大짧放射線뽑學會웅 * 第 21 卷第 6 號 pp , 1985 J ournal of Korean Radiological Society, Vo1.21, N 0.6, 1985 송 L 房睡塊에對한多角的該斷法原子力病院該斷放射線科陳秀 -' 金顧煥原子力病院一般外

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나나 우
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1 大짧放射線뽑學會웅 * 第 1 卷第 6 號 pp. 9-95, 1985 J ournal of Korean Radiological Society, Vo1.1, N 0.6, 1985 송 L 房睡塊에對한多角的該斷法原子力病院該斷放射線科陳秀 -' 金顧煥原子力病院一般外科文灣模金容奎原子力病院解돼病理科張子俊 - Abstract - Multiple Diagnostic Approaches to Papable Breast Mass 500 Yil Chin, M.D., Kie Hwan Kim, M.D. Department of Diagnostic Radiologκ Korea Cancer Center Hospital Nan Mo Moon, M.D., Yong Kyu Kim, M.D. Department of Ceneral Su rge rκ Ko rea Cancer Center Hospital a June Jang, M.D. Department of pathology, Korea Cancer Center Hospital The combination 01 th e va rious diagnostic methods 01 palpable breast mass has improved the diagnostic accuracy From September 198 to August 1985 pathologically proven 85 patients with palpable breast masses ex amined with X' ray mammography, ultrasonography, penumomammography and aspiration cytology at Korea Cancer Center Hospital were analyzed The diagnostic accuracies 01 each meth ods were 77.6% 01 mam mogram, 74.1% 0 1 ultrasonogram, 90.5% 01 penumomammogram and 9.4% 01 aspiraton cytology Pneumomammogramas was accomplished w ithout dilliculty or complication and depicted more clearly delineated mass w ith various pathognomonic lindings; air-ductal pattern in fibroadenoma (90.4%) and cystosarcoma phylloides (100%), air.halo in fibrocystic disease (14.%), fibroadenoma (100%), cystosarcoma phylloides (100%),air-cystogram in cystic type 01 librocystic disease (100%) and vaculoar pattern o r irregular air collection without retained peripheral gas in carcinoma 이논문은 년 II 월 일에접수하여 년 II 월 9 일에채택되었음. - 9-

