J Physiol & Pathol Korean Med 29(4):281~288, 2015 醫 林 改 錯 처방의 현대 질병 범위에 관한 연구 이정소 박미선 김영목 * 원광대학교 한의과대학 한방병리학교실 Study of Clinical Application of Pathology of Blood Stasis, Focused on 33 Prescriptions in Yilingaicuo Jeong So Lee, Mi Sun Park, Yeong Mok Kim* Department of Oriental Pathology, College of Korean Medicine, Wonkwang University This paper researches the features of blood stasis theory of Wangqingren, who wrote Yilingaicuo that greatly contributed in the development of blood stasis theory at Qing dynasty period. And the disease cause, disease mechanism of blood stasis and scope of modern diseases related with blood stasis are studied by research on clinical papers which used 33 prescriptions in Yilingaicuo in modern times. Research on the features of blood stasis theory of Wangqingren is proceeded by referring to the annotations of Yilingaicuopingyi and the papers which related with blood stasis from Korea and China. And clinical papers are searched in China Academic Journals(CAJ) of China National Knowledge Infrastructure(CNKI) to analyse the scope of modern diseases related with blood stasis. The features of blood stasis theory in Yilingaicuo expanded the range of existing theory. Wangqingren thought that chronic disease, weird disease, the disease of no effect from normal treatments were related with blood stasis. And he attached great importance to qi and blood and thought that the main pathogenesis of blood stasis was qi deficiency. And a lot of Astragalus membranaceus Bunge were combined in many prescriptions to reinforce qi. He also used different herbs according to the location of the disease. Musk and Allium fistulosum were used for the disease located at head or upper part of the patient's trunk. Bupleurum falcatum L., Aurantii Fructus Pericarpium and Platycodon grandiflorum A. De Candolle were used for the disease located at thorax. Cyperus rotundus L., Linderae Radix and Aurantii Fructus Pericarpium were used for the disease located at the stomach or below the costal angle. Foeniculi Fructus and Corydalis remota were used for the disease located at belly or lower part of the patient's trunk. Trogopterorum Faeces, myrrha, Cyperus rotundus L. and Cnidium officinale were used for the disease located at extremity or joint. keywords : Blood stasis, Wangqingren, Yilingaicuo, Clinical application, Syndrome differentiation 서 론 본 논문은 王 淸 任 (1768~1831)의 醫 林 改 錯 1) 에 수록된 33개 처방과 관련된 조문과 각 처방의 임상 활용사례를 분석하여, 현대 의학적 관점에서 어떠한 질환들이 한의학의 어혈의 범주에 속하는 지 확인하고, 이를 통하여 王 淸 任 의 어혈이론이 갖는 임상적 의의 를 파악해 보고자 하는 것이다. 어혈에 대해서는 2000여 년 전부터 그 중요성을 이미 인식하 고 있었으며, 活 血 化 瘀 의 치법을 그 당시에도 활용했던 것으로 추 정된다. 長 沙 의 馬 王 堆 漢 墓 3호 고분에서 발견된 帛 書 五 十 二 病 方 과 甘 肅 省 武 威 에서 출토된 治 百 病 方 에는 化 瘀 法 으로 어혈 증을 다스리는 기록들이 남아 있다 1). 黃 帝 內 經 이전시대의 의학 적 기록에서도 어혈에 대한 언급이 있을 만큼 어혈은 오래 전부터 중요한 병리적 산물로 인식되어 왔음을 알 수 있다. 이러한 어혈에 대해서 본격적으로 병리 기전과 치료에 대한 언급이 시작된 것은 黃 帝 內 經 부터이다. 內 經 에는 어혈이라는 용어는 보이지 않으나 惡 血 ( 靈 樞 水 脹, 靈 樞 五 邪, 素 問 繆 刺 論 ), 血 氣 不 和 ( 素 問 調 經 論 ), 留 血 ( 素 問 調 經 論 ) 등의 표현으로 어혈을 표현하고, 발생 원인과 치료법을 설명하여 어혈 학설의 이론적 토 대를 마련하였다. 張 仲 景 은 傷 寒 論 과 金 匱 要 略 에서 어혈의 主 證, 脈 象 및 病 因, 治 法, 처방을 기술하였고, 桃 仁 承 氣 湯, 桂 枝 茯 笭 丸, 抵 當 湯 등 어혈의 名 方 들을 소개하였다. 隋 唐 이래의 의가 * Corresponding author Yeong Mok Kim, Department of Oriental Pathology, College of Korean Medicine, Wonkwang University, 344-2, Sinyong-dong, Iksan-si, Jeollabuk-do, Korea E-mail : bosong@wku.ac.kr Tel : +82-63-850-6840 Received : 2015/07/07 Revised : 2015/08/03 Accepted : 2015/08/17 c The Korean Society of Oriental Pathology, The Physiological Society of Korean Medicine pissn 1738-7698 eissn 2288-2529 http://dx.doi.org/10.15188/kjopp.2015.08.29.4.281 Available online at http://society.kisti.re.kr/sv/sv_svjscj03l.do?method=list&poid=ksomp&kojic=drsrdh&svnc=v28n5&menuid=1&subid=13
