大韓放射線醫學會誌 VoI. XVI, No. 2, 1980 터키韓및그周圍睡揚의電算化斷層據影所見 서울大學校醫科大學放射線科學敎室 張基.- 金大泳 徐興錫 - Abstract- Computed Tomographic Findings of Sellar and Parasellar Tumors Kee Hyun Chang, M.D., Dai Young Kim, M.D., Heung Suk Seo, M.D. Department of Radiology, College of Medicine, Seoul National University A total of 42 cases of sellar and parasellar tumors are verified at Seoul National University Hospital from Decem ber 1978 through J uly 1980. They are composed of 25 pituitary adenomas, 5 meningiomas, 4 craniopharyngiomas, 1 astrocytoma, 1 germinoma, 1 teratoma, 1 epidermoid, 1 arachnoid cyst, 1 chondroma, 1 sphenoid mucocele and 1 chronic eþidural hematoma. Authors analyzed and described the computed tomographic findings of them. * 홉 를융 터키嚴및 그周圍種없은비교척드불지 않게發見 되는頭蓋애睡傷으로, 대부분手術的除去또는放射 綠據法 o 로治薦가可能하기 예문에 神經放射綠學的 方法올通한正確한該斷이무엇보마중요하다. 神經 放射 ~ 學的方法으로는單純행蓋 X 線最影, 多斷層 R앓影 (polytomography) 電算化斷層짧影, 腦血管造影術 및 氣뼈造影術둥이 R흉合的으로利用되고있으냐, 電算 化斷層握影術 ð ] 가장우수한방법으로認定되어 單純 頭蓋 X 線擬影과함께제일먼저拖行된다는것은이마 잘알려진사살이다. 電算化斷層最影術은最近수년간 技術的안發展을거듭하여腦下훌體微細服睡 (piuitary microad e noma) 이나호虛數 (e mpty sel a ) 의 沙斷까 지도어렵지않게하였다 1,:, 3) 그러나한펀電算化斷 層題影만으로는 1넓下華體않睡, 頭蓋 P뼈睡 (cranioptharyngioma), 嚴上隨眼陣 (supraseiiar meningioma) E 大動服협等많은터키안周圍陣陽플의 상호감별이 -* 1980 년도서울대학교영원임상연구비보조로이루어진것임. 어려울혜가드을지않다 4, 5, 6, 8) 著者들은터키흉빛그周圍陣弱에서電算化斷層題影의特微的所見과앙斷 r의限界性올올바로理解하기 위하여, 터키嚴과그주위에서發生한各種睡傷의電算化斷層嚴影所見을觀察. 分析하고, 아울러휘귀한 lje 17IJ 들을報告하는바이다. 對象및方法 1978 年 12 月부터 1980 年 7 月까지서울大學校病院放射線科에서電흉化斷層題影올施行하여터 4'] 戰또는 그周圍睡處으로나타난 54 f71j 中手術빛病理組織學 的檢훌로確該펀 42 例를對象으로하였다. 이들의病 理組熾學的談斷別分布를보연腦下重體線睡 25 例, 홉흉빙훌睡 5f71J. 頭옳 P 因睡 (craniopharyngioma) 4f71J, 星狀뼈睡 1 例. 生꺼훌細 8힐睡 (germinoma) 1 例, 騎形睡 1 例, 表皮樣윷陣 (epidermoid) 1 f71j, 斷妹題훌鍾 (aracgnoid cyst) 1 例, 軟骨睡 ( chondroma ) 1 f71j. 縣形洞點폈睡 (sphenoid mucocele) 1 例빛慢 { 生硬眼外血睡 1 f71j 였다 (Table 1). - 314 -
