고은지

맞춤형건강관리서비스가뜬다 고령화와생활수준향상으로인해건강에대한관심이날로증가하고있다. 이와같은환경변화에맞추어우리나라에서도선진국처럼개인건강관리서비스와관련된다양한사업이주목받을것으로전망된다. 고은지책임연구원 ejko@lgeri.com 사람은남녀노소, 지위고하를막론하고모두가등으로획기적으로늘어났지만, 최근암환자의생존건강하게오래살기를원한다. 그래서많은사람들율은여전히 60% 전후에그치는것으로추정되고있이운동, 금연, 영양관리등생활습관관리에많은관다 ( 한국은약 40% 에불과 ). 1990년대까지암환자생심과노력을기울인다. 하지만여러가지노력에도존율이상승한원인은조기진단과금연운동등에의불구하고, 스트레스나환경오염에노출된현대인들한것으로볼수있다. 따라서치료기술발달로인한은예기치못한질병으로괴로워하며, 일부는질병생존율증가효과는수십년전이나지금이나별반다을치료하는데드는엄청난비용을감당하지못해를것이없다는것으로해석된다. 많은고통을겪기도한다. 결국이와같은결과는현대의학으로해결할수 2차대전이후출생한베이비붐세대가고령화있는치료기술에도한계가있으며, 중증질환을미리되고생활수준도향상되면서전세계적으로질병에예방하고초기에진단해내는것이더욱중요하다는걸리지않고보다건강한삶을영위할수있도록하것을시사하고있다. 자연스럽게급성질환관리가주는개인건강관리서비스의중요성이증대되고있다. 가되던이제까지의의료시스템은예방및만성질환이미미국이나일본등선진국에서는 Preventive 관리를포함하도록확대, 변화할것으로전망된다 (< 그 Healthcare, Disease Management 등으로분류되림 1> 참조 ). 는다수의관련업체가등장하고있고, 향후국내에서도건강관리와관련된새로운서비스들이생겨날 소비자들의역할변화것으로예상된다. 과거의료시스템을이끌어나가는주체는의료공급자 ( 의료기관, 의사등 ) 에상당부분치우쳐있었다. 헬스케어산업의패러다임변화그러나소득수준의향상으로지불능력뿐만아니라현대의학은눈부신속도로발전해왔다. 과거해결하의료정보에대한해박한지식을갖게된최근의소지못했던많은질병에대해치료의실마리가풀려나비자들은의료서비스를구매함에있어단순히수동가고있으며, 유전학, 줄기세 < 그림 1> 의료서비스의확장 : Cure 에서 Care 로포등첨단의료기술도등장하고있다. 하지만실제로중예방진단치료관리증질환의완치율은크게높아 - 생활습관관리 : - 휴대용진단기기, - 진료지원 : - 고령자, 중증환자지지못하고있다. 대표적중운동처방 (Fitness), 가정용원격의료기를의사 / 의료기관정보 Care : 가정간호, 영양관리이용한 POC(Point 검색, 스케줄관리, 급식, 장기요양 of Care) 주치의변경등서비스증질환인암의경우, 미국암 - 개인건강관리 : 개인건강기록 / - 만성질환자증상 - 의료비관리 : 환자의 5년생존율은 1970년건강정보 / 건강상담체크등모니터링약제비보험청구서비스서비스관리서비스대 3분의 1, 1990년대 2분의 1 3

적인역할에머무르지않는다. 이들똑똑한소비자들은의료서비스에대한기대치가크기때문에획일적인서비스나웬만한치료결과에대해쉽게만족하지않는다. 더많은지식을갖고있기때문에의료제공자에대한요구도매우까다롭다. 따라서현재의천편일률적인의료서비스는더이상환영받지못할것이며, 의료 다고보장하기는매우어렵다. 의료비용이계속증가하게되면서, 정부는예방및관리의료의활성화및지원대책마련에관심을기울이는한편, 의료재정지원시스템의부분적개혁에대해서도논의하지않을수없게될것이다. 따라서캐나다, 일본등에서그랬듯이우리나라에서도환자본인이부담하는금액은지속적으로상승할 제공자에대한불신이높은소비자 치료중심의현재의 것으로예상된다. 결국소비자들은자 들이늘어나면서자가치료 (Self- 신의건강관리에대해보다직접적인의료시스템은예방및 Medication), 대체의학, 건강증진책임을지지않을수없게될것이며, 관리가강조되면서확대, 서비스에대한수요는점차확대될건강관리를위한방법마련과실행에변화할것으로전망된다. 것으로보인다. 보다적극적으로참여하게될것으로 예상된다. 의료비부담증가 보다질좋은의료서비스를제공받기위한소비자들의요구가지속적으로늘어나면서이를충족시키기위한비용도점점증가하고있다. 