비타민 Vitamin Natural Standard Monograph, opyright 2010 (www.naturalstandard.com). 상업적목적으로사용하는것을금합니다. 본글은오직정보전달을위해작성되었으며, 특정한의학용도로사용될수없습니다. 관련요법과건강상태에대해결정을내리기전에건강전문가와꼭상의하십시오. 일부보완대체요법은과학적으로연구되었지만, 대부분은안전성과유효성및작용기전에대한자료가제한적이거나서로상충되고있다. 가능하면항상명확한기준을잘따르는공인된전문기관으로부터인증받은보완대체요법실무자를찾아가기바란다. 또한새로운요법을시작하거나실무자와접촉하기전에, 환자는이에대하여담당전문의료인에게이야기하기를권고한다. 잠재적인이득과위험 ( 비용포함 ) 및대안에대하여주의깊게고려해보아야한다. 여기에서제시하는내용은각보완대체요법의역사적인배경과임상연구에대한개요를제공하기위한것이며, 특정요법의사용을옹호하거나반대하기위한것이아니다. 관련용어 배경 3,7-dimethyl-9-(2,6,6, trimethyl-1-cyclohexen-1-yl)-2,4,6,8-natetraen-1-ol, 3-dehydroretinol, antixerophthalmic vitamin, quasol, axerophtholum, beta-carotene oleovitamin, Palmitate-, retinaldehyde (RL), retinyl acetate, retinyl N-formyl aspartamate, retinyl palmitate, Solatene, vitamin, vitamin 1, vitamin USP, vitaminum. 비타민 는지용성비타민으로레티노이드전구체와프로비타민카로티노이드의두가지원료로부터유래한다. 레티날과레티노익산과같은레티노이드는간, 신장, 알, 그리고유제품과같은동물성원료에서찾을수있다. 베타 - 카로틴 ( 가장높은비타민 활성을가진 ) 카로티노이드는어둡거나노란채소와당근과같은식물에서찾을수있다. 자연레티노이드는비타민 전구체또는카로티노이드처럼모든생물체에존재하고, 시력과세포성장과같은많은생물처리과정을위해요구된다. 비타민 ( 레티날의대사산물로서 ) 주된생물학적기능은시각회로에서나타난다. 비타민 는유충으로부터치사율을감소시키고몇몇암을예방하고, 성장과발달에도움을주고면역기능을향상시킬것이라고연구되어왔다. 비타민 의구강을통한일일권장섭취량은비타민 결핍을예방하기위해미국국립의과학기관 (U.S. Institute for Medicine of the National cademy of Sciences) 에의해확립되었다. 권장용량에서비타민 는일반적으로독성이없는것으로생각된다. 초과용량은급성혹은만성독성을초래할수있다. 비타민 결핍은산업화된나라에서는드물지만개발도상국특히영양실조가흔한지역에서는여전히우려로남아있다. 장기적인결핍은피부이상이나감염 ( 홍역과같은 ), 설사, 그리고호흡기이상뿐만아니라안구건조증 ( 건조한눈 ) 과궁극적으로야맹증이나완전시각상실을일으킬수있다. 과학적근거 사용 등급 아래제시하고있는사용은인간실험이나동물실험을거친것이다. 안전성과유효성이항상보장된것은아니다. 일부는매우위험할수있으므로자격을갖춘
보건의료인의평가를받아야한다. 급성전골수세포성백혈병 cute promyelocytic leukemia (treatment, ll-trans retinoic acid) 처방약물 ll-trans-retinoic cid (TR, Vesanoid ) 는급성전골수세포백혈병의치료및이질병에서중간생존을향상시키기위해개발된비타민 의전구체이다. 치료는엄격한의학적통제하에이루어져야한다. 비타민 보조제는독성을증가시킬위험이있으므로 TR 와동시에사용하여서는안된다. 눈질환 ( 비토트반점 ) Eye disorders (Bitot's spot) 비타민 결핍은비토트반점이나결막에케라틴잔여물의축적을일으킬수있다. 비토트반점은안구건조증의신호이며비타민 보조제로치료할수있을것이다. 비타민 결핍 Vitamin deficiency 비타민 결핍은적절한양의비타민 나베타 - 카로틴의만성적부족으로발생하는것으로보인다. 비타민 는시각에필요하고비타민 결핍은각막연화증 ( 야맹증 ) 의초기신호이다. 비타민 의장기적결핍은안구건조증 ( 건조한눈 ), 비토트반점이나결막에케라틴잔여물의축적을유발할수있다. 결국, 망막과각막이손상되어시각을손실하게될수있다. 비타민 는건강한성장과발달을위해필요하며특히어린이들은일일권장섭취량을지켜야한다. 