 (1)=29개
1.Skull( 머리뼈 ) 의구분 : nasion과 mastoid process의연장선을그어서구분 1)Neurocranium (cerebral cranium, cranial bone, 뇌머리뼈 ) -뇌를담고보호하는부분으로일명 brain case -뇌머리뼈의위는 calvaria( 머리덮개뼈 ) 이고, 아래는 cranial base( 머리뼈바닥 ) -6종류 8개 1 frontal bone( 이마뼈 )- 1개 2 parietal bone( 마루뼈 )- 2개 ( 한쌍 ) 3 temporal bone( 관자뼈 )- 2개 ( 한쌍 ) 4 occipital bone( 뒤통수뼈 )- 1개 5 sphenoid bone( 나비뼈 )- 1개 6 ethmoid bone( 벌집뼈 )- 1개 2) Vicerocranium(facial cranium, facial bone, 얼굴머리뼈 ) -주로얼굴을형성하는뼈로, 머리뼈의전하부에존재 -시각, 후각, 미각, 그리고소화및호흡기관의시작부위를보호 -9종류 15개 (hyoid bone( 목뿔뼈 ) 을포함한경우 ) 1 maxilla( 위턱뼈 )- 2개 ( 한쌍 ) 2 mandible( 아래턱뼈 )- 1개 3 palatine bone( 입천장뼈 )- 2개 ( 한쌍 ) 4 zygomatic bone( 광대뼈 )- 2개 ( 한쌍 ) 5 nasal bone( 코뼈 )- 2개 ( 한쌍 ) 6 lacrimal bone( 눈물뼈 )- 2개 ( 한쌍 ) 7 inferior nasal concha( 코선반뼈 )- 2개 ( 한쌍 ) 8 vomer( 보습뼈 )- 1개 9 hyoid bone( 목뿔뼈 )- 1개 * orbitomeatal plane(=frankfurt horizontal plane): orbit( 눈확 ) 의가장아랫부분과 external acoustic meatus opening( 바깥귀구멍 ) 의윗부분의연장선을평행하게긋는선으로 skull의해부학적구조에서가장기본이되는 plane 페이지 5
2. 머리뼈에서돌출부및함몰부위용어 1) 돌출부의용어 1 process( 돌기 ): 뼈의표면에서뚜렷하게튀어나온부분 2 eminence(=prominence, 융기 ): 뼈의표면에서완만하게돌출된부분 3 tubercle( 결절 ): 혹처럼약간튀어오른부분 4 tuberosity( 거친면, 조면 ): 뼈의표면이거칠게된부분, 대개근육이붙는곳 5 spine( 가시, 극 ): 날카로운돌기부분이며예리하게튀어나온부분 6 crest( 능선, 능 ): 낮으막하고길게두드러진부분, 약간높은선모양의구조 7 line( 선 ): 선모양으로낮게융기된부분 8 condyle( 머리, 두 ): 관절면을가진뼈끝의뭉툭한돌기부분 9 horn(=cornua, 뿔, 각 ): 소뿔처럼튀어나온부분 10 lingula( 혀돌기 ): 혀모양처럼튀어나온부분 페이지 6 2) 함몰부의용어 1 fossa( 오목, 와 ): 뼈의표면이나관절면에서오목하게들어간부분 2 sinus( 굴, 동 ): 뼈속에있는빈공간부분 3 cavity( 안, 강 ): 몇개의뼈로둘러싸인빈공간부분 4 fovea( 오목, 소와 ): 파낸것같은오목한부분 5 groove(sulcus 고랑, 구 ): 좁고긴도랑부분 6 fissure( 틈새, 열 ): 뼈와뼈사이의갈라진틈부분 7 impression( 자국, 압흔 ): 손가락으로누른듯한부분 8 foramen( 구멍, 공 ): 뼈의표면에뚫린구멍으로신경또는혈관의통로부분 9 pore( 구멍, 공 ): 귓구멍같이큰구멍부분 10 canal( 관 ): 구멍이길어서된부분 11 meatous( 길, 도 ): 긴파이프모양의구멍부분
suture -fibrous joint -Immovable joint 페이지 7 *Bregma( 정수리점 ) -coronal suture( 관상봉합 ) 와 sagittal suture( 시상봉합 ) 가만나는부분 -어린시기에는막성조직으로되어있으며성인은골화가됨 *Vertex( 꼭짓점 ) -parietal bone( 마루뼈 ) 사이가장높은부위를말함
Facial view of the skull( 두개골전면 ) 페이지 8
1. frontal region( 이마부위 ) 1) foramen eminence( 이마뼈융기 ) -이마의좌, 우에강하게튀어나온부위 2) frontal suture(=metopic suture, 이마봉합 ) -태생기양쪽에서발생하는이마뼈가융합되지않은경우로 20~40% 에서관찰 3) superciliary arch( 눈썹활, 미궁 )-eyebrow( 눈썹부위의융기 ) 4) supraorbital margin( 눈확위모서리 ) -orbit( 눈확 ) 의위모서리 5) supraorbital foramen(notch)( 눈확위구멍, 패임 ) -supraorbital n.( 눈확위신경 ) 와 supraorbital vs.( 눈확위혈관 ) 이통과 2. zygomatic region( 광대부위 ) 1) zygomatic arch( 광대활 ) 2) zygomaticofacial foramen( 광대얼굴구멍 ) -zygomaticofacial n.( 광대얼굴신경 ) 와 zygomaticofacial vs.