CONTENTS Part. 01 중의 중약 제2기 국의대사 발간사 018 중의 이비인후과의 개척자 간쭈왕 幹 祖 望 006 제2기 국의대사 선정과정 034 중의 남과 男 科, 중의 체질학 창시자 왕치 王 琦 008 제2기 국의대사 30인 명단

중의약 계승과 창신의 상징 中 國 제2기 國 醫 大 師 명로중의의 귀중한 학술 사상과 의술의 소실 방지 계승을 위해 지정된 명의 베이징전통의학연구소 BEIJING TRADITIONAL MEDICIN RESEARCH INSTITUTE

CONTENTS Part. 01 중의 중약 016 004 제2기 국의대사 발간사 018 중의 이비인후과의 개척자 간쭈왕 幹 祖 望 006 제2기 국의대사 선정과정 034 중의 남과 男 科, 중의 체질학 창시자 왕치 王 琦 008 제2기 국의대사 30인 명단 050 060 중의 문헌학의 태산북두 쑨광룽 孫 光 榮 노년성 질환 및 전염병 중의치료 대가 류즈밍 劉 志 明 072 국학 國 學 과 국의 國 醫 의 결합, 중의 종류 치료의 명인 류상이 劉 尚 義 086 중의뇌병 腦 病, 중의면역학 전문가 만가생불 萬 家 生 佛 류쭈이 劉 祖 貽 108 중의 부인과를 현대화의 길로 이끌어온 최초의 여성 국의대사 류민루 劉 敏 如 122 중의 신장병학의 선구자 장다닝 張 大 寧 134 평맥변증 平 脈 辨 證 학술대표인 정전중의 精 典 中 醫 리스마오 李 士 懋 152 중의경전과 임상의 융회관통 融 會 貫 通 리진융 李 今 庸 170 폐의 치료는 온법을 떠날 수 없다. 현대 중의 폐병 치료의 설계자 홍광샹 洪 廣 祥 184 정기운약 正 氣 運 藥 학설 과 약력판정공식 을 제기한 현대 중의 방제학의 비조 돤푸진 段 富 津 202 신안의학 新 安 醫 學 서씨내과 전승인 쉬징스 徐 經 世 212 중의약관리국 설립의 산파, 말초혈관질환 치료의 대가 탕쭈쉬엔 唐 祖 宣 230 중의 부인과 전문가 송자관음 送 子 觀 音 샤구이청 夏 桂 成 242 풍사 風 邪 이론을 정립한 폐질환 중의치료의 대가 차오언샹 晁 恩 祥 254 중의 피부과의 독립을 제창하고 실현한 쉬안궈웨이 禤 國 維 268 중의와 중약의 의약원융 醫 藥 圓 融 을 제창한 국약태두 國 藥 泰 鬥 진스위안 金 世 元 중국 제2기 국의대사 는 한국한의학연구원 북경사무소와 베이징전통의학연구소가 중국 국가중의약관리국이 발표한 제2기 국의대사 후보자 주요 성취 소개 을 기본 텍스트로 하고, 국의대사 관련 도서와 논문, 인터넷 검색을 통하여 획득한 자료의 내용을 종합하여 번역, 정리하였습니다. 참고자료 목록은 책 뒷부분에 수록해 두었습니다. 1. 중국 인명표기는 중화인민공화국 수립이전은 우리 한자 발음대로, 그 이후는 현대 중국어 발음대로 표기하였습니다. 2. 직역( 直 譯 )위주로 번역하였으며 문장의 뜻을 잘 전달하기 위해서 의역도 일부 결합하였습니다.

Part. 02 서의출신 중의사 278 280 292 304 312 실험과 검증을 통한 중의 과학화, 중서의결합 심혈관내과 전문가 롼스이 阮 士 怡 청궁의안 淸 宮 醫 案 을 정리한 중서의 결합 심뇌혈관병 대가 천커지 陳 可 冀 만성신장병 중서의결합 치료의 대표 의가 정신 鄭 新 중서의결합 외과의 개척자 상더쥔 尚 德 俊 Part. 03 침구, 추나편 324 326 338 352 362 378 석씨상과 4대 전승인, 중의상과 명의 스양산 石 仰 山 성뇌개규 醒 腦 開 竅 침법의 창시자, 귀수신침 鬼 手 神 針 스쉐민 石 學 敏 중의정골과 중의골상학의 백미 류바이링 劉 柏 齡 대약 對 藥 을 정리하고 대혈 對 穴 이론을 창시한 뤼징산 呂 景 山 유네스코 세계문화유산 중국 침구 대표성 전승인 궈청제 郭 誠 傑 Part. 04 민족의 392 394 404 412 위구르의약 초대 국의대사 바헤이 위쑤푸 巴 黑 玉 素 甫 장의약의 전승과 창신을 주도해온 시장 西 藏 장의의원 명예원장 잔두이 占 堆 몽고의학 기초이론과 의학사를 정립한 온침술의 대가 지거무더 吉 格 木 德 421 참고문헌

004 중국 제2기 국의대사 발간사 중국은 최근들어 중의약( 中 醫 藥 ) 중심의 표준화 선점 사업 추진 등 중의약 표준화, 세계화를 위하여 국가 차원의 활발한 활동 뿐 만 아니라 대내적으로도 중의약 기초연구의 지원 확대, 중의약 산업 및 교육 육성 방안 발표 등 다양한 분야에서 중의약 지원 정책을 실시 하고 있습니다. 그와 더불어 중의약의 우수성을 계승 발전시키기 위하여 중국 내 중의 임상과 학술발전에 큰 공로를 세운 중의대가( 中 醫 大 家 )를 선정하여 국의대사( 國 醫 大 師 ) 칭호를 부여하고 있는 가운데 지난 2009년에 제1기 국의대사 30인을, 2014년 7월에 제2기 국의대사 30인을 선정 발표하였 습니다. 선정된 국의대사의 학술 사상과 임상 의술은 가감없이 중국내 후학들에 의해 회자되고 응용, 활용되면서 중의약의 우수성을 계승 발전시키는 데에 크게 기여하고 있습니다. 또한 중국 최고의 중의대가를 국가 차원 에서 선정하여 발표하는 만큼 국민들의 중의약에 대한 관심이 고조되고 신뢰가 견고해지는 등 중의약에 대한 긍정적인 홍보 파급효과도 나타나고 있습니다.

005 본 서적은 제2기 국의대사로 선정된 30인의 학술 사상과 주요 연구 내용, 대표 경험방 및 임상 사례 등을 수집 조사하여 수록한 것으로, 한의학을 연구하는 연구자들과 임상가에는 연구 아이디어 창출, 임상 응용 등 여러 방면에서 도움이 되고, 한창 수학 중인 한의대생들에게는 중국 중의약 대가들의 사상과 경험을 간접적으로나마 체험해볼 수 있는 기회가 될 것입니다. 끝으로 中 國 제2기 國 醫 大 師 발간을 주관한 한국한의학연구원 북경사무소와 방대한 양의 자료 조사와 번역을 함께 해 준 베이징전통의학연구소 연구원들의 노고에 감사의 뜻을 전합니다. 2014년 12월 한국한의학연구원 원장 이 혜 정

006 중국 제2기 국의대사 선정과정 중국의 국의대사 선정제도는 명로중의 名 老 中 醫 의 귀중한 학술 사상과 의술이 소실되는 것을 방지하고, 효율적으로 이를 계승하기 위해 설립된 제도이다. 선정기관은 인력자원사회보장부, 국가위생계획생육위원회, 중의약관리국 3개 기관이며, 국의대사로 선정되면 성부급 선진공작자 와 노동모범 에 준하는 대우(명예칭호와 특별수당)를 받게 된다. 선정기관에 서는 매 5년마다 각 직할시와 성 省 으로 부터 국의대사 후보를 추천받아, 다방 면의 검증을 거쳐 당대 중국 최고의 중의사 30명을 선발한다. 국의대사의 주요 선정 기준은 의덕, 임상경력 및 해당영역에서의 업적이며, 선정과정은 공개, 공평, 공정을 원칙으로 2심 3공시 (2번 심사하고 3번 공시함) 제도를 통해 결정된다. 2009년 30인의 제1기 국의대사 가 발표된 후, 국의대사 칭호는 신중국수립 이후 중의약계의 가장 큰 명예가 되었고, 중의계의 덕예겸비를 대표하는 상징이 되었다. 지난 5년 동안 1기 국의대사들은 자신의 모든 것을 아낌 없이 내놓으며 중의약 발전을 위해 헌신하였고 이러한 희생을 바탕으로 중의약에 대한 대중의 신뢰가 제고되었고 전승과 창신이 한 단계 전진하였다. 제2기 국의대사 선정은 2013년 10월 시작되었으며, 중국 전역에서 총 133명의 후보가 추천되었다. 2014년 6월, 31개 성시와 신장 新 疆 생산건설병단 등 7개 사회단체로 구성된 국의대사 선정, 표창 지도소위원회 는 2차에 걸친 심사를 통해 최종대상자를 30인으로 압축하고 명단을 발표하였고, 이들은 일정 기간의 공시를 거쳐 제2기 국의대사로 확정되었다.

007 제2기 국의대사의 구성상 특징은, 첫째, 30인 가운데 3인의 민족의(장의티베트의, 몽고의, 위구르의)와 1인의 여성 중의사가 포함되었다. 둘째, 30인의 평균연령은 81세이고 연령범위는 68세에서 102세까지이다. 셋째, 전공범위가 확대되어 내과, 외과, 부인과, 이비인후과, 골상과, 침구과, 중약 및 민족의학(장의, 몽고의, 위구르의)을 포함하게 되었다. 넷째, 22개 지역단위(성, 시, 자치구)에서 국의대사가 배출되어 1기의 17개 지역단위보다 대폭 확대되었다. 특히 베이징, 상하이에서 추천한 국의대사의 수가 현저히 줄고 성, 자치구에서 추천한 국의대사의 비중이 커졌다. 다섯째, 4인의 서의사 출신 중의사와 2인의 원사가 포함되었다 등으로 요약할 수 있다. 2기 국의대사 선정과정에서는 임상경력 기준을 1기의 55년에서 50년으로 줄여서 비교적 느슨하게 적용하고, 그 대신 기층 및 임상 일선에서의 공적 을 중시하였다. 이는 1기 국의대사의 경우, 상당수의 후보자가 도제제도를 거쳐 10대에 임상을 시작 했지만, 2기 국의대사는 정규 학교과정을 마친 후 20대 중반에 임상을 시작한 의가 들이 대다수이기 때문이었다. 국의대사가 확정된 이후 가장 논란이 되었던 것은, 베이징에서 추천한 후보 가운데 예상외로 많은 수의 후보가 탈락된 것과 서의 출신 중의가 4인이나 포함된 것이다. 이는 중의약의 전국적 발전 과 중서의결합 이라는 정책 방향을 확고히 하려는 의도가 작용한 결과로 분석된다. 또한 첫 번째 여성 국의대사와 위구르의 국의대사, 1인의 중약사가 포함된 것도 화제가 되었다. 이는 중의약의 내함과 외연을 확대 하려는 목적의식이 작용한 결정으로 보이며, 조선의 국의대사가 배출될 가능성도 높아졌다고 할 수 있다. 국의대사가 선정되면 중의약계에서는 한바탕 찬사와 비평의 말잔치가 벌어지고 그 과정에서 늘 국의대사 무용론이 등장한다. 하지만 시간이 지나면서 국의대사로 선정된 인물에 대한 긍정적인 평가와 그들의 의론, 의화가 널리 알려지면서 논쟁은 잠잠해진다. 2기 국의대사까지 중국 중의약의 의덕과 의술을 대표하는 60인의 의가가 선정 되었다. 5년 후, 그 자리에 오를 의사가 지금 어디에서 어떤 환자를 돌보고 또, 무엇을 연구하고 있을지 궁금하다.

제2기 국의대사 선정은 2013년 10월 시작되었으며, 중국 전역에서 총 133명의 후보가 추천되었다. 2014년 6월, 31개 성시와 신장 新 疆 생산건설병단 등 7개 사회단체로 구성된 국의대사 선정, 표창 지도소위원회 는 2차에 걸친 심사를 통해 최종대상자를 30인으로 압축하고 명단을 발표하였고, 이들은 일정 기간의 공시를 거쳐 제2기 국의대사로 확정되었다.

중국 제2기 국의대사 30인

010 01 중의 / 중약 01 간쭈왕 幹 祖 望 중의 이비인후과 - 중의 이비인후과의 개척자 - 점막병증 변증법, 십강변증 十 綱 辨 證 창립 02 왕치 王 琦 중의 남과, 내분비과, 내과 - 중의 체질학, 남과학 창시 - 중의 복진법 중건 重 建, 중의 장상학 확립 03 쑨광룽 孫 光 榮 중의 내과, 중의 문헌학 - 삼각약물조합 角 藥 을 통한 의난잡병 치료 - 중의약 과학화 및 세계화에 공헌 04 류즈밍 劉 志 明 중의 내과, 전염병과 - 뇌혈관 질환, 노년성 질환, 전염병 중의치료 및 예방 - 종간신론치 從 肝 腎 論 治 현훈팔법 眩 暈 八 法 창립 05 류상이 劉 尚 義 중의 종류과 - 악성 종양 중의 변증론치 창립, 신장 치료를 중심으로 내상잡병 치료 - 다양한 학과와 중의학 교차접목

011 06 류쭈이 劉 祖 貽 중의 내과, 뇌병 및 면역과 - 중의 뇌병 변증론치 체계 육인변치 六 因 辨 治 완성 - 면역 관련 질환 치료원칙 확립 07 류민루 劉 敏 如 중의 부인과 - 택기론치 擇 期 論 治 를 활용한 부인과 질환의 체계적 치료 - 중의 부인과 관련 신약개발 08 장다닝 張 大 寧 중의 신장병과 - 중의 신장병 개념 및 변증론치 기본규율 확립 및 규범화 - 심-신축 심계통학설 心 腎 軸 心 系 統 學 說, 신허혈어론과 보신활혈법 등 신이론 제시 09 리스마오 李 士 懋 중의 내과, 심혈관내과 - 맥진 脈 診 을 중심으로 한 진단과 변증 - 온병학 이론과 한법 汗 法 을 활용한 의난잡병 치료 10 리진융 李 今 庸 중의 내과, 문헌학 - 중의경전 연구 및 교육 - 140여 병종에 대한 증형분류

012 11 홍광샹 洪 廣 祥 중의 내과, 호흡과 - 온법을 이용한 만성폐질환의 치료 - 중의 호흡기계통 질환 신약개발 12 돤푸진 段 富 津 중의 내과, 방제학 - 방제학, 중약학 이론 기초 확립 - 암, 비증, 위완통, 현훈 등 의난잡병에 대한 방제의 운용 13 쉬징스 徐 經 世 중의 내과, 소화과, 내분비과 - 서씨내과 이론 정립 - 의난잡병 치료의 새로운 관점 제시 14 탕주쉬엔 唐 祖 宣 중의 내과, 혈관, 내분비과 - 주요 말초혈관 질환 치료 방안 제시 - 혈전병 치료제 개발 15 샤구이청 夏 桂 成 중의 부인과 - 심-신-자궁 3축 학설 창립 - 생체리듬에 따른 부인과 질병 치료 원칙 제시

013 16 차오언샹 晁 恩 祥 중의 내과, 호흡과 - SARS, 신종플루 등 전염병의 치료 - 호흡기계통 상견 질병에 대한 중의진료지침 제정에 공헌 17 쉬안궈웨이 禤 國 維 중의 피부과 - 중의약을 이용한 난치성 피부질환 치료 - 피부과 질환 치료 중의 신약 개발 18 진스위안 金 世 元 중약과 - 현대 중약학, 감별학, 포제학, 제조학의 이론적 기초 확립 - 중성약 임상 사용 변증론치 02 서의출신 중의사 19 롼스이 阮 士 怡 중의 심혈관내과, 서의 출신 중의사 - 중 서의 결합 심혈관 질환 치료 - 중의사상을 응용한 다수의 신약 개발 20 천커지 陳 可 冀 중의 심혈관내과 - 심혈관 질환 중서의결합 치료 신이론 창립 - 병증결합 病 證 結 合 임상 진료 모델 창시

014 21 정신 鄭 新 중의 신장병과, 응급의학과, 심혈관과 - 신장의 치미병 治 未 病 학술사상 제창 - 중서의 결합 신장병 치료 및 신약 개발 22 샹더쥔 尚 德 俊 중서의결합 외과, 혈관과 - 중서의 결합 혈관질환(ASO,TAO 등) 치료 - 중국 최초로 외과 영역에서 변증론치 규칙정리 03 침구, 추나편 23 스앙산 石 仰 山 중의 상과 傷 科 - 석씨상과 삼십이자 三 十 二 字 치병사상 확립 - 상과 내상 상용 인경약대 引 經 藥 對 정리 24 스쉐민 石 學 敏 중의 침구과 - 종합 중풍치료법 석씨중풍치료요법 개발 - 성뇌개규 醒 腦 開 竅 침법 발명 25 류바이링 劉 柏 齡 중의 골상과 - 중의 골상 수법 정리 및 증상에 따른 수기 매뉴얼 확립 - 관절, 연조직, 뼈 질환 치료 내/외 치법 확립

015 26 뤼징산 呂 景 山 중의 침구과 - 대약 對 藥, 대혈 對 穴 이론 창립 - 무통침법, 동보행침법 同 步 行 針 法 개발 27 궈청제 郭 誠 傑 중의 침구과 - 유벽 乳 癖 의 네 가지 변증분형 제시 - 유벽 침구치료 방안 제시 04 민족의 28 빠헤이 위쑤푸 巴 黑 玉 素 甫 위구르족 민족의 - 위구르의학 집대성 및 위구르의학 신약개발 - 이상흑담질 사상 정리 및 활용 29 잔두이 占 堆 장족(티베트) 민족의 - 장의약 집대성 및 장약 신약개발 - 중국 내 장의약 보급과 발전에 기여 30 지거무더 吉 格 木 德 몽고족 민족의 - 내몽고의학 기초이론 정리 및 몽고의학사 정리 - 몽고의약 신약개발과 온침술 임상활용

016 國 醫 大 師 2

017 중의 중약 018 중의 이비인후과의 개척자 간쭈왕 幹 祖 望 170 폐의 치료는 온법을 떠날 수 없다. 현대 중의 폐병 치료의 설계자 034 050 중의 남과 男 科, 중의 체질학 창시자 왕치 王 琦 중의 문헌학의 태산북두 쑨광룽 孫 光 榮 184 홍광샹 洪 廣 祥 정기운약 正 氣 運 藥 학설 과 약력판정공식 을 제기한 현대 중의 방제학의 비조 돤푸진 段 富 津 060 노년성 질환 및 전염병 중의치료 대가 류즈밍 劉 志 明 202 신안의학 新 安 醫 學 서씨내과 전승인 쉬징스 徐 經 世 072 국학 國 學 과 국의 國 醫 의 결합, 중의 종류 치료의 명인 류상이 劉 尚 義 212 중의약관리국 설립의 산파, 말초혈관질환 치료의 대가 탕쭈쉬엔 唐 祖 宣 086 중의뇌병 腦 病, 중의면역학 전문가 만가생불 萬 家 生 佛 류쭈이 劉 祖 貽 230 중의 부인과 전문가 송자관음 送 子 觀 音 샤구이청 夏 桂 成 108 122 134 중의 부인과를 현대화의 길로 이끌어온 최초의 여성 국의대사 류민루 劉 敏 如 중의 신장병학의 선구자 장다닝 張 大 寧 평맥변증 平 脈 辨 證 학술대표인 정전중의 精 典 中 醫 리스마오 李 士 懋 242 254 268 풍사 風 邪 이론을 정립한 폐질환 중의치료의 대가 차오언샹 晁 恩 祥 중의 피부과의 독립을 제창하고 실현한 쉬안궈웨이 禤 國 維 중의와 중약의 의약원융 醫 藥 圓 融 을 제창한 국약태두 國 藥 泰 鬥 진스위안 金 世 元 152 중의경전과 임상의 융회관통 融 會 貫 通 리진융 李 今 庸

018 幹 祖 望 간쭈왕 중의 이비인후과의 개척자 약력 1912년 상하이시 上 海 市 진산구 金 山 區 출생 1956년 장쑤성중의원 江 蘇 省 中 醫 院 (현 난징중의약대학 부속병원)에서 근무 1972년 장쑤성중의원에 전국 최초로 중의이비인후과 설치 1987년 중화중의약학회 이비인후과 분회를 설립하고 초대 주임 역임 현 장쑤성중의원 연구소, 성 省 중의원, 난징중의약대학 교수 수상경력 1985년 장쑤성 江 蘇 省 정부 우수교사상 1996년 제1회 전국노중의약전문가 학술경험 계승사업 지도교사 2006년 중화중의약학회 중의약전승 특별공로상 2005년 과학기술부 명로중의 학술사상 및 임증경험 전승연구 100명 에 선정 2011년 장쑤성 江 蘇 省 의사종신명예상 수상 2014년 제2기 국의대사 대표저서 및 논문 저서 1956년 중의이비인후과학 中 醫 耳 鼻 咽 喉 科 學, 인민위생출판사 1983년 간교 우씨후과 幹 校 尤 氏 喉 科, 강소과기출판사 1985년 중의이비인후과학 中 醫 耳 鼻 咽 喉 科 學, 상해과학기술출판사 1989년 중의후과학 中 醫 喉 科 學, 광명일보출판사 1992년 간쭈왕 중의오관과 경험집 幹 祖 望 中 醫 五 官 科 經 驗 集, 강소과학기술출판사 1999년 간씨 이비인후구강과학 幹 氏 耳 鼻 咽 喉 口 腔 科 學, 강소과학기술출판사 1999년 간쭈왕 이비인후과 의안선수 幹 祖 望 耳 鼻 咽 喉 科 醫 案 選 粹, 인민위생출판사 2012년 간쭈왕 의화 幹 祖 望 醫 話, 인민위생출판사

2 019 간쭈왕 幹 祖 望 생년월일 출생지 민족 전공 소속 1912년 9월 상하이시 上 海 市 진산구 金 山 區 한족 중의 이비인후과 난징 南 京 중의약대학 교수 논문 이비인후과 경방 운용의 몇 가지 경험, 강소중의잡지, 1983 중의의 이명, 난청에 대한 인식과 대처, 중급의간, 1984 몇 종류의 후과질병에 대한 나의 인식과 경험, 상해중의약잡지, 1958 과민성비염의 변증시치, 강소의약, 1976 후원성 喉 源 性 해소 증치, 중의잡지, 1992 후원성 喉 源 性 해소 병인학 조사 및 병리생리학기초, 요녕중의잡지, 1995 만성비염 비분비물 SigA함량과 기허의 상관성연구, 중국중서의결합이비인후과잡지, 1999 과학기술적 성과 업적요약 전국 최초로 중의 이비인후과 전문 진료를 시작하고, 전문교재인 중의이비인후과학 中 醫 耳 鼻 喉 科 學 집필한 중의이비인후과의 개척자 1980년부터 6회에 걸쳐 100여명의 중의이비인후과 전문가를 양성 1999년 중의이비인후과 이론체계를 정리한 간씨 중의 이비인후구강과학 幹 氏 中 醫 耳 鼻 咽 喉 口 腔 科 學 출판 사진 四 診 방법에 사진 查 診 을 추가한 오진 五 診 체계와 십강변증 十 綱 辨 證 을 제안 이비인후과의 주요 증상인 점막병증을 변증하는 십변 十 辨 체계 완성 신약개발 신약개발(짱수성중의원 江 蘇 省 中 醫 院 의 원내 중성약) - 비연합제 鼻 淵 合 劑 - 삼매함편 蔘 梅 含 片 - 환청환 還 聽 丸 비연합제 鼻 淵 合 劑, 삼매함편 蔘 梅 含 片, 환청환 還 聽 丸 등 신약 개발 다체증 多 涕 症 과 후원성해소 喉 源 性 咳 嗽 개념을 도입하고 치법을 제시

020 생애 Biography 간쭈왕 幹 祖 望 선생은 1912년 상하이시 上 海 市 진산현 金 山 縣 에서 태어났다. 5세부터 강남의 유명한 남사사자 南 社 四 子 ( 邵 力 子, 柳 亞 子, 姚 石 子, 姚 蓬 子 )중 하나인 한학자 요석자 姚 石 子 에게서 17세까지 13년간 사서오경 四 書 五 經, 이소 離 騷, 사기 史 記, 당송 8대가의 문장 등 한학을 공부했으나, 우연한 기회에 중의를 공부하게 되었다. 당시 그는 그림에 소질에 있어 상하이 미술전문학교에 입학하게 되었고, 친구인 루씨 陸 氏 는 부친의 바람으로 저장성 浙 江 省 자산현 嘉 善 縣 의 명의 중따오셩 鍾 道 生 에게서 중의를 공부하게 되어 있었다. 중의학에 전혀 관심이 없던 친구는, 서로 전공을 바꿔서 한학을 공부했던 간쭈왕이 중의를 공부하고 자신이 미술을 공부하는 것을 제안한다. 그렇게 하여 간쭈왕은 1929년 (17세)부터 외과 外 科 와 후과 喉 科 질병을 잘 고치는 명의 중따오셩에게서 4년간 중의를 공부한다. 1933년(21세)부터 상하이 진산현 金 山 縣 과 송장현 松 江 縣 등지에서 환자를 보기 시작한 간 선생은 1951년 상하이 송장현 청샹 제4 연합진료소 城 廂 第 四 聯 合 診 所 에 중국에서 처음으로 중의이비인후과 를 개설하였다. 그는 1952년, 베이징에서 현대 이비인후과 검사 방법을 공부하였다. 1956년 장쑤성중의원 江 蘇 省 中 醫 院 (현 난징 중의약대학 부속병원)에서 근무를 시작하였으며, 같은 해 중국 최초로 중의이비 인후과학 中 醫 耳 鼻 咽 喉 科 學 을 집필하고 상하이의 신중의약 新 中 醫 藥 잡지에 이를 연재한다. 1972년 장쑤성중의원에 전국 최초로 의원 내에 중의이비인후과 를 설치하였으며, 간 선생의 노력으로 이 병원은 현재 위생부의 중의이비인후과 중점 병원으로 지정되어 있다. 또한 그는 병원에 상음병 嗓 音 病, 과민성비염 過 敏 性 鼻 炎 전문클리닉을 개설했으며 자신의 경험방을 이용한 비연합제 鼻 淵 合 劑, 삼매함편 蔘 梅 含 片, 환청환 還 聽 丸 등 신약을 개발하기도 하였다. 선생은 1980년 부터 5년간 6회에 걸쳐 진수반을 통해 100여명의 중의이비인후과 전문가를 양성 하였으며, 1985년에는 중의약대학 정규교재인 중의이비인후과학 中 醫 耳 鼻 咽 喉 科 學 을 집필하였고, 1987년에 중화중의약학회 이비인후과 분회를 설립하고 초대 주임을 맡았다. 학술사상을 살펴보면, 그는 전통적인 사진 四 診 방법에 사진 查 診 (검사) 을 추가한 오진 五 診 체계와 팔강변증체계에서 음양 陰 陽 을 빼고 표본 標 本 과 체용 體 用 을

2 021 추가한 십강변증 十 綱 辨 證 을 제안하였고, 이비인후과의 주요 증상인 점막병증을 변증하는 십변 十 辨 즉, 변색택 辨 色 澤, 변동통 辨 疼 痛, 변종창 辨 腫 脹, 변종괴 辨 腫 塊, 변반점 辨 斑 點, 변궤란 辨 潰 爛, 변가막 辨 假 膜, 변양 辨 癢, 변농혈 辨 膿 血, 변기미 辨 氣 味 의 변증체계를 완성하였다. 또한 백출은 인후로 가지 않는다 白 朮 不 入 喉 科 는 통념을 깬 건비익기법 健 脾 益 氣 法 을 이용한 이비인후과 비위학설, 후 喉 의 생리기능을 정리한 상음학설 嗓 音 學 說, 병인이 질병을 초래하는 중간 과정에 중개증 中 介 證 이 존재한다는 중개증 中 介 證 학설, 온양법 溫 陽 法 을 이용한 과민성 비염치료, 이병 耳 病 은 신 腎 을 치료하고 비병 鼻 病 은 폐 肺 를 치료한다. 는 통념을 깬 이롱치폐 耳 聾 治 肺, 비색치심 鼻 塞 治 心 학설을 제창하였다. 폐실폐허증 肺 實 肺 虛 證 을 실음 失 音 의 원인으로 보고 금실불명, 금파불명 金 實 不 鳴, 金 破 不 鳴 론으로 치료하던 기존 치법의 한계를 넘어 소담화어법 消 痰 化 瘀 法 을 이용하여 실음을 치료하고, 장부보사 臟 腑 補 瀉 의 방법으로 사리 瀉 離 ( 淸 心 火 ), 전감 填 坎 ( 補 腎 水 ), 벌진 伐 震 ( 平 肝 陽 ), 윤태 潤 兌 ( 潤 肺 燥 ) 법을 제시하였다. 또한 다체증 多 涕 症 과 후원성해소 喉 源 性 咳 嗽 라는 병종 개념을 도입하여 이 병종을 교재에 싣기도 하였다. 간 선생은 30여수의 경방(상한처방)을 이용한 풍부한 이비인후과 질병 치료경험을 정리하였으며, 그 과정에서 보비승양청인탕 補 脾 升 陽 淸 咽 湯, 탈민탕 脫 敏 湯, 단청삼갑산 丹 靑 三 甲 散, 오미자합제 五 味 子 合 劑 등 많은 경험방을 창안하였다. 그는 400여 편의 논문과 의서를 저술했는데, 주요 저서로는 중의이비인후과학 中 醫 耳 鼻 咽 喉 科 學, 남경 현존 중의서목 초고 南 京 現 存 中 醫 書 目 初 稿, 간교 우씨 후과 幹 校 尤 氏 喉 科, 중의 후과학 中 醫 喉 科 學, 간쭈왕 중의오관과 경험집 幹 祖 望 中 醫 五 官 科 經 驗 集, 손사막 평전 孫 思 邈 評 傳, 간쭈왕 의화 幹 祖 望 醫 話, 간씨 이비인후구강과학 幹 氏 耳 鼻 咽 喉 口 腔 科 學, 간쭈왕 이비인후과 의안선수 幹 祖 望 耳 鼻 咽 喉 科 醫 案 選 粹 등이 있다. 1985년 장쑤성 江 蘇 省 정부로부터 우수교사상 을 수상하였고, 1996년 제1회 전국 노중의약전문가 학술경험 계승사업 지도교사로 선정되었으며, 2003년 중화중의약 학회 종신이사로 추대되었고, 2005년에는 과학기술부의 명로중의 학술사상 및 임증경험 전승연구 대상 100명의 중의학자 중 한 명으로 선정된 바 있다. 2006년

022 중화중의약학회 중의약전승 특별공로상을 수상하였고, 2011년 장쑤성 江 蘇 省 의사 종신명예상을 수상하였다. 2014년 제2기 국의대사 로 선정되었다. 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 1. 진단과 변증 1) 오진학설 五 診 學 說 이비인후과 질병은 오관 五 官 에 특징적인 병증이 나타나는데, 전통적인 사진 四 診 방법만으로는 종종 진단에 한계가 있다. 간 선생은 광학, 음향, 전자, 화학 등 현대의학의 검사방법을 적극적으로 도입하고 사진 查 診 을 추가하여 망 望, 문 聞, 문 問, 절 切, 사 查 의 오진 五 診 체계를 확립하였는데, 이는 오진을 통해 기존 사진 四 診 의 한계를 극복하여 중의진단의 수준을 제고하자는 의도에서였다. 단, 검사 결과는 중의적으로 해석하여 중의진단의 특색을 유지하였다. 예를 들어, 과거 의가 들은 금실불명 金 實 不 鳴, 금파불명 金 破 不 鳴 을 성음시아(실음) 聲 音 嘶 啞 의 병기 病 機 로 인식하였지만, 사진 查 診 을 해보면 이것은 실제로는 성대결절, 성대폴립 등으로 인한 것으로, 이는 폐실폐허증 肺 實 肺 虛 證 에 속하지 않을 뿐만 아니라 오히려 소담화어법 消 痰 化 瘀 法 으로 치료해야 효과를 볼 수 있다. 2) 십강변증 十 綱 辨 證 음양 陰 陽, 표리 表 裏, 한열 寒 熱, 허실 虛 實 의 팔강변증 八 綱 辨 證 은 중의 변증 강령이다. 그러나 간 선생은 이를 다르게 이해하였다. 소문 素 問 음양응상대론 陰 陽 應 象 大 論 에서 서술하는 음양에 대해, 간 선생은 음 陰 과 양 陽 2강은 너무 추상적이기 때문에 구체적으로 대응할 방법이 없어 다른 6강과 같이 배열해서는 안된다. 고 생각한 것이다. 한편 급즉치표 急 則 治 標, 완즉치본 緩 則 治 本 은 복잡한 상황에서 주차선후 主 次 先 後 를 파악하는 준칙이고, 체병 體 病 은 수술을 고려하고 용병 用 病 은 약치 藥 治 를 견지하므로, 변증 시 명확한 체용 體 用 의 분별은 치법을 확정하는데 중요한 요소라고 생각했다. 따라서 간 선생은 음양을 뺀 6강에 표본 標 本 과 체용 體 用 을 더한 표리 表 裏, 한열 寒 熱, 허실 虛 實, 표본 標 本, 체용 體 用 의 십강변증 十 綱 辨 證 을 주장하였다.

2 023 표본 標 本 에 대해서 간 선생은 중병 重 病, 구병 久 病 은 본이고 경병 輕 病 과 폭병 暴 病 은 표이며, 병의 주 主 는 본이고 차 次 는 표이며, 만성병 慢 性 病 과 급성병 急 性 病 이 동시에 존재할 때 만성은 본이고 급성은 표이며, 신병 新 病 과 구병 舊 病 이 동시에 존재할 때 구병은 본이고 신병은 표라고 파악하였다. 사람과 병의 관계 에서 사람은 본이고 병은 표이며, 병인에 있어서 내인 內 因 은 본이고 외인 外 因 은 표로 보았다. 체용 體 用 은 본체 本 體 와 작용 作 用 을 가리키는 것임으로, 질병에 있어서는 기능성 질병 과 기질성 질병 을 의미한다. 예를 들어, 과도하게 목을 사용하여 성대의 충혈수종 充 血 水 腫 이 발생하면, 용 用 의 병증에 속해 중약을 복용 하는 것이 좋은 치료 방안이지만, 성대결절은 체 體 의 병증에 속하므로 수술을 하는 것이 좋다고 하였다. 3) 점막병증 粘 膜 病 證 십변 十 辨 점막의 병변은 이비인후과 진료에서 주요한 증상이며 이것의 변증은 매우 중요하다. 간 선생은 오랜 경험을 토대로 점막병증 십변 十 辨 즉, 변색택 辨 色 澤, 변동통 辨 疼 痛, 변종창 辨 腫 脹, 변종괴 辨 腫 塊, 변반점 辨 斑 點, 변궤란 辨 潰 爛, 변가막 辨 假 膜, 변양 辨 癢, 변농혈 辨 膿 血, 변기미 辨 氣 味 의 변증체계를 완성했다. 변궤란 辨 潰 爛 을 예로 들면, 궤란 潰 爛 이 혀에 있으면 대개 심화상염 心 火 上 炎 혹은 심비적 열 心 脾 積 熱 이며, 입술 唇, 뺨 頰, 입천정 齶, 잇몸 齦 등에 있으면 대개 위화 胃 火 와 비허 脾 虛 에 속한다. 새로운 궤란은 화열 火 熱 로 인해 발생할 때가 많고 오래된 궤란은 비허 脾 虛, 습탁 濕 濁, 습열상증 濕 熱 上 蒸 에 속한다. 궤란의 색이 황 黃 이면 열 熱 증이고 백 白 또는 회 灰 이면 허 虛 증이다. 궤양주위에 충혈이 있으면 열 熱 이고 담 淡 하면 한 寒 이다. 변반점 辨 斑 點 의 경우, 반점이 홍색과 백색이 같이 존재하면서 홍색이 두드러지면 열 熱 에 속하고, 미란 糜 爛 이 같이 존재할 때는 습탁상증 濕 濁 上 蒸 에 속하며 각질화가 진행되었다면 어혈 瘀 血 에 속한다. 비색 鼻 塞 변증에서, 만약 비갑개가 비대하고 점막이 담홍 淡 紅 하며 수축이 양호 하면 대부분 풍한습폐 風 寒 襲 肺 증이고, 점막이 선홍 鮮 紅 이면 풍열범폐 風 熱 犯 肺 증이며, 점막이 자암 紫 暗 이고 수축이 불량하면 어류 瘀 留 이고, 점막이 담백 淡 白 하고 비대가 뚜렷하지 않으면 기혈양허 氣 血 兩 虛 이며, 점막이 창백 蒼 白 하고 재채기와 맑은 콧물이 동반되면 대부분 폐한위허 肺 寒 衛 虛 증으로 변증한다.

024 중의 중약 4) 상음학설嗓音學說 간 선생은 후喉는 오속五屬이 있다. 무형無形의 기氣로 논하면, 심心은 음성 音聲의 주主이고, 폐肺는 음성의 문門이며, 비脾는 음성의 본本이고, 신腎은 음성의 근根이다. 유형有形의 질質로 논하면, 성대聲帶는 간肝에 속하고 폐기 肺氣의 지원으로 떨리며, 가성대(false vocal cord)는 비脾에 속하고 기혈氣血의 유양濡養으로 움직이며, 후두개와 피열은 양명陽明에 속하며 윤상피열관절 (cricoarytenoid joint)은 간신肝腎에 속한다., 음조音調는 족궐음足厥陰에 속하고 간기肝氣의 강겁剛怯에 의해 높낮이가 조절되며, 음량音量은 태음太陰에 속하고 폐肺의 강약強弱에 의해 대소가 구별되며, 음색音色은 족소음足少陰에 속하고 신腎의 성쇠盛衰에 의해 윤고潤枯가 나타나며, 음역音域은 족태음足太陰에 속하고 비脾의 영휴盈虧에 의해 넓고 좁음이 정해진다. 간강肝剛, 신성腎盛, 비영脾盈 하면 단전丹田의 기가 충만하여 소리가 우렁차다 는 내용으로 상음학설嗓音學 說을 제시하여 중의적 후喉의 생리이론을 밝혀냈다. 2. 병인병기 : 중개증中介症 학설學說 간 선생은 치병致病요인이 질병을 초래하기까지에는, 필연적 으로 일련의 과정이 존재하고, 이 과정에 증證 이 생성되고 병病 이 출현한다고 생각했다. 간 선생은 이 과정을 중개증中介症 이라 명명하고 중개증 가설 을 제시하였다. 중개증은 증證 의 범주에 속하지만 일반적인 의미의 증證 과는 다른 질병 병리과 정의 추상적 개념이다. 중개증은 병인病因과 증후證候표현 사이의 중간매개로서 간 선생은 병사病邪가 인체장부에 미치는 영향정도에 따라 3부류로 분류하였다. 구체적으로 외감육음外感六淫의 직접적인 치병致病을 1급 중개증, 내상칠정內傷 七情의 치병致病증후와 육음의 치병이 이뤄진 후 전화轉化하여 발생하는 증후 (예: 풍생조風生燥, 한생열寒生熱) 그리고 계속적인 치병요인(담음, 어혈)에 의한 치병致病을 2급 중개증, 병세가 위독한 임종할 즈음의 증후(예:독입심포毒入心包, 대한망양大汗亡陽, 기수혈탈氣隨血脫 등)를 3급 중개증으로 분류하였다.

중의약 계승과 창신의 상징 ; 중국 제2기 국의대사 025 이 분류는 동태분석과 병인병기病因病機에서 치법견방용약治法遣方用藥까지의 통일성을 강조한 것으로, 치료 시 1급 중개증은 거사祛邪위주로 치료하고, 2급 중개 증은 장부기능의 조화調和위주로 치료하며, 3급 중개증은 긴급치료하도록 하여 임상용약에 있어서 이론적 근거를 제공한다. 3. 치법 1) 이비인후과 4대 치법(공攻, 화和, 보補, 창搶) 간 선생은 이비인후과의 치법을 공, 화, 보, 창 4법으로 분류하였다. 공攻 법은 거사祛邪법으로 유사무허有邪無虛의 상황에서 사용하는 구사해표驅邪解表, 통부 공하通腑攻下, 거한온중祛寒溫中, 청열해독淸熱解毒, 이습화탁利濕化濁, 소담 消痰, 청장부화淸臟腑火 등의 방법을 포함한다. 화和 법은 장부의 음양기혈진액陰陽 氣血津液을 조화시키는 방법으로 무사무허無邪無虛 혹은 유사유허有邪有虛의 승강문란升降紊亂,간위불화肝胃不和등에서사용하는조화기기調和氣機,승발청양 升發淸陽,선통개규宣通開竅,치영리혈治營理血,이기산결利氣散結,산삽수렴酸澀 收斂,치본제담治本制痰,치비제습治脾制濕,개육울開六鬱,완장조緩藏躁등의방법 이다. 보補 법은 수보修補하는 방법으로 무사유허無邪有虛의 상황에서 사용하는 보기혈補氣血, 보폐補肺, 보신補腎, 보심補心, 보비補脾, 양진養津 등의 방법이다. 창搶 은 창구搶救의 방법으로 심각한 유사유허有邪有虛의 상황에서 사용하는 겁담해질劫痰解窒, 해독호심解毒護心, 회양고탈回陽固脫 등의 치료법이다. 2) 이비인후과 비위학설 간 선생은 이동원李東垣의 비위학설이 이비인후과에서 매우 실용가치가 있다고 보았다. 특히, 만성인염은 종비론치從脾論治 (비장으로부터 논치함)해야 한다는 관점을 견지했으며, 실제로 보중익기탕으로 만성인염을 치료하여 백출은 인후로 들어가지 않는다白朮不入喉科 라는 통념을 깨고, 건비익기법健脾益氣法 으로 비염, 중이염 등을 치료하였다. 보중익기탕과 삼령백출산의 합방으로 만들어 진 그의 만성인염치료 경험방 보비승양청인탕補脾升陽淸咽湯 을 통해 그의 학 술사상을 엿볼 수 있다.

026 3) 온양법 溫 陽 法 을 이용한 과민성비염 치료 고대에는 과민성비염에 대한 기록이 없다. 그러나 간 선생은 환자의 콧물이 청희 淸 稀 하고 추울 때 가중되는 특징을 근거로 온양보신법 溫 陽 補 腎 法 으로 과민 성비염을 치료하였다. 훗날 이 방법은 과민성비염 중의치료에서 가장 상용하는 방법이 되었다. 4) 이롱치폐 耳 聾 治 肺, 비색치심 鼻 塞 治 心 이병 耳 病 은 신 腎 을 치료하고, 비병 鼻 病 은 폐 肺 를 치료하는 것이 일반적인 방법이다. 그러나 간 선생은 일부 이롱 耳 聾 환자에게 코막힘과 콧물이 동반될 때 삼요탕 三 拗 湯 을 사용하여 효과를 보았는데, 이것은 왕맹영 王 孟 英 이 온열경위 溫 熱 經 緯 에서 밝힌 이롱치폐 耳 聾 治 肺 에 부합하는 것이다. 또한 심경 心 經 으로 들어가는 활혈화어약 活 血 化 瘀 藥 을 사용하여 만성비후성비염을 치료하였는데 이것은 유완소 劉 完 素 가 소문병기기의보명집 素 問 病 機 氣 宜 保 命 集 에서 주장한 비색치심 鼻 塞 治 心 의 관점과 부합하는 것으로 새로운 치법을 제시하였다는 의의가 있다. 5) 상용 인경약 간 선생은 인경약을 즐겨 사용하는데 이병 耳 病 에는 주로 고정차, 하고초를 사용하고, 비병 鼻 病 에는 신이화 辛 夷 花, 백지 白 芷 를 사용하며, 인병 咽 病 에는 마발 馬 勃 을 사용하고, 후병 喉 病 에는 사간 射 幹 을 사용하며, 길경은 인 咽 과 후 喉 모두에게 사용하고, 구강에는 승마 升 麻 를 사용한다. 6) 사리전감 瀉 離 填 坎, 벌진윤태 伐 震 潤 兌 간 선생은 간양 肝 陽 은 쉽게 항진하고, 폐음 肺 陰 은 쉽게 허 虛 하며, 심화 心 火 는 쉽게 왕성해지고, 신수 腎 水 는 쉽게 휴 虧 하므로 청심화 淸 心 火, 보신수 補 腎 水, 평간양 平 肝 陽, 윤폐조 潤 肺 燥 하는 것이 장부보사 補 瀉 의 상용법이라 하였다. 그리고 심 心, 신 腎, 간 肝, 폐 肺 를 각각 8괘의 이 離, 감 坎, 진 震, 태 兌 에 대응시켜 사리 瀉 離, 전감 填 坎, 벌진 伐 震, 윤태 潤 兌 로 4법을 명명하였다.

2 027 4. 후원성해소 喉 源 性 咳 嗽 와 다체증 多 涕 症 간 선생은 후원성해소 喉 源 性 咳 嗽, 다체증 多 涕 症 이라는 새로운 질병 개념을 제시하고 이 병종을 교재에 실었다. 그는 인후질병이 해소를 일으킬 수 있다고 보고 이를 후원성해소 라 명명했다. 후원성해소의 주요증상은 마치 개미가 기어 다니는 듯 인부 咽 部 가 간지럽고 이물감이 있으며 마른기침을 한다. 인후의 가려움으로 기침이 유발되고 기침을 해도 개운하지 않으며 연속적으로 기침하며 가래가 없고 오래토록 낫지 않는다. 기침할 때 기침이 성문 聲 門 의 위쪽에서 시작 되는 것을 느낄 수 있으며 매일 수차례 기침을 하고, 심하면 한 시간 내에도 수차례 하는 등이다. 이는 보통 내과의 기침과 다르며, 중의의 건해 乾 咳, 창해 嗆 咳 와 비슷하다. 치료는 소풍 疏 風, 청폐 淸 肺, 윤조 潤 燥 법을 이용하고 삼요탕 三 拗 湯 가미방으로 치료한다. 다체증 多 症 은 아동이나 노약자에게서 많이 발생한다. 콧물량이 많아서 코를 풀어도 멈추지 않고, 아동의 콧물은 대개가 황탁 黃 濁 하고 백색 白 色 이 적으며, 노인은 청희 淸 稀 하다. 식사할 때 콧물량이 더 증가한다. 아동은 대개가 실증임으로 사백산 瀉 白 散 과 창이자산 蒼 耳 子 散 을 합방하여 치료하고, 노인은 대개가 비신양허 脾 腎 陽 虛 하여 폐비 肺 脾 를 온양 溫 養 하지 못해 발생하므로 숙천환 縮 泉 丸 을 주로 사용한다. 5. 경방의 이용 1 계지탕 : 과민성비염, 재채기, 맑은 콧물과 분비물, 점막에 창백한 수종, 혈액 검사에서 호산성과립구(eosinophil granulocyte)증가, 설태는 박 薄 하고 맥은 부 浮 하며, 기온이 내려갈 때 증상이 악화되면 계지탕을 사용한다. 2 계지거작약가부자탕 桂 枝 去 芍 藥 加 附 子 湯 : 심각한 폐한 肺 寒 에 의해 초래된 다체증 多 涕 症, 과민성비염, 코막힘에 본 처방을 사용하여 폐기 肺 氣 를 조절하고 원양 元 陽 을 진작시킨다. 3 소건중탕, 황기건중탕 : 맑은 콧물이 멈추지 않는 만성비염, 다체증, 과민성 비염의 허한형 虛 寒 型 에 속하는 경우에는 그 원인이 대개 위기불고 衛 氣 不 固,

028 중기부족 中 氣 不 足, 양기부진 陽 氣 不 振 이다. 이때는 소건중탕이 특효방제이며, 약효를 더 강화하려면 황기건중탕을 사용한다. 4 갈근금련탕 葛 根 芩 連 湯 : 만성비전정염은 사실 대수롭지 않지만 오랜 시간이 지나도 잘 낫지 않는다. 본 처방은 해독청리 解 毒 淸 裏 하여 이 병에 효과가 아주 좋다. 5 백호탕, 백호가인삼탕 : 백호탕은 급성인염 咽 炎 으로 표증이 없고 열이 있으며 인부 咽 部 통증, 입냄새, 구건, 구갈 더불어 작열 灼 熱, 이물감, 변비, 인후점막의 미만성충혈 등이 있을 때 사용한다. 백호가인삼탕은 만성인염의 건조진고 乾 燥 津 枯, 충혈과 코피에 사용한다. 6 감초건강탕 : 한폐실음 寒 閉 失 音, 한폐후풍 寒 閉 喉 風 은 한사 寒 邪 가 폐경 肺 經 에 직중 直 中 해서 발생한다. 이때는 허한 虛 寒 증상, 백태 白 苔, 맥침세 沉 細 외 특별한 다른 증상은 없다. 온중거한 溫 中 去 寒 하는 감초건강탕으로 치료한다. 7 마행석감탕 : 이 처방은 후풍 喉 風 즉, 급성후염 喉 炎 에 효과가 아주 좋다. 이 밖에 인백후 咽 白 喉 에도 사용하는데 이때는 반드시 용량을 늘려야 한다. 8 계지가갈근탕 : 전염성 단핵구증가성 후두염에 사용하면 효과가 좋다. 9 오령산 : 급만성 카타르성 중이염, 급성 화농성 중이염에서 열증이 이미 사라진 후 농성 膿 性 분비물이 많을 때 본 처방을 사용한다. 두통이 없고 하얀 콧물이 많으며 코막힘이 심하지 않으면서 후각이 둔감한 부비동염에도 상용하며, 습탁 내증 濕 濁 內 蒸 에 의한 구강병에도 사용한다. 10 진무탕 : 비병 鼻 病 에는 양기쇠약 陽 氣 衰 弱 증이 많이 나타난다. 물 같은 콧물이 끊임없이 나오고 코점막이 창백할 때 본 처방을 사용한다. 재발성 구강염이 오래 동안 낫지 않는 경우 대개가 중주허랭 中 州 虛 冷 에 속하는데 이때 본 처방을 사용하면 효과가 좋다. 대량의 코피로 인해 망양 亡 陽 증이 나타날 때 본 처방 으로 온양 溫 陽 할 때는 반드시 대량의 인삼을 가미한다. 11 치자백피탕 : 급성인후염은 오래되었다 할지라도 대개가 실증이다. 심한 통증, 소작감 燒 灼 感, 건조, 갈증 혹은 가려움, 변비가 있고 설태가 박황 薄 黃 이며, 미만성 충혈이 있고 인두 후벽에 림프여포증식이 있을 때 본 처방을 사용한다. 12 선복대자탕 : 본 처방은 보기평간 補 氣 平 肝, 화담강역 化 痰 降 逆 하는 기능이 있기 때문에 히스테리성 인후 이물감의 치료에 사용한다. 반하후박탕도 있지만 이 증상을 치료함에 있어서 강역 降 逆 하는 기능은 본 처방이 훨씬 낫다.

