Journal of the Korea Academia-Industrial Cooperation Society Vol. 12, No. 10 pp. 4523-4530, 2011 http://dx.doi.org/10.5762/kais.2011.12.10.4523 일개지역농부에서근골격계통증에대한스트레칭운동의효과 정복희 1, 김정자 1, 양충용 2* 1 호원대학교작업치료학과 2 원광대학교의과대학재활의학교실, 원광의과학연구소 The Effects of Stretching Exercise to Musculoskeletal pain in the Community-Dwelling Farmers Bok-Hee Chong 1, Jeong-Ja Kim 1 and Chung-Yong Yang 2* 1 Department of Occupational therapy, Howon University College of Health Welfare 2 Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Institute of Wonkwang Medical Science, Wonkwang University College of Medicine and Hospital 요약본연구는농작업자에게스트레칭운동을적용하여근골격계통증에대한개선효과를알아보고자하였다. 연구대상은 28명의일개지역농촌거주자가참여하였으며무작위추출법에의해스트레칭군 (n=13, 59.67±4.77세 ) 과대조군 (n=15, 61.44±10.41세 ) 으로나누었다. 본연구는구조화된설문방식을이용하였으며, 작업관련근골격계질환의증상을갖는신체 6부위에서통증의강도와하루시기중통증변화에따른통증의강도를시각적상사척도를이용하여측정하였다. 스트레칭군에서는 4주동안전체 12회의스트레칭치료가실시되었다. 인구통계학적특성과통증의특성에서두군간유의한차이는없었다. 스트레칭적용 4주후, 스트레칭군에서팔 / 팔꿈치관절을제외한거의모든관절부위와하루중통증정도가치료전에비해그리고대조군에비해각각유의한개선효과를보였다. 따라서스트레칭은지역사회주거노인농부에서근골격계통증의조절을위한효과적인중재방법중하나로생각된다. Abstract This study aimed to evaluate the effects of stretching management on musculoskeletal joint pain in community indwelling elderly farmers. The study included 28 residents who lived in a rural community. All participants were assigned randomly to either the stretching (n=13, 59.67±4.77 year-old) or the control (n=15, 61.44±10.41 year-old). Respondents were interviewed by means of a structured questionnaire. Pain severity of 6 body areas caused by symptoms of work-related musculoskeletal disorders and pain severity on day time variations were measured by the visual analogue scale on a self-assessed questionnaire. The stretching was administered stretching therapy (45 min, 2 sets, warming up and cool down, main exercise; total 19 stretching kinds of subset 5 fields) for 12 times for 4 weeks. There were no significant difference between the two s in general social and pain characteristics. After 4 weeks of stretching, the stretching showed significant improvements at almost all joint pain scores except arm/elbow, and day time variation scores of pain compared to both baseline scores, and with control scores. These results showed that stretching