더구나고령화등인구구조의변화, 만성질환자의증가는정부의의료비부담을가중시키는주된요인이되고있다. 미국의경우전세계에서국민 1인당가장많은의료비를지출하고있지만, 미국의의료시스템에대해비효율적이고실패한사례로평가하는경우가많다. 우리나라도예외라고할수는없다. 비록의료시스템의성격자체가미국과다르다하더라도, 현재의비용조달메커니즘, 서비스수준등이앞으로도동일하게유지된 치료중심에서 예방 과 관리 가중요해져급성질환의치료가중심이되던의료서비스산업은조기진단을통한질병예방, 일상적인건강관리를통한건강증진등이강조되면서병원 ( 의료기관 ) 위주의산업에서탈피하고있다. 즉의료서비스는단지병원에서의사가제공하는것이라는전통적인인식이허물어지고있으며, 소비자들은집, 직장, 헬스센터, 전문기관등다양한환경에서일상적으로의료관련서비스를이용하고있다. 따라서이제는전자 통신 기계등헬스케어와직접적연관성이없는기업들도건강이나의료와관련된융합제품혹은서비스를개발하지 < 표 > S&P 500 기업중헬스케어분야의시가총액및수익성 구분세부분야주요기업 시가총액 주당순이익 (EPS) 증가율 ( 십억달러 ) 2006 2007(e) 대형제약 Pfizer, Lilly 565 9% 11% 의료기기 J&J, Medtronic 520 2% 7% 제조관련기업 바이오테크 Gilead, Amgen 306 42% 17% 중견제약 Endo, Forest Labs. 54 17% 14% 제네릭의약품 Teva, Par 54 20% 8% 관리의료 ( 민간의료보험 ) Humana, United Health 217 18% 15% Healthcare Distributor(PBM*) Medco, CVS/Caremark 107 11% 18% 서비스관련기업 의료서비스 Provider Tenet Healthcare 24 9% 13% 임상시험대행 (CRO*) MDS, PRA Intl. 19 29% 24% 헬스케어 IT TriZetto, IMS Health 9 n/a 22% Healthcare 전체 1,875 17% 15% S&P 500 12% 8% * CRO : Contract Research Organization, PBM : Pharmacy Benefit Management 자료 : Goldman Sachs, 2007.6.5 기준 4

않을수없는시대가되고있으며, 실제로많은기회와가능성이존재하고있다. 이미미국이나유럽, 일본등선진국에서는개인의건강증진, 건강관리와관련된다양한서비스 고있다. WebMD는매일약 950만명이방문하는미국 No. 1의온라인업체로서, 개인무료건강관리서비스인 MyWebMD를통해질병정보뿐아니라육아, 대체요법, 헬스등다양한건강관련정보를제공한다. 가소개되고있다. 특히민간의료서비스의비중이 큰미국에서는다양한서비스관련업체를통해소비자가보다능동적으로건강관리에참여할수있는환경이조성되어있다. 이들서비스업체들이헬스케어산업전체에서차지하는비중또한무시할수없을정도로성장해있다 (< 표 > 참조 ). 국내에서도건강관리서비스에대한수요는이미충분히존재하고있다고보여지지만, 실질적으로전문성있고체계화된프로그램을보유한서비스업체가아직은부족한실정이다. 따라서선진국의사례를중심으로예방-진단-치료-관리등건강관리프로세스각단계에서등장하고있는서비스프로그램에대해살펴보 진단진단은겉으로보기에아무런증상이없는사람들에게도일정한의학적검사를시행하여질병의유무를체크함으로써, 질병의조기발견을가능하게하는역할을한다. 정기적인진단검사는평소의건강관리를확인하고, 질병의예방을가능하게하기때문에그중요성이계속높아지고있다. 환자의혈액, 소변등검체를받아복합적인검사를수행하는일반적인진단검사는대부분종합병원이나전문검진센터에서시행된다. 그러나고혈압, 당뇨등지속적인모니터링이필요한만성질환자들은단순한일회성의검 고자한다. 예방예방과관련된건강관리서비스는크게 생활습관관리 와 개인맞춤형건강관리 서비스로나누어볼수 헬스케어와직접관련없는기업도건강, 의료와의융합제품및서비스에관심을가져야할것이다. 사로는건강관리에어려움을겪을수있다. 병원이나전문검진센터는지속적인모니터링을통한진단을수행하기에는한계가있기때문이다. 