2 029 13 감초탕, 길경탕 : 가장 유명한 후과 喉 科 상용처방으로 다른 약재들과 같이 배오 하여 사용한다. 14 사역탕 : 대량의 코피로 기수혈탈 氣 隨 血 脫, 양기고진 陽 氣 告 盡 이 있을 때 사용 한다. 인삼을 가미한다. 15 죽엽석고탕 : 재발성 구강염은 일반적으로 중토허약 中 土 虛 弱, 비기부진 脾 氣 不 振 과 동시에 심열, 폐열, 위열 등 오지 五 志 의 화 火 가 존재하여, 허실 虛 實 이 같이 나타나는 사례가 가장 많다. 이런 종류의 구강염에 죽엽석고탕이 가장 적합 하다. 16 이중탕 : 중궁허랭 中 宮 虛 冷 에 의해 발생하는 재발성 구강염에 본 방이 적합하다. 17 방기황기탕 : 카타르성 중이염의 분비물은 중의의 관점에서 패진부액 敗 津 腐 液 의 담 痰 이라고 할 수 있다. 만성기에 접어들면 필연적으로 허증이 동반되며, 담의 정체, 기기허체 氣 機 虛 滯, 규 竅 의 조색옹체 阻 塞 壅 滯 등이 필연적으로 나타 난다. 처방에서 방기는 담과 결기옹종 結 氣 壅 腫 을 없애고 구규 九 竅 를 이롭게 하는 작용 이 있기 때문에 본 처방은 만성카타르성 중이염에 가장 적합하다. 18 계지부자탕 : 이 처방은 한성 寒 性 턱관절염, 음증 陰 證 악골골수염 頜 骨 骨 髓 炎 초기의 치료에 적합하다. 19 백합지모탕, 백합지황탕 : 만성비염, 만성인염, 만성후염에 걸린 환자가 조 燥 증이 심할 때 사용한다. 허화 虛 火 를 동반할 때는 백합지모탕, 위화 胃 火 를 동반할 때는 백합지황탕을 사용한다. 20 감초사심탕 : 베체트병이나 재발성구강염에 사용한다. 산조인탕 : 만성인염, 건조성인염, 비염, 위축성인염 그리고 일부 이롱 耳 聾, 이명, 메니에르병 특히 도한 盜 汗 과 실면 失 眠 등을 동반할 때 적합한 처방이다. 사간마황탕 : 인후가 먼저 가렵고 그 다음 기침을 유발하는 특징을 가진 인후염에 의한 해소 咳 嗽 를 치료한다. 원방에서 사간, 마황, 자완, 반하, 관동화를 사용하며, 오미자와 세신은 사용하지 않는다. 정력대조환 : 코막힘 위주의 만성비염을 치료하는 전용 처방이다. 실증에 사용 하면 효과가 좋다. 허인 虛 人 에게는 사용하지 않는다. 맥문동탕 : 만성인염, 인부 咽 部 반사민감 反 射 敏 感 이 있을 때, 분비물의 자극에 의해 오심, 구토가 발생하면 사용한다. 만성인염에서 오심, 구토가 뚜렷하지 않을 때는 반하를 뺀다.

030 택사탕 : 초기 카타르성 중이염에서 현훈 眩 暈 이 있을 때 본 처방을 가감하여 사용한다. 황토탕 : 장기적, 반복적으로 코피가 나고 출혈량은 많지 않으며 점막이 창백 하고, 몸이 차고, 허리가 시큰하며 소변이 잦고 권태롭다. 심할 때 여명설사 또는 부종이 있다. 맥이 침지미약 沉 遲 微 弱 하고 설은 박태 薄 苔 이며 설질이 수담 瘦 淡 할 때는 황토탕이 적합하다. 복룡간을 구하기 어려울 때는 적석지로 대체한다. 사심탕 : 이비인후과에서 폭넓게 사용된다. 화농성의 급성염증을 치료한다. 계지복령환 : 성대폴립의 소산제 消 散 劑 로 사용하면 효과가 좋다. 곤포, 해조, 와릉자, 모자고, 감초, 길경 등의 소담약 消 痰 藥 을 반드시 가미한다. 반하후박탕 : 매핵기에 사용하지만 효과가 안정적이지 못하다. 감맥대조탕 : 히스테리성 인후 이물감 외에 환청증, 환각증, 히스테리성 실음 失 音 과 실청 失 聽 에도 효과가 있다. 국의대사 경험방 1. 보비승양청인탕 補 脾 升 陽 淸 咽 湯 조성 태자삼(당삼)10g, 백출10g, 복령10g, 진피10g, 감초3g, 백편두10g, 산약12g, 승마3g, 길경6g 용법 매일 1첩씩 물에 달여서 2회복용 공효 보비익기승양 補 脾 益 氣 升 陽 주치 만성인염의 비허음화증 脾 虛 陰 火 證 방해 본 처방은 보중익기탕과 삼령백출산을 합방한 것으로 보비익기 補 脾 益 氣, 승양 升 陽, 생진 生 津 한다. 시호는 승양 升 陽 의 기능이 있지만 겁간 劫 肝 의 폐해가 있어서 길경으로 대체하였다. 비위 脾 胃 는 후천지본 後 天 之 本 으로 기혈생화지원 氣 血 生 化 之 源 이며 비 脾 는 기육사지 肌 肉 四 肢 를 주관하고 동시에 승청강탁 升 淸 降 濁 하는 특징이 있다. 간 선생은 인 咽 의 점막 또한 기육 肌 肉 의 일부이며 인후는 진액의 자양이 필요하다 라고 생각하였다. 만약 비기가 건강하고 왕성하면 생진 유원 生 津 有 源 하며 정미 精 微 의 운화가 정상이고 산정상승 散 精 上 承 하여 인후 咽 喉 가 유윤 濡 潤 된다. 그러나 비위가 허약하면 생화핍원 生 化 乏 源 하여 정미가 상승 하지 못하고 구건 口 乾, 인후미통 咽 燥 微 痛, 인후 이물감 등이 출현한다. 그래서

2 031 본 처방은 건비익기 健 脾 益 氣 위주로 조성되었으며, 이동원 李 東 垣 의 비위학설이 이비인후과에서 매우 실용가치가 있다고 주장한 간 선생의 학술사상을 잘 드러낸 처방이라 하겠다. 가감 심화항성 心 火 亢 盛 에는 죽엽, 백모근, 등심초, 생지 등을 가미하고, 비허 습성 脾 虛 濕 盛 에는 곽향, 패란, 창출, 신곡, 맥아, 비허담성 脾 虛 痰 盛 에는 패모, 천죽 황, 소자, 폐음허 肺 陰 虛 를 동반할 때는 숙지, 사삼, 백합, 현삼, 이지환, 기울 氣 鬱 을 동반할 때는 소경 蘇 梗, 불수, 지각, 어체 瘀 滯 를 동반할 때는 당귀미, 택란엽, 도인, 홍화, 공노엽, 기허가 있고 환자가 위약할 때는 황기, 방풍, 여두의 등을 가미 한다. 하모, 여, 44세 임상사례 1년 전 부터 인부 咽 部 가 불편하고 지금까지 낫지 않는다. 인부에서 비인강까지 건조통증, 소작감 燒 灼 感, 화랄감 火 辣 感, 이물감이 있다. 마른음식을 잘 삼키지 못 한다. 가래는 많지 않으나 잘 뱉어지지 않는다. 아침에는 온수를 마시고, 오후에는 목은 건조하지만 물 마시기를 싫어한다. 새벽에 위창통 胃 脹 痛 이 있고 수면이 좋지 않으며 꿈을 많이 꾼다. 평소 찬바람을 싫어하고 기온이 내려가면 양측 무릎관절이 아프다. 인부의 충혈은 뚜렷하지 않으며 소혈관 小 血 管 이 확장되어 있다. 인후벽이 앞쪽으로 돌출되어 있으며 비인 鼻 咽 에 다른 병변은 없다. 설태는 박백 薄 白 하고 설질은 반눈 胖 嫩 하며 치흔이 있고 맥은 세현 細 弦 하다. 진단 간 선생은 본 환자에 대하여 이렇게 말했다. 선천적으로 약한 사람으로 인묘 시 寅 卯 時 에 위창통이 있는데, 이것은 동방목왕 東 方 木 旺 으로 목극토 木 克 土 한 것이 다. 종기 宗 氣 가 채워지기 어렵고 위기불고 衛 氣 不 固 하므로 추위를 탄다. 비토 脾 土 가 쇠약하여 청양 淸 陽 이 하함 下 陷 함으로서 정미를 올려 보내지 못하기 때문에 인후부 에 건조통증이 있는 것이다. 일반적으로 건조하면 물을 찾기 마련인데 오후에는 물 마 시기를 거절하는 것으로 보아, 이는 진정한 진액고갈과는 다른 상황이다. 설질의 반눈 과 치흔으로 보아 비허 脾 虛 가 틀림없다. 이동원의 치토 治 土 법을 따른다. 처방 : 당삼10g, 복령10g, 산약10g, 백편두10g, 백출6g, 길경6g, 불수6g, 승마3g,

032 감초3g. 7첩을 처방하였다. 재진 때 모든 증상이 뚜렷하게 호전된 것을 볼 수 있었으며, 원방을 가감하여 35첩을 복용하고 나았다. 2. 탈민탕 脫 敏 湯 조성 자초10g, 천초 茜 草 10g, 묵한련10g, 선태3g, 지룡10g 용법 매일 1첩씩 물에 달여서 2회 복용 공효 양혈소풍 涼 血 疏 風, 탈민지체 脫 敏 止 嚏 주치 일반 과민성비염의 상용처방. 그러나 중증이나 병증이 복잡한 경우에는 약력이 부족함. 방해 이 처방은 과민성비염의 어열 瘀 熱 을 치료하기 위해 설계되었다. 천초는 양혈 지혈 涼 血 止 血, 행혈거어 行 血 祛 瘀 하고, 자초는 청열해독 淸 熱 解 毒, 양혈투진 涼 血 透 疹 하여 소양 瘙 癢 을 다스리며, 한련초는 양혈지혈 涼 血 止 血, 자보간신 滋 補 肝 腎 한다. 이들은 혈분으로 들어가 양혈해독 涼 血 解 毒, 화어지혈 化 瘀 止 血 하고, 비염 의 가려움증을 제거한다. 선태는 소풍 疏 風 하고 지룡은 진정 鎮 靜 작용이 있다. 유모, 남, 38세, 보일러공, 1983년 2월 14일 초진 임상사례 수 년간 비염이 있어 창이자산, 옥병풍산, 청금화담탕 淸 金 化 痰 湯 등으로 치료를 받았으나 잠시 효과가 있는 듯하다 다시 재발하였다. 비강이 매우 간지럽고 코막 힘이 있으며 재채기가 심하고 콧물이 멈추지 않는다. 콧물은 황색 黃 色 이며 가끔 자색 紫 色 의 혈사 血 絲 가 섞여 나오고 약간 악취가 난다. 후각이 감퇴하였고 이마 에 자통 刺 痛 이 있으며 목소리가 낮고 탁하다. 비점막에 암홍 暗 紅 의 수종이 있다. 좌측 Little's area에 미란이 산재한다. 설은 자홍 紫 紅 이며 설태는 박윤황 薄 潤 黃 하 고 맥은 약간 삭 數 하다. 진단 과민체질로 고온환경에서 근무하면서 양열 陽 熱 의 기 氣 를 받아 유발된 것 으로 폐경 肺 經 의 어열 瘀 熱 이 비규 鼻 竅 를 공격한 것이다. 경악전서 景 嶽 全 書 에도 폐에 열이 있으면 콧물이 나온다 肺 熱 則 鼻 涕 出 고 하였다. 청폐탈민 淸 肺

2 033 脫 敏 법으로 치료해야 하며 탈민탕 脫 敏 湯 에 청폐 淸 肺 효능의 약재를 가미한다. 처방 : 천초, 자초, 한련초, 황금, 산치자, 상백피, 위피 猬 皮, 비파엽, 벽옥산 각 10g을 매일 1첩씩 물에 달여서 5일간 복용한 후 모든 증상이 호전되었다. 재채기가 감소하고 Little's area의 미란이 축소되었으며 설태는 박 薄 하다. 폐열이 제거되었지만 정기가 부족한 증상이다. 탈민탕에 옥병풍산을 합 방하였다. 천초, 자초, 한련초, 가자육, 생황기 각 10g, 백출, 방풍 각 6g 을 10첩 처방하였다. 모든 증상이 치료되었다. 재발을 막기 위해 다시 옥 병풍산을 5g씩 매일 3회 복용하도록 하였다. 3. 단청삼갑산 丹 靑 三 甲 散 조성 삼릉6g, 아출6g, 천산갑10g, 토별충10g, 선태3g, 별갑10g, 곤포10g, 해조10g, 도인10g, 홍화10g, 적설초10g 용법 매일 1첩씩 물에 달여서 2회로 나눠 복용 공효 파기소어 破 氣 消 瘀, 공견화담 攻 堅 化 痰 주치 성문 聲 門 의 만성병, 성대의 오랜 수종이나 종창 방해 삼릉, 아출은 탕기파혈 蕩 氣 破 血, 준맹공견 峻 猛 攻 堅 한다. 토별충 역시 파 혈적 破 血 積, 공견결 攻 堅 結 한다. 별갑은 산결파어 散 結 破 瘀 한다. 이들의 공효는 유사하지만 충류약이 식물약보다 약효가 강하다. 천산갑을 더해 통경찬락 通 經 竄 絡 하게 하였다. 곤포, 해조는 소담퇴종연견 消 痰 退 腫 軟 堅 한다. 도인, 홍화, 적설 초는 활혈화어 活 血 化 瘀 한다. 선태를 소량 사용하여 약물의 가벼운 성질을 빌어 양성개음 揚 聲 開 音 하도록 하였다. 가감 기체 氣 滯 가 심할 때는 구향충, 지각을 가미하고, 혈어 血 瘀 가 심한 때는 오 령지, 왕불유행을 더하며, 완담 頑 痰 이 심한 때는 백개자, 내복자, 천패모를 가미 한다. 충혈이 심한 때는 포공영, 금은화, 중루를 더한다.

034 王 琦 왕치 중의 남과 男 科, 중의 체질학 창시자 약력 1943년 장수성 江 蘇 省 가오유시 高 郵 市 에서 출생 장수 1962년 장수 가오유시 인민의원에서 임상시작 1977년 전국중의연구반 졸업 1978년 중의과학원 1기 중의석사생반 입학 1980년 제1회 중의연구원 중의내과 연구생과정 졸업 1994년 2001년 중국중의약보사 부사장 겸 부주편 2003년 중화중의약학회 중의체질분회 주임위원 2009년 중화중의약학회 중의 체질분류와 판정 작성 발표 2011년 국가중의약관리국 중의체질학파 대표인물 제2, 3, 4기 전국 노중의약전문가 학술경험 계승사업 지도교사, 중국의사협회 이사, 베이징중의약대학 종신교수, 영국 황실의학회 회원, 국제중의체질연구소 주석 등 역임. 수상경력 2005년 중화중의약학회 저작상 1등상 2007년 국가과학진보상 2등상 국가중의약관리국 전국우수중의 임상인재 연구항목 우수 지도교사 2011년 베이징시 과학기술상 1등상, 중화중의약학회 기술발명상 1등상 베이징중의약신화전승( 3+3 공정) 공헌상 2013년 중국 과협 전국 우수과학기술자, 중화중의약학회 이시진 의약 창신상 2014년 제 2기 국의대사 대표저서 및 논문 저서 1988년 중의 남과학 中 醫 男 科 學, 천진과기출판사 1994년 중의 복진 中 醫 腹 診, 학원출판사 1995년 중의 체질학 中 醫 體 質 學, 인민위생출판사

2 035 왕치 王 琦 생년월일 출생지 민족 전공 소속 1943년 2월생 장수성 江 蘇 省 가오유시 高 郵 市 한족 중의내과, 남과, 중의 체질학 베이징 北 京 중의약대학 1997년 왕치 남과학 王 琦 男 科 學, 하남과학기술출판사 중의 장상학 中 醫 臟 象 學, 인민위생출판사 2005년 고등중의학원 창신교재 중의체질학 中 醫 體 質 學, 인민위생출판사 2006년 중의 내과 임증비요 中 醫 內 科 臨 證 備 要, 중의고적출판사 2007년 중의 치미병 해독 中 醫 治 未 病 解 讀, 중국중의약출판사 2010년 9종 체질 사용 수첩/명의 양생 전해 九 種 體 質 使 用 手 冊 / 名 醫 養 生 全 解, 북방부녀아동출판사 2012년 중의 경전 연구와 임상 中 醫 經 典 研 究 與 臨 床, 중국중의약출판사 논문 폐창 肺 脹 병기와 익기활혈화담법의 운용, 중국의약학보, 1995 중의 체질이론체계의 건립, 제7회 중의체질학회 연례토론회논문집, 2009 변체 辨 體 론치에 대한 논의와 변체-변병-변증 진료모델의 건립, 중의약학술발전대회논문집 2005 만성전립선염환자의 중의 체질학 특징 연구, 북경중의약대학학보, 2009 대사증후군 체질요소 병례-대조연구, 중국강복이론과 실천, 2007 기관지효천 진료 사로 연구토론, 중의약통보, 2012 2012년 7월까지, 저자 혹은 공동저자로 참가하여 출판한 저서 76부, 국내외 핵심학술기간지 학술논문 480편, SCI논문 15편 발표

036 과학기술적 성과 업적요약 중의 치미병, 중의 원창사유 제창 중의 체질학, 중의 남과학 男 科 學 창시, 중의 체질분류와 판정 정리 중의 복진 腹 診 중건 重 建, 중의 장상학 확립 소간익양교낭 疏 肝 益 陽 膠 囊, 황정찬육교낭 黃 精 贊 育 膠 囊 등 남과 전용 신약개발 및 발명특허 6개항 획득 국가급 연구프로젝트 10항목, 부서급 연구프로젝트 6항목 수행 특허 및 신약개발 특허발명특허 6건 1 양위 치료 약물 - 발명명칭 : 一 種 治 療 陽 痿 的 藥 物 - 특허신청일 : 1996년 9월 16일(신청번호 96109801.5) - 특허 공고일 : 1998년 3월 25일(공고번호 CN 1176799A) 2 남성 불임증 치료 약물 - 발명명칭 : 一 種 治 療 男 性 不 育 症 的 藥 物 - 특허신청일 : 1996년 9월 16일(신청번호 96109671.3) - 특허 공고일 : 1998년 3월 25일(공고번호 CN 1176794A) 3 변비치료약물과 그 포장 - 발명명칭 : 一 種 治 療 便 秘 的 藥 物 及 含 有 該 藥 物 的 藥 袋 - 특허신청일 : 1996년 9월 16일(신청번호 96109663.2) - 특허 공고일 : 1998년 3월 25일(공고번호 CN 1176793A) 4 항피로 남성 보건차 및 그 제조법 - 발명명칭 : 一 種 抗 疲 勞 男 士 保 健 茶 及 其 制 備 方 - 특허신청일 : 2002년 12월 11일(신청번호 02155380.7) - 특허 공고일 : 2003년 9월 10일(공고번호 CN 1440666A) 5 남성 강장영양주 - 발명명칭 : 一 種 男 士 強 壯 營 養 酒 - 특허신청일 : 2002년 12월 27일(신청번호 02159232.2) - 특허 공고일 : 2003년 6월 18일(공고번호 CN 1424392A)

2 037 6 아건강상태에 작용하는 중약제제와 그 제조법 - 발명명칭 : 一 種 幹 預 亞 健 康 的 中 藥 制 劑 及 其 制 備 方 法 - 특허신청일 : 2002년 12월 27일(신청번호 02159230.6) - 특허 공고일 : 2003년 6월 18일(공고번호 CN 1424103A) 신약개발 1 황정찬육교낭 黃 精 贊 育 膠 囊 - 주요성분 : 하수오, 황정, 구기자, 토사자, 오미자, 숙지황 등 - 적응증 : 허리가 아프고 무릎이 풀리는 증상, 음낭조습, 정자 수 및 활동력 감소 - 효능 : 보신전정, 청열이습 - 제약회사 : 상해신아약업한강유한공사 2 소간익양교낭 疏 肝 益 陽 膠 囊 - 주요성분 : 질려, 시호, 봉방, 지룡, 수질, 구양충, 토사자, 오미자 등 - 적응증 : 간울신허, 간울신어와 어혈로 인한 발기부진 - 효능 : 소간해울, 활혈보신 - 제약회사 : 상해뇌충상약업유한공사

038 생애 Biography 왕치 王 琦 선생은 1943년 2월 장수 江 蘇 까오요우 高 郵 에서 출 생하였다. 1961년 임상을 시작하였고, 1980년 중의연구원 중의 내과 연구생 과정 을 졸업한 후, 주임의사, 박사생 지도교수, 제 2, 3, 4기 전국 노중의약전문가 학술 경험 계승사업 지도교사, 제1기 중의약전승 박사후 협력 지도교수, 국가 973 계 획 수석과학자 등을 역임하였으며, 국무원 정부특별수당수급전문가, 중국 과협 우 수과학기술자 등에 선임되었다. 왕 선생은 과민성 질병과 대사성 질병 및 남성과 질병의 치료에 뛰어난 능력을 발 휘해왔다. 학술방면에서는 체질변증-질병변증-증상변증 및 주병주방 主 病 主 方 의 진료모델을 제출하였고 44개 의난병의 주방 主 方 을 정리하여 출판하였다. 중의 체질학과 중의남과학 中 醫 男 科 學 을 창시하였고 소실위기의 중의 복진 腹 診 을 재건하였다. 왕 선생은 중의 체질학 연구 성과를 기초로 중의체질분류와 판정표준 을 제정하 였고, 중화중의약학회는 이 표준을 전국 173개 치미병 센터 에서 응용할 것을 결 정하였다. 왕 선생이 창조한 체질 변식법은 국가 기본공공위생 서비스규범 및 그 항목에 납입되었으며, 위생부의 의료개혁심화 관련 문건에 포함되었다. 이로써 중 의약은 국가공공위생서비스체계로 공식적으로 진입하게 되었다. 왕 선생을 대표 로 하는 중의 체질학파 는 국가중의약관리국 당대 중의 학술유파 로 지정되었고 왕치 명로중의 체질학술유파 연구 프로젝트는 베이징시 자연과학기금의 지원을 받았다. 국가중의약관리국과 베이징시는 왕치 명의전승연구실 을 설립하였다. 왕 선생은 중의약문화를 전파하고 중국의 의술와 학술사상을 세계에 보급하여 중 의약의 국제적 영향력을 확대하기 위해 노력하였다. 왕 선생은 많은 국가 지도자 와 외국 귀빈들에게 중의치료를 실시하였으며, 22개국의 초청에 응하여 강의, 진 료하였다. 중의체질학 은 일본, 한국 등에서 여러 차례 번역, 출판되었고 중의 체질측정표 는 영문, 일어, 한국어판으로 번역, 보급되고 있다. 학술연구방면에서, 왕 선생은 다수의 중대 과학연구항목을 담당하여 많은 성과를 낳았다. 그 중에는 국가급 프로젝트 10개(973항목 2건, 국가자연과학기금중점항목

2 039 1건 포함), 부서급 항목 6건, 국가급 2등상 1건, 성급1, 2등상 13건이 포함되어 있 다. 이외에도 6건의 발명특허를 획득하였으며, 저자 혹은 공동저자로 참가하여 76 부의 서적을 출판하였고, 국내외 핵심학술기간지에 학술논문 480편, SCI논문 15 편을 발표하였다. 이러한 공로를 인정받아 2014년 제2기 국의대사로 선정되었다. 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 1. 중의 체질학 왕 선생은 1970년대에 체질학설을 연구하기 시작하였다. 1982년 체질관련 이론서 중의체질학 을 공동저술하여 중의 체질학의 토대를 세 웠고, 1995년 더욱 발전된 내용의 중의체질학 을 저술하여 학과의 개념, 체질의 정의와 원리, 체질 유형 및 이론체계를 수립하였고 중의 체질 연구 수준을 한 단 계 높였다. 이로써 중의 체질학은 새로운 단계에 진입하게 되었다. 특히 과민체질 과 비만체질에 대한 왕 선생의 연구는 세계적 수준에 이르렀으며 관련 논문과 저 서가 계속적으로 출판되고 있다. 2009년 중의 체질 측정표 및 중의 체질 분류 와 판정 이 발표되었고, 2010년 중국인 9종 체질의 비밀해제 등의 저서가 연속 적으로 출판되면서 중의 체질학은 더욱 완전해졌다. 중의 체질학의 주요 내용은 다음과 같다. 1) 치병구본 治 病 求 本, 체질위본 體 質 爲 本, 병증위표 病 症 爲 標 체질의 치료학적 의의는 치병구본 의 체현이다. 체질은 체질성 질병의 발생 과 발전에 중요한 작용을 하고, 질병, 증후의 발생은 체질과 관계되지 않는 것이 없다. 병증의 원인도 체질에서 유래한다. 그러므로 어떤 의미에서는 질병의 치료 는 치본 이라 할 수 있고 이는 체질과 밀접한 관계가 있다. 장경악은 경악전서 景 岳 全 書 44권 卷 열집 烈 集 에서 사람과 증상의 변별에 있어 사람이 본이고 증 상이 표이다. 증은 사람에 따라 각기 다르고 치료의 승패는 사람에 달려있다. 고로 사람이 우선이고 증은 그 다음이다. 고 하였다.

040 2) 치미병을 중시하여, 체질의 편향을 조정한다. 미병선방 未 病 先 防, 기병방변 旣 病 防 變, 병후방복 病 後 防 復 은 모두 치 미병 에 속하는 치료원칙이다. 그러나 실제 임상에서 증에서부터 시작할 것인가? 혹은 병에서 시작할 것인가? 를 결정하는 것은 매우 어렵다. 이럴 때는 사고를 확 장하여 체질 이라는 각도에서 환자를 진단하고 치료에 착수할 필요가 있다. 체질 은 병과 증이 발생하는 배경이자 중요한 물질적 기초이다. 체질은 매 개체의 특정 질병요소에 대한 감응성과 질병의 경향성을 결정하고, 증후의 형성과 변화 및 질 병의 발생과 발전에 중대한 영향을 미친다. 그러므로 체질의 편향 상태를 개선하 면 질병의 발생, 발전을 예방할 수 있다. 3) 체질가분 體 質 可 分, 체병상관 體 病 相 關, 체질가조 體 質 可 調 유전요소의 다양성과 후천요소의 복잡성으로 인해 체질은 분명한 개체적 차 이를 나타내며, 같은 개체라도 서로 다른 단계의 체질 특징은 동태적으로 변화할 수 있다. 왕 선생은 고전 문헌의 체질 관련 기록과 근, 현대의가의 체질에 대한 서 술 및 유행병학 조사를 결합하여 체질을 9종의 기본유형으로 나누었다. 체질과 질병은 밀접한 관계가 있다. 체질이 다르면 질병 유발요인에 대한 감수성 이 다르며, 체질은 질병의 경향성, 발병과 귀속의 표현에도 영향을 미친다. 예를 들어 양허체질은 한증이 발생하기 쉽고 발병 후에도 한화 寒 化 되기 쉽다. 이와 반 대로 음허체질은 열증이 발생하기 쉽고 발병 후에 쉽게 열화가 진행된다. 노인들 은 휴손, 소아는 외감질병이 발생하기 쉽다. 체질은 안정성과 동시에 가변성을 지닌다. 적절한 간여치료를 통하면 체질의 편향 을 조정할 수 있으며 체질의 치우침을 조정하면 근본적인 차원에서 질병을 예방 치료할 수 있다. 왕 선생은 담습 痰 濕 체질에 화담거습방 化 痰 祛 濕 方 을 사용한 임 상실험연구를 통해 체질은 조정할 수 있다는 이론을 증명하였다. 4) 변체 辨 體 -변병 辨 病 -변증 辨 證 진료모델 중의학은 예로부터 사람에 따라 적절하게 조치를 취한다는 인인제의 因 人 制 宜 의 개체화 진료사상을 강조해왔다. 또한 최근 의학모델과 건강에 대한 관념이

2 041 변화함에 따라 대중의 의학에 대한 인식이 크게 변화하여 체질적 특징에 따라 발 병규율을 찾는 것이 보편화되었으며, 체질 유형에 따라 개체화 진단 및 예방치료 를 진행하는 것이 유효한 치료방법이자 의학모델이 되었다. 체질, 질병, 치료가 밀 접하게 관계있다는 사실로부터 변체-변병-변증 진료모델 이 성립하였다. 변체-변병-변증 진료모델 은 체질과 질병, 증후를 종합적으로 판단하여 진료하 는 일종의 임상진료모델이다. 변체와 변병, 병증 3자는 차이가 있으면서도 긴밀하 게 연결되어 있다. 본 진료모델을 구체적으로 운용할 때는, 질병 예방을 체질 조정 보다 중시하거나 혹은 질병 치료를 체질 조절보다 먼저 하거나 또는 치병과 체질 조절을 동시에 하는 등 상황에 맞는 다양한 대처가 필요하다. 2. 중의 남과학 男 科 學 왕 선생은 중의 남과학의 창시인이다. 그는 최초의 중의 남과 학 전문서적인 중의 남과학 을 저술하여 남과를 독립된 임상학과로 분리하였으 며, 남과 발전사에서 중요한 의의를 가지는 중화 중의 남과학, 왕치 남과학 등 다수의 전문서적을 저술하였다. 왕 선생이 창안한 양위 陽 痿 종간론치 從 肝 論 治 등의 이론으로 남과 중의 질병 진료에 중대한 변화가 이루어졌다. 왕 선생은 남성 성기능장애, 남성불임, 전립선질병 등에 풍부한 임상경험을 지니고 있으며 발기 기능 장애를 치료하는 국가신약 소간익양교낭 과 남성 불임 치료제인 황정찬육 교낭 을 개발하여 발명특허를 획득하기도 하였다. 1) 양위 종간론치 양위는 남성의 상견병이고 발병률이 무척 높은 질병이다. 왕 선생은 종간론 치, 종어론치 등 새로운 이론을 제출하여 남과의 임상사로( 思 路 )를 확장하고 치 료 효과를 크게 높였다. 양위는 신장 에서부터 치료를 시작할 수도 있고 간장 으로 부터 치료에 착수할 수도 있다. 과거에는 신장으로부터 시작하는 온신보양법이 대세를 이루었다. 그

042 러나 왕 선생은 신 에서 치료할 수 있는 환자의 비율이 전체의 1/10에 불과하고, 다수의 환자는 간 에서부터 치료해야 한다고 주장한다. 왕 선생이 임상을 통하여 관찰한 결과, 25-45세의 신체 건장한 환자들에게는 온신보양법에 따른 치료를 진 행하더라도 효과가 미미하고 도리어 구설생창 口 舌 生 瘡, 치은출혈 牙 齦 出 血, 구 조인건 口 燥 咽 乾 등의 부작용이 발생한다는 것을 발견하였다. 또한 이러한 유형 의 양위는 대다수가 울증 鬱 症 으로 인해 발병하거나 울증을 겸하는 간기울결, 간 기횡역, 간담습열, 간락혈어 등 공통적인 병인병기를 가지고 있음을 확인하였다. 경맥상으로 보더라도 종근 宗 筋 은 간경이 지나가는 부위에 있으므르, 만약 간맥 이 정상적으로 운행한다면 기혈이 조달되고 종근이 충윤 沖 潤 된다. 이에 왕 선생 은 전통적인 사유의 온신보양법의 한계를 돌파하는 양위 종간론치, 조화기혈, 충윤종근 등의 새로운 이론을 제출하였다. 왕 선생이 양위에 상용하는 소간익 양방 疏 肝 益 陽 方 은 간울기체형 양위에 초점을 맞추어 설계된 처방이며, 시호, 지 각, 백작약, 백지, 오공, 노봉방, 백질려, 자감초로 조성되어 있다. 소간익양방의 공효는 소간통락 疏 肝 通 絡, 기위흥양 起 痿 興 陽 이며 적응증은 간울기체로 인한 양 위, 조루 등이다. 2) 남성불임은 보신익정 補 腎 益 精, 활혈화어 活 血 化 瘀 에 청습열 淸 濕 熱 을 겸하여 치료해야 한다. 남성불임은 일반적으로 신정휴소 腎 精 虧 少 로 인식되어왔다. 왕 선생은 현 대에는 환경오염, 방사선복사, 화학물질의 침해, 병원체감염 등 과거에는 없던 여 러 원인이 정자의 질량 저하를 조성하며 그것이 임신능력에 영향을 미친다고 파 악하였다. 그래서 남성 불임증은 신허 腎 虛 뿐만 아니라 습 濕, 열 熱, 어 瘀, 독 毒, 충 蟲 도 주요한 요인이며, 보신익정, 활혈화어, 청습열법을 함께 사용해서 치료해 야 임상효과가 높아진다고 주장하였다.

2 043 3. 방제에 대한 사상 : 경방론 經 方 論, 활방론 活 方 論, 주병주방론 主 病 主 方 論 1) 경방론 왕 선생은 경방을 중시하며, 임상 처방은 주로 경방을 가감화재 加 減 化 載 하여 사용한다. 예를 들면 회충을 없애는 경방인 오매환 烏 梅 丸 으로 오래된 설사와 만 성결장염을 치료하고, 담삼이수 淡 滲 利 水 하는 저령탕으로 요로결석, 혈뇨를 치료 하며, 화해소양 和 解 少 陽, 청열소비 淸 熱 消 痺 의 공효를 지닌 소시호탕으로 변비를 치료하여 좋은 효과를 거두는 등이다. 왕 선생은 자신의 저서 방약활용론 에서 중경의 처방은 하나의 방제가 여러 질병을 치료할 수 있다. 그러나 이는 경전에 기 록된 그대로만 처방하는 것을 뜻하지 않는다. 경방의 응용은 병기가 핵심이다. 병 기를 틀어쥐면 하나로 보고 열을 알 수 있다. 고 하여, 경방사용에 있어서 병기에 근거하고 문자에 구속되지 않을 것을 주장하였다. 2) 활방론(방제활용론) 왕 선생은 경방 뿐만 아니라 명방 名 方, 전문방 專 方, 소방 小 方, 자의방 自 擬 方 을 사용할 때도 그 이유를 분명히 하여 원칙을 지키면서 융통성 있게 사용해야 한다고 강조하였다. 예를 들면, 삼자양친탕은 원래 노인의 담옹기체 痰 壅 氣 滯, 해 소기천 咳 嗽 氣 喘 등의 증상에 사용하는데, 삼자양친탕은 이기화담 理 氣 化 痰 의 공 능도 있으므로 담습 체질의 비만, 고혈지질 등의 치료에도 사용할 수 있다. 또한 복원활혈탕은 원래 상처로 인한 손상, 옆구리의 악성 종류 등으로 심한 통증이 있 을 때 사용하는 데, 활혈거어 活 血 祛 瘀, 서간통락 舒 肝 通 絡 공능이 있으므로 만성 전립선염의 골반 통증에 사용해도 효과가 좋다는 등이다. 왕 선생은 방약 활용 론 에서 경방과 시방이 모두 장점이 있으므로 어느 하나를 고집할 필요가 없고, 변증용방 辨 證 用 方 과 전병전방 專 病 專 方 은 물과 불과 같이 서로 배척할 필요가 없 으며, 복방 複 方 과 단방 單 方 은 좋은 것을 선택하여 따르면 되는 것이니 이것이 두 껍고 저것이 얇다고 할 필요가 없다. 치법과 방약의 활용은 모두 철저한 이해와 깨 달음에 달려있다. 고 강조하였다.

044 3) 주병주방론 왕 선생은 주병주방론을 주장한다. 그는 청대의 명의 서대춘 徐 大 春 의 저서 난대궤범 蘭 臺 軌 範 서 序 의 질병을 치료하고자 하는 자는 먼저 그 병명을 알 아야 하고, 병명을 안 다음에는 그것이 어떻게 발생하였고 원인과 병증이 어떻게 다른 가를 변별한 다음 치법을 고려해야 한다. 하나의 병에는 반드시 주방 主 方 이 있고, 하나의 병은 반드시 하나의 주약 主 藥 이 있다. 는 가르침을 따른다. 임상에 서 왕 선생은 성기능장애 치료에 소간익양교낭, 정자소약증 精 子 少 弱 症 에는 황 정찬육교낭, 단순성비만과 이상지질혈증에는 화담거습방 등을 주병주방으로 사 용한다. 4. 사승교육 왕 선생은 사승교육은 국가가 전국 명로중의약 전문가들의 귀중한 학술경험을 보호하기 위해 채택한 긴급조치 라고 생각하고 중의약 전승에 특별한 노력을 기울였으며, 나아가 좋은 학술계승인과 새로운 세대의 명의를 육성 하기 위한 구체적 요구를 제출하였다. 1 기본공 基 本 功 을 갖추어야 한다 : 학술계승인은 마땅히 경전에 두루 능통하고, 의사문철 醫 史 文 哲 을 섭렵하고 힘껏 수련하여 자신만의 재능을 갖추어야 한다. 아울러 각과를 두루 이해하고 전문적인 기술을 가져야한다. 2 독창성을 가져야 하고 규율을 파악해야한다 : 독자적인 학술경험을 쌓고 학술 사상과 그 속의 규율을 파악해야 하며, 성실히 임상에 임해야 하고 임상에 정 통해야 한다. 3 계승은 4요 要 를 실천해야 한다 : 마음은 (스승과) 가까이에 두고, 발은 바삐 따 라다녀야 하며, 공부는 깊게 파야하고 기술은 정확하게 전승해야 한다.

중의약 계승과 창신의 상징 ; 중국 제2기 국의대사 국의대사 경험방 045 1. 체질변증 임상사례 1) 치병겸조체治病兼調體 - 질병 치료와 체질 조절을 겸한다. 임상사례 황모, 남성, 33세, 뇨빈尿頻 3주 초진 2004년 7월 7일. 환자는 어려서부터 체질이 허약하여 평소에도 숨이 가쁘고 활기가 없으며 감기에 자주 걸렸다. 최근 3주일 간 소변이 잦아지고 스스로 제어할 수 없어 심하면 30분 간격마다 한 번씩 화장실에 들른다. 야뇨횟수도 늘어나 숙면을 취할 수 없으며 과 로하면 제 증상이 가중된다. 설질은 담痰하고, 태는 박황薄黃하며 맥은 세細하다. 일찍이 모 병원에서 만성전립선염으로 진단받았다. 변증 환자는 기허체질氣虛體質에 속한다. 기허하여 청양清陽이 상승되지 못해 서 뇨빈이 야기된 것이며, 치료는 익기승함益氣升陷, 보중고삽補中固澀, 조체調 體를 법으로 한다. 처방 : 보중익기탕 가미방 - 황기15g, 백출10g, 당삼15g, 시호6g, 승마10g, 진피 6g, 당귀10g, 토사자15g, 보골지10g. 14첩. 수전복水煎服 2진 2004년 7월 21일 뇨빈 증상이 명확히 개선되었다. 환자는 낮 시간에는 배뇨를 조절할 수 있으며 야 뇨는 하루 1~2회로 줄어들었다. 설은 담홍淡紅하고 태는 중황中黃하며 맥은 세 약細弱하다. 처방 : 보중익기탕 가미 - 황기10g, 백출10g, 당삼10g, 당귀10g, 진피6g, 승마6g, 시호6g, 토사자10g, 익지인10g, 자감초6g. 14첩. 수전복 3진 2004년 8월 4일 상기 처방을 복용 후 환자의 제증상이 명확히 개선되었다. 최근 들어 직업상 스트 레스가 많아 숙면을 취하지 못한다. 가끔씩 야뇨가 있다. 맥은 약弱하고 소력少

046 力 하다. 모 병원에서 진행한 소변검사, 전립선액 검사에서 모두 정상으로 나왔다. 지속적으로 조체법 調 體 法 을 운용하여 약효를 공고히 하였다. 처방 : 당삼15g, 황기15g, 산약12g, 백출10g, 진피10g, 승마6g, 당귀10g, 炙 감초 6g. 12첩. 수전복 해설 환자는 중년남성으로 전립선염의 진단을 받았다. 내경 에서 이르길 중기 가 부족하면 대소변이 그 때문에 변한다 中 氣 不 足, 溲 便 爲 之 變 고 하였다. 환자는 어 려부터 허약했으므로 기허체질에 속한다. 환자의 뇨빈 尿 頻 은은 천성적으로 기가 허 하고 여기에 과로가 더해져 원기불고 元 氣 不 固 로 인해 야기된 것이다. 따라서 보중 익기탕을 주방으로 삼고, 익기조체법으로 치본하면 제 증상이 자연스럽게 치유된다. 2) 조체방병 調 體 防 病 - 체질 조절을 통해 병을 예방한다. 엽모, 남성, 43세 임상사례 전신이 무겁고 움직이기 싫은 아건강 상태의 환자에게 치미병 개념에 따라 조리 방을 처방. 초진 2003년 11월 12일. 환자는 숙면을 취하지 못하며, 꿈을 많이 꾸고 깨어나면 머리가 몽롱하다고 호소해왔 다. 각 종 검사에서 어떤 이상도 발견되지 않았다. 환자의 자각 증상은 전신이 무거워 움직이기 싫으며 가슴이 답답한 등이다. 설태는 황니 黃 膩 하고 맥은 현활 弦 滑 하다. 변증 환자는 담습체질 痰 濕 體 質 에 속한다. 습탁곤조 濕 濁 困 阻 하여 청양 清 陽 이 불달 不 達 하여 상기 자각증상이 생긴 것이다. 따라서 화담거습 化 痰 祛 濕 법으로 체 질을 조절하여 향후 발생할 수 있는 병을 예방한다. 처방 : 화담거습방 化 痰 祛 濕 方 (왕치 경험방) 가감. 택사15g, 복령15g, 炒 백출15g, 制 창출10g, 패란15g, 하엽10g, 의이인30g, 동과피15g, 백개자10g, 내복자 10g, 해조15g. 14첩. 수전복 水 煎 服

중의약 계승과 창신의 상징 ; 중국 제2기 국의대사 047 2진 2004년 1월 7일 전신의 불편한 증상이 현저하게 개선되었다. 꿈이 많고 머리가 몽롱한 증상이 개선 되었다. 가슴이 답답하다. 설질은 홍紅하고 태는 중황니中黃膩하며 맥은 활滑하다. 상기처방에 통초6g을 더해 14첩을 처방하였다. 3진 2004년 3월 3일 상기처방을 복용한 후 몸이 가벼워졌고 정신상태도 양호하다. 근 2개월동안 지속 적으로 약물을 복용해 왔는데 체중이 감량되는 효과도 있었다. 태는 박니薄膩하고 맥은 활滑하다. 계속해서 상기치법을 운용해 약효를 공고히 하였다. 처방 : 복령15g, 택사10g, 백출10g, 의이인15g, 패란10g, 동과피15g, 하엽10g, 내 복자10g, 해조10g, 통초10g. 21첩. 수전복 해설 환자는 담습체질로서 담습곤조痰濕困阻가 청양清陽이 퍼지는 것을 방해 하기 때문에 이것이 오래되어 치료시기를 놓치면 흉비 등의 만성질환을 얻을 가 능성이 높다. 따라서 체질조절을 통해 체질상태의 변화를 꾀하는 동시에 향후 발 생할 수 있는 질병을 예방해야 한다. 담습체질의 형성은 다수가 비허습체脾虛濕 滯하여 담탁痰濁이 내생內生한 것에서 비롯된다. 따라서 경험방인 화담거습방을 가감 운용하여 건비삼습健脾滲濕, 화담행체化痰行滯한다. 방 중에서 복령, 택사, 동과피는 담삼이습淡滲利濕하고, 백출, 의이인, 패란, 하 엽은 건비제습健脾除濕하며, 창출, 내복자는 조습화담燥濕化痰하고, 백개자 해 조는 거지소담去脂消痰한다. 제 약재의 합용으로 상하분소上下分消하고 내운중 주內運中州하니 담습체질이 조절되며 제 증이 사라진다. 3) 치병선조체治病先調體 - 치료에 앞서 체질을 조절한다. 임상사례 장모, 남성, 8세, 과민성 체질의 환아, 비색鼻塞 4년 초진 2004년 6월 9일 환자는 2살 때 과민성효천이 발작하였고 모병원에서 치료 후 호전되었다. 4살에

048 코 막힘이 시작되었고 현재에 이르렀다. 환자는 양쪽 비강이 막혀있고 때때로 재 채기를 하며 눈 가장자리와 왼쪽 콧구멍이 간지럽다. 식사, 수면, 대소변은 정상이 다. 설은 홍 紅 하고 설근 舌 根 부분의 태가 황니 黃 膩 하며 맥은 활삭 滑 數 하다. 환자 의 부친이 과민성비염 병력이 있다. 변증 환자는 특품체질 特 稟 體 質 에 속하며 체질조절을 위주로 치료한다. 처방 : 옥병풍산합마행석감탕 玉 屏 風 散 合 麻 杏 石 甘 湯 가감. 황기10g, 백출8g, 방풍6g, 炙 승마6g, 행인10g, 석고( 先 煎 )20g, 炙 감초3g, 선태6g, 황금10g, 세신3g. 14첩. 수전복 水 煎 服 2진 2004년 6월 23일 코 막힘 증상이 개선되었다. 잠자리에 들기 전 코 막힘 증상이 심하다. 상기 처방 에서 로로통10g을 더해 14첩 처방하였다. 3진 2004년 7월 8일 코 막힘, 코 간지럼증 등 제 증상이 발작하지 않았으며 환자 스스로 불편함을 느끼 지 않았다. 설은 담홍 淡 紅 하고 태는 박백 薄 白 하며 맥은 현 弦 하다. 과민강교낭 過 敏 康 膠 囊 (경험방)을 처방하여 효과를 공고히 했다. 이 후 과민강교낭을 구입해 지 속적으로 복용했으며 1년이 지난 후에도 제증상이 발작하지 않았다. 해설 환자에게서 나타나는 제 증상은 부친으로부터 물려받은 것이다. 환자는 특 품체질에 속하는 것으로 볼 수 있다. 과민성비염에 대해 서의학은 과민원 過 敏 源 의 치료를 위주로 대증치료를 겸하는데 치료 효과가 이상적이지 못할 때가 많다. 과 민성질환은 다수가 체질로 인해 야기된 것이며 체질을 다스리면 제 증상이 스스로 치료된다. 따라서 부정고표 扶 正 固 表, 청선폐열 清 宣 肺 熱 법으로 체질을 조절하였 으며 약물복용 1개월 만에 제 증상이 사라졌다.

2 049 2. 남과 男 科 임상사례 발기부전 탕모, 남성, 50세, 발기부전 2년 여 임상사례 초진 2001년 9월 4일 환자는 지난 2년 간 음경의 발기강도가 지속적으로 약해져왔다. 현재의 음경발기 각도는 80 미만이며 손으로 음경을 받쳐도 질 진입이 불가하다. 성욕하락, 건망, 완 민불적 脘 悶 不 適, 비만 등 증상이 있다. 10여 년간 일일 평균 0.5kg의 고량주를 음 용했으며 흡연량은 20개피/일 정도이다. 고혈압, 관상동맥성 심장병, 당뇨병 등의 병력은 없다. 설은 암홍 暗 紅 하고 태는 후니 厚 膩 하며 맥은 현활 弦 滑 하다. 검사 - 혈액검사 : CHOL 8.5mmol/L, TG 3.5mmol/L. - 음경 도플러검사 : 약물주입 후 음경심동맥의 혈류량에 현저한 증가가 없음. 진단 - 서의진단 : 동맥성 발기부전 - 중의진단 : 양위 陽 痿. 담어조체 痰 瘀 阻 滯 처방 : 炒 창출10, 백출10, 진피6, 복령20, 法 반하10, 향부10, 택사20, 갈근20, 지구 자10, 단삼15, 炙 수질3, 해합각 海 蛤 殼 20. 14첩. 수전복 水 煎 服 재진 2001년 9월 26일 환자의 음경발기강도가 명확하게 증가하였고 성욕도 증가하였다. 음경을 손으로 받치지 않고 질 진입에 성공하였고 4분 후 사정했다. 완민증상도 개선되었다. 효과 가 좋으면 처방을 고치지 않는다는 원칙에 따라 상기처방을 34첩 처방하였다. 34 첩 복용 후 음경발기에 어떤 문제도 없으며 기타 제 증상 역시 사라졌다. 혈액검사 는 CHOL 4.8mmol/L, TG 1.5mmol/L로 정상수치를 나타냈으며, 음경 도플러 검사 에서는 약물주입 후 음경심동맥의 혈류량에 현저한 증가가 있었다.