2 - 大향放射앓짧學會誌 : 第 1 卷第 6 號 I. 精 E i õll!l Table 1. Confirmed Hisjtopathologic Diagnoses of 85 Cases with Palpable Breast Mass L 房찮은근래그發生頻度가증가하는추세이며여성들의경각심도높아져서뚱L 房提의早期談斷을옥적으로來院하는환자수도점차증가하고있다. 이에따라송L 房 8 重塊에대한早期의정확한談斷이요구되고있으며그진단방법도다양화되어가고있는바, X 線원房據影法, 乾操쳤끓影法, 超音波據影法, 좋 L H없造影法, 호氣造影據影法, 熱線造影法, 核醫學的檢훌및細針吸 5 1 生檢法等이이용되고있으나어느한가지방법만으 Diseases Fibrocystic disease (with ID papilloma) Fibroadenoma Cystosarcoma phylloides Carcinoma T otal No. of cases 1 () 로는完全하지못하여가능한몇 가지방법을相互補完的 a 로병행하는多角的양斷法이確談率을높이는 최선의방법으로알려져있다 1, 1, 6, 7) 著者들은최근 년간原子力病院에서경험한 85 예의 좋 L 房睡塊에대하여각종검사에의한소견을분석하고 각談斷法의長短點, 確該率등을비교검토하였다. 로分類한結果 (Table 1) 繼維鍵睡性홍愚이 1 예, 繼維線睡이 7 예, 葉狀製肉圖이 예, L 房獨이 4 예이었고 예의織維짧훌 & 훌性흉愚에서는管內뚱L 頭睡이합병되어있었다. 각각의진단방법에따은放射線學的소견및確談率을비교한결과는다음과같다 ll. 對象및方法 I) X 線웅 L 房뚫影所見 (Tab le ]1) 鐵維짧 ~H 重性 ~ 뿔 1 예중에는睡塊가보이는경우가 198 년 9 월부터 년 8 월까지 L 房睡塊를主訴 1 0 예 (47.6%), 陣塊가확실치않은경우가 11 예 (5. 4 로原子力病院을방문한환자에게 X 線와房擺影術, 超 %) 였으며뼈塊가보이는경우單一睡塊인것, 경계가不音波 L 房擬影術, 호氣造影뚱L 房擺影術및細針吸引生檢分明한것, 睡塊周圍에 halo s i gn 을보이는것이각각 6 術을시행하여그중手術후병리초직학적으로確씀된 85 예씩이었다. 全例에서睡塊의陰影滾度가험質性을보 예를대상으로하였다 였으냐石짜像 l 냐血管據張소견은각각 1 예와 예로 全例에서 X 線 ~L 房最影術과超音波擬影術을시행하였 두드러지지않았다 ( Fi g. 1. a ). 는바 x 線 L 房擺影術은 Shimadzu model R- 0 MA Ma. 鐵維 R훌 8 重 7 예에서는單 - 睡塊가 6 예 (96. ~%), 境 Iπnog r aph y U nit 플이용하여內外測據影과上下뼈Ij 擬影界가분명한것이 1 9 예 (70.4%), 邊緣이유연한예가 1 을하였 ξ 며超音波송L 房擬影術은 Toshiba Sonolayer-C 예 (77.8%), halo si gn 을보인예가 예 ( 81. 5%) 이었 Model SAC- 1 A Un it, 5 MHz t rans du ce r 를이용하여 고대부분인 5 예 ( 9.6%) 에서睡塊의 陰影滾度는均 물주머니의사용없이睡塊가觸知되는부위에서직접 co. 質性을보였으며石짜像과血管據張을보인경우는각각 ntact compound scan 을하였다. 1 예씩이었다 (Fig..a). 補助的검사방법으로 74 예에서호氣造影 L 房據影術을, 葉狀훌훌肉睡은 예 모두가單一睡塊이었고陰影懷度가 66 예에서細針吸引生檢術을시행하였다. 국소마취하에 50 ~1 00 ml 의공기를睡塊周圍와睡塊內에주입하고 X 線송L 房據影術과동일한방볍으로嚴影하였으며곧이어 ~ Gauge 細針을사용하여吸引生檢術을실시하였다. ill. 結果 험質性을보였으나邊緣은分葉狀을나타냈으며周圍에 halo sign 을보인경우가 예였다 (Fi g.4.a). L 房찮 4 예에서는單一睡塊를보인경우가 0 예 ( 8 8.% ) 로대부분이었고뚜렷한睡塊를찾아볼수없었던것은 예였다. 睡塊가보인예중에는경계가분영한것이 1 예 (8.7%), 불분명한것이 19 예 (6 1. % ), 針狀邊緣을냐타낸것이 예 ( 71.0%) 이었으며 halo s ign 은 6 例 07. 6%) 에서만觀察되었다. 睡塊의陰影全 85 例의뚱 L 房훌愚을수술후 t 영리조직학적 ~~ 斷別灌度는不均質性이 0 예로均質性보다많았으며와房 } 훌