t휩算化짧iil풍影은 G.E. 製 CT/ T 7, 800을使用하여 120 kvp, 160~320mA 切片두께 5mm, 走효시간 4.8초로影影하였으며, 眼홈外耳뾰 ~(O -M line) 으로부터下方으로 20 角을주어橫斷走흉하였으며. 필요에따라冠狀빛失狀斷面影像을再造立하였다. 造影後走훌 (post-contrast scan ) 는水溶 f 生造影齊 ~ Telebrix$ 30을成 A에서는 120ml ( t12 素꿇 36gm), 小兒에서는體重 kg 當 2m l씩올一時에 bolus로정액주사한후拖行하였다. 總 42 例의電흉化斷層짧影所見은훌思別로觀察分析하였으며, 그所見을記術하였다. 을, 7 Ø1J 에서輕한高陰影 ( slight high density ) 을, 6 例에서混合陰影을나타내었고, 低陰影을보안 jjë{7ij 는 없었다. 造影後走像에서는대부분 ( 25 Ø1J 中 23 例 ) 이 中等度 내지高度의造影增週을보였 A며, 8 Ø1J 가均質性增彈 을나타냈고 (F ig. 1), 4 Ø1J 가 異質 { 生의 不規則한造影 뺑彈올보였으며, 11 例에서 環狀增彈 ( ring enhancement ) 올나타냈다 (Fig. 2). 石 7J< 化는全例에서 나타나지않았고 腦室嚴 ijffi의 水 頭효은 5 í71j만이 보였다. E홉훌야정 R톨 (craniopharyngioma) Table 1. SeIIar and ParaseIIar tumors Pituitary adenoma Meningioma Craniopharyngioma Astrocytoma Germinoma Teratoma Epidermoid Arachnoid cyst Chondroma Sphenoid mucocele Epidura! hematoma Unverified Tota! * 훌 果 25 5 J4 1i li 14 -- 12 54 cases Fig. 1. Pituitary adenoma Pre-contrast scan (A) shows a round mass of slightly high density within the star-shaped supraseiiar cistern, which has weii defined homogeneous dense enhancement on post-contrast scan ( B ) 病理組熾學的으로確 ~~ 된총 42 {71J 의 ~ 愚 5] IJ 分布는 Table 1 과같다. 腦下쫓빼없 R 훌 (pituitary adenoma) 總 42 例中 25 例로約 60% 를차치하였고男女比는 1. 5 : 1 로男子에서뎌않았으며. 年厭分布는 20~60세사이에고루냐타났으나 20세이하는없었다. 電算化斷層題影所見을보연造影홉Îj 走훌 (pre-contrast scan) 에서 23 例가載上뺨 ( suraseiiar cistern) 를러有하는 睡塊를보였 A 여, 나어지 2 例만이터키嚴內에만 局限 된睡없으로냐타났다. 19 例에서는圓型의험質性陰 影으로나타눴고, 異質 { 生 陰影을가진 6{71J 中 3 例에서 中心部에低陰影을보였고 1 ØlJ 는훌性出血을나타내는 血被 -JJ 被水準 ( blood fluid IeveI ) 을나타냈다. 陰影의程度를보연 12 Ø1J 에서 듭j 一陰影 ( isodensity) Fig. 2: Pituitary adenoma with ring enhancemem Pre-contrast scan (A) shows a round mass of slightly high density occupying supraseiiar cistern. Dense ring enhancement is noted on post-contrast sca n (B). - 315-
총 42 例중 4 例였으며. 4 例오두터키較과載上部位 R홈Il II (meningioma) 에 { 立置하였고이 중 1 Ø1J는兩 -G\ IJ 嚴部 (both paraseilar 5 例의體體睡中 2 倒는數結節 (tuberculum sella) 에 area) 까지칭벙되었으며 1 例에서는後載部 (retrosellar 서짧生하여터키 ~ 빛 흉上部位로자란 g훌塊였으며 area ) 까지 睡짜이차지하고있었다. 나머지 3 Ø1J 는轉形骨緣 ( sphenoid ridge) 에서 發生하 造影前走흉에서 4 例모두짧 { 生部位와石 1J< 化를포항 여 { 則흉部 (parasellar area) 에위치하는睡傷이었다. 하는混合陰影을보였 ξ며, 造影後走훌像 2 例에서 鍵 造影前走흉像 5Ø1J 모두圓型의均質 { 生陰影이었 며, 陣을둘러싸는앓은環狀增彈을냐타냈다 (Fig. 3). 나 4 例가輕한高陰影으로 1 例가同 } 陰影으로나타났다. 머지 2 例는造影增彈을보이지 않았다. 