암등록지침 변경및주요사항공지 (2014) 1. 2013년암등록자료삭제항목 2. 2013년암등록자료추가항목 3. 암등록지침변경사항 4. 기타공지사항 5. 2012 암등록지침서 정오표 6. 부록
주소입력방식안내 2014년 1월 1일부터도로명주소전면사용이라는정부정책에따라, 암등록자료 ( 초진일이 2014년 1월 1일인자료부터 ) 의 주소 항목또한기존의표기방법 ( 시, 구, 군, 동, 읍, 면 ) 이아닌도로명주소로변경입력하여발송해주셔야합니다. 그러나 2014 년 3 월 31 일까지송부받는 2013 년암등록자료 는기존의표기방법 ( 시, 구, 군, 동, 읍, 면 ) 으로입력하는것을원칙으로합니다. 1. 2013 년암등록자료삭제항목 2013 년암등록자료 부터 전화번호 항목은삭제하여보내주시기바랍니다 (2012 년은시범기간 ). 2. 2013 년암등록자료추가항목 번호 변수명 유형 자리수 설명 16 VISITPATH 문자 1 진단경로 17 VISITPATH_DESC 문자 50 진단경로가 5. 기타 인경우세부설명입력 21 LATER 문자 1 편측성 25 BUNHWADO 문자 1 분화도 45 METACODE 1 문자 4 원격전이된부위 ICD-O-3 코드로입력 1 46 METACODE 2 문자 4 원격전이된부위 ICD-O-3 코드로입력 2 47 METACODE 3 문자 4 원격전이된부위 ICD-O-3 코드로입력 3 참조 ) 2012 암등록지침서 p.12 표1. 중앙암등록자료구조 (2012년 ) 진단경로, 편측성, 분화도, 전이부위 4가지항목은 2012년도추가변수로 2013년암등 록자료 부터필수입력항목이므로 2013년암등록자료에입력되어야합니다. 각항목별상세한지침은 2012 암등록지침서 제 3장암등록항목별지침 을참조하시기바 랍니다. 3. 암등록지침변경사항 2012 암등록실무자교육중급과정 이후에변경된사항으로, 2014년암등록자료 (2015년 3월 31 일접수예정 ) 부터필수적으로시행될예정입니다. (2012년, 2013년암등록자료에는시범적으로적용됩니다.) * Reference: WHO ICD-O-3 updated code, Update on the Proposal for Creating a Guideline for Cancer Registration of the Gastrointestinal Tumors[1-2](The Korean Journal of pathology 2012; 46: 443-453)
1) High grade dysplasia / neoplasia 행태코드 (behavior) 를 /2 로인정하는원발부위 - C15, C16, C18, C19, C20, C22, C23.9, C24.1, C25 * 그외코드는주치의와상의후결정 TERMS CODE High grade dysplasia 8148/2 Adenoma, high grade dysplasia 8140/2 Tubular adenoma, high grade dysplasia 8211/2 Villous adenoma, high grade dysplasia 8261/2 Tubulovillous adenoma, high grade dysplasia 8263/2 2) Neuroendocrine tumor (NET) CODE TERMS 8013/3 Large cell neuroendocrine carcinoma 8041/3 Small cell neuroendocrine carcinoma Carcinoid tumor of uncertain malignant potential Carcinoid tumor, NOS, of appendix(c18.1) 8240/1 Carcinoid, NOS, of appendix(c18.1) Carcinoid tumor, argentaffin, NOS Argentaffinoma, NOS Carcinoid tumor, NOS(except of appendix M-8240/1) Carcinoid, NOS(except of appendix M-8240/1) Typical carcinoid 8240/3 Bronchial adenoma, carcinoid(c34._) Neuroendocrine tumor, grade 1 Neuroendocrine carcinoma, low grade Neuroendocrine carcinoma, well-differentiated Mixed adenoneuroendocrine carcinoma Composite carcinoid Combined carcinoid and adenocarcinoma 8244/3 Mixed carcinoid-adenocarcinoma Combined/Mixed carcinoid-adenocarcinoma MANEC 8246/3 Neuroendocrine carcinoma, NOS Atypical carcinoid tumor 8249/3 Neuroendocrine tumor, grade 2 Neuroendocrine carcinoma, moderately differentiated Adenocarcinoma with neuroendocrine differentiation 8574/3 Carcinoma with neuroendocrine differentiation Carcinoid tumor 삭제용어, Neuroendocrine 추가용어 Appendix (C18.1) & Rectum (C20.9) TERMS CODE NET of the L-cell type 8152/1 Tubular carcinoid 8245/1 NET G1 (Size < 1cm AND no angioinvasion) 8240/1 NET G1 8240/3 NET G2 8249/3 NEC 8246/3 * Carcinoid tumor(=neuroendocrine tumor, NET)