3 14 qι 껍] - 陳秀 - 外 : u 강圖빼에對한多角的등? 斷法 - Table. X.ray Mammographic Findings in 85 Cases of Various Diseases Findings Diseases Fibro. cystic Disease (N=1) Fibro. adenoma (N=7) Cystosarcoma phylloides (N=) Carcinoma (N=4) Mass Number: Single Multiple Margin: Clearly defined III defined Smooth Lobulated Sp iκc ulat ed Halo sign Density: Homogeneous Nonhomogeneóus 껴6 10?nv ns n/ n nι n/ nu nιq) nι[b qj Dense stroma without mass Diffuse Localized Adenosis type Calcification Skin & nipple changes Vessel dilatation Architecture distortion Oblit. of retromam. space nι?o 엉6 n mωtqιq4 1lA ιπωg?니mm 8 의이차적 織維鍵睡性 Øi: 愚에서는훌睡이主病變이었던 4 여l 와睡塊가확실치않았던 4 예등 8 예를除外하연 7 예중睡塊의 i용緣이불규칙하고모양이分葉狀을보인예가각각 10 여 1 (7 6 9%) 이었고內部에코의양상은均質性 ( 不均質性 (7 例 ) 이거의半半을차지했으며대부분의예에서 c11 例 84.6%) 中等度이거냐약한에코를보였다. 餐睡型睡塊가보인 소견인 據張, 't풋質構造의났다 (Fig. 5. a). 4 예에서는內部에코가없었으며病따周圍에코는 1 7 예중약한에코를보이거나周圍에코가 없었던예가 14 예 (8.4%) 이었고後方에코의增增彈이 8 예 (47.1 %), 測方陰影이나타난것은 8 예 (47. 1%) 이었다 (Fig..c). 繼維 R 없睡에선睡塊의 微細石 JJ<. 像, 줌曲등은全例의 ) 超훌波 L 房據影所見 (Table ill) 皮 l 쩔및 L 頭함몰, 血管 5"-'5% 에서냐타 E 앓緣이유연하고모양이圓形이 거나때圓形이면서中等度이거나약한均質性의내부에코를보이는경우가각각 예 (8 1. 5%), 예 (85.%), 5 예 (9.6%), 病행周圍에코는약하거나없는것이 0 예 (74.1%), 後方에코의 t 曾릿율을보인것이 1 예 (77.8%) 測方陰影을보인것이 예 (85.%) 로비교적特徵的 인소견을나타냈 며 (Fig..c), 葉狀獲肉睡도모양이 分葉狀인정과內部에코가不均質性으로보이는경우가 더많다는점을除外하고는繼維眼睡과상응하는소견을나타내었다 (Fig.4.c). 좋 L 房협은睡塊가확실치않았먼 예를除外한 예 중邊緣이불규칙하고모양이分葉狀인것이각각 5 예 (78.1 %) 와 예 (71.9%), 內部에코의양상이不均質性을보이면서中等度이거나약한에코를보인예가각 각 6 예 (81. %) 와 7 예 (84.4 %) 로 L 房 } 홈의超音波所見의特徵을나타내주고있으냐 (F i g.5. c), 病횡周圍에 코, 後方에코의 t 홈彈, 病행後方또는때方陰影은다양 하여病짜內部에코가없으연서後方陰影을보이는경우 - 95-

r - 大韓放射線뽑學會誌 : 第 1 옳第 6 훌 1985- A B.Fig. 1. Fibrous type of Fibrocystic disease A. Mammogram shows no definite mass outline B.

4 r - 大韓放射線뽑學會誌 : 第 1 옳第 6 훌 A B.Fig. 1. Fibrous type of Fibrocystic disease A. Mammogram shows no definite mass outline B. Pneumomammogram reveals no discernable mass but diffuse interspersion of air into the breast parenchyme. c. On aspiration cytology, epithelial cell nest shows rather regular and uniform cell size * C 용 쓸 - 96-

5 - 뼈 ~~- 外 u 커핸塊에對한쫓껴的줍휩 fi-i:l; - Table. Ultrasonographic Findings in 85 Cases of Various Diseases Findings Diseases Fibrocystic Disease (1) Fibroadenoma (7) Cystosarcoma phylloides () Carcinoma (4) ζquιmass 7 Contour: Smooth m 5 Irregular 7 잃Shape: Round or oval m 4 Lobulated Tubular No mass outlined Internal echo pattern 4 Echo.free 0 % Homogeneous?I Nonhomogeneous 9Strong ιintermediate 1 Weak 5 15 Boundary echoes Strong?7 Intermediate 나?l m Weak?l m Absent Attenuation effect Posterior enhancement 8 1 Posterior Shadowing Bilateral shadows 8? 7 잃7 앙 6 % 5 u H 1, qu 이/ιn (hu -- 끼ι I 을除外하고는진단에도움을주는特徵的所見이없었형성하였으며 예 (91.7 % ) 에서는睡塊內에서도特徵 다. ) 엎氣造影 t 房옮影所見 (Table N) 全 85 예중 74 예에서 ~ 氣造影 L 房擺影術을시행하였다. 繼維鍵廳性훌愚 18 예중鍵睡型 4 예에서는睡塊가뚜렷하게搖出되고내용물을뽑아낸뒤공기를넣으연깨 끗한 air CYstogram 을얻을수있어確릅? 이可能하였으나 (Fig.l. b) 나머지 14 예에서는睡塊가搖出되지않는예가 9 예 (64.%) 나되었으며, 뚱L 房찮웰質內로공기가 뼈慢性확산을보이는外에다른결정적소견이없기때운에진단에크게도움이되지는않았다 (Fig. 1. b). 그러나繼維線睡 1 예와棄狀製肉睡 예에서는모두睡塊가完全하게拖出되었고周圍에뚜렷한 air halo-를 的인 air- ductal pattern 을보여서特有的 (pat hognomonic ) 所見이라 -고할수있는소견을나타내었다 (Fig.. b) (Fig. 4. b). 뚱L 房훨에선 예중 0 예 (9.8%) 에서睡塊가보이긴하였 나繼維願 11훨과는반대로대부분인 7 예 (90.0 %) 에서睡塊가뚜렷이搖出되지않고앓緣이확실치않았으며周圍에 air halo 를형성하는예도없었고, 0 예 (66.7%) 에서睡塊內에호氣像이보였으나호뼈樣이거나불규칙한호氣集合像 ~ 로나타나서良性횟愚과는강별이가능한特徵的소견을보였다 (Fig. 5. b). 4) 細針吸引生檢체 :j(table V) 全 85 예중 66 예에서細針吸引生檢術을시행하였으며鐵維靈睡性훌愚 16 예 (Fig. 1. c), 鐵維眼睡 1 예 (Fig