050 孫 光 榮 쑨광룽 중의 문헌학의 태산북두 약력 1941년 후난성 湖 南 省 류양시 瀏 陽 市 출생 1964년 아버지를 따라 의학에 입문 1978년 유명 중의약학자 리충푸 李 聰 甫 에게 사사받음 1980년 후난성 중의약연구소에서 의고문, 중의문헌학 연구생 지도 1982년 국가중의약관리국 제1기 중의고서연구 중장경 정리연구 1998년 중의약 원격교육 추진 2000년 퇴직 후 베이징중의약대학 원격교육학원 부원장 역임 수상경력 국가 자학성재 自 學 成 才 상 국가 중의약 과학기술 진보상 2등상 성급 省 級 중의약 과학기술 진보상 1등상 전국 우수과학도서상 2등상 아태지역 경제무역 박람회 금상 중화중의약학회 제1차 중국중의약 과학보급도서 저작상 2014년 제2기 국의대사 대표저서 및 논문 저서 1990년 염증의 중의변치 炎 症 的 中 醫 辨 治, 중의약과학기술출판사 2002년 중국역대 명의명술 中 國 曆 代 名 醫 名 術, 중의고적출판사 2008년 중장경교주 中 藏 經 校 注, 중장경어역 中 藏 經 語 譯, 학원출판사 2011년 중화경전 양생명언록 中 華 經 典 養 生 名 言 錄, 중국중의약출판사 2014년 쑨 선생 중장경 석역 孫 光 榮 釋 譯 中 藏 經, 중국중의약출판사

2 051 쑨광룽 孫 光 榮 생년월일 출생지 민족 전공 소속 1941년 11월 후난성 湖 南 省 류양시 瀏 陽 市 한족 중의고전문헌연구, 의난잡병 베이징 北 京 중의약대학 원정 遠 程 교육학원(원격교육학원) 논문 중장경 맥학이론 탐구분석, 중국중의약현대원격교육, 2012 중의약문화 건설 기본 문제에 대한 사고, 제12차 전국중의약문화학술연구토론회 논문집, 2009 명로중의 학술경험 전승체계와 방법 토론, 중의약계속교육신론2013, 2013 중의약문화 과학보급의 취지, 원칙, 내용과 요령, 2010년 전국중의약과학보급고급논단논 문집, 2010 기혈중화 氣 血 中 和 백병소 百 病 消, 중국중의약현대원정교육, 2012 중의문헌연구의 현황과 대책, 호남중의약도보, 1995 현시 縣 市 기층 중의 임상 인재 배양에 대한 사고, 중의약관리잡지, 2012 과학기술적 성과 업적요약 중의학 원격교육 실시방안과 전망 제시 2013년 타이완과의 중의약 협력교류 방안 제시 및 사업 추진 건의 국가 10 5 발전계획 과학기술항목 : 명로중의 학술사상 경험전승연구 의 연구책임자로 중의약 전승사업에 공헌 중의약 특색우세와 중의약 사업 발전 방향을 제시하고 중의약 사업발전이 국가전략에 편입 되는데 기여 6법 六 法, 4유 四 有, 4강 四 強 정리 등 문헌연구 중의임상의 5대 특색, 6대 우세를 정리하고 중의약문화의 핵심이념을 제시

052 생애 Biography 쑨광룽 孫 光 榮 선생은 1941년 후난성 湖 南 省 류양시 瀏 陽 市 의 중의세가 출신으로, 5살 때부터 탕두가결 湯 頭 歌 訣 등을 익히며 자랐다. 쑨 선 생은 가전의학을 전수받고( 師 承 學 位 ) 명로중의 리충푸 선생에게서 단계학파 와 동원학파 의 의학을 배웠다. 1958년부터 임상활동을 시작하였다. 55년간의 임 상연구와 함께 중의약문헌 연구 및 중의약문화 연구, 중의 연구생교육, 중의원격 교육, 전국 우수중의 임상인재육성 등 중의약 문헌, 문화연구와 후진양성에 매 진해왔다. 쑨 선생은 중의문헌학 연구 분야의 학술대표이자 권위자이다. 16년 간 연구생을 대상으로 의고문 醫 古 文 수업을 진행하였으며, 중장경 中 藏 經 연구에도 조예가 깊다. 그는 중의학계에서 문헌연구와 임상연구가 주를 이루고, 실험연구가 적은 것에 대해 중의약의 특색이 체현될 수 있는 과학적인 연구방법의 보급이 절실히 필요하고, 증거에 기반한 중의약학의 실험연구를 추진해야 한다고 강력히 주장하 고 대안을 적극적으로 모색해왔다. 쑨 선생은 대의정성 大 醫 精 誠 의 정신을 특별히 강조하였으며 오랫동안 임상일 선에서 환자를 돌보았다. 비위병, 혈액병, 신경성질환, 암 등 의난잡병의 치료에 능하며, 그가 개발한 안신정지탕 安 神 定 志 湯 은 중국의 우주선 선저우10호( 神 舟 十 號 )의 비행사들에게 보급되었다. 학술사상을 보면, 그는 정기와 사기, 기혈의 관계를 중시하는 중화 中 和 이론으로 조기혈 調 氣 血, 평승강 平 升 降, 형출입 衡 出 入, 달중화 達 中 和 의 임상사고를 강 조한다. 그 밖에 중의고서 연구를 통하여 육법 六 法 을 정리하고, 중의약 문헌연 구의 사유 四 有 원칙과 사강 四 強 원칙을 제시하였으며, 중의임상의 5대 특색과 6대 우세점을 제출하였다. 중의약교육 방면에서 쑨 선생은 현재까지 56명의 연구 생을 배출했고, 전국우수 중의임상인재 교육사업을 통해 천여 명의 주임의사 교육 을 담당하는 등 많은 공헌을 하였다. 쑨 선생은 현재, 국가중의약관리국 중의약문화 건설 및 과학기술보급 전문위원 회 위원, 계속교육위원회 위원, 중화중의약학회 상무이사, 전국 제5차, 북경시 제

2 053 4차 노중의약전문가 학술경험 전승사업 지도교사, 베이징동인당 중의대사 작업실 고문을 역임하고 있다. 쑨 선생은 중국역대명의명술 中 國 曆 代 名 醫 名 術, 중장경교주 中 藏 經 校 注, 중 장경어역 中 藏 經 語 譯 등 전문서적 23권과 158편의 논문을 발표했고, 국가 중의약 과학기술 진보상 2등상, 성급 省 級 중의약 과학기술 진보상 1등상, 전국 우수과학 도서상 2등상, 아태지역 경제무역 박람회 금상, 중화중의약학회 제1차 중국중의 약 과학보급도서 저작상 등을 수상했다. 그가 편찬한 중화경전 양생명언록 中 華 經 典 養 生 名 言 錄 은 국가신문출판부 등으로 부터 15개 대표과학기술보급 작품 의 하나로 지정되기도 했다. 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 1. 중화 中 和 이론과 중화학파 중화 中 和 이론은 쑨 선생의 학술사상이 함축된 이론이다. 중 화 中 和 란 인체가 음양평형의 안정을 이루려는 기본적인 태세 態 勢 를 뜻함과 동시 에 중의가 방약 方 藥 으로 진료할 수 있는 가장 높은 경지를 뜻한다. 예를 들어 음양 평형 陰 陽 平 衡 이 인체의 안정적인 상태를 뜻하는 철학적인 개념이라면, 중화 中 和 란 건강한 인체의 안정적인 정기신 精 氣 神 의 구체적 묘사라 할 수 있다. 따라 서 중화 中 和 를 통해 기혈 단계 및 심리 단계에서 인체의 생리, 병리를 더욱 잘 설명할 수 있다. 쑨 선생의 중화이론을 연구하는 중화학파 中 和 學 派 는 여러 방면에서 특별한 학 술관점을 가지고 있다. 중화학파에서는 양생의 핵심을 상선 上 善, 중화 中 和, 하 창 下 暢 으로 보며, 임상의 기본원칙으로 자비위본 慈 悲 爲 本, 인애위선 仁 愛 爲 先, 일시동인 一 視 同 仁, 중화내근 中 和 乃 根 을 강조한다. 또한 임상 사변에서는 조기 혈 調 氣 血, 평승강 平 升 降, 형출입 衡 出 入, 달중화 達 中 和 를 강조하고, 처방에서 대약 對 藥 과 삼각약물조합( 角 藥 ) 을 즐겨 사용한다. 대표적인 방제는 조기활혈 억사탕 調 氣 活 血 抑 邪 湯 이 있으며 용약의 특징은 삼각약물조합을 중심으로 유기 적인 가감을 하는 것이다. 조기활혈억사탕 調 氣 活 血 抑 邪 湯 은 당삼(또는 인삼, 태

054 자삼, 서양삼), 황기, 단삼으로 이루어진 방제로 기혈을 중시하는 중화학파의 거의 모든 처방에서 응용된다. 방제 중, 인삼, 황기는 부정익기 扶 正 益 氣 하고, 단삼은 이혈 理 血 한다. 단삼은 전남본초 滇 南 本 草 에 일미로써 사물탕의 보혈효과를 가 진다. 고 기록되어 있으며 중화학파 기혈치료의 핵심약재로 사용된다. 쑨 선생은 기혈의 중화를 중시하며 치료를 잘하기 위해서는, 환자의 정체 整 體 와 외부환경의 관계로부터 질병을 이해하여 전체적인 사고를 가져야 하고, 대항성 對 抗 性 사유을 버려야 한다고 강조한다. 대항성 사유란 세균이나 바이러스를 제거 하여 병을 치료하거나, 질병에 걸린 장부나 사지를 떼어내어 치료하는 단순한 사 유방식을 가리키는데, 이는 중화를 고려하지 않은 사유방식이다. 따라서 치료에 있어서 조정 調 整, 조화 調 和, 조리 調 理 의 조 調 를 중시하여 음양과 기혈, 기기 氣 機 의 승강출입 升 降 出 入 을 조절한다는 사고를 가져야 한다. 2. 삼각약물조합(각약 角 藥 )의 임상사용 쑨 선생의 처방에는 3가지 약물을 조합하여 응용하는 삼각약 물조합이 많이 사용된다. 삼각약물조합은 두 가지 약을 함께 사용하는 대약 對 藥 과 마찬가지로 약물의 조합으로 서로의 효과를 증대하거나 독성을 감소시키는 효과 를 내는 조합방법이다. 이를 위해서는 변증론치의 기초 위에서 약물의 기미 氣 味, 성능 性 能, 귀경 歸 經, 칠정 七 情 의 배오원칙을 따라 체계적으로 배합하여 3가지 약 물이 균형을 이루어 약효를 발휘하도록 해야 한다. 삼각약물조합은 중약학과 방 제학의 경계에 있는 방법이라고 하는 의가들도 있다. 쑨 선생이 자주 사용하는 약 물조합은 다음과 같다. 1 생쇄삼, 황기, 단삼 : 세 약물을 함께 사용하면 보기건비 補 氣 健 脾, 양혈활혈 養 血 活 血 하는 효과를 낸다. 이 삼각약물조합은 쑨 선생의 거의 모든 처방에서 사 용되는데 중기혈 重 氣 血, 조기혈 調 氣 血, 창기혈 暢 氣 血 등 기혈을 중시하는 그의 학술사상이 반영되었다고 볼 수 있다. 쑨 선생은 매번 세 약물의 사용량 을 조절해가면서 사용하지만 한 가지 약물의 사용량이 15g을 넘는 일은 드물다.

2 055 2 복신, 炒 산조인, 炙 원지 : 세 약물을 배오하면 안신녕심 安 神 寧 心 하는 효과가 강해지고 건비익신 健 脾 益 腎, 소종거담 消 腫 祛 痰 하는 효과가 생긴다. 일반적인 사용량은 각 10g정도이다. 3 두충, 구기자, 산수유육 : 세 약은 모두 보간신 補 肝 腎, 장요익정 壯 腰 益 精 하는 효과를 가지고 있다. 함께 사용하면 음중유양 陰 中 有 陽, 양중유음 陽 中 有 陰 하 고 동정결합 動 靜 結 合 하여 효과가 강해진다. 상용양은 각각 12g정도이다. 4 대황, 부자, 세신 : 대황부자탕 大 黃 附 子 湯 을 구성하는 조합으로 온양산한 溫 陽 散 寒, 사결행체 瀉 結 行 滯 하는 효과가 있다. 한적이실 寒 積 裏 實 로 인한 복통, 변 비, 옆구리의 통증, 발열, 수족궐역 手 足 厥 逆 에 사용한다. 쑨 선생은 평상시에 소제량을 처방하고, 부자 등 성질이 강한 약을 사용할 때 매우 신중하여 일반적 으로는 10g이하로 사용한다. 이는 오늘날의 많은 중의사들이 몇 십 그램 이상의 부자를 사용하는 것과는 현격한 차이가 있다. 5 여정자, 묵한련, 천화분 : 여정자와 묵한련은 이지환 二 至 丸 을 구성하는 약물로 양음익정 養 陰 益 精, 양혈지혈 涼 血 止 血 한다. 이지환은 보신양음 補 腎 養 陰 하면 서도 자니 滋 膩 하지 않기 때문에 평보간신 平 補 肝 腎 의 대표적 방제이다. 여기에 천화분으로 청열생진 清 熱 生 津 하면 자음제열 滋 陰 除 熱 작용이 더욱 강해진다. 6 방풍, 황기, 백출 : 옥병풍산을 구성하는 약물 조합이다. 익기고표지한 益 氣 固 表 止 汗 하는 작용이 있다. 군약 君 藥 인 황기에 방풍을 더하면 고표 固 表 하나 사 기를 남기지 않고, 방풍은 황기가 더해져 거사 祛 邪 하나 정기 正 氣 를 상하지 않 게 한다. 본 조합은 보중유산 補 中 有 散, 산중유보 散 中 有 補 하여 기허 감기를 치 료할 시에 반드시 사용되는 삼각약물조합이다. 7 국화, 백지, 천궁 : 세 약을 함께 사용하면 거풍지통명목 祛 風 止 痛 明 目 하는 작 용이 강화된다. 쑨 선생은 본 조합을 고혈압, 심리질환 등에 주로 사용하며 특히 신경성 질환에 효과가 좋다고 말한다. 각 약물의 사용량은 10g이하이다. 8 황련, 향유, 후박 : 황련향유음 黃 連 香 薷 飲 을 구성하는 조합으로 청서화습 清 暑 化 濕 하는 효과가 있어 더위 먹었을 때, 복통에 묽은 설사를 동반할 때, 오심이 있을 때 사용한다. 세 약을 함께 사용하면 조습제만 燥 濕 除 滿, 행기지구 行 氣 止 嘔 효과가 강해진다. 9 황백, 창출, 우슬 : 삼묘환 三 妙 丸 을 구성하는 약들로, 함께 사용하면 청열조습거 풍 清 熱 燥 濕 祛 風 하고 보간신 補 肝 腎 하는 작용이 있다. 주로 하초 下 焦 의 습열 濕

056 熱 을 치료하기 때문에 다리의 저림 및 통증, 하지의 무력감 등을 치료하는데 쓰인 다. 황백과 창출을 함께 사용하면 청열조습 清 熱 燥 濕 작용이 강해지고, 여기에 우 슬이 더하여 인약하행 引 藥 下 行 하면 하초의 청열조습 清 熱 燥 濕 을 없앨 수 있다. 3. 의난잡병 용약원칙 쑨 선생의 방약 특징 가운데 하나는 약미 藥 味 와 사용량이 비 교적 적다는 것이다. 약재의 사용량이 7-8g인 경우가 많으며, 생감초는 5g, 사인은 4g, 지각은 6g, 등심초는 3g이 상용양이다. 이러한 용약 특징은 의난잡병을 치료할 때 조음양 調 陰 陽, 화기혈 和 氣 血 을 중시하는 그의 학술사상과 관계가 깊다. 쑨 선 생은 이러한 방법을 의자 醫 者 의 왕도 王 道 라고 강조하며 처방을 할 때는 뚜렷한 군신좌사 君 臣 佐 使 와 적절량을 사용해야 한다고 말한다. 쑨 선생은 병이 나으면 약의 사용을 즉시 멈추고(중병즉지 中 病 即 止 ), 남발하여 넘치지 않도록 하는 것을 중시한다. 약미가 많은 처방을 사용하지 않는 것은 환자의 경제적인 부담을 덜어 주고 약재자원을 아끼는 효과도 고려한 것이다. 쑨 선생은 의난잡병을 치료함에 있어 먼저 음양과 기혈의 승강출입 升 降 出 入 을 살 피고 기혈이 동적평형상태 인 중화 中 和 를 이루게 해야 한다고 강조한다. 기 氣, 혈 血, 담 痰, 습 濕, 식 食 등으로 인한 적취 積 聚, 징가 癥 瘕, 비괴 痞 塊 등의 병증을 단순한 활혈화어 活 血 化 瘀 법으로 치료하는 것은 나무에서 물고기를 찾는 것과 다 를 바 없다고 하며, 소문 素 問 -지진요대론 至 真 要 大 論 에서 명시한 견자소지 堅 者 消 之, 결자산지 結 者 散 之 치법에 따라 인인 因 人, 인시 因 時, 인지 因 地 를 고려 한 논치를 해야 한다는 것이다. 4. 암증 癌 症 용약 경험 암은 인체의 정기가 쇠약한 상태에서 장부의 음양실조 陰 陽 失 調, 육음칠정 六 淫 七 情 등으로 인해 발생하는 질환이다. 치료 시에는 전신과 국부,

2 057 치표 治 標 와 치본 治 本 을 함께 고려하되 부정 扶 正 과 고본 固 本 을 우선시해야한다. 부정 扶 正 치료는 인삼, 황기류의 약물을 군약으로 써서 보중익기 補 中 益 氣 하는 것 이 중심인데, 특히 익기 益 氣 와 양음 養 陰 작용이 함께 있는 서양삼을 사용하면 암 증 癌 症 에서 나타나는 기음양허 氣 陰 兩 虛 를 치료하는데 더욱 효과가 좋다. 여기에 여정자, 한련초, 천화분 등을 좌약 佐 藥 으로 사용하여 자신양음 滋 腎 養 陰 하고, 별 갑으로 연견 軟 堅 하며, 회 淮 산약, 生 의이인, 초삼선 등의 약재를 써서 건비익기개 위 健 脾 益 氣 開 胃 한다. 보기혈 補 氣 血, 자간신 滋 肝 腎, 건비위 健 脾 胃 로 전체적으 로 장부기능을 조절하고 체내평형을 개선하면, 자가면역기능이 증가되어 병리산 물을 없애고 암의 발전을 억제할 수 있다. 암의 발전과 전이는 사기 邪 氣 의 창궐 猖 撅 과 반드시 관계가 있다. 쌓여서 발생한 질병은 정기가 부족한 후에 사기가 머문 것 임으로 정기와 동시에 사기를 고려해 야 한다. 만약 환자가 정기 正 氣 가 허약 虛 弱 한 증 證 을 보이더라도, 직장암으로 대 변에 농혈 膿 血 이 있고 복통, 복창이 나타나면 습열온결 濕 熱 蘊 結, 기체불창 氣 滯 不 暢 으로 인한 것으로 보고 청열화습 清 熱 化 濕, 해독거사 解 毒 祛 邪 로 치료해야 한 다. 이때 온보고삽 溫 補 固 澀, 자니양음 滋 膩 養 陰 만 하면 사기의 출로를 막고 사기 를 인체 내부에 머무르게 하는 역효과가 생길 수도 있다. 쑨 선생은 백화사설초, 반 지련, 포공영, 嫩 용규, 土 패모, 격산소 등으로 청열해독 清 熱 解 毒, 연견산결 軟 堅 散 結 하고 보정익기 補 正 益 氣 하는 약을 보조적으로 결합하여 치료한다. 만약 암환자의 전형적인 증상이 점액질의 농혈변 膿 血 便 이면, 이는 사독체류 邪 毒 滯 留 가 오래 되어 뭉쳐서 장을 막고 열로 변화하여 혈락 血 絡 을 상하게 한 것이 다. 이러한 병증은 공보겸시 攻 補 兼 施 의 기초 위에 화어지혈법 化 瘀 止 血 法 을 결 합하여 치료한다. 상용약은 괴화 炭, 포황 炭, 지유 炭 이다. 청열양혈지혈 清 熱 涼 血 止 血 할 때는 대계, 선학초를 사용한다. 쑨 선생은 암증 치료에서 내외겸시 內 外 兼 施 를 강조하며, 적절한 외치법을 사용하 면 효과를 증가시킬 수 있다고 하였다. 쑨 선생이 자주 사용하는 외치약은 동물약 을 이용한 활유액 蛞 蝓 液 으로 직장암에 보류관장하면 효과가 좋다. 매일 신선한 활 유 10마리를 갈아서 면보로 봉한 뒤 즙을 짜서 주사기 등으로 20~30ml를 뽑은 후

058 윤활액을 바른 항문을 통해 직장으로 천천히 주사한다. 통점에 닿을 때 까지 주사 한 후 약솜으로 항문을 막고 1~2시간 보류한다. 국의대사 경험방 1. 조기활혈억사탕 調 氣 活 血 抑 邪 湯 조성 서양삼12g 生 황기12g, 紫 단삼7g 용법 매일 1첩씩 물에 달여서 하루 2회 내복한다. 공효 조기활혈억사 調 氣 活 血 抑 邪 주치 기혈에 문제가 있는 내과질병, 부인과 종양, 심뇌혈관 질병 등 의난잡병 방해 인삼류, 황기는 보중익기 補 中 益 氣 하고 단삼은 이혈활혈 理 血 活 血 한다. 인삼류 약재로는 당삼, 인삼, 서양삼 등이 있는데 환자의 병증에 따라 선택하여 사 용하는 것이 좋다. 특히 익기 益 氣 와 양음 養 陰 작용이 함께 있는 서양삼 西 洋 參 을 사용하면 암증 癌 症 에서 나타나는 기음양허 氣 陰 兩 虛 를 치료하는데 좋다. 가감 본 방은 기혈 중심으로 처방이 구성되어 있으며 가감이 비교적 자유롭다. 병증에 따라 인삼류의 종류를 바꾸고 변증에 맞는 약을 더하여 사용한다. 임상사례 자궁근종 시모, 여성, 38세, 자궁근종 2년 초진 초음파 검사에서 자궁근종이 발견되었고 골반강에 복수가 찬 것으로 나타 났다. 우측 난소의 장축은 3.0cm, 좌측 난소의 장축은 2.8cm이다. 자궁 후방의 액 체성 음영의 두께는 1.8cm이다. 환자는 마른 체형에 얼굴이 푸석하다. 꿈이 많고 월경주기는 정상이며 생리혈은 진하다. 설질은 붉고 가장자리에 치흔 齒 痕 이 있으 며 설태는 박 薄 하고 맥은 세삽 細 澀 하다. 변증 음혈휴허 陰 血 虧 虛, 어독내결 瘀 毒 內 結 증에 속하므로 자음양혈 滋 陰 養 血, 해독산결이습 解 毒 散 結 利 濕, 양정종자 養 精 種 子 법으로 치료하였다.

2 059 처방 : 서양삼12g, 生 황기12g, 紫 단삼7g, 산자고10g, 묘조초10g, 生 의이인15g, 검실15g, 정력자10g, 川 두충12g, 계내금6g, 복신15g, 산조인15g, 아교주 12g, 생지황10g, 백작약10g, 生 감초5g. 7첩. 2진 일주일 복용 후 병세가 안정되었다. 변은 묽고, 대하는 진하면서 약간 붉다. 꿈을 많이 꾼다. 설질은 붉고 치흔이 있으며 설태는 소 少, 맥은 세삽 細 澀 하다. 상 기 처방에서 두충, 계내금, 아교주, 생지황, 백작약을 제하고 炒 광곡15g, 차전자 10g, 하수오15g, 生 용치15g을 가미하여 처방하였다. 3진 환자의 병세가 많이 안정되었다. 설질은 담 淡 하고 가장자리에 치흔이 있 으며 화박태 花 剝 苔 가 있었다. 맥은 세삽 細 澀 하다. 상기 처방에서 복신, 산조인, 焦 광곡, 生 용치를 제하고 아교주10g, 별갑15g, 로로통10g, 계내금6g을 가미하여 14첩 처방하였다. 해설 자궁근종은 중의의 징가 癥 瘕 에 속하며 유형의 실사 實 邪 가 자궁에서 뭉 친 것이며, 골반강의 복수는 중의의 복통, 담음, 징가 에 속한다. 본 사례는 음 혈휴허 陰 血 虧 虛 증에 속하되, 실과 허가 동시에 존재하므로 표본겸치 標 本 兼 治 로 치료하였다. 처방에서 산자고, 묘조초는 해독산결 解 毒 散 結 하여 뭉친 사기를 푸 는 작용을 하고 생의이인, 검실은 보비거습 補 脾 祛 濕 의 작용을 한다. 정력자, 차 전자는 이수삼습 利 水 滲 濕 하고 아교주, 하수오는 익신양혈전정 益 腎 養 血 填 精 한 다. 전체적으로 자음양혈 滋 陰 養 血, 해독산결이습 解 毒 散 結 利 濕, 양정종자 養 精 種 子 하여 징가를 치료한다.

060 劉 志 明 류즈밍 노년성 질환 및 전염병 중의치료 대가 약력 1927년 후난성 湖 南 省 샹탄시 湘 潭 市 출생 1954년 중국중의과학원 준비작업, 중국중의과학원 의료과학연구 연구원 1960년 B형 뇌염의 중의치료 디스토마 예방치료, 소아 바이러스성 폐렴의 중의 예방치료 등 다수 항목의 임상연구 주도 1976년 박사생 지도교수 2003년 제3,4,5회 전국 노중의약전문가 학술경험 계승사업 지도교사로 선정 중국중의과학원 자원연구원, 학술위원회 위원, 학위위원회 위원, 중국중의약학회 부 회장, 제1차 중의약전승 박사후 합작지도교수, 베이징중의약대학, 중국중의과학원 연구생부 객좌교수 등 역임 수상경력 2005년 중국중의과학원 건립50주년 특출공헌상 2006년 중화중의약학회 중의약전승 특별공헌상 2007년 중국중의과학원 중의약과학기술진보상 3등상 2008년 중국중의과학원 광안먼 廣 安 門 의원 연도 특수의료서비스상 2008년 베이징시 위생국 수도국의명사 2010년 베이징 중의약학회 중의약공작 60년 특수공헌상 2011년 베이징시 중의약관리국 베이징 중의약 신화전승 薪 火 傳 承 공헌상 2014년 제2기 국의대사 대표저서 및 논문 저서 1960년 중의내과학간편 中 醫 內 科 學 簡 編, 인민위생출판사 1980년 의화의론회요 醫 話 醫 論 薈 要, 인민위생출판사 1989년 중의학 中 醫 學, 연경함수의학원 燕 京 函 授 醫 學 院

2 061 류즈밍 劉 志 明 생년월일 출생지 민족 전공 소속 1927년 10월 후난성 湖 南 省 샹탄시 湘 潭 市 한족 중의 내과잡병, 전염병 중국중의과학원 논문 소아폐렴의 중의 인식 및 치료원칙, 중의잡지, 1962 만성신염증치, 중의잡지, 1986 비증증치 痹 證 證 治, 중의잡지,1989 관심병 변증론치 인식 및 경험, 중국의약학보,1994 완만성 부정맥의 통양활혈법 치료 임상대조관찰, 중국중의기초의학잡지, 2003 동기능부전증후군의 강심복맥합제 치료 임상연구, 중국회의, 2005 중서의결합치료가 만성심부전에 미치는 영향, 중서의결합심뇌혈관병잡지, 2010 과학기술적 성과 업적요약 노년성 질환 중의치료 관점 제시 흉비(관상동맥질환) 종신론치 從 腎 論 治 임상사로( 思 路 ) 제시 종간신론치 從 肝 腎 論 治 현훈팔법 眩 暈 八 法 제시 B형 뇌염의 중의치료, 디스토마 예방치료 등 전국범위의 전염병 임상연구 주도 특허 및 신약개발 관심병 심교통 치료 중약조합물 및 그 용도 ( 一 種 用 於 治 療 冠 心 病 心 絞 痛 的 中 藥 組 合 物 及 其 用 途 ) - 특허번호:CN102988696B - 특허발표일:2014.08.20. 서맥성 부정맥 동기능부전증후군 치료 약물 ( 用 於 治 療 緩 慢 性 心 律 失 常 病 態 竇 房 結 綜 合 征 的 藥 物 ) - 특허번호:CN101822729B - 특허발표일:2012.09.26.

062 생애 Biography 류즈밍 劉 志 明 선생은 1924년 후난성 湖 南 省 샹탄시 湘 潭 市 의 중의세가에서 태어나 14세 부터 명의 양샹구 楊 香 穀 의 문하로 들어가 중의 공부를 시작했다. 1940년부터 임상에 임하였고 1954년 중국중의연구원 설립 준비에 참여 하였으며 중국과학원 1기 의료과학연구 연구원이 되었다. 1950~60년대 그는 중의 연구원 전염병 연구조의 책임자로서 B형 뇌염 중의치료, 디스토마 예방치료, 소아 바이러스성 폐렴 중의 예방치료 등 전국 범위의 전염병 중의 치료 연구를 진행하였으며 베이징 北 京, 저장성 浙 江 省, 랴오닝성 遼 寧 省 에 전염병 전문의원을 설립하는데 공헌을 세웠다. 1980년대에는 일본, 멕시코, 미국 등의 국가에 파견되 어 학술교류 및 강연을 진행하여 중의약 국제화에 공헌하였다. 2007년 9월 전승 박 사후 지도교사, 2008년 베이징시 3+3 신화전승 薪 火 傳 承 대상연구자로 선정되 었고 국가중의약관리국 류즈밍 명중의 연구실 이 정식으로 개설되면서 학술 전 승사업에 매진해왔다. 현재까지 사승도제 師 承 徒 弟 10여 명, 석 박사 20여 명, 박 사후 및 전승박사후 3명 등 다수의 중의약 전문가를 배출했다. 중화중의약학회 부회장, 제6, 7, 8기 중국인민정치협상회의 전국위원을 역임한 바 있으며, 현재 중국중의과학원 학술위원, 베이징중의약대학 객좌교수를 역임하고 있다. 류 선생은 임상에서 외감열병 外 感 熱 病, 내상잡병 內 傷 雜 病 및 노년성질환, 뇌혈 관질환 등의 치료에 탁월한 능력을 보여 왔다. 그는 소아 바이러스성 폐렴 등 발 병이 급작스럽고 변화가 빠른 외감 질환의 치료에 대해서는 외감의 치료는 장군 이 병사를 다스리는 것처럼 한다 治 外 感 如 將 는 관점으로 거사 驅 邪 를 중시하였 고, 관상동맥성 질환 등 병세의 전환이 느린 내상 잡증에 대해서는 내상의 치료는 재상이 나라를 다스리는 것처럼 하라 治 內 傷 如 相 는 가르침에 따라 전체적인 조 리 調 理 가 중요하다고 강조하였다. 류 선생과 그의 연구팀은 80여 편의 학술논문을 발표해 왔으며 그 중에는 SCI 논문 3 편이 포함되어 있다. 대표적인 논문으로는 관심병 변증론치 인식 및 체험, 비증 증 치, 만성신장염증치, 소아폐염의 중의인식과 치료법칙 등이 있으며, 저서로는 중의내과학간편 中 醫 內 科 簡 編, 의화의론회요 醫 話 醫 論 會 要, 중의학 등이 있다.

중의약 계승과 창신의 상징 ; 중국 제2기 국의대사 학술사상과 임상사로(思路) 063 1. 노년성 질환의 치료 1) 노년성 질환 중의치료의 관점 소문 상고천진론 에서 장부는 40세가 되면 신기가 쇠약해져 머리가 빠지 고 이가 마르며, 64세가 되면 이와 머리가 빠진다五八腎氣衰, 發墮齒槁. 八 八則齒發去 라고 언급한 것과 같이 신기쇠약腎氣衰弱 은 노인의 생리적 특징이 자 병리적 기초이다. 노년병의 기본 치법은 보익간신補益肝腎이며, 보익간신은 자보滋補와 평보平補로 나누어지는데 노인은 비위가 허약하기 때문에 자보법을 활용한 치료를 받아들이기 힘들다. 류 선생은 이러한 점에 유의하여 보익간신법은 평보법을 위주로, 간과 신장의 허증을 보해야 하고 소화를 저해하지 않고 장기적 으로 복용할 수 있는 방약을 사용하는 것이 중요하다고 역설했다. 2) 흉비(관상동맥질환) 종신논치從腎論治 관상동맥질환은 중의의 흉비에 속하며 40세 이상의 중년층에서 자주 발생한 다. 발병률은 연령과 정비례한다. 류 선생은 흉비의 증치에 관해 심신상교心腎相 交, 음위양기陰爲陽基, 본허표실本虛標實을 제시하였다. (1) 심신상교心腎相交 류 선생은 인체 음양의 평형은 심화신수心火腎水의 정상적인 승강활동으로 심신교통心腎交通이 이루어져야만 유지된다고 보았다. 류 선생은 임상에서 볼 수 있는 관상동맥질환 환자들 중 다수가 심, 신이 모두 병리적 상태에 있다는 것을 발 견하고 치료에 있어서 심신동치心腎同治를 주장했다. (2) 음위양기陰爲陽基 관상동맥질환은 중노년층에서 자주 발생한다. 때문에 본 질환의 병인병기는 정혈휴허精血虧虛, 신기허약腎氣虛弱과 밀접한 관계가 있다. 류 선생은 신음腎 陰이 부족하면 혈이 생성되지 않고 영음營陰이 조금씩 소모되어 맥도脈道가 공 허해지니 이는 마치 물이 없는 곳에서 항해하는 배와 같다. 혈행이 원활하지 못하 면 어체瘀滯가 발생하기 때문에 흉비가 발병한다. 고 하여 관상동맥질환의 병기 를 정확하게 지적하였다.

064 중의 중약 (3) 본허표실本虛標實 류 선생은 흉비는 본허표실증本虛標實證에 속하며, 본허는 간신휴허肝腎虧 虛, 표실은 담탁지실痰濁致實을 의미한다고 하였다. 따라서 치료 시에는 부정扶 正과 거사祛邪를 함께 중시해야 한다고 언급하였다. 2. 종간신논치從肝腎論治 현훈팔법眩暈八法 류 선생은 간신肝腎으로부터 치료를 논하는 관점에서 현훈의 발생기전을 8가지로 분류하여 아래와 같이 제시하였다. 1) 간기울결형肝氣鬱結型 인체의 기혈운행氣血運行과 승강출입升降出入은 간의 소설조달疏泄條達 기능에 의지한다. 기기氣機가 울체鬱滯되면 장부의 기능이 실조되어 각 종 병변 이 발생한다. 기기가 막혀 시간이 오래되면 열로 화하여 번조煩躁, 불면, 흉협창만 등의 증상이 나타나며, 심하면 신명神明에도 영향을 미쳐 두훈목현이 출현한다. 치료는 소간해울疏肝解鬱, 청리두목清利頭目, 방약은 소요산에 만형자, 하엽, 선 태를 가미하여 사용한다. 본 방을 설명하면서, 류 선생은 시호는 대량으로 사용하 면 한열왕래寒熱往來, 소량으로는 기기울체氣機鬱滯를 각각 치료할 수 있고, 박 하도 제량에 따라 해표발한解表發汗, 청간달울清肝達鬱 할 수 있다고 설명하며 본 방의 핵심이 시호와 박하의 제량을 적당하게 조절하는 데 있음을 강조하였다. 2) 간양상항형肝陽上亢型 간은 장군지관將軍之官으로 상승하는 성질이 있는데 만약 간양이 상항하면 기혈이 위로 몰려 현훈을 야기할 수 있다. 이러한 증상은 양기가 성한 사람들에게 서 자주 나타난다. 주요 증상으로는 두훈목현, 이명, 두통, 가슴이 갑갑하고 쉽게 화를 내고, 안색이 붉고 눈이 충혈되며, 입이 쓰고, 불면증 혹은 꿈이 많으며, 설은 홍紅하고 태는 황黃하며 맥은 현삭弦數한 증상 등이 나타난다. 평간식풍平肝熄 風, 잠양강역潛陽降逆법으로 치료하며 처방은 천마구등음에 杭국화, 백작약, 상 심, 醋별갑 등을 가미하여 사용한다.

2 065 3) 간화치성형 肝 火 熾 盛 型 울노 鬱 怒, 혹은 우사불해 憂 思 不 解 로 인해 간기울결 肝 氣 鬱 結 에 이르고 울결 이 쌓이면 화 火 로 변화한다. 노 怒, 희 喜, 사 思, 우 憂, 공 恐 의 오지가 극에 달해도 모두 화로 변한다 五 志 過 極, 皆 從 火 化 간화 肝 火 가 상염 上 炎 하면 뇌규 腦 竅 에 영향을 주어 두훈, 이명 등이 출현한다. 환자는 입이 건조하고 쓰며, 안색이 붉고 눈이 충혈되며, 설질은 홍하고 태는 황하며 맥은 현삭하다. 청간사화 清 肝 瀉 火, 소 간양음 舒 肝 養 陰 의 법으로 치료하고 처방은 경험방인 사간탕을 사용한다. 기본적 인 처방 구성은 다음과 같다. 조성 용담초6g, 산치자9g, 황금3g( 沖 服 ), 全 당귀6g, 생지황12g, 백작약12g, 醋 시 호6g, 이외에도 승마, 상엽, 박하 등의 선산 宣 散 하는 공효가 있는 약물을 함께 배합한다. 4) 간혈휴허형 肝 血 虧 虛 型 간혈이 부족하면, 혈이 유양 濡 養 을 받지 못해 풍 風 이 발생한다. 풍이 인체의 상부로 올라가 청규 清 竅 에 영향을 주면 현훈이 발생한다. 류 선생은 다년간의 임 상관찰을 통해 간혈휴허형 현훈의 특징이 현훈은 심각하지는 않으나 상대적으로 질병을 앓는 기간이 길다는 것을 발견하였다. 임상증상은 두훈목현, 안구가 건조 하고 사물이 모호하게 보이며, 입술색은 연하고 담하고 안색은 창백하다. 손과 발 에 마비감이 있고, 두발은 광택이 없으며 가슴이 두근거려 잠을 이루지 못한다. 여 성에게서는 생리량이 적거나 심하면 폐경이 있다. 설질은 담 淡 하고 태는 박백 薄 白 하며 맥은 침세약 沈 細 弱 하다. 보혈양혈, 유간지현 柔 肝 止 眩 법으로 치료하고 팔 진탕과 당귀보혈탕의 합방 혹은 귀비탕에 계혈등, 아교 등 보혈양혈 공효가 있는 약물을 가미하여 처방한다. 5) 간양휴뇌형 肝 陽 虛 餒 型 간양이 부족하면 음한이 내부에서 성하여 청양지기가 위로 올라가지 못해 현 훈, 이명 등의 증상이 발생한다. 이는 주로 양허체질의 환자에게서 나타나며, 두 훈목현 頭 暈 目 眩, 사지가 따뜻하지 않고, 입에서 많은 침이 나오며, 식욕이 없고 복부에 창만감이 있다. 남성에게서는 양위 陽 痿, 여성에게서는 생리불순이 나타난

066 다. 설질은 암담 黯 淡 하고, 태는 박백 薄 白 하며 맥은 현지무력 弦 遲 無 力 하다. 치료 는 온양난간 溫 陽 暖 肝, 강역화위 降 逆 和 胃, 처방은 오수유탕에 炒 삼선, 진피 등을 가미하여 처방한다. 위한 胃 寒 이 심하면 생강의 용량을 20~30g으로 늘인다. 6) 수불함목형 水 不 涵 木 型 수불함목은 간신음허 肝 腎 陰 虛 를 뜻한다. 간신의 음이 부족하면 진액이 마 르면 풍양 風 陽 이 쉽게 상승하는데, 이러한 변화는 간 肝 에서 일어나지만 그 근원 은 신 腎 에 있다. 임상증상은 두훈목현 頭 暈 目 眩, 가슴이 두근거려 잠을 자지 못하 고, 손발이 떨리는 등이고, 설은 강 絳 하고 태는 적으며 맥은 세삭 細 數 하다. 육음 잠양 育 陰 潛 陽, 식풍정현 熄 風 定 眩 법으로 치료하며 진간식풍탕 鎮 肝 熄 風 湯 가감 방을 사용한다. 류 선생은 임상에서 진간식풍탕을 운용할 시에 주의할 점 두 가지 를 강조한다. 첫 번째로 懷 우슬은 대량으로 사용해야 한다. 30~45g까지 제량을 늘 이는 것도 가능하다. 회우슬을 중용하는 이유는 회우슬의 인혈하행 引 血 下 行 작 용이 풍양의 상승에 대응하기 때문이다. 두 번째로 대자석, 용골, 모려 등의 금석 약 金 石 藥 을 사용하되 효과를 보면 즉시 사용을 멈추어 위기가 상하는 것을 방지 해야 한다는 점이다. 7) 신정부족형 腎 精 不 足 型 신장은 선천지본 先 天 之 本 으로 정 精 을 저장하고 수 髓 를 생성한다. 만약 선 천이 부족하여 신음이 충분하지 않거나 노년에 신정이 고갈되거나 혹은 질병이 오 래되어 신이 상하거나 혹은 과도한 방사 등으로 인해 신정휴모 腎 精 虧 耗 가 되면 수 髓 를 생성할 수 없게 된다. 뇌는 수해 髓 海 이기 때문에 수 髓 가 부족하면 현훈이 발생한다. 신정부족형 환자에게는 두훈 頭 暈 이 오랫동안 지속되고, 정신이 피폐하 며, 이명, 건망이 있고, 허리와 무릎이 쑤시고 힘이 없으며, 유정, 양위 등의 증상이 나타난다. 설질은 담홍 淡 紅 하고 맥은 침세 沉 細 하다. 보신전정 補 腎 填 精, 양수지 현 養 髓 止 眩 법으로 치료하며 처방은 경험방인 보신생수탕 補 腎 生 髓 湯 을 사용한다. 조성 숙지황15g, 당귀12g, 백작약9g, 아교( 烊 化 )12g, 川 속단12g, 상기생12g, 상심 15g, 당삼12g, 진주모24g, 산조인9g, 복령12g, 감초6g.

중의약 계승과 창신의 상징 ; 중국 제2기 국의대사 067 8) 음양양허형陰陽兩虛型 류 선생은 음양양허형 현훈의 근본은 신에 있다고 보았다. 신은 음양수화陰 陽水火가 머무는 곳이기 때문에 음양으로서 현운의 병인병기를 논술할 것을 주 장하였다. 임상증상은 두훈, 두통, 정신이 피폐하고, 잠이 적고 꿈이 많으며, 건망 증이 있고 허리가 쑤시고, 치아가 흔들리는 등이다. 음허陰虛가 심각하면 인후가 건조하고 번열煩熱이 있고, 몸이 야윈다. 설질은 홍紅하고 태는 적으며 맥은 세 삭細數하다. 음허에 비해 양허陽虛가 심각하면 사지가 차고 설질이 담淡하며 맥 은 침세무력沉細無力하다. 평보음양平補陰陽, 양뇌정현養腦定眩법으로 치료하 며, 상용방은 경험방인 보허익손정현탕이다. 조성 懷 지황15g, 淮산약10g, 구기자12g, 산수유12g, 토사자9g, 우슬24g, 두충10g, 川속단9g. 가감 양허에 치우쳐 있으면 녹각교, 육계를 더한다. 음허에 치우쳐 있으면 귀판, 저척수, 초삼선을 더한다. 3. 열비熱痹의 치료 열비의 발생은 환자체질과 외사침입 2대 요소에 따라 결정된 다. 본래 음허양성陰虛陽盛한 체질을 가지고 있는 사람들이 풍한습사風寒濕邪의 침입을 받으면 열비가 쉽게 발생한다. 또는 풍습열사가 인체 내부로 침입하면 습 열온증濕熱溫蒸하여 열비가 발생할 수도 있다. 이 외에도, 풍비, 한비, 습비 등이 오래되면 열비로 전화하기도 한다. 열비는 풍습風濕과 열熱이 상박相搏하여 관 절에 유입되고, 이것이 경락을 막아서 기혈의 운행이 원활하지 못하기 때문에 야 기되는 것이다. 류 선생은 열비의 주요병인을 습열로 보았고 여기에 풍, 한이 겹쳐 서 발생한다고 파악하였다. 따라서 임상에서는 열증, 또는 습증에 편향된 증상이 나타나며, 한열착잡 등의 겸증이 존재한다. 또한 열사는 쉽게 음을 상하게 하기 때 문에 모든 열비증후에는 음허 증상이 같이 나타난다. 열비는 열승熱勝, 습승濕勝, 음허陰虛, 겸한兼寒 증상이 함께 나타나기 때문에 반드시 정확한 변증이 필요하다. 열비의 기본 기료원칙은 청열이습清熱利濕, 소

068 풍통락 疏 風 通 絡 이다. 류 선생은 임상에서 이동원의 당귀념통탕 當 歸 拈 痛 湯, 오 국통의 선비탕 宣 痹 湯 등 고전의 명방을 스스로의 임상경험과 결합하여 상황에 따 라 적절한 방약을 사용한다. 열비는 아래 몇 가지 증형으로 분류된다. 1) 열비열승증 熱 痹 熱 勝 證 비증의 초기에 많이 나타난다. 발병이 비교적 급하고 경과가 짧다. 환자의 관 절이 빨갛게 부어오르며 통증이 있고, 작열감 灼 熱 感 이 있다. 피부에 고리모양의 홍반을 볼 수 있다. 발열, 오한, 입이 건조하고 물을 마시는 것을 좋아하고, 대변은 굳어서 딱딱하고, 소변은 적색을 띤다. 설질은 홍 紅 하고, 설태는 황니 黃 膩 하고 건 조하다. 맥은 활삭 滑 數 하다. 청열이습, 선비통락법으로 치료한다. 처방 : 당귀12g, 황금9g, 지모12g, 치자9g, 연교12g, 생감초12g, 生 의이인24g, 방 풍12g, 방기12g, 강 독활 각12g, 인동등15g, 해동피15g. 본 방을 15첩 복용하면 일반적으로 발열, 관절통 등의 증상이 명확하게 개선된다. 1달 정도 복용하면 효과가 더욱 좋다. 2) 열비습승증 熱 痹 濕 勝 證 비증의 초기 혹은 재발기에 볼 수 있는 증형이다. 관절부위의 종창감과 통증 이 심하며 작열감은 미미하거나 혹은 명확하지 않다. 발열, 무력감이 있고, 식욕 이 부진하고 구역질이 나며, 대변은 묽고, 소변은 단황 短 黃 하다. 설태는 황니 黃 膩 하며 맥은 유활 濡 滑 하고 삭 數 하다. 이습선비 利 濕 宣 痹, 청열통락법 淸 熱 通 絡 法 으로 치료한다. 처방 : 당귀15g, 生 의이인24g, 방기12g, 고삼15g, 활석15g, 생감초12g, 반하9g, 황금9g, 연교12g, 방풍12g, 진교12g, 인동등15g, 해동피12g. 본방 20첩을 복용하면 발열증상이 없어지고 관절의 종창감과 통증이 명확하게 감소한다. 3) 열비음허증 熱 痹 陰 虛 證 오랜 기간 병증이 반복적으로 발작하는 환자들이 여기에 속한다. 병정이 비

2 069 교적 길고 관절의 통증, 혹은 종창감 腫 脹 感, 작열감 灼 熱 感 이 있고 심하면 관절 변 형이 일어난다. 저열 低 熱 및 오심번열 五 心 煩 熱 이 있다. 몸이 야위고 입이 건조하 며, 대변은 딱딱하고 소변량이 적다. 설은 홍 紅 하고 태가 없거나 혹은 적으며 맥 은 세활삭 細 滑 數 하다. 양음청열 養 陰 清 熱, 이습선비 利 濕 宣 痹 법으로 치료한다. 처방 : 당귀15g, 생지황18g, 지모12g, 황금9g, 연교12g, 생감초15g, 生 의이인24g, 고삼12g, 반하9g, 방기12g, 방풍12g, 해동피12g, 인동등15g, 활석15g. 본 방 10~20첩을 복용하면 저열이 점점 없어지고 관절의 통증이 경감되며, 관절종 창이 조금씩 사라지고 관절의 움직임도 조금씩 회복된다. 열비는 비증의 초기 혹은 재발기에 자주 나타나는 질병의 특정 단계라고 할 수 있 다. 치료 시에는 황금, 치자, 연교 등 청열사화 淸 熱 瀉 火 약을 주로 사용한다. 하지 만 풍, 습사가 겸하면 이러한 약물만으로는 효과가 그리 좋지 않다. 따라서 거풍 습승 祛 風 濕 勝 의 효능을 지닌 약물와 기혈을 다스리는 약물을 함께 사용하여 부 정 扶 正 과 거사 祛 邪 를 동시에 진행해야 한다. 열비의 말기에는 정기가 허한 증상 이 두드러진다. 이때에는 황기, 태자삼, 당귀, 백작약 등을 같이 사용하여 정기를 충실하게 해야 한다. 국의대사 경험방 중풍 이모, 남성, 68세, 반신불수, 언어불리 1일 임상사례 초진 1989년 10월 9일 환자는 35년의 고혈압 병력이 있으며, 장기적으로 양약을 복용해왔다. 최근 정신 적 스트레스로 인해 두훈두통 頭 暈 頭 痛 이 가중되고, 입술이 마비되고, 대변이 건 조하고, 불면증에 시달렸다. 현지병원에서 진료를 받았는데, 혈압이 높게 나와 혈 압억제제를 투여하였다. 집으로 돌아온 지 이틀째 갑자기 우측 반신불수, 언어불 리 증상이 나타나 모 의원 신경내과에서 응급진료를 받았다. CT 검사결과 뇌혈전 형성 으로 진단받았고 그 즉시 중의치료를 받기위해 류 선생을 찾아왔다.

070 검사 : 혈압 24.5/14kPa 좌측 비순구가 옅어지고, 입은 우측으로 틀어졌다. 침이 나오고, 단어가 불분명하며, 우측반신불수이다. 혀는 오른쪽으로 틀려있 으며 태는 박황 薄 黃 하고 맥은 현삭 弦 數 하다. 환자는 나이가 많아 음이 부족하고 신장의 정이 부족하여 간목을 자양하지 못하는 기초에서, 정신 적인 자극을 받아 간양이 폭장하여 중풍이 발생한 것이다. 치법 : 자신평간, 활혈통락 처방 : 야교등12g, 상기생15g, 우슬9g, 당귀9g, 천궁4.5g, 적작약12g, 구등12g, 국화9g, 지룡12g, 황금9g, 석창포9g, 원지6g, 산조인6g, 석결명30g, 7제, 수전복 水 煎 服 2진 상기처방 7첩을 복용한 후 두통, 입술 마비감, 언어불리 등 증상이 개선되었 고 우측 하지를 비교적 원활하게 움직일 수 있다. 혈압은 21/13.5kPa, 맥은 현세 弦 細 하다. 처방 : 하수오12g, 황기18g, 당귀9g, 적작약12g, 천궁6g, 지룡12g, 상기생15g, 구등 12g, 황금9g, 방기12g, 산조인9g, 석결명30g. 20제, 수전복 水 煎 服 상기처방 20첩 복용 후, 환자의 우측 반신불수가 명확하게 호전되었고, 물건을 들 거나 걸어 다닐 수 있게 되었으며 언어상의 문제도 해결되었다. 해설 중풍은 대부분 간신부족 肝 腎 不 足, 정혈쇠모 精 血 衰 耗, 수불함목 水 不 涵 木 이 원인인 노인들의 상견병이다. 본 병은 신허가 본 本 이고 풍, 화, 담, 어가 표 標 이다. 초진 시에는 우측 반신불수, 언어불리, 두통 등 표급 標 急 증상이 두드 러졌다. 이에 당귀 상기생, 우슬 등으로 보간신 補 肝 腎 하고, 구등, 국화, 석결명, 야교등, 적작약, 천궁, 지룡 등 약물로 평간통락 平 肝 通 絡 하며, 석창포, 원지로 화 담개규 化 痰 開 竅 하였다.

2 071 흉비 환자, 여성, 58세, 흉민, 흉통 반복발작 1년, 증상가중 1주일 임상사례 초진 2009년 12월 5일 환자는 1년 전 흉민, 흉통으로 타 의원에서 관상동맥질환 으로 진단받고 스탠드 삽입수술을 받았다. 수술 후 증상은 개선되었으나 완전하게 사라지지 않았고, 종 종 발작을 일으켰다. 1주일 전 환자는 갑자기 흉민, 흉통을 느꼈으며, 증상의 강도 가 예전의 비해 심각하고, 관련약물을 복용해도 효과가 없었다. 심전도검사에서 는 T파가 낮게 나타났고, 체온은 정상이며 입술 자감현상이 없다. 기단 氣 短 증상 이 있고 심박률은 73회/분이다. 박동은 규칙적이며, 병리성 잡음은 없다. 환자 스 스로 몸이 무겁다고 느낀다. 설질은 담홍 淡 紅 하고, 태는 박황 薄 黃 하며, 맥은 침 세약 沉 細 弱 하다. 변증 : 신음휴허 腎 陰 虧 虛, 심양어조 心 陽 瘀 阻 치법 : 자음통양 滋 腎 通 陽, 행기활혈 行 氣 活 血 처방 : 괄루15g, 해백g12, 하수오12g, 상심15g, 두충12g, 단삼9g, 태자삼12g, 반하 9g, 지각9g, 천궁4.5g, 삼칠분1g( 沖 服 ), 자감초12g. 2진 2009년 12월 21일 상기 처방을 복용하고 흉민, 흉통이 현저히 개선되었다. 수면은 보통이며 대, 소 변은 정상이다. 3진 흉민, 흉통 증상이 기본적으로 사라졌다. 식사, 대, 소변은 정상이며 수면은 보통이다. 그 후 반 년 동안 재발하지 않았다.