水頭뾰은 3 例 造影後走효에서는 5 Ø1J 모두中等度내지 高度의均 에서나타났다. 質性造影 f융릿융을보였다 (Fig. 4). 石짜化는 1 例에서만나타났고기 흉홉 tï은 2 Ø1J 에서發 見되었다. 媒形骨緣에서생긴觀限睡 1 例는 水頭 tï과 함께심한周圍組織의 F 睡을가져왔다 (F ig. 5). Fig. 3. Craniopharyngioma Pre.contrast scan (A) shows a large mass with cystic low density component and with eccentric high density component in area of 3rd ventricle. Faint rim enhancement around cystic component is seen on post-contrast scan (B). Hydrocephalus is noted. Fig. 5. Meningioma arising from right sphenoid ridge Pre-contrast scan (A) shows isodense mass with surrounding ederna in right parasellar area. which has strong hornogeneous enhabcement on post-contrast study (B) Fig. 4. Meningioma arising from tuberculum sella Fig. 6. Astrocytoma. hypothalamus and septum S1ightly high density mass ob1iterates supra- pellucidurn sellar cistern on pre-contrast Scan (A). Post-contrast scan shows round homogencous On post-contrast scan (B). round hornogenous mass in area of foramen Monro (A) and irrestrong enhancement is seen. gular rnass involving septum pellucidum (B) Hydrocephalus is seen. - 316-
기타의터키敎周뼈 g훌훌 f짜 ft 質에서發生한星狀細뼈睡 1 Ø1J( Fig. 6) 는較上部와第 3 1. 폐室의前半部및透明中隔 (septum pellu cidum) 을차지하는低陰影 로造影前走훌에서나타났으며造影齊 l 注入으로均等한造影增彈을볼수있었다. Monro fl의다 l 쩔으로인한 7κ 頭 jje을통반하였다. 生쩌흩細 R힘睡 (germinoma) 1 例 ( Fig.7) 는左폐測數部에位置하였으며造影前走훌에서 司一陰影으로나타났고造影 j첩릿옳은中等度의均質 { 生이었다. 騎形睡 (teratoma) 1 例 (Fig. 8) 는點狀石짜化를가 지는輕한高陰影의睡塊가흉上뺨의前半部를 cí 有하 고있었으며, 造影後走훌에서環狀뺑행을 보였다. 手 術前에頭蓋 11띠睡으로誤該한효例였다. 1 例의表皮樣鍵睡 (epidermoid cyst) 은윤곽이푸렷 한圓型의均쩔性高陰影睡塊가右빼께數部에 位置 하였으며, 造彩後走훌에전혀造影增彈올보이지 않았 다 ( Fig. 9). $ 때 d 洙! 않쩔종睡 (arachnoid cyst) 1 ØU (Fig. 10) 는造影 前및 造影後走흉에서향界가 푸렷한圓型의 低陰影 睡塊로터키載및較上뺑部位에位置하고있었다. 이 低陰影의吸收係數가 -3~-18의 數 { 直를나타내어著 者들은 I 왜形睡이나表皮樣慶睡으로誤認하였었다. 造 Fig. 7. Recurrent germinoma, left parasellar reglon Post.contrast scan shows a ovoid mass shadow of homogeneous enhancement in left parasellar area. Fig. 9. Epidermoid, right parasel1ar region Pre-contrast seen (A) shows a round mass of homogenous high density in right parasel1ar area, which is not enhanced