이와같이지속적인관리가필요한환자들을위해 Telehealth 등원격모 있다. 생활습관관리는전문헬스트레이너, 영양사등의도움을받아운동, 영양상담등을통해적절한건강상태를유지하도록하는것이다. 개인맞춤형건강관리서비스는전담헬스매니저의도움을받아상시건강상담을받고, 개인의의료정보를관리하며, 건강에대한정보를제공받고, 개인별맞춤건강관리지침을제공받는일체의서비스를말한다. 미국의 Healthways 社는대표적인건강관리서비스업체로, Fitness, 건강위험지수평가, 금연, 스트레스관리등으로구성된 Health & Wellness 니터링서비스를중개하는업체들이생겨나고있다. 미국의 WebVMC, Cardiocom, Honeywell HomMed 등이이와같은서비스를제공하는업체들이다. 이들원격모니터링업체들은혈압, 맥박등환자의컨디션을측정하고, 수집된데이터를중앙에서분석하는서비스를제공한다. 또한이들업체들은가입자개개인의건강기록을관리하고, 개인건강관리방법까지제공하기때문에, 쌍방향모니터링에필요한기기뿐아니라, 방대한양의정보를관리하고분석할수있는소프트웨어및시스템의개발까지참여하고있다. Programs 라는건강관리프로그램을판매, 운영하 고있다. Health Provider Network 프로그램과연계된이건강관리프로그램은 Healthways 전체매출비중의 27% 를차지하고있다. 온라인건강관리서비스업체들또한다양한컨텐츠를제공하며개인건강관리서비스사업에참여하 치료질병의치료는의료서비스의핵심적인부분이며, 관련시장규모또한헬스케어산업의가장큰비중을차지하고있다. 과거의사의진료를받고, 의약품을처방받고, 보험금을납부하는등의의료서비스절차 5

는주로병원이나약국등의료제공자와소비자간의상호활동을통해서만이루어져왔다. 그러나앞으로는진료지원이나의료비관리를담당함으로써, 개인건강관리서비스의연장선상에서소비자들이보다효율적으로편리하게치료를받을수있도록하는서비스가등장할것으로보인다. 이와같은서비스는의료시스템에대한국가의통제가약하고, 민간의역할이강한 제정으로방문간호서비스에대해보험급여를시작하면서방문간호사업이본격화되었으며, 2000년 개호보험 도입이후에민간의참여가꾸준히증가하면서관련시장의규모도지속적으로확대되고있다. 간병서비스를제공하는콤슨, 복지용구를판매하는닛뽄케어서플라이등이대표적인업체들이다. 현재간호및요양서비스는환자의회복및건강유지를위한최소한의의료서비 미국에서매우보편화되어있다. 환스제공, 입욕및식사, 재활훈련등국내에서도직 간접적으로자가 Bluecross 등민간보험에가입의프로그램으로구성되어있지만, 하면, 질병상태, 약물알레르기여부건강관리서비스와관련된향후이러한서비스또한개별환자 등본인의의료정보를입력하고, 건강보험과계약된의사들중주치의를선정, 주치의와의치료상담을통해처방전을발급받을수있어내원의 다양한사업기회가창출될전망이다. 의질병관리와의연계, 맞춤화된치료제공등을통해개인화되고정교화될것으로전망되고있다. 번거로움을줄일수있다. 불필요한내원감소는의료비절감에도직접적으로연결되는효과가있다. 국내잠재수요는풍부국내에서도소비자들의건강관리에대한관심증대 및관련종사자들의적극적움직임에따라점차관 관리마지막으로질병치료후관리 (Care) 단계에서고령자나만성질환자, 중증환자관리를위한가정간호및장기요양서비스가활성화될것으로보인다. 급속한고령화로중풍이나치매등집중간호, 장기요양이필요한환자들이증가추세에있지만, 핵가족화나여성의사회참여증가로가족에의한요양보호는한계를드러내고있는것이현실이다. 일찍부터고령화가진행된일본의경우관련서비스가꾸준히발전해왔다. 1983년 노인보건법 련시장이형성되고있는추세이다. 우리나라는아직선진국대비의료비지출비중이낮고 (GDP 대비 5.6%, 2004년기준으로 OECD 평균 9%), 고령화속도가세계최고수준이기때문에, 향후관련산업의성장잠재력은다른나라보다높다고할수있다. 그러나충분한잠재수요에도불구하고관련서비스업종의성장세는더딘편이다. 그이유는건강관리와관련된서비스가직접적인의료서비스행위와관련이없다하더라도의료법등복잡한관련규제를통과해야하는경우가많고, 관련업체들또한 영세하여실질적으로소비자들을만 < 그림 2> 건강관리서비스의단계별진화방향 족시킬수있는프로그램을개발하지 못하고있기때문으로보인다. 