여드름 cne 비타민 의전구체인레티노이드는여드름과같은피부이상의치료를위해사용되어왔다. tretinoin (vita, Renova, Retina-, Retin- Micro ), isotretinoin (ccutane ) 과같은국부적인그리고구강을통한처방약물은치료를위해이용가능하다. Isotretinoin 은임신한여성, 임신할계획이있는여성혹은임신가능성이있는여성에게는심각한선천적결손의위험이있으므로절대로사용해서는안된다. 이약물들은자격이있는의료인들이처방, 조제해야한다. 비타민 보충은약물의독성을증가시킬위험이있으므로동시에사용해서는안된다. 안구건조증 Xerophthalmia (dry eye) 경구용비타민 는장기적인비타민 결핍으로발생한안구건조증의치료법으로사용하고있으며, 안구건조증이생기면즉시이를보충해주어야한다. 홍역 ( 보조제 ) Measles (supportive agent) 비타민 는비타민 결핍이존재하는지역에서홍역진단을받은아이들을위해처방되어야한다. 홍역은설사, 폐렴, 뇌염과같은심각한합병증을유발할수있는바이러스성질병이다. 홍역에걸린아이들에게비타민 를보충하는것은질병의지속시간및영향을줄여주는이점이있을것으로보인다. 또한비타민 를사용함으로써설사, 폐렴, 사망과같은부작용을줄일수있다. 홍역은엄격한의학적통제하에관리하도록해야한다. 말라리아 ( 보조제 ) Malaria (supportive agent) 제한된연구에서비타민 가말라리아 (Plasmodium falciparum 감염 ) 환자의열, B
사망률, 혈중기생충량을줄여줄것이라고보고했다. 그러나비타민 가말라리아예방이나치료를위해사용되는약물요법과동등하거나능가하는효력을갖는지에대한근거는부족하다. 말라리아환자혹은풍토지역에살거나여행중인사람은적절한처치를위해의사와의논해야한다. 색소성망막염 Retinitis pigmentosa 색소성망막염은야간시력에영향을주는유전질병이다. 초기증상은야맹증과시간에따른진행성시력상실을포함한다. 최근연구결과에서, 색소성망막염환자에게 palmitate 형태의비타민 를권장하고있다. B 굴절교정레이저각막절제술후회복 Healing after photorefractive keratectomy 굴절교정레이저각막절제는근시교정을위한레이저눈수술의한형태이다. 확실한결론에도달하기위해서는추가적인근거가필요하지만, 비타민 E 와함께고농도의비타민 보충은수술후시력향상에도움을주고시각의예민성을향상시키는것으로보고되었다. 기생충감염 ( 진드기재감염 ) Parasite infection (caris reinfection) 구충후, 비타민 를보충받은어린이들은기생충에덜감염되는것으로보인다. 그러나성장이부진한아이들에게는효과가적게나타난다. 면역기능 Immune function 비타민 결핍은면역기능을향상시킬수있지만, 비타민 보충이비타민 결핍이없는환자의면역기능또한향상시키는지에대해서는명확한근거가없다. 바이러스감염 ( 노로바이러스감염 ) Viral infection (Norovirus infection) 비타민 보충은아이들에서노로바이러스감염을예방하고노로바이러스감염관련된증상을줄이는데도움이되는것으로알려져있다. 백내장예방 ataract prevention 비타민 는백내장형성의예방을위해그사용이권장되고있다. 베타 - 카로틴, 루틴, 제아잔틴과같은카로티노이드는심각한백내장의위험을줄여주는것으로보인다. 하지만아직까지는명확한결론을내리기위한근거가부족하다. 상처치유 Wound healing 예비연구에서 retinol palmitate 는 radiation proctopathy 의직장증상을현저하게감소시키는데, 이는 retinol palmitate 의상처치유효과때문인것으로보인다. 앞서언급된결과를확증하기위해서는더많은연구가필요하다. 설사 Diarrhea 비타민 는영양이부족한어린이에게서설사의고통과지속시간을줄여줄수도있으나영양섭취가충분한아이에게서는그렇지않다. 설사는개발도상국에서사망의주된원인이기때문에, 영양부족설사어린이들에게비타민 의보충을고려해보아야한다. 신생아사망률 Infant mortality