282 J. S. Lee et al 들은 諸 病 源 候 論, 千 金 方, 外 臺 秘 要 및 宋 代 聖 濟 總 錄 등 에서 內 經 과 張 仲 景 의 이론을 토대로 어혈을 傷 寒, 出 産, 外 傷 에 서 나타나는 證 候 의 하나이자 각종 질병의 병인병기로 인식하였다. 淸 代 에 이르러 어혈 學 說 은 크게 발전하였는데, 먼저 葉 天 士 는 通 絡 을 중요시 하여서 臨 證 指 南 醫 案 에서 痺 證, 痛 症, 鬱 證, 積 聚 癓 瘕, 瘧 母, 噎 膈, 便 秘, 月 經, 胎 産 등의 다양한 질환에서 活 血 化 瘀 通 絡 하는 약물을 운용하였다. 특히 蜣 螂, 水 蛭, 蟅 蟲 등의 蟲 類 逐 瘀 藥 을 자주 활용함으로써 어혈약물의 범위를 넓히는데 일조하였 다. 그리고 뒤를 이어서 王 淸 任, 唐 宗 海, 張 錫 純 등이 등장하여 어 혈 학설을 더욱 발전시켰는데, 특히 王 淸 任 은 醫 林 改 錯 을 저술하 여 어혈에 대한 체계적이고 혁신적인 辨 證 및 처방을 창안하여 현 대 임상에서도 그의 처방들이 널리 활용되고 있다. 王 淸 任 은 淸 代 의학자로 의학에 있어서 해부학의 중요성을 주 장하였고, 많은 해부 경험을 토대로 어혈에 관한 독창적인 이론을 창제하여 醫 林 改 錯 을 집필하였다. 王 淸 任 의 醫 論 은 실증주의에 따라 해부학과 임상경험에 근거를 두고 있어서 병리학적으로 상당 히 체계적으로 질병에 접근하고 있다. 특히 오래된 질병 치료에 있 어서 王 淸 任 은 氣 를 補 하는 것과 어혈을 치료하는 것을 중요하게 생각하였는데, 이는 그가 어혈의 생성 원인을 근본적으로 正 氣 虛 에 있다고 생각하였기 때문이다. 王 淸 任 은 단순히 선인들의 醫 論 을 계 승하는데 그치지 않고 본인이 임상에서 직접 접한 50가지의 瘀 血 症 1) 과, 60가지 氣 虛 症 1) 을 醫 林 改 錯 에 기록하여 氣 虛 致 瘀 의 병리 가 광범위하게 적용됨을 역설하였다. 어혈에 대해서는 국내에서도 다양한 논문들을 통해 연구가 진 행되고 있고, 王 淸 任 의 학술 사상이나 처방에 관한 연구 논문들도 저술되어서, 어혈의 개념 연구 2), 어혈의 병리 3) 와 발전과정 4) 연구, 어혈 모형 5) 연구, 문헌 연구 6), 처방 분석 7), 치험례 8), 질환범위 9) 에 대한 연구 등이 보고되었지만, 주로 실험연구나 문헌 연구 위주였 고, 실제로 임상에서 바로 활용할 수 있는 연구는 드물었다. 본 논 문에서는 王 淸 任 의 각 처방이 어떠한 질환들에 활용되고 있는지 임 상 자료들을 분석하여 확인하고, 이를 토대도 어떠한 질병들이 어 혈의 범주에 포함될 수 있는지 알아보고, 王 淸 任 의 어혈이론이 갖 는 특징과 임상적 의의를 살펴보고자 한다. 연구방법 醫 林 改 錯 은 郭 東 烈, 金 宰 源 공저의 醫 林 改 錯 評 譯 1)과 王 勳 臣 편저의 醫 林 改 錯 10) 을 참고하였다. 국외논문은 China National Knowledge Infrastructure (CNKI)의 CAJ(China Academic Journals)에서 1994년에서 2013 년까지의 논문을 조사하였고, 補 陽 還 五 湯 과 血 府 逐 瘀 湯 은 보고 사 례가 많아 조사 목적을 충족시킨다고 생각하여 2011년에서 2013년 사이 3개년 자료를 조사하였다. 본 론 전체 33개 처방 중에서 加 味 止 痛 沒 藥 散, 古 下 瘀 血 湯, 蜜 蔥 豬 膽 湯, 保 元 化 滯 湯, 小 茴 香 酒, 玉 龍 膏, 抽 箶 蘆 酒, 黃 芪 防 風 湯 이상 8개 처방에 대해서는 보고된 임상 논문이 없었으므로 25개 처방에 대하여 어혈의 병인병기, 처방 및 용약의 특징, 처방이 적용된 질 환의 분류를 살펴보았고, 대표 처방 4가지의 현대 질환 범위를 조 사하였다. 1. 醫 林 改 錯 에서 제시된 어혈에 대한 병인병기 현대에 인식하고 있는 어혈을 유발하는 원인은 외상, 각종 출 혈, 情 志 에 의한 內 傷, 寒 邪, 熱 邪, 津 液 虧 耗, 正 氣 虧 虛, 氣 滯 등 11) 으로 王 淸 任 이 주목하였던 氣 虛 血 瘀, 氣 滯 血 瘀, 外 感 寒 熱 에 의한 어혈 등에 비해 다양하다. 王 淸 任 은 氣, 血 을 생명의 근원인 동시에 致 病 因 素 로 보았고 氣 血 이론의 중요성을 강조하여 醫 林 改 錯 氣 血 合 脈 說 의 治 病 之 要 诀, 在 明 白 气 血. 無 論 外 感 內 傷, 要 知 初 病 傷 人 何 物, 不 能 傷 臟 腑, 不 能 傷 筋 骨, 不 能 傷 皮 肉, 所 傷 者 無 非 氣 血 과 같이 어혈 형성의 병인이 다르더라도 그 병기 핵심은 氣 血 失 調 라고 명확히 하였다. 그는 어혈의 생성 원인으로 氣 虛, 氣 滯, 外 感 寒 熱, 血 虛 4가지를 중요하게 보았다. 醫 林 改 錯 氣 血 合 脈 說 의 氣 有 虛 實, 實 者 邪 氣 實, 虛 者 正 氣 虛 와 같이 인식하여 元 氣 의 병은 虛 證 만 있고 實 證 은 없다고 생 각하였다. 그리고 醫 林 改 錯 論 小 兒 抽 風 不 是 風 의 元 氣 既 虛, 必 不 能 達 於 血 管, 血 管 無 氣, 必 停 留 而 瘀 라고 하여 氣 虛 로 인한 어혈 생성을 제시하였다. 氣 虛 血 瘀 證 에 대하여 補 氣 活 血 通 絡 하는 補 陽 還 五 湯 을 사용하였다. 醫 林 改 錯 氣 血 合 脈 說 의 氣 有 虛 實, 實 者 邪 氣 實, 虛 者 正 氣 虛 와 같이 氣 滯 로 인해 血 瘀 證 이 생길 수 있음을 인식하고 氣 滯 血 瘀 證 에 대해 行 氣 活 血 하는 처방을 제시하였다. 氣 滯 의 정도, 어혈 부위에 따라 活 血 약물에 理 氣 藥, 辛 溫 通 竅 약 등을 배합하여 사용 하였다. 대표적인 처방으로 通 竅 活 血 湯, 血 府 逐 瘀 湯 등이 있다. 醫 林 改 錯 膈 下 逐 瘀 湯 所 治 之 症 目 의 氣 無 形 不 能 結 塊, 結 塊 者 必 有 形 之 血 也. 血 受 寒 則 凝 結 成 塊, 血 受 熱 則 煎 熬 成 塊. 와 醫 林 改 錯 論 痘 非 胎 毒 에서 受 瘟 疫 至 重, 瘟 毒 在 內 燒 煉 其 血, 血 受 燒 煉, 其 血 必 凝. 이라고 하여 어혈 형성 원인을 다양하게 인식하였는 데, 素 問 調 經 論 에서 寒 獨 留 則 血 凝 泣, 凝 泣 則 脈 不 通 이라고 하였듯이 寒 으로 인한 어혈에는 溫 陽 和 瘀, 溫 經 通 脈 하는 少 腹 逐 瘀 湯, 止 瀉 調 中 湯, 急 救 回 陽 湯 등을 사용하였다. 그리고 熱 로 인한 어혈에는 活 血 化 瘀 하는 동시에 淸 熱, 瀉 火, 解 毒 藥 을 배합한 解 毒 活 血 湯, 通 經 逐 瘀 湯, 加 味 止 痛 沒 藥 散 등을 사용하였다. 醫 林 改 錯 氣 血 合 脈 說 에서 血 有 虧 瘀, 血 虧 必 有 虧 血 之 因, 或 因 吐 血 衄 血, 或 溺 血 便 血, 或 破 傷 流 血 過 多, 或 崩 漏 產 後 傷 血 過 多. 라고 하여 어혈의 원인으로 출혈 후 離 經 之 血 이 積 蓄 成 瘀 하거나 血 虧 로 血 行 瘀 滯 할 수 있음을 설명하였는데 어혈의 원인이 血 虛 인 경우에는 養 血 을 기초로 하고 活 血 하였다 12-14). 2. 醫 林 改 錯 처방의 특징 醫 林 改 錯 에는 전체 33개 처방이 수록되어 있고, 사용된 약 물은 80여개이며, 그 중 小 茴 香 酒, 刺 蝟 皮 散, 抽 箶 蘆 酒 3방은 單 味 方, 玉 龍 膏 는 외용약이다. 王 淸 任 의 活 血 化 瘀 처방은 桃 紅 四 物 湯 을 기본으로 한 처방이 많고 黃 芪 를 많이 사용한 특징이 있다.
J. S. Lee et al 283 醫 林 改 錯 半 身 不 遂 論 敍 에서 人 行 坐 動 轉, 全 仗 元 氣 若 元 氣 足 則 有 力, 元 氣 衰 則 無 力, 元 氣 絕 則 死 矣 라고 하며 元 氣 를 중시하였는데 黃 芪 의 사용에서 확인할 수 있다. 黃 芪 가 君 藥 인 처방이 11방이고 身 痛 逐 瘀 湯 에서는 加 減 으로 설명하여 총 12방에서 사용하였는데, 桃 仁 (15), 紅 花 (13), 當 歸 (12), 芍 藥 ( 赤 芍 11, 白 芍 3) 다음으로 많 이 사용한 약물이다. 12 처방은 可 保 立 甦 湯, 古 開 骨 散, 補 陽 還 五 湯, 身 痛 逐 瘀 湯, 助 陽 止 痒 湯, 足 衛 和 榮 湯, 止 瀉 調 中 湯, 黃 芪 桃 紅 湯 등 活 血 化 瘀 처방과 保 元 化 滯 湯, 黃 芪 甘 草 湯, 黃 芪 防 風 湯, 黃 芪 赤 風 湯 이다. 그리고 그 사용량은 처방별로 상당히 차이가 나는데 止 瀉 調 中 湯 은 8 錢 을 사용하여 최소량이고, 古 開 骨 散, 補 陽 還 五 湯, 黃 芪 甘 草 湯, 黃 芪 防 風 湯 에서는 40 錢 을, 黃 芪 桃 紅 湯 에서는 80 錢 으로 다량 사용하였다. 補 陽 還 五 湯 은 처방 내 다른 약물의 총량에 비해 5.3배, 黃 芪 桃 紅 湯 은 16배에 해당한다. 이는 王 淸 任 이 補 氣 活 血 을 중시한 것을 확인할 수 있는 점이다. 黃 芪 외에도 黨 參, 白 朮, 甘 草, 白 蜜, 白 沙 糖 등의 補 氣 藥 을 사용하였다. 그리고 桃 紅 四 物 湯 을 기본방으로 한 처방을 많이 사용하였는 데, 桃 仁, 紅 花 를 포함한 처방은 可 保 立 甦 湯 ( 桃 仁 만), 膈 下 逐 瘀 湯, 古 下 瘀 血 湯 ( 桃 仁 만), 急 救 回 陽 湯, 補 陽 還 五 湯, 身 痛 逐 瘀 湯, 癲 狂 夢 醒 湯 ( 桃 仁 만), 助 陽 止 痒 湯, 足 衛 和 榮 湯, 止 瀉 調 中 湯 ( 紅 花 만), 通 經 逐 瘀 湯, 通 竅 活 血 湯, 解 毒 活 血 湯, 血 府 逐 瘀 湯, 黃 芪 桃 紅 湯, 會 厭 逐 瘀 湯 이다. 