therapy is one of the most useful modalities to manage musculoskeletal pain in community-based elderly farmers. Key Words : Agriculture, Farmers, Musculoskeletal disorders, Stretching exercise, Work 본논문은호원대학교교내학술연구비지원으로수행되었음. * 교신저자 : 양충용 (rehab@wku.ac.kr) 접수일 11 년 09 월 01 일수정일 (1 차 11 년 09 월 16 일, 2 차 11 년 09 월 22 일 ) 게재확정일 11 년 10 월 06 일 4523
한국산학기술학회논문지제 12 권제 10 호, 2011 1. 서론 한국에서농업은매우중요한기간산업이다. 그러나급속한산업화가진행되면서농가인구는 1970년에전체인구의 44.7% 에서 2009년에 6.4% 로매우감소하였고, 70세이상의노령농가인구는꾸준히증가하여 2009년에는농가인구의 22.8% 로농작업자가매우고령화되고있다 [1]. 또한일반적으로농작업은건강에위협적인사항과유해한환경이적은곳에서작업한다고생각하여다른직업군에비해만성질병발생이적을것이라고가정되어왔다. 그러나최근에는농작업이근골격계질환 (musculoskeletal disease), 농부증 (peasant syndrome), 살충제중독, 호흡기질환, 피부질환, 정신적질환등의작업관련건강문제를흔하게유발하여 [2,3], 농작업은건강에위협적인직업이라고인식하게되었다 [4]. 농작업자에서는다른인구집단에서보다근골격계질환의유병률이높은데 [5, 6]. 이는농작업자들이노령화와관련된육체적손상, 정신적스트레스등에광범위하게노출되어있으며, 농작업에는육체적손상과관련된고도의작업량, 중량물의이동, 몸통의구부림과비틀림, 진동, 불편한자세에서장시간작업등의다양한신체적위험요소들이포함되어있기때문이다 [5,6], 근골격계질환은몸의지지구조, 신경, 건, 근에관여되는질병으로 [7], 농작업자에서근골격계질환의발생위험도는매우높은상태로이는농작업종사자의생산성, 건강관련보건문제, 삶의질등에영향을미칠것으로기대된다 [2]. 지금까지직업관련근골격계질환의예방및치료에대한다양한연구들이진행되었으며특히컴퓨터관련작업자 [9,10], 전화응대센터상담원 [11] 등과같은영상표시장치 (video display terminal) 작업자 [12] 에서스트레칭이관절가동운동을증가시키고, 근골격계질환의예방에관여함이보고되었다 [13]. 근골격계질환에적용되는스트레칭의생리적효과는관절가동운동과근-건단위 (muscle-tendon) 의점탄성변화, 진통효과, 항염증효과, 신경생리적효과, 근수축의변화, 추간판압력의감소, 혈액순환개선, 근육내젖산의감소, 정신생리적각성의증가등이알려져있다 [13,14]. 지금까지농작업자의근골격계질환관련연구들은주로농작업자에서만성질환및근골격계질환의특성, 유병률, 발생위험도등에대한연구가진행되어왔으며 [5,15,16], 이중매우다양한농작업의유형에따른근골격계질환발생의위험도관련연구는주로농장, 축산및낙농, 과수재배등의노동집약적서양식농장작업을중심으로연구가진행되어왔으나 [5,6] 수경재배에의존하는한국의농작업행태에서개별재배단위에대한연구와농작업자에서예방및치료 프로그램에대한연구는부족한상태로, 이중수경재배농작업자의근골격계질환에관한스트레칭효과의체계적연구는매우미미한상태이다. 따라서본연구에서는농작업자에서스트레칭을적용하여근골격계의통증에대한조절효과를알아보고자하였다. 2. 연구대상및연구방법 2.1 연구대상 광역지역내일개농촌지역에거주하면서수경농작업 ( 벼재배농사 ) 에종사하는성인중에서 적어도통증이일주일이상또는한달에한번이상 존재하는경우 [17] 를대상으로하였으며, 운동에참여할수없는급성기골절및결체조직손상등급성기근골격계질환, 급성통증, 감염성질환, 조절안되는고혈압및당뇨병, 울혈성심부전등심한기저질환을가진경우, 스트레칭프로그램을이해하지못하는심한인지장애를가진경우, 연구목적에동의하지않는경우등은연구에서제외하였다. 연구에자발적참여한대상들을무작위추출에의해 4주간스트레칭을시행한경우는스트레칭군으로, 스트레칭을시행하지않은경우는대조군으로분류하였다. 2.2 신체부위별농작업관련근골격계질환의자각증상스트레칭의효과를검증하기위하여근골격계질환의자각증상의척도로통증의정도를사용하였으며, 시각적상사척도 (Visual Analog Scale, VAS) 를이용하여점수화하였다. 통증의정도는스트레칭프로그램적용전과시행 4주후에측정하였다. 통증의정도는신체관절부위와하루시기중통증의정도에따른 2가지조건에서측정되었다. 