太웹 JíX M Mtl 양용짱 1'1- 쉽第 1 卷第 6 跳 1985 - A B Fig.. Cystic type of Fibrocystic disease A. Mammogram shows well defined round homoge neous mass with radiolucent air halo B.

6 太웹 JíX M Mtl 양용짱 1'1- 쉽第 1 卷第 6 跳 A B Fig.. Cystic type of Fibrocystic disease A. Mammogram shows well defined round homoge neous mass with radiolucent air halo B. Pneumomammogram delineates we ll marginated air-filled cystic mass with thn wall and small mural nodule on superior border C. Ultrasonogram depicts circumscribed echo free area, posterior enhancement and strong bilateral shadows C d), 葉狀製肉睡 예, 좋L 房癡 0 예등총 61 예 (9.4%) 9.4% 의確談率을보였다. (Fig.5.d) 에서정확한진단이가능하였다. 각질환별로보연繼維製睡性흉 t뚫에서 85.7%, 繼維線織維眼 g 重을鐵維뚫睡性훌愚으로誤判한 1 예와충분睡에서 9.6%. 葉狀製肉睡에서 100%. 좋L 房繹에서 한양의生檢조직을얻지못했던 1 예를包含한 5예 (7.6 % 의確談率을나타냈으며전체적으로는 9.9% 의確談 %) 에서는진단이정확치못하였다. 率을보였다. 5) 各응 월 6 方 ; 去에따른確앙率 (Table VI) X 線뚱 L 房編影術 I 77. 6%. 超音波뚱 L 房據影術이 N. 考察 %. 호氣造影추 L! 콩擺影術이 90.5%, 細針吸引生檢術이우리나라에서 L 房찮은서양여성에서보다는그발생빈 98 -

7 뼈 i 秀一外 LI 거뼈뼈에對한多 jq Ú(J 등장없 fi$ Table 4. Pneumomammographic Findings in 74 Cases of Various Diseases ~ Diseases F indings Fibro cystic Disease (18) Fibro. Cystosarcoma Carcinoma adenoma phylloides (1) () () Mass contour Clearly delineated 4 Poorly delineated 5 No mass outlined 9 Air halo formation around mass Air pattern in mass Air-ductal pattern Vaculoar pattern or irregualr air collections Diffuse interspersion of air into the parenchyme Air cystogram Table 5. Histopathologic Diagnoses of 66 Cases by Nee- 도가떨어지나 ) 근래에와서는子宮頭部獨, 몹癡다음의 dle Aspiration Biopsy 順으로증가하는추세이며여성들의認識度도높아져서 Diseases Fibrocystic disease Fibroadenoma Cystosarcoma phylloides Carcinoma Diagnosis incorrect Diagnosis undetermined Inadequate specimen for Dx. No. of Cases ----qj qu b qιn U?나 u 룡癡의早期즙? 斷을목적으로병원에來院하는환자수 도매년증가일로에있다. 이에따라캄房睡塊에대한진단법도다양화되어 X 線 추 L 房樓影術을비롯하여乾操 L 房擺影術, 超音波추 L 房據影術, 뚱 Lß 헝造影術, 호氣造影좋 L 房據影術, 熱線據影術, 電算化斷層觸影術, 核醫學的檢흉등이입상에서이용되고있 다 19, μ7). 그중 X 線 L 房題影術은가장보편적 로이용되고있 으며睡塊가觸知되는환자에서 일차적인검사방엽으로 Table 6. Diagnostic Accuracy of Multimodality Approach in 85 Cases with Palpable Breast Mass ): per centage Diseases Fibro Fibro Cystosa Modalities cystic D adenoma phylloides Carcinoma Total X-ray inammography Ultrasonography P neumomammography Aspiration biopsy Total 15/1 /7 / 6/4 66/85 (71. 4) (815) (1 00) (76.5) (77.6) 14/1 /7 / 4/4 6/85 (66.7) (85) (66.7) (70.6) (74.1) /1 / 9/ 67/74 (77. 8) (1 00) (1 00) (90.6) 90.5) /15 / 0/ (94. 1) (80.0) (100) (96.8) (9.4) 18/1 5/7 / /4 79/85 (85.7) (9.6) (100) (97.1) (9.9) - 99-