3) Gastrointestinal stromal tumor (GIST) Stomach Non-Stomach Very low risk /0 Very low risk /1 Low risk /1 Low risk /3 Intermediate risk /3 Intermediate risk /3 High risk /3 High risk /3 진단당시원격전이를하였거나림프절전이, 복막전이등임상적으로악성인경우는병리 학적진단기준과상관없이악성 (/3) 으로진단 4) Intramucosal carcinoma 행태코드 (behavior) 를 /2 로인정하는원발부위 - C18, C19, C20 * 그외코드는주치의와상의후결정 DIAGNOSIS BEHAVIOR SEERCODE Intramucosal carcinoma Adenocarcinoma with lamina propria invasion /2 1
4. 기타공지사항 1) 뉴스레터정정 중앙암등록본부에서매년상 하반기로발행하는뉴스레터공지후, 지침변경및자문결과반영 등으로인하여수정되는사항이오니, 업무에참고하여주시기바랍니다. 1 중앙암등록본부뉴스레터제 3 호 Questions & answers (2009. 6. 12) 질문 1) Lung cancer 환자로, Lymph vascular invasion 되었습니다. SEERCODE 는어떻게주어야하나요? 답변 1) Lymph vascular 를 Vessel 과같이볼수있기때문에, SEER SUMMARY STAGING MANUAL 2000 책자에서 Vessel 과같이 SEERCODE 를 2 번 (Regional by direct extension only) 로줍니다. [ 정정내용 ] -2014.01.01. Lymph vascular invasion 은주요 major 혈관침범이아닌장기내에위치하고있는작은혈관들을의미하므로 SEERCODE 부여에영향을주지않습니다. 따라서그외다른침범이없다면 SEERCODE 1 번 (Localized) 을부여합니다. 2) 암등록코딩시주의할사항암등록자료질관리시, 빈번하게발생하는오류및주의해야할사항들이오니업무에참고하여주시기바랍니다. 암등록자료재확인및오류와관련된자세한설명은 국가암등록통계시스템 (https://ncrs.cancer.go.kr)- 공지사항 을참조하시기바랍니다. ( 오류체크매크로, 의무기록재확인자료설명 ) 1 조직학적진단명코딩시주의점 DIAGNOSIS TCODE MCODE 원발부위 Stomach인경우에만, Adenocarcinoma, well differentiated(w/d) C16._ 8211/3 Adenocarcinoma, moderately differentiated(m/d) Adenocarcinoma of Bile duct C22.1 C24.0 8160/3 Pituitary adenoma C75.1 8272/0 Meningioma C70._ 9150 9530-9535 9537-9539
5. 2012 암등록지침서 정오표 규칙수정 아래수정내용은규칙의알파벳순서별수정사항입니다. 기존내용에누락되어있던규칙순서를아래표를참고하여넣어주시기바랍니다. 페이지 2012 암등록지침서기존내용수정내용 p.31 규칙해부학적범위와불분명한부위규칙A 해부학적범위와불분명한부위 p.32 규칙접두사규칙B 접두사 p.32 규칙부위경계를중복하는악성신생물규칙C 부위경계를중복하는악성신생물 p.32 규칙림프종을위한원발부위코드규칙D 림프종을위한원발부위코드 p.32 규칙백혈병을위한원발부위코드규칙E 백혈병을위한원발부위코드 2) 불명확한원발부위 2) 불명확한원발부위 p.33 마지막문장. ( 조직학적진단명코딩규칙 ( 조직학적진단명코딩규칙H. 부위를나타 G. 부위를나타내는형태학용어참고 ) 내는형태학용어참고 ) p.41 규칙행태학코드규칙F 행태학코드 p.41 규칙부위를나타내는형태학용어규칙H 부위를나타내는형태학용어 p.43 규칙해당규칙없음규칙I 해당규칙없음 p.43 규칙I 복합적인형태학진단들규칙J 복합적인형태학진단들규칙J 두개이상의형태학용어코드화하규칙K 두개이상의형태학용어코드화하 p.44 기기 코드수정 페이지 2012 암등록지침서기존내용수정내용 D46.9 D46.7 (* KCD-6th 수정사항반영 ) D46.9 Therapy related myelodysplastic p.13 [ 추가 ] D46.9 Myelodysplastic syndrome, syndrome unspecified 용어는악성이아니지만실제암등록을해야하는용어는다음과같다. p.15 [9754/3] [9751/3] Acute progressive histiocytosis X [9754/3] 4간담관 (Hepatic duct)... 