대한방사선의학회지 1995 ; 33( 1) : 요추추간판탈출증에서의조영증강자기공명영상 : 조영증강양상을중심으로 1 곽현주 최혜열 김혜영 김유경 김아영 정은철 목 적. 수술전의추간판탈출증환자에서 Gd 조영증감자기공명영상시관잘되는요추간판의조영 증강앙상을기술하고자

Similar documents
Kbcs002.hwp

자기공명영상장치(MRI) 자장세기에 따른 MRI 품질관리 영상검사의 개별항목점수 실태조사 A B Fig. 1. High-contrast spatial resolution in phantom test. A. Slice 1 with three sets of hole arr

(

Lumbar spine

Á¤Çý¿ø

( ) Jkra076.hwp

론대한방사선의학회지 1996: 34(4): 요추추간판탈출증의자기공명영상 : 탈출방향과 신경근및경막낭의압박소견과의관계 1 차별훈 손미연 김금원 임명아 권귀련 김성수 목 적 : 자기공명영상에서나타나는요추추간판달출증을그탈출밤향과신경근및경막낭의압박 소견과의관계를

KISEP Clinical Research J Korean Neurosurg Soc , 1998 다발성요추간반탈출증에서의컴퓨터적외선전신체열촬영의진단적가치 * 조용은 김영수 장호열 = Abstract = Clinical Efficacy of Digita

KISEP Case Reports J Korean Neurosurg Soc , 1998 척추불안정을동반한척추후관절근접낭종 (Juxtafacet Cyst) 의수술치험례 최찬영 민병국 권정택 석종식 = Abstract = A Case of Juxtafac

대한방사선의학회지 1996 ; 34( 1) : CT- 추간판조영술 : 요추간판탈출증에서의진단적 정확도와시술중유발통증의의미 1 김은호 정태섭 2 김영수 3 노성우 3 정미경 2 목 적 : 요추간판탈출증등에있어서 CT- 추간판조영술 (CT -discography

성진용오 1: 묘추추간판탈출증의자기공밍영삼 추간판탈출증의자세에따른변화가유의한소견을보였으므로본연구를이어서시행하였다. 대상및방법 1 994년 1 2월부터 1996년 9월사이에요통을주소로내원하여요추자기공명검사를시행한환자중일상적으로시행송 } 는앙와위검사에서추간판탈출증이있어수술

Journal of Korean Society of Spine Surgery Loss of Disc Height after Spontaneous Regression of a Herniated Lumbar Disc - A Case Report - Hyoung Bok Ki

< D B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A E687770>

04조남훈

大짧放껴t 線짧젤엔픔第 26 卷第 4 號 pp , 1990 Journal 01 Korean Rad iological Society. 26(4) , 1990 요추추간판질환의자기공명영상 순천향대학교의과대학진단방사선과학교실 김완진 박병문 안영 김대

À̱ٿµ

±è¼Ò¿µ

untitled

( )Jksc057.hwp

( )Kju269.hwp

( )Kjhps043.hwp

김재형 한만큼횡축자기화가생성되지못해결국 MRI 신호가감소한다. 따라서 TR을짧게하면조직간의 T1이완시간차이를대조도로반영한영상을만들수있으며이것이 T1강조영상이다. 즉 T1강조영상은짧은 TR과짧은 TE을사용하며, 짧은 TR 로조직간의 T1 대조도를증강시키고, 짧은 TE로는

06-김현종

Journal of Korean Society of Spine Surgery Sequestrated Intradural Disc Herniation Around Couns Medullaris - A Case Report - Jaewon Lee, M.D., Wan-Sik

대한방사선의학회지 1993 ; 29 (4) : 826~832 Journal of Korean Radiological Society, July, 1993,.' i - 척추전방전위증의자기공명영상소견 경희대학교의과대학진단방사선과학교실 - Abstract- 김의종 류경남 이상

Jkss hwp

Journal of the Korean Radiological Society 1995: 33(4) : in all patients. Fat supression technique via inversion recovery was applied for more

대한방사선의학회지 1994: 30(6) : 자기공명영상에서의퇴행성척추단판변화와 추간판염의감별진단 1 최순섭 양승오 최종철 박병호 이기남 이옆일 정덕환 목 적 : 자기공명영상에서 T1 강조영상에서저신호강도, T2 강조영상에서고신호강도를보이는퇴행 성척추단