- 大韓 X 4 t 線醫學會註 : 第 1 卷第 6 號 1985 - A B C D Fig.. Fibroadenoma A. Mammogram shows poorly defined bulging mass B.

8 - 大韓 X 4 t 線醫學會註 : 第 1 卷第 6 號 A B C D Fig.. Fibroadenoma A. Mammogram shows poorly defined bulging mass B. Pneumomammogram demonstrates well defined mass with peripheral retained air-halo and air-ductal pattern within the mass C. Ultrasonogram reveals fine boundary echo, weak homogeneous internal echoes and accen tuation of posterior echo D. On aspiration, profuse evenly distributed uniform- epithelial cells are confirmative of the diagnosis - 90-

9 - 陳秀一外 : L 房障塊에對한多角的該톨 i 去 - A Fig. 4. Cystosarc,oma P hylloides A. On mammorgram no discrete mass is identified within dense breast B. Pneumomammogram shows well defined border of the mass, peripheral air-halo and regularly branching air-ductal pattern within the mass C. Ultrasonogram depicts fine weak homogeneous internal echoes and weak bilateral shadows C 91 -

10 - 大韓放射線홉學슐홉 : 第 1 卷第 6 號 A B l 밸톨, C 繼 훌훌 Fig. 5. Carcinoma A. Mammogram reveals well defined anterior border but poorly delineated posterior border of the mass B. Pneumomammogram shows no retained peripheral air-halo but vacuolar pattern within the mass rather than air-ductal pattern. C. Ultrasonogram depicts irregular shaped jagged border of the mass and coarse heterogeneous internal echoes D. On attempted aspiration malignant cells are found. 9 - D