on post-contrast scan (B) (Rather high density apperance on A than B) Fig. 8. Teratoma, suprasel1ar region Pre.contrast scan (A) shows a round mass of slightly high density with calcification, occupying anterior suprasel1ar cistern. Thin rim enhancement is seen on post.constrast scan (B) Fig. 10. Arachnoid cyst, suprasellar reglon Pre-contrast sca u (A). shows a round mass of 10w density (CSF density) within and above the sella. No e nhancement is noted in B (post-contrast) - 317 -
影增꿇은보이지않았다. 軟骨種 (chondroma) 1 例 ( Fig.11) 는造影前走훌像에서點狀의 :[jlj( 化를가지는同 - 陰影의 8 重塊로써嚴上橋를완전히러有하고있었으며造影後走훌에서不規則하게增꿇되는睡塊가右測뼈 U 數部에서나타났다. 浮睡이나水頭효동의二次的所見은발견되지않았다. 냈다. 媒形洞빛嚴上뺨의 - 部도睡塊에의해려有되어있었다. 慢 { 生硬碩外血觸으로판명된 l 例는單純頭蓋擬影빛斷層擬影에서右 1Jl1] - 部의터키數低에骨破壞의所見을보이는짧 { 生陣 % 이右뻐 Ij 얘 [lj 嚴部에位置하고있었으며造影增꿇은環狀으로나타상다. 媒形洞해被廳 (sphenoid mucocele) 1 例 (Fig. 12) 는 터키載의據폈과嚴背 (dorsum sella) 의部分破壞를 考 按 보였으며, 터키數은同一陰影을가지는睡塊로 有되 어 있었고, 造影後走훌에서不規則한環狀增彈올나타 電算化斷層題影術은터키嚴및그周圍睡없에있어서이미談斷的價 { 直가높게評價되어血管造影術이나氣없造影術에앞서施行되는必須的안檢훌方法으로定훌되었으며. )j싫下畢體服睡을위시한많은터키嚴周圍種傷들의특정척인電算化斷層銀影所見이報告되어왔다 4-9) 最近에는쩨下畢體의微細服睡이냐 ~ 虛嚴 (empty sella) 의該斷에도종래의多斷層爆影 ( polytomography) 이나氣腦造影術보다算化斷層짧影이뎌 우수한方法으로認定되고있다 1, 2, 3) 터키載및 그周圍睡짧중가장흔한腦下華體 R 뽕睡은 約 90 % 에서上方으로팽대하여 5 角型또는 6 角型의 Flg. 11. Chondroma arising from skull base On pre-contrast scan (A). a calcific fleck within the isodense mass occupying entire suprasellar cistern is shown. Irregular-shaped mass with moderate heterogenous enhancement in right parasellar area is seen on post-contrast scan(b) 載上權 를퍼有하논圓型의. 陣塊로나타냐는것이대부분의特微的所見이다 4, 8) 그러나드울게는뻐.1] 方이나後方또는前方으로팽대될수도있고. 第 3 腦室까지홉犯하여測腦室의擬폈을초래하는경우도있다. 造影前走훌에서보통輕한高陰影의均質 { 生所見을보 1 냐 5, 6, 7) 著者들의효例에서는 혜 -- 陰影으로나타난경우가많았다. 대부분의充웰 { 生睡陽은均質의造影增彈쓸보이며이중約 30% 는高度의造影增彈을냐타내어隨模睡이나動 1l!itli휩와의鍵別이어렵다 8 ) 훌훌性變 { 生을일으컨睡 ft)j 은中心部에低陰影을가지며, 環狀의造影增彈을보인다 5-7) 著者들의 j[ 例를 보연 11 {7ij 에서環狀增彈올보였고 1 {7ij 에서造影齊 j 의 流出에의해裵睡내에서水 iø( 水準 (f1 uidlevel) 올 냐타 냈다. 環狀 i 혐彈을보이는경우는約 30% 로알려져있 으나 8) 著者들은좀더않을것으로생각된다. 드붙게出血을일으키는경우도있는데이얘는造影 前走흉에서이미高陰影으로나타난다. 