악성종양이없고, 외상의과거력이있을때를외상성양성야μ[H 한밤시선의학회지 1999; 40 : 양성과악성척추압박골절의감별진단 : Tl 강조영상, 고속스핀에코 T2 강조영상및지방억제 Gadolinium 조영증강 Tl 강조영상의소견 1 윤영현 지원회 이배영 최시영

원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현

012임수진

Can032.hwp

김범수

Microsoft Word - 20-김용민.DOC

388 The Korean Journal of Hepatology : Vol. 6. No COMMENT 1. (dysplastic nodule) (adenomatous hyperplasia, AH), (macroregenerative nodule, MR


< F33C8A35FB9B0B8AEC4A1B7E1C7D0C8B8C1F E687770>

Kaes017.hwp

Ȳ¼º¼ö

±èÇ¥³â

47-55ÀÌÁ¤ÈÖ

노영남

Á¤ÀçÁØ

KISEP Clinical Research J Korean Neurosurg Soc , 1997 극돌기절제및부분적후궁절제술을이용한추간공내요추간판탈출증의수술적치험 * 김주영 이승명 신호 = Abstract = Surgical Experience of L

Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 2, pp DOI: 3 * Effects of 9th

Microsoft Word - KSR2016S168

1. 요추퇴행성질환의질환별단계별분류연구 1.1 Osteophyte - Atsushi Fujiwara 등에의한분류 (1) grade 1: no osteophyte (2) grade 2: mild or possible osteophyte (3) grade 3: modera

6.Kaes013( ).hwp

서론 34 2

09È«¼®¿µ 5~152s

12이문규

005송영일

대한방사선의학회지 1997; 36: Guillain -Barré 증후군의 MRI 소견 1 박원규 이화진 변우목 목적 : Guillain-Barré 증후군의자기공명영상 (MRI) 소견을기술하고자하였다. 대상및방법 : 특정척인임상증상, 검사실소견및신경전도검사에

Â÷¼øÁÖ

1..

(49-54)Kjhps004.hwp

Jkafm093.hwp

09권오설_ok.hwp

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 3, pp DOI: (NCS) Method of Con


<C1A63230C2F720C3DFB0E8C7D0BCFAB4EBC8B820B9D720C1A4B1E2C3D1C8B828C6EDC1FD292E687770>

제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 1 ANESTHESIA (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuou

±è¹ÎÁö

천골부에 발생한 거대 신경초종 이학적 및 신경학적 소견 요추 및 천골부위의 피부에 발견되지 않았으며 CT에서 주위와 경계가 뚜렷한 종괴가 이상 소견은 없었으나 촉진상 좌측 천골 2번째 부위로 약 좌측 천골부에 있으며 이 종괴는 자궁과 소장을 앞, 좌우로 4 5cm정도의

Case Report pissn eissn J Korean Soc Spine Surg Sep;22(3): Posterior Ri

<4D F736F F F696E74202D20C1F7C0E5C7D7B9AEB1E2C7FC20C8AFBEC6BFA1BCAD20B5BFB9DDC7CFB4C220C0CCBAD0C3B4C3DFC1F52E707074>

Jkbcs016(92-97).hwp

442 pissn : , eissn : Original Article J Korean Orthop Assoc 2017; 52:

대한방시선의학회지 1998 ; 38: 요추에생긴 Schmorl s Nodes : 단순한정상변이인가? 1 홍성주 류경남 최우석 윤엽 목 적 : 척추체에서흔히보이는정상변이중의하나인 Schmorl s nodes 가있을때동반 되는척추체의이상소견이있는지알아보

Jkbcs030(10)( ).hwp

Crt114( ).hwp

- R7q- 대한방사선의학회지 1993 ; 29 (4) : 679~686 Journal of Korean Radiological Society, July, 1993 요추신경근압박의평가에있어서기능적척추강조영술의 양측굴위촬영의의의 부산대학교의과대학방사선과학교실 - Abst

Jkbcs012( ).hwp

황지웅

Jksvs019(8-15).hwp

서론

저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할

대한방사선의학회지 1996; 34(6) : 결핵성과화농성척추염의감별 : 척추주위종괴의 자기공명영상특성 1 강흥식 연경모 목 적 : 척추주위종괴의모양과자기공명신호강도의특성을중심으로결핵성과화농성척추염간 의감별점을찾고자하였다. 대상및방법 : 자기공명영상을시행하

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 4, pp DOI: * A Study on Teache