그리고 四 物 湯 중 熟 地 黃 대신 生 地 黃 을 사용한 처방은 解 毒 活 血 湯, 血 府 逐 瘀 湯, 會 厭 逐 瘀 湯 3개 처방이다. 그리고 熟 地 黃 을 제외한 三 物 을 포함한 처방은 可 保 立 甦 湯 ( 當 歸, 白 芍 ), 膈 下 逐 瘀 湯, 古 開 骨 散 ( 當 歸, 川 芎 ), 補 陽 還 五 湯, 少 腹 逐 瘀 湯, 身 痛 逐 瘀 湯 ( 當 歸, 川 芎 ), 玉 龍 膏 ( 當 歸, 川 芎 ), 癲 狂 夢 醒 湯 ( 芍 藥 만), 助 陽 止 痒 湯 ( 芍 藥 만), 足 衛 和 榮 湯 ( 當 歸, 白 芍 ), 止 瀉 調 中 湯, 通 經 逐 瘀 湯 ( 芍 藥 만), 通 竅 活 血 湯 ( 川 芎, 赤 芍 ), 通 氣 散 ( 川 芎 만), 解 毒 活 血 湯 ( 當 歸, 赤 芍 ), 血 府 逐 瘀 湯, 黃 芪 赤 風 湯 ( 芍 藥 만), 會 厭 逐 瘀 湯 ( 當 歸, 赤 芍 )이다. 桃 仁, 紅 花 와 三 物 의 사용 용량은 처방별로 많이 차이가 나는 데 古 下 瘀 血 湯, 癲 狂 夢 醒 湯, 通 經 逐 瘀 湯, 解 毒 活 血 湯 에서는 桃 仁 을 8 錢 사용하였고, 古 開 骨 散, 玉 龍 膏, 通 氣 散 에서는 川 芎 을 4~5 錢 사 용하였다. 이는 活 血 祛 瘀 약물이 소량 사용할 때 活 血 하고 대량 사 용하면 祛 瘀, 逐 瘀 하는 작용을 적용한 것으로 이해할 수 있다. 王 淸 任 은 어혈의 부위에 따라 다른 처방을 적용하였는데 대표 적인 것이 血 府 逐 瘀 湯, 通 竅 活 血 湯, 膈 下 逐 瘀 湯, 少 腹 逐 瘀 湯, 身 痛 逐 瘀 湯 5가지이다. 이 다섯 처방은 川 芎, 當 歸, 桃 仁, 紅 花 를 기초 로 한 처방으로 活 血, 祛 瘀, 止 痛 작용`이 있다. 通 竅 活 血 湯 은 上 焦, 頭 面 部 의 어혈에 사용하는 것으로 王 淸 任 은 상초 어혈로 인한 頭 髮 脫 落, 眼 疼 白 珠 紅, 糟 鼻 子, 耳 聾 年 久, 白 癜 風, 紫 癜 風, 紫 印 臉, 青 記 臉 如 墨, 牙 疳, 出 氣 臭, 婦 女 乾 勞, 男 子 勞 病, 交 節 病 作, 小 兒 疳 證 등에 通 竅 活 血 湯 을 사용하였다. 中 焦 胸 脇 部 의 어혈은 心 下, 胸 中 部 와 胃 下, 膈 下 部 로 나누어 적용하였다. 心 下, 胸 中 에 있는 경우에는 血 府 逐 瘀 湯 을 頭 痛, 胸 疼, 胸 不 任 物, 胸 任 重 物, 天 亮 出 汗, 食 自 胸 右 下, 心 裏 熱, 瞀 悶, 急 躁, 夜 睡 夢 多, 呃 逆, 飲 水 即 嗆, 不 眠, 小 兒 夜 啼, 心 跳 心 忙, 夜 不 安, 俗 言 肝 氣 病, 乾 嘔, 晚 發 一 陣 熱 등의 증상에 사용하였다. 그리고 胃 下, 膈 下 즉 腸 肝 部 에 어혈이 있는 경우 積 塊, 小 兒 痞 塊, 痛 不 移 處, 臥 則 腹 墜, 腎 瀉, 久 瀉 등의 증상에 膈 下 逐 瘀 湯 을 사용하였다. 下 焦 腰 腹 部 즉, 下 腹 과 腰 臍 部 에 어혈이 있는 경우의 少 腹 積 塊 疼 痛 에는 少 腹 逐 瘀 湯 을 사용하였는데 安 胎 의 良 方 이라고도 하였다. 전신 경락과 관절에 어혈이 있는 경우의 痺 證 에는 身 痛 逐 瘀 湯 을 사용하였다 15). 그리고 각기 다른 理 氣 藥 을 사용하여 부위별 어혈을 치료하였 다. 血 府 逐 瘀 湯 은 胸 中 血 瘀 에 柴 胡, 枳 殼, 桔 梗 을 사용하여 胸 脅 氣 機 鬱 滯 를 풀었고, 膈 下 逐 瘀 湯 은 肚 腹 血 瘀 에 烏 藥, 枳 殼, 香 附 를 이 용하여 行 氣 開 鬱 하고 肝 腎 氣 滯 를 풀었다. 그리고 少 腹 逐 瘀 湯 은 少 腹 瘀 血 로 인한 積 塊 疼 痛 을 치료하는데 小 茴 香, 玄 胡 을 이용하여 辛 溫 行 氣 하였다. 通 竅 活 血 湯 은 頭 面 四 肢, 전신 혈관의 어혈을 麝 香 으로 辛 香 走 竄, 善 達 頭 目 諸 竅 하고 老 蔥, 鮮 薑, 黃 酒 로 宣 通 陽 氣 하 였다. 身 痛 逐 淤 湯 은 瘀 血 阻 閉 經 絡 으로 인한 身 痛 에 五 靈 脂, 沒 藥, 香 附, 川 芎 을 이용하여 行 氣 止 痛 하였다. 각 처방의 구성을 살펴보면 桃 紅 四 物 湯 중 熟 地 黃 을 뺀 桃 紅 三 物 을 기본으로 하였다. 血 府 逐 瘀 湯 은 四 逆 散 으로 肝 膽 氣 機 를 調 暢 하고 活 血 化 瘀 약물을 胸 脅 으로 이끌도록 하여 胸 中 血 瘀 를 풀었 고, 牛 膝 로 活 血 通 經, 引 血 下 行 하고 桔 梗 으로 升 提 氣 機 하여 전신 기혈을 화평하게 하였다. 膈 下 逐 瘀 湯 은 蒼 朮, 梔 子, 神 曲 을 제거한 越 鞠 丸 과 五 靈 脂, 玄 胡, 烏 藥 을 배합하여 膈 下 의 肝 腎 之 氣 를 行 氣 하였다. 少 腹 逐 瘀 湯 은 溫 經 活 血 에 중점을 두어 攻 逐 이 과도하여 정기를 손상하지 않도록 桃 紅 이 없는 三 物 을 사용하고 生 化 湯 으로 溫 經 散 寒 하고 失 笑 散 으로 活 血 散 結 止 痛 하였고, 官 桂, 小 茴 香 을 배 합하여 引 藥 下 行 少 腹 하고 少 腹 瘀 血 寒 邪 를 驅 逐 하였다. 通 竅 活 血 湯 은 桃 紅 三 物 에서 當 歸 를 제거하여 辛 香 通 陽 하는 약물의 운행을 방 해하지 않도록 하고 麝 香, 老 蔥, 黃 酒 를 배합하여 全 身 氣 行 血 暢 을 원활히 하고 약력이 頭 目 으로 도달하게 하여 活 血 通 竅 효능을 증 가시켰다 16). 身 痛 逐 淤 湯 은 壽 世 保 元 의 趕 痛 湯 에서 乳 香 을 제거 하고 秦 艽, 川 芎 을 加 한 것으로 苦 辛 味 로 主 表 하여 祛 風 邪 하는 작 용을 강화하였다. 다섯 처방의 특징을 비교하면 Table 1과 같다. 2. 醫 林 改 錯 대표 처방의 현대 질병 범위 1) 補 陽 還 五 湯 補 陽 還 五 湯 은 補 氣 活 血 通 絡 하는 처방으로 半 身 不 遂, 口 眼 歪 斜, 口 角 流 涎, 大 便 乾 燥, 小 便 頻 數 遺 尿 不 禁, 語 言 蹇 澀, 口 噤 切 牙, 小 兒 半 身 不 遂, 癱 痿 등에 사용하였다. 처방 구성은 黃 芪 四 兩 ( 生 ) 歸 尾 二 錢 赤 芍 一 錢 半 地 龍 一 錢 ( 去 土 ) 川 芎 一 錢 桃 仁 一 錢 紅 花 一 錢 이다. 임상례를 살펴보면 심혈관계, 신계, 頭 部 손상, 당뇨 병 등에 특히 많이 적용된 것을 알 수 있다. 현대에 적용되는 질환 의 범위는 Table 2와 같다. 2) 血 府 逐 瘀 湯 血 府 逐 瘀 湯 은 活 血 祛 瘀, 行 氣 止 痛 하는 처방으로 적용 부위는 醫 林 改 錯 方 敍 에서 立 血 府 逐 瘀 湯, 治 胸 中 血 府 血 瘀 之 症 이라고 하였고, 頭 痛, 胸 疼, 胸 不 任 物, 胸 任 重 物, 天 亮 出 汗, 食 自 胸 右 下, 心 裏 熱 ( 燈 籠 病 ), 瞀 悶, 急 躁, 夜 睡 夢 多, 呃 逆, 飲 水 即 嗆, 不 眠, 小 兒 夜 啼, 心 跳 心 忙, 夜 不 安, 俗 言 肝 氣 病, 乾 嘔, 晚 發 一 陣 熱 등에 사 용되었다. 처방 구성은 當 歸 三 錢 生 地 三 錢 桃 仁 四 錢 紅 花 三 錢
284 J. S. Lee et al Table 1. Features of Xuefuzhuyutang, Tongqiaohuoxuetang, Gexiazhuyutang, Shaofuzhuyutang, Shentongzhuyutang 血 府 逐 瘀 湯 膈 下 逐 瘀 湯 少 腹 逐 瘀 湯 通 竅 活 血 湯 身 痛 逐 淤 湯 기본약물 桃 仁, 紅 花, 當 歸, 川 芎, 赤 芍 특징 17) 開 胸 行 氣 ( 柴 胡, 枳 殼, 桔 梗 ) 通 陽 開 竅 ( 麝 香 ), 辛 香 通 竅 ( 老 通 絡 宣 痺 止 痛 ( 秦 艽, 羌 活, 地 疏 肝 行 氣 ( 香 附, 烏 藥, 枳 殼 ) 下 焦 溫 通 ( 小 茴 香, 肉 桂, 乾 薑 ) 引 血 下 行 ( 牛 膝 ) 蔥 ) 龍 ) 주치증 胸 中 瘀 滯 胸 膈 下 瘀 滯, 肝 氣 鬱 滯 의 脇 腹 瘀 血 經 絡 阻 滯 로 인한 肢 體 痹 少 腹 痞 塊, 月 經 不 調, 痛 經 頭 面 瘀 血 阻 滯 脹 痛 痛, 全 身 疼 痛 어혈부위 胸 中 血 瘀 肚 腹 血 瘀 少 腹 瘀 血 積 塊 頭 面 四 肢, 전신 혈관의 血 瘀 瘀 血 阻 閉 經 絡 이기약물 柴 胡, 枳 殼, 桔 梗, 牛 膝 烏 藥, 地 殼, 香 附 小 茴 香, 玄 胡 麝 香 + 老 蔥, 鮮 薑, 黃 酒 五 靈 脂, 沒 藥, 香 附, 川 芎 이기약물 효능 舒 暢 胸 脅 氣 機 行 氣 開 鬱, 理 肝 腎 之 氣 滯 辛 溫 行 氣 辛 香 走 竄, 善 達 