Introduction

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유신 위
5 years ago
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1 Vertebral Column

3 Vertebral column Vertebral Curvature 발생 1 Primary curvature (1 차굽이 ) : 태생기후반으로굽는굽이 thoracic curvature ( 등굽이 ) pelvic curvature ( 엉치굽이 ) 1 Secondary curvature (2 차굽이 ) : 생후굽는굽이 cervical curvature ( 목굽이 ) : 생후 3개월 lumbar curvature ( 허리굽이 ) : 생후 1-1.5세경걷기시작

5 Humpback Dowager s hump Hollowback

6 Vertebral Column ( 척주 ) Classification ( 분류 ) * 참척추뼈 [true (movable) vertebrae] : C, T, L * 거짓척추뼈 [false (fixed) vertebrae] : S, Co Fetus( 태아 ) Adult( 성인 ) spinal n.( 척수신경 ) abb. Cervical vertebrae( 목뼈 ) C Thoracic vertebrae( 등뼈 ) T Lumbar vertebrae( 허리뼈 ) L Sacral vertebrae( 엉치뼈 ) S Coccygeal vertebrae( 꼬리뼈 ) 4 (3-6) 1 1 Co Total

7 Vertebral Column 척추의기능 1 2 척수 (spinal cord) 의보호 척추사이구멍 (intervertebral foramen) 으로 각척수신경 (spinal nn.) 통과 3 4 머리뼈의무게전달 (intervertebral disc) 근육운동을위한지렛대역할 Curvatures ( 굽이 ) cervical curvature( 목굽이, C1-T2) thoracic curvature( 등굽이, T1~T12) lumbar curvature( 허리굽이, T12~lumbosacral angle) sacral curvature ( 엉치굽이, lumbosacral joint - coccygeal apex)

8 Vertebral Column ( 척주 ) 척추뼈의일반적구성 1. 척추뼈몸통 (vertebral body) 2. 척추뼈고리 (vertebral arch) 3. 관절돌기 (articular process) 4. 가로돌기 (transverse process) 5. 가시돌기 (spinous process) 6. 고리뿌리 (Pedicle) 7. 고리판 (lamina) 8. 위관절돌기 (superior articular process) 9. 아래관절돌기 (inferior articular process) 10. 척추뼈구멍 (vertebral foramen)

9 Vertebral Column ( 척주 ) 척추뼈 (vertebrae) = 척추뼈몸통 (vertebral body) + 척추뼈고리 (vertebral arch) vertebral body( 척추뼈몸통 ) : intervertebral disk( 척추사이원반 ); 충격흡수

10 Vertebral Column ( 척주 ) 척추뼈 (vertebrae) = 척추뼈몸통 (vertebral body) + 척추뼈고리 (vertebral arch) vertebral arch( 척추뼈고리 ) : Body와함께 vertebral foramen( 척추뼈구멍 ) 형성 ; spinal cord( 척수 ) 통과 vertebral canal 고리뿌리 (pedicle) + 고리판 (lamina)

11 Vertebral Column ( 척주 ) 척추뼈 (vertebrae) = 척추뼈몸통 (vertebral body) + 척추뼈고리 (vertebral arch) 고리뿌리 (pedicle) superior/inferior vertebral notch( 위 / 아래척추뼈패임 ) 형성 interverterbral foramen ( 척추사이구멍 ) 형성 spinal n. ( 척수신경 ) 통과 고리판 (lamina) : 황색인대 (ligamentum flava) 부착

12 Vertebral Column ( 척주 ) 척추뼈 (vertebrae) = 척추뼈몸통 (vertebral body) + 척추뼈고리 (vertebral arch) 7개의 process( 돌기 ) =4+2+1개 1 superior / inferior articular process( 위 / 아래관절돌기 ) ; 2+2 =4개 2 transverse process( 가로돌기 ) ; 2개 3 spinous process( 가시돌기 ) ;1개

13 척주운동 : 굽힘 (flexion), 폄 (extension) 옆굽힘 (lateral flexion), 돌림 (rotation) Movements of vertebral column ( 척주의움직임 ) -척추사이원반의두께, 탄성, 압축가능성 -돌기사이관절 (zygapophysial joints) 의모양과방향 -등의근육과인대에의한저항 -갈비뼈와의관절에의한가슴우리 (thoracic cage) 로의부착 -척주주변을감싸는조직의양