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp DOI: : Researc

대한방사선의학회지 1996: 34( 5) : 자기공명영상에서의요천추부척수경막낭의정상변이 1 박성진 최우석 김의졸 오주형 윤엽 2 목적 : 자기공명영상에서정상성인의요천추부척수경막남 ( I umbosacra l thecal sac) 의형태및종말위치의다양성을알

Analyses the Contents of Points per a Game and the Difference among Weight Categories after the Revision of Greco-Roman Style Wrestling Rules Han-bong

untitled

ÀÓ¼ö¹Ì

대한방사선의학회지 1993; 29 (6) : ~ Journal of Korea n Radiological Soci ety, November, 1993 척추경막외농양의자기공명영상 경희대학교의과대학방사선과학교실 송미진 최우석 신인수 류경남 이선화

γ

02이용배(239~253)ok

untitled

Journal of Korean Society of Spine Surgery Incidentally Detected Concurrent Lower Thoracic Lesions in Extended Lumbar Spine MRI Jae-Yoon Chung, M.D.,

이신재 외: 자궁선근종의 자궁동맥색전술 후 장기 추적 자기공명영상 소견 angle, 80 ; matrix size, ; section thickness, 5 mm) 기법을 이용하여 영상을 얻었다. MRI에서 자궁선근종의 진단은 T2 강조 영상에서 자궁근층

03-13-이강윤

KISEP Clinical Article J Korean Neurosurg Soc , 2002 퇴행성요추질환환자에서척추유합술후발생한인접분절의퇴행성변화에대한수술적치료 * 김영수 구성욱 조용은 진병호 윤영설 진동규 Surgical Treatment of

( )Jkstro011.hwp

PJTROHMPCJPS.hwp

(Exposure) Exposure (Exposure Assesment) EMF Unknown to mechanism Health Effect (Effect) Unknown to mechanism Behavior pattern (Micro- Environment) Re

Ⅰ. 서 론 요추부 질환으로 내원하는 환자는 정밀검사 전 병력청취 및 정확한 이학적 검사 등을 통하여 치료방향을 결정하게 된다. 검사자는 일반적으로 시진, 능동적, 수동적 운동범위, 촉진, 신경학적 평가, 유발 검사 등의 이학적 검사를 시행하게 되는데 1) 유발 검사

슬라이드 제목 없음


(01) hwp

¼Û±âÇõ

Transcription:

대한방사선의학회지 1995 ; 33( 1) : 21-26 요추추간판탈출증에서의조영증강자기공명영상 : 조영증강양상을중심으로 1 곽현주 최혜열 김혜영 김유경 김아영 정은철 목 적. 수술전의추간판탈출증환자에서 Gd 조영증감자기공명영상시관잘되는요추간판의조영 증강앙상을기술하고자하였다. 대상및방법 : 1994 년 1 월부터 1994 년 7월까지요추자기공명영상시조영증강을시행하였던수술전 인환자 62 명 ( 층 103 병소 ) 을대상으로하여각각의요추추간판탈출증의유형에따른조영증강앙 상을비조영증강 (non -en hancement), 섬유륜내조영증강 (intraannular enhancement), 선형조영증 강 (peripheral linear enhancement), 불규칙한조영증감 (irregular enhancement)., 변연부고리형조영 증강 (peripheral ring enhancement) 등으로분류하였다. 결과 : 요추추간판탈출증이있었던추간판 103 부위는맹륭형추간판탈출증 (bulging disc) 이 13 예, 돌출형추간판탈출증 (protruded disc)oi 28 예, 정출형추간판탈출증 (extruded disc) 이 57 예, 부골 분리형추간판탈출증 (sequestered disc) 이 5 예였고, 총 103 예중에서 66 예 (64%) 가조영증강이되었 다. 팽륭형추간판 13예의경우전예에서조영즘강이되지않았고, 돌출형추간판 28예의경우 23예에서섬유륜내조영증강앙상을보였고변언부선형과불규칙한조영증강이각각 1 여 씩있었으며 3예는조영증강이되지않았다. 정출형추간판 57예중변연부선형과불규칙한조영증강이각각 12예와 14예가있었고섬유륜내조영증강과변연부고리형조영증강이각각 5예씩있었으며 21 예늠조영증강이되지않았다.5예의부골분리형추간판의경우늠전예에서떨어진추간판조각의가장자리를둘러싸는두꺼운변연부고리형조영증강이관찰되었다. 결 론. 요추추간판탈출증에서추간판의 64% 가조영증강이되었으며, 탈출된요추추간판의유형 에따라다양하게조영증강이되었다. 조영증강시에돌출형추간판탈출즘의경우섬유륜내조영증강앙상이비교적특징적이었으며, 부골분리형추간판탈출증의경우는전예에서떨어진조각의가장자리로변연부고리형조영증강이되어떨어진조각의위치와크기를파악하늠데도움이되었다. 또한탈출된추간판과신경근과의관계를명확히구분할수있었다. 판의인접부위의다양한수술후변화에의한조영증강소 서론척추의자기공명영상 (MR I) 은연부빛골조직, 추간판등의병변을보는데비침습적이며여러단면을사용하여세밀한해부학적인평가와병변의파급정도를보는데우수한영상방법으로추간판탈출증의진단에많이이용되고있다. 최근요추추간판질환에대한 MRI의이용이증가함에따라요추추간판탈출증에서탈출정도의진단적가치가중요시되고있다. 대부분요추추간판탈출증의진단에는조영증강전 MRI가사용되고있다. 추간판수술을받은환자에서추간 '0 1 화여자대학교의과대학진단방사선과학교실이논문은 1995 년 2월 13일접수하여 1995 년 6월 20일에채택되었음 견이보이는것은이미알려져있으며 (1) 수술의기왕력이없는요추추간판탈출증환자에서도경막외정맥총과추간판주위섬유화에의한조영증강으로인해조영증강전영상에비해진단의정확도가증대되었다는보고가있다 (2). 이에저자들은요추추간판탈출증환자의조영증강 MRI에서추간판탈출증의유형에따른조영증강양상을분석해보고자하였다. 대상및방법저자들은 1 994년 1월부터 1994년 7월까지약 7개월동안조영증강전후 MRI를시행한수술전인환자 62명을대상으로총 103예의요추추간판탈출증의 MRI를후향적으로분석하였다. 환자의연령은 1 7세에서 79세까지로평균 μ