( 광대얼굴혈관 ) 이통과 3. nasal region( 코부위 ) 1) (bony)nasal cavity(( 골 ) 비강 ) -piriform aperture( 뼈콧구멍 ) 속의큰공간 2) (bony)nasal septum(( 골성 ) 비중격 ) -nasal cavity( 비강 ) 을좌, 우로나눔 4. jaw region( 턱부위 ) 1) maxilla( 위턱뼈 ) 1 infraorbital margin( 눈확아래모서리 ) 2 infraorbital foramen( 눈확아래구멍 ) -눈확아래모서리중앙에서약 8mm아래에위치 -infraorbital n.( 눈확아래신경 ) 와 infraorbital vs.( 눈확아래혈관 ) 이통과 2) mandible( 아래턱뼈 ) 1 mental protuberance( 턱끝융기 ) - Mandible( 아래턱뼈 ) 의정중선에위치, 태생시턱뼈결합이골화하여남음 2 mental foramen( 턱끝구멍 ) -제2소구치치아뿌리끝아래에위치 -mental n.( 턱끝신경 ) 와 mental vs.( 턱끝혈관 ) 이통과 5. orbit( 눈확 ) 1base, 4walls, 1apex 1)7개의낱개머리뼈로구성 *SELFMPZ 1 maxilla( 위턱뼈 ) 2 zygomatic bone( 광대뼈 ) 3 frontal bone( 이마뼈 ) 4 ethmoid bone( 벌집뼈 ) 5 lacrimal bone( 눈물뼈 ) 6 sphenoid bone( 나비뼈 ) Palatine bone( 입천장뼈 ) 7 palatine bone( 입천장뼈 ) 2)Optical axis( 시야의축 ) vs. Axis of orbit( 눈확의축 ) - 눈알을움직이는근육은 6개 - orbit( 눈확 ) 은앞에서뒤로갈수록좁아지는원뿔형으로 axis of orbit이만남 - optical axis( 시야의축 ) 과 Axis of orbit( 눈확의축 ) 의차이로인해운동성이달라짐? 페이지 9
3)foramina of the orbit( 눈확에있는구멍 ) 1 Optic canal( 시각신경관 ) -orbit( 눈확 ) middle cranial fossa( 중간머리뼈우묵 ) -optic n.( 시각신경 ) 와 ophthalmic a.( 눈동맥 ) 이통과 2 superior orbital fissure( 위눈확틈새 ) -sphenoid b.( 나비뼈 ) 의 greater wing( 큰날개 ) 와 lesser wing( 작은날개 ) 사이틈새 -orbit( 눈확 ) middle cranial fossa( 중간머리뼈우묵 ) -oculomotor n.(3번동안신경 ), trochlear n.(4번도르래신경 ), trigeminal n.( 삼차신경 ) 의 omphalic branch(5-1번눈신경 ), abducent nerve(6번갓돌림신경 ), superior ophthalmic v.( 위눈정맥 ) 이통과 간단히 CN 3번, 4번, 5-1번, 6번, sup. ophthalmic v.) 5-1번은감각기능, 3번, 4번, 6번은안구의운동 3 inferior orbital fissure( 아래눈확틈새 ) -sphenoid b.( 나비뼈 ) 의 greater wing( 큰날개 ) 와 maxilla( 위턱뼈 ) 사이틈새 -orbit( 눈확 ) temporal fossa( 관자우묵 ), pterygopalatine fossa( 날개입천장오목 ), infratemporal fossa( 관자아래우묵 ) -zygomatic n.( 광대신경 ), infraorbital n.&vs.( 눈확아래신경및혈관 ), inferior ophthalmic v.( 아래눈정맥 ), pterygoid plexus( 날개근정맥얼기 ) 통과 4 anterior ethmoid foramen( 앞벌집구멍 ) -눈확의안쪽벽에서 frontoethmoidal suture( 이마벌집봉합 ) 의앞쪽에위치 -nasociliary n.( 코섬모체신경 ), anterior ethmoidal vs.( 앞벌집혈관 ) 이통과 5 posterior ethmoid foramen( 뒤벌집구멍 ) -눈확의안쪽벽에서 frontoethmoidal suture( 이마벌집봉합 ) 의뒤쪽에위치 -posterior ethmoidal n.&vs.( 뒤벌집신경및혈관 ) 이통과 6 zygomaticoorbital foramen( 광대눈확구멍 ) -zygomatic bone( 광대뼈 ) 의 orbital suface( 눈확면 ) 에위치 -zygomatic n.( 광대신경 ) 이들어감 * 뇌신경 sensory( 감각 ): 1 번, 2 번, 8 번 - motor 운동 ): 3 번, 4 번, 6 번, 11 번, 12 번 - mixed( 혼합 ): 5 번, 7 번, 9 번, 10 번 페이지 10
6. Suture( 봉합 ) 자세한내용은책참조 페이지 11 7. Craniometric points( 계측점 ) 자세한내용은책참조 *ophthalmic a.( 눈동맥 )??? 목에서부터 Common carotid a.( 온목동맥 ) 이올라와 -external carotid a.( 바깥목동맥 ): 얼굴표면혈액공급 -internal carotid a.( 안목동맥 ): 주로 brain( 뇌 ) 에혈액공급하기앞서작은가지를내어 orbit에혈액을공급하는데그게 ophthalmic a. 임