072 중의 중약 劉尚義 류상이 국학國學과 국의國醫의 결합, 중의 종류 치료의 명인 약력 1942년 구이저우성貴州省 다팡시大方市 출생 1961년 구이양貴陽의학원 중의과 1962년 명의 자오윈펀趙韻芬(거씨葛氏 양과瘍科 7대 계승인)에게서 중의외과 사사 1966년 구이양의학원 중의과 졸업 1991년 구이양중의학원 제1 부속병원 교수, 원장 2009년 제3,4,5,차 전국 노중의약전문가 학술경험 계승사업 지도교사 2010년 국가중의약관리국 류샹이 명로중의약전문가 연구실 설립 수상경력 1995년 위생부, 국가중의약관리국, 인사부 전국위생계통 선진작업자 2006년 중화중의약학회 중의약전승 특별공헌상 2007년 구이저우성 과학기술진보 3등상 2009년 구이주성 위생청, 인사청 구이저우성 명중의 2013년 국가중의약관리국 제4기 사제 전수 우수지도교사 2014년 제2기 국의대사 대표저서 및 논문 저서 1985년 중의명언선, 귀양중의학원학보 편집실 2005년 남방의화南方醫話, 북경과학기술출판사

2 073 류상이 劉 向 義 생년월일 출생지 민족 전공 소속 1942년 12월 구이저우성 貴 州 省 다팡시 大 方 市 한족 중의 외과, 종류과 광저우 廣 州 중의약대학 제1부속병원 교수, 주임의사 논문 장개빈의 온보학술사상 탐구, 귀양중의학원학보, 1983 중의진단학 의 기관과 발전에 대한 논술, 귀양중의학원학보, 1984 중국 연단술사략 煉 丹 術 史 略, 귀양중의학원학보, 1986 역경 易 經 학술연구발전술요, 귀주민족학원학보, 1990 중의사유반관 思 維 返 觀, 귀양중의학원학보, 1992 중의온병학술발전술요 및 SARS 변증론치 사고, 귀양중의학원학보, 2004 과학기술적 성과 업적요약 악성종양 중의 변증론치 연구 유학, 역학, 서예 등 타 학문과 중의학의 교차접목 연구 신 腎 을 중시하는 내상잡병 치료연구 양유여음부족 陽 有 餘 陰 不 足 이론 연구, 양음대법 養 陰 大 法 제시

074 생애 Biography 류상이 劉 尚 義 선생은 1942년 12월 구이저우성 貴 州 다팡시 大 方 에서 태어났다. 그는 경방을 활용하여 의난잡증을 치료하는데 능숙하며, 중의약 종류 치료법을 정리하여, 수술 후 방사선, 화학치료를 받는 환자와 수술 및 방사선 화학치료가 불가능한 환자를 각기 다르게 치료하는 방법을 제기하였다. 중의 양 과 瘍 科 (외과)치료에서는 약선 藥 線 치료법을 즐겨 사용하여 임상에서 좋은 효과를 거두었다. 류 선생은 각가 各 家 의 장점을 고루 이어받았으며, 국학 國 學 과 국의 國 醫 를 함께 수양하여 유학 儒 學, 역학 易 學, 서법 書 法, 국화 國 畫 에 모두 능숙하였 고, 구이저우 貴 州 와 주변 지역의 중의발전을 위하여 큰 공헌을 세웠다. 류 선생은 구이저우성 정부특별수당수급전문가, 제 3, 4, 5기 전국 노중의약전문 가 학술경험 계승사업 지도교사로 활동하였고 중국중의약학회 이사, 국가중약보 호심사 평가위원회 위원, 중국중의약학회 임상약물 평가전문가위원회 위원, 중국 중서의결합 양과전문위원회 위원 등을 역임하였다. 중의의 정수를 널리 알리고 중의를 발전시키기 위해 류 선생은 40여 년 동안 열정 적으로 교육에 임하였으며 그동안 배출한 인재가 수천 명에 이른다. 학술적으로는 사심 없이 모든 것을 전수해주었으며, 생활적인 측면에서는 겸손, 온화하고 학생 들을 세심하게 보살폈다. 그의 제자들은 국내외에 널리 퍼져있으며 다수의 제자들 이 중의약사업 지도자로 성장하였다. 그들 중 일부는 이미 구이저우성 명중의 로 선정되기도 하였다. 2010년 국가중의약관리국은 류상이 명로중의약 전문가 전승 연구실 의 설립을 허가하였다. 대표저서로는 2005년 북경과기출판사에서 펴낸 남방의화 南 方 醫 話 가 있으며, 중국연단술사략 中 國 煉 丹 術 史 略, 역경학술발전술요 已 經 學 術 發 展 術 要 등의 논 문을 발표하였다. 고희에 이른 지금도 류 선생은 의도 醫 道 의 정수를 추구하고 있 으며, 인의박애의 정신을 발휘하여 매주 4차례 문진을 하고 있으며, 구이저우성 중 의약의 발전을 위하여 정책을 제안하는 등 적극적으로 사회활동에 참여하고 있다.

2 075 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 1. 악성종양 중의 변증론치 1) 병인 : 허 虛, 담 痰, 어혈 瘀 血 류 선생은 황제내경, 난경, 상한잡병론, 신농본초경 등 경전의 주요 사상을 계 승하고, 주단계의 진액과 혈을 자양하여 화를 내리며 어혈을 푼다 와 장경악의 음에서 양을 구하고 양에서 음을 구한다, 왕청임의 기허혈어론 氣 虛 血 瘀 論 등 역대 명의의 학술 사상과 이론을 수용한 기초위에 자신의 임상경험을 결합하여 악 성종양의 병인을 허, 담, 어혈로 개괄하였다. 그리고 악성종양의 병인이 복잡하지 만, 이 3가지 핵심 병인을 벗어나지 않는다고 주장하였다. 허는 정기가 허하다는 뜻으로 내경 은 정기가 내부에 있으면 사기가 침범하지 못한다. 사기가 침범하는 곳의 정기는 필히 허하다 고 하였다. 평소에 발암물질 을 접촉하는 사람들 중에서도 어떤 사람은 암에 걸리고 어떤 사람은 걸리지 않는 데, 이는 신체 내부 환경과 외부 환경, 선천 후천적인 요인이 함께 작용하여 다르 게 나타나는 것이다. 2) 병기 : 허, 담, 어혈의 결합 류 선생은 악성종양의 병기를 허, 담, 어혈이 상호 결합하고 음사 陰 邪 가 체 내에 응집되어 형성되는 것이라고 파악하였다. 암 환자가 방사선 치료를 받은 후 에는 화사 火 邪 가 침범하여, 허열과 사화 邪 火 가 함께 작용하여 음기를 더욱 상하 게 하고 신장을 손상시킨다. 이는 음이 허하면 양이 밖으로 표출 된다 는 원리 와 같다. 암이 전이되어 복수가 차거나 임파선이 붓는 증상이 나타나면 이는 담 독 痰 毒 이 흘러 들어와 발생한 것으로 감수, 견우자, 상륙, 율초화 등을 사용해 치 료한다. 3) 변증과 변병의 결합 중의 병인과 병기를 파악한 기초위에서 서의 및 자연과학적 방법을 응용하 여 종양을 전면적으로 진단한다. 서의의 변병과 중의의 변증을 결합하고, 종양의 부위별, 또는 수술 전후, 방사선 치료 후 등 각기 다른 시기에 따라 약 처방을 달 리한다.

076 4) 치료원칙 류 선생은 악성종양이 면역기능과 밀접한 관계가 있다고 보고, 남는 부분 은 덜어내고 부족한 부분은 보한다 損 有 餘, 補 不 足 는 치료원칙을 지켜서 면역기 능을 강화하는 것을 치료의 관건으로 보았다. 치법은 부정고본 扶 正 固 本, 익기양 음 益 氣 養 陰, 활혈화어 活 血 化 瘀, 화어산결 化 瘀 散 結 이다. 일반적으로 초기에는 거사 驅 邪 를 위주로, 부정 扶 正 을 보조적으로 배합하고, 중기에는 부정과 거사를 함께 중시하고, 말기에는 부정을 위주로, 거사를 보조적으로 하여 방약을 사용한 다. 방사선 치료 후에는 양음생진 養 陰 生 津 위주로 치료한다. 5) 중약 사용의 특징 1 약량을 줄이고 정확하게 사용 : 류 선생은 정확한 변증을 강조하여 소수의 약물을 사용하여 그 공효가 암에 초점을 맞출 수 있도록 한다. 일반적으로 약물은 9미를 넘지 않는다. 2 폐암, 비연암, 식도암, 위암 등 인체의 바깥세계와 통하는 부분의 암은 담 열 痰 熱 로 보고 소함흉탕 小 陷 胸 湯 을 기본방으로 동릉초, 묘조초, 율초화 등을 가미하여 사용한다. 3 유방암, 갑상선암, 간암 등 정서적 스트레스와 관계가 깊은 암은 소간이 기 疏 肝 理 氣 효능이 있는 약물을 기초로, 별갑, 아출, 삼릉, 천산갑, 황약 자, 하고초, 불수, 울금, 生 맥아, 조협자 등을 배합하여 사용한다. 4 머리 부위의 암, 뇌종양 등은 인체의 두면부와 관계 깊은 풍사 風 邪, 양사 陽 邪 등의 사기를 고려해 거풍작용이 있는 만경자, 고본, 승마, 방풍, 형개 등을 함께 사용한다. 5 등 부위의 암은, 등이 양에 속하므로 독맥과 신장을 온보하는 방법으로 치 료한다. 녹각교, 녹각상, 부자편, 파극천, 강활 등을 주로 사용한다. 6 신장암은 신장을 보하는 약물인 생지황, 숙지황, 산수유, 두충, 속단, 상기 생 등을 중심으로 고삼 등을 배합하여 치료한다. 7 대장암은 패장초, 고삼, 율무, 천정, 자위피 등을 사용한다. 8 하초와 하지의 종양은 온양화습하는 약을 주로 쓰는데 방약으로는 부자편, 육계, 건강, 금궤신기환 등이 있다. 9 방사선치료 후에는 양음 養 陰 을 중심으로 치료한다. 생맥음, 대보음환에

2 077 귀갑, 생지황, 백합, 지모, 北 사삼, 맥동, 천문동, 오미자, 옥죽, 석호, 황정 등을 배합하여 쓴다. 10 항암작용이 있다고 알려진 약물, 백화사설초, 반지련, 반변련, 반모, 백영, 희수, 삼첨빈, 비상, 청대 등은 거의 사용하지 않는다. 대신 면역기능을 강 화하는 약물인 황기, 백출, 태자삼, 보골지, 음양곽, 저령, 복령, 炒 곡아, 炒 맥아, 신곡, 백합, 율무, 산약 등을 상용한다. 2. 내상잡병은 신장 위주로 치료 1) 이론 신장은 선천지본으로 정 精 을 저장하고 생장발육과 생식, 뼈와 골수를 주관한 다. 신장은 또한 인체의 수기 水 氣 를 관리하고 납기 納 氣 를 주관하며 귀와 전, 후 음 부와 연결되어 있다. 류 선생은 양사 陽 邪 가 침범하면 음이 상하는데, 오장의 손 상은 반드시 신장으로 귀납된다. 는 점을 강조하면서, 질병이 시작되는 순간부터 신기 腎 氣 을 보호해야 한다고 하였다. 신기는 원기 元 氣 로 장경악이 여기에 대하여 상세히 설명한 바 있다. 인체의 음양 수화 陰 陽 水 火 는 상대적 평형을 이루고 있지만, 일단 섭생을 잘못하면 허손으로 인한 질병이 발생한다. 류 선생은 경악의 이론을 빌려 정이 부족하고 기가 허하 면, 마땅히 정을 보하여 기화가 이루어지도록 해야 한다. 또한 양이 음을 잃어 음 양이 분리된 경우에는 음을 보하지 않으면 흩어져버린 기를 수렴할 수 없고, 수가 화를 잃었을 때는 화를 보해야 고독한 음을 깨울 수 있다 고 하였다. 신장의 음을 보할 때는 주단계 朱 丹 溪 의 음은 항상 부족하고 양은 늘 남음이 있다 는 이론에 근거하여 방약을 사용하였다. 류 선생은 여러 의가들의 이론을 두루 섭렵하여 보신법 외에도 보신화담 補 腎 化 痰, 보신활혈 補 腎 活 血, 보신사탁 補 腎 泄 濁, 보신이수 補 腎 利 水, 보신개규 補 腎 開 竅, 보신해독 補 腎 解 毒, 보신이인 補 腎 利 咽 등의 치법을 고안하여 각종 내상잡병에 응용하였다.

078 2) 보신법 임상응용 1 보신화담 補 腎 化 痰 : 기침, 담음, 천식 등을 치료하며 양화탕 陽 和 湯 을 응 용한다. 2 보신활혈 補 腎 活 血 : 신장의 음기가 상하고, 음허로 인하여 허열이 움직여 서 경락을 상하게 하여 출혈이 나거나 혹은 혈행이 잘되지 않을 때 사용한 다. 완고한 신장성 수종에는 보신약과 활혈약을 배합하여 사용하면 효과 가 더욱 좋다. 3 보신거풍제습 補 腎 祛 風 除 濕 : 풍습 비증 痹 症 치료는 보신법을 위주로 하 고 거풍, 제습하는 약물을 배합하여 치료한다. 오십견, 경추병 등. 4 보신개규 補 腎 開 竅 : 눈, 코, 입, 입술, 치아, 목, 귀, 안면 등 규병 竅 病 에 사용한다. 신기를 보하는 것을 위주로 통규산풍 通 竅 散 風 하는 약을 배 합하면 좋은 효과를 거둘 수 있다. 이농좌자환 耳 聾 左 慈 丸 은 이명을 치료 하는 좋은 방제이다. 5 보신사독 補 腎 泄 毒 : 만성신장염 요독징기 尿 毒 癥 期 에 사용하며 한련초, 여정자, 生 대황, 熟 대황, 하수오 등을 주로 사용한다. 전립선염 치료에 비 해분청음 萆 薢 分 清 飲 을 사용하는 것도 한 예이다. 6 보신이인 補 腎 利 咽 : 인후 질병에 항생제를 사용하여도 효과가 없을 경우, 이는 신허증일 가능성이 높다. 보신자음강화 補 腎 滋 陰 降 火 또는 온보신 양 溫 補 腎 陽 의 기초위에서 한 두 가지 이인 利 咽 공효가 있는 약을 추가한 다. 목호접, 반대해, 사간 등이 이인효과가 있는 약물이다. 3. 다양한 학과와 중의학의 교차 접목 1) 유학 儒 學 과 중의학의 접목 류 선생은 중의학이 유가사상의 영향을 많이 받았다고 주장한다. 실제로 유 가의 안빈낙도 安 貧 樂 道, 불야시비 不 惹 是 非, 영정치원 寧 靜 致 遠 의 중용사상은 중 의학과 내용상 유사한 부분이 매우 많다. 중의 치료 목적은 언어, 약물, 침구, 도 인술 등을 통해 기혈, 음양, 기기 氣 機, 경락 등을 조절함으로서 실현된다. 중의는 서의와 달리 어혈, 담 등의 병리적 물질을 만들지 않고, 그것이 사기 邪 氣 일지라

2 079 도 전부 없애지 않으며 자신의 기운을 이용해서 사기를 몰아내어 회복되도록 한 다. 변증 사유방식에 대하여 류 선생은 먼저 중의이론으로 변증하여 병인, 병기, 병성, 병세 등을 명확히 파악한 다음, 현대 의학적 관점으로 질병을 다시 분석해 야 한다고 하였다. 2) 역학과 중의학의 접목 류 선생은 체계적으로 역학을 연구하여 역경학술발전술요 易 經 學 術 發 展 術 要 등의 논문을 발표한 바 있다. 그는 팔괘의 핵심은 음양의 변화로, 양효, 음효와 그 조합은 음양의 대립, 제약, 호근 互 根, 소장, 전화 등의 이론을 담고 있다고 보았 다. 중의는 음양 으로 인체의 생리, 병리를 설명하고 진단과 치료에 응용한다. 중 의학의 음중지양 陰 中 之 陽, 양중지음 陽 中 之 陰, 음소양장 陰 消 陽 長, 양소음장 陽 消 陰 長, 기기승강 氣 機 升 降 등이 모두 음양변화에 대한 서술이다. 류 선생은 질병 을 치료할 때도 이러한 관점이 매우 중요하다고 주장했다. 중의학의 좌간우폐 는 오랫동안 해석이 어려운 문제로 남아있는데, 태극도의 후천팔괘도의 배치를 보면 간이 좌측에, 폐가 우측에 배치되는 도리를 알 수 있다고도 하였다. 3) 서예와 중의학 류 선생은 서예에도 조예가 깊은데, 서예에서는 한 필, 한 획을 정확히 쓰는 것도 중요하지만 서법에서는 반드시 변화가 필요하다고 하였다. 그렇지 않으면 예 술적 가치가 없는 것이고 서예에 변화를 주지 못하는 것은, 마치 방제학을 배울 때 처방의 조성만 외우고 임상에서 사용할 때 가감하는 변화를 모르는 것과 같다 고 하였다. 같은 원리로 중의학을 공부할 때는 상한, 온병의 내용을 모두 관통해 야 하고, 한열이 서로 전환되는 도리를 알아야 하며, 한 의가의 말만 따르지 말고 다양한 관점을 두루 섭렵해야 한다고 주장하였다. 이는 서예를 공부하는 것과 일 맥상통한다. 4) 바둑과 중의학 중국 고대 철학사상인 가능한 것도 없고, 가능하지 않은 것 또한 없다 無 可 無 不 可 는 바둑에서 나온 관점이라고 한다. 류 선생은 환자의 질병을 진료하는 것은 바둑판을 보는 것과 같다고 하였다. 몇 만 가지의 중약은 바둑알과 같고, 착안,

080 포석 등의 방법은 질병을 멸 滅 하는 치법과 같다. 류 선생은 질병은 비교적 고정 적이고 상대적으로 정해져 있으므로 포석 은 입법선방 立 法 選 方 과 의미가 같고, 착안 은 약을 선택하는 것, 즉, 군약을 선택하는 것과 같다고 하였다. 이는 질병 을 치료하는 관건이기도 하다. 국의대사 경험방 1. 류상이 종양 치료 임상사례 1) 갑출이초방 甲 朮 二 草 方 (경험방) 조성 별갑, 아출, 율초화, 동릉초, 묘조초 공효 소청보삼법 消 清 補 三 法, 음양쌍소 陰 陽 雙 消, 자음기극 滋 陰 起 極 주치 암, 종양 방해 별갑은 군약으로, 자음과 동시에 장화 莊 火 가 손상시킨 기를 보한다. 또한 연견산결 軟 堅 散 結 하면서도 기를 손상시키지 않으므로, 음양상하가 막 혀 통하지 않는 증상에 모두 사용할 수 있다. 암에 걸린 환자는 본래 정기가 허하므로 치료 시에는 반드시 정기를 보호해야 하며, 공사약 攻 邪 藥 을 남용하 면 안 된다. 간은 음중지양 陰 中 之 陽 이고, 종양 역시 지기 地 氣 로 생겨난 물 질이니 이 역시 음중지양 이다. 이렇게 간과 암은 속성이 같으니 동기상구 同 氣 相 求 한다. 그러므로 간으로 가는 약은 암으로도 간다. 현대 연구에서 별갑 은 항암작용도 갖추고 있다고 밝혀졌으니 종양에 적합한 약이다. 신약 臣 藥 은 아출로 적취 積 聚 를 치료하는 가장 중요한 약이며, 전문적으로 사 瀉, 파혈 破 血, 행기 行 氣, 소적 消 積 한다. 이 약은 향이 강하여 통규 通 竅 할 수 있고, 통하게 되면 사기가 있을 곳이 없어지므로 사기를 저절로 흩어지게 하 는 효과도 있다. 본 방에서는 별갑을 보조해서 산결소견 散 結 消 堅 하는 역량을 강화한다. 아출은 별갑과 같이 간경의 기분 氣 分 으로 들어가므로 암이 있는 병 소로 들어갈 수 있다. 아출의 신고 辛 苦 하고 온 溫 한 성질은 초가을의 기운을 받은 것이니, 숙살침강 肅 殺 沉 降 하는 성질이 있다. 본 방에서는 아출의 신온 한 성질이 음정을 상하게 할 것을 고려해 제량을 군약의 절반으로 하였다. 현 대 연구에서 아출 역시 항암작용이 있는 것으로 밝혀졌다.

2 081 율초화, 동릉초, 묘조초는 고한 苦 寒 한 성질의 약이다. 암은 음중지양 으로 음 과 양의 성질을 모두 가지고 있으므로 고한한 약으로 양을 소멸시키면 음도 스스로 멸하게 된다. 암세포는 중의이론으로 분석하면, 양열 陽 熱 에 속하니 열자한지 熱 者 寒 之 의 치칙에 따라 청법 淸 法 으로 사열 邪 熱 을 없앤다. 상기 약물들은 청열해독 작용이 뛰어날 뿐 아니라, 항암에 특별한 효과가 있는 약 물이고, 정기를 상하지 않게 하므로, 좋은 항암치료약이라 할 수 있다. 폐암 유모, 여, 66세 임상사례 오른쪽 폐암수술 후 방사선 치료는 하지 않음. 초진 2008년 5월 20일 18일 전 기침, 각혈이 있었고, 가슴이 답답하고 뜨겁고 양 발은 차다. 설은 강 홍 絳 紅 하고 설태가 거울과 같이 깨끗하고 없었으며 맥은 활 滑 하였다. 호흡기 내과에서 응급치료를 받았고 양쪽 정맥으로 수액 주사를 맞으며 산소 호흡기 를 착용하고 있다. 호흡이 매우 거칠다. 변증 : 음허양항 陰 虛 陽 亢, 허화손상폐락 虛 火 損 傷 肺 絡 치법 : 자음잠양 滋 陰 潛 陽, 수렴지혈 收 斂 止 血 처방 : 귀갑20g. 생지황20g, 백합30g, 지모10g, 동릉초30g, 용골20g, 모려 20g, 산수유20g, 삼칠분15g, 진종 炭 15g, 6일. 2진 2008년 5월 27일 약을 복용한 후 각혈이 약간 감소되었으나 설과 맥은 예전과 같았다. 처방 : 원방에서 진종탄을 제하고 炒 맥아20g, 炒 곡아20g를 가미했다. 6일. 3진 2008년 6월 3일 3일 동안 각혈이 없었다.

082 처방 : 상기 처방에 묘조초20g, 北 사삼30g, 맥동20g, 천문동20g을 가미하고 지모, 용골, 모려, 초곡아, 초맥아를 제하였다. 10일 처방. 4진 2008년 6월 24일 스스로 인삼을 먹고 난 다음 두 번의 각혈이 있었다. 인삼을 먹지 말라고 당부 하였다. 설첨에 약간의 박백 薄 白 태가 있다. 처방 : 귀갑20g 생지황20g, 동릉초30g, 백합30g, 백급20g, 산수유20g, 용골 20g, 모려20g, 초곡아20g, 초맥아20g. 5진 2008년 7월 1일 각혈이 멈추고 스스로 입원실에서 걸어 나와 진료소로 왔다. 설이 홍강 紅 絳 한 것이 조금 나았고, 혀 중간부분까지 설태가 생겼다. 이는 위기 胃 氣 가 회복되 는 징후로 4진 방제를 가감하여 6일치를 처방하였다. 6진 2008년 7월 8일 기침과 각혈이 완전히 나아서 퇴원하였다. 처방 : 별갑20g, 아출10g, 산수유20g, 용골20g, 모려20g, 백합30g, 동릉초 30g, 묘조초15g, 초맥아20g, 초곡아20g. 상기 처방을 가감하여 3개월간 지속 치료 후, 설색이 정상으로 돌아왔고, 설태 역시 정상적인 박백 薄 白 태였다. 정신과 식욕이 크게 개선되고 체중이 예전과 같이 증가하였다. 정기 검진 결과 모든 지표가 정상이었다. 방해 류 선생은 본 환자를 치료할 때, 시종일관 양음잠양 養 陰 潛 陽, 화담산 결 化 痰 散 結 의 치료원칙을 고수하였다. 방제는 주단계의 대보음환 大 補 陰 丸 의 의미로, 별갑, 생지황, 지모를 사용하여 자음강화하고, 장석순 張 錫 純 의 보 락보관탕 補 絡 補 管 湯 의 生 용골, 모려, 산수유, 삼칠을 사용하여 수삽지혈 收 澀 止 血, 보폐락 補 肺 絡, 수렴지혈 收 斂 止 血 하였다. 또한 생맥음(북사삼, 맥동, 천동, 오미자)가감방을 같이 사용하여 익기양음, 염한생진 하였다.

2 083 유방암 막모, 여, 34세 임상사례 중학교 교사 2002년 유방암 절제수술 후 수차례 방사선 치료. 초진 입이 마르고 목이 타며 머리카락이 빠지고 얼굴색이 창백하다. 면역력 이 떨어지고 설은 홍 紅 하고 설태는 無 무, 맥은 현삭 弦 數 하다. 변증 열독상음 熱 毒 傷 陰 치료 양음설독 養 陰 泄 毒 처방 : 별갑20g, 생지황20g, 오미자10g, 옥죽20g, 포공영30g, 천문동20g, 맥동20g, 관중20g. 가감 간기울결증이 있으면 불수 片 10g, 천련자10g을 가미한다. 어혈이 있으 면 택란20g을 가미한다. 경과 매 15-20일 마다 증상에 따라 방약을 조정하였다. 음정이 점차적으로 회복되면서 입이 건조하고 목이 마른 증상이 좋아졌으며 설태가 점차 정상 적으로 회복되었다. 부정고본 扶 正 固 本 하는 처방으로 바꾸어서 처방하였다. 처방 : 태자삼20g, 생지황20g, 숙지황20g, 아교10g, 대조피20g, 관중20g, 반지련15g. 본 방을 기본방으로 삼아 상황에 맞게 가감하여 3년간 치료를 한 결과, 병세 가 완전히 안정되었고 제반 병증이 출현하지 않았다. 현재, 직업을 가지고 일 하고 있으며 재발, 전이가 발견되지 않았다. 분석 유방암은 발병율이 높은 악성종양 중 하나이다. 중의 병인은 스트레스 로 인하여 간기울결이 오래되거나 혹은 음식 섭취에 문제가 있거나 혹은 담습 이나, 기허, 기체로 인해 생긴 어혈이 원인일 수 있다. 이러한 기체, 어혈, 담 습이 함께 결합하여 암이 형성되는데, 치료법은 청열해독, 소간해울, 활혈화 담법과 부정고본을 결합하는 방법이 주로 사용된다. 류 선생은 방사선 치료 를 받는 환자는 양음사독법 陽 陰 瀉 毒 法 으로 치료하는데, 구성약물은 양음약

084 인 별갑, 귀판, 생지황, 숙지황, 산수유, 맥동, 천문동, 오미자, 옥죽 등과 사 독약인 포공영, 관중, 택란, 불수편, 천련자 등이다. 2. 금소탕 芩 消 湯 조성 복령15g, 택사12g, 아교10g, 금앵자12g 공효 건비익신 健 脾 益 腎, 양음이수 養 陰 利 水 주치 신병종합증 腎 病 綜 合 征 (NS), 완고성 수종 방해 신병종합증(신증후군)은 중의학의 수종에 해당하는 질병이다. 류 선생 은 신병종합증의 주요 병기를 비기허약, 신양휴손 瀋 陽 虧 損 으로 본다. 치료 에 있어서는 부족한 부분은 보하고 남는 부분은 사한다 는 원칙에 따라 비장 과 신장을 보하고, 음을 보호하는데 주의하면서 이수 利 水 한다. 상기 처방에서 는 복령이 군약이고, 담삼이수 淡 滲 利 水, 건비이수 健 脾 利 水 하는 효능이 있다. 택사와 아교는 신약으로 택사는 이수삼습 利 水 滲 濕, 사열 泄 熱 하는 공효가 있 고 아교는 자음양혈한다. 금앵자는 좌약으로 다른 약들이 신장을 보할 수 있도 록 돕고, 과도한 이뇨가 이루어지는 것을 방지한다. 신병종합증 왕모, 남, 50세, 얼굴, 다리 부종, 피로 임상사례 초진 평소 얼굴과 다리가 붓고 피로하여 병원에서 검사를 받음. 검사 결과 24시간 뇨단백 4g, 혈장 백단백 10g/L 이었고, 고지혈증이 있어 신병종합증 (NS)으로 진단 받았다. 현 증상은 얼굴과 다리가 붓고 쉽게 피로하며 소변이 잘 나오지 않고, 설은 홍 紅 하고 갈라져 있으며 설태는 소 少, 맥은 침세삭 沉 細 數 하다. 처방 : 금소탕

2 085 해설 환자의 체질이 건강하지 못하고 오랫동안 질병을 앓으면서 치료를 제 대로 받지 못해 비장과 신장이 손상되어서 제 증상이 발생하였다. 비장은 후 천지본이고 운화를 주관하며 신장은 선천지본으로 기화를 주관한다. 비장과 신장이 허하니 수습 水 濕 이 기화하지 못하고 체내에 머물러 피부로 범람하여 얼굴과 다리가 부은 것이다. 신장은 수 水 를 주관하는데 신장이 허하여 수가 기화하지 못하면 오줌이 적어지고 잘 나오지 않게 된다. 설이 홍하고 갈라지 며 설태가 적고 맥이 침세삭 沈 細 數 한 것은 환자의 증상이 음허증임을 설명 하는 근거이다. 환자가 금소탕을 복용한 후 제 증상이 개선되었는데, 설태가 황 黃, 맥은 활 삭 滑 數 으로 변화하였다. 이는 수습이 체내에 오래 머물러 열로 화하고, 열이 수액을 작열하여 담이 생겼기 때문이다. 계속하여 본 처방을 복용하도록 하 여, 1개월 후 수종이 없어지고 피로감도 크게 감소하였다. 3개월 동안 기본방 을 가감하여 치료한 결과 제반 증상과 지표가 정상으로 회복되었다.

086 劉 祖 貽 류쭈이 중의뇌병 腦 病, 중의면역학 전문가 만가생불 萬 家 生 佛 약력 1937년 후난성 湖 南 省 안화현 安 化 縣, 중의세가에서 출생(9대 전승인) 1950년 부친의 가르침을 따라 의학 공부를 시작함 1958년 후난성 중의진수학교 졸업 1958년 후난성중의약연구소에서 명로중의 리총푸 李 聰 甫 의 조수로 근무 1992년 제8기 전국인민대표자회의 대표 1996년 제1기 전국 중의약전문가 학술계승사업 지도교사 2003년 후난성 SARS대책 중의전문가 대표 후난성중의약연구원 초대원장 국가약품감독관리국 신약심사 전문위원 수상경력 1989년 안화항암차 安 化 抗 癌 茶 연구 로 후난성 과학기술진보 4등상 1990년 고표방감충제 固 表 防 感 沖 劑 연구 로 후난성 과학기술진보 4등상 1991년 중장경 中 藏 經 정리연구 로 국가중의약관리국 과학기술진보 2등상 1992년 남삼전차 南 蔘 磚 茶 의 연구 로 후난성 과학기술진보 3등상 1992년 국가인사부 걸출한 공헌의 전문가 1995년 후난성 湖 南 省 우수전문가 1999년 후난성 湖 南 省 명중의 2014년 제2기 국의대사 대표저서 및 논문 저서 1992년 91중의신방묘술 中 醫 新 方 妙 術, 중국의약과학기술출판사 1993년 신경계통질병 중의변치 神 經 系 統 疾 病 的 中 醫 辨 治, 중국의약과학기술출판사 1999년 호상명의전적정화 湖 湘 名 醫 典 籍 精 華, 호남과학기술출판사 2002년 중국역대명의명술 中 國 曆 代 名 醫 名 術, 중의고적출판사

2 087 류쭈이 劉 祖 貽 생년월일 출생지 민족 전공 소속 1937년 7월 후난성 湖 南 省 안화현 安 化 縣 한족 중의뇌병, 중의면역학 후난성 중의약연구원 2013년 온병원류론 溫 病 源 流 論, 인민군의출판사 2013년 삼상의췌 三 湘 醫 萃, 인민군의출판사 논문 의서교정에서 이교 理 校 의 지위와 작용 試 論 理 校 在 醫 籍 校 勘 中 的 地 位 與 作 用, 중의잡지, 1984 뇌동맥경화증 변증치료 48례, 신중의, 1992 중풍 42례의 분기치료 임상관찰, 호남중의잡지, 1992 손사막의 온병관 탐구, 호남중의잡지, 1993 익기온양법 益 氣 溫 陽 法 이 마우스의 기억행위와 뇌 코린에스테라아제 활성에 미치는 영향, 중국중서의결합잡지, 1993 평간통락탕 平 肝 通 絡 湯 편두통 치료 30례, 호남중의약도보, 1997 안신보심환 安 神 補 心 丸 과 과립제 실면증 치료 임상 및 실험연구, 호남중의약도보,1997 평간식풍화담통락과립 平 肝 熄 風 化 痰 通 絡 顆 粒 간풍담어형 현훈 치료 임상관찰, 상해중의잡지, 2013

088 중의 중약 과학기술적 성과 업적요약 육인변치 六 因 辨 治 의 중의뇌병 변증론치 체계 완성 독창적인 비위관을 통한 비위의 치료체계 완성 온병원류론 주장 복기온병 伏 氣 溫 病 의 병기와 치법 확립 면역관련질환의 치료원칙 확립 국가자연과학기금의 익기온양법의 중추신경전달물질에 대한 평형조절작용 연 구 益 氣 溫 陽 法 對 中 樞 神 經 遞 質 平 衡 調 節 作 用 的 研 究 등 10여건의 국가급 연구 프로젝트 수행 활혈안신탕 活 血 安 神 湯, 오등견비음 五 藤 蠲 痹 飮, 양혈통락탕 涼 血 通 絡 湯, 황삼 통락탕 黃 蔘 通 絡 湯, 익신통락탕 益 腎 通 絡 湯, 삼조부정해독방 蔘 蚤 扶 正 解 毒 方, 기선익혈감독탕 芪 仙 益 血 減 毒 湯 등 경험방 창방 특허 및 신약개발 신약개발 1 단황과립 丹 黃 顆 粒 - 주요 성분 : 단삼, 황기, 포황, 천궁, 연호색, 전갈, 산조인, 수오등, 용골, 모려, 백작약, 구등, 감초, 백지 - 적응증 : 편두통 기허어혈증, 만성두통, 고정적인 부위의 두통, 활동이나 밤 에 가중되는 두통, 어지럼증이나 불면증을 동반할 때. - 효능 : 익기활혈 益 氣 活 血, 통락지통 通 絡 止 痛 - 제약회사 : 자광고한 紫 光 古 漢 그룹 형양중약유한공사 2 안신보심과립 安 神 補 心 顆 粒 ( 國 藥 准 字 Z10980080) - 주요 성분 : 단삼, 오미자, 석창포, 안신고 安 神 膏 - 적응증 : 어지럼증, 불면증, 두근거림, 이명. - 효능 : 양심안신 養 心 安 神 - 제약회사 : 심천삼순 深 圳 三 順 제약유한공사

2 089 생애 Biography 류쭈이 劉 祖 貽 선생은 1937년 후난성 湖 南 省 안화현 安 化 縣 의 중의세가(9대 전승인)에서 태어났다. 1950년부터 부친을 따라 의학 공부를 시작하 였으며, 1958년 후난성 중의진수학교를 졸업하고 후난성중의약연구소에서 명의 리총푸 李 聰 甫 의 조수로 근무를 시작하였다. 그 뒤로 후난성중의약연구원 초대원 장, 국가약품감독관리국 신약심사전문위원, 국가중의약관리국 전문가위원회 위 원, 국가중의학술연감 편집위원, 중초약중의약학회 이사, 전국 중의내과학회 회 원, 후난성중의약학회 부이사장, 후난성중의내과학회 주임위원, 캐나다국제중의 약침구학회 명예고문 등을 역임하였고, 1992년부터 5년간 제8기 전국인민대표(한 국의 국회의원)로 활동하였다. 류 선생은 육인변치 六 因 辨 治 의 중의뇌병 변증론치 체계를 완성하였다. 그는 뇌 병의 병인이 외사 外 邪, 담 痰, 어 瘀, 기울 氣 鬱, 내풍 內 風, 정허 正 虛 등 6가지이며, 그중 혈어 血 瘀, 내풍 內 風, 정허 正 虛 가 주요 병인이라고 하였다. 또한 뇌병의 치 법은 외사 外 邪, 담 痰, 어 瘀, 간 肝, 신 腎, 비 脾, 심 心 을 치료하는 7법이 주요하며, 그중 간과 신, 어혈의 치료가 중요하고, 뇌병 치료 시 병증결합 病 證 結 合 과 변동구 이 辨 同 求 異 의 방법이 중요함을 강조하였다. 류 선생은 비위가 건강하면 장부가 편하고, 비위가 상하면 백병이 발생한다 脾 胃 健 則 臟 腑 和, 脾 胃 傷 則 百 病 生, 비위를 다스려 오장을 조리한다 調 五 臟 以 和 脾 胃 고 하면서 비위의 역할을 중요하게 보았으며, 비 脾 의 치료는 운비승청 運 脾 升 清, 위 胃 의 치료는 양위화강 養 胃 和 降, 비위 脾 胃 의 보호는 비위의 기음 氣 陰 을 보 호하는 것이 핵심이고, 내상잡병의 치료는 비위 脾 胃 의 조화와 승강 升 降 의 조리 가 핵심이라고 주장하였다. 이러한 인식을 바탕으로 류 선생은 위완통의 화위오 법 和 胃 五 法 치료체계를 완성하였다. 류 선생은 저서 온병원류론 溫 病 源 流 論 을 통해 온병의 기원은 진한 秦 漢 시대 이 전이며, 상한학설보다 늦지 않다 고 주장하였다. 그는 복기온병에 대해 정허사복 正 虛 邪 伏 이 특징이며 부정투사 扶 正 透 邪 로 치료해야 한다고 주장하였으며, 온병치료의 총칙으로 사독을 투설 透 泄 해서 제거하는 것이 요점 이며, 병의 전변을 방지하는 것이 중요하며 초기에 치료하여 병변의 전변을 막아야 한다 는 관점을 제기하였다.

090 류 선생은 면역력 조절과 면역관련질환 치료의 기본원칙은 부정 扶 正 과 거사 祛 邪 이며, 부정은 보익비신 補 益 脾 腎 (특히, 보비 補 脾 )을 위주로 해야 하고 거사는 탁독설실 托 毒 泄 實 하며, 정기를 북돋우되 사기를 남기지 않고 扶 正 不 留 邪, 사기 를 제거하되 정기를 상하지 않게 하는 祛 邪 不 傷 正 원칙을 견지해야 한다고 강조 하였다. 이 밖에도 류 선생은 국가자연과학기금의 익기온양법의 중추신경전달물질에 대 한 평형조절작용 연구 益 氣 溫 陽 法 對 中 樞 神 經 遞 質 平 衡 調 節 作 用 的 研 究 등 10 여 건의 국가급 연구프로젝트 수행하였다. 그는 임상연구를 통해 단황과립 丹 黃 顆 粒, 고표방감충제 固 表 防 感 沖 劑, 승력합제 昇 力 合 劑, 기선승백과립 芪 仙 升 白 顆 粒, 안신보심과립제 安 神 補 心 顆 粒 劑, 복방황삼편 複 方 黃 蔘 片, 생력신공 生 力 神 功 등 11건의 신약을 개발하였으며 활혈안신탕 活 血 安 神 湯, 오등견비음 五 藤 蠲 痹 飮, 양혈통락탕 涼 血 通 絡 湯, 황삼통락탕 黃 蔘 通 絡 湯, 익신통락탕 益 腎 通 絡 湯, 삼 조부정해독방 蔘 蚤 扶 正 解 毒 方, 기선익혈감독탕 芪 仙 益 血 減 毒 湯 등 경험방을 창 방하였다. 류 선생은 30여 편의 논문을 발표하였고, 신경계통질병의 중의변치 神 經 系 統 疾 病 的 中 醫 辨 治, 91중의신방묘술 中 醫 新 方 妙 術, 삼명총서 三 名 從 書, 호상 명의전적정화 湖 湘 名 醫 典 籍 精 華, 온병원류론 溫 病 源 流 論, 삼상의췌 三 湘 醫 萃, 중국역대명의명술 中 國 曆 代 名 醫 名 術 등의 저서를 남겼다. 1989년 안화항암차 安 化 抗 癌 茶 연구 로 후난성 과학기술진보 4등상, 1990년 고 표방감충제 固 表 防 感 沖 劑 연구 로 후난성 과학기술진보 4등상, 1991년 중장경 中 藏 經 의 정리연구 로 국가중의약관리국 중의약과학기술진보 2등상, 1992년 남삼 전차 南 參 磚 茶 연구 로 후난성 과학기술진보 3등상을 수상하였고, 1992년 국가인 사부로부터 걸출한 공헌의 전문가 와 1995년 후난성 우수전문가, 1999년 후난 성 명중의 칭호를 받았다. 1996년 제1기 전국중의약전문가 학술경험 계승사업 지 도교사로 선정되었고, 2014년 제2기 국의대사로 선정되었다.

2 091 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 1. 뇌병 腦 病 변증론치 1) 뇌병의 병인과 병기 류 선생은 뇌병의 병인 病 因 을 외사 外 邪, 담 痰, 혈어 血 瘀, 기울 氣 鬱, 내풍 內 風, 정허 正 虛 의 6가지로 파악하고, 그 가운데 혈어 血 瘀, 내풍 內 風, 정허 正 虛 를 주요 원인으로 본다. 임상에서도 혈어 血 瘀, 내풍 內 風, 정허 正 虛 가 병인인 환자가 많고, 외사 外 邪, 담습 痰 濕, 기울 氣 鬱 이 원인인 환자는 상대적으로 적다. 또한 뇌 병의 주요 병기를 신허수휴락어 腎 虛 髓 虧 絡 瘀 로 인식하고, 신정 腎 精 이 충족하면 뇌수 腦 髓 를 충만하게 할 수 있지만, 신정 腎 精 이 허 虛 하면 골수가 손실되어 뇌병 이 발생하고, 인체의 경락이 머리를 순환하므로 낙병 絡 病 은 바로 뇌에 영향을 미 치므로 뇌병은 신 腎, 정 精, 수 髓, 락 絡 의 동병 同 病 이라고 보았다. 2) 뇌병의 치법 류 선생은 뇌병의 치법으로 치외사 治 外 邪, 치담 治 痰, 치어 治 瘀, 치간 治 肝, 치신 治 腎, 치비 治 脾, 치심 治 心 등 7법을 제시하였으며, 그 중 간신혈어변증 肝 腎 血 瘀 辨 證 을 통한 치간, 치신, 치어를 주요한 치법으로 활용한다. 뇌병의 유형별 치법 운용은 다음과 같다. (1) 뇌의 감염성질병 급성기 : 치외사, 치담, 치간 - 청열개규 清 熱 開 竅, 청열식풍 清 熱 熄 風, 화 담청열 化 痰 清 熱 완해기 : 치간, 치신, 치담, 치어 - 식풍화담 熄 風 化 痰, 자음식풍 滋 陰 熄 風, 보신활혈 등 (2) 뇌의 허혈성질병 급성기 : 치어, 치담, 치간 - 식풍활혈 熄 風 活 血, 식풍화담, 평간식풍 平 肝 熄 風 회복기 : 치어, 치신 - 익기활혈 益 氣 活 血, 보신활혈, 활혈통락 活 血 通 絡, 건비양심 健 脾 養 心

092 중의 중약 (3) 뇌의 출혈성질병 급성기 : 치간, 치담 - 평간식풍, 식풍화담 등 회복기 : 치어, 치간, 치신 - 식풍활혈, 익기활혈, 보신활혈 등 (4) 뇌 손상성질병 치어, 치신 - 활혈통락, 활혈안신, 익기활혈, 보신활혈 등 (5) 뇌의 공간점유성질병 치담, 치어, 치간 - 활혈화어, 식풍화담 등 (6) 뇌의 선천성질병 치신, 치비, 치간, 치어, 치담 - 보신익수補腎益髓, 보신활혈, 식풍화담, 익 기활혈, 자음식풍 (7) 뇌의 변성變性질병 치신, 치간, 치어, 치담 - 보신활혈, 자음식풍, 식풍활혈, 식풍화담 (8) 뇌의 발작성질병 발작기 : 평간식풍, 식풍활혈, 식풍화담, 활혈통락 완화기 : 보신활혈, 익기활혈 (9) 정신병변 치담, 치간, 치심 - 화담청열, 해울설열解鬱泄熱, 양심안신 등 3) 병증결합病證結合, 변동구이辨同求異 류 선생은 뇌병 치료 시 변병과 변증을 결합한 병증결합치료와 공통점과 차 이점을 변별하여 치료하는 변동구이 를 강조한다. (1) 뇌동맥경화증의 병증결합치료 류 선생은 뇌동맥경화증의 병리기초를 신허혈어腎虛血瘀로 판단하고, 어瘀를

2 093 위주로 한 간신 肝 腎 의 변증론치를 주장한다. 임상에서 그는 치어 治 瘀 위주의 뇌동 맥경화증 치료 기본방(단삼15g, 生 포황15g, 천궁10g, 익모초10g, 산사10g)을 창안 하였고 변증 결과에 따라 약물을 가감하여 치료를 진행한다. 1 풍양조락증 風 陽 阻 絡 證 : 기본방에 백작약15g, 천마10g, 구등10g, 진주모30g, 석결명30g, 지룡10g, 전갈5g을 가미한다.(두통이 심하지 않을 때는 천궁 제거) 2 어조뇌락증 瘀 阻 腦 絡 證 : 기본방에 生 황기30g, 전갈5g, 구등10g을 가미한다. 3 양허혈어증 陽 虛 血 瘀 證 : 기본방에 황기30g, 음양곽15g, 파극천10g, 녹각상30g 을 첨가한다. 4 음허혈어증 陰 虛 血 瘀 證 : 기본방에 생지황12g, 구기자12g, 여정자15g, 맥동10g 을 첨가한다. 만약 두통이 심하면 연호색, 전갈을 가미하고, 실면다몽 失 眠 多 夢 이 있으면 산조인, 야교등, 生 용골, 生 모려를 첨가하며, 오심구토에는 法 반하, 진피, 택사를 더하고, 식욕이 없고 음식량이 적을 때는 맥아, 계내금을 더하며, 완복창 만 脘 腹 脹 滿 에는 불수, 대복피를 더하고, 변이 묽을 때는 의이인, 복령, 변비가 있 으면 여정자, 결명자, 야뇨가 많을 때는 익지인, 백과, 사지에 부종이 있을 때는 복 령, 택사, 흉민흉통 胸 悶 胸 痛 이 있으면 괄루피, 해백, 강향을 가미한다. (2) 뇌진탕의 변동구이 辨 同 求 異 치료 뇌진탕은 모두 어혈과 관계가 있다는 공통점이 있지만, 질병의 단계와 시기 에 따라 병증의 차이점 또한 존재한다. 류 선생은 다음과 같이 3개의 분기로 나눠 서 뇌진탕을 치료한다. 1 초기 어열조락 瘀 熱 阻 絡 증 : 활혈양혈 活 血 涼 血 공능의 양혈통락탕 涼 血 通 絡 湯 가감방. 처방 : 생지황12g, 목단피10g, 지골피12g, 백작약12g, 여정자15g, 단삼15g, 포황 15g, 천궁10g, 전갈5g, 구등10g, 산사12g. 만약 두통이 심하면 연호색, 천우슬을 가미하여 활혈지통하고, 현훈오 심 眩 暈 惡 心 이 있을 때는 法 반하, 진피를 더해 화위강역 和 胃 降 逆 하며, 실면다몽에는 산조인, 야교등, 용골, 모려를 더해 중진안신하고, 대변비 결이 있으면 결명자를 더해 윤장통변 潤 腸 通 便 한다.

094 2 중기 어혈조락 瘀 血 阻 絡 증 : 활혈통락 活 血 通 絡 공능의 황삼통락탕 黃 蔘 通 絡 湯 가감방. 처방 : 단삼15g, 포황15g, 천궁10g, 전갈5g, 연호색10g, 황기30g, 산사10g. 실면이 있으면 생용골, 생모려, 자석, 산조인, 야교등을 가미해 중진안신 하고, 오심구토에는 법반하, 진피를 더해 화위강역하며, 기수증 嗜 睡 症 이 있으면 석창포, 울금, 원지를 가미해 개규성신 開 竅 醒 神 하고, 변비가 있 으면 여정자, 결명자를 더해 윤장통변하며, 야뇨가 빈번할 때는 구기자, 산수유, 익지인을 더해 보신축천 補 腎 縮 泉 하고, 기억력이 감퇴할 때는 사 원자, 구기자를 가미해 보신전정 補 腎 填 精 한다. 3 말기 신허혈어 腎 虛 血 瘀 증 : 보신활혈 補 腎 活 血 공능이 있는 익신통락탕 益 腎 通 絡 湯 가감방. 처방 : 음양곽15g, 구기자10g, 산수유10g, 사원자10g, 단삼10g, 포황15g, 천궁 10g, 산사10g. 두통이 심하면 전갈, 연호색을 가미해 활혈지통하며, 실면다몽이 있으면 산조인, 야교등, 용골, 모려를 더해 안신하고, 신피기소 神 疲 氣 少 에는 황 기, 갈근을 더해 익기승양 益 氣 升 陽 하며, 납소완창 納 少 脘 脹 에는 불수, 맥아를 더해 이기조화 理 氣 助 化 하고, 야뇨가 많을 때는 선모, 파극천, 익 지인을 더해 온신축뇨 溫 腎 縮 尿 하며, 두목작창 頭 目 作 脹, 번조 煩 躁 하고 맥이 현 弦 할 때는 천마, 구등을 가미하여 평간 平 肝 한다. 2. 비위병 및 내상잡병의 종비위론치 從 脾 胃 論 治 (비위로부터 치료를 논한다) 1) 비위관 류 선생은 비위가 인체기기 氣 機 승강출입 升 降 出 入 의 중추이고 기혈생화 氣 血 生 化 의 근원이며, 비위가 건강하면 오장이 편하고 질병이 생기지 않는다고 인 식하였다. 그는 비 脾 의 치료는 운비승청 運 脾 升 清, 위 胃 의 치료는 양위화강 養 胃 和 降 이 기본법이며, 비위 脾 胃 의 보호는 비위의 기음 氣 陰 을 보호하는 것이고, 내

2 095 상잡병의 치료는 비위승강 脾 胃 升 降 의 조리에 중점을 둬야 한다고 강조하였다. 2) 화위오법 和 胃 五 法 을 이용한 위완통 치료 류 선생은 위완통에 대해 위는 통강이 순리이다 胃 以 通 降 爲 順 는 이론에 근거하여, 화 和 와 강 降 을 기본으로 하는 화위오법 和 胃 五 法 을 제시하였다. 1 해울화위법 解 鬱 和 胃 法 : 간기범위증 肝 氣 犯 胃 證 처방 : 시호10g, 酒 백작약12g, 팔월찰30g, 青 목향6g, 오약10g, 酒 천련자10g, 의 이인30g, 炒 맥아30g, 감초10g. 신물이 올라오면 오적골 또는 와릉자를 가미하고, 위완 작열감 灼 熱 感 에 는 포공영을 가미한다. 2 강역화위법 降 逆 和 胃 法 : 간위기역증 肝 胃 氣 逆 證 처방 : 선복화10g, 대자석30g, 팔월찰30g, 法 반하10g, 죽여10g, 석견천15g, 계내 금10g, 炒 맥아30g, 감초10g. 위통이 심하면 연호색, 구향충을 가미하고, 비창 痞 脹 이 있을 때는 대복 피, 오약을 더하며, 신물을 토할 때는 오적골, 위장 작열감이 있으면 포 공영을 더한다. 3 화담화위법 化 痰 和 胃 法 : 간울담체증 肝 鬱 痰 滯 證 처방 : 시호10g, 酒 백작약12g, 炒 지각10g, 法 반하10g, 진피10g, 죽여10g, 酒 천 련자10g, 자감초6g. 비창 痞 脹 이 있으면 오약, 내복자를 가미하고, 담기상역 痰 氣 上 逆 할 때는 선복화를 더하며, 담울화열 痰 鬱 化 熱 에는 포공영을 더하고, 통증부위가 고정되고 설질이 어두울 때는 단삼, 연호색을 더하며, 식사량이 감소하면 계내금, 맥아를 더하고, 실면다몽이 있으면 산조인, 야교등을 가미한다. 4 양음화위법 養 陰 和 胃 法 : 음허기체증 陰 虛 氣 滯 證 처방 : 생지황15g, 맥문동10g, 사삼12g, 석곡10g, 포공영15g, 酒 천련자10g, 불수 10g, 자감초3g. 비창이 있으면 지각, 대복피를 가미하고, 식욕부진이 있으면 사인, 生 곡 아, 生 맥아를 더하며, 대변건결 大 便 乾 結 이 있으면 현삼, 화마인, 신물이 올라오면 와릉자를 가미한다.