기록지에 bile duct 만언급되고, C24.9(Biliary tract, NOS) p.34 추가정보를얻을수없는경우 C24.0(Bile duct, NOS) C24.9(Biliary tract, NOS) 로코딩한다. 세부설명삭제 페이지 2012 암등록지침서기존내용 수정내용 10) ICD-O-3 Update (2012) 주요내용 p.17 (1) High grade dysplasia / neoplasia 표내의마지막문장 ( 문장삭제 ) * C15._, C22._, C23.9, C24.1, C25._ 의원 * C15._, C22._, C23.9, C24.1, C25._ 의발부위만해당 원발부위만해당
세부설명추가 페이지 p.45 2012 암등록지침서추가부분 16. 분화도분화도세부설명추가세부설명추가뇌종양 (/0, /1) 과상피내암 (/2) 의경우코드를입력하지않고공란으로둠 주소변경 페이지 p.12 2012 암등록지침서기존내용 4. 암등록자료구조 표 1. 중앙암등록자료구조 (2012년 ) 번호 변수명 설명 예 12 ADR1 주소 ( 시, 구, 군, 동, 읍, 면 ) 고양시일산동구마두1 동 13 ADR2 세부주소 809번지 수정내용 4. 암등록자료구조 표 1. 중앙암등록자료구조 (2012년 ) 번호변수명설명예 12 ADR1 주소 ( 시, 구, 군, 읍, 면 ) 고양시일산동구 13 ADR2 세부주소 ( 도로명, 건물번호, 동 / 층 / 호 ) 일산로 323 WHO 2012 년 ICD-O-3 업데이트코드용어추가 다음은 WHO ICD-O-3 업데이트파일중누락된부분으로 WHO 자문이후반영된사항입니다. 페이지 2012 암등록지침서기존내용코드의변경 1) 경계형에서악성으로변경 ICD-O-3 의기존경계형코드 (/1) 에서악성코드 (/3) 로변경된용어코드변경코드용어페이지 9752/1 9751/3 Langerhans cell histiocyosis, unifocal Langerhas cell granulomatosis, unifocal Langerhas cell histiocytosis, mono-ostotic 141 p.160 수정내용코드의변경 1) 경계형에서악성으로변경 ICD-O-3 의기존경계형코드 (/1) 에서악성코드 (/3) 로변경된용어코드변경코드용어페이지 9752/1 9751/3 Langerhans cell histiocyosis, unifocal Langerhas cell granulomatosis, unifocal Langerhas cell histiocytosis, mono-ostotic Eosinophilic granuloma [ 용어추가 ] 141
페이지 2012 암등록지침서기존내용코드의변경 1) 경계형에서악성으로변경 ICD-O-3 의기존경계형코드 (/1) 에서악성코드 (/3) 로변경된용어 코드변경코드용어페이지 9831/1 9831/3 T-cell large granular lymphocytic leukemia Chronic lymphoproliferative disorder of NK cells ( 추가 용어 ) 143 p.160 수정내용코드의변경 1) 경계형에서악성으로변경 ICD-O-3 의기존경계형코드 (/1) 에서악성코드 (/3) 로변경된용어코드변경코드용어페이지 9831/1 9831/3 T-cell large granular lymphocytic leukemia T-cell large granular lymphocytosis [ 용어추가 ] NK-cell large granular lymphocytic leukemia [ 용어추가 ] Large granular lymphocytosis, NOS [ 용어추가 ] Chronic lymphoproliferative disorder of NK cells ( 추가용어 ) 143 페이지 2012 암등록지침서기존내용 ICD-O-2 코드의재사용 (Code restored) 기존 9680/3 으로분류되던용어가 ICD-O-2 에서사용되던코드로다시사용하게된코드와용어 코드용어페이지 9688/3 T-cell/histiocyte rich large B-cell lymphoma ( 9680/3) 138 p.162 수정내용 ICD-O-2 코드의재사용 (Code restored) 기존 9680/3 으로분류되던용어가 ICD-O-2 에서사용되던코드로다시사용하게된코드와용어코드용어페이지 9688/3 T-cell/histiocyte rich large B-cell lymphoma ( 9680/3) Histiocyte-rich large B-cell lymphoma [ 용어추가 ] T-cell rich/histiocyte-rich large B-cell lymphoma [ 용어추가 ] 138
시스템화면수정 아래는 p.136 의추가변수가포함된시스템화면입니다.