신체부위별농작업관련근골격계질환의자각증상의변화를평가하기위하여 ' 한국산업안전공단 (Korea Occupational Safety and Health Agency)' 의 ' 근골격계부담작업유해요인 ' 에서제시한 ' 근골격계증상조사지침 (KOSHA CODE H-30-2003)' 에수록되어있는 ' 근골격계질환증상조사표 ' 를이용하여 [18] 신체관절부위의통증정도를손 / 손목관절 / 손가락관절, 팔 / 팔꿈치관절, 어깨관절, 목, 허리, 무릎관절 / 발목관절의신체 6부위로구분하여조사하였다. 하루시기중통증의정도를파악하기위해하루중가장심하게아플때, 하루중평균통증정도, 휴식중통증의정도를조사하였고근골격계증상의유소견판정기준은미국국립직업안전건강연구소 (National Institute for Occupational Safety and Health, 4524
일개지역농부에서근골격계통증에대한스트레칭운동의효과 NIOSH) 의기준에따라 적어도통증이일주일이상또는한달에한번이상 존재하는경우증상이있는것으로정의하였다 [17]. 계분석의유의성검정은 p 값이 0.05 미만일경우통계학적으로유의하다고판정하였다. 2.3 스트레칭프로그램스트레칭프로그램은관련서적검토와재활의학전문의의자문을통해임상경험이 10년이상인한명의물리및작업치료사에의해작성되었다. 스트레칭프로그램의시행방법은준비운동 ( 구성 : 전체 2분, 6종류운동, 매 2 회반복, 하루 2 sessions), 스트레칭운동 ( 구성 : 전체 40 분, 5분야 19 종류운동, 매 2회반복, 하루 2 sessions), 정리운동 ( 구성 : 전체 2분, 단순호흡운동 ) 으로구성되었다. 스트레칭운동은각신체부위가모두포함되도록목운동 (5종류, 5분 ), 팔운동 (2종류, 10분 ), 몸통운동 (5종류, 10분 ), 골반운동 (2종류, 5분 ), 다리운동 (5종류, 10분 ) 으로구성되었다. 스트레칭프로그램은주 5회 4주간총 20회를실시하였으며, 격일간격으로주당 3회는치료사의감독하에실시되었고 ( 총12회 ), 나머지주당 2회는운동내용이기술된핸드북에따라재가에서대상자스스로실시 ( 총 8회 ) 하도록교육하였다. 치료사의운동훈련은일관성을위해 1인의물리및작업치료사면허를소지한임상경력 10년이상의재활전문치료사와본스트레칭프로그램을충분이이해한재활전공분야학부생 4인의보조에의해실시되었고, 대상자의이해를돕기위해운동내용이설명된시각적자료의도움하에서실시되었다. 재가훈련을위해서는대상자들에게시행전날재가스트레칭운동방법을교육하고대상자의수행능력을확인하였으며, 시행초기에는전화를이용하여재가훈련을독려하고, 재가훈련다음날시행여부를확인하여시행하지않은경우는같은주내의다른날에재가훈련을실시하도록하였다. 2.4 통계처리조사자료는 SPSS for windows (Version 11.5 Standard) 을이용하여통계분석하였다. 연구결과의통계처리는스트레칭군과대조군에서일반적및인류사회적특성, 전반적통증의특성, 각관절별통증변화값, 하루시기중통증변화값에대한두군의비교를위해변수의특성에따라 Mann-Whitney test와 χ 2 -test 또는 Fisher exact test를실시하였다. 각스트레칭군과대조군에서연구시작시기인기준점 (baseline) 과연구종료시기인 4주스트레칭후에관절별통증점수의비교와각군에서하루시기중통증변화값을기준점과 4주후에두시점간비교를위해 Wilcoxon signed ranks test를시행하였다. 통 3. 결과 3.1 인류사회적일반적특성 연구시작시기의인류사회적, 일반적특성에서두군간유의한차이는없었다 ( 표 1). 따라서연구대상자의무작위추출에따른일반적특성이두군간호각의분포가이루어지었다. 두군모두에서성별구성은여성이많았으며, 평균연령에서스트레칭군은 60세, 대조군은 61세였다. 건강확신도는대조군에서약간높은경향을보였으며, 현재알려진근골격계질환발생률은스트레칭군 69%, 대조군 67% 로스트레칭군이높은경향을보였다. 스트레칭군의 2명은여행과타지역거주로인해연구에지속적으로참여할수없어탈락되었다. [ 표 1] 인류사회적일반적특성 [Table 1] General characteristics of participants Stretching Control p-value Number 13 15 - Sex 0.488 + Male 6 (46.15%) 5 (33.33%) Female 7 (53.85%) 10 (66.67%) Age (year) 59.67±4.77 61.44±10.41 0.755 Work duration 35.56±11.35 36.33±16.62 0.741 (year) Education 0.208 None 0 (0.0%) 3 (20.00%) Elementary 9 (69.23%) 9 (60.00%) Middle 