대한방사선의학회지 1995; 33( 1) : 21-26 연령이 4 1.6세였으며남녀비는 37: 25였다. MRI는 Signa GE 1.5 T 기기를사용하였으며모든환자에서시상면 (sagittal) 과횡단면 (axial) 영상을함께얻었다. Fast spin echo 방법으로시상면 T1강조영상 (TR /TE msec;600/16) 과 T2강조영상 (TR/TE msec: 4000/85), 횡단면 T1 강조영상 (TR / TE msec : 600/ 14) 과 T2강조영상 (TR/TE msec : 4000/85) 을시행하였다. 조영증강영상은 Gadopentetate - dimeglumine (Gd-DT P A, 0.1 mmol/ kg) 의정맥주사후동일한방법으로시행하였다. 시상면영상은 field of view (FOV) 를 240 mm, thickness / gap은 3 mm / 1mm로하였고, 횡단면영상은 FOV 를 160 mm, thickness / gap은 4mm/1mm로하였다. 추간판의유형은방사선학적소견에의해서만분류하였다. MRI소견의분석은먼저조영전영상에서추간판탈출증의유형을분류하고조영증강영상에서조영증강양상 을분류하였다. 팽륭형 (bulging disc) 은추간판의전후면이척추종판을넘어전반적인팽대를보인경우로진단하였고, 돌출형 (protruded disc) 은추간판의후면이척추종판을넘어경미한국소적인돌출이있는경우나 T2강조영상에서고신호강도의섬유륜파열이보이는경우로, 정출형 (extruded disc) 은추간판의후면이모체추간판에비해현저히국소적인돌출을보이거나후종언대의파열이있는경우로진단하였다. 부골분리형 (sequestered disc) 은탈출된추간판이모추간판과의단락을보이는경우로진단하였다. 조영증강양상의분류는 Jeffrey등 (2) 이사용한분류를참고, 수정하였다. 조영증강되지않는경막외연부조직은탈출된추간판으로보았고탈출된추간판주위로불완전한션상의조영증강을보이는부위를변연부선형, 완전한테두리 (rim) 조영증강을보이는경우를변연부고리형으로 Fig. 1. Annular type enhancement of disc The axial T1 WI (l eft) shows protruded disc material at the central portion. The T2WI (centerl shows focal linear bright signal intensity (arrows) in the protruded disc material. The enhanced-t1wi (right) shows focal linear enhancing portion (arrowheads) in the protruded disc material, corresponding to the same area of bright signal intensity on T2WI. Fig. 2. Irregular type enhancement of disc The precontrast axial T1WI (l eft) shows extruded disc material at the central and left paramedian area. Nodular enhancing portions (arrows), intermixed with nonenhancing portion, are noted in the extruded disc material on postcontrast image (right) - 22-