부록 - 질관리부분의수정사항입니다. 2012 암등록지침서 해당페이지의간지로사용해 주십시오.-
확인필드 내용 LICENSENO SEERCODE SEERNAME STAGECODE STAGEDESC 의무기록사면허번호 [SEERCODE] 가공란이면오류로체크됨단, 뇌종양자료 ( 행태코드가 /0, /1) 는 [SEERCODE] 가있다면오류로체크됨 SEERCODE 설명 병기타입예 ) TNM, FIGO, DUKES, GLEASON S SCORE 각해당하는병기 (STAGE) 직접입력예 )T2N0M0, 5(2+3) [STAGECODE] 나 [STAGEDESC] 둘중하나만표기되어있는경우오류로체크됨 METACODE1 전이부위코드1(ICD-O-3 코드사용 ) METACODE_TERM1 전이부위코드설명1 METACODE2 전이부위코드2(ICD-O-3 코드사용 ) METACODE_TERM2 전이부위코드설명2 METACODE3 전이부위코드3(ICD-O-3 코드사용 ) METACODE_TERM3 전이부위코드설명3 ISMEMO 본부사용코드 음영으로표시된부분 은필수변수이므로암등록시내용이꼭있어야함 별첨1. [ 검토내용 ] 표시종류별재확인내용 항목 검토내용 설 명 병원번호 [HCODE] H 병원번호확인 환자번호 [PTNO] P 환자번호확인 나이 [AGE] 나이 / 원발부위 / 조직학적진단명 [AGE/TCODE/MCODE] 주민등록번호 [REGNO] E ET EM ETM R RF RI RS 나이 ' 초진일 - 주민등록번호 ' 와차이가많이나는경우음수인경우 ( 주민등록번호 [REGNO], 초진일 [FDX], 출생연대 [REGYEAR] 항목확인 ) 나이와원발부위가일치하지않은경우 : 별첨 4. 참조의무기록확인결과맞는경우 : [ADDINPUT] 에 KET 표시 나이와조직학적진단명이일치하지않은경우 : 별첨 4. 참조의무기록확인결과맞는경우 : [ADDINPUT] 에 KEM 표시 나이, 원발부위, 조직학적진단명이일치하지않은경우 : 별첨 4. 참조의무기록확인결과맞는경우 : [ADDINPUT] 에 KETM 표시 주민등록번호가없거나주민등록번호생성규칙에맞지않는경우의무기록확인결과맞는경우 : [ADDINPUT] 에 KR 표시 생년월일 ( 주민등록번호 ) 보다초진일 [FDX] 이빠른경우 생년월일 ( 주민등록번호 ) 보다사망일 [EXPIRE] 이빠른경우 주민등록번호의일곱번째자리와성별 [SEX] 이일치하지않는경우 성별 [SEX] S 성별오류 ST 성별과원발부위가일치하지않은경우 : 별첨5. 참조의무기록확인결과맞는경우 ( 남성유방암만 ): [ADDINPUT] 에 KST 표시 SM STM 성별과조직학적진단명이일치하지않은경우 : 별첨 6. 별첨 7. 참조 성별, 원발부위, 조직학적진단명일치하지않은경우 : 별첨 6. 별첨 7. 참조 - 119 (2014) -
외국인 [FRG] 행려자 [HMLS] 항목검토내용설명 V W 외국인또는행려환자여부확인 ( 주민등록번호 7 번째자리가 5-8 로등록된경우 ) - 외국인확인결과교포나외국인이맞는경우 : [FRG] 에 1 로표기 ([ADDINPUT] 에 KR KV( 외 ) 가자동표시되고주소가모두 [ADR2] 로자동으로옮겨진다.) - 행려환자확인결과행려환자가맞는경우 : [HMLS] 에 1 로표기 ([ADDINPUT] 에 KR KW( 행 ) 이자동표시되고주소가모두 [ADR2] 로자동으로옮겨진다.) - 확인결과외국인또는행려환자가아닌경우 :[ADDINPUT] 에 KR KVW 로표기 이름 [NAME] N 이름이없거나알아볼수없는경우 직업 [JOB] J 