頭 目 諸 竅 + 宣 通 陽 氣 行 氣 止 痛 처방 구성 桃 紅 四 物 + 四 逆 散 桃 紅 三 物 + 越 鞠 丸 ( 越 鞠 丸 去 蒼 三 物 湯 + 生 化 湯 + 失 笑 散 + 官 桂, 活 血 化 瘀 ( 桃 仁, 紅 花, 川 芎, 赤 活 血 化 瘀 ( 桃 仁, 紅 花, 川 芎, 當 朮, 梔 子, 神 曲 )+ 五 靈 脂, 玄 胡, 小 茴 香 芍 )+ 麝 香, 老 蔥, 鮮 薑, 黃 酒 歸 )+ 壽 世 保 元 趕 痛 湯 去 乳 香 烏 藥 Table 2. The applicable modern diseases of Buyanghaiwutang 분류 병명 간계 肝 癌, 脂 肪 肝 2 심계 腦 橋 中 央 髓 鞘 溶 解 症 後 期, 顱 腦 外 傷 後 遺 症, 顱 腦 外 傷 後 頭 痛, 重 型 顱 腦 外 傷 引 起 的 頑 固 性 呃 逆, 顱 內 血 腫 清 除 術 後 遺 症, 腦 外 傷 重 症 患 者 後 遺 症, 腦 震 蕩 後 遺 症, 頸 動 脈 粥 樣 硬 化 斑 塊 ( 急 性 腦 梗 死 患 者 頸 動 脈 斑 塊 )(2), 慢 性 硬 膜 下 血 腫 及 預 防 術 後 複 發, 老 年 患 者 骨 折 後 腫 脹 及 血 栓, 骨 科 術 後 深 靜 脈 血 栓, 下 肢 閉 合 骨 折 深 靜 脈 栓 塞, 髖 關 節 置 換 術 後 下 肢 靜 脈 血 栓 形 成 ( 人 工 髖 關 節 置 換 術 後 深 靜 脈 血 栓 形 成, 關 節 置 換 術 後 下 肢 深 靜 脈 血 栓 形 成 (3), 老 年 人 下 肢 深 靜 脈 血 栓 形 成, 腦 血 栓 (5), 靜 脈 血 栓, 冠 脈 支 架 植 入 後 再 狹 窄 ( 頸 動 脈 狹 窄 支 架 植 入 術 後 再 狹 窄, 腦 血 管 支 架 術 後 再 狹 窄 預 防 )(4), 頸 椎 管 狹 窄 症, 腦 卒 中 患 者 血 脂 及 動 脈 粥 樣 硬 化, 頸 動 脈 粥 樣 硬 化, 動 脈 硬 化 性 閉 塞 症 ( 下 肢 動 脈 硬 化 閉 塞 症 )(3), 中 央 靜 脈 阻 塞, 椎 基 底 動 脈 供 血 不 足, 慢 性 腦 缺 血 ( 慢 性 腦 供 血 不 足 )(2), 椎 基 底 動 脈 供 血 不 足 所 致 眩 暈 (2), 眩 暈 ( 頸 椎 病 眩 暈,, 腦 動 脈 粥 樣 硬 化 眩 暈, 老 年 性 眩 暈, 頸 性 眩 暈 )(5), 頸 椎 病 ( 椎 動 脈 型 頸 椎 病, 神 經 根 型 頸 椎 病 )(5), 暈 車 (멀미), 腦 後 發 悶, 腦 卒 中 ( 早 期 危 重 症 腦 卒 中, 恢 複 期 腦 梗 死, 缺 血 性 中 風 恢 複 期, 中 風 病 康 複 期, 腦 梗 塞 恢 復 期 及 後 遺 症 期, 缺 血 性 中 風, 缺 血 性 卒 中, 腦 中 風, 急 性 腦 梗 死, 腦 梗 塞, 腔 隙 性 腦 梗 死, 短 暫 性 腦 缺 血 發 作 患 者 腦 梗 死, 中 風 ( 癱 症 ), 腦 分 水 嶺 梗 死, 高 齡 腦 梗 死, 進 展 性 卒 中, 出 血 性 中 風, 中 風 先 兆, 時 間 窗 外 急 性 腦 梗 死 )(110), 腦 出 血 ( 腦 血 管 疾 病 ( 腦 出 血 ), 高 血 壓 腦 出 血, 腦 血 管 病 後 遺 症, 大 腦 基 底 節 出 血, 糖 尿 病 合 並 缺 血 性 腦 血 管 病 )(7), 293 高 血 壓 腦 病, 中 風 後 肩 手 綜 合 征 ( 腦 卒 中 後 急 性 期 肩 手 綜 合 征 )(2), 中 風 球 麻 痹, 短 暫 性 腦 缺 血 發 作 (3), 缺 血 性 中 風 恢 複 期 肢 體 麻 木, 腦 梗 死 後 遺 症 ( 中 風 後 遺 症, 腦 梗 死 後 認 知 障 礙, 急 性 腦 卒 中 後 失 語, 急 性 中 風 患 者 步 行 能 力, 腦 梗 死 恢 複 期 伴 高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症, 急 性 腦 梗 死 並 發 腦 心 綜 合 征, 腦 梗 塞 性 尿 失 禁, 中 風 恢 複 期 偏 汗, 卒 中 後 抑 鬱 )(36), 血 管 性 認 知 障 礙, 癡 呆 ( 血 管 性 癡 呆, 老 年 性 癡 呆 )(3), 中 風 後 偏 癱 ( 中 風 偏 癱 後 遺 症, 缺 血 性 中 風 偏 癱, 腦 中 風 偏 癱, 偏 癱 )(9), 面 癱 ( 貝 爾 面 癱, Bell 綜 合 征 ( 面 神 經 麻 痹 ), 面 癱 ( 面 神 經 麻 痹 ), 周 圍 性 面 癱, 周 圍 性 面 神 經 麻 痹, 中 風 ( 中 經 絡 ) 即 面 神 經 麻 痹, 面 神 經 麻 痹, 特 發 性 面 神 經 麻 痹 )(11), 面 肌 痙 攣, 舌 歪, 口 眼 歪 斜, 胸 痺 (3), 冠 心 病 心 絞 痛 ( 冠 狀 動 脈 粥 樣 硬 化 性 心 臟 病 心 絞 痛, 老 年 冠 心 病 穩 定 性 心 絞 痛 )(15), 冠 心 病 心 絞 痛 伴 高 脂 血 症, 不 穩 定 型 心 絞 痛 ( 老 年 不 穩 定 型 心 絞 痛 )(3), 冠 心 病 ( 冠 心 病 介 入 術 後 氣 虛 血 瘀 證 )(5), 心 絞 痛, 心 衰 ( 慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭, 慢 性 心 衰, 頑 固 性 心 力 衰 竭 )(10), 心 律 失 常 (2), 心 悸 ( 風 心 病 二 尖 瓣 狹 窄 伴 關 閉 不 全, 慢 性 心 功 能 不 全 ), 房 室 傳 導 阻 滯 (2), 心 肌 炎, 高 脂 血 (2), 低 血 壓, 脈 管 炎 ( 血 栓 閉 塞 性 脈 管 炎, 血 栓 性 脈 管 炎, 下 肢 深 靜 脈 炎, 乳 腺 癌 根 治 術 後 患 肢 靜 脈 炎 )(5), 肝 硬 化 門 脈 高 壓, 肺 心 病, 高 血 壓 合 並 老 年 震 顫, 雷 諾 病 (레이노증후군) 비계 胃 大 部 切 除 術 後 胃 輕 癱, 慢 性 萎 縮 性 胃 炎, 直 腸 息 肉, 缺 血 性 結 腸 炎, 消 化 性 潰 瘍, 便 秘 ( 老 年 性 習 慣 性 便 秘 )(2), 7 폐계 慢 性 阻 塞 性 肺 病 合 並 肺 性 腦 病, 中 晚 期 非 小 細 胞 肺 癌, 晚 期 肺 癌 合 並 血 小 板 增 多 症, 慢 性 咽 炎, 支 氣 管 哮 喘, 系 統 性 硬 皮 病, 人 工 蕁 麻 疹, 寒 冷 性 多 形 紅 斑, 皮 膚 瘙 癢 (2), 咯 血 11 신계 強 直 性 脊 柱 炎 (4), 脊 髓 損 傷 (2), 腰 椎 間 盤 突 出 症 ( 腰 椎 間 盤 突 出 症 術 後 殘 留 神 經 綜 合 征 )(6), 胸 腰 椎 爆 裂 骨 折 伴 不 全 癱 術 後, 椎 體 間 融 合 術 治 療 下 腰 椎 疾 患 (신경공 경유 추체간 유합술), 骨 質 疏 松 ( 老 年 性 骨 質 疏 松, 絕 經 後 骨 質 疏 松 症 )(2), 早 期 股 骨 頭 壞 死, 下 肢 骨 折, 旋 後 外 旋 型 踝 關 節 骨 折, 右 股 骨 頸 骨 折 疼 痛, 下 肢 骨 折 後 期 肢 端 腫 脹, 左 下 肢 水 腫, 乳 癌 術 後 上 肢 腫 脹, 高 齡 患 者 股 骨 粗 隆 間 骨 折 術 後 腫 脹, 下 肢 靜 脈 曲 張 術 後, 類 風 濕 性 關 節 炎 (2), 膝 骨 性 關 節 炎, 坐 骨 神 經 痛 (4), 足 踝 部 損 傷 性 潰 瘍, 腰 痛, 痿 證, 肘 尺 管 綜 合 征, 肘 關 節 攣 痛, 左 臂 麻 木, 麻 木, 氣 血 虛 痹, 痺 證, 水 腫 (2), 脫 髮, 難 治 性 腎 病 綜 合 征 (2), 腎 病 綜 合 征, 特 發 性 膜 性 腎 病, IgA 腎 病, 慢 性 腎 小 球 腎 炎, 原 發 性 腎 性 血 尿 (2), 乳 糜 尿, 老 年 前 列 腺 增 生, 陽 痿, 不 孕, 輸 卵 管 積 水, 子 宮 內 膜 異 位 症, 盆 腔 瘀 血 113 綜 合 征 (2), 閉 經 ( 繼 發 子 宮 性 閉 經 )(4), 經 期 頭 痛, 2 型 糖 尿 病, 糖 尿 病 性 勃 起 功 能 障 礙, 糖 尿 病 下 肢 動 脈 硬 化 閉 塞 症, 糖 尿 病 足 ( 糖 尿 病 高 危 足, 糖 尿 病 足 0 級, 2 型 糖 尿 病 足 )(8), 糖 尿 病 視 網 膜 病 變 (3), 糖 尿 病 周 圍 神 經 病 變 ( 糖 尿 病 周 圍 神 經 痛, 糖 尿 病 末 梢 神 經 病 變, 糖 尿 病 末 梢 神 經 炎, 單 純 型 糖 尿 病 視 網 膜 病 變 )(17), 2 型 糖 尿 病 合 並 下 肢 血 管 病 變, 糖 尿 病 腎 病 (2 型 糖 尿 病 腎 病, 早 期 糖 尿 病 腎 病 )(16), 糖 尿 病 黃 斑 水 腫 오관과 眼 底 出 血, 眼 外 肌 麻 痹 ( 右 眼 完 全 性 動 眼 神 經 麻 痹 ), 球 結 膜 下 出 血, 視 網 膜 靜 脈 阻 塞 (2), 外 傷 性 視 網 膜 病 變, 外 傷 性 複 視, 缺 血 性 視 神 經 病 變 (2), 老 年 性 黃 斑 變 性, 淚 小 管 功 能 不 全, 眼 瞼 下 垂, 突 發 性 耳 聾 12 失 眠, 頭 痛 ( 偏 頭 痛, 原 發 性 血 管 性 頭 痛, 血 管 神 經 性 頭 痛 )(4), 震 顫 ( 麻 痹 性 震 顫, 老 年 性 震 顫 )(3), 小 兒 兩 下 肢 麻 痹, 周 圍 神 經 病 變 ( 化 療 後 周 圍 神 經 病 變 )(2), 신경정신과 多 發 性 神 經 炎, 末 梢 神 經 炎 20 기타 凍 瘡, 希 羅 達 所 致 手 足 綜 合 征, 骨 科 術 後 汗 症, 頑 固 性 自 汗, 盜 汗, 氣 虛 血 瘀 型 代 謝 綜 合 征, 肌 筋 膜 炎, 慢 性 闌 尾 膿 腫 枳 殼 二 錢 赤 芍 二 錢 柴 胡 一 錢 甘 草 一 錢 桔 梗 一 錢 半 川 芎 一 錢 半 牛 膝 三 錢 이다. 