096 5 온중화위법 溫 中 和 胃 法 : 비허한체증 脾 虛 寒 滯 證 처방 : 황기30g, 당삼10g, 팔월찰30g, 오약10g, 고량강6g, 의이인30g, 계내금10g, 炒 맥아30g, 감초10g. 신물이 올라오면 오적골 또는 와릉자를 가미하고, 통증부위가 고정적일 때 는 연호색, 生 포황, 오령지를 더하며, 배가 차가울 때는 육계를 가미한다. 3) 비위를 통한 내상잡병의 치료 (1) 고표방감충제 固 表 防 感 沖 劑 의 개발 류 선생은 건비 健 脾 를 통하면 위기 衛 氣 를 실하게 할 수 있고, 배토 培 土 하면 생금 生 金 할 수 있다는 관점에서, 몸이 허하여 쉽게 외감에 걸리는 환자를 치료하 는 황기와 대조로 구성된 고표방감충제 固 表 防 感 沖 劑 를 개발하였다. 처방에서 황 기는 익기고표 益 氣 固 表 하여 면역능력을 높이고, 대조는 감윤보비 甘 潤 補 脾, 자영 충액 滋 營 充 液 하여 황기의 익기고표 공능을 돕는다. 이러한 배오는 익기고표 뿐만 아니라 보비화위생진 補 脾 和 胃 生 津 하고, 온 溫 하지만 조 燥 하지 않아, 기허 氣 虛 증 과 음허 陰 虛 증에 모두 사용할 수 있다. 고표의 대표방인 옥병풍산은, 구성 약물 중 백출은 고온조 苦 溫 燥 하고 방풍은 신산 辛 散 하여 그 성질이 온 溫 하기 때문에 적용 범위가 제한적이어서 사용하지 않는다. (2) 기선승백과립 芪 仙 升 白 顆 粒 의 개발 기선승백과립은 암환자의 방사선, 화학요법 후의 백혈구감소증을 치료하기 위 해 개발되었다. 종비위론치 從 脾 胃 論 治 의 관점에서 설계되었으며 황기, 계혈등, 선 학초, 진피, 영지, 죽여, 반하, 산사로 조성되었다. 처방에서 황기는 건비익기 健 脾 益 氣 하는 공능을 가지는데, 건비를 통해 기혈화생 氣 血 化 生 을 돕고 익기를 통해 전신 을 온양 溫 養 하는 군약이다. 계혈등은 보혈화혈 補 血 和 血 하며 황기와 배오되어 당귀 보혈탕 當 歸 補 血 湯 의 의미를 가진다. 선학초는 보혈지혈 補 血 止 血 하고 탈력노상 脫 力 勞 傷 을 치료하는데, 선학초는 계혈등과 배오되어 보혈하고, 황기와 함께 허손노 상 虛 損 勞 傷 을 치료한다. 진피는 이기화위 理 氣 和 胃, 조습화담 燥 濕 化 痰 하며 황기를 도와 비위의 운화를 돕고 위실화강 胃 失 和 降 을 치료한다. 이상은 신약이다. 영지는 황기, 계혈등, 선학초를 도와 보허익손 補 虛 益 損 한다. 法 반하는 조습화담하며 비위 의 손상에 의해 발생하는 담습 內 生 을 제거하면서 진피를 도와 화위화담 和 胃 化 痰 한

2 097 다. 죽여는 청열화담 清 熱 化 痰, 제번지구 除 煩 止 嘔 하며 진피의 화위화담 和 胃 化 痰 을 돕고, 반하와 더불어 한온병용을 통해 화담지구 化 痰 止 嘔 한다. 산사는 소식건위 消 食 健 胃 하며 진피의 화위 和 胃 하면서 약물의 소화흡수를 돕는다. 이상은 좌약이다. 대 조는 보중익기 補 中 益 氣, 양혈안신 養 血 安 神 하고 약물의 조화를 이루는 좌사약 佐 使 藥 이다. 본 처방은 이러한 배오를 통하여 익기양혈 益 氣 養 血, 화위강역 和 胃 降 逆 하 여, 방사선 화학용법에 의한 허손 虛 損 과 납소오심 納 少 惡 心 을 치료한다. (3) 운비화위 運 脾 和 胃, 익신통락법 益 腎 通 絡 法 을 통한 노인성치매 치료 류 선생은 비위허약 脾 胃 虛 弱 을 노인들의 뇌수공허 腦 髓 空 虛 의 병리적 기초 로 생각하였고, 비위가 무력하여 수곡을 운화하지 못해 기혈의 근원이 부족해지면 선천 先 天 을 보충할 수 없고, 뇌수가 비고 신기 神 機 가 실종되어 치매가 발생한다 고 파악하였다. 선생은 주로 익신운비법 益 腎 運 脾 法 으로 노인성치매를 치료하는 데, 처방 중에 포함된 숙지, 구기자, 산수유는 보신전정익수 補 腎 填 精 益 髓 하고, 녹 각상, 파극천, 토사자는 보신조양 補 腎 助 陽 하며, 백출은 건비익기 健 脾 益 氣 하고, 황기와 당귀는 조보기혈 調 補 氣 血 하며, 천궁, 단삼은 통규활혈 通 竅 活 血 한다. 또 한 곡아, 계내금, 산사를 가미하여 운비조화 運 脾 助 化 를 돕는다. 담탁조체 痰 濁 阻 滯 와 탁기불강 濁 氣 不 降, 청양불승 清 陽 不 升 이 있을 때는 이진탕과 합방하여 조습 화담 燥 濕 化 痰 공능을 강화한다. 3. 온병학설 1) 온병원류에 대한 견해 류 선생은 저서 온병원류론 溫 病 源 流 論 에서 온병의 기원이 진한 秦 漢 시대 이전이며, 상한학설보다 늦지 않다. 는 견해를 밝혔다. 그 근거로 지금까지 발견된 가장 오래된 의약서적인 마왕퇴 馬 王 堆 의서의 도인도 導 引 圖 에 인온병 引 溫 病 이라는 글자가 기록되어 있는데, 이는 온병 이라는 병명이 최초로 출현한 것일 뿐 만 아니라 도인도 에는 온병을 치료하는 도인동작이 있다고 제기하였다. 다만 초 기 중의학의 발전과정에서 상한학설이 먼저 발전하고 온병학설이 종속적 지위에 처해졌다고 류 선생은 인식한다.

098 중의 중약 2) 복기온병伏氣溫病 (1) 복기온병伏氣溫病 의 병기와 치료원칙 복기온병은 황제내경黃帝內經 에 처음 기록되어 있다. 소문素問 생기통 천론生氣通天論 은 겨울에 한사에 상하면 봄에 반드시 온병이 발생한다冬傷於 寒, 春必病溫 고 하여 온병의 병인을 밝히고 있다. 소문素問 금궤진언론金匱 眞言論 은 정은 인체의 본이므로 정을 간직하고 있으면 봄에 온병에 걸리지 않 는다夫精者, 身之本也. 故藏於精者, 春不病溫 라고 하였는데, 이는 즉, 복사의 발병에 있어 정허正虛가 필수조건이라는 뜻이다. 류 선생은 정허사복正虛邪伏은 복기온병의 병기 특징이며, 따라서 복기온병의 치료원칙은 부정투사扶正透邪라 고 주장하였다. (2) 복기온병의 치료 류 선생은 복기온병의 치료를 다음 3가지로 나눠 설명한다. ① 사기의 위치에 따른 투사외출透邪外出 - 사기가 기분과 혈분 어디에 있는지 변별한다. 혈분에 있을 때는 生지황, 목단피, 적작약 등으로 양혈활혈涼血活血하고, 기분에 있을 때는 대청 엽, 금은화, 연교, 치자, 포공영 등으로 청열해독清解熱毒, 투열전기透 熱轉氣한다. - 섭천사가 임증지남의안臨證指南醫案 에서 질병의 초기에는 사기가 기분에 있고, 오래되면 혈분으로 들어간다. 경락은 기를 주관하고 낙맥 은 혈을 주관한다. (의가는) 장부경락기혈을 명확히 변별해야 한다初病 在氣久必入血, 以經絡主氣, 絡脈主血也, 此臟腑經絡氣血, 須分析 辨明 고 하였듯이 사기가 경經과 락絡 어디에 있는지 변별한다. 만약 사 기가 지락支絡에 있을 때는 지룡, 수질 등을 사용해야 한다. - 사기가 장부에 뭉쳐있으면 승기탕을 이용해 통부사실通腑瀉實한다. - 사기가 모원募原(혹은 막원膜原)에 있을 때는 개달축사開達逐邪한다. 사용하는 약물은 초과, 빈랑, 후박, 초도구, 상산, 청피, 강활 등이다.

2 099 2 사기의 성질에 따른 축사외출 逐 邪 外 出 - 섭천사는 분소주설의 방법으로 신개고설 辛 開 苦 泄 의 약을 사용하여 개 상 開 上, 창중 暢 中, 삼하 滲 下 (도하 導 下 )하여 삼초를 나누어 치료하였 고, 습사 濕 邪 와 열사 熱 邪 를 구분하여 치료하였다. 이러한 상세한 치법 은 습열상협 뿐만 아니라 풍열상협 風 熱 相 挾 을 비롯한 여러 사기가 얽 힌 온병을 치료하는데 사용된다. - 담어호결 痰 瘀 互 結 은 화담활혈 化 痰 活 血 법으로 치료한다. 류 선생은 향 사육군자탕으로 건비화담 健 脾 化 痰 하고 보양환오탕, 혈부축어탕 등으 로 익기 益 氣, 행기 行 氣, 활혈 活 血 한다. - 사독축적 邪 毒 蓄 積 은 해독축사 解 毒 逐 邪 법으로 치료한다. 청열해독에 는 금은화, 포공영, 야국화, 중루, 반지련, 백화사설초, 자화지정 등을 사용하고, 화어해독 化 瘀 解 毒 에는 오공, 아출, 사향 등을 사용하며, 제 습해독 除 濕 解 毒 에는 토복령, 녹두, 백모근, 저령, 화담해독 化 痰 解 毒 에 는 산자고, 황약자, 해백, 천남성, 백부자, 산한해독 散 寒 解 毒 에는 백부 자, 오공, 육계, 생강, 총 蔥, 거풍해독 祛 風 解 毒 에는 방풍, 승마, 익기해 독 益 氣 解 毒 에는 황기, 태자삼, 감초, 화적해독 化 積 解 毒 에는 아위, 아 출, 자황, 산자고, 황약자, 사향 등을 사용하며, 벽예해독 辟 穢 解 毒 에는 사향, 초과, 정향, 우황 등을 사용한다. 3 장부의 허실 虛 實 에 따른 부정투사 扶 正 透 邪 - 정허 正 虛 는 사복 邪 伏 의 병리기초이며 부정투사 扶 正 透 邪 는 복기온병 의 치료원칙이다. 3) 복기온병학설의 임상응용 (1) B형간염 치료 B형간염은 복사 伏 邪 에 의한 질병으로 병정 病 程 이 길고 만성, 간경화, 간암 등 으로 진행되기 쉬운데, 이러한 특징은 복기온병과 많이 부합한다. 류 선생은 거사 祛 邪 와 부정 扶 正 을 결합한 방법으로 B형간염을 치료한다. 그는 산사, 단삼, 대황, 별 갑, 홍화 등으로 활혈화어 活 血 化 瘀, 거사 祛 邪 하여 간의 미세순환과 간섬유화를 개 선하고, 토복령, 백화사설초, 호장, 수분초, 판람근, 산두근 등으로 청열해독 清 熱 解

100 毒, 거사 祛 邪 하여 간염바이러스를 억제하며, 동충하초, 영지, 황기, 백출, 태자삼 등 으로 익기건비 益 氣 健 脾 하고 정기를 도와서 면역력을 높여서 B형간염을 치료한다. (2) 악성종류 惡 性 腫 瘤 치료 류 선생은 독사내공 毒 邪 內 攻 에 의해 암이 발생하며, 사기가 성하면 정기는 쇠 약하므로, 건비부정 健 脾 扶 正, 해독설탁 解 毒 泄 濁 으로 암을 치료해야 한다고 주장 한다. 건비부정 健 脾 扶 正 에는 인삼, 당삼, 태자삼, 황기, 편두, 산약, 구기자, 당귀 등의 약물을 주로 사용하고 이와 더불어 화위소식 和 胃 消 食 공능이 있는 불수, 진 피, 법반하, 산사, 신곡, 맥아 등을 사용한다. 신병 新 病 을 치료할 때는 폐위 肺 胃 의 음 陰 을 중요시하고, 구병 久 病 치료 시에는 간신 肝 腎 의 음 陰 을 중요하게 본다. 자 양폐음 滋 養 肺 胃 에는 옥죽, 맥동, 사삼, 석곡 등을 상용하고, 귀갑, 별갑, 한련초, 구 기자, 여정자 등으로 자양간신 滋 養 肝 腎 한다. 해독설탁 解 毒 泄 濁 에는 백화사설초, 등리근, 용규, 중루, 산두근, 반변련, 봉미초 등을 사용한다. 연견산결 軟 堅 散 結 하 는 항암약으로는 묘조초, 生 모려, 팔월찰, 산자고, 해조, 서장경, 하고초, 노봉방 등 을 자주 사용하고, 활혈소종 活 血 消 腫 하는 항암약으로는 취목단, 석견천, 송목, 발 계, 급성자, 아출, 호장 등을 주로 이용한다. 류 선생은 경험방인 삼조부정해독방 蔘 蚤 扶 正 解 毒 方 으로 각종 악성종양을 치 료한다. 처방의 군약은 태자삼과 중루인데, 태자삼은 익기양음 益 氣 養 陰 하고 중 루 重 樓 는 청열해독한다. 비위는 후천지본으로 기음자생 氣 陰 資 生 의 근원이므로 산약, 석곡으로 건비익음 健 脾 益 陰 하고, 의이인은 삼습설탁 滲 濕 泄 濁 하며, 취목 단, 백화사설초는 암독 癌 毒 을 없애고 열독을 청 清 하는 신약 臣 藥 이다. 팔월찰은 이기화혈 理 氣 和 血, 건비통변 健 胃 通 便 하는 좌사약 佐 使 藥 이다. 전체적으로 본 처 방은 거사와 부정을 함께 이루어 질병을 치료할 뿐만 아니라 사람을 보호해야 한 다. 는 류 선생의 임상사상을 잘 나타내고 있다. 암의 종류에 따른 가감법을 살펴보면, 폐암에는 중루, 전갈을 가미하고, 위암에는 황약자, 등리근, 간암에는 석견천, 아출, 난소암에는 삼릉, 아출, 백영을 가미한다. 입맛이 없고 식사량이 적을 때는 계내금, 산사를 더하고, 식욕부진이 있고 대변이 묽을 때는 태자삼을 빼고 황기, 炒 백출, 복령을 가미하여 처방한다.

중의약 계승과 창신의 상징 ; 중국 제2기 국의대사 101 4. 부정거사扶正祛邪와 중의면역이론 1) 부정은 보익비신補益脾腎, 거사는 탁독설실托毒泄實 면역력은 질병요인에 대한 저항능력으로서, 중의의 정기正氣 와 유사한 의 미와 작용을 가지고 있다. 중의의 관점에서 질병에 이르는 요인은 사기邪氣이며, 인체의 기능과 질병에 대한 저항능력, 회복능력 등은 정기正氣의 작용에 의존한 다. 정기가 사기를 이기면 병은 사라지고, 사기가 강하고 정기가 쇠퇴하면 질병 이 발생한다. 따라서 질병치료의 총칙은 부정扶正과 거사祛邪라고 할 수 있다. 류 선생은 부정과 거사가 질병치료의 총칙일 뿐만 아니라 인체면역기능을 조절하는 기본법칙이라고 인식하였다. 또한 부정은 보익비신補益脾腎이 중요하며, 선천지 정先天之精은 비위에서 화생한 후천지정後天之精의 끊임없는 충양充養에 의존 하므로, 보비補脾를 특히 중시해야 한다고 보았다. 거사는 탁독설실托毒泄實을 중시하며, 정기가 상하지 않도록 주의해야 한다고 강조한다. 부정과 거사는 정기 를 보하되 사기를 남기지 않고, 사기를 제거하되 정기가 상하지 않도록 한다扶正 不留邪, 祛邪不傷正 는 원칙에 따라 응용한다. 2) 부정거사를 통한 자가면역성질환 치료 아직까지 자가면역성질환 발병과 관련된 신경 - 내분비 - 면역계통의 조절에 특별한 유효수단은 없다고 할 수 있다. 류 선생은 변증론치를 통한 부정거사와 기 혈음양의 조절로 자가면역성질병을 치료하여 좋은 효과를 나타내고 있다. (1) 면역성혈소판감소증 류 선생은 본 병의 주요병기는 정혈휴허精血虧虛, 어혈조체瘀血阻滯이며 간신허손肝腎虛損를 본本으로, 열熱과 어瘀를 표標로 인식한다. 정혈동원精血 同源, 간신동원肝腎同源 에 근거하여 류 선생은 간신肝腎을 보하고 정혈精 血을 채우는 방법 위주로 치료한다. 간신補肝腎을 보할 때는 귀갑, 아교, 녹각을 주로 사용하는데, 류 선생은 본 병은 면역기능항진에 속하기 때문에 황기, 인삼, 당삼, 용안육 등 대보大補, 온보溫補하여 면역기능을 항진시키는 약물사용은 적 절하지 않고, 면역억제의 기능이 있는 인동등, 생지황, 황금, 선학초, 구기자, 황정 등과 같은 양혈涼血, 활혈活血, 생혈生血 공능이 있는 약물을 상용한다.

102 (2) 백전풍 白 癜 風 류 선생은 기혈부족 氣 血 不 足, 간신음허 肝 腎 陰 虛 를 본 병의 본 本 으로, 풍 사외침 風 邪 外 侵, 경락조체 經 絡 阻 滯, 기혈실화 氣 血 失 和 를 표 標 로 생각한다. 익 기양혈 益 氣 養 血, 자보간신 滋 補 肝 腎 으로 정기를 보하고 소풍거사 疏 風 祛 邪, 활혈 통락 活 血 通 絡 으로 사기를 없앤다. 용약법은 당삼, 황기로 보익기혈 補 益 氣 血 하 고, 하수오, 황정, 토사자, 생지, 숙지, 구기자, 보골지로 보익간신 補 益 肝 腎 하며, 적작약, 방풍, 선태, 도인으로 거풍활혈화어 祛 風 活 血 化 瘀 하고, 시호, 울금, 백작, 천궁으로 소간활혈 疏 肝 活 血 하여 기가 흐르면 혈도 흐르고 혈이 흐르면 풍이 소 멸한다 氣 行 則 血 行, 血 行 風 自 滅 는 원칙이 실현되도록 한다. 한성 체질에는 계 지, 세신, 천궁을 가미하고, 열성 체질에는 백화사설초, 황금, 호장, 능소화를 더하 며, 실면이 있으면 炒 산조인, 원지, 복신을 가미하고, 간울 肝 鬱 이 심하면 불수, 향 연, 울금, 시호, 녹악매 등을 가미한다. (3) 원발성갑상선기능저하증 본 병의 병기는 비신양허 脾 腎 陽 虛 이며, 치료법은 건비익신 健 脾 益 腎, 조리 기혈 調 理 氣 血, 부정거사 扶 正 祛 邪 이다. 상용처방은 재생신기환, 진무탕, 오피음 또는 오령산이다. 만약 담어호결증 痰 瘀 互 結 證 이 출현하면 화담산결 化 痰 散 結, 익 기활혈 益 氣 活 血 하며, 패모, 반하, 담남성, 괄루, 묘조초, 곤포, 해표초, 모려, 황 기, 홍화, 당귀, 천궁, 도인, 단삼, 우슬, 아출 등을 사용한다. (4) 베체트병 류 선생은 거사 위주로 베체트병을 치료하며, 처방으로는 청열이습 清 熱 利 濕, 양혈화어 涼 血 化 瘀 하는 황련해독탕과 서각지황탕을 주로 사용한다. 질병이 오래되고 반복적으로 재발하면 음 陰 이 상하므로 익기양음 益 氣 養 陰 법으로 치료 한다. 이때는 건비익기부정 健 脾 益 氣 扶 正 공능이 있는 황기, 태자삼, 당삼, 복령, 산약 등과 양음청열배본 養 陰 清 熱 培 本 하는 구기자, 사삼, 현삼, 여정자, 생지, 산 수유, 귀갑 등을 배합하여 사용한다.

2 103 국의대사 경험방 1. 활혈안신탕 活 血 安 神 湯 조성 황기30g, 단삼15g, 生 포황15g, 연호색15g, 천궁10g, 산조인15g, 수오등30g, 生 용골( 先 煎 )30g, 生 모려( 先 煎 )30g, 전갈(분말로 만들어 탕약에 타서 복용)3g, 감초5g. 공효 익기활혈 益 氣 活 血, 중진안신 重 鎮 安 神 주치 뇌진탕, 뇌동맥경화, 혈관성두통, 혈관성치매, 진전마비 震 顫 麻 痹 방해 뇌진탕, 뇌손상후증후군, 뇌동맥경화증, 혈관성두통은 일정 단계에서 모두 어조뇌락증 瘀 阻 腦 絡 證 이 나타나며, 이는 활혈통락 活 血 通 絡 위주로 치료해야 한 다. 처방에서 단삼, 포황, 연호색, 천궁은 활혈 活 血 하여 뇌락 腦 絡 을 통하게 하고, 영심 寧 心 하여 뇌신 腦 神 을 안정시킨다. 황기는 익기 益 氣 하여 기혈의 운행을 돕 고, 산조인, 수오등, 용골, 모려는 중진안신 重 鎮 安 神 한다. 전갈은 식풍지통 熄 風 止 痛 하고 감초는 제약을 조화한다. 전체적으로 익기활혈 益 氣 活 血, 중진안신 重 鎮 安 神 하는 공효가 있다. 본 처방은 기혈동치 氣 血 同 治, 형신동치 形 神 同 治, 심간동 치 心 肝 同 治 의 특징이 있는데, 대량의 활혈통락약에 황기를 배오하여 익기를 통해 활혈화어약의 작용을 증강시키는 것은 기혈동치의 원리에 따라 설계된 것이다. 뇌 는 원신지부 元 神 之 府 로서 임상에서 뇌락어조 腦 絡 瘀 阻 증에서는 뇌신 腦 神 이 불 안한 증상이 자주 출현한다. 따라서 활혈약에 양심안신 養 心 安 神 하는 산조인, 수 오등과 중진안신 重 鎮 安 神 약 인 용골, 모려를 배오하여 뇌신 腦 神 을 안정시켜 뇌 락의 소통을 돕도록 하는 형신동치를 하고 있다. 또한 어조뇌락 瘀 阻 腦 絡, 뇌신불 녕 腦 神 不 寧 하면 간풍인동 肝 風 引 動 이 발생하기 쉬우므로, 활혈약과 함께 전갈을 배오하여 평간식풍 平 肝 熄 風 한다. 이는 심간동치에 속한다. 가감 뇌진탕 초기 조열 潮 熱, 구고 口 苦 가 있고 설질이 암홍 黯 紅 할 때는 황기를 빼고 생지, 단피, 지골피, 백작약을 가미하고, 뇌동맥경화에는 연호색을 빼고 익 모초, 산사, 구등을 더하며, 혈관성두통에는 황기를 빼고 백작약, 구등, 봉방을 더 하고, 혈관성치매에는 석창포, 울금, 원지, 진전마비에는 구판, 별갑을 가미한다.

104 간풍상요 肝 風 上 擾 증이 있으면 황기를 빼고 백작약, 구등, 하고초, 석결명을 가미 하고, 간신음허 肝 腎 陰 虛 가 있을 때는 황기를 빼고 구기자, 여정자, 생지, 맥동을 더하며, 신양부족 腎 陽 不 足 에는 음양곽, 파극천, 녹각상, 담습상범 痰 濕 上 泛 에는 석창포, 法 반하, 진피, 택사를 가미한다. 두통이 전액 前 额 위주일 때는 백지, 신이를 가미하고, 두정 頭 頂 위주일 때는 만형 자, 침부 枕 部 위주일 때는 갈근, 양 측면 위주일 때는 천궁의 용량을 늘인다. 현훈 오심 眩 暈 惡 心 이 있으면 법반하, 진피, 백출, 택사를 가미하고, 납소 納 少 에는 맥아, 계내금, 산사, 완부창만이 있으면 불수, 대복피, 대변이 묽으면 의이인, 복령, 변비 가 있으면 여정자, 결명자, 흉민흉통 胸 悶 胸 痛 이 있으면 강향, 괄루피를 가미한다. 마모, 남, 42세, 두통, 두훈 1개월 임상사례 초진 자동차사고로 머리를 다친 후 두통, 두훈 1개월. 사고 당시 약 5분간 혼미 한 다음 깨어났는데 그 후로 계속 두훈, 두통이 있고 사물이 모호하게 보인다. 두 뇌를 사용하면 증상이 가중된다. 잠을 잘 못자고 꿈을 많이 꾼다. 요슬산연 腰 膝 酸 軟 이 있고 설은 암담 黯 淡 하며 설태는 박백 薄 白, 맥은 세현 細 弦 하다. 진단 : 뇌진탕 회복기의 어조뇌락 瘀 阻 腦 絡 과 신허증 腎 虛 證 치법 : 익기활혈 益 氣 活 血, 중진안신 重 鎮 安 神, 보신 補 腎 처방 : 활혈안신탕 가감방 황기30g, 단삼30g, 醋 연호색12g, 천궁10g, 산조인15g, 수오등30g, 生 용골 (선전)30g, 生 모려(선전)30g, 전갈5g, 구등15g, 산사15g, 불수10g, 음양곽 10g, 구기자12g, 산수유10g. 14첩 복용 후 두통과 사물이 잘 보이지 않는 증상은 호전되었다. 여전히 두훈이 있 다. 상기 처방에 사완자를 추가하여 다시 14첩을 복용한 후에 모든 증상이 사라졌 다. 익지인을 더하여 처방하여 효과를 공고히 하였다.

2 105 2. 오등견비음 五 藤 蠲 痹 飮 (국의대사 경험방) 조성 인동등30g, 낙석등30g, 계혈등15g, 해풍등15g, 청풍등30g, 위령선30g, 진교 10g, 희렴초10g, 노봉방10g, 전갈10g, 상지15g. 공효 청열해독 清 熱 解 毒, 이습통락 利 濕 通 絡 주치 류마티스관절염 방해 임증지남의안 臨 證 指 南 醫 案 비 痹 에서 습열이 낙맥으로 들어와 비증 이 발생하면 서통경맥하는 약을 사용하여 청양이 움직이도록 하여 치료한다 濕 熱 入 絡 而 痹 者, 用 舒 通 經 脈 之 劑, 使 清 陽 流 行 爲 主 라고 언급하였듯이 치료는 통 법 通 法 위주로 하여야 한다. 이에 대하여 섭천사는 주비, 행비, 지비, 근비 및 풍 한습 삼기가 협잡된 비증의 치료 역시 기혈을 잘 흐르게 하고 거사양정하고 경맥 을 선통하는 치법을 벗어나지 않는다 又 有 周 痹, 行 痹, 肢 痹, 筋 痹 及 風 寒 濕 三 氣 雜 合 之 痹, 亦 不 外 乎 流 暢 氣 血, 祛 邪 養 正, 宣 通 絡 脈 諸 法 라고 하였다. 인동등, 낙석등은 청열해독 清 熱 解 毒, 이습통락제비 利 濕 通 絡 除 痹 하며 본 처방 의 군약이다. 청풍등, 위령선은 해독이습 解 毒 利 濕, 통락지통 通 絡 止 痛 하는 효과 가 우수하며, 계혈등, 해풍등은 양혈활혈 養 血 活 血, 거습통락 祛 濕 通 絡 한다. 이들 은 신약이다. 진교, 희렴초는 군약과 신약을 도와 풍습 風 濕 을 없애고, 열독 熱 毒 을 청하며, 관절 關 節 을 이롭게 한다. 노봉방과 전갈은 해독수척 解 毒 搜 剔 하며 통락 지통 通 絡 止 痛 을 강화시키는 좌약이다. 상지는 거습제비 祛 濕 除 痹 하며 약물의 효 과를 상부로 이끄는 인경약이자 사약이다. 본 처방은 주로 넝쿨약과 동물약으로 구성되었는데, 이러한 약은 근맥 筋 脈 과 골절 骨 節 사이로 들어가 제습통락 除 濕 通 絡 하는 능력이 우수하다. 습 濕 은 음사 陰 邪 이므로 만약 약물이 과도하게 양 涼 하 면 습사 濕 邪 가 응결되어 병이 잘 낫지 않는다. 따라서 청열 清 熱 위주로 처방을 구 성하였지만 온약 溫 藥 을 같이 사용하여 한온병용 寒 溫 並 用 하고 있다. 가감 통증이 심하면 유향, 몰약을 가미하고, 아침에 경직증상이 심하면 오초사를 더하고, 관절기형이 있을 때는 담남성, 법반하, 토별충을 가미한다.

106 임상사례 유모, 남, 51세, 손가락, 손목관절 종통 3년 초진 2008년 10월 9일 환자는 학교 졸업 후 줄곧 조습 潮 濕 한 지역에서 근무하였다. 3년 전 부터 손가락 과 손목관절에 통증이 출현하였다. 처음엔 통증부위가 이리저리 이동하였으나 시 간이 지나면서 손가락, 팔목, 팔꿈치 종통이 나타나고 증상이 심해지면서 강직변 형이 나타났다. 병원에서 류마티스관절염으로 진단받고 치료를 받았으나 효과가 없었다. 검사 : 손가락, 팔목, 팔꿈치의 여러 관절에 종대기형 腫 大 畸 形 과 종창열통 腫 脹 熱 痛 이 있으며 조조강직 증상이 있다. 설은 자암 紫 暗 하고 설태는 백황 白 黃 하며 맥은 침활 沉 滑 하다. 진단 : 습열독사 濕 熱 毒 邪 의 비조근골 痹 阻 筋 骨 치법 : 청해습독 清 解 濕 毒, 견비지통 蠲 痹 止 痛 처방 : 인동등30g, 낙석등30g, 진교10g, 희렴초10g, 청풍등30g, 위령선30g, 상지 15g, 노봉방10g, 전갈10g, 천궁10g을 매일 1첩씩 물에 달여서 2회로 나눠 서 복용. 2진 10월 23일 손가락, 팔목관절의 종창 腫 脹, 열통 熱 痛 이 경감되었고, 조조강직도 완화되었다. 상기 처방에서 상지를 빼고 오초사 15g을 더해 지통 止 痛 과 거풍습 祛 風 濕 작용을 강화했다. 3진 11월 7일 손가락, 팔목관절의 종창, 열통이 뚜렷하게 경감되었으며 조조강직이 사라졌다. 통증이 오래되었으므로 화어약을 가미하였다. 처방 : 인동등30g, 낙석등30g, 청풍등30g, 계혈등30g, 위령선30g, 오초사15g, 전 갈10g, 制 유향10g, 制 몰약10g, 천궁10g. 관절의 증상이 경감되었으므로 진구, 희렴초를 빼고 양혈영락 養 血 榮 絡 하는 계혈 등과 통락지통 通 絡 止 痛 작용이 있는 유황, 몰약을 가미하였다.

2 107 4진 12월 21일 관절통증이 이미 제거되었으며 손가락, 팔목관절의 굴신 屈 伸 이 원활하다. 3진의 처방에서 황기15g, 당귀10g을 더해 보익기혈 작용을 강화하였다. 본 처방으로 반 년여를 조리하였으며 관절통증이 재발하지 않았다.

108 劉 敏 如 류민루 중의 부인과를 현대화의 길로 이끌어온 최초의 여성 국의대사 약력 1933년 쓰촨성 四 川 省 청두시 成 都 市 출생 1962년 청두중의학원 졸업 1962년 청두중의학원 부인과 교육 연구실 주임 1986년 교수, 중의부인과 박사생 지도교수 1991년~1999년 쓰촨성 중의약관리국 부국장 2002년 홍콩대학 중의약임상교육연구센터 고문, 홍콩대학 중의학원 학술고문 제3기 중화중의약학회 부회장, 중화중의약학회 종신이사 수상경력 1986년 중의부인과 성 省 급 중점학과 학술대표자 1993년 쓰촨성 중의약관리국 과학기술진보상 1등상 1997년 쓰촨성 중의약관리국 2등상 1998년 제1기 쓰촨성 명중의 2000년 제1기 쓰촨성 선진 과학기술 연구자 및 학술 및 과학기술 대표자 2001년 전국 우수 과학기술 연구자 2004년 중화중의약학회 학술작가 1등상 2007년 중화중의약학회 제1회 중의부인과 명사 2014년 제2기 국의대사 대표저서 및 논문 저서 1986년 중의부인과학 中 醫 婦 科 學, 인민위생출판사 1987년 중의부인과학 中 醫 婦 科 學, 호남과기출판사 1994년 실용중의부인과학 實 用 中 醫 婦 科 學, 인민위생출판사 2004년 중의약학고급총서 중의산부인과학 中 醫 藥 高 級 叢 書 中 醫 婦 產 科 學, 인민위생출판사

2 109 류민루 劉 敏 如 생년월일 출생지 민족 전공 소속 1933년 5월 쓰촨성 四 川 省 청두시 成 都 市 한족 중의부인과, 갱년기종합증 청두중의약대학, 홍콩대학중의학원 2007년 중의정화총서:중의부인과학 中 醫 精 華 叢 書 中 醫 婦 產 科 學, 사천과학기술출판사 2010년 실용중의부인과학 제2판 實 用 中 醫 婦 科 學 第 二 版, 상해과학기술출판사 논문 여음소양증 女 陰 瘙 癢 症 과 중초약 요법, 적각의생잡지, 1974 생리통의 병기에 관한 변증과 토론, 성도중의학원학보, 1983 대하의 생리병리 논의, 성도중의학원학보, 1983 붕루에 관한 문제 토론, 천진중의학원학보, 1985 부인과 신실증 腎 實 證 탐구, 사천중의, 1989 정상산부 혈어 연구, 중의약정보, 1993 재발성 구창 口 瘡 중의분형 변증론치, 담강의학원학보, 1985

110 중의 중약 과학기술적 성과 업적요약 보신 補 腎 중약이 생식축 조절에 미치는 기초 및 임상응용 연구에 기여 생리조절, 대하, 유즙 분비 등 방면에서 신이론 제창 자계여정환 資 癸 女 貞 丸, 산태 產 泰 등 신약 개발 산후 다허다어 多 虛 多 瘀 의 실험과 임상연구, 익궁지혈구복약 益 宮 止 血 口 服 液 임 상실험연구, 월경주기 기혈변화 실험연구 등 10 개항의 국가 및 부, 성급 과학연 구과제 수행 특허 및 신약개발 신약개발 1 자계여정환 資 癸 女 貞 丸 - 주요성분 : 여정자, 동충하초, 숙지, 야화기삼, 당귀, 황기 등 - 제약회사 : 홍콩한생당약업유한공사 香 港 漢 生 堂 藥 業 有 限 公 司 - 효능 : 갱년기종합증 예방 2 자계원양단 資 癸 元 陽 丹 - 주요성분 : 음양곽, 단삼, 황정, 황기, 制 하수오, 해마 - 제약회사 : 홍콩한생당약업유한공사 香 港 漢 生 堂 藥 業 有 限 公 司 - 효능 : 남성 갱년기종합증 예방 3 자음용안환 滋 陰 榮 顏 丸 및 양정장본단 養 精 壯 本 丹 - 제약회사 : 홍콩한생당약업유한공사 香 港 漢 生 堂 藥 業 有 限 公 司 - 효능 : 허약체질의 청년층 체질개선 및 건강보조식품 4 산태 產 泰 - 주요성분 : 황기, 천궁, 하수오, 당귀, 포강 - 제약회사 : 태극그룹 쓰촨태극제약유한공사 太 極 集 團 四 川 太 極 制 藥 有 限 公 司 - 효능 : 자궁 및 임산부 생리기능 회복 촉진 5 기타 - 익궁지혈구복액 益 宮 止 血 口 服 液 - 부염결중약복방포등편 婦 炎 潔 中 藥 複 方 泡 騰 片 - 서유정약막 舒 幽 淨 藥 膜

2 111 생애 Biography 류민루 劉 敏 如 선생은 1933년 5월, 쓰촨성 四 川 省 청두시 成 都 市 에서 태어났다. 1953년 화시 華 西 대학 의학원 서남위탁반 西 南 委 托 班 을 졸업하고 청두중의학원에 입학하여 6년제 중의과정을 졸업한 후, 학교에 남아 임상과 후학 양성에 힘썼다. 1972년 청두중의학원 부인과 교수 및 부속병원 부인과 주임을 역임하였고, 1983년 청두중의학원 부교수 및 중의부인과 석사생 지도교수가 되었다. 1986년에는 중의 부인과 박사생 지도교수가 되었으며 중의부인과 성 省 급 중점학과 학술대표자 로 선정되기도 했다. 1991년 이후, 국무원 학위위원회 평가위원, 쓰촨성 중의약관리 국 부국장, 중국농공민주당 중앙위원회 상무위원 및 쓰촨성 부주임 위원, 제8, 9회 전국정치협상회의 위원, 중화중의약학회 부회장, 중화 중의 부인과 잡지 편집위원 회 주임, 쓰촨성 중의약 전문가 자문위원회 위원, 중약 현대화 과학기술 산업기지 (쓰촨) 전문가 자문위원회 위원, 베이징 중의약대학 객원교수, 중의잡지 中 醫 雜 志 제3회 편찬위원회 부주임 등을 역임하였다. 2013년, 주하이 珠 海 시 중서의결합 병원에 류민루 명의 전승연구실 이 설립되었다. 류 선생은 60여 년 동안 중의 부인과 발전을 위해 매진해왔다. 생리조절, 대하, 유즙 분비 등의 방면에서 새로운 중의부인과 이론을 창립하였고, 중서의결합으로 중의약 현대화를 촉진했으며, 교육 생산 연구의 시스템화를 실천하여 중의신약 산태 產 泰, 익궁녕혈구복액 등을 개발하여 중의부인과의 영역을 확대하는데 큰 공헌을 하였다. 현재 82세의 고령임에도 불구하고 임상 제1선에서 활동하고 있으며 연간 진 료환자수가 5,000여명에 이른다. 2014년도 여성으로서는 첫 번째로 국의대사로 선정되었다.

112 학술사상과 임상사로(思路) 중의 중약 1. 월경질환과 택기론치擇期論治 월경은 여성의 주요 생리 특징 중 하나이고, 월경주기는 음양 기혈의 생발규율生發規律에 따라 포궁胞宮이 저장되고 배출되어 발생한다. 월경 질환의 치료에 대하여 류 선생은 월경주기의 매 단계마다 생리적 규율이 다르기 때문에 각 단계의 상황에 맞는 적절한 치법과 약물을 사용하여 치료해야 한다고 하며, 월경질환의 치료는 월경은 신장에서 나온다經水出者腎 는 이론에 근거하 여 보신법補腎法을 기본으로 삼고, 월경주기를 각 단계로 나누어 택기론치 해야 한다 고 강조하였다. 1) 월경후기(난포기卵泡期) 혈해血海가 공허空虛해져서 음양기혈이 부족한 단계이므로, 신음腎陰을 보補하여 난포의 발육을 돕는 치료를 해야 한다. 방제는 귀신환歸腎丸 가감방을 사용한다. 2) 월경간기(배란기排卵期) 음양의 전화轉化가 발생하는 단계로서 난자 배출의 관건 시기이다. 이 시기 는 신음신양을 평보하여 천계天癸를 충만하게 하고 활혈화어活血化瘀약을 보조 적으로 사용하여 난자의 배출을 돕는다. 방약은 귀신환貴腎丸에 왕불유행王不留 行, 조각자皂角刺 등을 가미하여 사용한다. 3) 월경전기經前期(황체기黃體期) 음양기혈이 모두 성하고 난자의 착상이 준비가 된 단계로서 보신건비補腎健 脾, 전보신정填補腎精해야 한다. 수태환壽胎丸과 사군자탕四君子湯을 합방하고 음양곽, 육종용, 황정, 숙지 등을 가미하여 황체黃體 기능을 강화하고, 자궁내막 을 견실하게 하여 임신 성공률을 높인다. 미성숙 난자의 조기배란을 방지하기 위 해 활혈화어活血化瘀약은 사용하지 않는다. 4) 월경기月經期 자궁이 열리는 시기이다. 경혈이 잘 배출되지 않으면 활혈화어법을 사용하여

중의약 계승과 창신의 상징 ; 중국 제2기 국의대사 113 경혈의 원활한 배출을 돕는다. 도홍사물탕桃紅四物湯에 계혈등, 목단피 등을 가 미한 처방을 상용한다. 5) 징가癥瘕(자궁근종子宮肌瘤, 자궁내막증子宮內膜症) 월경병 외에도 자궁근종, 자궁내막증 등 부인과 기타질환 또한 월경주기의 음양기혈변화에 따라 치료해야 한다. 징가로 인한 월경불순은 활혈화어, 연견산 결법을 기본으로 치료한다. 상용 약물은 아출, 삼릉, 왕불유행, 조각자, 삼칠, 익 모초, 수질, 토원, 별갑, 하고초, 모려 등이다. 월경 시에는 기혈을 손상시키지 않 는 것에 주의해야 한다. (1) 자궁근종 자궁근종이 있으면 월경량이 많아지고, 월경기간이 연장되어 기혈이 허약虛 弱해진다. 기혈이 허약해지면 기혈이 쉽게 뭉치고, 외사外邪의 침범을 방어하는 역량이 약화된다. 자궁근종 환자를 치료 할 때는, 월경 첫째 날 진료를 받도록 하 여, 만약 월경량이 많지 않다면 약성이 비교적 약한 활혈화어活血化瘀약을 사용 하여 경혈經血이 순조롭게 나오도록 하고, 월경 제 3일차에는 고삽固澀약을 사용 하여 지혈止血을 돕는다. 만약 월경 1-2일차에 월경량이 많으면 고삽위주의 치법 을 사용하여 출혈을 줄인다. 류 선생은 자궁근종으로 인하여 월경량이 과도하게 많은 환자에게, 자신의 경험방인 생맥이지지혈탕生脈二至止血湯을 상용한다. 월 경기간이 연장되거나 붕루崩漏가 오래된 환자는 사기邪氣로부터 자궁을 보호해 야 한다. 토복령, 관중, 패장초, 어성초 등을 가미한다. (2) 자궁내막증 자궁내막증은 생리통을 유발한다. 류 선생이 상용하는 약은 오약, 연호색, 지 각, 백작약, 애엽, 육계, 건강, 소회향, 삼칠 등이며 상황에 따라 합환피, 영지, 수우 각 등을 함께 사용하여 안신安神한다. 통증이 심한 환자는 수질, 전갈 등 활혈화어 약을 사용하여 지통하며, 평소에 계지복령환 혹은 혈부축어탕을 복용하도록 한다.

114 2. 불임치료는 원인을 먼저 살펴야 한다. 류 선생은 불임을 치료하기 전에 병을 먼저 치료하고, 병을 치료하기 전에 월경을 먼저 조절한다 는 원칙을 중시한다. 또한 불임증 치료에서 서의검사를 통해 병인을 찾는 것을 매우 중시한다. 검사를 통해 내분비계통의 문 제와 수란관의 이상 유무, 자궁과 면역체계의 이상 유무 등을 면밀히 검사, 분석하 고 예후를 면밀히 살핀 다음, 병인에 따라 치료법을 결정한다. 류 선생이 주로 사 용하는 치법은 자보간신 滋 補 肝 腎, 양혈활혈 養 血 活 血, 소간이기 疏 肝 理 氣, 청열 이습 清 熱 利 濕, 건비익기 健 脾 益 氣 법 등이다. 불임치료는 신장의 기를 보하는 것을 기본으로 치료한다. 상용약은 음양곽, 산수 유, 당귀, 황기, 백작약, 목단피, 토사자 등이다. 불임치료의 단계는 월경주기와 같 이 단계별로 실시한다. 월경후기에는 신기 腎 氣 를 보하고 정 精 과 혈 血 을 자양하는 것을 위주로 치료한다. 상용방은 팔진탕에 황기를 가미한 처방이다. 월경간기 經 間 期 에는 간과 신을 조리 調 理 하면서 보 補 하는 치료를 중심으로 한다. 상용방은 수 태환에 음양곽, 黑 대두, 차전자, 토사자 등을 가미한 처방이다. 월경전기에는 신장의 정을 보충하여 일신을 조리하는데 초점을 맞추며, 활혈화 어 活 血 化 瘀 약은 일반적으로 사용하지 않는다. 상용방제는 사군자탕에 수태환을 합방하고 다시 숙지, 산수유를 가미한 처방이다. 월경기에는 이기양혈 理 氣 養 血 위주로 조리하는데 팔진탕에서 당귀를 빼고 이지환 二 至 丸 을 합방하여 사용한다. 불임치료의 핵심은 난자의 배란을 돕고 황체기능을 정상으로 하여 임신이 가능한 환경을 만들어 주는 것이다. 3. 부인과 상용약 류 선생은 오랜 임상경험을 토대로 약물에 대한 자신만의 견 해를 갖추었다. 아래에서는 류 선생이 자주 사용하는 약물을 부인과 상용병증인 혈증과 통증, 대하증, 징가로 나누어 정리하였다.

2 115 1) 혈증 血 證 - 청열지혈 清 熱 止 血 : 관중, 황금, 황백, 대황 - 양혈지혈 凉 血 止 血 : 대계, 소계, 괴화, 지유, 측백엽, 백모근, 저마근, 자초, 생지황, 목단피, 수우각 - 온경지혈 溫 經 止 血 : 애엽, 炒 속단, 포강 炭 - 고기지혈 固 氣 止 血 : 인삼, 당삼, 사삼, 황기, 대조 - 화어지혈 化 瘀 止 血 : 삼칠, 익모초, 천근 炭, 목단피 - 고삽지혈 固 澁 止 血 : 모려, 용골, 진주모, 오적골 - 수렴지혈 收 斂 止 血 : 선학초, 계관화, 혈여 炭, 종려 炭, 우절, 오매, 화생의 - 양혈지혈 養 血 止 血 : 아교, 녹각교, 귀갑교, 우각교, 백작약 2) 통증 痛 證 - 온경지통 溫 經 止 痛 : 애엽, 소회향, 포강, 육계, 천태오약, 오수유, 고량강, 백지, 진교 - 행기지통 行 氣 止 痛 : 연호색, 삼칠, 당귀, 몰약, 유향, 오령지 - 청열지통 清 熱 止 痛 : 목단피, 적작약 3) 대하증 帶 證 - 거습지대 祛 濕 止 帶 : 의이인, 차전자, 창출, 백지 - 수렴지대 收 斂 止 帶 : 금앵자, 상표초, 오적골, 용골, 모려, 은행, 익지인 4) 징가 癥 瘕 부인과 종류의 치료에는 연견산결법 軟 堅 散 結 法 을 주로 사용한다. 그러나 연 견산결 효능을 지닌 약물은 독성이 있는 약이 많기 때문에 주의할 필요가 있다. 상용약은 아출, 자초근, 농길리, 장춘화, 희수, 산자고, 봉방, 용규, 백화사설초 등 이 있다.

116 중의 중약 4. 부인과 질병 임상 사로(思路) 1) 붕루崩漏 붕루는 병인이 다양하고 병기가 복잡하여 치료하기가 무척 까다롭고 어렵 다. 류 선생은 신장의 음양 불균형이 붕루 발병의 근원이고, 충맥과 임맥의 개합開 闔기능이 중요하며, 신허腎虛가 본 질환의 핵심 병인이라고 파악한다. 붕루의 치료는 보신전정補腎填精, 조평음양調平陰陽 을 위주로 하여 익기양혈益氣養 血법으로 보조한다. 상용 방제는 하수오12g, 여정자12g, 보골지12g, 인삼10g, 맥동 12g, 사삼12g, 오미자12g, 감초10g으로 구성된다. 본 방제는 임상에서 매 번 좋은 효과를 보였으며, 특히 지혈에 효과적이다. 2) 생리통 생리통은 부인과의 대표적인 증상이지만, 실제로 치료하기는 까다로운 질병 이어서 붕루와 같이 부인과 질환 중 대표적인 고질병이자 난치병이다. 환자는 허 증虛症이나 실증實症, 또는 허증과 실증이 동시에 나타나는 허실증虛實症 등 다 양한 증상을 보인다. 생리통의 병기와 치법은 의사마다 견해가 다르다. 류 선생은 간기가 울체되거나, 자궁에 한응寒凝이 생겨 충맥, 임맥의 흐름이 순 조롭지 못해 생리통이 발생한다고 파악하고, 소간이기疏肝理氣, 온궁화한溫宮化 寒법으로 생리통을 치료한다. 방제는 소요산逍遙散, 온경탕溫經湯 등을 사용했다. 3) 월경전후 증후군 월경전후 증후군은 월경 전후 시기에 정서적 이상 증상이 나타나는 일종의 질 환으로, 환자는 화를 내거나, 슬퍼하거나, 눈물을 흘리는 등의 증상을 보인다. 우 울감, 혼잣말, 불면증 등을 동반하기도 한다. 류 선생은 월경전후 증후군의 주요한 병기는 간울기체肝鬱氣滯이고 핵심병인 은 담어痰淤라고 파악한다. 담어가 심규를 막아 정서적 이상 증후를 유발하고 기 체氣滯가 진액과 혈액의 흐름을 막아 체내에 담, 습, 어혈을 생성시키는 것이다. 류 선생은 이러한 관점에 의거하여 이기화담理氣化痰, 순기소어順氣消淤법으로

2 117 본 질환을 치료하며 처방으로는 주로 실소산 失 笑 散 과 도담탕 導 痰 湯 을 합방하여 사용한다. 국의대사 경험방 붕루 이모, 여, 30세, 직장인, 하혈 10여일 임상사례 초진 1986년 6월 일 년 전부터 생리가 불규칙하고 생리기간이 짧아짐. 생리주기는 20여일이고, 월 경 양은 많을 때도 있고 적을 때도 있음. 최근 10여일 하혈, 여러 차례 중, 서의 치 료를 받았으나 완쾌되지 않음. 현기증과 어지럼증이 있으며, 숨이 가쁘고, 말이 어 눌함. 요통, 이명, 얼굴색이 창백함. 출혈량이 많고 색이 연하며 작은 핏덩어리가 나옴. 설은 담 淡 하고 태는 화박 花 剝 하다. 처방 : 하수오12g, 여정자12g, 보골지12g, 인삼10g, 맥동12g, 사삼12g, 오미자 12g, 감초10g, 숙지황15g, 사인3g, 두충12g, 오적골30g. 결과 3제를 복용한 후 출혈이 명확하게 줄었으며, 3제를 더 복용한 후 완쾌됨. 해설 하수오, 숙지황, 여정자, 보골지는 부신전정 補 腎 填 精 하고, 인삼, 사삼, 맥 동, 오미자는 익기양혈하여 임맥과 충맥을 안정시키는 작용을 한다. 오적골은 수 렴작용으로 표증을 치료한다. 본 방제는 본과 표를 동시에 치료하며, 기 氣, 정 精, 혈 血 을 보 補 하여 신장의 음양평형을 회복시키고 충맥과 임맥을 안정시켜 출혈을 멈추게 한다.