남자 - 13( 주부 ), 여자 - 12( 군인 ) 으로등록된경우의무기록확인결과맞는경우 : [ADDINPUT] 에 KJ 표시 99( 모름 ) 을제외하고 15 이상으로등록한경우또는공란인경우 주소 [ADR1/ADR2] 초진일 [FDX] A F F1 주소가없거나번지만있는경우시군구주소가등록연도행정분류와맞지않는경우 초진일이없거나날짜조합이안맞는경우초진일이등록연도보다늦은경우 : 등록연도나초진일수정 초진일이등록시점보다 20 년이전일경우의무기록확인결과맞는경우 : [ADDINPUT] 에 KF1 표시 진단경로 [VISITPATH] F2 FI VP 초진일이입원일보다늦은경우의무기록확인결과맞는경우 ( 진단경로가 우연한발견 인경우만 ): [ADDINPUT] 에 KF2 표시 초진일 [FDX] 보다사망년월일 [EXPIRE] 이빠른경우 진단경로 [VISITPATH] 가등록되지않은경우 진단경로 [VISITPATH] 값이 1~5 이외의값이등록된경우 진단경로 [VISITPATH] 값이 5 가 아니면서 세부진단경로 [VISITPATH_ DESC] 에내용이입력된경우 원발부위 [TCODE] T 원발부위 [TCODE] 오류확인 (ICD-O-3 코드아님 ) 편측성 [LATER] TS1 LA 원발부위 [TCODE] 와요악병기 [SEERCODE] 가맞지않는경우 편측성 [LATER] 가등록되지않은경우편측성 [LATER] 값이 0, 1, 2, 3, 4, 5, 9 이외의값이등록된경우원발부위와편측성조합이일치하지않은경우 : 2012 암등록지침서 p37 표 10. 참조 조직학적진단명 [MCODE] M 조직학적진단명 [MCODE] 오류확인 (ICD-O-3 코드아님 ) B MS1 BS1 ICD-O-3 조직학적진단명에없는행태코드 (behavior) 로등록된경우의무기록확인결과맞는경우 ( 의사확진있는경우만 ) : [ADDINPUT] 에 KB 표시행태코드 (behavior) 가 /0, /1로등록된경우 ( 단, 뇌종양 (C70-C72,C75) 제외 ) 조직학적진단명 (mcode) 와요악병기 [SEERCODE] 가맞지않는경우조직학적행태코드 (behavior) 와요악병기 [SEERCODE] 가맞지않는경우의무기록확인결과맞는경우 ( 의사확진있는경우만 ) - 원발부위가 C18, C19, C20 이면서, Behavior가 /2 일때, SEERCODE 1 인정 (Intramucosal carcinoma of colorectum 케이스 ) : [ADDINPUT] 에 KBS1 표시 - 120 (2014) -
항목검토내용설명 원발부위 / 조직학적진단명 [TCODE/MCODE] TM TB 원발부위, 조직학적진단명조합이일치하지않은경우 : 별첨 2. 참조의무기록확인결과맞는경우 : [ADDINPUT] 에 KTM 표시 원발부위와조직학적행태가일치하지않은경우 : 별첨 3. 참조 분화도 [BUNHWADO] BW 분화도값이 1~9 이외의값인경우 사망일 [EXPIRE] MBW I 조직학적진단명 [MCODE] 의 5 번째자리가 0, 1, 2 이면서공란이아닌경우 ( 뇌종양, 상피내암 ) 조직학적진단명 [MCODE] 의 5 번째자리가 3 이면서공란인경우 ( 악성 ) 조직학적진단명 [MCODE] 와조합이안맞는경우 : 별첨 8. 