현대에는 심혈관계, 신경정신과, 신계, 부인과 등의 분야에서 많이 응용되고 있다. 현대 적용 질환 범위는 Table 3과 같다. 3) 少 腹 逐 瘀 湯 少 腹 逐 瘀 湯 은 活 血 祛 瘀, 溫 經 止 痛 하는 처방으로 子 宮 內 어혈 에 사용하였다. 적용부위는 少 腹 이며 적응증으로는 少 腹 積 塊 疼 痛, 或 有 積 塊 不 疼 痛, 或 疼 痛 而 無 積 塊, 或 少 腹 脹 滿, 或 經 血 見 時, 先 腰 酸 少 腹 脹, 或 經 血 一 月 見 三 五 次, 接 連 不 斷, 斷 而 又 來, 其 色 或 紫, 或 黑, 或 塊, 或 崩 漏, 兼 少 腹 疼 痛, 或 粉 紅 兼 白 帶 등을 설명하였다. 처 방 구성은 小 茴 香 七 粒 ( 炒 ) 乾 薑 二 分 ( 炒 ) 元 胡 一 錢 沒 藥 二 錢 ( 研 ) 當 歸 三 錢 川 芎 一 錢 官 桂 一 錢 赤 芍 二 錢 蒲 黃 三 錢 ( 生 ) 靈 脂 二 錢 ( 炒 )이다. 임상례를 살펴보면 부인과와 신계 질환이 압도적으로 많았다. 현대에 적용되는 질환의 범위는 Table 4와 같다. 4) 解 毒 活 血 湯 解 毒 活 血 湯 은 清 熱 解 毒, 涼 血 活 血 하는 처방으로 瘟 毒 吐 瀉 轉 筋 에 사용되었고, 처방 구성은 連 翹 二 錢 葛 根 二 錢 柴 胡 三 錢 當 歸 二 錢 生 地 五 錢 赤 芍 三 錢 桃 仁 八 錢 ( 研 ) 紅 花 五 錢 枳 殼 一 錢 甘 草 二 錢 이다. 현대에는 전반적으로 염증성 질환에 많이 응용되고 있다. 현대 적용 질환 범위는 Table 5와 같다. 25개 처방의 현대 적용 사례를 통해 처방의 질환 분포를 살펴 보면 Table 6과 같다. 膈 下 逐 瘀 湯, 補 陽 還 五 湯, 少 腹 逐 瘀 湯, 身 痛 逐 瘀 湯, 癲 狂 夢 醒 湯, 通 竅 活 血 湯, 通 氣 散, 解 毒 活 血 湯, 血 府 逐 瘀 湯, 黃 芪 赤 風 湯, 會 厭 逐 瘀 湯 은 질환의 분포에 경향성이 보이므로 분류 를 표시하였고, 助 陽 止 痒 湯, 黃 芪 甘 草 湯 은 임상례가 적어도 특정 질환에 많이 적용되어 분류가 명확하였다. 血 府 逐 瘀 湯 은 거의 모든 분야에서 고르게 적용되고 있으며, 補 陽 還 五 湯 은 심, 신, 비계 질환
J. S. Lee et al 285 Table 3. The applicable modern diseases of Xuefuzhuyutang 분류 병명 간계 老 年 顫 證 非 運 動 症 狀, 慢 性 乙 型 肝 炎 肝 纖 維 化 (5), 乙 肝 後 肝 硬 化, 慢 性 乙 型 病 毒 性 肝 炎, 非 酒 精 性 脂 肪 肝, 肋 軟 骨 炎, 肋 軟 骨 損 傷 (3), 黃 疸 14 심계 腦 鳴 (2), 腦 震 蕩 後 遺 症, 腦 膠 質 瘤, 顱 內 動 脈 瘤 破 裂, 短 暫 性 腦 缺 血 發 作, 腦 外 傷 後 癲 癇, 腦 外 傷 所 致 抑 鬱, 慢 性 硬 膜 下 血 腫 術 後 腦 複 張, 腦 外 傷 致 難 治 性 癲 癇, 腦 血 栓 形 成 (2), 右 下 肢 靜 脈 血 栓, 下 肢 動 脈 硬 化 閉 塞 症, 急 性 肺 動 脈 栓 塞, 血 栓 性 深 靜 脈 炎, 高 血 壓 性 腦 出 血, 高 血 壓 病 (2), 高 脂 血 症 (7), 頸 動 脈 粥 樣 硬 化 ( 頸 動 脈 粥 樣 硬 化 斑 塊, 不 穩 定 型 心 絞 痛 患 者 頸 動 脈 軟 斑 塊 )(3), 腦 動 脈 硬 化 ( 笑 病 ), 冠 狀 動 脈 粥 樣 硬 化 性 心 臟 病, 冠 狀 動 脈 支 架 內 再 狹 窄, 假 性 球 麻 痹 ( 中 風 後 假 性 球 麻 痹 )(2), 中 風 (9), 中 風 後 抑 鬱 或 焦 慮 ( 缺 血 性 腦 卒 中 後 抑 鬱 症 )(2), 腦 梗 死 後 性 格 改 變, 更 年 期 女 性 患 者 冠 心 病, 老 年 冠 心 病 抑 鬱 狀 態, 冠 心 病 ( 胸 不 任 物 )(5), 非 ST 段 抬 高 型 急 性 冠 脈 綜 合 征 (비ST분절 상승 급성 관동맥 증후군), 冠 心 病 心 絞 痛 ( 冠 心 病 不 穩 定 型 心 絞 痛 )(17), 心 絞 痛 ( 不 穩 定 心 絞 143 痛, 穩 定 性 心 絞 痛, 心 絞 痛 並 高 粘 血 症 )(14), 心 力 衰 竭 ( 缺 血 性 心 肌 病 心 力 衰 竭, 舒 張 性 心 力 衰 竭, 慢 性 心 衰, 慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭, 慢 性 肺 心 病 心 力 衰 竭 )(7), 肺 心 病 ( 慢 性 肺 源 性 心 臟 病 急 性 期, 肺 原 性 心 臟 病 高 黏 血 症 )(3), 心 悸 (5), 心 律 失 常 (3), 心 房 顫 動, 早 博 ( 冠 心 病 室 性 早 搏, 頻 發 室 性 早 博 )(2), 胸 痹 ( 胸 痞, 胸 痛, 胸 悶 胸 痛, 胸 痹 心 痛, X 綜 合 征 ( 微 血 管 心 絞 痛 / 胸 痹, 心 痛 ))(19), 上 腔 靜 脈 綜 合 征, 室 間 隔 室 壁 瘤 ( 心 痛 ), 法 洛 四 聯 症 (Fallot 4징증), 急 性 心 肌 梗 死 (3), 缺 血 性 心 肌 病, 急 性 心 肌 梗 死 介 入 術 後 再 灌 注 損 傷, 缺 血 再 灌 注 心 肌 的 保 護, 胸 壁 神 經 痛, 外 傷 性 血 胸, 胸 部 挫 傷 ( 閉 合 性 胸 部 損 傷 )(4), 下 肢 靜 脈 曲 張 비계 呃 逆 (5), 噯 氣, 頑 固 性 嘔 吐, 吞 咽 困 難, 口 渴, 便 秘 (5), 急 性 放 射 性 食 管 炎, 潰 瘍 性 結 腸 炎, 術 後 粘 連 性 腸 梗 阻, 脅 痛 ( 慢 性 胰 腺 炎 ), 胃 及 左 胸 口 熱, 胃 柿 石 ( 胃 脘 痛 ), 胃 痛, 胃 痞 (2), 脾 癉 24 폐계 肺 癰, 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 ( 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期 並 發 肺 動 脈 高 壓 )(3), 慢 性 肺 炎 性 結 節, 肺 間 質 纖 維 化 (2), 小 細 胞 肺 癌, 急 性 肺 挫 傷 (2), 咳 嗽 (3), 慢 性 咽 喉 炎, 喘 證, 早 期 急 性 呼 吸 窘 迫 綜 合 征, 會 厭 囊 腫 高 頻 波 電 療 後, 癮 疹 ( 慢 性 蕁 麻 疹 ), 慢 性 濕 疹 (2), 銀 屑 病, 痤 瘡, 皮 膚 黑 變 病, 黃 褐 斑 (4), 黧 黑 斑, 神 36 經 性 皮 炎 (2), 皮 膚 瘙 癢 症, 下 肢 瘀 積 性 皮 炎, 顏 面 複 發 性 皮 炎, 白 癜 風, 扁 平 疣, 足 幹 裂 신계 腰 椎 間 盤 突 出 症, 肋 骨 骨 折 (3), 肋 骨 骨 折 伴 血 胸 (2), 跟 骨 骨 折 術 後 早 期 並 發 症, 脫 疽, 骨 傷 後 期 肢 體 腫 脹, 痺 症, 腰 痛 (2), 頸 椎 病 ( 椎 動 脈 型 頸 椎 病, 神 經 根 型 頸 椎 病 )(2), 良 性 前 列 腺 增 生 症, 精 索 靜 脈 曲 張 少 弱 精 子 症, 陽 痿 ( 勃 起 功 能 障 礙 症 )(3), 遺 精, 前 列 腺 炎 (ⅢB 型 前 列 腺 炎, 慢 性 前 列 腺 炎 )(2), 水 腫 ( 瘀 血 性 水 腫, 溢 飲 ( 特 發 性 水 腫 ), 乳 腺 癌 術 後 患 肢 水 腫 )(3), 淋 證, 輸 尿 管 結 石, 脫 發 (4), 小 兒 遺 尿, 糖 尿 病 ( 消 渴, 肥 胖 2 型 糖 尿 病 )(3), 糖 尿 病 並 發 症, 糖 尿 病 並 血 59 液 黏 度 增 高, 糖 尿 病 合 並 血 脂 異 常, 2 型 糖 尿 病 合 並 腦 梗 塞, 糖 尿 病 腎 病 (4), 糖 尿 病 足 (3), 糖 尿 病 性 視 網 膜 病 變 ( 單 純 型 糖 尿 病 視 網 膜 病 變 )(2), 糖 尿 病 神 經 病 變 ( 糖 尿 病 周 圍 神 經 病 變 )(9) 신경정신과 帶 狀 皰 疹 後 遺 神 經 痛 ( 帶 狀 皰 疹 疼 痛 後 遺 症 )(3), 頭 痛 ( 原 發 性 頭 痛, 瘀 血 型 頭 痛, 神 經 性 頭 痛, 血 管 神 經 性 頭 痛, 血 管 性 頭 痛, 難 治 性 偏 頭 痛. 