강팍현주외 요추추간판탈출증에서의조영증강자기공명영상 Fig. 3. Peripheral linear type enhancement of disc The precontrast axial T1 WI (1 eft) shows left paramedian extruded disc material Li near enhancing portion (arrow) is noted along the periphery of the extruded disc material on postcontrast image (right) t L... l Fig. 4. Peripheral ring type enhancement of disc The sagittal T1 weighted pre- (Ieft) and post-contrast (right) images show sequestered disc material at the level of L5-S1 The postcontrast image (right) shows thick peripheral ring enhancement along the periphery of the sequestered disc material 분류하였다. 조영증강이되지않는연부조직이불규칙한조영증강과혼합되어보이는경우는불규칙한양상으로분류하였고 ( 2), 추간판섬유륜의내부에국소적인선상이나구상의조영증강이보이는경우는섬유륜내조영증강 ( 8 ) 으로분류하였다. 선형과불규칙한조영증강양상을각각보였다. 정출형추간판탈출증은 57예중 36예가조영증강되었으며불규칙한조영증강양상 (Fig. 2 ) 과변연부선형조영증강양상 (Fi g. 3 ) 이각각 1 4예와 1 2예이었고섬유륜내조영증강과변연부고리형조영증강양상이각각 5예씩이었다. 부골분리형추 간판탈출증 5 예는모두떨어진조각의가장자리로뚜렷한 결과조영전 MRI상에서팽륭형이 13예, 돌출형이 28예, 정출형이 57 예, 부골분리형이 5 예였다. 총 1 03예중 64% 인 66예가조영증강이되었다. 팽륭형추간판탈출증 1 3예는전예에서조영증강이되지않았고돌출형추간판탈출증은 28 예중 3예를제외한 25예가조영증강되었으며이중 23예는섬유륜내조영증강양상을 (Fi g. 1), 나머지 2예는변연부 변연부고리형조영증강이되어떨어진조각의크기와정확한위치, 주위구조와의경계를아는데도움이되었다 (Fig. 4). 또한조영증강영상에서탈출된추간판과신경근 과의경계를명확히보여주어탈출된추간판의정도와빌려있거나눌려있는신경근의위치를정확하게알수있었다 (Fig. 5).