118 임상사례 생리통 유모, 여, 24세, 3일 동안 아랫배가 아프고 부풀어 오름, 추위를 탐 초진 1990년 12월 3일 5년 전부터 생리 전에 아랫배 통증이 있었음. 14세에 생리가 시작되었고, 5년 전 생 리통이 시작되었으나 참을 수 있는 정도였음. 결혼 후부터 증상이 가중되기 시작 하였고 최근 통증이 심해짐. 유방창통, 번조, 생리량이 적고 핏덩이가 보임. 출혈 시 혈색은 암 喑, 설은 자 紫 하고 설태는 박백 薄 白 하며 맥은 현 弦 함. 변증 : 간울기체 肝 鬱 氣 滯, 한응포궁 寒 凝 胞 宮 치법 : 이기 理 氣, 소간 疏 肝, 온경거간 溫 經 祛 寒 처방 : 시호12g, 오약12g, 오수유10g, 육계3g, 당귀12g, 백작약12g, 단삼30g, 복령15g, 원호12g, 감초6g. 결과 3제 복용 후 통증이 완화됨. 그 후 소요환 逍 遙 丸 을 수시로 복용하였고, 반년 동안 병증이 재발하지 않음 월경전 증후군 양모, 여, 36세, 감정 기복이 심하며 불안 증세가 있음 임상사례 초진 1986년 9월 28일 3개월 전 생리 때 정서적 불안감을 느낌. 작은 일에도 쉽게 화를 내고 우는 등 감 정 기복이 심함. 생리가 끝난 후 제 증상은 약화되었지만 정서적 우울 상태가 지속 됨. 최근 두 번의 생리 기간에도 상기 증상이 나타남. 진단 시 증상이 비교적 심각 하다는 것을 확인함. 공격성 및 파괴성이 나타남. 설질 舌 質 은 자암 紫 暗 하고, 설태 는 백니 白 膩 하며 맥은 활 滑 함 변증 : 담어조알심규 痰 瘀 阻 遏 心 竅

2 119 치법 : 담을 제거하고 기를 순화시켜 심규를 통하게 함 처방 : 창출12g, 복령18g, 석창포10g, 원지15g, 영지12g, 향부자18g. 3제, 수전복 결과 약 복용 후 심리적으로 안정됨. 환자 상태가 완전히 회복할 때까지 계속 탕 약을 복용하고, 평상시에는 소요환 逍 遙 丸 을 복용하도록 지시함. 부록 류 선생의 산후조리 약선방 류 선생은 임상경험을 통해 산모 보건 및 산후 질병예방에 산 후 약선조리가 중요한 역할을 한다는 것을 깨달았다. 산모는 출산 시 힘을 많이 쓰고, 대량의 출혈이 있기 때문에 원기가 손상되고 맥이 허해지고, 어혈이 자궁에 남아 있을 가능성이 높다. 그러므로 산후에는 다허다어 多 虛 多 瘀 증상이 많이 나 타난다. 때문에 기가 허한 것을 보하고 어혈을 제거하는 것이 산후병 치료의 관건이다. 류 선생이 임상에서 자주 사용하는 약선방은 다음과 같다. 1. 산후조혈탕 産 後 調 血 湯 조성 당귀10g, 황기30g, 천궁10g, 생강3g, 붕어 반근 효과 자궁 수축을 도우고 오로 惡 露 를 배출함 용법 산후 1~3일내 복용, 붕어와 약재를 끓여 하루에 2~3회 복용함(조미료 배제) 분석 당귀, 천궁은 활혈행기 活 血 行 氣 하고 생강은 온경통맥 溫 經 通 脈 한다. 기 는 혈 血 을 통솔하기 때문에 황기로써 기를 보충하여 혈을 다스린다. 전남본초 滇 南 本 草 에 따르면 붕어는 오장을 따뜻하게 하고, 혈맥을 통하게 和 五 髒, 通 血 脈 한다. 산후조혈탕은 산후의 허 虛 를 보충하고 혈액을 조정하여 자궁 수축을 촉진하 고 오로 惡 露 를 배출하는 것을 돕는다.

120 2. 산후건비탕 産 後 健 脾 湯 조성 의이인30g, 연미 燕 尾 20g, 사인6g, 나미초근 糯 米 草 根 30g( 洗 淨 ), 소량의 살 코기(돼지고기, 닭고기, 생선 모두 가능), 쌀 30g 적응증 산후에 비위가 약해지거나 식욕이 저하된 산모 용법 쌀에 상기 약재와 적당량의 야채, 소금을 함께 넣어 죽을 끓인 후 복용함 (조성의 용량은 1회분) 분석 비위가 건강하면 식욕이 좋아지고 운화작용이 원활해져 후천지본이 튼실 해지고, 기혈생화의 근원인 위가 건강해지면 장부기능이 개선된다. 본 약선방은 의이인, 연미를 사용하여 건비하고, 사인과 나미초근을 사용하여 양위 養 胃 하며 살 코기로 허를 보하는 효과가 있다. 3. 산후양음탕 産 後 養 陰 湯 조성 明 사삼30g, 하수오20g, 맥동20g, 백합20g, 오미자20g, 여정자20g, 소맥30g, 검실15g, 새끼 오리 한 마리 적응증 산후 또는 유산 후, 산후에 눈과 입이 건조하거나 변비가 있을 때 혹은 땀이 많이 나는 산모 용법 새끼오리를 고은 후 약재를 넣어 끓인다. 적당량의 설탕 또는 소금을 첨가 해서 먹는다. 분석 산후에는 혈이 부족하고 음이 상했기 때문에 사삼, 맥동, 백합으로 양음하 여 체액의 분비를 촉진시킨다. 신장은 정을 저장하고 간은 혈을 주관한다. 정과 혈 은 근원이 같고 호생 互 生 한다. 하수오, 여정자를 사용하여 간과 신장을 보양한다. 오미자와 검실은 고삽하여 음액의 손실을 막는다. 본초재신 本 草 再 新 에 소맥 은 양심 養 心, 익신 益 腎, 화혈 和 血, 건비 健 脾 한다. 라고 기록되어 있으며, 일용 본초 日 用 本 草 에 따르면, 오리는 오장의 음과 혈을 보양하고 양위 養 胃 하여 체 액의 분비를 촉진시킨다. 라고 기록되어 있다. 본 약선방은 기본방제와 같이 사용 할 수도 있다.

2 121 4. 최내탕 催 奶 湯 조성 당귀10g, 화기20g, 生 화생50g, 통초2g, 돼지 족발 한 쌍 적응증 산후 유즙이 부족한 산모 용법 돼지 족발, 땅콩을 푹 고은 후 약을 넣어 다시 30분 고아서 먹는다. 분석 유즙은 혈에서 화 化 하고 기에 의해 운행된다. 산후 충임허손 充 任 虛 損 으로 혈해 血 海 가 휴허되어 유즙이 고갈된다. 그러므로 당귀를 사용하여 혈을 보 補 하 고 황기로 기를 보한다. 육천본초 陸 川 本 草 에 땅콩은 모유 생성을 촉진한다., 수식거음식보 隨 息 居 飲 食 譜 에 돼지 족발은 혈맥과 모유를 충만하게 한다. 라 고 기록되어 있다. 임상에서는 약간의 통초를 가미하여 유락 乳 絡 을 통하게 한다.

122 張 大 寧 장다닝 중의 신장병학의 선구자 약력 1944년 톈진시 天 津 市 출생 1966년 톈진중의학원 졸업 1966년 톈진시 허핑구위생국 和 平 區 衛 生 局 교학조 教 學 組 조장 1978년 톈진중의학원 연구생 교육연구실 부주임 1983년 톈진시 중의병원 주임의사, 교수, 부원장, 원장 2001년 톈진시 중의약연구원 원장 2008년 톈진시 제12차 정치협상회의 부주석 2013년 중앙문사연구관 中 央 文 史 研 究 館 관원 館 員 수상경력 성급 省 級 과학기술진보상 2회, 시급 市 級 과학기술진보상 3회 전국 민주당파 民 主 黨 派 쌍문명건설 雙 文 明 建 設 선진개인 칭호 톈진시 天 津 市 모범 근로자 2회 톈진시 天 津 市 팔오 八 五, 구오 九 五 공헌상 1999년 당중앙 우수보건의사 2014년 제2기 국의대사 대표저서 및 논문 저서 1990년 실용중의신장병학 實 用 中 醫 腎 病 學, 상해중의약대학출판사 1993년 중의신장병학대사전 中 醫 腎 病 學 大 辭 典, 중국의약과기출판사 2004년 고금신병의안정화 古 今 腎 病 醫 案 精 華, 중의고적출판사 2014년 배독치백병 排 毒 治 百 病, 서안교통대학출판사

2 123 장다닝 張 大 寧 생년월일 출생지 민족 전공 소속 1944년 9월 톈진시 天 津 市 한족 중의신장병과 중앙문사연구관 中 央 文 史 研 究 館 논문 신부전계열방을 활용한 64례 신부전 임상치료 연구, 중의잡지, 1988 심 心, 신 腎, 명문 命 門 의 관계와 심-신주축 체계, 중의잡지, 2004 보신활혈법 補 腎 活 血 法 을 활용한 만성신부전 예방치료 실험연구, 천진중의약, 2004 보신활혈, 강역배독법 降 逆 排 毒 法 을 활용한 만성신부전 임상치료 연구, 세계중의약, 2006 과학기술적 성과 업적요약 실용중의신장병학 實 用 中 醫 腎 病 學, 중의신장병학대사전 中 醫 腎 病 學 大 辭 典 을 저술하여 중의신장병학 발전에 기여 중의신장병의 개념, 범위 및 변증론치 기본규율 확립 및 규범화 심-신축 심계통학설 心 腎 軸 心 系 統 學 說, 신허혈어론과 보신활혈법 腎 虛 血 瘀 論 和 補 腎 活 血 法 등 신이론 제시 신장병 중의치료 효과를 객관적으로 증명 신장병 영역에서의 공헌을 인정하여 국제천문학연합회는 소행성 8311호를 장다닝성 星 으로 명명 (의학자의 이름으로 명명된 첫 번째 소행성)

124 중의 중약 특허 및 신약개발 특허 1 만성 신부전 치료 중약 - 발명 명칭 : 一 種 治 療 慢 性 腎 功 能 衰 竭 的 中 藥 - 특허 신청일 : 2000년 12월 28일 (신청번호 : 001369059) - 특허 획득일 : 2004년 3월 17일 (CN1141959C) 2 만성 신소구신염 치료 중약조합물 - 발명 명칭 : 一 種 治 療 慢 性 腎 小 球 腎 炎 的 中 藥 組 合 物 - 특허 신청일 : 2000년 12월 28일 (신청번호 : 001369040) - 특허 획득일 : 2003년 9월 3일 (공고번호 : CN1120011C) 3 보신활혈 기능을 가진 중약조합물 - 발명 명칭 : 一 種 具 有 補 腎 活 血 功 能 的 中 藥 組 合 物 - 특허 신청일 : 2000년 12월 28일 (신청번호 : 001369032) - 특허 획득일 : 2003년 8월 20일 (공고번호 : CN1118295C)

2 125 생애 Biography 장다닝 張 大 寧 선생은 1944년 톈진시 天 津 市 출신으로 1961년 부터 중의약사업에 종사해왔다. 장 선생은 중의 신장병학의 선구자로 1980년대 실용 중의신장병학 實 用 中 醫 腎 病 學, 중의신병학대사전 中 醫 腎 病 學 大 辭 典 등을 집필 하여 중의 신장병의 개념과 범위, 변증론치의 기본원칙 등을 정리하고 규범화 했 다. 또한 중의신장병학 中 醫 腎 病 學 이 하나의 체계를 이루는 독립적인 전문과로 발전할 수 있는 기틀을 마련하였다. 장 선생은 일생동안 중의 신장병의 임상 및 과학연구에 매진하였고 특히 만성신 염, 당뇨병성신장병, 만성신부전의 치료에 뛰어난 능력을 발휘하였다. 또한 국가 십오 十 五, 십일오 十 一 五, 십이오 十 二 五 연구과제를 주도하여, 사구체경화 증, 신간질섬유화, 세뇨관위축 및 혈관경화 등의 질환에 대한 중의약 치료효과와 그 작용 기전의 일부를 증명하여 현대의학의 불가역 不 可 逆 이론이 지닌 모순을 밝혀냈다. 또한 장 선생은 심-신 주축체계학설 心 - 腎 軸 心 系 統 學 說, 신허혈어 론 腎 虛 血 瘀 論 과 보신활혈법 補 腎 活 血 法 등의 이론을 제시하여 중의 신장병학을 한 단계 발전시켰다. 장 선생은 다수의 국가급 중의연구 프로젝트를 주도하였다. 대표적인 연구로는 신 부전 계통처방을 응용한 만성신부전의 임상중의치료 및 실험연구, TNF-α가 신 간질섬유화 세포표면변화에 미치는 영향 및 보신활혈법의 TEMP에 대한 억제작 용 임상실험연구, 보신활혈법의 신간질섬유화에 대한 영향 연구, 보신활혈법 의 막성증식성 사구체신염 임상치료 및 기초 연구, 만성신부전 치료에서의 탄류 약 炭 類 藥 응용 등이 있다. 장 선생이 수행한 연구는 다수의 기관으로부터 연구 성과를 인정받아 성, 부급 과학기술진보상을 10회 수상하였다. 신약개발 방면에 있어 서도 장 선생은 보신부정교낭 補 腎 扶 正 膠 囊, 활혈화어교낭 活 血 化 瘀 膠 囊, 보 신지혈교낭 補 腎 止 血 膠 囊, 신쇠배독교낭 腎 衰 排 毒 膠 囊 등 20여 종의 중성약을 개발하였으며 그 중 3개가 특허 등록 되었다. 장 선생은 현재 중화중의약학회 부회장, 중화중의약학회 신장병분회 주임위원, 중 국중의약연구촉진회 회장, 톈진시중의약학회 회장, 국제유라시아과학원 원장, 중 앙문사관 관원을 맡고 있다. 이외에도 제4, 5차 전국 노중의약전문가 학술경험 전

126 승사업 지도교사, 제1차 중의약전승 박사후 협력지도교수, 국무원 정부특별수당 수급전문가이며, 2008년에는 톈진시 위생국에서 톈진시 명중의 로 지정되기도 하였다. 장 선생은 현재까지 10여 편의 저서와 90여 편의 논문을 발표했다. 그 중 일부가 영어, 일본어 등으로 번역되어 해외에서도 출판되었다. 장 선생은 1993년 전통의학과 중의신장병학의 발전을 촉진시키기 위한 목적으로 장다닝 전통의학 기금회 를 설립하였고, 톈진시 중의약 연구원 부속병원 신장병 과에 학술조직을 만들어 많은 후학을 양성하기도 하였으며, 미국, 영국, 일본, 독 일, 한국, 오스트레일리아 및 동남아 국가에서 강연을 펼치는 등 국제교류에도 많 은 공헌을 하였다. 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 1. 만성신부전의 병인병기 및 변증연구 1) 만성신부전의 핵심병인병기 만성신부전은 대부분 각종 고질적인 만성신장질환이 반복되면서 발생하는 데, 중의에서는 일반적으로 선천부족 先 天 不 足, 외사 外 邪 의 침범, 노권 勞 倦 으로 인한 내상 內 傷, 음식부절 飲 食 不 節, 오래된 병으로 인한 허증 虛 證 등을 병인으로 본다. 장 선생은 만성신부전의 복잡한 병인병기의 핵심을 신허 腎 虛, 혈어 血 瘀, 습 독 濕 毒 으로 보았다. 신기부족 腎 氣 不 足 이 심해지면 신양허손 腎 陽 虛 損 에 이르고 신원쇠패 腎 元 衰 敗 로 발전한다. 혈어기체 血 瘀 氣 滯 가 진행되면 어혈내적 瘀 血 內 積 으로 발전하고 결국 어독호결 瘀 毒 互 結 에 이른다. 습독내온 濕 毒 內 蘊 이 진행되 면 습독상역 濕 毒 上 逆 으로 이어지고 습독사범 濕 毒 四 泛 으로 발전한다. 장 선생은 이러한 허 虛, 어 瘀, 독 毒 이 점차적으로 가중되는 과정이 만성심부전이 점차 심해 지는 근본병기라는 이론을 제시했다. 2) 만성신부전 문진 問 診 특징 만성신부전 발병초기의 환자에게서는 일반적으로 수종, 어지럼증, 소변량 감 소 등의 증상이 나타나며 특이증상이 나타나는 경우는 극히 드물다. 발병 중기 이 후에는 야뇨가 잦고, 사지냉증 등의 증상이 발생한다. 일반적으로 하루 소변량의

2 127 1/3 가량이 밤에 배출되는데 신부전이 점차 심해짐에 따라 2/3 이상으로 늘게 된 다. 사지냉증, 오한 등의 증상은 연령이 많을수록 더욱 두드러지는 상견증상으로 신허가 한층 더 심각해졌음을 뜻한다. 신부전말기의 환자는 오심과 구토, 피부의 가려움증, 맑고 양이 많은 무취의 소변, 각종 출혈 등의 증상을 보이고 마지막으로 기촉 氣 促, 난와 難 臥, 신혼 神 昏, 섬어 譫 語, 정신혼미 및 사망에 이르게 된다. 오심 과 구토는 초기에는 이를 닦을 때 나타나고, 점차 발전하여 식사나 탕약을 복용할 때도 나타난다. 때문에 많은 환자들이 이를 위장병으로 오인하고 만성위염 치료 를 받다가 병세가 깊어지기도 한다. 피부 소양증은 습독 濕 毒 이 외범기부 外 犯 肌 膚 하여 생기는 증상으로 가슴과 등에 많이 나타난다. 노인환자의 양쪽 다리에 나 타나는 가려움증은 신쇠갈 腎 衰 竭 과는 무관하다. 맑은 양의 소변은 신부전 말기에 나타나는 증상으로 신원휴손 腎 元 虧 損 으로 인해 내독소 內 毒 素 를 배출하지 못하 기 때문에 생긴다. 신원 腎 元 의 휴허는 소변냄새로 판단할 수 있다. 출혈은 신원휴 허 腎 元 虧 虛 로 인한 기불섭혈 氣 不 攝 血 이 원인인데, 잇몸출혈, 비강 鼻 腔 출혈, 근 육출혈, 폐출혈, 토혈, 혈변 등 다양한 증상으로 표현될 수 있다. 숨을 헐떡거리고 눕지 못하는 증상은 심양 心 陽 과 심기 心 氣 가 부족하여 발생하는 사입심포 邪 入 心 包 증의 전조증상이다. 만약 병세가 깊어져 사입심포 邪 入 心 包 가 되면 신혼섬어 神 昏 譫 語, 혼미 昏 迷 등이 출현하고 사망할 가능성이 높다. 전통적으로 중의는 요통 腰 痛 이 신허의 중요한 증상이라고 인식해왔다. 그러나 장 선생은 임상연구를 통해 만성신부전 환자에게서 요통증상이 나타나는 비율이 전 체의 35%이하라는 사실을 발견하고, 요통은 만성신부전의 주증 主 症 에 속할 수 없다. 는 의견을 제기하였다. 3) 만성신부전 망진 望 診 특징 장 선생은 색 色, 설 舌, 설하 舌 下, 피부갑착 皮 膚 甲 錯 의 변별을 중시하는 만 성신부전 망진사요 望 診 四 要 법을 제시하였다. 색 色 은 안색과 윤기를 보는 것으 로 장부의 기운을 그대로 반영하는데, 만성신부전에서는 질병의 진전에 따라 정 상, 위황 萎 黃, 황백 晄 白, 여흑 黧 黑 등의 순서로 변한다. 참고로 500건의 임상사 례 통계에서 혈중크레아티닌이 451μmol/L인 환자의 안색은 여흑 黧 黑 인 사례가 91.85%로 나타났다.

128 설 舌 은 설체 舌 體, 설질 舌 質, 설태 舌 苔 를 살펴 허 虛, 어 瘀, 습 濕 을 판단하는 것이 중요하다. 설체가 반대 胖 大 한 것은 비신양허 脾 腎 陽 虛 에 속하고, 설질이 홍강 紅 絳 한 것은 간신음허 肝 腎 陰 虛, 어혈내조 瘀 血 內 阻 에 속하며, 설태가 황니 黃 膩 또 는 백니 白 膩 한 것은 습독내온 濕 毒 內 蘊 에 속한다. 설하 舌 下 를 보는 것도 매우 중요하다. 장 선생은 설하맥락 舌 下 脈 絡 의 색이 연한 것은 간신부족 肝 腎 不 足 과 기혈허약 氣 血 虛 弱 을 반영하는 것이고, 설하정맥이 울 혈로 인해 두꺼워지고 청자 青 紫 색 혹은 자흑 紫 黑 색을 띄는 것은 혈어 血 瘀 에 속 한다고 보았다. 설색이 짙어질수록 병세가 깊다는 것을 의미한다. 설질, 설체, 설 하맥락, 설색 등을 전체적으로 살펴서 이를 증상과 결합하여 종합적으로 분석해 야 한다. 통계에 따르면 98건의 만성신부전 환자 중, 설하맥락에서 혈어증을 나타 내는 환자가 전체의 89%로 달하고, 병세가 깊어짐에 따라 혈어증의 비율이 높아 지는 것으로 나타났다. 피부갑착 甲 錯 은 신허혈어 腎 虛 血 瘀, 기혈허약 氣 血 虛 弱 으로 피부에 영양을 공급 하지 못하거나 습독사범 濕 毒 邪 泛 이 원인이다. 일반적으로는 하지에서 시작되어 상지로 번진다. 2. 치법과 용약 1) 신허혈어론 腎 虛 血 瘀 論 과 보신활혈법 補 腎 活 血 法 장 선생은 1978년 신허혈어 腎 虛 血 瘀 개념을 제시하였다. 그는 신허 腎 虛 와 혈어 血 瘀 는 각 종 노년성 질환과 만성질환에서 나타나는 병리적 기초인데, 이들 은 각각 독립적으로 존재하는 것이 아니라, 신허는 반드시 혈어를 동반하며, 신 허가 본이고 혈어가 표인 관계를 형성하고 있다고 주장하였다. 또한 신허와 혈어 는 상호발전의 악순환을 불러일으킬 수 있으므로 이 부분에 각별히 주의해야 한 다고 강조하였다. 신허혈어론에서는 신허와 혈어를 노쇠 老 衰 의 생리적 특성이자 병리기전으로 파

2 129 악한다. 인체의 노쇠는 허 虛 -어 瘀 -노쇠 老 衰 의 과정으로 진행되며, 신허혈어는 구병급신 久 病 及 腎 (질병이 오래되면 신장에 영향을 미친다) 과 구병다어 久 病 多 瘀 (질병이 오래되면 어혈이 있다) 의 결과이다. 즉, 신허혈어는 각종 만성병의 병 리적 기초이자 여러 질병에서 공통적으로 나타나는 비특이적 반응이다. 신허혈어를 치료에는 이병동치 異 病 同 治 와 부정거사 扶 正 祛 邪 의 원칙에 따라 각 병증에 상응하는 보신활혈법 補 腎 活 血 法 을 사용한다. 이 때 보신활혈법은 단순히 보신약 補 腎 藥 과 혈혈화어약 活 血 化 瘀 藥 을 더하는 것이 아닌, 두 방법이 서로 유 기적으로 결합되고 통일될 수 있도록 해야 한다. 장 선생은 보신활혈법의 작용원 리를 신경내분비계와 자율신경계를 조절함으로써 인체가 분자생물학 수준의 평 형을 이루어 면역체계, 미세순환 등을 종합적으로 개선하는 것이라고 생각했다. 2) 보신 補 腎, 활혈 活 血, 통부배독 通 腑 排 毒 의 결합치료 장 선생은 만성신부전 연구과정에서 신허혈어 腎 虛 血 瘀 증 외에도 병정의 연장, 병세의 가중, 연령 증가에 따라 부기부통 腑 氣 不 通, 탁도내온 濁 度 內 蘊 이 라는 보편적인 병리적 기초가 있음을 발견하였다. 이에 따라 보신 補 腎, 활혈 活 血, 통부배독 通 腑 排 毒 세 가지 치법을 함께 사용하는 결합치료 개념을 새롭게 제시하 였고 결합치료를 실현하는 처방인 신쇠배독산 腎 衰 排 毒 散 을 창안하였다. 구체적인 임상치료에서 보신 補 腎 의 중심 약물은 부조부열 不 燥 不 熱 한 동충하초 이며, 변증에 따라 보골지, 여정자, 한련초, 두충, 복분자, 선모, 선령비 등을 선택 적으로 사용한다. 황기를 중용 重 用 하는 것도 장 교수의 용약특징 가운데 하나이 다. 장 교수는 황기의 양을 일반적으로는 30~60g, 많게는 90~120g 정도를 사용한 다. 대량의 황기는 보신익기건비 補 腎 益 氣 健 脾 효과를 강화하고 단백뇨 등을 치 료하는 효과가 좋다. 활혈화어약으로는 천궁, 단삼, 적작약, 오령지, 生 포황 등 약재를 중용한다. 이들 은 신염 발병단계의 중요한 병리기전인 면역반응으로 일어나는 사구체 내의 응혈 기제에 관여하여, 국부의 혈액순환을 조절하고 신장혈관을 확장시켜 신장의 혈류 량을 증가시키는 작용을 한다. 온 溫 한 성질을 가진 삼릉, 아출, 천산갑 등의 활혈 파혈약은 신장의 미세순환을 개선하고 섬유조직의 흡수를 촉진시켜 사구체의 유

130 리화 또는 섬유화를 방지하는데 뛰어난 효과를 발휘한다. 이 밖에 장홍화 藏 紅 花 도 자주 사용하는 약물이다. 장 선생은 활혈화어법은 질병 초기에 사용하면 더욱 큰 효과를 볼 수 있기 때문에, 환자의 제 증상이 뚜렷해지기 전부터 사용하는 것이 좋 다는 점을 강조한다. 장 선생은 배독 排 毒 법은 중의의 통부배독 通 腑 排 毒 과 서의의 장청소법을 결합 한 것이다. 장교수는 만성신부전의 치료에 활성탄 活 性 炭 의 흡수원리를 응용해 탄류약 碳 類 藥 을 즐겨 사용한다. 상용약은 대황탄 大 黃 炭, 해조탄 海 藻 碳 이다. 탄류약물은 체내 독소 축적을 감소시키고 혈중 크레아티닌과 혈중 요소질소를 낮 추는 효과가 있다. 3) 신부전 계열방 만성신부전은 각종 만성신장질환의 말기에 정허 正 虛 로 인해 야기되거나, 정 허 正 虛 로 인해 생긴 습탁 濕 濁 과 어혈 瘀 血 이 기기역란 氣 機 逆 亂 과 맥락조체 脈 絡 阻 滯 를 일으켜 발생한다. 만성신부전은 발전과정에서 허증 虛 證 이 실증 實 證 을 유 발하고, 실증 實 證 이 다시 허증 虛 證 을 가중시키는 경과를 보인다. 장 선생은 이러 한 병기를 허 虛, 어 瘀, 습 濕, 역 逆 4가지 측면에서 설명하였고, 치료 시에는 표 본겸치 를 강조하며 보신활혈 補 腎 活 血 과 거습강역 祛 濕 降 逆 을 동시에 진행한다. 이때 보신부정교낭 補 腎 扶 正 膠 囊, 활혈화어교낭 活 血 化 瘀 膠 囊 등 일련의 신부 전 계열방 을 사용하는데, 이들의 총유효율이 84.4%에 달한다는 실험결과가 있다. 4) 남성의 성기능부진 치료법 장 선생은 남성의 성기능부진을 치료할 때, 단순히 보신장양 補 腎 壯 陽 하는 전 통적인 치료법 보다는 남성의 생리학적 특성과 성기능장애 형성에 관여하는 원인 과 병리특징을 고려해 소간이기 疏 肝 理 氣 법을 중시해야 한다고 주장하였으며, 성 기능부전 치료 중성약인 신령산액 腎 靈 散 液 을 개발했다. 신령산액은 보신활혈 법 補 腎 活 血 法 과 소간행기활혈법 疏 肝 行 氣 活 血 法 을 결합하여 개발한 약품으로, 보신전정 補 腎 填 精, 장양활혈 壯 陽 活 血, 행기소간 行 氣 疏 肝 효능이 있다. 보신약 물로는 동충하초 등 음양을 병보 並 補 하는 약과 활혈화어, 신온향찬 辛 溫 香 竄 하는 천궁 등을 사용한다. 장 선생은 간은 근 筋 을 주관하는( 肝 主 筋 ) 파극지본 罷 極 之

2 131 本 으로 근이 편안하지 못해 발기부전이 나타날 때는 활혈행기 活 血 行 氣 하여 기혈 운행을 원활하게하면 자연히 치유된다고 강조했다. 3. 심-신축 심계통학설 心 腎 軸 心 系 統 장 선생은 1964년 신 腎 의 실질 에 대한 연구와 심신상교 心 腎 相 交 이론의 기초 위에서 심-신축 심계통학설 心 - 腎 軸 心 系 統 學 說 을 새로이 제안했다. 심-신체계 란 심이 주도적 역할을 하는 조건에서 심과 신이 상호 촉진 및 제약하는 작용을 통해 평형을 이루는 관계를 뜻한다. 축 이란 이러한 심-신체 계가 인체의 생리 및 병리 활동의 변화에서 핵심역할을 수행한다는 것을 뜻한다. 신 腎 의 실질 연구 란 통계학적, 면역학적, 실험학적, 분자생물학적 관점 등 다양 한 관점에서 중의 신장 腎 臟 의 본질을 파악하는 연구이다. 중의는 심 心 을 가장 주도적인 지위에 있는 장부이자, 일체의 생리활동과 의식활동 의 중심으로 본다. <내경>에서 심은 군주지관으로 신명이 여기에서 나온다. 心 者, 君 主 之 官, 神 明 出 焉 라고 한 것은 이를 의미하는 것이다. 신 腎 은 선천지본 先 天 之 本 으로 심 心 과 밀접한 관련이 있는 장부이다. 손사막 孫 思 邈 은 도가 道 家 를 인 용해 심신상교 心 腎 相 交, 수화기제 水 火 既 濟 로 두 장부의 관련성을 설명했는데, 이는 두 장부가 수승화강 水 升 火 降 의 관계로 연결되어 있음을 뜻한다. 장 선생은 이러한 심 心 -신 腎 의 관계를 여러 측면에서 연구했다. 해부학적으로 보 면 인체의 의식활동은 대뇌피질이 중심이고 피층 및 중추계는 생리활동을 담당한 다. 중의 관점에서 이러한 기능들은 심 心 의 기능에 속하므로 심신상교 心 腎 相 交 란 대뇌피층과 시상하부-뇌하수체, 부신피질, 성선 性 腺 등이 상호작용을 하는 것이 라고 해석할 수 있다. 그 중에서 심화하강 心 火 下 降 하여 하교어신 下 交 於 腎 하는 기능 은 심이 신을 조절하는 기능에 속하는 것이므로, 신경중추가 뇌하수체, 부 신피질, 성선을 조절하는 기능에 해당한다. 또한 신수상승 腎 水 上 升 하여 상달어 심 上 達 於 心 하는 기능 은 부신피질이나 성선이 뇌하수체를 통해 신경중추에 직접 적으로 작용하는 피드백작용 에 해당한다고 할 수 있다. 장 선생은 심-신축 심

132 계통학설 은 내분비 작용과 뇌하수체 및 피질체계를 중요시 하는 셀리Selye의 스 트레스 이론과 대뇌피질의 작용을 강조하는 파블로프Pavlov 학설의 장점을 결합 한 의미가 있다. 고 설명한다. 국의대사 경험방 1. 신쇠배독산 腎 衰 排 毒 散 조성 황기60g, 동충하초2~9g, 여정자10g, 한련초10g, 삼릉15g, 아출15g, 천궁15g, 당귀10g, 백작약10g, 토복령15g, 인진15g, 대황10g, 복령10g, 차전초10g, 포황 炭 10g, 대황탄 炭 30g. 용법 매일 1첩씩 물에 달여서 2회로 나눠 복용, 신부전 치료는 탕약 복용과 함 께 신부전 관장액으로 매일 관장 보류한다. (신부전 관장액 : 대황, 청대, 대황 炭, 토복령, 적작약) 공효 보신활혈 補 腎 活 血, 거습강역 祛 濕 降 逆 주치 신부전, 단백뇨, 신기능부진 등 각종 만성신장병 방해 및 가감 본 방제는 보기활혈 補 氣 活 血 을 중심으로 병증에 따라 약물량을 적 절히 가감하여 사용하는 것이 특징이다. 보기 補 氣 를 강조할 때는 황기의 양을 늘여 처방하고 동충하초와 함께 배오하여 체력을 증강시킨다. 자보간신 滋 補 肝 腎 에는 여정자, 한련초를 중용하고, 활혈화어를 강조할 때는 적작약, 삼릉, 아출, 천궁 등을 중용한다. 만성신부전의 모든 단계에서 혈허혈어 血 虛 血 瘀 증이 나타나는 공통점이 있으므로, 당귀, 백작약을 함께 사용한다. 화습 化 濕 작용을 강화할 때는 토복령, 인 진을 중용하고, 강탁 降 濁 할 때는 대황을 중용한다. 이수 利 水 에는 복령과 복령피, 차전초 등을 중용한다. 대황, 청대, 대황탄, 토복령 등으로 구성된 관장액으로 매 일 관장하면 습독 濕 毒 을 배출하는데 도움이 되고 종합적인 치료효과도 좋아진다.

2 133 모씨, 남, 48세, 고혈압 10년, 핍력 乏 力, 오심 1년 임상사례 초진 1년 반 전, 양 하지에 부종이 생기고 소변검사에서 단백질(+++), 뇨잠혈(+) 이 발견되었으나 중시하지 않았다. 1년 전 뚜렷한 핍력과 허리의 시큰거림이 발생하 였다. 신기능 검사에서 요소질소(BUN)17.36mmol/L, 크레아티닌(Cr)366.5mmol/L, 복부초음파에서는 양측 신실질 腎 實 質 손상 및 양측 신장 체적 축소가 나타났다. 현 재 환자는 허리의 시큰거림, 핍력, 오심, 식욕감퇴, 복부 팽만감, 어지럼증, 양쪽 하 지의 가벼운 부종, 소변량 감소 등의 증상이 나타남. 설질은 담안 淡 暗 하고 설태는 백니 白 膩 하며 맥은 세활 細 滑 하다. 진단 : 중의의 관격 關 格 에 속하며, 서의진단은 만성신부전, 고혈압성신장병이다. 중의변증 : 비신휴허 脾 腎 虧 虛, 습탁내온 濕 濁 內 蘊, 탁사범위 濁 邪 犯 胃. 치법 : 보신익기 補 腎 益 氣, 활혈화어 活 血 化 瘀, 강역활탁 降 逆 活 濁 처방 : 황기60g, 백출30g, 복령20g, 단삼30g, 삼릉15g, 아출15g, 천궁15g, 토복령 15g, 대황10g, 대황탄10g, 차전자10g, 차전초10g을 처방하였다. 2진 탕약을 한 달 복용한 후 허리의 시큰거림과 핍력은 호전되었다. 오한, 오 심, 식욕부진, 하지부종이 있으며 소변량이 늘었다. 설질은 담암 淡 暗 하고 설태 는 백니 白 膩 하며 맥은 세활 細 滑 하다. 신기능검사에서 BUN: 15.17mmol/L, Cr: 320.5mmol/L로 나타났다. 장 선생은 원방에 선모10g, 선령비10g, 진피10g, 사인8g 을 가미하여 온신건비 溫 腎 健 脾 하고 성위 醒 胃 하는 효과를 강화하였다. 초진으로 부터 3달 후 환자의 모든 증상이 호전되었고 신기능 수치는 BUN : 13.15mmol/L, Cr : 287.5mmol/L로 나타났다,

134 李 士 懋 리스마오 평맥변증 平 脈 辨 證 학술대표 정전중의 精 典 中 醫 약력 1937년 산둥성 山 東 省 롱커우시 龍 口 市 출생 1962년 베이징중의학원(현 베이징중의약대학) 중의과 졸업 1962년 헤이롱장성 黑 龍 江 省 다칭유톈의원 大 慶 油 田 醫 院 근무 1979년 허베이중의학원 河 北 中 醫 學 院 (현 허베이의과대학 중의학원) 교수 1997년~현재 제2~5기 전국 노중의약전문가 학술경험 계승사업 지도교사 2007년 중국중의과학원 제1기 전승 박사후 과정 지도교수 2014년 국가중의약관리국 제1기 중의약전승 박사후 과정 지도교수 중화중의약학회 내과 전문위원, 국가약품심사평가위원 수상경력 2008년 허베이성 12대 명중의 2014년 제2기 국의대사 허베이중의약학회 저작상 著 作 獎 1등상 수상 국가 3,4차 우수지도교사상 수상 대표저서 및 논문 저서 1996년 온병구색 溫 病 求 索, 중의고적출판사 2011년 한법임증발미 汗 法 臨 證 發 微, 인민위생출판사 2008년 중의임증일득집 中 醫 臨 證 一 得 集, 인민위생출판사 2009년 리스마오, 톈수샤오 맥학심득 李 士 懋, 田 淑 霄 脈 學 心 得, 인민군의출판사 2011년 소본구원, 평맥변증 溯 本 求 源, 平 脈 辨 證, 인민위생출판사 2012년 평맥변증 경방시방 해설 平 脈 辨 證 經 方 時 方 案 解, 중국중의약출판사 2014년 평맥변증 상유의론 平 脈 辨 證 相 濡 醫 論, 중국중의약출판사

2 135 리스마오 李 士 懋 생년월일 출생지 민족 전공 소속 1936년 7월 산둥성 山 東 省 롱커우시 龍 口 市 한족 심혈관 질병 및 의난잡병 허베이 河 北 의과대학 중의학원 논문 온병본질의 탐구, 중의약연구잡지, 1985 설생백 薛 生 白 습열병편 濕 熱 病 篇 박변규율초탐 傳 變 規 律 初 探, 내몽고중의약, 1985 화울발지 火 鬱 發 之 를 논함, 천진중의, 1985 승강산 升 降 散 의 임상운용, 하북중의학원학보, 1994 오매환의 임상응용, 절강중의잡지, 2002 온병에 대한 약간의 이론문제의 탐구토론, 중의약우수논문선, 2009 과학기술적 성과 업적요약 맥진 脈 診 을 중심으로 한 진단과 변증 강조 온병의 본질은 울열 鬱 熱 이며, 투사외달 透 邪 外 達 이 주요한 치료법이라는 관점 확립 한법 汗 法 을 활용하여 각종 의난병 치료 화울 火 鬱 의 증상과 병기, 치료체계 확립

136 생애 Biography 리스마오 李 士 懋 선생은 1937년 산둥성 山 東 省 롱커우시 龍 口 市 에서 태어나 1962년 베이징중의학원(현 베이징중의약대학) 중의과를 졸업하였 다. 1962년 헤이롱장성 黑 龍 江 省 다칭유톈의원 大 慶 油 田 醫 院 에 근무하면서 진료 를 시작하였으며, 1979년 허베이중의학원 河 北 中 醫 學 院 (현 허베이의과대학 중의 학원) 교수로 부임하였다. 1997년부터 현재까지 제2-5기 전국노중의중의약전문가 학술경험 계승사업 지도교사, 2007년 중국중의과학원 제1기 전승 박사후과정 지 도교수, 2014년 국가중의약관리국 제1기 중의약전승 박사후과정 지도교수, 중화 중의약학회 내과 전문위원, 국가약품심사평가위원 등을 역임하였다. 리 선생은 자신의 저서 맥학심오 脈 學 心 悟 와 각 종 논문을 통해, 사진 四 診 중에 서 맥진 脈 診 이 가장 중요하다는 관점을 제기하였고, 맥진은 중의 진단의 50-90% 에 해당하며 질병진단에 가장 결정적인 작용을 하며 맥진을 통해 질병의 성질, 위 치, 정도, 진전과 예후 등을 판단할 수 있다는 점을 강조하였다. 선생은 가맥 假 脈 은 없으며, 맥의 허실 虛 實 은 깊이 눌렀을 때의 맥상인 침후 沉 候 로 판단하고, 맥 상은 맥위 脈 位, 맥체 脈 體, 맥력 脈 力, 맥률 脈 率, 맥률 脈 律, 맥폭 脈 幅, 맥형 脈 形 등 7요소로 구성된다고 하였다. 선생은 온병에 대한 연구도 활발히 진행하였는데, 저서 온병구색 溫 病 求 索 을 통 해 온병의 본질은 울열 鬱 熱 이며, 온병은 온열 溫 熱 과 습열 濕 熱 두 종류만 있고, 기 혈전변 氣 血 傳 變 만 있으며, 섭천사의 재위한지가야 在 衛 汗 之 可 也 는 일반적으로 이해하는 위분에 있을 때는 한법으로 치료한다. 는 뜻이 아니라 측한법 測 汗 法 이 며, 온병치료의 대법은 투 透, 청 清, 자 滋 라고 주장하였다. 선생은 저서 한법임증 발미 汗 法 臨 證 發 微 를 통해 표증 表 證 이라고 모두 한법 汗 法 을 사용하는 것은 아 니며, 한법을 리증 裏 證 에도 사용할 수 있고, 정허 正 虛 에 한응 寒 凝 을 겸한 경우에 도 사용할 수 있다고 하였다. 그는 한응증 寒 凝 證 의 표준은 맥경 脈 痙, 한상 寒 象, 동통 疼 痛 이며, 그 중 맥경 脈 痙 의 비중이 80%라고 하였다. 리 선생은 뇌중풍, 고 혈압병, 관심병, 호흡계질환, 소화계질환 등의 치료에도 한법을 사용하고 있다. 선 생은 화울 火 鬱 이 외감과 내상에 의해 허와 실 모두에서 발생하며, 사기 邪 氣 의 조 체 阻 滯, 칠정 七 情 에 의한 손상, 정허 正 虛 하여 승강 升 降 하지 못할 때 기기 氣 機 가 울체되어 화 火 로 변한다고 하였다. 저서 화울발지 火 鬱 發 之 에서는 화울의 병기,

2 137 임상증상과 더불어 선산발월 宣 散 發 越, 개통울폐 開 通 鬱 閉, 기달화설 氣 達 火 泄 하 는 치료법을 제시하고 있다. 리 선생은 114편의 학술논문과 맥학심오 脈 學 心 悟, 온병구색 溫 病 求 索, 빈호맥 학해색 瀕 湖 脈 學 解 索, 상유의집 相 濡 醫 集, 한법임증발미 汗 法 臨 證 發 微, 소본구원평맥변증 溯 本 求 源 平 脈 辨 證, 화울발지 火 鬱 發 之, 관심병중의변치구 진 冠 心 病 中 醫 辨 治 求 真, 중의임증일득집 中 醫 臨 證 一 得 集, 리스마오, 톈수샤 오 맥학심득 李 士 懋, 田 淑 霄 脈 學 心 得, 평맥변증 경방시방 안해 平 脈 辨 證 經 方 時 方 案 解, 평맥변증 전승실록 백례 平 脈 辨 證 傳 承 實 錄 百 例, 평맥변증 상유의 론 平 脈 辨 證 相 濡 醫 論 등의 저서를 남겼다. 2008년 허베이성 12대 명중의 로 선정되었고, 2014년 제2기 국의대사 로 선정 되었다. 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 1. 평맥변증 平 脈 辨 證 리 선생은 저서 맥학심오 脈 學 心 悟 와 각 종 논문을 통해, 사 진 四 診 중에서 맥진 脈 診 의 비중이 진단의 50-90%에 해당될 만큼 질병진단에 가 장 결정적인 작용을 한다고 주장하였고, 맥진을 중심으로 한 진단과 변증을 강조 하였다. 1) 맥진의 역할 그는 맥진을 통해 질병의 성질, 위치, 정도, 진전과 예후 등을 판단한다. 허 虛 맥은 허증이고 실 實 맥은 실증으로 판단하며, 춘구맥 寸 口 脈 의 변화에 따라 병위 病 位 를 판단한다. 예를 들어 어떤 두통 환자의 척 尺 맥이 부 浮 하면, 이는 상 화 相 火 가 왕성하여 발생한 방광경 증상으로 파악하고 지백지황탕 知 柏 地 黃 湯 을 사용하여 치료한다. 맥으로 질병의 경중도 판단하는데, 예를 들어 열증 熱 證 은 맥 이 삭 數 하며, 맥이 삭 數 할수록 열이 더 엄중하다는 것을 의미한다. 또한 이러한 원리를 통해 청열 清 熱 약의 용량을 결정할 수 있다. 선생은 질병과정에서 병기가 끊임없이 변화하는데, 이런 변화를 가장 빠르고 정확하게 반영하는 것이 맥이라고

138 보았다. 습온병 濕 溫 病 에서 습사가 침범하여 온이화열 蘊 而 化 熱 하면, 병은 습중열 경 濕 重 熱 輕 에서 습열병중 濕 熱 並 重, 열중습경 熱 重 濕 輕 으로 바뀌고 습열은 다시 조사로 변화하여 정기를 상하게 한다. 이때 맥상 역시 유 濡, 유삭 濡 數, 활삭 滑 數, 홍삭 洪 數 으로 바뀌고 나아가서 규 芤, 허 虛 또는 세삭 細 數, 미 微 로 변화한다. 이 외에도 위 胃, 근 根, 신 神 의 유무와 진장맥 真 髒 脈 등으로 질병의 예후를 진단한다. 2) 맥과 기혈 氣 血 의 관계 기가 왕성하면 혈맥을 추동하는 힘이 강하다. 기혈이 밖으로 넘치면 부 浮, 홍 洪, 실 實, 대 大 맥이 나타나고, 기혈이 망동 妄 動 하면 삭 數, 질 疾, 조 燥, 촉 促 맥 이 나타난다. 기울 氣 鬱 이 있으면 혈맥의 추동이 원활하지 못해 침 沉, 복 伏, 뢰 牢, 삽 澀, 지 遲, 세 細, 단 短, 결 結 맥이 나타나며, 맥이 온후 溫 煦 를 받지 못하면 현 弦, 긴 緊, 세 細, 삽 澀 맥이 나타난다. 기허 氣 虛 이면 혈맥의 추동이 무력하여 완 緩, 지 遲, 미 微, 약 弱, 유 濡, 삽 澀 맥이 나타나고, 고섭 固 攝 을 잃고 기가 외부 外 浮 할 때는 부 浮, 허 虛, 산 散, 규 芤, 미 微, 유 濡 맥이 나타나며, 기허가 극에 달하면 진장 맥 真 臟 脈 이 출현한다. 혈이 성 盛 ( 熱 )하면 밖으로 분용 奔 湧 하는 부 浮, 홍 洪, 실 實, 장 長 맥이 나타나고, 혈류가 빠를 때는 활 滑, 삭 數, 질 疾, 촉 促 맥이 나타난다. 혈어 血 瘀 가 있으면 침 沉, 복 伏, 뢰 牢, 삽 澀, 세 細, 소 小, 단 短, 촉 促, 결 結 맥이 나타난다. 혈허 血 虛 이면 혈 맥을 충영 充 盈 하지 못해 세 細, 소 小, 유 濡, 단 短, 삽 澀 맥이 나타나고, 혈행 血 行 이 원활하지 못하면 촉 促, 결 結, 대 代 맥이 나타나며, 기가 혈에 의탁하지 못하 면 부 浮, 허 虛, 미 微, 규 芤, 산 散 맥이 나타나고, 경맥 經 脈 이 유양 濡 養 을 상실하여 혈맥이 긴장되면 현 弦 맥이 출현한다. 3) 가맥 假 脈 은 없다 전통적으로 맥에는 가맥 假 脈 이 있기 때문에, 맥을 버리고 증상에 따라 판단 해야한다 는 이론이 있지만, 리 선생은 이를 부정하고, 근본적으로 가맥은 없으며, 가맥이 있다고 주장하는 사람은 맥을 이해하지 못하여 그런 것이다고 주장하였다.