偏 頭 痛, 左 側 頭 部 疼 痛 )(23), 血 厥 ( 血 管 性 暈 厥 ), 椎 基 底 動 脈 供 血 不 足 性 眩 暈, 血 管 性 癡 呆 (2), 癲 癇, 癇 症, 梅 核 氣, 廣 泛 性 焦 慮, 神 經 衰 弱, 鬱 證, 失 眠 ( 不 寐, 頑 固 性 66 失 眠, 頑 固 性 頭 痛 失 眠, 入 睡 困 難, 慢 性 病 毒 性 肝 炎 肝 鬱 血 瘀 證 失 眠, 慢 性 病 毒 性 肝 炎 的 失 眠, 腦 震 蕩 後 慢 性 失 眠, 抑 鬱 症 失 眠, 中 風 後 失 眠 )(30) 부인과 子 宮 內 膜 異 位 症 ( 子 宮 內 膜 異 位 症 患 者 遠 期 生 育 結 局 )(2), 輸 卵 管 妊 娠, 產 後 發 熱, 不 全 流 產, 產 後 惡 露 不 絕, 乳 癖, 癥 瘕, 乳 腺 增 生 (2), 回 乳, 圍 絕 經 期 神 經 官 能 症, 更 年 期 綜 合 征 (2), 閉 經, 閉 經 的 精 神 分 裂 症, 痛 經 (7), 經 期 呃 逆, 經 行 腹 痛, 月 經 周 期 性 頭 痛, 子 宮 肌 瘤, 卵 巢 囊 腫 (3), 崩 漏 (2), 盆 腔 炎 ( 慢 性 盆 腔 41 炎, 急 性 盆 腔 炎, 盆 腔 瘀 血 綜 合 征, 慢 性 盆 腔 疼 痛 症 )(9) 오관과 過 敏 性 鼻 炎, 功 能 性 鼻 竇 炎 術 後, 鼻 衄, 老 年 性 酒 渣 鼻, 耳 聾 ( 暴 聾 )(2), 美 尼 埃 病, 口 眼 歪 斜, 白 塞 氏 病, 齒 齦 疼 痛, 眼 底 出 血, 視 網 膜 靜 脈 阻 塞 ( 缺 血 型 視 網 膜 靜 脈 阻 塞 )(2), 缺 血 性 視 神 經 病 變, 中 心 性 漿 液 性 脈 絡 膜 視 網 膜 病 變, 急 性 感 染 性 視 神 經 炎, 視 網 膜 震 蕩, 兒 童 幻 視, 年 齡 相 關 性 黃 斑 變 性 19 기타 發 熱 ( 無 名 發 熱, 反 複 發 熱, 不 明 原 因 的 發 熱, 小 腹 內 發 熱, 癌 性 發 熱 病, 長 期 發 熱, 夜 間 發 熱 )(7), 汗 證 ( 自 汗, 盜 汗 )(4), 燈 籠 病 (2), 身 痛, 癌 症 性 疼 痛, 纖 維 性 多 肌 痛 16 Table 4. The applicable modern diseases of Shaofuzhuyutang 분류 병명 심계 脈 痹, 精 索 靜 脈 曲 張 2 비계 腸 粘 連 ( 術 後 腸 粘 連 )(2), 瘀 血 性 腹 痛, 臍 周 腹 痛, 腹 痛 ( 結 腸 易 激 症 群 ), 結 腸 炎 ( 慢 性 潰 瘍 性 結 腸 炎, 潰 瘍 性 結 腸 炎, 非 特 異 性 結 腸 炎 )(6), 老 年 瘀 滯 型 闌 尾 炎 12 폐계 硬 化 性 萎 縮 性 苔 癬, 奇 癢, 失 音 症 3 신계 前 列 腺 術 後 膀 胱 痙 攣, 慢 性 前 列 腺 炎 (7), 慢 性 附 睾 炎, 血 精 ( 慢 性 精 囊 炎 ), 陰 囊 血 腫, 睾 丸 鞘 膜 積 液, 陰 頭 寒, 不 射 精 症 (2), 精 液 不 液 化 症 (4), 陽 萎 (2), 疝 氣, 尿 滴 瀝, 反 複 發 作 性 尿 路 感 染, 急 性 腎 挫 傷, 癃 閉 ( 前 列 腺 肥 大 症 並 發 急 性 尿 瀦 留 )(2), 髂 腰 肌 筋 膜 綜 合 征, 腰 椎 間 盤 突 出 (2) 30 정신신경과 頑 固 性 失 眠 1 부인과 痛 經 ( 原 發 性 痛 經, 膜 性 痛 經, 繼 發 性 痛 經, 寒 凝 血 瘀 型 子 宮 腺 肌 病 痛 經 )(67), 妊 娠 惡 阻, 惡 露 不 盡 (3), 安 胎, 新 產 後 遍 身 浮 腫, 人 工 流 產 術 後 出 血 不 淨, 流 產 後 持 續 出 血, 藥 流 後 出 血, 滑 胎 ( 習 慣 性 流 產, 墜 胎 小 產, 瘀 血 滑 胎 )(6), 墮 胎 損 胎 瘀 阻 ( 不 全 流 產 ), 先 兆 流 產 (2), 產 後 子 宮 複 舊 不 全, 症 癮 ( 子 宮 肌 瘤, 子 宮 腺 肌 症 (자궁선근증))(16), 子 宮 內 膜 異 位 症 ( 寒 凝 血 瘀 型 內 異 症, 子 宮 內 膜 異 位 症 痛 經 )(7), 宮 頸 內 口 狹 窄 (2), 宮 腔 粘 連 綜 合 征 (2), 盆 腔 血 腫 伴 粘 連, 輸 卵 管 阻 塞 (2), 輸 卵 管 卵 巢 炎, 子 宮 內 膜 增 殖 症 (2), 子 宮 附 件 囊 腫, 卵 巢 囊 腫 ( 卵 巢 巧 克 力 囊 腫 )(7), 卵 巢 畸 形 瘤, 子 宮 附 件 炎 ( 慢 性 附 件 炎 )(2), 崩 漏 (7), 白 經, 月 經 過 多 (2), 月 經 過 少, 月 經 後 期 (2), 月 經 先 期, 經 行 情 志 異 常, 癥 瘕 ( 少 腹 癥 瘕 ( 宮 外 孕 流 產 型 ))(5), 積 聚, 閉 經 ( 絕 育 術 後 閉 經 )(10), 產 褥 熱, 產 後 發 熱, 婦 科 256 疼 痛, 產 後 腹 痛 ( 子 宮 內 膜 炎 ), 婦 女 少 腹 冷 痛, 子 宮 出 血 ( 功 能 性 子 宮 出 血, 子 宮 異 常 出 血, 無 排 卵 型 功 血, 藥 流 後 子 宮 出 血, 藥 物 流 產 後 陰 道 流 血 )(9), 不 孕 症 ( 盆 腔 炎 性 不 孕, 輸 卵 管 阻 塞 性 不 孕 症, 原 發 性 不 孕 症, 痛 經 不 孕, 子 宮 內 膜 異 位 免 疫 不 孕 症 )(29), 流 產 術 後 蛻 膜 脫 落 時 間 ( 中 晚 期 妊 娠 引 產 縮 短 蛻 膜 脫 落 時 間 )(2), 異 位 妊 娠 ( 子 宮 肌 壁 間 妊 娠 )(2), 盆 腔 淤 血 綜 合 征 ( 慢 性 盆 腔 炎, 慢 性 盆 腔 痛, 盆 腔 炎 性 疾 病 後 遺 症, 節 育 術 後 盆 腔 瘀 血 症 )(31), 盆 腔 包 裹 性 積 液 (골반강내 저류액), 附 件 混 合 性 包 塊, 陰 癢 ( 外 陰 白 斑 病 ), 婦 女 黃 褐 斑, 性 欲 喪 失, 性 交 痛, 性 交 後 出 血 기타 小 兒 久 瀉 (2), 小 兒 神 經 性 尿 頻 症, 血 栓 痔, 血 栓 性 外 痔, 術 後 發 熱 (3), 血 卟 啉 病 (포르피린침착증) 9 Table 5. The applicable modern diseases of Jieduhuoxuetang 분류 병명 간계 急 性 化 膿 性 膽 管 炎 並 發 急 性 腎 功 能 衰 蠍, 肝 炎 ( 重 症 肝 炎 )(3) 乙 型 肝 炎 高 膽 紅 素 血 症 (고빌리루빈혈증)(2), 黃 疸 7 심계 充 血 性 心 力 衰 竭, 冠 心 病 不 穩 定 型 心 絞 痛, 單 純 性 膈 肌 痙 攣, 下 肢 靜 脈 曲 張 4 비계 急 性 胰 腺 炎, 慢 性 結 腸 炎, 濕 熱 下 痢, 赤 白 下 痢 4 폐계 慢 性 咽 炎, 鼻 炎, 銀 屑 病, 扁 平 疣 (2), 痤 瘡 6 신계 糖 尿 病 腎 病 腎 衰 竭, 腎 衰 竭 ( 慢 性 腎 衰 基 礎 上 的 急 性 腎 衰 竭, 慢 性 腎 衰 竭, 慢 性 腎 功 不 全 )(6), 慢 性 腎 小 球 腎 炎 (2), 紫 癜 性 腎 炎, 前 列 腺 炎 (Ⅲa 型 前 列 腺 炎 )(3) 13 신경정신과 帶 狀 皰 疹 ( 帶 狀 皰 疹 後 遺 神 經 痛 )(2) 2 부인과 剖 腹 產 後 發 熱 1 기타 鼠 疫 (페스트), 痢 疾 2 을 중심으로 다양하게 적용되고 있다. 少 腹 逐 瘀 湯 은 부인과, 신계 질환에, 通 竅 活 血 湯 은 신경정신과, 심, 오관과 질환에, 膈 下 逐 瘀 湯 은 비계, 부인과 질환에, 身 痛 逐 瘀 湯 은 신계 질환에, 解 毒 活 血 湯 은 신, 간, 심계 질환을 중심으로 적용되고 있다. 그 외의 처방은 임상 례가 적고 경향성이 보이지 않아 분포를 표시하지 않았다. 고 찰 王 淸 任 은 氣 血 을 인체의 중요 생명 물질로 인식하고 치료에서 氣 血 의 虛 實 구별을 중시하였다. 먼저, 王 淸 任 이 氣 虛, 氣 滯, 外 感 寒 熱 毒 으로 인식한 어혈의 병인별로 처방 및 현대 질환 범위에 대