대한방사선의학회지 1995; 33( 1) : 21-26 Fig. 5. Delineation of the compressed and displaced nerve root The precontrast axial T1 WI (Ieft) shows extruded disc material at the left paramedian. The postcontrast axial T1 WI (rightl shows ring enhancement along the periphery of the extruded disc material and then posteriorly displaced left side nerve root (arrow) is well delineated 고 찰 추간판탈출증에서조영증강은주로수술을시행한환자 에서보이며그기전은수술로인한추간판의손상과이에 동반된섬유조직의증식으로생각되었고이조영증강양상 정상추간판은수핵 (nucleus pulposus), 섬유륜 (annu lus fibrosus), 그리고연골성종판 (cart il age nous endplat e) 으로구성되어있다. 팽륭형추간판탈출증은추간판의퇴행성변화에의해추간판이주위의연골성종판의경계를지나서광범위한팽대를보이나섬유륜과수핵은완전하다. 돌출형추간판탈출증은섬유륜의결손부위를통해수핵이탈출을하여추간판경계의국소적팽대를보이지만일부의섬유륜은완전하게남아있어추간판의심한탈출은보이지않는다. 정출형추간판탈출증은섬유륜의완전한파열로수핵이탈출되어척수강내에서경막외종괴를형성하는것으로후종인대가완전할수도있고그렇지않을수도있다. 부골분리형추간판탈출증은섬유륜의결손부위로수핵이탈출하여모추간판과의연결이단락된것으로역시후종인대의전방이나후방에서모두관찰될수있다 ( 3). 요추추간판탈출증의분류는추간판탈출증의유형에따라치료방법이약간씩차야가있을수있으므로중요하다 (4). 팽륭형은탈출형추간판 ( h erniated disc) 에비해요통의원인이되는경우가드물고수술적치료의대상이되지않는다. 돌출형은정출형추간판탈출증과완전한섬유륜이존재하느냐로감별을하지만이는주로병소의정도차이로감별된다. 정출형추간판탈출증의치료는대개후종인대의손상이없는경우는수핵내화학분해또는추궁절제술을실시하고후종인대의손상이있는경우는추궁절제술과함께돌출된추간판의제거를요한다. 부골분리형추간판탈출증은수헥내화학분해나경피적추간판제거술의금기증이되고완전한제거를위해더광범위한수술이요구되며수술시에불완전한제거는수술후요통의 원인이되므로정확한진단이요구된다 (3). 으로수술후재발된추간판탈출증과단순한수술후변화를비교하고자하여왔다 (5-6). 그러나수술을시행하기전의요추추간판탈출증환자에서도경막외정맥총과탈출된추간판주위의섬유화에의한조영증강양상이관찰되 고 (2), 이로인해조영증강전영상에비해진단의정확성이 증대될것으로여겨진다. 그기전은손상되고탈출된추간 판의주위로반흔조직이생겨이반흔조직내의많은소혈관들에의해탈출된추간판주위로조영증강이되는것으 로알려졌다 (7). 또한탈출된추간판이경막외정맥총의 정맥혈류를저해하여추간판탈출부위의정맥총이확장되어조영증강이되기도한다 (7). 이러한조영증강에의해 탈출된추간판의경계와주위구조와의관계가더명확해지 고정확한진단을하는데도움이되었다. 조영증강양상은 시상면영상보다는횡단면영상에서관찰이더용이하였 다. 섬유륜내조영증강양상은 T2 강조영상에서정상저신호 강도인섬유륜내의고신호강도의손상부위언윤상파열 (annular tear) 부위와일치하였고이는섬유륜의손상부 위에미세혈관이풍부한육아조직의침투에의하는것으로 알려져있다 (8). Jeffrey등 (2) 은수술전인추간판탈출증환자에서 Gd DTPA 조영증강영상이경추에서는해부학적구조의분 석을용이하게하여진단에도움이될것으로생각되나, 요 추에서는진단의정확도에영향을미치지않는다고보고하 였다. 이는추간판탈출증의진단자체만을살펴본것이었 고탈출된추간판의빈번한조영증강을보았다고하였다. 추간판탈출증에서탈출된추간판의다양한조영증강이관 찰되었지만 (2, 8) 조영증강양상이추간판탈출증의유형 과어떤상관관계가있는지는보고된바가없다. - 24