14 Vertebral Column ( 척주 ) Body ( 몸통 ) vertebral foramen ( 구멍 ) spinous process ( 가시돌기 ) cervical Vertebrae ( 목뼈 ) 작고, 가로타원형 thoracic Vertebrae ( 등뼈 ) 심장모양, 갈비오목 lumbar Vertebrae ( 허리뼈 ) 크고, 콩팥모양 Sacrum ( 엉치뼈 ) 척추뼈융합 큰삼각형작은원형큰삼각형엉치뼈관 짧고두갈래 (bifid) (1st 는없고 7th 는 not bifid) 길며, 삼각형 ( 단면 ) 아래로돌출 두껍고, 넓은사각형 ( 단면 ) 정중엉치뼈능선 (median sacral crest) transvers process ( 가로돌기 ) 가로구멍 (transevers e foramen) 가로돌기갈비오목 (transverse costal facet) (T 11,T 12 예외 ) 덧돌기 (accessory process) 가쪽엉치뼈능선 (lat. sacral crest) articular process ( 관절돌기 ) 상면은후상방하면은전하방 상관절면 : 뒤쪽하관절면 : 앞쪽 위관절면 : 안쪽아래관절면 : 가쪽 중갂엉치뼈능선 (intermediate sacral crest)

15 Cervical vertebrae 일반적목뼈 ( 예외 C1,C2,C7) 척추뼈중에서꼬리뼈다음으로가장작음 ( 참척추뼈중제일작음 ) 척추뼈중움직임이가장큼 ( 목뼈 > 허리뼈 > 등뼈 ) 몸통 : 가장작고타원형, uncus 척추뼈구멍 (vertebral foramen) : 크고삼각형형태 가로돌기 (transverse process) 가로구멍 (transverse foramen) : 척추동맥 & 정맥 (vertebral a. & v.) 척수신경고랑 (groove for spinal n.) : 척수신경 (spinal n.) 가시돌기 (spinous process) : 두갈래 (C1, C7제외 )

17 Cervical vertebrae 특징이있는목뼈 C1 ( 고리뼈, atlas) Skull( 머리뼈 ) 와관절, 머리의움직임에 C2 와함께크게관여 Body( 몸통 ) 와 spinous process( 가시돌기 ) 가없음 구성 : 앞고리 + 뒤고리 + 가쪽덩이 C2 ( 중쇠뼈, axis) 치아돌기 (dens) 중쇠관절 (atlas 와관절 ) C7 ( 솟을뼈, vertebra prominens) Spinous process 가길면서갈라짐이없음

21 Cervical vertebrae 목뼈주위의인대 앞세로인대 (ant. longitudinal lig.) 뒤세로인대 (post. longitudinal lig.) 황색인대 (ligamentum Flava) 목덜미인대 (ligamentum Nuchae) ; deep extensor mm.(multifidus m., interspinalis m. semispinalis thoracis and cervicis mm.)

$fracture$

24 Cervical vertebra fracture Whiplash injury ( 채찍질손상, 편타손상 )

25 Thoracic vertebrae 일반적인등뼈 (thoracic vertebrae) 의특징 갈비뼈 (Rib) 가붙는척추뼈, 가시돌기가아래방향 몸통 (body) 와가로돌기 (transverse process) 에갈비오목 (costal facet) 이존재 몸통 (body) 가로돌기 (transverse process) : 갈비뼈머리 (head of rib) : 갈비뼈결절 (tubercle of rib) 가로돌기 (transverse process) 의발달 lat. costotransverse lig, sup. costotransverse lig. 등 가시돌기 (spinous process) 의단면 : 삼각형모양 척추뼈구멍 (vertebral foramen) : 원형

26 Thoracic vertebrae 특징이있는등뼈 (thoracic vertebrae) T2~T8 T1 T9 T10~12 T11~12 : sup. 과 inf. costal demifacet 형성 : sup. 의 costal facet + inf. costal demifacet 형성 : sup. costal demifacet만형성 : 1개의 costal facet 형성 : 가로돌기의갈비오목이없음 T12 : 3 개의 tubercle 이있음 (lumber vertebrae 와유사 ) 위결절 (sup tubercle) : 허리뼈의꼭지돌기 (mammillary process) 해당. 아래결절 (inf. tubercle) : 허리뼈의덧돌기 (accessory process) 해당. 가쪽결절 (lat. tubercle): 해당사항 X

29 Lumbar vertebrae 일반적인허리뼈 (Lumbar vertebrae) 의특징 전반적으로크기가큼 몸통 (body) : 큰콩팥모양 고리뿌리 (pedicle) 와고리판 (lamina): : 짧고굵어짐 척추뼈구멍 (vertebral foramen) : 삼각형 관절돌기 (articular process) : 앞바깥쪽, 뒤안쪽방향 꼭지돌기 (mamillary process) : multifidus m. 가로돌기 (transverse process) : 덧돌기 (accesory process) -> 가장긴근 (longissimus m.) 가시돌기 (spinous process) : 매우굵고납작, 평행함 척추세움근 (Erector spinalis m.) : spinalis thoracis m. multifidus m. supraspinous lig 등 )

32 Lumbar vertebrae 특징이있는허리뼈 (Lumbar vertebrae) L5 : Sacral vertebrae와매우유사하지만, 융합되지않음 sacrovertebral angle : body 의등쪽이배쪽보다두꺼워져형성 가시돌기 (spinous process) 와가로돌기 (transverse process) : 짧고굵어지는특성 엉치뼈화 (sacralization) : 일부 L5 가엉치뼈에융합된경우 허리뼈화 (lumbarization) : S1 분리된경우