이분야에대한연구는제한적이고결과가상충된다. 어떤근거는비타민 보충으로신생아사망률을줄일가능성이있다고하지만, 다른연구는이점이없다고발표했다. 이용할만한과학적연구에기초하면명확한결론을내릴수없다. 유방암 Breast cancer 비타민 가유방암의치료나예방에도움이되는지에대한연구결과들은불분명하다. 비타민 섭취가화학요법이나방사선치료를받은암환자들의치료를방해할수있으므로비타민 와같은항산화제를섭취하기전에의사와상의해야한다. 임신관련합병증 Pregnancy-related complications 산모의비타민 결핍은개발도상국에서흔하다. 베타 - 카로틴은각개인에서임신관련합병증과사망률을줄여줄것이다. 그러나비타민 의과다섭취는몇몇선천적결손증의위험을증가시키는것으로알려져있다. 그러므로과다한비타민 보충은임신여성에게권장되지않는다. 위암 ( 예방 ) Stomach cancer (prevention) 비타민 보충은위암의발병률을줄여준다고알려져있다. 그러나비타민 가위암이나위암전단계의병변발생률을줄이지못한다는근거들이있다. 비타민 가위암에어떠한효과가있는지를확증하기위해서는더많은연구가필요하다. 종양 ( 용종예방 ) Tumors (polyp prevention) 알파카로틴과비타민 는비흡연자와비음주자혹은건강한생활양식을따르는사람에게서용종및선종의재발을예방할지도모른다. 결론을내리기위해서는더많은연구가필요하다. 철결핍성빈혈 Iron deficiency anemia 비타민 를철과함께보충하면어린이와임신한여성을포함하여철결핍빈혈이있는환자에게서유의할만한효과가있을것으로보인다. 그러나비타민 결핍이없는사람에게서이점이있는지는분명하지않다. 이분야는논란의여지가있고명확한결론을내리기위해서는더많은근거가필요하다. 체중감량 Weight loss 비타민 를칼슘과함께매일섭취하는것이체중감량에도움이되는것으로알려져있으며, 한연구에따르면, 젊은여성들에게서비타민 보조제섭취 2 년후에평균적으로 2 파운드의체중감소가나타난것으로보고되었다. 췌장암 Pancreatic cancer 비타민 보충은췌장암에서 gemcitabine 반응을향상시키는것으로보인다. 비타민 가췌장암환자에게서어떤효과가있는지는분명하지않다. 이분야에서더많은연구가필요하다. 피부노화 ( 노화피부개선 ) Skin aging (improving aging skin appearance) 일부연구에서국소도포된비타민 가노화된피부의외형과통합성을향상시킬
것이라고발표했다. 피부암예방 Skin cancer prevention 경구용, 자외선차단제를통한비타민 혹은베타카로틴의보조제가피부암이나주름의예방이나치료에이점이있는지는명확하지않다. 폐렴 ( 아동 ) Pneumonia (children) gemcitabine 한연구에서 5 세미만의저체중혹은정상체중어린이에서단순한폐렴의지속기간에대해중간용량의비타민 보충이효과가없다고발표했다. 그러나혈청레티놀농도 (basal serum retinol concentrations) 가높은어린이에게서유익한효과를보인다. 항산화제 ntioxidant 인간에게이로운항산화제활성이가능한지는불분명하다. HIV 감염 HIV Infection HIV 의예방, 전염혹은치료에서비타민 의역할은논란의여지가있고잘확립되지않았다. 이용할만한과학적연구에기초하여명확한결론을내릴수가없다. 폐암 Lung cancer 비타민 가폐암에효과적인지에대한연구가진행되었으나이득의증거를찾지못하였다. 일부연구에따르면고용량의비타민 와베타카로틴이특히음주자와흡연자들사이에서부작용의위험성을증가시킨다고보고했다. 항암화학요법부작용 hemotherapy adverse effects 비타민 보충은메스꺼움, 구토, 설사혹은구내염을포함한항암화학요법관련부작용을개선시키지못한다. D D 전통 / 이론 아래의항목은전통, 과학이론혹은제한된연구에기초한것이다. 이들은종종인간대상의철저한실험이이루어지지않았고, 그래서안전성과유효성도확실하게입증되지않았다. 일부는심각할가능성이있으므로전문의료인에게평가를받아야만한다. 아래에제시하지않은항목에서도사용이가능할수있다. 안전성 노화, 알레르기성비염, 천식, 미숙아의폐기관지이형성, 화상, 칸디다증, 화학물질민감성 ( 오염물질예방 ), 결막염, 크론병, 낭포성섬유증, 난청, 단백질결핍, 당뇨병, 습진, 섬유낭포성유방질환, 녹내장, 지속적두통, 심장질환, 헤르페스 ( 단순포진 ), 갑상선기능항진증, 정자수증가, 신생아눈 / 두뇌발달, 감염, 신장결석, 백반, 색소성편평태선, 간질환, 월경과다, 대사성질환 ( 후를러증후군 ), 신경변성질환, 영양보충, 췌장염, 치주질환, 모공성홍색비강진, 월경전증후군, 건선, 호흡기질환, 비염, 피지낭, 동염, 피부질환 ( 비늘증, 대리어병 ), 규칙적수면, 일광화상, 이명, 궤양 ( 극심한질병으로입원한환자의스트레스성궤양 ), 요로계감염, 질위축, 질염, 시력향상 ( 근시, 흐린시력 ), 사마귀.