11 - 陳秀 - 外 : L 房圖塊에對한쫓角的훌? 斷法 - 定例化되어있다 10, 18). 윤곽이나타냐지않는경우가많으며超흡波뚱L 房擺影術織維짧훌띤휠性흉 ι뚫을비롯한良性睡塊에서는경계가分 에의해서도 cm 이하인것은고주파의탕속자을사용 明하여邊緣이柔軟하고內部陰影度가험質性이며주 하지않는한檢出이어렵다. 실제로 Co le-beuglet 등은 5) 위 유방조직의압박으로인한 h외 o-sign 을보이는데비 150 예중 cm 이하의 睡塊는超音波癡影上 냐타나지 하여 ) 뚱 L 房찮에서는경계가不分明하고針狀邊緣을갖않았다고보고하였다. 는睡塊內에特徵的인石까像을동반하거나그밖의이치적 이에저자들은 L 房의鍾塊內或은周圍에호氣를注 인變化로左右非對稱性인陰影灌度, 송L 管및血管據張, 入하는호氣造影 L 房擔影術을개발하여充實性睡塊를 t흉 좋Ll종합質의줌曲, 局所的皮 l휩 ßE 原및뼈沒등의소견을 界部까지영확히橫出하고자하였다 이 검사방볍은좋L 나타낸다 16, 0). 저자들의경우에도이에相應하는여러소 房組織의密度가높거나 8 重塊가주위조직과重復되어안 견을보였으냐 (Table ID, 睡塊가분명하지만경계가불 보이거나 X 線좋L 房播影에서鍾塊가檢出되지않는경우 분명한것이 좋L 房햄에서 55%. 織維훌睡性族愚에선 8 에매우유효할뿐만아니라훌睡型族愚에서는內容物 %. 織維眼睡에선 9% 였으며, 전혀睡塊를그릴수없 을吸引하여병리학적검사에이용한후, 호氣造影을함 는예가 L 房癡에선 8%. 織維훌睡性훌愚에선 5 % 나 으로써慣 f7ç되어 있는 풀慶結節등을쉽사려觀察할수 되었다. 있다 ) 超音波 L 房編影術은 X 線송L 房擺影術을능가하진못하 繼維젊훌睡性훌愚과같은良性睡塊에선睡塊周圍에호氣 므로단독 로시행하는것보다는 X 線빠房樓影術과혐 에의한윤곽이 냐타냐 air-halo 을형성하는데 비해 用하므로진단율을높일수있다 8, U,!5). (Fig..b, Fig.4.b) 惡性睡塊에서는周圍에호氣의殘 쩔홍 8훌型繼維꿇훌睡性흉똘 에선 } 러개의 露睡이 주위유 留가전혀이루어지지않았다 (F ig. 5. b). 저자들의例에 방조직과중복되므로 X 線와房擬影上잘나타냐지않고 선織維훌훌睡性훌, 뚫의 17 %. 鐵維眼睡과葉狀훌훌肉睡에선 경계도不分明한데반해, 超音波擬影에선경계가뚜렷하 100% 에서 air-halo 를보이는데비해와房經에선한예 고內部에코가없는特徵的소견을보인다 Teixidor 등 에서도觀察되지않았다. 따라서良性睡塊에서特異度 은 7) 44 예의훌睡型인良性훌愚에서모두超音波擺影 는떨어지나敏感度는아주높은검사방법이라할수있 으로정확한진단이가능하였다고했 여 저자들에서도 다. 4 예에서쉽게진단이되었다. 8훌塊內좋L 管으로공기가流入되어 나타냐는호氣 L 管繼維增꺼훌性의 繼維覆睡훌愚에서는정상적인유방조직 狀 (a ir - ductal pattern) 은繼維 R용睡에서 90%. 葉狀覆 과감별이어렵고睡塊가不明한게대부분이다. Teixidor 肉睡에서 100% 인데비하여좋L 房獨과繼維훌睡性흉愚에 등은 n) 15 예중 % 의假陰住率을보고하였 며저자 선전혀나타냐지않아이 소견은繼維線睡의特有的인 들에서도 19 % 에서超音波소견상전혀 睡塊의檢出이 소견이라할수있었다 (Fig..b). 불가능하였다. 좋U콩 폼에선睡塊周圍에공기가殘留되지는않으나睡 홉潤性 u흥癡은特徵的인超音波題影 t의소견을갖 塊內에선 6% 에서호뼈樣의불규칙적인공기의集合狀 는다. 睡塊는不規則的인톱니狀의경계를가지며後方 을보여이 또한特徵的인소견이라할수있으며 (Fig. 에코가微弱하거나없으며內部에코는非均質性이다찌 5. b), 前記한바 ~ 氣뚱L 管狀은한예에서도나타나지않 超훌波의 through -!ransmiss ion 이강소하여 acoustic - 았다. shadow 가病황의深部에생기므로惡性훌 l뚫의特徵인 繼維裵睡性훌愚에서는주위정상유방조직 로공기가 鍾塊內睡塊 의소견을나타낸다 6) 스며드는소견이 50% 에서 냐타났으며, 4 예의훌睡型 그러냐局所化가잘된 뚱L 房癡의경우엔弱한後方에 에서는호氣造影좋L 房揮影術에 의해 100% 확진이가능 코와함께柔軟하고規則的인경계를보이며 through - 하였고 ~ 氣羅睡造影所見을얻어짧찢睡휠훌의 두께, 覆慶結 transmiss ion 은감소하긴하나 acoustic shadow 가발 節의有無등을쉽게판별할수있었다 (Fig.. b). 달할정도까진아니다. 따라서이경우엔繼維願睡과의 호氣造影뚱L 房據影術의 합병증은術後 - 過性의통증 감별이어렵다 6) 이외엔특이한것이없었다. 호氣塞桂이나皮下氣睡의 觸知되는睡塊가종종 X 線좋L 房擺影像에서良性과惡械散등의가능성이있으나注入된공기는密度가높은 性의감별이용이하지않을뿐만아니라, 뚜렷한睡塊의 유방조직에의해集積되어 있다자연흡수되므로한예 - 9-