4 (30.77%) 2 (13.33%) High 0 (0.0%) 1 (6.67%) College 0 (0.0%) 0 (0.0%) Regular alcohol 0 (0.0%) 4 (26.67%) 0.102 + drink Health confidence 2.77±0.93 3.60±1.35 0.069 Current musculoskeletal disorder 9 (69.23%) 10 (66.67%) 0.640 + Data were analyzed by Mann-Whitney test, and Pearson Chi-square( + ) or Fisher exact test 3.2 전반적통증의특성 연구시작시기의각전반적통증특성에서두군간유의한차이는없었다 ( 표 2). 따라서연구대상자의무작위추출에따른전반적통증의특성이두군간호각의분포가이루어지었다. 가장통증이심한부위로는두군모두에서허리 (60.7%), 무릎관절 / 발목관절 (25.0%), 어깨관절 4525
한국산학기술학회논문지제 12 권제 10 호, 2011 (7.1%) 부위의순서였다. 하루작업시간, 근골격계통증의유병기간은스트레칭군이다소많은경향을보였다. 통증유발의원인인자로는두군모두에서과로 (50.0%), 반복적동작 (25.0%), 불편한자세에서작업 (14.3%), 장시간작업 (10.7%) 의순서였다. 하루중통증이호발되는시기와조건에대한인자로는작업동안 (46.4%), 수면중 (25.0%), 날씨변화 (21.4%), 낮시간 (7.14%) 의순서로나타났다. 근골격계통증에대한전반적중재여부는스트레칭군에서, 보건소와병원등에서규칙적치료여부는대조군에서높은경향을보였다 ( 표 2). [ 표 2] 근골격계틍증의전반적특성 [Table 2] Overall pain characteristics in stretching and control s Stretching Control p-value Most painful area 0.723 + Hand/wrist/finger 0 (0.0) 1 (6.67) Arm 1 (7.69) 0 (0.0) Shoulder 1 (7.69) 1 (6.67) Neck 0 (0.0) 0 (0.0) Back 8 (61.54) 9 (60.00) Knee/ankle 3 (23.08) 4 (26.67) Daily work time (hr) 0.203 <4 1 (7.69) 0 (0.0) 5-8 4 (30.77) 11(73.33) 9-12 8 (61.54) 3 (20.00) 13-16 0 (0.0) 1 (6.67) Pain duration (year) 0.411 <1 5 (38.46) 9 (60.00) 2-5 7 (53.85) 3 (20.00) 6-10 0 (0.0) 0 (0.0%) 11-15 1 (7.69) 3 (20.00) Cause of pain 0.477 + Repeated motion 4 (30.77) 3 (20.00) Overload 5 (38.46) 9 (60.00) Inappropriate posture 3 (23.08) 1 (6.67) Long work time 1 (7.69) 2 (13.33) Contact stress 0 (0.0) 0 (0.0) Vibration 0 (0.0) 0 (0.0) Cold exposure 0 (0.0) 0 (0.0) Pain development time 0.431 + Weather 2 (15.39) 4 (26.67) Sleep 4 (30.77) 3 (20.00) Working 7 (53.85) 6 (40.00) Daytime 0 (0.0) 2 (13.33) Morning 0 (0.0) 0 (0.0) Other 0 (0.0) 0 (0.0) Pain intervention 12 (92.31) 10 (66.67) 0.173 + Regular treatment 6 (46.15) 10 (66.67) 0.274 + Data were analyzed by Mann-Whitney test, and Pearson Chi-square( + ) or Fisher exact test, Data were presented as number (percent) 3.3 통증부위별연구시작과연구종료시기사이통증점수의변화스트레칭군에서는조사했던 6 부위에서모두통증이감소하는경향을보였으며이중팔 / 팔꿈치관절을제외한모든신체관절부위에서연구시작시기에비해연구종료시기에유의한통증의감소를보였다 (p<0.05, 표 3). 