곽현주외 - 요추추간판탈출증에서의조영증강자기공명영상 본연구에셔는탈출된추간판의유형과조영증강양상간의상관관계를알아보고자하였으나후향적연구라는제한점으로인해수술소견과 MRI소견의비교분석을시행하지못하였다. 조영증강 MRI가진단의정확성에미치는영향, 탈출된추간판의유형과조영증강양상의상호관계를고찰하기위해서는앞으로전향적연구로수술소견과의비교연구가필요할것으로생각된다. 그러나팽륭형, 돌출형, 약소한정출형추간판탈출증같은미묘한 MRI소견의차이만을보이는경우에서는수술의적응증이되지않으므로이역시한계가있을것으로생각된다. 제한적이지만본연구에서는수술을시행하지않은요추추간판탈출증에서탈출된추간판주위로의조영증강을 64% 에서보았고탈출된추간판의유형에따라비교적특정적인조영증강양상을볼수있었다. 돌출형추간판탈출증에서는 T2강조영상에서윤상파열 (annular tear) 의고신호강도와일치되는섬유륜내조영증강이대부분에서보였고, 부골분리형추간판탈출증에서는전예에서떨어진조각의가장자리로뚜렷한변연부고리형조영증강이되어나머지탈출된추간판과주위조직과의경계를병확하게해주는것을볼수있었다 (Fig.5). 정출형추간판탈출증에서는다양한조영증강양상을보였으며, 부골분리형추간판탈출증에서와정출형추간판탈출증에서의변연부고리형조영증강양상은유사하지만부골분리형의경우시상면강조영상에서모추간판으로부터단락된자유분절 (free fragment) 이보이는것으로감별이가능하다. 또한추간판주위로의조영증강에의해탈출된추간판의크기와, 밀려있거나눌려있는신경근과경막낭과의관계가조영증강전영상에비해명확해져추간판의탈출정도를살펴보는데에도용이하였다. 결론적으로요추추간판탈출증의조영증강 MRI는돌 출형추간판탈출증의섬유륜내조영증강양상과부골분 리형추간판탈출증의변연부고리형양상의조영증강을 특정적으로보이며탈출된추간판의유형분류와주위조 직과탈출된추간판의경계를보다명확하고용이하게해 줄수있는방법으로사료된다. 참 고 C그.,..,- 헌 - 1. Scott AM. Kevin LS. Gadopentetate dimeglumine enhanced MR imaging 01 the postoperative lumbar spine. AJR 1992; 159 : 385-389 2. Jeffrey SR. Michael TM. Thomas JM. John C. Rondall EM. Henry B. Assessment 01 extradural degenerative disease with Gd-DTPA-enhanced MR imaging: correlation with surgical and pathologic lindings. AJNR 1989;10:1243-1249 3. Thomas JM. Jeffrey SR. Michael TM. Francis B. Henry B. Geoffrey W High-resolution MR imaging 01 sequestered lumbar intervertebral disks. AJNR 1988; 9: 351-358 4 이원재, 박길선, 장기현, 외 4 인요추추간판탈출증및척수강협착 증에서의자기공염영상전산화단층촬영과의비교대한방사선과학회지 1989; 25(6) :857-866 5. Hueftle MG. Modic MT. Ross JS. Lumbar spine: postoperative MR imaging with Gd-DTPA. Radiology 1988; 167: 817-824 6. Ross JS. Masaryk T J. Schrader M. Gentili A. Bohlman H. Modic MT. MR imaging 01 the postoperative lumbar spine assessment with gadopentetate dimeglumine. AJNR 1990 ; 11 :771-776 7. Ross JS. Delamarter R. Hueftle MG. Gadolinium-DTPA-enhanced MR imaging 01 the postoperative lumbar spine; time course and mechanism 01 enhancement. AJNR 1989;10; 37-46 8. Jeffrey SR. Michael TM. Thomas JM. Tears 01 the annulus librosus: assessment with Gd-DTPA-enhanced MR imaging. AJNR 1989;10:1251-1254 πμ

대한방사선의학회지 1995; 33( 1) : 21-26 Journal 01 the Korean Radiological Society 1995 ; 33( 1) : 21-26 Gd-Enhanced MR Imagings of the Herniated Lumbar Disc: Patterns of Enhancement' Hyon Joo Kwag, M.D., Hye Young Choi, M.D., Hyae Young Kim, M.D., Yoo Kyung Kim, M.D., Ah Young Kim, M.D., Eun Chul Chung, M.D. 1 Department of Díagnostíc Radíology, College of Medícíne, Ewha Womans Uníversíty Purpose; The purpose of this study is to describe the patterns of enhancement 01 the herniated lumbar disc with Gd-DTPA enhanced MR imaging. Materials and Methods: Out 01 65 patients, 103 lumbar discs diagnosed to be herniated by MR image were retrospectively analyzed. The MR imaging was perlormed with 1.5 T MR unit, using T1- and T2- weighted sagittal and axial spin echo techniques. Contrast- enhanced T1 weighted sagittal and axial images were performed after intravenous i 미 ection of Gadopentetate-dimeglumine(Magnevist, Shering) (0.1 mmol/kg) Results: Contrast enhancement was seen in 66 cases(64%). Thirteen cases 01 bulging disc were not enhanced. Twenty-eight cases of protruded disc showed intraannular enhancement in 23 cases, peripheral linear and irregular enhancement in each of one case, and nonenhancement in three cases. Fifty-seven cases of extruded disc showed irregular enhancement in 14 cases, peripheral linear enhancement in 12 cases, peripheral ring enhancement in live cases and intraannular enhancement in live cases. AII live cases of sequestered disc showed peripheral ring enhancement. Conclusion : Protruded discs show intraannular enhancement frequentiy and sequestered discs usually show peripheral ring enhancement. Enhanced MR imaging may be helplul to evaluate the type 01 herniated lumbar disc and relationship among disc material, nerve root and thecal sac. Index Words: Spine, Intervertebral disks Spine, MR Magnetic resonance, contrast enhancement Address reprint requests to; H yon Joo Kwag, M.D., Department of Diagnostic Radiology, College of Medicine, Ewha Womans University ä 70, Chongro 6-Ka, Seoul, 110-126, Korea Tel. 82-2-760-5144 χω