통합건강관리시스템 개인건강증진 - 운동, 식이조절 - 금연 - 정기적건강검진 전문인에의한 Care - Senior Care, 중증환자 Care - 주치의시스템, 건강코디네이터활용 - 통합헬스네트워크통한개인의건강기록관리및맞춤의약품에의한질병치료 - U-Health 의보편화 1 단계 2 단계 3 단계 국내현실에맞추어단계별도입예상앞서살펴본바와같이일찍부터건강관리에대한관심이높았던선진국에서는다양한관련서비스프로그램이활성화되어있다. 그러나의료시스템의성격은각나라마다판이하게다르고, 이러한차이는개인의일상적건강 6

관리형태에도직간접적으로영향을미친다. 따라서미국에서다수가이용하는건강관리서비스가반드 와같은맞춤형건강관리서비스를구체화하고실현시키는데큰역할을할것으로전망된다. 시우리나라에서도유행한다고보장하기는어렵다. 대표적인것이민간보험회사가주축이되는진료지원과같은서비스로국민건강보험의강력한통제하에움직이는현재의국내의료시스템에서는활성화되기어렵다. 그러나향후건강보험의보장범위가지금보다축소되면서민간보험의역할이확대될것으로예상됨에따라, 국내에서도의료제공자와소비자를매개하는다양한서비스업체들이서서히생겨날것으로보인다 (< 그림 2> 참조 ). 단기적으로는전문인에의한건강관리서비스가유망할것으로예상된다. 이미운동, 식이조절등개인이중심이되는자발적인건강증진프로그램은보편화되어있다. 질병조기발견을위한건강검진도이미대중화되었다고보여진다. 그러나개인이중심이되는단순한 기업의역할증대예상지금까지국내에서헬스케어산업은단순한제품공급위주의사업 ( 의약품, 의료기기등 ) 이주축이되었고, 의료서비스는건강보험의틀내에서수동적으로이용하는공공의서비스라는인식이강했다. 그러나의료서비스에서예방과관리의중요성이높아지면서, 소비자가일상적인수준에서의료서비스를접할수있게해주는다양한헬스케어관련사업기회가창출될것으로전망된다. 따라서지금까지는병원만이담당할수있었던의료서비스의제공자역할이기업이나전문기관등으로상당부분이동할수있을것으로예상된다. 이미 IT 관련헬스케어서비스분야에서는기업들이시스템지원, 장비제 건강증진관리는지속적인건강을담보하지못하기때문에, 소비자들은전문가의도움을받아보다총체적이고개인화된건강관리서비스를받고자할것이다. 따라서자연히전문트레이너, 건강코디네이터, 전문 의료서비스의제공이병원위주에서기업, 전문기관등으로상당부분이동할것으로보인다. 공, 온라인환경구축등소비자와의료서비스제공자, 관련제품공급자등을매개하는데주도적인역할을담당하고있다. 향후정부의규제완화로의료서비스의산업화가진전되면, 의료지불및관리시스템의효율 간병인등개개인의맞춤건강관리를도울다양한서비스집단의역할이커질것으로보인다. 장기적으로는통합건강관리시스템에의한건강관리가보편화될것으로예상된다. 현재개인의건강관리는여러장소에서이루어진다. 집, 직장, 헬스센터에서병원, 요양기관까지 이러한건강관리를하나의기관이통제하고조절할수있다면보다일관성있고체계적인관리서비스를받을수있을것이다. 미국의 Kaiser Permanente은병원, 의사네트워크, 헬스센터및장기요양기관등이결합된하나의복합조직으로통합건강관리시스템의대표적인예라고할수있다. 이와같은통합시스템하에서는개인의건강기록을관련기관들이상호공유하게됨으로써, 각주체간의원활한커뮤니케이션을통해보다효과적인건강관리및질병치료가가능해질것으로예상된다. U-Health 등관련기술의발달은이 화를위해기업이담당할수있는역할은좀더늘어날것이다. 이와같은의료서비스관련사업의유망성때문에, 과거영세한규모의소수업체들만이활동하던헬스케어서비스시장에외국의전문기업및국내대기업들의진출이속속이루어지고있다. 과거공급자의절대적인힘에의해움직였던헬스케어산업은철저히소비자요구위주의형태로변화하고있다. 이에대응하기위해기업들은보다세분화된소비자조사및연구를통해다양한고객들의요구를충족시킬수있는차별적서비스프로그램을개발, 도입하는데주력해야할것이다. 동시에소비자그룹및의료정보관리자, 의료서비스관련정책입안자등변화하는의료시스템내새로운영향력을행사할것으로예상되는주체를파악하고이들과의관계구축에도관심을기울여야할것으로보인다. www.lgeri.com 7