대조군에서는조사했던 6개모든신체관절부위에서연구시작시기에비해연구종료시기에통증이증가하는경향을확인할수있었으며, 허리, 무릎관절 / 발목관절등의 2개의신체부위에서는유의한통증의증가를보였다 ( 표 3). [ 표 3] 연구시작과연구종료사이통증점수의변화 [Table 3] The change of pain scores between baseline and 4 weeks later in each joint of stretching and control s Stretching Control baseline after 4 wk p-value baseline after 4 wk p-value Hand/ wrist/ 3.92±1.66 3.54±1.66 0.025 * 4.20±2.86 4.27±2.94 0.564 finger Arm/ elbow 4.38±1.39 4.15±1.28 0.083 3.67±2.53 3.73±2.63 0.564 Shoulder 6.31±1.80 4.92±1.44 0.002 * 4.73±2.69 4.87±2.83 0.480 Neck 5.62±1.50 4.54±1.71 0.002 * 4.27±2.34 4.47±2.53 0.317 Back 6.85±1.91 5.31±1.70 0.001 * 6.00±2.33 6.60±2.50 0.003 * Knee/ ankle 5.54±1.33 5.08±1.32 0.014 * 5.13±2.20 5.67±2.38 0.011 * * p<0.05 by Wilcoxon signed ranks test, Data represented as mean±standard deviation 3.4 두군간통증부위별통증점수변화의비교 각통증발생부위별통증점수의변화값을산출하여두군간차이를비교하였으며, 통증점수의변화값은아래와같이산출하였다. 시작 종료 통증점수변화값 퍼센트 종료 스트레칭군은대조군에비해손 / 손목관절 / 손가락관절, 어깨관절, 목, 허리, 무릎관절 / 발목관절등의조사했던 6 개신체부위중 5개부위에서유의한통증의감소를보였다 (p<0.05, 표 4). 스트레칭군은조사했던 6개의모든관절부위에서 4주후에통증변화값이증가되어통증이감소되었으며, 대조군에서는오히려통증이증가하는경향을보였다 ( 표 4). 4526
일개지역농부에서근골격계통증에대한스트레칭운동의효과 [ 표 4] 두군간통증부위별통증점수변화의비교 [Table 4] The difference values (percent) of pain change in each joint between stretching and control s Stretching Control p-value Hand/wrist/finger 10.77±16.28-1.11±19.38 0.033 * Arm/elbow 4.36±8.32-2.06±16.37 0.116 Shoulder 22.48±13.28-3.94±18.32 <0.001 * Neck 21.63±14.16-8.51±28.88 <0.001 * Back 23.96±11.42-11.30±13.25 <0.001 * Knee/ankle 8.14±9.36-9.95±12.47 <0.001 * * p<0.05 by Mann-Whitney test, Data were represented as mean±standard deviation. 3.5 통증발생시기별연구시작과연구종료시기사이통증점수의변화스트레칭군에서는하루시기중가장심할때의통증점수, 평균통증점수, 안정시통증점수등의조사했던 3개의시기에서통증의강도가감소되는경향을보였으며, 이중가장심할때의통증점수, 평균통증점수등의 2개의시기에서연구시작시기에비해연구종료시기에유의한통증의감소를보였다 (p<0.05, 표 5). 대조군에서는조사했던 3개모든통증발생시기에서연구시작시기에비해연구종료시기에통증의증가경향을확인할수있었으며, 가장심할때통증점수의경우는유의한통증의증가를보였고 (p<0.05, 표 5), 안정시통증점수는통계적경계역범위에서증가하였다. [ 표 5] 연구시작과연구종료시기사이통증점수의변화 [Table 5] The change of pain scores between baseline and 4 weeks later in pain variation and activity of stretching and control s Pain variation The most severe baseline Stretching after 4 week p- value baseline Control after 4wk p- value 7.54±1.27 5.85±1.21 0.001 * 6.93±2.15 7.33±2.41 0.014 * Average 4.54±1.33 3.31±1.25 0.001 * 4.33±2.87 4.40±2.87 0.317 Resting 1.62±1.12 1.38±1.12 0.083 2.73±2.02 3.07±2.58 0.059 * p<0.05 by Wilcoxon signed ranks test, Data were represented as mean±standard deviation 3.6 두군간통증발생시기별통증점수변화의비교통증점수의변화값은상기변환식을동일하게이용하였다. 