중의약 계승과 창신의 상징 ; 중국 제2기 국의대사 139 (1) 양증陽證의 음맥陰脈과 음증陰證의 양맥陽脈 양열항성陽熱亢盛한 양증陽證에서 침沉, 지遲, 세細, 소小, 삽澀 등 음맥陰 脈이 나타나는 것은 화열폐복기기火熱閉伏氣機 때문에 기혈이 원활하지 않아서 그런 것으로 이는, 화열항성火熱亢盛이지 가맥이 아니다. 음한내성陰寒內盛의 음증陰證에서 부삭浮數의 양맥陽脈이 나타나는 것은 양陽이 격리되어 나타나는 맥이며, 극한적인 음성陰盛을 반영하는 것이지 가맥이 아니다. (2) 표증表證의 리맥裏脈과 리증裏證의 표맥表脈 온병초기에는 온사溫邪는 인체의 상부를 침입하는 데, 먼저 폐를 침범한다. 온사가 침범하면 폐기肺氣가 울체되고 기기氣機가 원활하지 않아 혈맥을 잘 추동하지 못하므로, 표증임에도 침삭沉數의 리맥裏脈이 나타나게 된다. 반대로 리열외설裏熱外泄하거나 리허裏虛하여 진기真氣가 외월外越 해서 리증裏證임 에도 맥이 부浮하거나 부대浮大한 표맥表脈이 나타나기도 한다. 이러한 맥은 가 맥이 아니다. (3) 열증熱證의 한맥寒脈과 한증寒證의 열맥熱脈 열증일 때 열사가 기기를 울폐鬱閉하면 기열의 소통이 원활하지 못하여 침沉, 삽澀, 지遲, 궐厥맥이 나타나고, 한증에서 한사寒邪가 기혈을 공격하면 긴緊, 삭數 등의 맥상이 나타날 수 있는데, 이것은 한열寒熱의 본질을 반영한 맥 이며, 가맥이 아니다. (4) 실증實證의 허맥虛脈과 허증虛證의 실맥實脈 실증에서 사기가 기기氣機를 막으면 혈맥소통이 원활하지 않아 세細, 지遲, 소小, 삽澀 맥 등이 나타난다. 허증에서 위기가 쇠갈衰竭하여 경맥실유經脈失 柔하면 반대로 진장맥真臟脈이 나타나는데, 이것은 허실虛實의 본질을 반영한 맥상으로 가맥이 아니다. 4) 맥의 허실虛實은 침후沉候로 판단한다 선생은 맥진에서 맥의 허실은 침후沉候로 판단해야 하며 침후가 유력하면 실實이고 무력하면 허虛라고 하였다. 임상에서 양증陽證이 나타나면서 맥을 부

140 중의 중약 취浮取하였을 때 홍삭洪數한 양맥陽脈이 나타나는데, 이를 다시 침취沉取하여 맥 이 무력하다면 그것은 음증陰證이거나 허증虛證이다. 음증陰證이 나타나면서 맥 이 침지세삽沉遲細澀하지만 침취沉取하였을 때 유력하다면 그것은 양증陽證이거 나 실증實證이다. 선생은 침취沉取하여 유력한지 무력한지 구분하는 것이 진맥診 脈의 포인트이며, 맥이 어떻게 변화하든지 허실虛實이 강령이라고 강조하였다. 5) 맥상脈象의 7요소 선생은 맥상이 맥위脈位, 맥체脈體, 맥력脈力, 맥률脈率, 맥률脈律, 맥폭脈 幅, 맥형脈形 등 7요소로 구성된다고 하였다. 맥위脈位는 부중침浮中沉이고, 맥 체脈體는 장단활착長短闊窄이며, 맥력脈力은 유력과 무력이고, 맥률脈率은 빠 르고 느림이며, 맥률脈律은 뛰고 멈추는 것이고, 맥폭脈幅은 등락이며, 맥형脈 形은 평범함과 특별함을 구분하는 것이다. 2. 온병의 본질과 기본 치칙治則 리 선생은 저서 온병구색溫病求索 을 통해 온병의 본질은 울열鬱熱이며, 투사외달透邪外達이 위기영혈 각 단계에서의 주요한 치료법칙이 라는 관점을 견지한다. 그는 위기영혈 각 단계의 치칙治則에서 이러한 관점을 다 음과 같이 설명하고 있다. 1) 재위한지가야在衛汗之可也 : 위분에 있을 때는 저절로 땀이 나게 한다. 재위한지가야在衛汗之可也 는 온병초기 사기가 위분衛分에 있을 때의 치료 법칙이다. 대부분의 의가들은 이를 위분에 병이 있을 때는 한법으로 치료한다. 로 이해하여 발한법을 사용하여 표의 사기를 제거하려 한다. 하지만, 오국통은 온병 조변 에서 온병은 한법이 금기이다. 한법으로는 병이 해결되지 않고 도리어 심해 진다溫病忌汗, 汗之不誰不解, 反生他患. 라고 하였으며, 섭천사는 유과요략幼 科要略 풍온風溫 에서 풍온, 춘온에는 한법을 금한다夫風溫春溫忌汗. 고 하였 으며 임증지남의안臨證指南醫案 에서는 이보다 더 나아가 발한법을 사용하는 사 람에게 온병은 한법을 금지하는데 왜 그것을 잊느냐溫病忌汗, 何邃忘之 라고 질

2 141 책하였다. 따라서 한지가야 汗 之 可 也 의 한 汗 는 한법이 아님을 알 수 있다. 또한 온열의 사기는 코와 입으로 들어오므로 피모기표 皮 毛 肌 表 에 존재하지도 않는다. 온열 溫 熱 사기는 쉽게 화 火 로 변화하여 상음 傷 陰 하므로, 발한을 시키면 사기의 내 함 內 陷 을 촉발하고 변증 變 證 이 나타나게 된다. 이상을 종합하면, 한지가야 汗 之 可 也 의 의미는 땀이 나오게 하라는 것이지 발한법으로 치료하라는 뜻이 아니다. 이는 즉, 신량 辛 涼 으로 경청선투 輕 清 宣 透 하여 량 涼 으로 온열의 독 毒 을 청 清 하 고 신 辛 으로 산 散 하여 폐의 울열을 선투 宣 透 하여, 폐기 肺 氣 가 선강 宣 降 하여 진 액 津 液 을 수포하고 이해표화 裏 解 表 和 함으로서 한법을 사용하지 않고도 자연히 땀 이 나오도록 하는 것을 말한다. 결론적으로 위분증 衛 分 證 의 핵심은 폐열울체로 폐 기가 불선 不 宣 한 것이고, 치법은 신량선폐 辛 涼 宣 肺, 투사외달 透 邪 外 達 인 것이다. 2) 도기재가청기 到 氣 才 可 清 氣 : 기분에 이르면 청법을 사용한다. 기분증 氣 分 證 은 열이 폐, 흉격, 소양 少 陽, 위장 등에 울체된 것이다. 기분증 은 기분무형열성 氣 分 無 形 熱 盛 과 열결장위 熱 結 腸 胃 로 구분할 수 있으며, 양열유 여 陽 熱 有 餘 증상이 나타나지만 열이 어디에 있든 그 본질은 울열 鬱 熱 이다. 기분무형열성 氣 分 無 形 熱 盛 은 표리에 모두 울열이 있으며, 울체의 정도가 비교적 가볍다. 한출 汗 出, 기열 肌 熱, 맥홍대 脈 洪 大 등의 증상은 울열이 이미 외달 外 達 되 고 있는 것을 의미하므로, 청해리열 清 解 裏 熱 의 기초위에 인세리도 因 勢 利 導, 투 열외달 透 熱 外 達 하는 백호탕을 사용하여 치료한다. 오국통 吳 鞠 通 은 백호탕은 본 래 울열을 표로 보낸다 白 虎 本 爲 達 熱 出 表 고 하여 백호탕의 투열외달 透 熱 外 達 공능을 강조하였다. 열결장부 熱 結 腸 腑 의 승기탕증은 열과 조박 糟 粕 이 결합하여 기기 氣 機 를 조폐 阻 閉 한 것으로 울열의 정도가 비교적 엄중하다. 사지궐랭 四 肢 厥 冷 이 나타나고 울열 이 가중될수록 면색이 청자 青 紫 해지고 전신과 맥이 궐 厥 하게 된다. 이러한 환자는 대승기탕으로 열결을 풀고 지실, 후박으로 부기 腑 氣 를 통하게 하여 기기 氣 機 를 소통시키면 궐증이 회복되고 맥이 돌아오며 厥 回 脈 複 하고 이해표화 裏 解 表 和 하면 서 땀이 나온다. 이상의 내용을 정리하면 기분증 氣 分 證 의 본질 역시 울열 鬱 熱 이 며, 청열 清 熱 과 동시에 투사외달 透 邪 外 達 이 필요하다.

142 3) 입영유가투열전기 入 營 猶 可 透 熱 轉 氣 : 영분에 들어오면 영분의 울열을 기분으로 투전한다. 영분증 營 分 證 은 열함심포 熱 陷 心 包 와 열모영음 熱 耗 營 陰 이 있다. 영분증의 치 료는 청열양음 清 熱 養 營 과 동시에 투사 透 邪 해야 하는데, 핵심은 영분의 울열 鬱 熱 을 기분 氣 分 으로 투전 透 轉 하여 풀어주는 것이다. 투전을 하는 약물로 섭천사는 서각, 원삼, 영양각 등을 제시하였다. 몇몇 사람들은 이 약재들은 함한 鹹 寒 하여 투발 透 發 하지 못하며, 오히려 은화, 연교, 죽엽에 투열전기 透 熱 轉 氣 하는 기능이 있다고 보았다. 그러나 이러한 주장도 비판을 받는데 은화, 연교, 죽엽 등은 모두 기약으로 서 섭천사가 밝힌 기약을 사용하지 않아야 한다 即 撤 去 氣 藥 에 맞지 않기 때문이다. 그럼 어떻게 해야 투열전기 透 熱 轉 氣 하는가? 사실 서각은 함한 鹹 寒 하지만 기가 청 향 清 香 하여 청령투발 清 靈 透 發 한다. 그래서 오의회강 吳 醫 滙 講 논서각 論 犀 角 에는 서각은 청열지품 犀 角 乃 清 透 之 品 이라 기록하고 있다. 영양각 역시 청령투 발의 기능이 있다. 마진 麻 疹 에 가장 큰 금기가 한량약의 사용 最 忌 寒 涼 이라 하지 만, 아직 투진 透 疹 하지 못해서 진독내공 疹 毒 內 攻 하여 천식이 있을 때, 영양각을 사 용하면 청폐 清 肺, 투진 透 疹 할 수 있다. 그래서 장석순은 영양각을 발표의 공력이 있는 탁표투진의 묘약 發 表 之 力, 爲 托 表 透 疹 之 妙 藥 이라고 하였다. 푸푸저우 蒲 輔 周 는 원삼에 대해 울열을 없애는데 주로 사용한다 主 要 用 在 解 鬱 熱 라고 하였다. 이 상으로 볼 때 섭천사가 제시한 서각, 영양각, 원삼을 사용한 투열전기 透 熱 轉 氣 는 문 제가 되지 않으며. 영분증에서도 역시 투사외달 透 邪 外 達 이 필요하다. 4) 양혈산혈 涼 血 散 血 혈분 血 分 은 영분 營 分 보다 더 깊지만 그 증치 證 治 는 유사하다. 영분증과 다 른 점은 혈의 상태와 관계가 있는 모혈동혈 耗 血 動 血, 발반발진 發 斑 發 疹 또는 뉵 혈변혈 衄 血 便 血 등의 증상이 출현하는 것이다. 그러나 혈분증 역시 본질은 울 열 鬱 熱 이며 치료에서 투사외달 透 邪 外 達 이 필요하다. 혈분증의 출혈은 열사가 혈을 압박하여 혈이 망행하거나 熱 邪 迫 血 妄 行 혹은 어혈 조체 瘀 血 阻 滯 하여 혈이 경을 따라 흐르지 못하여 발생한다. 어혈형성의 원인을 보면, 열사 熱 邪 에 의해 음혈 陰 血 이 손상되고 혈이 점조 粘 稠 해져 발생하며, 이 어 혈은 다시 혈맥을 막고 기기불창 氣 機 不 暢 을 초래하여 열사가 밖으로 나가지 못

2 143 하게 한다. 따라서 양혈 涼 血 과 동시에 산혈 散 血 이 필요하다. 산혈 散 血 은 활혈화 어 活 血 化 瘀 와 동시에 혈중의 울열 鬱 熱 을 산 散 하는 의미를 가진다. 어혈이 제거 되면 기기가 소통되고 울열이 밖으로 나가게 된다. 서각지황탕에서 목단피, 적작 약은 혈중의 복화 伏 火 를 산 散 하고 열 熱 을 외달 外 達 하는 공능이 있다. 이상에서 보듯 온병의 본질은 신감온병이든 복기온병이든 모두 울열 鬱 熱 이다. 청열호음 清 熱 護 陰 이 정치 正 治 이지만 위기영혈의 각 단계에서 투열외달 透 熱 外 達 의 원칙은 반드시 견지되어야 한다. 3. 한법 汗 法 의 응용 한법 汗 法 은 대개 사기가 기표 肌 表 에 있을 때 신산 辛 散 하는 성질의 방약을 사용하여 발한 發 汗 하여 사기를 제거하는 방법이다. 그러나 리 선 생은 저서 한법임증발미 汗 法 臨 證 發 微 를 통해 표증 表 證 이라고 모두 한법을 사 용하는 것은 아니며, 리증 裏 證 에서도 한법을 사용할 수 있고, 정허 正 虛 에 한응 寒 凝 을 겸한 경우에도 한법을 사용할 수 있다고 하였다. 그는 한응증 寒 凝 證 의 표 준은 맥경 脈 痙, 한상 寒 象, 동통 疼 痛 이며 이중 맥경 脈 痙 의 비중이 80%라고 하였 다. 그는 뇌중풍, 고혈압병, 관심병, 호흡계질환, 소화계질환 등에도 한법을 사용 하여 치료하고 있다. 1) 모든 표증에 한법을 사용하지는 않는다. 한사 寒 邪 가 기표를 침범한 표의 한실증 寒 實 證 은 마황탕으로 발한한다. 또 한 풍사 風 邪 의 표허증 表 虛 證 에도 계지탕을 이용하여 발한한다. 그러나 계지탕의 발한은 엄밀히 말하면 한법 汗 法 이라기 보단 화법 和 法 에 속한다. 계지탕의 발한 은 영위 營 衛 의 조화를 통해 자연스레 땀이 나오는 것이기 때문이다. 계지탕은 계 지와 감초로 신감화양 辛 甘 化 陽 하고, 백작약과 감초로 산감화음 酸 甘 化 陰 하여 음 양을 보하는 기초 위에, 생강의 신산 辛 散 과 대조, 감초의 배중 培 中 을 통해 부정거 사 扶 正 祛 邪 하므로 정허 正 虛 의 외감 外 感 에 사용한다. 습사습표 濕 邪 襲 表 증에도 발한법을 사용할 수 있으며 대표방은 마황가출탕 麻 黃 加 術 湯 과 마행의감탕 麻 杏

144 薏 甘 湯 이다. 그러나 습사 濕 邪 는 먼저 비위 脾 胃 를 중심으로 내습 內 濕 이 존재하 고 그 위에 외습 外 濕 이 침범하여 형성되므로, 영위불화 營 衛 不 和 와 표증을 풀어 주기 위해서는 먼저 제습 除 濕 이 필요하며 이를 위해 화습약 化 濕 藥 을 같이 사용하 므로 단순한 한법과는 다르다. 조사 燥 邪 에 의한 표증은 진상내조 津 傷 內 燥 를 겸 하기 때문에 한법을 사용할 수 없다. 서사 暑 邪 는 초기에 양명 陽 明 을 침범하여 기 분열증 氣 分 熱 證 을 나타내므로 백호탕을 사용해야하며 한법을 사용하지 않는다. 만약 한 寒 을 동반하면 오한무한 惡 寒 無 汗 의 표실증이 나타나는데 이때는 신가향 유음을 사용하여 거서해표 祛 暑 解 表 해야 하며, 기허 氣 虛 를 동반하면 청서익기탕 으로 신감화양 辛 甘 化 陽, 산감화음 酸 甘 化 陰 한다. 온열사기가 침범한 온병은 먼 저 폐를 범하므로 오풍한 惡 風 寒 의 표증이 나타나지만, 실제로는 표사 表 邪 가 없 다고 할 수 있다. 따라서 온병에는 한법을 금한다 溫 病 忌 汗 라고 한 것이다. 표증 은 당연히 한법을 사용할 것으로 생각하지만, 실제 발한법으로 표증을 치료하는 것은 한사 寒 邪 에 의한 표한실증 表 寒 實 證 과 습사 濕 邪 에 의한 표습증 表 濕 證 이다. 풍 風, 서 暑, 조 燥, 화사 火 邪 에 의한 표증은 만약 한 寒 을 동반하면 발한하지만, 그 렇지 않을때는 한법이 적합하지 않다. 2) 한법 汗 法 은 리증 裏 證 에 사용할 수 있다. 리 선생은 다년간의 임상경험을 통해 리증 裏 證 뿐만 아니라 잡증 雜 證, 구병 久 病 에도 한법을 사용할 수 있다고 하였다. 만약 리 裏 에 한사가 응폐 凝 閉 하였다면 신감 新 感 이든 구병 久 病 이든 혹은 계절병이든 잡증이든 모두 한법을 사용한다. 관 심병, 고혈압 또는 류마티스관절염, 신장병, 쇼그렌 증후군, 소화계질환, 비뇨계질 환, 이비인후과질환 등에서 한사폐울 寒 邪 閉 鬱 에 의한 한상 寒 象 과 동통 疼 痛, 수음 응결 水 飲 凝 結 등의 특징이 있고 맥이 침현긴 沉 弦 緊 하면 표증이 없어도 한법을 사 용한다. 3) 정허 正 虛 에 한응 寒 凝 이 동반할 때도 한법을 사용한다. 양허한응 陽 虛 寒 凝 증은 온양산한 溫 陽 散 寒 으로 치료하며 마황부자세신탕, 마황부자감초탕을 사용하여 발한 發 汗 한다. 음혈허한응 陰 血 虛 寒 凝 은 한 寒 이 표 表 에 있든 리 裏 에 있든 음혈 陰 血 을 자양함과 동시에 발한한다. 사용하는 방제 로는 가감위유탕 加 減 葳 甤 湯 이나 장경악의 이음전 理 陰 煎 등이 있다. 기허한응 氣

2 145 虛 寒 凝 증은 익기산한 益 氣 散 寒 으로 치료하며 인삼패독산이나 보중익기탕에 산 한 散 寒 하는 공능의 약재를 가미하여 사용한다. 4) 한법의 응용증 맥이 현긴구체 弦 緊 拘 滯 한 것은 한사 寒 邪 의 수인 收 引, 응삽 凝 澀 하는 특징을 반영한 것으로 맥이 경련 痙 攣 하고 있는 상태를 나타낸다. 선생은 이 맥을 경맥 痙 脈 이라고 한다. 이 맥상은 부 浮 할수도 침 沉 할수도 있다. 경맥이 보이면서 심교통 이 나타나면 한비심맥 寒 痹 心 脈 으로 해석하고, 고혈압병의 두훈두통이 나타나면 한응혈맥경련 寒 凝 血 脈 痙 攣 의 고혈압으로 해석하며, 별기 憋 氣 즉, 호흡곤란이 나 타나면 폐에 한 寒 이 있는 것으로 해석하고, 소화기계통 증상이 나타나면 한사가 위장을 침범한 것으로 해석하며, 수종, 소변불리가 나타나면 한복삼초 寒 伏 三 焦 로 해석하여 모두 한법을 사용한다. 이때 혀는 정상, 담반 淡 胖 혹은 홍암강자 紅 暗 絳 紫 할 수 있다. 혀가 홍암강자 紅 暗 降 紫 한 것은 한응혈어 寒 凝 血 瘀 로 인한 것이다. 5) 한법의 효과기준(정한 正 汗 과 사한 邪 汗 의 구별) 리 선생은 정한 正 汗 과 사한 邪 汗 의 임상특징을 다음과 같이 정리하였다. - 사한 邪 汗 의 특징 : 1 국부적인 땀, 머리나 가슴부위 2 띄엄띄엄 간간히 나는 땀, 흔히 상부 上 部 3 대한 大 汗 또는 한이 불철저하다 4 땀이 나지만 열 熱 이 사라지지 않고 맥이 불안하다. - 정한 正 汗 의 특징 : 1 전신에 땀이 난다 2 하룻밤 또는 그 절반의 시간동안 지속적으로 끊임없이 땀이 난다 3 가볍게 땀이 난다 4 땀이 나면서 열이 사라지고 맥이 안정된다. 6) 발한의 필요조건 리 선생은 발한법을 사용하는데 있어 다음 세 가지 방법을 병용한다. 1 따뜻한 죽을 먹거나 온수를 마신다 2 이불을 덮어 몸을 따뜻하게 한다 3 약 을 연속적으로 복용한다. 아침저녁으로 복용하지 말고 2-3시간 간격으로 정 한 正 汗 이 나올 때까지 복용한다. 만약 정한이 나지 않으면 2-3첩을 계속 복용 한다. 만약 정한은 나지 않고 변증이 나타난다면 약복용을 중지하고 증상에 따 라 치료한다.

146 4. 화울 火 鬱 증상과 치료 화울 火 鬱 은 외감과 내상에 의해 허 虛 와 실 實 모두에서 발생 하며, 사기 邪 氣 의 조체 阻 滯, 칠정 七 情 에 의한 손상, 정허 正 虛 하여 승강 升 降 하지 못하고 기기 氣 機 가 울체되어 화로 변화한다고 하였다. 내경 에서는 화울발지 火 鬱 發 之 라는 치료원칙을 제시하고 있다. 리 선생이 자신의 저서 화울발지 火 鬱 發 之 에서 밝힌 화울의 임상증상과 치료법은 다음과 같다. 1) 임상증상 (1) 맥 화울 火 鬱 의 맥은 침 沉 하고 조삭 躁 數 하다. 맥이 침한 것은 기울불창 氣 鬱 不 暢 하기 때문이며 그래서 사언거요 四 言 舉 要 에서는 화울은 침맥이 많다 火 鬱 多 沉 라고 하였다. 화열 火 熱 은 양 陽 에 속하고 끊임없이 움직인다. 화열이 울결되 었기 때문에 맥은 조삭 躁 數 하다. 화울의 맥은 울폐 鬱 閉 의 정도와 화열의 성쇠 盛 衰 에 따라 변화한다. 만약 열울 熱 鬱 이 풀리면 맥은 침 沉 에서 부 浮 로 바뀌어 부 삭 浮 數, 부홍 浮 洪 맥이 나타난다. 울폐 鬱 閉 의 정도가 엄중할 때는 침세 沉 細, 침 지 沉 遲, 침삽 沉 澀, 침촉결 沉 促 結 맥이 출현하고 나아가 복맥, 궐맥이 나타나기도 한다. (2) 설 舌 화열울폐 火 熱 鬱 閉 하면 설은 홍 紅 하다. 화울의 정도에 따라 차이가 있는데 그 정도가 가벼울 때는 설에 특별한 변화가 없을 수도 있지만 반드시 담 淡 하지는 않다. 울열의 초기에는 설변과 설첨이 홍하거나 또는 혓바늘이 생긴다. 정도가 심 할 때는 설 전체가 홍 紅 하며, 더 심하면 강 絳 하고 소진 少 津 하며, 증상이 심각하면 강자 絳 紫 하거나 설건 舌 乾 하다. (3) 얼굴색 얼굴색은 홍 紅 하면서 암체 黯 滯 하다.

2 147 (4) 신지 神 志 가벼울 때는 심번소매 心 煩 少 寐 하고 엄중할 때는 섬어 譫 語, 광조 狂 躁 하며 심한 경우에는 혼궐 昏 厥 한다. (5) 증 症 내부적으로 열상 熱 象 이 나타난다. 예를 들어 찬물을 마시거나, 숨이 거칠고 가쁘며, 흉격에 작열감이 있고 소변이 붉고 변비가 있거나 악취가 많이 난다. 외부 적으로는 오한지궐 惡 寒 肢 厥, 완복랭 脘 腹 冷, 배랭 背 冷 등 한상 寒 象 이 나타난다. 2) 치료 리 선생은 화울의 치료에서 선산발월 宣 散 發 越, 개통울폐 開 通 鬱 閉 하여 기 를 통하게 하고 화를 없애는 것이 가장 중요하다고 하였다. 그는 실증에는 승강 산 升 降 散, 연소음 連 蘇 飲, 감로소독음 甘 露 消 毒 丹 등을 사용하고, 허증에는 승 양산화탕 升 陽 散 火 湯, 승양익위탕 升 陽 益 胃 湯 등을 주로 사용한다. 상용방제인 승강산 升 降 散 (강잠12g, 선태5g, 강황9g, 生 대황9g)을 살펴보자. 승강산에서 강잠 은 군약으로 승선산화 升 宣 散 火, 청열투열 清 熱 透 熱 한고 선태는 신약으로 승부청 투 升 浮 清 透 한다. 의학충중참서록 醫 學 衷 中 參 西 錄 에서는 선태에 대해 발한하 는 공능이 있으며 사열 邪 熱 을 피부로부터 투발 透 發 한다. 고 하였다. 강황은 혈 분 血 分 과 기분 氣 分 으로 모두 들어가 화사 火 邪 를 투발 透 發 한다. 대황은 청열사 화 清 熱 瀉 火, 통부설열 通 腑 泄 熱 한다. 리 선생은 승강산에 담두시10g, 치자7g, 연 교15g, 박하4g을 가미하여 청투 清 透 하는 역량을 더욱 강화하여 사용하는데, 이를 신가승강산 新 加 升 降 散 이라고도 한다. 신가승강산에 포함된 치자시탕은 신개고 강 辛 開 苦 降 하여 흉격 胸 膈 의 울열 鬱 熱 을 선산 宣 散 하며, 연교는 청열해독하고 심 경 心 經 으로 들어가 열결 熱 結 을 풀어주면서 투열달표 透 熱 達 表 하는 공능이 있다. 약간의 박하는 소산풍열 散 疏 風 熱 한다.

148 국의대사 경험방 1. 신가승강산 新 加 升 降 散 조성 강잠12g, 선태5g, 강황9g, 生 대황9g, 담두시10g, 치자7g, 연교15g, 박하4g. 공효 승청강탁 升 清 降 濁, 투달울열 透 達 鬱 熱 주치 화울증 火 鬱 證 방해 승강산에 치자시탕과 연교, 박하를 더한 처방이다. 처방에서 강잠은 승선산 화 升 宣 散 火, 청열투열 清 熱 透 熱 하며, 선태는 승부청투 升 浮 清 透 하고 사열 邪 熱 을 피부로부터 투발 透 發 한다. 강황은 혈분 血 分 과 기분 氣 分 으로 모두 들어가 화사 火 邪 를 투발 透 發 하고, 대황은 청열사화 清 熱 瀉 火, 통부설열 通 腑 泄 熱 한다. 치자와 담 두시는 신개고강 辛 開 苦 降 하고 흉격 胸 膈 의 울열 鬱 熱 을 선산 宣 散 하며, 연교는 청열 해독하고 심경 心 經 으로 들어가 열결 熱 結 을 풀어주면서 투열달표 透 熱 達 表 한다. 박 하는 소산풍열 散 疏 風 熱 한다. 임상사례 왕모, 여, 34세 초진 2003년 2월 21일 지난달 외감에 걸린 후, 얼굴과 하지에 수종이 있고 증상은 아침에 더 심하다. 흉 민별기 胸 悶 憋 氣, 오심구토 惡 心 嘔 吐 가 동반되었다. 대변은 정상이며 흉부X선, 심전도, 소변검사에서 이상이 발견되지 않았다. 맥은 침활삭 沉 滑 數 하고 설은 정 상이다. 진단 : 여열미진 餘 熱 未 盡, 조알삼초 阻 遏 三 焦. 외감 후에 여열이 다하지 않아 열이 울복 鬱 伏 하고 삼초를 막아 본 병증이 발생한 것이다. 치법 : 선투울열 宣 透 鬱 熱 처방 : 강잠12g, 선태5g, 강황9g, 대황4g, 치자9g, 담두시12g, 지실8g, 연교12g, 박하5g. 10첩 2진 2003년 3월 4일, 10첩을 복용한 다음, 수종은 사라졌으나 흉민 胸 悶 이 있다. 맥은 침활삭 沉 滑 數 하며 설은 정상이다. 위 처방에 괄루18g, 석창포9g를 가미하였다.

2 149 3진 2003년 3월 18일, 14첩을 복용한 후 흉민도 소실되었다. 하지에 홍색 결절 結 節 5-6개가 있으며 누르면 아프다. 맥은 여전히 침활삭하다. 위 처방에 지룡12g, 해 풍등18g, 해동피10g, 사과락10g, 도인10g, 홍화10g을 첨가하여 7첩을 처방하였다. 해설 맥이 침 沉 한 것은 기체 氣 滯 이고, 활삭 滑 數 은 열 熱, 침활삭은 울열 鬱 熱 이 내부에 쌓인 것을 의미한다. 수종이 있는 것은 삼초 三 焦 에 열이 쌓여 수도불리 水 道 不 利 하여 발생한 것이다. 신가승강산으로 선투울열 宣 透 鬱 熱 하였다. 이수약을 사용하지 않았지만 울열이 제거되고 삼초가 통하여 수종이 저절로 사라졌다. 2진 에서 흉민이 남아 있는 것은 담열박결 痰 熱 搏 結 한 것으로 괄루를 가미하여 관흉척 담 寬 胸 滌 痰 하고 석창포로 화탁 化 濁 하였다. 3진에서 홍색결절이 있는 것은 담열 이 주찬경락 走 竄 經 絡 한 것으로 통경산결 通 經 散 結 하는 약재를 가미하였다. 2. 익기양음탕 益 氣 養 陰 湯 조성 인삼(또는 당삼), 황기, 백출, 진피, 승마, 시호, 숙지, 당귀, 포강, 감초 공효 보기양음 補 氣 養 陰, 제상화 制 相 火 주치 기허상화망동 氣 虛 相 火 妄 動 신열외랭 身 熱 畏 冷 하거나 신열이 오래 동안 지속되고 두통 頭 痛, 심번 心 煩, 사지 권태 四 肢 倦 怠, 신피기단 神 疲 氣 短, 자한 自 汗 이 있으며 식사량이 적다. 구갈 口 渴 이 있으나 찬물 마시기를 싫어한다. 양맥(촌관맥)이 약 弱 하고 음맥(척맥)이 현 세삭 弦 細 數 혹은 동삭 動 數 하다. 발열과 맥상이 주요 응용증상이다. 방해 이 처방은 보중익기탕과 이음전 理 陰 煎 을 합방한 것이다. 황기는 보중익 기 補 中 益 氣, 승양고표 升 陽 固 表 하고, 인삼, 감초, 백출은 보기건비 補 氣 健 脾 하며 황기와 더불어 보익중기 補 益 中 氣 의 기능을 강화시킨다. 진피는 이기화위 理 氣 和 胃 하여 보약이 적체되지 않게 하며 승마, 시호는 양명과 소양의 청기 清 氣 와 중 초에 하함 下 陷 된 청기 清 氣 를 올린다. 중허 中 虛 를 보하여 건비 健 脾 가 이루어지 면, 원기가 충만해지고 음화 陰 火 는 자연히 사라진다. 즉, 보토 補 土 를 통해 상화 相 火 를 제어하는 것이다. 신음휴허 腎 陰 虧 虛 에 이르면 음이 양을 수렴하지 못해 상 화망동 相 火 妄 動 이 나타난다. 숙지와 당귀는 보양음혈 補 養 陰 血 하고 포강 炮 薑 과

150 배오되어 양중구음 陽 中 求 陰 한다. 신음 腎 陰 이 충족되면 상화를 제어할 수 있다. 전체적으로 보기양음 補 氣 養 陰 하여 상화 相 火 를 제어한다. 유모, 남, 51세, 발열 10일 임상사례 초진 2009년 11월 30일 열흘간 발열이 지속됨. 체온은 37.9~39.0 이며 오한 惡 寒 은 없고 담명 痰 鳴 과 함 께 해소 咳 嗽 가 있는데 자정 이후 한밤에 더 심하다. 식욕이 없고 오심 惡 心 이 있다. 땀은 나지 않으며 대변은 정상이다. 설은 약간 회암 晦 暗 하고 설태는 희다. 맥은 부 현삭 浮 弦 數 하고 깊게 누르면 촌관맥은 무력 無 力 하고 척맥은 현세삭 弦 細 數 하다. 진단 : 양기허 陽 氣 虛, 신수휴 腎 水 虧 치료 : 숙지40g, 지모6g, 당귀12g, 생황기12g, 포강7g, 인삼12g, 백출12g, 승마 6g, 시호9g. 5첩. 물에 달여서 하루 3회 복용한다. (1.5첩) 2진 2009년 12월 4일. 낮에 발열하며 체온은 39 이다. 야간에는 발열하지 않으 며 오한은 없다. 땀이 나지 않으나 여전히 해소가 있고 가래가 많다. 두훈이 있으 며 최근 이틀간 가중되었다. 오심이 있고 식욕이 없다. 매일 3-4시간 밖에 자지 못 한다. 설과 맥은 전과 동일하다. 처방 : 숙지40g, 산유육30g, 당귀12g, 건강7g, 육계5g, 자감초9g, 생황기12g, 홍 삼10g, 백출10g, 승마7g, 시호9g, 정력자12g, 택사15g. 5첩. 물에 달여서 하루 3회 복용한다. (1.5첩) 3진 2009년 12월 8일. 발열이 경감되어 체온이 37.4 이다. 해소가 가중되었으며 기침할 때 땀이 나온다. 가래는 많다. 두훈이 있으며 기침 때문에 잠을 잘 수가 없다. 대변이 묽고 하루에 두 번 본다. 맥은 부취 浮 取 하면 현삭 弦 數 하고 침취 沉 取 하면 촌 관맥이 무력 無 力 하고 촉삭급 促 數 急 하다. 설은 회암 晦 暗 하다. 상기 처방에 복령15g, 반하12g, 전호12g을 가미하여 7첩을 처방했다. 물에 달여서 하루 2회 복용한다. (1첩) 4진 2009년 12월 14일. 체온이 36.8 이고 무력하여 부축을 받아야 움직인다.

2 151 식욕이 없고 해소가 있고 가래가 많다. 땀이 나고 설은 눈홍 嫩 紅, 소태 少 苔 이고 윤 潤 하다. 맥은 약 弱 하고 무력 無 力 하다. 좌측 척 尺 맥은 현세삭 弦 細 數 무력하 고, 우측 척맥은 평 平 하다. 이는 양기허뇌 陽 氣 虛 餒, 신수미복증 腎 水 未 復 證 이다. 처방 : 숙지28g, 산유육12g, 당귀12g, 건강8g, 홍삼15g, 炮 부자15g(선전 先 煎 ), 자감초9g. (7첩) 5진 2009년 12월 21일. 더 이상 발열이 없었고 해소도 경감되었다. 식사량이 늘 고 대소변은 정상이다. 설은 전과 동일하다. 촌관맥은 약 弱 하고 척맥은 세삭 細 數 하다. 위 처방에 오미자7g, 귀갑25g(선전)을 가미하여 7첩을 처방하였다. 6진 2009년 12월 28일. 발열이 없고 해소도 경감되었으며 가래도 적다. 식사량 이 늘었고 다른 것은 모두 정상이다. 설은 눈강 嫩 絳 하고 설태는 희다. 촌관맥은 현 세무력 弦 細 無 力 하고 척맥은 현세 弦 細 하다. 4진의 처방에 炙 황기12g, 복령15g, 오 미자7g을 가미하여 14첩을 처방하였다. 해설 환자는 2개월간 고열이 지속되어 대량의 호르몬을 사용함으로서 골다공 증이 나타나 코뼈가 함몰되어 투약을 중지한 상태였다. 본래 허약한 체질로 만성 적인 해소 咳 嗽 와 해담 咳 痰 이 수 년 동안 지속되었다. 고열과 해소를 유발하는 뚜 렷한 요인이 없으며 양(촌관)맥은 무력하고 음(척)맥은 현세삭 弦 細 數 하다. 무력은 허증을 의미하며 양맥이 무력한 것은 양허중기부족 陽 虛 中 氣 不 足 증상이고, 척맥 은 신장의 상태를 반영하므로 현세삭한 것은 신음부족 腎 陰 不 足 증상이다. 따라 서 환자는 기허발열 氣 虛 發 熱 과 더불어 신음부족 腎 陰 不 足 이 있는 상태이다. 기 소음휴 氣 少 陰 虧 하면 허화가 내부에서 발생하여 발열이 나타나고 정허사함 正 虛 邪 陷 하여 발열이 지속되었으며, 폐기가 부족하여 선강 宣 降 을 하지 못하므로 해소 해담 咳 嗽 咳 痰 이 나타났고, 비기휴허 脾 氣 虧 虛 하여 운화작용이 원활하지 못하므 로 식욕이 없고 오심이 나타났으며, 음휴 陰 虧 이므로 땀이 나지 않은 것이다. 따라 서 익기양음탕을 가감하여 사용하였다. 감온 甘 溫 으로 보익중기 補 益 中 氣 하여 허 열 虛 熱 을 제거하고, 신수 腎 水 를 자양하여 상화 相 火 를 제어하였다. 체온이 높을 때는 효과를 증진시키기 위해 하루 3회 즉, 1첩 반을 복용하도록 하였다.

152 李 今 庸 리진융 중의경전과 임상의 융회관통 融 會 貫 通 약력 1925년 후베이성 湖 北 省 짜오양현 棗 陽 縣 출생 1947년 진료활동 시작 1957년 후베이중의학원 교수(내경, 난경, 금궤요략 강의) 1979년 중화중의약학회 이사 1980년 중화중의약학회 중의기초이론연구위원회 위원 1986년 중국기공과학연구회 이사 1986년 중화중의약학회 상무이사 수상경력 1991년 국무원 걸출한 공헌의 명로중의 1991년 국무원 전국 500대 명로중의약전문가 학술경험 계승지도교수 1999년 중화중의약학회 국의모범 2003년 중화중의약학회 성취상 2007년 국가중의약관리국 중의임상인재교육사업 우수 지도교수 2011년 후베이 중의대사 2014년 제2기 국의대사 대표저서 및 논문 저서 1963년 금궤요략강의 金 匱 要 略 講 義 1963년 금궤요략강의 金 匱 要 略 講 義, 상해과기출판사 1973년 중의학기초 中 醫 學 基 礎, 중국의학사 中 國 醫 學 史 공동집필 1982년 내경선편 內 經 選 編 1987년 금궤요략강해 金 匱 要 略 講 解, 광명일보출판사 1988년 신편황제내경강목 新 編 黃 帝 內 經 綱 目, 상해과학기술출판사

2 153 리진융 李 今 庸 생년월일 출생지 민족 전공 소속 1925년 9월 후베이성 湖 北 省 짜오양현 棗 陽 縣 한족 내경, 난경, 상한론 후베이중의약대학 교수 1998년 리진융경험집요 李 今 庸 經 驗 輯 要, 중국의약과학기술출판사 2002년 중의임상가 리진융 中 醫 臨 床 家 李 今 庸, 중국중의약출판사 2003년 설경여화 舌 耕 餘 話, 중국중의약출판사 2008년 리진융금궤요략강고 李 今 庸 金 匱 要 略 講 稿, 인민위생출판사 논문 금궤요략 金 匱 要 略 소갈소변리림병맥증병치 제13편 에 대한 의견, 강서중의약, 1960 내경 內 經 으로 살펴본 진국 秦 國 의 법가노선이 고대의학발전에 끼친 촉진작용, 신의약통신, 1975 변증 辨 證 과 변병 辨 病, 신중의1976 오행학설의 형성과 변천 및 조국의학에서의 가치, 신의약통신, 1977 조국의학 육음학설의 형성, 신의약통신, 1979 황제내경 黃 帝 內 經 의 완성 년도와 완성 지역에 대한 고찰, 하남중의, 1981 임상실전을 지도하는 담부이론 膽 腑 理 論 의 작용, 중국농촌의학 中 國 農 村 醫 學, 1981 황제내경 黃 帝 內 經 의 영위이론 營 衛 理 論, 중의약연구, 1991 인체에서 혈자리 의 중요의의, 중국의약학보,1992 해천논치 咳 喘 論 治, 광명중의, 1995 중국 고대 뇌 腦 에 대한 인식, 호북중의학원학보, 1999

154 중의 중약 과학기술적 성과 업적요약 중의대 학부생 교육과정에 처음으로 금궤요략 과목을 개설하고 강의를 시 작하였으며, 교재를 집필함 교감학 校 勘 學, 훈고학 訓 詁 學, 고문자학 古 文 字 學, 고고학 考 古 學 등을 이용 해 중의약학 고의적 古 醫 籍 24부를 연구하여, 소문47개, 영추20개, 상한론8 개, 금궤요략24개, 난경147개 부분에 대한 자신의 해석 발표 내경연구의 권위자로서 중의기초이론을 정리하고, 논란이 많은 여러 문제 를 해설하였으며, 육음 六 淫 은 실제로는 오음 五 淫 ( 寒, 暑, 燥, 濕, 風 )이고, 내경의 운기칠편 運 氣 七 篇 은 동한 東 漢 시기 이후에 서술되었다고 주장함 140여 병종에 대한 증형분류 감한양음방 甘 寒 養 陰 方, 동과피탕, 관완이진탕 款 菀 二 陳 湯 등 경험방 창방 칠정 七 情 에 의한 발병의 기본규칙, 정 신 기 혈 진액의 상호관계, 어 혈형성의 원인과 변증시치의 원칙, 장부 승강 升 降 이론과 임상병증, 담부 膽 腑 이론의 임상의의, 보법 補 法 과 사법 瀉 法 의 임상응용 등 다양한 연구진행

2 155 생애 Biography 리진융 李 今 庸 선생은 1925년 후베이성 湖 北 省 짜오양현 棗 陽 縣 의 중의세가에서 태어났다. 1939년부터 1949년까지 부친으로부터 중의를 사사받 았으며, 1950년부터 진료를 시작하였다. 1957년 후베이 湖 北 중의학원 교수로 임용되 어 내경, 난경, 금궤요략 등을 강의하였으며, 재직 시에 금궤요략강의 金 匱 要 略 講 義, 중의학기초 中 醫 學 基 礎, 중국의학사 中 國 醫 學 史, 내경선편 內 經 選 編 등 의 교재를 집필하였다. 중화중의약학회 이사, 중화중의약학회 중의기초이론연구위 원회 위원, 중국기공과학연구회 이사, 중화중의약학회 상무이사 등을 역임하였다. 리 선생은 중의대 학부생 교육과정에 처음으로 금궤요략 과목을 개설하고 강의 를 시작하였으며, 그가 집필한 교재는 전국 중의대 교재로 사용되었다. 또한 중의 계에서는 처음으로 교감학 校 勘 學, 훈고학 訓 詁 學, 음운학 音 韻 學, 고문자학 古 文 字 學, 방언학 方 言 學, 역사학 曆 史 學, 고고학 考 古 學 과 중의기초이론 및 임상의료 실천경험을 결합하여 고전이론을 연구하여, 소문47개, 영추20개, 상한론8개, 금궤 요략24개, 난경147개 부분에 대해 자신의 주석을 발표하였다. 리 선생은 황제내경 연구의 권위자로서 중의기초이론을 정리하고, 논란이 많은 여러 문제를 해설하였 으며, 그 결과를 교재에 반영하였다. 그는 육음 六 淫 은 실제로는 오음 五 淫 (한 寒, 서 暑, 조 燥, 습 濕, 풍 風 )이며, 내경의 운기칠편 運 氣 七 篇 은 동한 東 漢 시기 이후 에 서술되었다고 주장하기도 하였다. 자신의 임상경험을 바탕으로 140여종 병종의 증형을 분류하였으며, 이 밖에 칠 정 七 情 에 의한 발병의 기본규칙, 정 신 기 혈 진액의 상호관계, 어혈형성 의 원인과 변증시치 원칙, 장부 승강 升 降 이론과 임상병증, 담부 膽 腑 이론의 임 상의의, 보법 補 法 과 사법 瀉 法 의 임상응용 등 다양한 연구를 진행하였다. 감한양 음방 甘 寒 養 陰 方, 동과피탕, 관완이진탕 款 菀 二 陳 湯 등의 경험방을 창방하였다. 선생은 300여 편의 학술논문과 금궤요략강의 金 匱 要 略 講 義, 금궤요략강해 金 匱 要 略 講 解, 신편황제내경강목 新 編 黃 帝 內 經 綱 目, 리진융경험집요 李 今 庸 經 驗 輯 要, 중의임상가 리진융 中 醫 臨 床 家 李 今 庸, 설경여화 舌 耕 餘 話, 독 의심득 讀 醫 心 得, 중의학변증법간론 中 醫 學 辯 證 法 簡 論, 독고의서수필 讀 古 醫 書 隨 筆, 호북의학사고 湖 北 醫 學 史 稿, 기치외용방 奇 治 外 用 方, 고의서연 구 古 醫 書 研 究 등을 저술하였다.

156 1991년 국무원으로부터 걸출한 공헌의 명로중의, 전국 500인 명로중의약전문 가 학술경험 계승지도교사, 1999년 중화중의약학회 국의모범, 2007년 국가중의 약관리국 중의임상인재교육사업 우수지도교수, 2011년 후베이 湖 北 중의대사 로 선정되었다. 2003년 중화중의약학회 성취상 을 수상하였으며, 2014년 제2기 국의대사 로 선정되었다. 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 1. 중의약 고전의적 古 典 醫 籍 연구 리 선생은 중의계에서는 처음으로 교감학 校 勘 學, 훈고학 訓 詁 學, 음운학 音 韻 學, 고문자학 古 文 字 學, 방언학 方 言 學, 역사학 曆 史 學, 고고 학 考 古 學 과 중의기초이론 및 임상 의료실천 경험을 결합하여 중의약학 고의적 古 醫 籍 과 중의경전이론을 연구하였다. 그는 소문47개, 영추20개, 상한론8개, 금궤 요략24개, 난경147개 부분에 대해 자신의 주석을 발표하였는데, 아래에 그 가운 데 일부를 소개한다. 1) 내경 소문 素 問 옥기진장론 玉 機 真 藏 論 의 ( 春 脈 ) 太 過 則 令 人 善 忘, 忽 忽 眩 冒 而 巔 疾 구절에서 令 人 善 忘 의 忘 자에 대한 주석을 보면, 왕빙 王 冰, 마시 馬 蒔, 장개빈 張 介 賓, 오곤 吳 昆, 이념아 李 念 我, 장기 張 琦, 요지암 姚 止 庵 등은 모두 怒 자로 해석하였다. 그러나 선생은 忘 을 흐리멍텅하다 고 해석하였으며 그 근거로 설문 說 文 에는 忽, 忘 也 라 했고, 군경음변 群 經 音 辨 은 意 昏 曰 忘 라 했으며, 광아 廣 雅 석고 釋 詁 는 忽 慌, 猶 忽 忘 耳 라 하였다. 홀황 忽 慌 은 현 대 중국어의 황홀 恍 惚 이라는 뜻으로 의식이 혼몽 昏 蒙 한 상태를 의미한다는 점 을 들었다. 소문 素 問 탕액성초론 湯 液 醒 醋 論 의 平 治 於 權 衡, 去 宛 陳 莝... 開 鬼 門, 潔 淨 府 구절의 去 宛 陳 莝 에 대해 왕빙 王 冰 은 去 宛 陳 莝, 謂 去 積 久 之 水 物 猶 如 草 莖 之 不 可 久 留 於 身 中 也 라 하였고, 단파원견 丹 波 元 堅 은 按 계봉보제방 雞 峰 普 濟 方 引 出 和 甫 曰 : 去 宛 陳 莝, 謂 滌 腸 胃 中 腐 敗 也 로 해석하였다. 그러나 선생은

2 157 莝 는 다른 구절이 탈락되어 이 구절에 끼워진 것이며, 去 宛 陳 의 의미는 약물 에 의한 공수법 攻 水 法 이 아니라, 양상선 楊 上 善 의 태소 太 素 지탕약 知 湯 藥 에 서의 해석처럼 침자 針 刺 에 의한 낙맥 絡 脈 의 방혈 放 血 치료라 주장하였다. 소문 素 問 조경론 調 經 論 의 寒 濕 之 中 人 也, 皮 膚 不 收, 肌 肉 堅 緊... 구절에 서 皮 膚 不 收 에 대해 왕곤 吳 昆 은 不 收 者, 肌 膚 虛 浮 不 收 斂 也 라 하였고, 장개 빈 張 介 賓 은 凡 寒 濕 中 人, 必 傷 衛 氣, 故 皮 膚 不 收 而 爲 縱 緩 으로 해석하였다. 그 러나 선생은 문장의 不 자는 丕 의 통용자로서 丕 은 의미가 없는 어조사이므 로, 皮 膚 不 收 은 皮 膚 收 로 해석해야 한다고 주장하였다. 2) 상한론 상한론 傷 寒 論 제46조 太 陽 病, 脈 浮 緊, 無 汗, 發 熱, 身 疼 痛, 八 九 日 不 解, 表 證 仍 在, 此 當 發 其 汗. 服 藥 已 微 除, 其 人 發 煩, 目 瞑, 劇 者 必 衄, 衄 乃 解. 所 以 然 者, 陽 氣 重 故 也, 麻 黃 湯 主 之 에서 目 瞑 이 目 合 이라는 기존의 해석과는 다 르게, 선생은 目 視 昏 暗 또는 目 弦 으로 해석하였다. 3) 금궤요략 혈비허로병맥증병치제6 血 痹 虛 勞 病 脈 證 並 治 第 六 의 脈 弦 而 大, 弦 則 爲 減, 大 則 爲 芤, 減 則 爲 寒, 芤 則 爲 虛, 虛 寒 相 搏, 此 名 爲 革 조문에서 減 자는 일 반적으로 減 少 로 해석한다. 그러나 선생은 이 구절의 減 자는 緊 의 차자 借 字 로서 緊 으로 바꿔야 한다고 하였다. 복만한산숙식병맥증치제10 腹 滿 寒 疝 宿 食 病 脈 證 治 第 十 의 趺 陽 脈 微 弦, 法 當 腹 滿. 不 滿 者, 必 便 難, 兩 胠 疼 痛, 此 虛 寒 從 下 上 也, 當 以 溫 藥 服 之 조문에서 兩 胠 疼 痛 은 보통 兩 脅 疼 痛 으로 해석되고 있다. 즉, 胠 자를 側 胸 部 로 해석해 서 胠 脅 부위라고 하는 것이다. 그러나 선생은 胠 은 腳 이며 (발 뿐만 아니라) 전체 하지 下 肢 라고 해석하여 兩 胠 疼 痛 은 양측하지의 동통 이라고 하였다. 이 러한 주장의 근거 중 하나로 선생은 마왕퇴 馬 王 堆 에서 출토된 의서의 去 穀 食 氣 를 들었다. 여기서 去 자는 본래 卻 자로 卻 에서 卩 가 생략된 것이다. 선생 은 胠 자 또한 腳 에서 卩 가 생략된 것으로 보았다.

158 오장풍한적취병맥증병치제11 五 臟 風 寒 積 聚 病 脈 證 並 治 第 十 一 의 陰 氣 衰 者 爲 癲, 陽 氣 衰 者 爲 狂 조문의 陰 氣 衰 者 爲 癲, 陽 氣 衰 者 爲 狂 에 대해 많은 사람들이 衰 자를 衰 弱 으로 해석한다. 하지만 선생은 이를 중첩 重 疊 으로 해석하였다. 설문 說 文 의부 衣 部 에서 衰, 草 雨 衣 라고 하였듯이 衰 는 풀을 여러 겹 기워 서 만든 우의를 뜻하며, 중첩 의 의미를 내포하고 있다. 또한 중첩으로 해석해야 난경 難 經 20난 二 十 難 의 重 陽 者 狂, 重 陰 者 癲 과 의미가 상통한다는 것이다. 2. 담부이론의 임상실제 임상에서 담부 膽 腑 에 병이 발생하면 구고 口 苦, 구고 嘔 苦, 목 현 目 眩, 인건 咽 乾, 이롱 耳 聾, 협통 脅 痛 등의 병증 이외에 신혼불안 神 魂 不 安 과 정서이상, 예를 들어 실면, 다수 多 睡, 선공 善 恐, 이노 易 怒, 경계 驚 悸, 태식 太 息 과 선흠 善 欠 등의 증상이 나타난다. 그래서 화씨중장경 華 氏 中 藏 經 논담허실한 열생사역순맥증지법 論 膽 虛 實 寒 熱 生 死 逆 順 脈 證 之 法 에서는 膽 熱 則 多 睡, 膽 冷 則 無 眠 라 하였고, 소문 素 問 선명오기론 宣 明 五 氣 論 에서는 膽 爲 怒 라 하 였으며, 영추 靈 樞 사기장부병형 邪 氣 臟 腑 病 形 에서는 膽 病 者, 善 太 息, 口 苦, 嘔 宿 汁, 心 下 澹 澹, 恐 人 將 捕 之 라고 하였다. 아래는 담부이론 膽 腑 理 論 에 따 른 임상실제를 정리한 것이다. 1) 膽 實 善 怒 : 담이 실하면 화를 잘낸다 모씨, 남, 20세, 농민, 1968년 12월 초진 임상사례 반년 전, 전광 癲 狂 이 1회 발생하였고 1968년 11월 다시 재발하여 12월에 내원 하였다. 실면다몽 失 眠 多 夢 하고 광주망행 狂 走 妄 行 하며 화를 잘 내고 심지어 칼을 들고 사람을 죽이겠다고 하였다. 수시로 웃고 울기를 반복하고 때때로 멍하다. 두혼 頭 昏, 이명 耳 鳴, 심하계동 心 下 悸 動 이 있고 양손을 떨며 사지가 차갑다. 몸은 추위를 타는데 얼굴은 열이 나고 갈증을 느껴 물을 많이 마신다.