石 % 化를냐타 내는경우는 5% 정도로報告 4, 8) 되고있으나著者의 Fig. 12. Sphenoid mucocele Pre-contrast scan (A) shows asymmetric enlargement of sella turcica and destruction of sellar f100r and dorsun sella on right side, with isodense mass occupying sella. Irregular rim enhancement on post-contrast scan (B) is noted. j[{7ij 에서는 1 {7ij 에서도발견되지않았다. 터키數내에局限훤陣없은터키較의擁張과嚴背혹은嚴低의骨 破壞로줍斷 01 가능하지만, 微細 R없睡은切片두께 5mm 이하의走훌특히冠狀의影像을얻음으로써응? 斷할수있으냐1) 著者들의 j[{7ij 에는 1 例도짧見되지않았다. 이것은著者들이사용하는機械의限界性으로풀이된다. 一 318 -
頭꿇 1 1 벼睡은대부분小兒에서發見되냐成 A 에서도나 타냐며, 石 1J< 化를흔히동반하여소아에서는 90%, 成 A 에서는 50% 에서냐타난다 8) 대부분戰上部에서짧 生하지만約 20% 는터키嚴내에서생긴다 8) 電흉化斷 E 홈짧影像의特微은石 7}( 化陰影, 뚫性 { 生分빛環狀의 造影 l 혐彈等 '1 다 4-8} 쩔똥種 { 새에는高蛋白物質의含有로 인하여高陰影으로나타냐기도하며, cholesterol 같 은閒助質로인해 1 때휴水폈보다낮은低陰影을보이기 도한다 8. 이혜는略形睡이나表皮樣覆陸과鍵 5] IJ 해야 한다. Naidich 等 5 은 80% 에서石짜化를가지는載上 陣없으로나타났고 20 % 에서內部의低陰影을둘러싸 는環狀의高陰影을가진다 고報告했다. 또한그는빠 下畢體服睡과의鍵別點을다음과같이記術하였다. 頭蓋 P 因睡은 JJ 싫下훤體願睡에비해石짜化및羅 { 生 즉 性分 이많고, 造影增꿇은훨씩멸하며, 水頭효을더자주 동반한다고하였마. 著者들의뾰例들도이와비숫하여응? 斷은어렵지않 았다. 隨陳睡은嚴結節 (tuberchlum sella), 쫓隔陳 (diaphragm sella). 扁平戰形骨 (planum sphenoidale) 또 는操形骨緣 (sphenoid ridge) 에서發生하여載上部位 또는 f 則嚴部에睡塊를나타낸다 4-8 ) 特微的電算化團 I 層題影所見은造影前走훌에서圓型의均質性高陰影, ;fi1j< 化및均質의꿇한造影增彈퉁이다 10-12) 그러나 石짜化가없거나同 - 陰影으로나타나는경우도많고, 실제로상당수에서腦下훌흩 Rn 없睡이냐動 1M 홉와훌別 1 어려울때가많다. 쩔 { 生變 { 生이나出血性性分은거의 나타냐지않는것이보통이다 8) 形骨緣隨陳睡이나흉上部를古有하는 는水頭 lle 이나주위조직의浮睡둥을 뼈 IJ 嚴部에位置하는媒 載上밟體睡에서 드물게일으키는 것으로알려져있으나 9, 11) 著者들의 llef7jj 에서는 2 例에 서나타났다. 著者들의 5 例모두에서均質의彈한增 꿇을보이는典型的인睡塊를보였다. 神經勝睡은視神經이나視똥下部에서發生하여數上 睡陽으로나타날수있고이들의훌훌別이 어려운경우가 많다 7, 8) 視神經慶睡은交又部位에서발생하거나眼홈 內種覆이頭蓋홈내로팽대되어윤꽉이뚜렷한圓型의 睡塊로나타냐며, 高度의造影增彈을보인다. 視神經! 나視神經交又의據大가동반되연談斷이어렵지않 으나그렇지않으연다른鼓上睡陽과감별해야한다. 視皮下部의神經隊 g 重은보다惡 { 生 l 고홉 ~ 펌 { 生이며, 훌훌 { 生部分올가켈수있고電算化斷層짧影像不規則한싫 緣을가지며彈한造影增링옳을보인다 8) 生植細뼈睡은대부분松果體에서짧生하냐載上部位 꺼홉細 8힘陣을報告하였는데이중 16 例가數上部에위치하였 며 3 f7jj 에서는터키較內에도홉犯되어있었다. 이陣짧은較上뺨블 r:5 有하는윤곽이푸렷한高陰影의睡塊로나타나며造影齊 m 入으로一部혹은全體가彈한造影增꿇을보인다. Monro 孔의 B껴쩔으로인해 -'K 頭 lle을자주동반하기도한다. 略形睡은生植細뼈種과같이松果體또는載上部등의中央線上 (midli n e) 에잘생기는드문睡했으로石 1J< 化를보이기도하며, n릅防質을含有하여低陰影 A로나타나기도한다 8, 13, 14) 著者들의 1 例에서는石까化와함께環狀의造影增강옳올보여頭蓋 因睡과 ll) 슷한所見올보였다. 