스트레칭군은대조군에비해하루시기중가장심 할때의통증점수, 평균통증점수, 안정시통증점수등의조사했던 3개의통증발생시기모두에서유의한통증의감소를보였다 (p<0.05, 표6). 스트레칭군은조사했던 3개의모든통증발생시기에서 4주후에통증변화값이증가되어통증이감소되었으며, 대조군에서는통증이증가되는경향을보였다 ( 표6). [ 표 6] 두군간통증발생시기별통증점수변화의비교 [Table 6] The difference values (percent) of pain change in pain variation and activity between stretching and control s Pain variation Stretching Control p-value The most severe 22.36±8.50-5.12±6.63 <0.001 * Average 28.41±13.45-1.67±6.45 <0.001 * Resting 11.54±21.93-6.02±10.61 0.010 * * p<0.05 by Mann-Whitney test, Data were represented as mean±standard deviation 4. 고찰및제언 농작업종사자에서근골격계질환은가장흔하게발생하며작업관련손상으로인한치료비용중가장많은범위를차지한다 [7]. 한국농부에서근골격계통증의유병률은상당히높아서 81.9% 에해당되며이중요통 40.7%, 어깨관절통 20.6%, 팔통증 14.1%, 하지통증 11.5% 의순서로발생된다 [8]. Nordic 설문을이용한한국농촌대상자연구에서는남녀모두요통 > 다리 / 무릎관절통 >> 어깨통증 > 팔 / 손통증의순서로나타났으며 [19], 서양에서는농부에서직업관련근골격계통증의유병률이거의 60% 였으며, 자기보고형통증부위로는허리 (37.5%), 어깨관절 (25.9%), 무릎관절 (23.6%), 목 (22.4%) 의순서였다 [20]. 본연구에서도두군모두에서허리 (60.7%), 무릎관절 / 발목관절 (25.0%), 어깨관절 (7.1%) 부위의순서로나타났으며대부분비슷한순서의유병률결과를보였지만, 발생순서의차이는지역별재배작물의차이, 지역적차이, 작업방식의차이, 조사한신체부위등의방법의차이에기인한다. 농작업에서근골격계통증중요통의경우체간전굴또는비틀림과심한육체노동이, 어깨관절통증은반복적인작업자세 ( 굴곡과외전 ) 가, 목통증은반복과힘 (force) 등이알려진위험인자이다 [7]. 따라서이러한위험인자에대한치료로스트레칭이제안되었으며이러한스트레칭의적용은스포츠손상에서유연성을증가시키기위한스트레칭을시행함으로써근골격계질환을예방하는보 4527
한국산학기술학회논문지제 12 권제 10 호, 2011 고에기인한다 [21]. 컴퓨터작업자에서단기휴식과스트레칭을같이시행한경우에오직단기휴식또는무중재 (no intervention) 의경우에비해다리 / 발목부위및안구에서유의한편안함을보였으며 [9], 전화응대센터상담원을대상으로하여스트레칭및관절가동운동을적용할때단순한휴식안정한군보다척추와골반, 전반적신체부분의총합에서유의한개선효과를보였다 [11]. 본연구에서도스트레칭군에서신체 6부위의통증이감소하는경향을보였다. 농작업에서불리한인체공학적위험요소들은관절염, 요통, 목및팔통증같은기존의근골격게질환의위험도를더욱높일수있는데 [20,22,23], 알려진신체적위험요소로서는농작업에서흔한중량물거상, 중량물이동, 몸통의구부림과비틀림, 고정된자세유지, 신체진동등이요통유발과관련이깊다 [7]. 본연구에서조사된근골격계통증유발의원인인자로는두군모두에서과로, 반복적동작, 불편한자세에서작업, 장시간작업의순서였다. 하루중통증이호발되는시기와조건에대한인자로는작업동안, 수면중, 날씨변화, 낮시간의순서로나타났다. 따라서작업과관련된근골격계통증의발생이작업시의불리한자세에의해흔하게발생됨을확인할수있었다. 본연구에서무릎관절 / 발목관절의경우요통다음으로흔한근골격계통증을호소하였으며, 이는본연구대상자의평균연령이 61세였기때문에노인들에서흔한무릎관절염, 베이커스낭염, 거위발건염등의기존에동반된무릎관절질환자체와농작업으로인한이러한신체부위에서의통증증가가관련됨을예측하게해준다. 