12 - 大짧放射線뽑學會誌第 1 卷第 6 號 에서도이러한합병증은觀察되지않았다. 細針吸引生檢術은 X 線좋 L 房題影術이냐超풍波좋 L 房題影에서充實性睡塊로나타나나양성과악성의감별이어 려울때쳤果的이다 1, 17). 睡塊가쉽게觸知되는경우엔시 행에별어려움이 행함 로써불필요한좋 L 房의 장정이있다. 없으며특히호氣造影화房最影術과병 反復穿刺를피할수있는 이상열거한여러진단방법은어느한가지를사용할 때보다몇가지방법을多角的으로사용항으로써등? 斷率 을높일수입다. 각보고자마다검사방법및 * 愚 7J1j 談斷率은다 %t 하여일정하지않으나일반적 로超품波좋 L 房題影術이 X 線뚱 L 房題影術보다談斷率이떨어지므로두 방법을補完하는것이좋으며 5, 8) 超풍波 L 房握影에선 檢흉野가좁은반면에 X 線좋 L 房據影에선유방전체가한 視野에들어오므로반드시 X 線좋 L 房擺影術이선행되어 야만할것이다. Fleischer 등은 11) 術에의한談斷率이 을佛用했을경우엔 超音波송 L 房題影術과乾操좋 Lt 흉擺影 각각 85%. 70% 인데비해두방법 89% 라고보고하였으며 Teixidor 등 은 7) 超音波題影術파 X 線좋 L 房擾影術의등? 斷率이 78.8 %. 94 % 인데비해두검사를병행하면 97% 의談斷率을 얻을수있다고하였다. 저자의경우엔 X 線 L 房樓影術 1 78%. 超품波題影術 이 74%, 호氣造影좋 L 房最影術이 90%. 細針吸引生檢術 l 9% 로써이모든방법을동원했을팬 9.9% 의높은응? 斷率을얻을수있었다. 특히호氣造影 L 房據影術은技術상어려움이없을뿐 만아니라良性과惡 { 生의 감별이어려울때다양한감별 점을보이고細쫓 f 吸引生檢術과동시에施行할수있 a 므 로매우有用한진단방법이었다. V. 結 E i õl!!l 저자들은 198 년 9 월부터 1985 년 8 월까지原子力病院에서 u 흉睡塊플主訴로내원한환자에게 X 線 L 房擺影術, 超륨波뚱 L 房擺影術, 호氣造影뚱 Ll 흥擺影術및細쫓 f 吸引生檢術등을시행하여, 수술후病理組織學的무로확 진된 85 例를대상으로각종검사상의소견을分析하고 각진단법의장단정과씀斷率을비교겸토하여다음과같 은結論을얻었다 1 鐵維짧睡性흉愚은 X 線 L 房擺影에서均質性의陰影灌度를보이냐超륨波擺影에서는다양한소견을나타 내며뚫睡型인경우엔호氣造影擬影으로확진이가능하 였다 繼維服睡은 X 線 L 房擔影術및超륨波擺影에서경 계가분명한均質性의 단일睡塊로邊緣이柔軟하며졸 氣造影擔影에서特徵的인 air-halo 와 air-ductal pattern ( 호氣좋 L 管狀 ) 을보였다.. 棄狀覆肉睡은睡塊가크고分葉狀의 t 용緣을보이 는外에는짧 & 維 R 몽睡과동일한소견을나타내었다. 4. 뚱 L 房 } 꿇은 X 線좋 L 房據影및超音波擺影에서경계가 불분명한단일睡塊로서針狀邊緣을나타내며호氣造影觸影상 air-halo 가없고睡塊내에호 8 힘樣이나불규칙한 호氣集合狀을보였다. 5. 각질환별확진율은繼維활睡性흉愚이 85.7%. 織維眼睡이 9.6%. 葉狀윷肉睡이 100%. 송 L 房癡이 % 였으며전체적으로는 9.9% 였다. 6. 진단방법별확진율은 X 線 L 房最影術 %, 超 륨波 L 房題影術이 74.1%. 호氣造影뚱 L 房嚴影術이 90.5 %. 細針吸引生檢術이 9.4% 로여러방볍을상호병행 함으로써만진단의정확도을높일수있음이判明되었다. REFERENCES 1. Bassett l W, Gold RH: Mammographκ Thermographι and Ultrasound inbreast Cancer Detection. Crund & 5tratton, 198. Beahrs OH: 5ummary report of the working group to review the National Cancer Institute-American Cancer 50ciety 8reast Cancer Detection Demonstration Projects JNCI 6: 64κ Caceras J: Pneumooncography: A new technique for the visulaization and diagnosis of solid tumors of the breast. 5cientific 5essions (Program p. 18η 68th Annual Meeting of R.5NA, 진수일 : 연조직촬영법을이용한유방촬영에관한 고창. 한국의과학 9--1 :55, Cole-Beuglet C and Beique RA Continuous ultrasound 8-scanning of palpable breast masses. R.adiology 117: 17, Cole-Beuglet C: Ultasound analysis of 104 primary breast carcinomasc lassified according to histopathologic type R.adiology 147: 191, Dodd CD and Wallace JD: The venous diameter ratio in the radiographic diagnosis of breast cancer. R.adiology 90: 900, 1968