表皮樣훌훌睡윤類皮짧睡 (dermoid cyst ) 과같이中央線上에잘생기며그외小 JJ싫橋角部, 또는 싫室內에도好發한다 14, 15) Fa wcitt 等 14 ) 은 22 例의表皮樣또는類皮裵健을報告하였는데이중 4 例의表皮樣킹흩睡과 1 f7jj 의類皮짧睡 l 數上部位에서發生한것이라고하였다. 電算化斷層最影所見은대부분 8읍助質에상응하는低陰影의圓型睡塊로냐타나며전혀造影增彈이보이지않는다 14, 15) 그러나 Weisberg 8 ) 는著者들의 :fæ 例와같이造影前走흉에서均質의高陰影올가지는 1 例를報告한바있다. 이것은아마도高蛋白質이含有되어있기때운이아닌가생각된다. * 때!IiiI< 願훌훌睡은 Sylvian 짧構에緣한大腦半球, { 센j 頭葉下部, 後훌훌蓋商, 數上權동에서발견되는腦흡隨 ìf!(2... 로찬훌훌睡 2... 로腦存隨없에상응하는低陰影이電算化斷層밟影에서냐타나으로응? 斷이어렵지않으나짧性星狀細 8힘睡혹은表皮樣훌睡둥과훌옮5] IJ해야한다 1 6) 軟骨睡은극히드문睡陽으로廳形骨파簡骨의軟骨接合部 (sphe no e thmoidal synchondrosis) 또는媒形骨 後頭骨接合部 (spheno-occipital syndrondrosis) 에서發生하며지금까지 126 例가報告되었다 1 7) 약 60% 에서石짜化를가지며骨破壞가흔하다. Sarwar 等 17) 은 4 例의軟骨睡을報告하연서電算化斷層짧影에서뼈Ij활용部, 嚴上部, 前橋部位 (pre-pontine area) 에 커다란石짜化를가지는睡塊 1 f7jj 를경험하였고이는不規則한造影增彈을보였다고하였다. 廳形洞 fli Hi( 睡은前頭洞이나簡骨洞의그것보다드운것으로알려져있다. Hesselink 等 18) 은 18 例의훌Ij훼洞結뼈睡중 1 f7jj 만이廳形洞에서發見되었다고하였으며電算化斷層擬影에서다양한陰影을보이며感梁펀 fli k젖睡에서는環狀의造影增彈을보였다고하였다. 著者들의 í1e{ 列로- 環狀 f엄뚫을보였으나感셋의여부는확생치않았다. 에서發生할수도있다 7, 8, 13 ). Sung 等 1 3) 은 77 例의生 著者을이경험한 용 { 生硬願外血陣은 組織所見上푸 - 319 -
렷한睡없細뼈를발견하지옷하고非特異 { 生찢뾰細뼈 8. Weisberg LA, Nice C, Katx M : Cerebral corn- 만이나타닝고過去歷상眼홈部近에심한타박상을업 þuted tornograþhy, Page 167-177, W. B. Sau η- 은적이있어임상척으로양斷한뾰例였다. 그러나이 ders Co., Philadelphia, 1978. 에판한文敵은찾을수없었다 9. Drayer, BP, Rosenbaum AE, Kennerdell ]S 以外에도터키戰周圍睡傷 o 로轉移授慘質훌陣 (col- et al.: Cornputed tornograþhic diagnosis 01 loid cyst), 휴索種 (chordoma), 第 3 없室睡傷等의 su prasellar rnasses b y i ntrathecal eηha η cement. 여러가지睡혔이나타날수있다고하나 4-8, 19) 著者들 Radiology 123 : 339-344, May 1977. 結 응음 은경험하지뭇하였다 10. Finn ]E, MountLA: Meni η giornas 01 the tuberculurn sellae and þlanum sphenoidale, Arch Ophthalrnol 92 : 23, 1974. 總 42 例의터키嚴및그周圍睡했의電算化斷層最影 所見올分析, 檢討하고희귀효例들을報告하였다. 이 들은각각腦下훌體服睡 25 Ø1J, 隨願睡 5 例, 碩蓋뼈睡 4 例그리고星狀細뼈睡, 生植細뼈睡, 略形睡, 表皮樣 覆睡, 빼 ~ 陳껄훌睡, 軟骨種, 操形洞結없睡빛慢 { 生硬陳 外血睡이各 1 例썩 1 었다. REFERENCES 1. Syvertsen A, Haughton VM, Williams AL et a l. : The cornputed tomographic appearaη ce 01 the η ormal pituitary gland a ηd pituitary rnicroadenorna. Radiology 133 : 385-391, 1979. Novernber 2. Rozario R, Hammerschlag SB, Post KD: Diag η osis 01 empty sella with CT scan. Neuroradiology 13 : 85, 1977. 