참조의무기록확인결과맞는경우 : [ADDINPUT] 에 KMBW 표시 날짜조합이안맞거나 space 나 bar 로인한공란이들어있는경우사망원인 [SAIN] 에내용이있는데사망일이공란인경우 진단방법 [METHOD] O 진단방법이없거나 0, 8 이상인경우 od2 TO MO OX 진단방법이 2 번인데세부진단방법이공란인경우세부진단방법의값이 4 자리가아닌경우세부진단방법의값이 1 또는 0 이아닌경우 원발부위가 C80.9 이면서진단방법이 7, 8 인경우 비현미경적진단방법에세부적인조직학적진단명이등록된경우 (22 개제외 ) 단, 뇌종양등록대상인경우제외 ([ADDINPUT] 에 KMO 자동표기됨 ) : 2012 암등록지침서 p40 표 13 참조 치료의첫번째자리 ( 수술 ) 가 1 로체크되었는데, 진단방법이 6, 7 이아닌경우의무기록확인결과맞는경우 : [ADDINPUT] 에 KOX 표시 OS1 진단방법이 6 번이면서 SEERCODE 가 1, 5, 9 인경우 (Lymphoma 제외 ) 치료 [TX] 기타치료 [TXETC] 출생연대 [REGYEAR] 요약병기 [SEERCODE] STAGE [STAGECODE] [STAGEDESC] X txetc Y S1 S1S2 S1MC S2 치료가 0,1 외의코드로등록된경우자릿수가 5 자리로등록이안된경우 기타치료에기재되어있는내용과실제암등록된내용과다른경우 ex) 초진일, 조직학적진단명, 치료등 - 타병원에서진단받고내원한경우는타병원초진일인정 - 타병원에서수술이나 BIOPSY 받은경우는진단방법과치료내용에반영 - TACE( 화학요법 ), EMR( 수술 ) 을초진일로부터 4개월이내에시행한경우는치료내용에반영주민등록번호와 regyear 가불일치할경우성별이 '3', '4' 인데 regyear가 '19' 인경우 요약병기 [SEERCODE] 가등록되지않은경우원발부위가뇌종양 (C70-C72,C75) 이면서조직학적행태코드 (behavior) 가 /0, /1 인데요약병기 [SEERCODE] 를등록한경우 요악병기 [SEERCODE] 와 TNM 또는 FIGO 병기 [STAGEDESC] 불일치 요악병기 [SEERCODE] 와전이부위 [METACODE] 불일치 [STAGECODE] 와 [STAGEDESC] 중하나의항목에만입력된경우요악병기 [SEERCODE] 와 TNM 또는 FIGO 병기 [STAGEDESC] 불일치 중복 D 다중원발암, 다중등록암확인 갑상선조직학적진단 M80503 원발부위가갑상선 (C739) 일때 M82603 이 M80503 로입력된경우조직학적진단코드를 M82603 으로변경요망 - 121 (2014) -
항목검토내용설명 뇌하수체조직학적진단 전이부위 [METACODE] M81400 MC 원발부위가뇌하수체 (C751) 일때 M82720 이 M81400 으로입력된경우조직학적진단코드를 M82720 으로변경요망 ICD-O-3 코드가아닌경우 ( 문자는코드로수정 ) 요악병기 [SEERCODE] 와전이부위 [METACODE] 불일치 - 122 (2014) -
별첨 8. 분화도, 조직학적형태조합에의한검토자료생성기준 (MBW) 조직학적진단명 [MCODE] 가능한분화도 [BUNHWADO] < 9590 1,2,3,4,9 9590 9702, 9705, 9718, 9708, 9709, 9717, 9729, 9827, 9834, 9837 5,6,7,8,9 (1,2,3,4 가능한코드지만 rare 한케이스임 ) 5 9714 5,7,9 9831 5,8 9700, 9701, 9716, 9719 5,8,9 9670-9699, 9728, 9823, 9826, 9833, 9836 6 9948 8 8331, 9187, 9511 1 8332, 9083 2 8631, 8634 3 8020, 8021, 8805, 9062, 9082, 9390, 9392, 9401, 9451, 9505, 9512 4-130 (2014 추가 ) -