미국식품의약국에서는한약과영양보충제에대해서는엄격한규제방안을두지않고있다. 상품의이점이나순도및안전성에대한품질보증이없고그효과또한매우다양하다. 상품설명서를숙지해야하고, 사용자에게질병이있거나다른약이나한약또는영양보충제를복용하고있는경우, 새로운요법을시도하기전에의료진과상의한다. 부작용이있으면즉시전문의료인과상담하도록한다. 알레르기 비타민 에대해알려진과민증 / 알레르기가있는사람은피해야한다. 부작용과주의사항 비타민 독성혹은비타민 과다증은일반적인집단에서매우드물게나타난다. 비타민 독성은단기혹은장기간에걸쳐과도한양의비타민 를섭취한경우발생할수있다. 결과적으로, 독성은급성혹은만성적일수있다. 급성독성이있는유아는돌출된 fontalle( 머리에난부드러운점 ), 뇌종양과유사한증상이생길수있다. 성인은두통, 현기증, 피로, 불안감, 흐릿한시야, 뼈의통증, 부기, 메스꺼움, 구토와같은비교적특이적이지않은증상을겪을수있다. 급성비타민 독성은또한두개내압, 소양증, 가려움증, 뼈이상을증가시킬지도모른다. 심한독성은눈손상, 간손상을초래하며칼슘농도를증가시킬수있다. 간질환과알코올섭취량이많은사람들은비타민 보충에의해간독성이발생할위험이있으며, 알코올과베타 - 카로틴을섭취하는흡연자에게는폐암이나심혈관계질환의위험이증가할수있다. 비타민 독성은담즙이간에서장으로흐르지못하는증상인간내쓸개즙정체를유발할수있다. ursodeoxycholic acid 치료는쓸개즙정체증상을크게호전시키는것으로보인다. 임신과모유수유 비타민 는섭취권장량이내에서만섭취해야한다. 비타민 가너무많을경우결핍증에서와마찬가지로출산시선천성결손이있을수있다. 비타민 과다사용은중추신경계비형성과관련이있다. 비타민 는인간의모유로배출된다. 비타민 가젖먹이유아에게이롭거나위험한지에대해서는명확하게밝혀지지않았다. 상호작용 대부분의한약이나영양보충제가다른한약재나영양보충제, 약물또는식품과어떤상호작용을하는지에대해서는철저하게연구되지않았다. 아래언급하는상호작용은과학논문이나실험연구또는예전부터사용해오던방법에근거하여작성된것이다. 상품을구매할때는상품설명서를숙지해야한다. 질병이있거나다른약물이나한약또는영양보충제를복용하고있다면시작하기전에반드시전문의료인과상담해야한다. 약물과의상호작용 비타민 독성증가의위험때문에비타민 보충제는 acitretin (Soriatane ) 과 warfarin (oumadin ), bexarotene (Targentin ), ll-trans-retinoic cid (TR, Vesanoid ), etretinate (Tegison ), isotretinoin (ccutane, mnesteen ), tretinoin (Vesabiod, vita, Renova, Retin-, Retin- Micro, ltinac ) 과같은항응고제 ( 혈액희석제 ) 와동시에섭취해서는안된다. holestyramine (Questran ) 과 colestipol (olestid ) 은지용성비타민의흡수를감소시켜비타민 의효과를감소시킬것이다. 네오마이신은비타민 의흡수를방해할수있는데이는임상적으로의미있는것은아니다. 경구피임약 ( 출생조절알약 ) 은혈장비타민 농도를증가시킨다. 비타민 는홍역바이러스및백신에대한혈청전환 ( 혈청내항원에대한항체형성 ) 비율을감소시켜백신의효과를저하시킬위험이있다. 다른백신은비타민 로그효과가강화될
수있는데, 대표적으로헤모필루스인플루엔자 B 형백신과디프테리아백신이그러한경우이다. 구강폴리오백신 (OPV) 이나파상풍백신, 백일해백신, B 형간염백신등과같은백신들은비타민 보충제에의한영향이없는것으로보고되었다. 비타민 는또한 BG 백신에대한면역계반응에영향을미칠수있으나관련상호작용에대해서는명확하게밝혀지지않았다. 비타민 는홍역바이러스 / 백신혈청변환률을감소시키며백신의효과를떨어뜨리며, 헤모필루스인플루엔자균 b 형과디프테리아백신을포함한다른백신들의효능을강화시킬수있다. 