3. Bajraktari X, B.ergstrom M: Diagnosis 01 Z η trasellar cisterηal herniation by CT. j Comput Assist Tornog 1 : 105, 1977. 4. Weisberg LA, Zimmerman EA, Frants AG : Diag η osis a η d e νaluatioη 01 patieη ts with aη enlar ged sella tμ rcica. Arn j M ed 61: 590, 1976 5. Naidich TP, Pinto RS: Evalμ atioη 01 sellar and parasellar masses by CT. Radiology 120: 99, 1976 6. Reich NE, Zelch ]V, Alfidi, R]: CT!η the detectioη 01 juxtasellar lesioη s. Radiology 118 : 333, 1976. 7. Leeds NE, Naidich TP: CT in the diagηos!s 01 sellar a η d þarasellar lesioηs. Semiη Roentgenol 12 : (2) : 12 1, 2977. 11. Sigel RM, Messina AV: Comþuted tornography : The aη atomic basis 01 the zone 01 dimi η1 shed densit y surroμη di η g meningiorna. AjR 127 : 139-142, 1976. 12. Kramer RA, ]anetos GP, Peristein G: Aη a p proach to contrast e η hancement i n cornputed tornography 01 the brain. Radiology 116: 641-647, 1975. 13. Sung DI, Harisiadis L, Chang CH: Midline pineal tumors and suþrasellar germinomas: Highly curable by irradiation. Radiology 128 ; 745-75 1, September 1978. 14. Fawcitt RA, Isherwood I : 1:η tracranial e pidermoid and dermoid turnors.!,η 1st Europeaη serni η ar 0η cornputerized axial tornograþhy η cliη ical practice. Page 94: 99, Springer-Verlagn, Berlin, 1977. 15. David KR, Roberson GH, Taveras ]M et a l. : Diagnosis 01 epiderrncid turnor by computed tornography, Analysis a ηd evaluatioη ollindiη gs. Radiology 119 : 347-353, 1976 16. Banna M : Arach η oid cysts on cornputed tomography. AjR 127 : 979-982, 1976. 17. Sarwar M. Swischuk LE, Schechter MM:!ntracranial Choηdrornas. AjR-127: 973-977, 1976. 18. Hesselink ]R, Weber AL, New PF] et a l. : E valuation 01 MI coceles 01 the paranasal siηuses with cornputed tornography. Radiology 133 : 397-400, No νember 1979 19. New PF, Scott WR, Sohnur ]A, et al. : Computed tornography with the E M! scanη er in the diagnosis 01 prirnary and metastatic η tracraη ial neoplasrns. Radiology 114 : 75-87, 1975. - 320-