286 J. S. Lee et al Table 6. disease classification applied by prescription 분류 처방명 주요 변증, 병기 다수 적용 질환 분류 氣 虛 血 瘀 寒 凝 血 瘀 熱 毒 血 瘀 氣 滯 血 瘀 補 陽 還 五 湯 氣 虛 심, 신, 비, 오관과, 신경정신과 助 陽 止 痒 湯 氣 滯, 氣 虛 폐 足 衛 和 榮 湯 元 氣 虛 弱 黃 芪 桃 紅 湯 氣 虛 黃 芪 赤 風 湯 氣 虛, 風 寒 濕 熱 신, 심 可 保 立 甦 ( 蘇 ) 湯 脾 腎 陽 虛, 氣 虛 風 動 古 開 骨 散 氣 血 兩 虛 黃 芪 甘 草 湯 氣 虛 신 少 腹 逐 瘀 湯 氣 滯, 腎 陽 虛 弱 부인과, 신 急 救 回 陽 湯 脾 腎 陽 虛, 心 陽 虛 止 瀉 調 中 湯 氣 血 兩 傷 解 毒 活 血 湯 熱 毒, 血 虛, 濕 毒 邪 滯 留 신, 간, 심 通 經 逐 瘀 湯 風 濕 熱 鬱, 腎 虛 肝 鬱 血 府 逐 瘀 湯 氣 滯, 氣 虛 심, 신경정신과, 부인과, 비, 폐, 신, 오관과 膈 下 逐 瘀 湯 氣 滯 비, 부인과, 간 會 厭 逐 瘀 湯 氣 滯 痰 凝 폐, 심 通 氣 散 肝 鬱 氣 滯 오관과 身 痛 逐 瘀 湯 氣 滯, 風, 寒, 濕, 痰 濕 凝 聚 신 癲 狂 夢 醒 湯 氣 滯, 痰 瘀 互 結 신경정신과 通 竅 活 血 湯 氣 滯, 痰 邪 閉 塞 신경정신과, 심, 오관과, 신 龍 馬 自 來 丹 刺 蝟 皮 散 木 耳 散 古 沒 竭 散 硇 砂 丸 風 痰 瘀 血, 肝 腎 陰 虛, 心 脾 兩 虧 心 脾 兩 傷, 腎 虛 不 固 氣 血 虧 虛 해 고찰하고자 한다. 氣 虛 血 瘀 에 적용할 수 있는 처방으로는 益 氣 活 血 하는 補 陽 還 五 湯, 助 陽 止 痒 湯, 足 衛 和 營 湯, 黃 芪 桃 紅 湯, 黃 芪 赤 風 湯, 可 保 立 蘇 湯, 開 骨 散 등이 있는데 이 중 대표 처방인 補 陽 還 五 湯 은 심, 신계 질환을 중심으로 광범위한 질환에 응용되고 있다. 동맥경화, 혈전, 뇌허혈, 뇌졸중, 뇌출혈, 치매, 협심증, 심부전, 부정맥, 심근염, 저 혈압, 고혈압, 고지혈증, 혈관염, 폐성심 등 심계 질환이 가장 많았 고, 강직성 척추염, 추간판 탈출증, 골다공증, 골절, 관절염, 좌골신 경통, 신증후군, 신염, 불임, 골반강 증후군, 폐경, 당뇨병, 당뇨병 합병증 등 신계 질환에도 많이 적용되었다. 그 외에도 腦 傷 후유 증, 불면, 두통, 신경염, 신경마비, 震 顫, 위염, 위마비증, 소화성 궤양, 폐암, 기관지 천식, 피부소양증, 인후염, 간암, 지방간, 망막 혈관폐쇄, 안저출혈, 황반 변성, 난청 등 氣 虛 血 瘀 證 에 해당하는 광범위한 질환에 적용되고 있다. 氣 滯 血 瘀 에 적용할 수 있는 처방으로는 血 府 逐 瘀 湯, 膈 下 逐 瘀 湯, 會 厭 逐 瘀 湯, 通 氣 散 등이 있는데 대표 처방인 血 府 逐 瘀 湯 은 심 계 질환을 중심으로 신경정신과, 신계, 부인과, 폐계 등 거의 모든 분야에서 다양하게 적용되고 있다. 혈전, 혈관염, 동맥경화증, 중 풍, 협심증, 심부전, 부정맥, 심근경색, 폐성심, 정맥류, 고혈압, 고 지혈증 등 심계 질환에 가장 많이 적용되고 있고, 추간판 탈출증, 늑골 골절, 요통, 전립선 비대증, 전립선염, 감정자증, 약정자증, 탈 모, 당뇨병 및 합병증 등 신계 질환에, 만성 폐쇄성 폐질환, 폐암, 폐섬유화, 인후염, 천식, 습진, 신경성 피부염, 피부 소양증 등 폐 계 질환에, 두통, 허혈성 어지럼증, 치매, 癲 癎, 신경쇠약증, 우울 증, 불면 등 신경정신과 질환에, 자궁내막증, 자궁근종, 난소낭종, 유산, 유선증식, 갱년기 증후군, 폐경, 월경 증후군, 골반염 등 부 인과 질환에, 식도염, 결장염, 장폐색, 위통 등 비계 질환에, 간섬 유화, 간경화, 간염, 지방간, 늑연골염, 황달 등 간계 질환에, 비염, 난청, 메니어르병, 베체트병, 안저출혈, 망막혈관 폐쇄, 시신경염, 황반 변성 등 다양한 분야에서 응용되고 있다. 寒 凝 血 瘀 에 적용할 수 있는 처방으로는 少 腹 逐 瘀 湯, 急 救 回 陽 湯, 止 瀉 調 中 湯 등이며 少 腹 逐 瘀 湯 은 부인과 질환 즉, 월경통, 입 덧, 惡 露 不 盡, 산후 출혈, 유산, 불임, 자궁외 임신, 골반염, 자궁근 종, 자궁내막증, 나팔관 폐쇄, 난소 낭종, 자궁 부속기 염증, 자궁 출혈, 월경 증후군, 폐경 등 다양한 질환에 적용되고 있다. 그리고 그 외 전립선염, 부고환염, 발기 부전, 사정 불능, 추간판 탈출증 등 신계 질환, 복부 수술 후 장유착, 복통, 결장염, 충수염 등 비계 질환 등에 응용되고 있다. 熱 毒 血 瘀 에 적용할 수 있는 처방으로는 解 毒 活 血 湯, 通 經 逐 瘀 湯 으로 解 毒 活 血 湯 은 간염, 고빌리루빈혈증, 황달, 심부전, 협심증, 정맥류, 췌장염, 결장염, 설사, 비염, 인후염, 신부전, 신염, 전립선 염, 대상포진 등에, 通 經 逐 瘀 湯 은 불임, 뇌막염 두통, 기미, 두드러 기 등에 응용되고 있다. 王 淸 任 은 여러 가지 출혈로 인한 血 虛 를 언급하였으나 처방이 나 치법을 소개하지는 않았다. 현대의 임상례도 氣 虛 血 瘀, 氣 滯 血 瘀 등의 다른 변증 유형과 달리 적었다. 血 虛 단독의 증상보다는 氣 虛 증상을 겸하는 경우가 많아 氣 虛 血 瘀 證 으로 귀속시켜서 血 虛 血 瘀 證 이 적게 보고된다고 생각한다. 王 淸 任 은 疼 痛, 腫 脹, 積 塊, 出 血, 皮 膚 唇 舌 瘀 斑 紫 暗, 脈 澀 或 脈 結 代 등 전형적인 어혈 증상 이외에 발열, 小 兒 疳 證, 燈 籠 病, 夜 睡 夢 多, 小 兒 夜 啼, 夜 不 安 등 야간 발작하는 병, 동통, 呑 咽 困 難, 飮 水 卽 嗆, 呃 逆 등의 소화도 질환, 臥 則 腹 墜, 間 節 期 病, 婦 女 乾 勞, 痘 瘡 作 癢 등을 瘀 血 證 으로 보았다. 그리고 비전형적 어혈 증상을 제시하였다. 첫째는 발작성 질병으로 급하게 발병하고, 時 發 時 止,
J. S. Lee et al 287 表 裏 證 이 없는 경우, 그 예는 血 府 逐 瘀 湯 所 治 之 症 目 에서 설명한 無 表 症, 無 裏 證, 無 氣 虛 痰 飮 等 症, 忽 犯 忽 好, 百 方 不 效 한 두통, 平 素 和 平, 有 病 急 躁, 是 血 瘀 의 急 躁 와 通 竅 活 血 湯 所 治 之 症 目 에서 설명한 無 論 何 病, 交 節 病 作, 乃 是 血 瘀 의 환절기병이다. 둘 째는 久 病 으로 병증이 단순하고 오랫동안 낫지 않으며 表 裏 證 이 없는 경우로 예를 들면 傷 寒, 溫 病 이 나은 후의 탈모 또는 다른병 없는 탈모, 眼 疼 白 珠 紅, 糟 鼻 子, 耳 聾, 牙 疳, 出 氣 臭, 白 癜 風, 紫 癜 風, 紫 印 臉, 婦 女 乾 勞, 男 子 勞 病 등을 頭 面 四 肢, 全 身 혈관의 瘀 血 證 으로 보아 通 竅 活 血 湯 을 사용하였고, 膈 下 逐 瘀 湯 에서 설명한 腎 瀉, 久 瀉, 積 塊, 小 兒 痞 塊, 그리고 補 陽 還 五 湯 으로 치료한 반신불 수 등이다. 셋째, 起 因 을 모르는 怪 證 은 어혈로 인한 경우가 많은 것으로 보았는데 胸 不 任 物, 胸 任 重 物 을 예로 들었다. 넷째, 일상적 인 치료가 효과 없는 경우로 膈 下 逐 瘀 湯 所 治 之 症 目 에서 瀉 肚 日 久, 百 方 不 效, 是 總 提 瘀 血 過 多, 亦 用 此 方, 痹 症 有 瘀 血 說 에서 痹 症 古 方 頗 多, 如 古 方 治 之 不 效, 用 身 痛 逐 瘀 湯 이라고 하였다. 다섯째, 단일증상 질환으로 다른 증상 없는 乾 嘔, 원인 불명의 滑 胎 등을 어혈로 인한 것으로 보았다. 즉, 완고하고 일상 치료 또는 여러 치료에 효과를 보이지 않고 가중되는 질병은 어혈 존재를 고 려할 필요가 있음을 알 수 있다 18,19). 발작성 질병, 久 病, 怪 病, 일 상적인 치료가 효과 없는 병, 단일 증상 질병 등을 어혈의 범위로 인식한 것은 어혈 및 活 血 化 瘀 法 의 치료 범위를 확대하였고 후세 에 큰 영향을 미쳤는데 唐 容 川 이 血 證 論 에서 消 瘀 法 이 제2의 치 료대법이라고 한 것과 張 錫 純 이 醫 學 衷 中 參 西 錄 에서 活 血 化 瘀 方 藥 을 많이 운용한 것 등에서 찾아 볼 수 있다. 그리고 活 血 化 瘀 藥 은 혈액동력학 및 혈액유변학 개선, 혈전 형성 억제, 미소순환 개 선, 降 血 壓, 면역기능 조절, 종양 억제 등의 약리 작용이 보고되었 고, 당뇨병, 동맥경화증, 암, 간경화 등을 포함하여 호흡, 소화, 순 환, 비뇨, 내분비계 등 다양한 계통의 질환에 적용되고 있는 것 20) 은 혈액의 점도 관련 변화를 한의학적으로 어혈범주로 해석하는 것 과 王 淸 任 의 확대된 어혈의 인식이 적합함을 보여주는 것이다. 이상에서 王 淸 任 의 醫 林 改 錯 에서 기혈을 중시한 어혈이론의 특징, 어혈의 병인, 처방의 현대 질환 범위, 용약 특징 등을 살펴보 았다. 현대인의 수명이 늘어나면서 질병 발생의 확률이 높아진 상 황에서 어혈의 인식, 병기, 처방, 치법에 대한 연구와 현대 임상례 를 통한 적용 질환의 범위를 고찰한 것은 活 血 化 瘀 治 法 의 중요성 을 다시 한 번 인식할 수 있는 계기였으며 한의학과 현대 질병과의 연관성 이해에 도움이 될 것으로 생각한다. 