또한경구용소아마비백신 (OPV), 파상풍변독소, 백일해, B 형간염백신등의백신들은비타민 보조제의영향을받지않는다. BG 백신의면역반응이비타민 로인해변화할수있으나, 이는불명확한결과이다. 광물성기름은지용성비타민의흡수를감소시키는것으로알려져있다. 이를가끔씩사용하는것은비타민 의수치변화에두드러지게영향을미치지는않았다. 만성적인알코올복용은비타민 결핍을초래할수있다. 비타민 가다른지용성비타민만큼다이어트약의영향을받지않는다고하나, 다이어트약 ( 비만약물 ) 은지용성비타민의흡수를감소시킨다. 그렇기때문에다이어트약의제조업체에서는지용성비타민 ( 비타민, D, E, K 포함 ) 을함유한종합비타민보조제를섭취하는환자들에게보조제와다이어트약섭취시간간격을적어도 2 시간이상두도록권하고있다. 테트라사이클린특히 minocycline (Minocin ) 과비타민 를섭취하는환자는테트라사이클린과비타민 중독으로일어날수있는양성두개내압항진증 ( 뇌의유사종양 ) 이생길위험이있다. 그러므로만성적으로테트라사이클린을섭취중인사람은고용량의비타민 는피해야한다. demeclocycline (Declomycin ) 과 tetracycline (chromycin ) 도테트라사이클린에속한다. 항암화학요법중에비타민 를섭취하면독성이증가할수있다. 한약및영양보충제와의상호작용 캐럽 (arob) 은비타민 독성의위험을증가시킬수있다. 비타민 는철분과비타민 결핍이있는사람에게서빈혈을호전시킬수있다. 그러나비타민 결핍이없는사람에게는효과가없는것으로보인다. 작용기전은불분명하지만아연결핍은비타민 상태를변화시킬수있다. 저자정보 이정보는내추럴스탠다드협력연구 (www.naturalstandard.com) 에서기고자들이편집하고함께평가한과학적인문헌을체계적으로고찰한자료에근거하였다. 참고문헌 내추럴스탠다드에서는이용가능한모든과학논문들을철저하고체계적으로고찰하여근거중심의정보를개발하였다. 보완대체요법에대하여보다전문적수준의포괄적인정보을원하는경우에는 www.naturalstandard.com 을이용한다. 선정된문헌은아래와같다. 1. Becker P, Maurer B, Schirmacher P, et al. Vitamin -induced cholestatic hepatitis: a case report. Z Gastroenterol 2007 Oct;45(10):1063-6. 2. Bjelakovic G, Nikolova D, Simonetti RG, et al. ntioxidant supplements for preventing gastrointestinal cancers. ochrane Database Syst Rev 2008 Jul 16;(3):D004183. 3. Block KI, Koch, Mead MN, et al. Impact of antioxidant supplementation on chemotherapeutic toxicity: a systematic review of the evidence from randomized controlled trials. Int J ancer 2008 Sep 15;123(6):1227-39. 4. ooney TM, Johnson S, Elner VM. Keratomalacia caused by psychiatric-induced dietary restrictions. ornea 2007 Sep;26(8):995-7. 5. ox SE, rthur P, Kirkwood BR, et al. Vitamin supplementation increases ratios of proinflammatory to anti-inflammatory cytokine responses in pregnancy and lactation. lin Exp Immunol 2006 Jun;144(3):392-
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