또한본연구에서어깨관절부위의통증도흔하게관찰되었는데, 어깨관절부위는노인들에서흔한오십견, 어깨관절인대손상, 어깨관절낭염, 충돌증후군, 회전근개손상등의기존에동반된어깨관절질환자체와농작업으로인한추가적통증의발생이관련되었음을예측할수있었다. 두군에서통증의전반적특성을비교할때건강확신도는대조군에서약간높은경향을보였으며, 현재알려진근골격계질환발생률은스트레칭군이높은경향을보였다. 하루작업시간, 근골격계통증의유병기간은스트레칭군이다소많은경향을보였다. 그럼에도불구하고스트레칭군은연구종료시점에서연구시작시점에비해그리고대조군에비해유의한통증개선효과를보였으며, 대조군에서는 4주후에허리, 무릎관절 / 발목관절등의 2개의신체부위에서는오히려유의한통증의증가를보였고, 대조군과스트레칭군을비교하였을때에서도두군간유의한차이가관찰되었다. 이러한결과는한국형농작업이나농촌활동에서요추부와무릎관절 / 발목관절부위의사용강도가높을것을반영한결과로생각되며, 본연구에 서도연구시작전에가장심한통증부위를두군모두에서요추부와무릎관절 / 발목관절부위로나타났던결과와일치하는결과로생각된다. 본연구는다양한연구제한점을갖는다. 농작업에대한일치성을위해제한된지역의농촌에서표본추출을하게됨으로써전체참여대상자의수가적게되어전반적농작업자에대한대표성이적었으며, 농작업의경우시기별작업강도및이에따른근골격계통증발현정도가매우다양하기때문에본연구처럼단기간의동안의연구적용으로관찰된스트레칭의치료효과의일반화에제한점이있을것이며, 또한여러지역에서다양한주종작업과대상자등을포괄적으로선별하지못하여지역적농작업의특성을완전히배제할수없었다. 통증이나건강상태의유병률을평가하는데설문자의보고식자료를사용하였는데, 일반적으로이러한자료가정확성을반영한다고인지되어왔지만 [24], 근골격계질환의특성상의학적진단명이아닌증상발생부위의통증강도를이용하여통증을조사하여서개인적일치도의인자를조절하지못하였다. 이에향후연구에서는이러한문제를고려하여다양한농작업영역에서개별화된작업군을대상으로장기간의계절 / 시기를포함하여국가단위또는대규모의다지역에서의다양한중재를적용한포괄적연구가요구된다. Reference [1] Statistics Korea, Report on the Agriculture & Fishery Establishment Survey in 2010, In: Survey Outlines in Agriculture, Forestry and Fishery, pp. 2011. (Korean). [2] K. Lee, H. S. Lim, Work-related injuries and diseases of farmers in Korea, Ind Health, Vol. 46(5), pp. 424-34, 2008. [3] N. Thelin, S. Holmberg, P. Nettelbladt, A. Thelin, Mortality and morbidity among farmers, nonfarming rural men, and urban referents: a prospective population-based study, Int J Occup Environ Health, Vol. 15(1), pp. 21-8, 2009. [4] S. A. McCurdy, D. J. Carroll, Agricultural injury, Am J Ind Med, Vol. 38(4), pp. 463-80, 2000. [5] K. Walker-Bone, K. T. Palmer, Musculoskeletal disorders in farmers and farm workers, Occup Med (Lond), Vol. 52(8), pp. 441-50, 2002. [6] F. A. Fathallah, Musculoskeletal disorders in labor-intensive agriculture, Appl Ergon, Vol. 41(6), pp. 738-43, 2010. 4528
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한국산학기술학회논문지제 12 권제 10 호, 2011 정복희 (Bok-Hee Chong) [ 정회원 ] 2004 년 2 월 : 동신대학교물리치료학과 ( 이학석사 ) 2009 년 8 월 : 원광대학교의과대학 ( 의학박사 ) 2006 년 4 월 ~ 현재 : 호원대학교작업치료학과교수 < 관심분야 > 근골격계및신경계재활, 노인성질환및치매 김정자 (Jeong-Ja Kim) [ 정회원 ] 2004 년 8 월 : 대구대학교재활과학대학원재활과학과 ( 이학석사 ) 2008 년 2 월 : 동신대학교물리치료과 ( 이학박사 ) 2011 년 3 월 ~ 현재 : 호원대학교작업치료학과교수 < 관심분야 > 소아재활, 감각통합, 인지재활 4530