37 Laminectomy ( 고리판절제술, 척추후궁절제술 )

38 Sacral vertebrae 엉치척추뼈 (Sacral vertebrae) 의특징 앞면 : 엉치뼈곶 (promontary) 척추사이원반 (intervertebral disk) 가있던곳에가로선형성. 앞엉치뼈구멍 (anterior sacal foramen) : 엉치신경의앞가지와엉치혈관 뒷면 : 정중엉치뼈능선 (Median sacral crest) 중갂엉치뼈능선 (intermate sacal crest) 가쪽엉치뼈능선 (lateral sacal crest) 뒤엉치뼈구멍 (posterior sacal foramen) : 엉치신경의뒤가지 엉치뼈뿔 (sacral curnu) : S5의아래관절돌기에해당부분 ( 엉치뼈틈새, Sacral hiatus) 꼬리뼈 (Coccyx) 3~5 개의 ( 보통 4 개 ) 퇴화한꼬리뼈가융합

41 척주의혈액공급 (vasculature of vertebral column) - 목 : vertebral a. ascending cervical a. - 가슴 : post. Intercostal a. - 배 : subcostal a. lumbar a. - 골반 : lateral sacral a. median sacral a. Ischemia of the spinal cord Alternative circulation pathways

42 Thorax ( 가슴우리 ) Thorax 의형성 : Anterior wall : 복장뼈 ( 흉골, sternum) ; 뚜껑과밑바닥이없는새장모양 Posterior wall : 12 개의등뼈 Lateral wall : 12 쌍의갈비뼈 (ribs) 주요장기보호 : 심장 (heart), 허파 (lung) 등 갈비뼈 (Rib) 의구조 1 갈비뼈의종류 참갈비뼈 (true rib) : 1st-7th ribes 거짓갈비뼈 (false rib) : 8-12th ribes 8-10th 갈비뼈의갈비뼈연골은상위의갈비뼈연골에붙음 11-12th 갈비뼈 ( floating rib) 는배벽속에서독립적으로떠있음 2 갈비뼈의기능 흡입 (inspiration) : 갈비뼈가위로올라가면가슴우리의용적이커짐 배출 (expiration)

47 팔 (upper extrimity) 팔 (upper extrimity) 의뼈와수 팔이음부위 (shoulder girdle) 4 빗장뼈 ( 쇄골, clavicle) 왼 오른각 1 어깨뼈 ( 견갑골, scapula) 왼 오른각 1 위팔 (arm) 2 위팔뼈 ( 상완골, humerus) 왼 오른각 1 아래팔 (forearm) 4 자뼈 ( 척골, ulna) 왼 오른각 1 노뼈 ( 요골, radius) 왼 오른각 1 손 (hand) 54 손목뼈 ( 수근골, carpal bones) 왼 오른각 1 손허리뼈 ( 중수골, metacarpals) 왼 오른각 1 손가락뼈 ( 수지골, phalanges) 왼 오른각 1 계 64

61 다리 (lower extremity) 다리이음부위 (pelvic girdle) 개수 볼기뼈 ( 관골, hip bone) 2 엉덩뼈 (ilium), 궁둥뼈 (ischium), 두덩뼈 (pubis) 16~17세융합 넓적다리 (thigh) 2 넙다리뼈 ( 대퇴골, femur) 왼 오른각 1 무릎 (knee) 2 무릎뼈 ( 슬개골, patella) 왼 오른각 1 종아리 (leg) 4 정강뼈 ( 경골, tibia) 왼 오른각 1 종아리뼈 ( 비골, fibula) 왼 오른각 1 발 (foot) 52 발목뼈 ( 족근골, tarsal bones) 왼 오른각 7 발허리뼈 ( 중족골, metatarsals) 왼 오른각 5 발가락뼈 ( 지골, phalanges) 왼 오른각 14 계 ( 양쪽다리 ) 62

73 Landmark of Bone 허파꼭대기 (lung apex ) : C7 어깨뼈가시 (scapula spine ) : T3 복장각 (manubrium sterni) : T3 T4 어깨뼈아래각 (inferior angle of scapula) : T7 의 spinous process 복장칼령골결합 (xiphosternal junction) : T10 척수끝 (spinal cord ending) : L1 - L2 위뒤엉덩뼈가시 (posterior superior iliac spine ) : S2 배꼽 (umbilicus ) : L3 transverse process

1장

Thorax CHAPTER 1 (, thorax). (chest) (thorax),. (chest) (pectoral),, () ( ), ( )., (breast). (, thoracic cavity).. ( ) (thoracic cage, rib cage), (, sternum) (, thoracic vertebrae) (, rib) (, costal cartilage)