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12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The neutrophilic infiltration demonstrated on the transverse sectioned rat vein is remarkedly less in group B than in control and group A (Hematoxylin-Eosin stain, 100). Control Group A Group B Fig. 5. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 14 after venous occlusion. The neutrophilic infiltration demonstrated on the transverse sectioned rat vein is remarkedly less in group B than in control and group A (Hematoxylin-Eosin stain, 100).
황종성 외 백서의 정맥혈전 모델에서 장기간의 혈전노출이 정맥벽 변화에 미치는 영향 13 것으로 알려져 있다(8,9). 만성정맥부전에서 증상 발현의 또 다른 병리기전은 기립 시 또는 보행 시 발생하는 정맥 고혈 압이 모세혈관내의 혈류 흐름을 감소시키고, 이로 인한 염 증세포의 포획(trapping)이 각종 유리기(free radical)나 사이 토카인(cytokine)의 분비를 촉진시켜 궤양을 유발하는 것으 로 설명하고 있다(10). 이와 같이 만성정맥부전의 증상 발 현에 대한 정확한 기전은 아직까지 완전히 규명되지는 않 았지만 지속적인 정맥혈류의 폐색과 정맥혈류의 역류 발생 이 가장 중요한 병인으로 이해되고 있다. 정맥혈류의 역류는 혈전후증후군의 발생에 직접적인 관 련이 있는 요인으로 혈전이 생겼던 정맥의 판막 부전으로 발생한다. 혈전 후 재개통이 일어난 정맥에 대한 Duplex 스 캔 검사 결과 혈관벽의 비후가 관찰되었고(11,12), Sigel등 (3)은 돼지를 이용한 혈전 모델에서 혈전에 의한 정맥벽의 내막과증식을 보고하였다. 정맥벽 비후는 혈관벽의 구조적 인 변화와 탄성 소실을 유발하여 결과적으로 정상적인 판 막의 기능을 방해한다. 혈전 후 발생되는 혈관벽의 비후가 임상적으로 주목을 Table 2. Infiltrating neutrophil number in intima & media of experimental rat veins Table 3. The thickness of the intima & media of experimental rat veins ꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚ ꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚ No. of neutrophil ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ Control (n=5) Group A (n=5) Group B (n=5) ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ At 7 days 44.20±7.19 32.20±7.12 21.40±3.51* At 14 days 36.60±4.83 33.80±6.10 15.80±4.49* Intima & Media thickness (μm) ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ Control (n=5) Group A (n=5) Group B (n=5) ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ At 7 days 2.64±0.30 2.52±0.31 1.46±0.51* At 14 days 3.10±0.37 2.84±0.11 0.94±0.21* ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ Control group = thrombosed model by ligation of iliac vein only; Group A = thrombosed model by proximal ligation of iliac vein and treated with low molecular weight heparin (LMWH); Group B = thrombosed model by temporary 24-hours clamping of iliac vein without LMWH treatment. *P 0.05 compared with control group. Values are mean±sd. Control group = thrombosed model by ligation of iliac vein only; Group A = thrombosed model by proximal ligation of iliac vein and treated with low molecular weight heparin (LMWH); Group B = thrombosed model by temporary 24-hours clamping of iliac vein without LMWH treatment. *P 0.05 compared with control group. Values are mean±sd. Control Group A Group B Fig. 6. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 14 after venous occlusion. The Intimal and medial wall thickness demonstrated on the transverse sectioned rat vein is remarkedly less in group B than in control and group A (Hematoxylin-Eosin stain, 200).