결 론 王 淸 任 의 醫 林 改 錯 을 중심으로 어혈 이론, 처방, 치법 등을 살펴본 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 기존의 어혈에 대한 개념을 넘어서서 無 形 의 어혈 개념, 久 病, 怪 病, 다른 치료가 효과 없는 병 등 어혈에 대한 인식 범위를 확대 하였다. 氣 血 을 중시한 이론을 중심으로 氣 虛 를 어혈 병인으로 인식하 고 益 氣 活 血 法 을 제시하고 補 陽 還 五 湯 을 만들었으며 이 처방은 현 대에도 모든 분야에서 광범위한 질환에 응용되고 있다. 王 淸 任 의 다양한 活 血 化 瘀 처방 중 血 府 逐 瘀 湯, 補 陽 還 五 湯, 少 腹 逐 瘀 湯, 通 竅 活 血 湯, 膈 下 逐 瘀 湯, 身 痛 逐 瘀 湯, 解 毒 活 血 湯 등 은 현대에도 다양하게 활용되고 있다. 血 府 逐 瘀 湯 은 거의 모든 분 야에서 고르게 적용되고 있으며, 補 陽 還 五 湯 은 심, 신, 비계 질환 을 중심으로 다양하게 적용되고 있다. 少 腹 逐 瘀 湯 은 부인과, 신계 질환에, 通 竅 活 血 湯 은 신경정신과, 심, 오관과 질환에, 膈 下 逐 瘀 湯 은 비계, 부인과 질환에, 身 痛 逐 瘀 湯 은 신계 질환에, 解 毒 活 血 湯 은 신, 간, 심계 질환을 중심으로 적용되고 있다. 補 氣 를 중시하여 可 保 立 甦 湯, 古 開 骨 散, 補 陽 還 五 湯, 黃 芪 甘 草 湯, 黃 芪 桃 紅 湯, 黃 芪 防 風 湯, 黃 芪 赤 風 湯 등에서 黃 芪 를 다량으 로 사용하였고, 어혈의 病 位 별로 理 氣 藥, 引 經 藥 을 적절히 사용하 는데 上 焦, 頭 面 部 에는 麝 香, 老 蔥 을, 心 下, 胸 中 에는 柴 胡, 枳 殼, 桔 梗 을, 胃 下, 膈 下 즉 腸 肝 部 에는 香 附, 烏 藥, 枳 殼 을, 下 焦 腰 腹 部 에는 小 茴 香, 玄 胡 를, 전신 경락과 관절에는 五 靈 脂, 沒 藥, 香 附, 川 芎 등을 사용하였다. 감사의 글 이 논문은 2014년도 원광대학교의 교비지원에 의하여 수행됨. References 1. Kwak, D.L., Kim, J.W. Yilingaicuopingyi. Sungnam, Seongbosa, p 81, 259, 1998. 2. Jung, W.Y., Woo, W.H., Jeon, B.H. Study on the Orientel Medical Concept of Blood Stasis. Korean Journal of Oriental Pathology 4: 93-102, 1989. 3. Choi, S.H. Study on literature on pathology of blood stasis, Thesis collection of Taejon University 4(1):399-406, 1985. 4. Jeon, B.H., Woo, W.H., Jeong, W.Y. Domestic development and recent research trend of blood stasis. Korean Journal of Oriental Physiology & Pathology 10(1):1-5, 1996. 5. Park, K.M., Park, J.H., An, G.S. A Study of Developing Pathologic Models of Blood Stasis. Korean Journal of Oriental Physiology & Pathology 13(1):25-35, 1999. 6. Lee, B.J., Yoon, C.Y. Study on Wangchingren's ideas of treatment for blood stasis. Journal of Korean Medical Classics 20(4):267-287, 2007. 7. Park, S.H., Kim, J.K., Park, W.H., Choi, D.Y., Moon, J.J. The effect of Geukhachukeutang on intravascula coagulation and cotusion blood stasis in the rat. Dongguk Journal of The Institute of Oriental Medicine 2(1):155-320, 1993. 8. Kim, Y.Y., Jo, H.Y., Kwon, Y.J., Jo, S.H., Hwang, Y.A. A Case Study of Patient with Jung Choong, Gyeong Gye that Improved by Hyeolbuchukyeo-tang. The Korean
288 J. S. Lee et al Society of Oriental Neuropsychiatry 20(3):249-259, 2009. 9. Park, M.S., Kim, Y.M. Study on Clinical Diseases of Blood Stasis Pattern. Korean Journal of Oriental Medical Prescription 21(1):1-15, 2013. 10. Wang, X.C. Yilingaicuo. TailianguofengChubanshe. 1975. 11. Textbook committee of Cardiology. Cardiology. Seoul, Koonja. pp 108-110, 2008. 12. Xu, Y. Understanding on formula composing ideas of WANG Qing-ren about regulating qi and promoting blood circulation. Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine 32(1):5-8, 2009. 13. Ma, W.Q. Brief Analyses of Wangchingren's "Focus of treating diseases is on clarifying qi and blood. Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine 21(2):82-84, 2002(2). 14. Yu, S.R. Cheng, S.M. Yuan, Z.K. Wang Qingren Blood Stasis Syndrome Differentiation and Basic Prescription Research. Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine 39(6):1040-1041, 2012. 15. Textbook committee of Pathology of Korean Medicine. Pathology of Korean Medicine. Seoul, Korean Medicine publishing company. pp 124-125, 2007. 16. Wang, B. Xu, X.D. Brief Analyses of Wangchingren's formula composing features of five Zhuyutang. Journal of Shaanxi College of Traditional Chinese Medicine 36(4):22-23, 2013. 17. Professors of Oriental Medical Prescription. Oriental Medical Prescription. Seoul, Younglimsa. p 413, 2014. 18. Li, X.Z., Li, Z. On the "prolonged illness, weird diseases, paroxysmal diseases, illness of normal treatment is ineffective are related with blood stasis. Yunnan Journal of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica 29(5):3-4, 2008. 19. Wang, D.T., Shen, Y. On the treatment features of blood stasis pattern in Yilingaicuo. Journal of Anhui University of Chinese Medicine 28(1):4-5, 2009. 20. Chen, C., Liu, Q., Gao, H. On the research progress in pharmacological action of blood-activating and stasis-resolving medicinal. Chinese Pharmaceutical Affairs 25(6):603-605, 2011.