13 - 陳秀 - 外. L 房陣塊에對한多角的등짖斷法 - 8. Egan RL and Egan KL: Detection of breast carcinoma: Comparison of automated water-path whole breast so nogrpahκ mammography and physical examination. Amer J Roentgenol 14: 49, Egan RL: Intramammary ca lcifications without an associated mass in benign and malignant diseases Radiology 17: 1, Fisher ER: Evaluation of mammography based on cerrela tion of specimen mammography and histopatholgic findings. A J Clin Path 6: 60, Fleisher AC: Palpable breast masses: Evaluation by high frequencι hand-held real time sonography and xeromammography. Radiology 148: 81, Frable WJ: Thin Needle Aspiration Biopsy- M킹orProblems in Pathology Vol14 in the series. W B Saunders Co Gold RH: Significance of mammary skin thickening in disorders other than primary ca rcinoma Roentgenographic-pathologic correlation. Amer J Roentgenol 11:61, Gold RH: Significance of margination of benign and malignant infiltrative mammary lesions: Roentgenographicpathologic correlation. Amer J Roentgenol 118: 881, Harper AP: Ultrasound in the evaluation of solid breast masses. Radiologyf 146: 71, Hoeffken Wand Lanyi M: Mammography- Philadephia, 씨 / B Saunders Co, Janus JA ι1andatory biopsy for the benign stellate breast lesion. Scientific Exhibits (Program p. 85), 68th Annual Meeting of RSNA Kieraldo JH: Mammographically detectable breast canceran eleven year experience. Amer J Surg 1: 15α Martin JE: Breast imaging technique: mammo, graphy, ultrasonographκ computed tomography, thermography and transillumination. RCNA 1: 149, Millis RR: The detection and sinificance of calcifications in the breast: a radiological and pathological study. Br J Radiol 49: 1, 오기큰, 이경식, 손송국 : 유방질환의각종방사선학적영상에관한연구. 대한방사선의학회지 1- :, Paulus DD: Benign diseases of breast. RCNA 1: 7, 198. Rosen PP: Diagnosis of carcinoma of the breast by aspiration biopsy. Sur Cyn & Obst 14: 87, Sadowsky N and Kopans DB: Breast cancer RCNA 1:51, 서창옥, 오기근 : Tu때 :s ten Anode 를이용한 Mammography 와한국인여자유방종양에관한연구. 대한방사선의학회지 15-1: 44, Simon B: Sonography-mammography: A combined approach to breast imaging. Scientific Sessions (Program p 186), 68th Annual Meeting of RSNA, Teixidor HS and Kazam E: Combined mammo. graphic sonographic evaluation of breast masses. Amer J Roentgenol 18: 409, Witten DM: The Breast. An Atlas of Tumor Radiology Chicago, /llinois, Year Book Medical Publishers, Wolfe JN: Breast parenchymal patterns and their relationship to risk for having or developing carcinoma. RCNA 1: 17, 윤세옥, 이성공, 김희숙 : 유방암의초음파진단. 대한초음파의학회제 5 차학술대회초록집 p.6, Zuckerman HC: Mammography in Diseases of the Breast The Breast. ι10sby Co. 98, 1978 ι - 95-

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Kbcs002.hwp Does Real-time Compound Imaging Improve Evaluation of reast Cancer Compared to Conventional Sonography? o Kyoung Seo, M.D., Yu Whan Oh, M.D., Kyu Ran Cho, M.D., Young Hen Lee, M.D., Hyung Joon Noh, M.D.,

大짧放射線뽑學會웅 * 第 21 卷第 6 號 pp , 1985 J ournal of Korean Radiological Society, Vo1.21, N 0.6, 1985 송 L 房睡塊에對한多角的該斷法 原子力病院該斷放射線科 陳秀 -' 金顧煥 原子力病院一般外

大짧放射線뽑學會웅 * 第 21 卷第 6 號 pp , 1985 J ournal of Korean Radiological Society, Vo1.21, N 0.6, 1985 송 L 房睡塊에對한多角的該斷法原子力病院該斷放射線科陳秀 -' 金顧煥原子力病院一般外