2 159 변비가 있고 입술은 붉으며 설는 담 淡 하고 설태는 백, 맥은 현세삭 弦 細 數 하 다. 시호가용골모려탕 4첩을 복용하고 광증이 멈추었고, 다시 온담탕에 용골, 모려, 산조인, 석창포, 구판 등을 가미한 처방을 계속 복용시켜 병이 나았다. 2) 膽 虛 善 恐 : 담이 허하면 공포감을 잘 느낀다. 모씨, 여, 40세, 1977년 6월 18일 초진 임상사례 1976년 위하수가 발병하였고 머리 정수리가 혼민 昏 悶 하고 잡아당기듯 아프 고 눈이 빠질 듯 아프다. 실면, 이경 易 驚, 심황 心 慌, 심계 心 悸 가 있다. 때때 로 공포감을 느끼며 조급하고 늘 슬픔에 잠겨있다. 한숨을 자주 쉬고 소변은 황색이며 월경량이 적고 색은 검다. 설태는 박 薄 하고 맥은 현 弦 하며 깊이 누 르면 힘이 약하다. 수개월째 병원치료를 받고 있지만 효과가 없다. 온담탕에 당삼, 석창포를 가미한 처방을 기본으로 증상에 따라 산조인, 용골, 당귀, 백 출, 담남성, 원지, 합환피, 야교등, 백작약, 주사, 방풍 등을 가감하여 40여첩 을 복용하여 치료하였다. 3) 膽 寒 不 眠 : 담이 한하면 잠을 이루지 못한다. 비급천금요방 備 急 千 金 要 方 담부 膽 腑 담허실 膽 虛 實 에는 治 大 病 後, 虛 煩 不 得 眠, 此 膽 寒 故 也, 宜 服 溫 膽 湯 方 라 하였고, 장씨의통 張 氏 醫 通 부득와 부다와 不 得 臥 附 多 臥 에는 一 少 年 因 恐 慮 兩 月 不 臥, 服 安 神 補 心 藥 無 算, 餘 與 溫 膽 湯 倍 半 夏 ( 加 ) 柴 胡 一 劑, 頓 臥 兩 晝 夜, 竟 爾 霍 然 라고 하여 담부와 실면이 밀 접한 관계가 있다는 기록하고 있다. 임상에서 온담탕에 炒 산조인을 가미하여 사용 하면 담한으로 인한 실면증을 치료하는데 효과가 좋다. 4) 膽 熱 多 睡 : 담에 열이 있으면 잠을 많이 잔다. 태평성혜방 太 平 聖 惠 方 치담열다수제방 治 膽 熱 多 睡 諸 方 에는 治 膽 熱, 神 思 不 爽, 昏 悶 如 睡 ( 醉 ), 多 睡 少 起, 宜 服 茯 神 散 方... 이라 하였고, 張 氏 醫 通 不 得 臥 附 多 臥 에는 膽 實 多 臥, 熱 也, 酸 棗 仁 一 兩, 生 爲 末, 茶 淸 調 服 이라고

160 하여 담열과 담의 실증이 잠을 많이 자게 한다고 기록하고 있다. 5) 膽 寒 骨 節 疼 痛 : 담이 한하면 골절동통이 있다. 비급천진요방 備 急 千 金 要 方 담부 膽 腑 수허실 髓 虛 實 에는 治 髓 虛, 腦 痛 不 安, 膽 腑 中 寒, 羌 活 補 髓 丸 方 라는 기록이있다. 문장에 있는 腦 痛 을 의 심방 醫 心 方 에서는 惱 로 인용하였는데, 이것은 연뇌 㾓 惱 (뼈 쑤실 연)의 뜻으로 골절통증을 의미한다. 6) 膽 寒 齒 痛 : 담이 한하면 치통이 있다. 모씨, 여, 45세, 1975년 발병 임상사례 우측치아 통증이 심하여 턱과 머리까지 아파서 참을 수 없다. 몸이 차고 얼굴이 황 색으로 윤택이 없다. 설태는 백 白 하고 맥은 현 弦 하다. 온담탕에 백출을 가미하여 복용한 후 통증이 감소하였는데 우측 반신이 약간 마비되면서 벌레가 기어가는 느 낌이 난다. 상기 처방에 당삼, 방풍을 가미하여 복용케하여 병증이 나았다. 7) 膽 鬱 善 欠 : 담에 울결이 있으면 하품을 자주 한다. 모씨, 여, 50세 임상사례 1951년 큰 병을 앓고 난 후 몸이 여위고 하품을 자주 한다. 설태는 박 薄 하며 설첨 부분 왼쪽에 콩알 크기의 홍색 설태가 있다. 맥은 현세삭 弦 細 數 하다. 이는 사열내 온 邪 熱 內 蘊 하여 담기를 막아서 소양 少 陽 의 기가 올라가지 못하여 그런 것이다. 소시호탕에 황련을 가미한 처방을 1첩 복용한 후 증상이 바로 사라졌다.

2 161 3. 이진탕의 운용 이진탕은 치담 治 痰 의 통용방으로 담 痰 으로 인한 모든 병증의 기초방이라 할 수 있다. 리 선생의 이진탕 임상활용사례를 개략적으로 살펴본다. 1 소아경풍 小 兒 驚 風 처방 : 法 반하6g, 진피6g, 복령6g, 자감초6g, 죽여6g, 炒 지실6g, 석창포5g, 강 잠5g 만약 열이 있고 구갈 口 渴, 요황 尿 黃 이면 천죽황5g을 가미하고, 경풍이 오래되어 이미 정기가 손상되고, 추휵이 있으며 의식이 모호하 고 숨이 약하면 당삼, 원지, 담남성을 가미한다. 2 전간 癲 癇 처방 : 法 반하10g, 진피10g, 복령10g, 자감초8g, 制 남성10g, 炒 지실10g, 원지 10g, 석창포10g, 강잠10g, 패모10g, 당귀10g, 천궁8g, 백반3g. 3 담 痰 이 있는 중풍으로 언어장애, 반신불수, 구안와사가 있고 맥이 허 虛 한 병증. 처방 : 法 반하10g, 진피10g, 복령10g, 자감초8g, 죽여10g, 炒 지실10g, 담남성 10g, 당삼10g, 석창포10g, 강잠10g, 죽력12g, 생강즙10g. 앞의 10가지 약재를 물에 달인 후 생강즙을 섞어서 복용한다. 4 정신이상으로 항상 분주하고 말이 많으며 잠이 없고 슬피 우는 병증. 처방 : 法 반하10g, 진피10g, 복령10g, 자감초8g, 죽여10g, 炒 지실10g, 석창포 10g, 원지10g, 당삼10g. 5 뚱뚱한 체형으로 머리가 혼민 昏 悶 하고 말이 없으며 이유 없이 웃고, 웃으면 스 스로 멈추지 못함. 설태가 흑황건조 黑 黃 乾 燥 하고 맥이 현활 弦 滑 한 증상. 처방 : 法 반하10g, 진피10g, 복령10g, 자감초8g, 죽여15g, 炒 지실10g, 황련 10g, 천화분15g, 현삼10g. 6 두통으로 머리가 혼민 昏 悶 하며 갈증이 있고, 설태가 황니 黃 膩 하고 맥이 현 弦 한 증상. 처방 : 法 반하10g, 진피10g, 복령10g, 자감초8g, 죽여10g, 炒 지실10g, 황금 10g, 천화분10g, 담남성10g. 7 견비통 肩 臂 痛 이 있어 팔을 들지 못하고 맥이 세 細 한 증상. 처방 : 法 반하10g, 진피10g, 복령10g, 자감초8g, 당귀10g, 천궁10g, 강황8g, 강잠10g 8 양측하지에 부종이 있는데 한쪽이 심하고 다른 한쪽은 가벼우며, 피부색은 변

162 화가 없으나 다리가 무거우며 소변이 정상인 증상. 처방 : 法 반하10g, 진피10g, 복령10g, 자감초8g, 制 남성10g, 炒 지실10g, 목과 15g, 창출10g. 9 기허 氣 虛 부종으로 아침에 일어나서 얼굴과 눈에 부종이 심하고 다리는 가벼우 나, 오후에는 다리가 무겁고 얼굴과 눈의 부종은 감소함. 쉽게 피곤함을 느끼며 설태가 박백 薄 白 하고 맥이 허 虛 한 증상. 처방 : 法 반하10g, 진피12g, 복령10g, 자감초8g, 당삼10g, 炒 백출10g, 생강6g. 10 불면증으로 번조 煩 燥 하여 잠에 들지 못하고 종종 놀라서 잠에서 깸. 심계 心 悸 가 있고 때때로 구역질을 하는 증상. 처방 : 法 반하10g, 진피10g, 복령10g, 자감초8g, 죽여10g, 炒 지실10g, 炒 백출 10g, 炒 산조인10g. 11 위창통 胃 脹 痛 이 배고플 때 발작하고 음식이 들어가면 멈춤. 대변이 묽고 소변 은 황색이며 설태는 박백 薄 白 하고 맥은 허 虛 한 증상. 처방 : 法 반하10g, 진피10g, 복령10g, 자감초8g, 당삼10g, 炒 백출10g, 생강 6g, 계지8g. 12 산기 疝 氣 로 고환이 종대 腫 大 하고 통증이 있으며 추창 墜 脹 하여 아랫배가 불편 하고 소변이 황색인 병증. 처방 : 法 반하10g, 진피10g, 복령10g, 자감초8g, 청피10g, 소회향10g, 여지핵 10g, 길핵인 桔 核 仁 10g, 천련자10g. 13 적취 積 聚 로 복만기색 腹 滿 氣 塞 하고 단기 短 氣 하며 음식을 넘기지 못하는 증상. 처방 : 法 반하10g, 진피10g, 복령10g, 감초6g, 빈랑12g, 생강10g, 시호10g, 자 완10g, 자소6g, 세신3g, 숙부자8g, 대황10g. 14 비만한 여성이 월경이 멈춰 나오지 않고 식사는 정상이고 맥이 침미 沉 微 한 증상. 처방 : 法 반하10g, 진피10g, 복령10g, 炒 백출10g, 창출10g, 자감초8g, 당귀 10g, 천궁10g, 사간10g. 15 임신오조 姙 娠 惡 阻 로 구토가 멈추지 않고 음식을 넘기지 못하는 증상. 처방 : 法 반하10g, 진피10g, 복령10g, 당삼10g, 炒 백출10g, 자감초8g, 생강 10g, 황금10g.

중의약 계승과 창신의 상징 ; 중국 제2기 국의대사 163 4. 해천론치咳喘論治 리 선생은 해천의 병인을 한寒, 열熱, 조燥, 담痰, 음飮, 어瘀와 진소津少, 혈허血虛, 기모氣耗, 정휴精虧로 파악하고, 다음과 같이 유형 을 나눠 치료한다. 1) 풍한속폐風寒束肺, 기울화열氣鬱化熱 주증 폐창肺脹으로 맥이 부대浮大하고 해천상기咳喘上氣하며, 백색의 포 말泡沫을 뱉고 눈이 빠질 듯하다. 갈증이 있어 물을 찾으며 번조煩躁하다. 치법 : 외산한사外散寒邪, 내청울열內清鬱熱. 처방 : 마황12g, 生석고24g, 생강10g, 대조5매, 자감초6g, 法반하10g. (월비 가반하탕) 2) 외한내음外寒內飮, 상역범폐上逆犯肺 주증 폐창肺脹으로 맥이 부浮하며 해천상기하고 백색의 포말泡沫을 뱉고 목구멍에 효명성哮鳴聲이 있다. 치법 : 외산한사外散寒邪, 내강수음內降水飮. 처방 : 사간10g, 마황12g, 생강12g, 세신16g, 자완10g, 관동화10g, 대조3매, 法반하10g, 오미자10g. (사간마황탕) 가감법 : 만약 오한발열이 있고 백색의 포말泡沫을 뱉으며 후명성喉鳴聲이 있고 심하心下에 수기水氣가 있을 때는 소청룡탕으로 치료한다. 만 약 폐기옹폐肺氣壅閉, 흉만창胸滿脹하고 면목面目에 부종이 있으 며 코막힘, 맑은 콧물이 있고 냄새를 못 맡으며 평와平臥로 눕지 못 하는 증상이 있는 환자가 소청룡탕 복용 후 표증은 사라졌으나 기타 증상이 남았을 때는 정력대조사폐탕葶藶大棗瀉肺湯을 사용한다. 3) 음복흉협飮伏胸脅, 지색어폐支塞於肺 주증 해소와 더불어 연말涎沫을 뱉고 흉중통胸中痛, 단기短氣, 번란煩亂이 있으며 눕지를 못하고 안구가 약간 부었다. 기침할 때 협통脅痛이 있다. 설태 는 백白, 맥은 현弦하다.

164 치법 : 준축수음 峻 逐 水 飮. 처방 : 원화, 감수, 대극. (십조탕) 4) 담탁조폐 痰 濁 阻 肺, 식도폐색 息 道 閉 塞 주증 해역상기 咳 逆 上 氣 하고 짙은 가래를 뱉으며 눕지를 못한다. 치법 : 척탁제담 滌 濁 除 痰. 처방 : 조협환 皂 莢 丸. 5) 담습정폐 痰 濕 停 肺 주증 해소와 더불어 백색의 가래를 뱉고 가래가 많다. 가슴이 답답하다, 설 태는 백 白, 맥은 현 弦 하거나 완 緩 하다. 치법 : 조습화담지해 燥 濕 化 痰 止 咳. 처방 : 法 반하10g, 진피10g, 복령10g, 자감초10g, 건강6g, 세신3g, 오미자6g. (이진탕) 가감법 : 맥이 부 浮 하고 천식이 있으면 마황10g, 행인10g을 가미하고, 인후 가 간지러울 때는 천문동10g, 황금l0g, 흉중에 가래가 있지만 배출 되지 않을 때는 자소10g, 전호10g, 가래가 인후에 존재하지만 배출 되지 않을 때는 길경10g, 맥이 약하고 사지에 기운이 없을 때는 당 삼10g, 백출10g을 가미한다. 6) 신양불용 腎 陽 不 用, 음사내성 飮 邪 內 盛 주증 해소, 천기 喘 氣 가 있고 백색의 포말 泡 沫 을 뱉으며 사지가 차갑다. 설 태는 백윤 白 潤 또는 흑윤 黑 潤 하고 맥은 침세 沉 細 또는 허삭 虛 數 하다. 증상 이 심하면 정신이 흐리멍텅하다. 치법 : 온양축음 溫 陽 逐 飮. 처방 : 炮 부편10g, 복령10g, 백출10g, 백작약10g, 건강10g, 세신6g, 오미자 8g. (진무탕 가미) 7) 담열옹폐 痰 熱 壅 肺 주증 해천흉통 咳 喘 胸 痛, 황색 가래나 혈색 血 色 가래를 뱉고 발열, 구갈 口

2 165 渴 등의 증상이 있다. 설태는 황 黃, 맥은 부활 浮 滑 또는 부활삭 浮 滑 數 하다. 치법 : 설열개결화담 泄 熱 開 結 化 痰 처방 : 괄루인12g, 황련10g, 法 반하10g, 패모10g, 길경10g, 전호10g, 감초 6g(소함흉탕가미방) 8) 열독옹폐 熱 毒 壅 肺, 축결옹농 蓄 結 癰 膿 주증 폐옹 肺 癰 으로 맥이 삭실 數 實 하며 입안이 건조하다. 기침을 하면 은은 한 흉통이 있다. 냄새나는 진한 가래나 농혈 膿 血 을 뱉는다. 치법 : 청열해독 清 熱 解 毒, 활혈배농 活 血 排 膿 처방 : 위경30g, 동과인15g, 의이인15g, 도인l0g(천금위경탕) 9) 폐조기역 肺 燥 氣 逆, 숙강실직 肅 降 失 職 주증 인후가 건조하고 간지러우며 가래가 없는 마른기침을 한다. 설은 건 乾 하고 소변은 황색이다. 치법 : 강역윤조 降 逆 潤 燥 처방 : 비파엽l0g, 관동화10g, 자완10g, 호두육10g, 길경10g, 자감초10g, 천문 동10g, 맥동10g, 사삼10g, 상엽10g(비파자완탕) 10) 조열상폐 燥 熱 傷 肺, 숙강실상 肅 降 失 常 주증 가래가 없는 마른 기침을 하고 코와 인후가 건조하다. 심번하고 갈증 이 있다. 설은 건 乾 하고 설태는 무 無, 맥은 세삭 細 數 하다. 치법 : 청조윤폐 清 燥 潤 肺 처방 : 상엽10g, 生 석고10g, 당삼5g, 감초5g, 호마인6g, 아교5g, 맥문동6g, 행인5g, 비파엽6g(청조구폐탕) 11) 진상음허 津 傷 陰 虛, 폐기역상 肺 氣 逆 上 주증 폐위 肺 痿 로 맥이 허삭 虛 數 하고 화역상기 火 逆 上 氣 하여 인후가 불편 하고 혀와 입이 건조하며 탁한 연말 涎 沫 을 뱉는다. 치법 : 생진양음 生 津 養 陰, 지역하기 止 逆 下 氣 처방 : 맥문동20g, 法 반하8g, 당삼10g, 자감초6g, 炒 갱미12g, 대조4매(맥문동탕)

166 12) 음혈휴손 陰 血 虧 損, 허화형금 虛 火 刑 金 주증 해소와 더불어 심번심계 心 煩 心 悸 하고 인후가 건조하면서 통증이 있 다. 가래에 피가 섞여 나오고 입술색은 담백하다. 설은 홍 紅, 설태는 소 少, 맥 은 세약 細 弱 하면서 삭 數 하다. 치법 : 양혈자음 養 血 滋 陰, 청열윤폐 清 熱 潤 肺. 처방 : 생지10g, 숙지10g, 백합6g, 백작약6g, 炒 맥문동6g, 현삼6g, 당귀6g, 패모 6g, 生 감초6g, 길경3g. (백합고금탕) 13) 어혈정체 瘀 血 停 滯, 조색식도 阻 塞 息 道 주증 기침으로 누울 수가 없다. 기침할 때 담연 痰 涎 또는 피가 섞여 나온 다. 흉협이 만민 滿 悶 하면서 자통 刺 痛 이 있다. 설체에 어반 瘀 斑 이 있으며 맥 은 삽 澀 하다. 치법 : 활혈파어 活 血 破 瘀. 처방 : 대황6g, 아출6g, 당귀10g, 단피10g, 천산갑6g, 홍화6g, 도인10g, 우슬6g, 야명사10g, 복령10g, 法 반하10g. (대저당탕 代 抵 當 湯 ) 만약 옆으로 누웠다가 몸을 뒤집을 때 기침이 나고 멈추지 않는다면 혈부축 어탕을 사용한다. 처방 : 당귀10g, 생지10g, 도인10g, 홍화10g, 적작약10g, 천궁5g, 시호6g, 지각 6g, 우슬l0g, 감초5g, 길경5g. 14) 신원허비 腎 元 虛 憊, 기불귀근 氣 不 歸 根 주증 해소, 단기 短 氣, 요통 腰 痛, 경위 脛 痿 가 있고 소변이 단소 短 少 하며 움직일 때 천식을 한다. 설태는 박 薄 하고 맥은 허약 虛 弱 하고 세미 細 微 하다. 치법 : 보신익정 補 腎 益 精, 납기귀근 納 氣 歸 根. 처방 : 생지황25g, 산약12g, 산수유12g, 택사10g, 목단피10g, 복령10g, 육계 3g, 부자3g. (신기환) 가감법 : 만약 신원허비 腎 元 虛 憊, 신양실직 腎 陽 失 職, 수기유체 水 氣 留 滯 하 여 요통이 있고 소변이 적으며 복부가 팽만하고 해소와 천기 喘 氣 가 있을 때는 익정 益 精, 행수화기 行 水 化 氣 해야 한다. 이때는 제생신 기환(신기환에 우슬10g, 차전자15g을 가미)을 사용한다.

2 167 만약 신기 腎 氣 가 쇠갈 衰 竭 하여 기탈 氣 脫 하려는 증상, 즉 호흡이 급하고 날 숨이 많고 들숨이 적으며 양측 발이 차고 이마에 땀이 나며 맥이 부 浮 한데 무 근 無 根 일 때는 온보진원 溫 補 真 元, 진납부양 鎮 納 浮 陽 해야 한다. 흑석단 黑 錫 丹 으로 치료한다. 국의대사 경험방 1. 감한양음방 甘 寒 養 陰 方 조 성 : 생지15g, 산약10g, 석곡10g, 옥죽10g, 사삼10g, 검실10g, 연자육10g, 의 이인10g, 맥동10g, 감초8g. 주치증 : 위음허 胃 陰 虛 에 의한 위통으로 배고플 때 발작하고 작열감이 있으며, 음식을 섭취하면 통증이 경감된다. 구건 口 乾 하고 갈증이 있다. 소변은 황색이고 대변은 건 乾 하며 맥은 세삭 細 數 하다. 2. 동과피탕 冬 瓜 皮 湯 조 성 : 동과피20g, 노근20g, 복령피10g, 의이인15g, 백모근15g, 석위10g, 차전 자15g, 활석10g, 택사10g, 등심초10g, 서과취의20g. 주치증 : 전신부종으로 피부색은 선명하고 소변이 잦으며, 소변량이 적고 소변 색은 황적 黃 赤 하고 작열감이 있다. 또는 갈증이 나고 찬물을 마신다. 설태는 황 黃, 맥은 삭 數 하다. 3. 관완이진탕 款 菀 二 陳 湯 조 성 : 관동화10g, 자완10g, 法 반하10g, 복령10g, 진피10g, 자감초10g, 건강 10g, 세신6g, 오미자8g. 주치증 : 해소 咳 嗽, 백담 白 痰, 설태는 백 白, 맥은 현 弦 또는 환 緩. 4. 비파이동탕 枇 杷 二 冬 湯 조 성 : 炙 비파엽10g, 천문동10g, 맥동10g, 관동화10g, 자완10g, 호두육10g, 자 감초10g, 길경10g, 사삼10g, 상엽8g. 주치증 : 마른기침을 하고 가래가 없으며 목이 간지럽고 건조하다.

168 5. 가미위경탕 加 味 葦 莖 湯 조 성 : 노근30g, 동과인10g, 의이인10g, 길경10g, 감초10g, 패모10g, 어성초 30g, 도인10g. 주치증 : 폐옹 肺 癰, 농혈 膿 血 또는 농담 膿 痰 을 뱉고, 흉협에 은통 隱 痛 이 있다. 입안이 건조하고 맥은 삭실 數 實 하다. 6. 열비지탕 熱 痹 止 湯 조 성 : 의이인15g, 창출10g, 황백10g, 川 우슬10g, 선학초10g, 상지15g, 위령선 10g, 승마10g, 사간10g, 목과10g, 우각편20g. 주치증 : 열비 熱 痹 로 사지관절에 홍종열통 紅 腫 熱 痛 이 있다. 또는 갈증이 있고 소변이 황색이다. 맥은 유삭 濡 數 하며 설태는 황색이다. 7. 가미교애탕 加 味 膠 艾 湯 조 성 : 생지15g, 당귀10g, 천궁10g, 백작약10g, 애엽10g, 자감초10g, 당삼10g, 炒 백출10g, 炙 황기10g, 아교10g(양화). 하루에 2첩을 복용한다. 주치증 : 붕루 崩 漏, 월경과다, 아랫배의 추통 墜 痛, 심황, 심계, 사지무력이 있 다. 맥은 허약 虛 弱 하다. 8. 지대탕 止 帶 湯 주치증 : 여성 백 白 대하증 조 성 : 당귀10g, 천궁10g, 산약12g, 검실10g, 炒 편두10g, 炒 백출10g, 복령10g, 의이인10g, 필발20g. 만약 대하의 색이 황색이고 역겨운 냄새가 나면 치자10g, 황금10g을 가미하고, 대하의 질이 묽고 비린 냄새가 나면 煆 용골10g, 煆 모려10g을 첨가한다. 9. 소진탕 消 疹 湯 조 성 : 당귀10g, 적작약10g, 방풍10g, 형개10g, 복령10g, 천궁8g, 炒 지실10g, 길경10g, 자감초8g. 주치증 : 전신피부에 갑작스럽게 발생하는 홍색의 작은 구진 丘 疹, 소양증이 있다.

2 169 10. 화어지통탕 化 瘀 止 痛 湯 조 성 : 당귀12g, 천궁10g, 적작약10g, 홍화10g, 制 향부10g, 炒 지실10g, 후박 10g, 制 유향10g, 制 몰약10g, 대황10g, 炒 도인10g. 주치증 : 타박상으로 통증, 흉민 胸 悶, 변비가 있으며 입이 마르지만 물을 마시고 싶지는 않고 맥은 삽 澁 하다. 11. 신낭풍외치방 腎 囊 風 外 治 方 조 성 : 자소엽10g(가루), 선태2g(가루), 매화빙편3g. 위 약재를 마유 麻 油 에 섞어서 환부에 바른다. 주치증 : 신낭풍 腎 囊 風 으로 음낭이 몹시 가렵고 끓으면 진물이 나온다. 12. 부독산 敷 毒 散 조 성 : 황련10g, 황백10g, 熟 석고8g, 매화빙편3g. 위 약재를 가루 내어 물로 반죽해서 하루에 5-6회 환부에 바른다. 별도로 어성초 30g을 물에 달여서 하루 2회 복용한다. 주치증 : 대상포진 13. 가감지골피음 加 減 地 骨 皮 飮 조 성 : 생지15g, 당귀10g, 적작약10g, 지골피12g, 목단피10g, 백미10g, 해합 粉 10g, 청대8g, 은시호10g, 호황련10g, 장미근10g. 매일 1첩을 물로 달여 하루 2회 온복한다. 외용처방 : 청대3g, 황백3g, 해합분3g, 煆 인중백3g, 매화빙편0.3g을 가루 내어 환부에 바른다. 주치증 : 구강궤양.

170 洪 廣 祥 홍광샹 폐의 치료는 온법을 떠날 수 없다. 현대 중의 폐병 치료의 설계자 1938 江 西 省 婺 源 縣 1956 1998 江 中 1 4 1991 1992 500 1996 2001 2014 2 1995 奇 病 奇 治 2007 100 中 國 現 代 百 名 中 醫 臨 床 家 叢 書 洪 廣 祥

2 171 洪 廣 祥 1938 12 江 西 省 婺 源 縣 大 黃 粉 1983 哮 證 1988 1995 2006 肺 癆 2008 治 肺 不 遠 溫 冬 菀 止 咳 顆 粒 蠲 哮 片 一 種 治 療 哮 喘 病 中 成 藥 及 其 生 產 方 法 1993 04 27 CN93105306 4 1994 01 05 CN1080185A 一 種 治 療 寒 咳 的 中 成 藥 及 其 制 備 方 法 2000 07 17 CN00122114 0 2001 02 07 CN1282597A

172 一 種 治 療 性 功 能 障 礙 的 酒 及 其 制 作 工 藝 2001 07 20 CN01126321 0 2002 02 06 CN1334115A 一 種 增 強 人 體 免 疫 功 能 的 保 健 食 品 及 其 制 備 工 藝 2008 06 07 CN200810106904 7 2008 10 29 CN101292742A 冬 菀 止 咳 顆 粒 法 祛 風 散 寒 宣 肺 止 咳 江 中 藥 業 股 份 有 限 公 司 蠲 哮 片 瀉 肺 除 壅 滌 痰 祛 瘀 利 氣 平 喘

2 173 생애 Biography 홍광샹 洪 廣 선생은 1938년 장시성 江 西 省 우위안현 婺 源 縣 에 서 태어났다. 1956년 8월 임상을 시작하여 약 60여 년간 폐병 임상치료에 전념해 왔으며, 중의 호흡내과학 학과를 창시하였다. 홍 선생은 담어복폐 痰 瘀 伏 肺 가 효천 哮 喘 발병의 근원이라는 독특한 학술사상과 임상체계를 구축하였으며, 전국 최초의 호흡기질환 연구소를 건립하였다. 1989년 전국 중의내과회 폐계통질병 전문가위원회 부주임을 역임하고, 1991년 국 무원으로부터 정부특별수당 수급전문가로 지정되었다. 제 1, 4기 전국노중의약 전 문가 학술경험 계승사업 지도교사, 1992년 저명한 중의약 전문가 500인 에 선정 되었다. 장시중의학원(현 장시중의약대학)부원장, 당위원회 서기를 역임하였고, 1996년 장시성 인민정부로 부터 장시성 명중의 칭호를 획득하였다. 1998년 장중 제약 박사후 과학연구 작업실을 설립하였으며, 2001년 국가중의약관리국의 중 의 호흡내과 학술분야 대표자 로 선정되었다. 이 외에도 홍 선생은 국가중의약관리국의 중의호흡내과 학술대표, 장시성 과학 기술 진보상 심사위원회 부주임, 중화중의약학회이사 겸 호흡기계통 전문위원회 부주임, 장시성 중의약학회 부회장 및 내과학회 주임위원, 중화중의약학회 과학진 보상 심사전문가 등을 역임하며 다양한 활동을 전개하였다. 특히, 장시중의학원 부원장 재임 시에 교육을 중심으로, 한 손으로는 인재를 배 양하고 다른 한손으로 경제를 발전시킨다 는 지도사상으로 경제적으로 낙후된 장 시지역 중의학교의 경제적 자립을 가능케 하는 산 학 연( 產 學 研 ) 결합의 새로 운 모델을 제시하여 장시성의 중의약과 경제발전에 큰 공헌을 하였다. 2014년 제 2기 국의대사에 선정되었다.

174 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 국의대사 홍 선생은 현대 중의 폐병 치료의 선구자이다. 홍 선 생은 중의 폐질환 치료에 있어, 최초로 기양허약 氣 陽 虛 弱 이 효천 발병의 내인이 고, 담어복폐 痰 瘀 伏 肺 는 반복적 재발의 근본 원인이며, 육음외감 六 淫 外 感 은 효천 발작의 주요한 요인이다., 풍한은 직접적으로 수태음폐경으로 들어간다. 라는 학술관점을 제시했다. 그는 오랜 임상경험을 통하여 담음이 만성기침의 주요 병리 기초라는 것을 밝혀내 고, 금궤요략 의 담음으로 인한 병은 온약으로 치료한다. 라는 개념을 적극 활 용하여 1993년에 폐의 치료는 온법을 떠날 수 없다. 라는 학술사상을 제시했다. 그 후 2003년 상기 내용을 더욱 발전시켜 전 과정에서 온법을 사용한 기관지 효 천 치료방법 을 창안했다. 1. 병인병기 1) 기양허 氣 陽 虛 는 만성 폐질환의 핵심요인이다. 해소의 발생원인은 폐실선강 肺 失 宣 降 으로 인한 폐기상역 肺 氣 上 逆 이다. 기 침이 오래되면 구병필허 久 病 必 虛 하여 폐기가 손상된다. 폐기가 손상되어 진액 을 산포 散 布 하지 못하면 신체 장부가 유양 濡 養 받지 못한다. 폐병이 오래되어 비 장에 이르면 비실건운 脾 失 健 運 하여 폐와 비가 같이 허 虛 하게 된다. 이를 두고 동 원 東 垣 은 폐지비위허 肺 之 脾 胃 虛 라 하였다. 폐병이 신장까지 이르면 신기가 쇠 퇴하여 섭납무권 攝 納 無 權 이 되어 해소가 효천에 이르고, 기단 氣 短 및 활동 후에 더욱 숨이 차는 증상이 나타난다. 이러한 과정은 즉, 폐가 상하지 않으면 해소가 없고, 비가 상하지 않으면 오래된 해소가 발생하지 않고, 신장이 상하지 않으 면 효천이 없다는 이론과 맥을 같이한다. 폐기휴허 肺 氣 로 기의 소모가 오래되면 양 陽 까지 손상을 입어 폐양허약 肺 陽 虛 弱 이 나타난다. 비양이 허약해도 운화실 사 運 化 失 司 하여 폐양 肺 陽 이 점차적으로 휴손된다. 신양은 원양지본 元 陽 之 本 으 로 신양이 부족하면 폐양을 온후 溫 煦 할 수 없다. 담 痰 은 음사 陰 邪 로서 담음 痰 飲 이 인체 내부에 오래 머무르면 양기가 손상된다. 비양, 신양, 담음은 만성 폐질 환 기양허약의 중요한 원인이기도 하다. 또한 한사가 폐를 침범하면, 폐양이 더욱

중의약 계승과 창신의 상징 ; 중국 제2기 국의대사 175 손상되어 기양휴손氣陽虧損이 가중된다. 결론적으로 만성 폐질환 환자는 기본적 으로 허증을 가지고 있으며, 그 병리변화는 아래와 같다. 폐기허肺氣虛 폐비기허肺脾氣虛 기양허약氣陽虛弱 종기허손宗氣虛損 신기양허腎氣陽虛 양허급음陽虛及陰 음양구허陰陽俱虛 기양氣陽 부족으로 인한 임상 증상은 아래와 같다. - 주기主氣, 호흡기능의 이상 : 기단氣短, 소기라언少氣懶言, 신피핍력神疲乏力, 어성저겁語聲低怯, 형체수박形體瘦薄, 우촌맥세右寸脈細 - 인체의 저항력 약화 : 외사의 침습을 쉽게 받아 감기에 잘 걸리고, 자한自汗 등 의 증상이 출현. - 온후溫煦작용의 약화 : 폐양허약肺陽虛弱으로 표피가 온후작용을 받지 못하여, 등 부분에 외한畏寒이 있고, 폐유혈肺俞穴 부위의 온도가 낮아짐. - 피모皮毛 이상 : 폐는 피모를 주관하므로 폐양허肺陽虛로 인해 피부가 건조해 지고, 소양증騷癢症 등이 나타남 - 병증이 깊어지면 식욕부진과 무른 변, 요산뇨빈腰酸尿頻 등 비신양허脾腎陽 虛 증상이 출현함. - 폐양肺陽이 휴허虧虛하여 수액과 진액이 전신으로 산포되지 않음. 기침, 담이 많이 발생함. 2) 담어복폐痰瘀伏肺는 만성 폐질환의 주요 대사산물이다. (1) 담의 생성 담액은 진액대사의 실조로 생기는 병리적 산물이다. 인체의 진액은 비장의 전 수轉輸기능, 폐의 선강宣降 기능, 신장의 증등기화蒸騰氣化기능을 통해, 삼초三 焦를 통로로 삼아 기의 승강출입升降出入에 따라 전신을 흐른다. 진액대사는 여 러 장부가 관여하며 각 장부 간의 균형이 아주 중요한데, 기기불리氣機不利로 인 해 기가 진액을 산포하지 않으면 담이 생기고, 오랜 병으로 비위가 손상되면 신장 에까지 영향을 미친다. (2) 어혈의 생성 혈은 수곡정기로부터 온다. 비위의 생화生化와 수포輸布작용을 통해 맥脈으

176 중의 중약 로 들어가고, 기의 추동推動과 고섭固攝기능에 의해 맥脈을 따라 순환하며 전신 에 영양을 충윤充潤 한다. 홍 선생은 만성 폐질환의 어혈을 기체혈어氣滯血瘀, 담조치어痰阻致瘀, 기허혈 어氣虛血瘀, 양허혈응陽虛血凝, 인혈치어因血致瘀, 구병입락久病入絡, 구병혈 어久病血瘀로 나누어서 각각의 증에 맞게 치료한다. (3) 담어호결痰瘀互結, 조색기도阻塞氣道 혈증론血證論 에 어혈이 있으면 기도를 막고 승강을 저해한다. 기가 막 히면 기침이 발생하고 기가 한寒하면 수한水寒이 발생하는데, 수한이 곧 담음痰 飲이다 라고 하였다. 단계심법 해소丹溪心法 咳嗽 에 따르면 폐창이 있으면 기침이 나고 좌우로 뒤척이며 잠을 자지 못한다. 담이 뭉치고 기혈이 엉키면 질병 이 발생한다. 라고 하였다. 중의고전의 이러한 언술은 담어복폐痰瘀伏肺가 만성 폐질환을 일으키는 주요 원인이라는 뜻이다. 3) 외감풍한은 만성 폐질환 재발의 주요 원인이다. 풍한외습風寒外襲은 외감육음外感六淫 중 가장 중요한 발병원인이다. 제 병원후론 해역단기후諸病源候論 咳逆短氣候 에 폐가 본래 허하고 기가 부족 한데, 외사의 침범을 받으면 폐실선강하여 해역과 단기가 발생한다. 라고 했듯이 해소는 폐기허와 풍한의 반복적 침입과 깊은 관계가 있다. 2. 폐의 치료는 온법을 떠날 수 없다治肺不遠溫 1) 외감풍한外感風寒 외감 고열병 가운데 외감풍한에 속하는 환자에게 오치誤治를 하거나, 조리를 잘하지 못하고, 고한청열苦寒清熱제를 과용하거나, 과도한 양의 항생제를 투여하 면, 한사寒邪를 제거하기가 더욱 어려워지고, 습濕, 담痰, 어瘀가 발생하고 기와 양이 손상되고, 열화熱化되는 등의 현상이 나타난다. 이로 인해 고열이 내려가지 않고, 다른 병변이 발생한다. 외감풍한증은 치폐불원온治肺不遠溫 의 원리에 따

2 177 라 온선 溫 宣, 온산 溫 散, 온화 溫 化 법으로 거사퇴열 祛 邪 退 熱 하고, 온보 溫 補 법으 로 부정고본 扶 正 固 本 하여 치료한다. 2) 기관지확장증 일반적으로 기관지확장증의 병기는 열독혈어 熱 毒 血 瘀 가 폐에 적체된 것이 라 인식하고 있다. 하지만 홍 선생은 그러한 점보다는 비양허 脾 陽 虛 로 인해 인체 의 면역력이 저하되고, 담습 痰 濕 이 내생 內 生 하는 것이 더 근본원인이라 주장했 다. 그래서 홍 선생은 청화담열 清 化 痰 熱, 영락지혈 寧 絡 止 血 법을 사용하여 열독 혈어를 없애는 것도 중요하지만, 그보다는 삼령백출산 蔘 苓 白 朮 散 혹은 보중익기 탕 補 中 益 氣 湯 과 같은 감온보비 甘 溫 補 脾 약을 사용하여 담이 생성되는 것을 방지 하는 것이 더 중요하다고 주장했다. 담은 음사로서 온법이 아니면 없앨 수 없다. 홍 선생은 계지백출감초탕 桂 枝 白 朮 甘 草 湯 과 황기부자탕 黃 芪 附 子 湯 을 과감히 사용하여 온양화음 溫 陽 化 飲 작용을 더욱 강화하여 기관지확장증을 치료 하였다. 3) 감기 후 기침 풍한이 쉽게 침습하는 겨울과 봄 이외에도 더운 날 에어컨을 쐰다던지, 차가 운 음식을 많이 먹으면 한사 寒 邪 가 폐 肺 를 범 犯 하게 된다. 풍한범폐 風 寒 犯 肺 는 해소의 주요 원인 가운데 하나이다. 이때는 온산 宜 溫 散, 온선 溫 宣 법을 사용하여 풍한을 제거하면 폐기상역 肺 氣 上 逆 이 자연히 회복되고 기침이 멎는다. 그러나 이 때 청열해독약, 항생제 등의 약을 과도하게 사용하여 반복적으로 차가운 자극을 받으면, 폐기 肺 氣 가 더욱 울폐 鬱 閉 되고 객사가 떨어지지 않아서 구해 久 咳 로 발 전할 가능성이 높다. 이러한 상황에서도 치폐불원온 治 肺 不 遠 溫 의 원리에 따라 온선 溫 宣, 온산 溫 散 하는 방약을 사용하여 치료하면 효과가 좋다. 4) 만성 폐질환 만성 폐질환은 여러 단계가 있고, 단계에 따라 서로 다른 증상과 다른 합병증 이 나타난다. 그러므로 임상에서는 온법과 함께 각각의 단계와 증상, 합병증에 대 응하는 치법을 결합하여 사용해야 한다.

178 (1) 온산법 溫 散 法 혹은 온선법 溫 宣 法 신온해표 辛 溫 解 表 법이라고도 한다, 외감한사 外 感 寒 邪 로 인한 외한습폐증 外 寒 襲 肺 證 에 사용되고, 한법 汗 法 과 같이 사용한다. (2) 온보법 溫 補 法 기양 氣 陽 이 허약하여 한이 내부로부터 발생할 때. 온법과 보법을 같이 사용 한다. 익기온양호위 益 氣 溫 陽 護 衛, 감온보비 甘 溫 補 脾, 보종익기 補 宗 益 氣, 온보 신양 溫 補 腎 陽 법 등이 있다. (3) 온하법 溫 下 法 폐는 대장과 표리관계이다. 그러므로 부(대장)를 통하게 하면 천식, 해소를 치 료할 수 있다. 담과 어혈을 몰아낼 때 하법 下 法 과 함께 온법을 사용한다. (4) 온화법 溫 化 法 담 痰 이 많고, 백 白 색일 때 온법과 거담법 祛 痰 法 을 같이 사용한다. 용한다. (5) 온통법 溫 通 法 어혈 瘀 血 증상이 위주인 병증에 사용하며, 온법과 화어법 化 瘀 法 을 같이 사 (6) 온청병용 溫 清 並 用 열이 울결된 병증에는 온법과 청법 清 法 을 같이 사용한다.

2 179 국의대사 경험방 1. 견효탕 蠲 哮 湯 조성 정력자10g, 청피10g, 진피10g, 빈랑10g, 京 대황10g, 생강10g, 모형자15g, 귀전우15g 공효 사폐제옹 瀉 肺 除 壅,척담거어 滌 痰 祛 瘀, 이기평천 利 氣 平 喘 주치 본 방은 기관지 효천의 급성발작이나 효천이 계속되는 증상, 천식형기관지 염의 급성 발작기, 가래로 인한 기침 등 증상에 사용함. 방해 본 방은 기기의 소통을 중심으로 만들어진 방제이다. 정력자, 청피, 진피, 빈랑, 모형자는 사폐제옹 瀉 肺 除 壅 하여 비장의 기를 통하게 하고 담을 없앤다. 폐 와 대장은 표리관계이고, 효증은 대부분 폐기옹체 肺 氣 壅 滯 하여 부기 腑 氣 가 막히 고 탁기 濁 氣 가 내려가지 못하고 상역 上 逆 하여 발생한다. 폐기의 옹체 壅 滯 가 심해 지면 효천을 치료하기가 더욱 힘들어진다. 그러므로 대황을 사용하여 부기 腑 氣 를 통하게 하여, 폐기가 스스로 내려가도록 한다. 귀전우는 활혈거어 活 血 祛 瘀, 항과 민 抗 過 敏 작용이 있는 약이고, 대황과 함께 사용하면 행어 行 瘀 작용이 증강된다. 효증은 여러 가지 외감 外 感 요소로 발생하므로, 생강을 가미하여 외부의 표한 表 寒 과 내부의 수음 水 飲 을 없애는 동시에 정력자, 대황 등 고한 苦 寒 한 약재가 위장 을 손상시키는 것을 방지한다. 임상가감법 일반적 상황 하에서는 가감을 할 필요가 없으나, 변증을 거친 후 아 래와 같이 가감 할 수 있다. - 한담효 寒 痰 哮 : 건강, 세신 - 표한증 表 寒 : 生 마황, 소엽 - 열담효 熱 痰 哮 : 황금, 어성초 - 알러지성 비염 후 기타 과민증상 : 선의, 신이 혹은 백선피, 지부자 - 변비: 生 대황( 後 下 ), 설사 : 熟 대황 임상사례 오모, 여, 6세 환자는 4세 때 외감으로 해소가 발병한 후 완전히 낫지 않고 계속적으로 효천 哮 喘 이 있음, 기후가 급격히 변하거나 활동 후 증상이 재발함. 야간에 발작이 심하

180 고, 아미노필린과 페너간 류의 약물을 복용하면 단시간에 효과를 볼 수 있으나 바 로 재발함. 최근 일 년 간 매월 수 차례 발병하고, 발작이 시작되면 수일간 계속되 며 프리드니손을 복용하면 증상이 조금 완화됨. 현재 발병 5일 째이고, 중, 서약 모두 효과가 미비함. 주요 증상은 효천이 계속되 고, 흉만기급 胸 滿 氣 急 이 있으며, 바로 눕지 못하고, 가래 끓는 소리가 나며, 안색 과 입술색이 창백함. 손발이 차고 대변이 잘 나오지 않고 식욕이 부진함. 설은 편 암 偏 暗 하고 설태는 백황니 白 黃 膩 하며 맥은 침세활삭 沉 細 滑 數 하다. 양쪽 폐에 모 두 효명음이 있음. 서의진단 기관지효천 급성발작. 중의변증 담기효 痰 氣 哮 처방 : 견효탕 蠲 哮 湯 3제,매일 1제,수전복. 약물 복용 후 효천 완화, 다량의 점액과 함께 묽은 대변을 3회 봄, 3제를 연속 복용함. 이후 매월 견효탕 3제를 복용하고 식료로 조리함. 2. 그 외 경험방 익기온양호위탕 益 氣 溫 陽 護 衛 湯 1), 단적자초탕 丹 赤 紫 草 湯, 보원탕 補 元 湯, 복방삼합편 複 方 參 蛤 片 질산교낭 蛭 散 膠 囊, 온폐전 溫 肺 煎, 한해 녕 寒 咳 寧 2), 청인이규탕 清 咽 利 竅 湯, 간해녕 幹 咳 寧 등이 있다. 효천 왕모, 여, 41세, 효천 35년, 증상 가중 8개월 임상사례 초진 2008년 4월 15일 1. [ ] 2. [ ] [ ]

2 181 유아시절 효천을 앓은 이후로 반복적으로 발작하였고 지속적인 치료를 받아옴. 8 개월 전 병세가 가중됨. 기침이 잦고 움직이면 심해짐. 밤에 편히 누워있지 못함. 흡입약을 두 차례 사용했으나 효과를 보지 못했고 병원 응급실에서 응급처지를 받 음. 현재 야간에 천식증상이 심해지고 기침을 빈번하게 하며 담이 있음. 담은 희고 양은 보통. 대변은 건조한 편이고, 설 舌 은 홍암 紅 暗 하고, 설태는 백니후 白 膩 厚 에 약간 황색을 띠며, 맥은 세현활 細 弦 滑 하다. 우측 촌맥이 부하다. 검사 : 양측 폐에서 다량의 효천음이 들림 진단 - 중의 : 효병 哮 病 (외한리음증 外 寒 裏 飲 證 ) - 서의 : 기관지효천 급성발작 치법 : 산한선폐해표 散 寒 宣 肺 解 表, 이기척담평천 利 氣 滌 痰 平 喘 처방 : 소청룡탕 가감방 生 마황10g, 계지10g, 백작약10g, 세신3g, 法 반하10g, 오미자10g, 건강10g, 소아조6g, 정력자15g, 위모10g, 천장각15g, 生 대황6g(후 하). 수전복 14제. 2진 상기 방제를 2주 복용한 후 천식이 호전됨, 밤에 바로 누울 수 있고 기침 횟 수와 가래가 감소함, 담이 배출된 후에 기침 감소, 대변 건조 및 1일 1회 대변, 설 은 홍암 紅 暗 이며 설태는 백황후니 白 黃 厚 膩 하고 맥은 현세활 弦 細 滑 하다. 외사는 이미 제거되었으나 담어가 기도를 막는 증상이 있음. 치법 : 척담행어 滌 痰 行 瘀, 행기평천 行 氣 平 喘 처방 : 견효탕과 천민탕을 같이 사용함 정력자15g, 小 청피15g, 진피10g, 백개자10g, 위모10g, 모형자10g, 生 대황10g(후하), 생강3편, 法 반하10g, 청몽석20g, 황금15g, 아관석 20g, 수전복. 1일에 1회. 14제. 삼진 2진의 처방을 2주 복용한 후 해천은 대부분 완화되었으며 기침이 조금 있 음. 목이 가렵고 바람을 맞거나 자극적인 냄새를 맡으면 해소가 발작함, 발작 후 에는 증상이 완화됨. 담은 백색이고 양은 많지 않음. 설태가 황후니 黃 厚 膩 한 것이 반으로 줄고, 맥은 세현활 細 弦 滑 하다.

182 치법 : 부정고본 扶 正 固 本, 항민어풍 抗 敏 禦 風 처방 : 온양호위탕 溫 陽 護 衛 湯 으로 척담행어 滌 痰 行 瘀, 평천 平 喘 하고, 마황연 교적소두탕 麻 黃 連 翹 赤 小 豆 湯, 단적자초탕 丹 赤 紫 草 湯 으로 청열거습 清 熱 祛 濕, 항민 抗 敏 한다. 온폐전 溫 肺 煎 으로 산한해표 散 寒 解 表, 지해 止 咳 한다. 탕약복용 후에 해천고본충제 咳 喘 固 本 沖 劑 를 배합하여 6개월 간 조리하였다. 3개월간 병증이 재발하지 않음. 추위를 많이 타고 등이 차가운 증상도 완화됨. 해설 소청룡탕은 선폐산한 宣 肺 散 寒 으로 해표 解 表 하고, 온폐화음 溫 肺 化 飲 하 여 평천 平 喘 하는 공능을 지니고 있어 효병의 급성 발작기에 매우 효과적인 방제이 다. 온양호위탕 溫 陽 護 衛 湯 은 효병의 완화기에 우선적으로 사용하는 방제이다. 견 효탕 蠲 哮 湯 은 정력자, 小 청피, 진피, 빈랑, 위모, 모형자, 生 대황, 생강 등으로 구 성된 홍교수의 경험방이며, 사폐제옹 瀉 肺 除 壅, 척담행어 滌 痰 行 瘀, 이기평천 利 氣 平 喘 하는 공능이 있어 외부 사기는 없어졌으나, 담어가 기도를 막아서 발생하 는 제반 증상의 치료에 주로 사용된다. 만성 폐심장증 肺 心 臟 症 유모, 여, 53세, 반복적인 기침과 가래, 기천 30여년 임상사례 초진 1990년 12월 12일 입원 환자는 30년 전 원발성 기침과 가래, 천식이 발병했음. 당시 소염 消 炎, 지해 止 咳, 평천 平 喘 작용이 있는 서약 복용 후 증상이 호전되었으나, 그 후 매년 겨울마다 제 증상이 재발. 모병원에서 만성기관지염, 폐기종, 폐심병으로 확진 받음. 이번 발병 은 5일전 한사를 받은 후 발생함. 기침과 함께 끈적하고 맑은 가래가 약 300ml/일 배출됨, 환자는 의식이 불투명하고, 힘이 없어 계속 자려고 함. 숨이 가쁘고 바로 눕지 못함. 두통, 번조 煩 躁 가 있음. 일반검사 : 체온37, 호흡 : 27회/분, 맥박 : 101회/분, 혈압: 15/9kPa, 안구결막 수종. 입술은 청자 青 紫 색, 경정맥 노장 怒 張, 통형 흉곽, 양측 폐에서 수포음이 들림. 복부 타진 시 이동성 탁음 濁 音 (+), 양 하지가 슬관절까지 부종이 있음, 설

2 183 는 암하고 설태는 무 無, 맥은 부대 浮 大 하고 무근 無 根 함. 실험실검사 : WBC 6.2 109/L, N 0.79, L0.21. ABGA: PO2 30.41kPa, PCO236kPa. 진단 : 만성지관지염(단순형), 감염, 폐색성폐기종, 폐심장증, 심부전Ⅲ, 호흡부 전Ⅱ형, 폐성뇌증. 중의변증 : 양기허쇠 陽 氣 虛 衰, 담어복폐 痰 瘀 伏 肺, 상몽청규 上 蒙 清 竅, 수기불 화 水 氣 不 化, 심양욕탈 心 陽 欲 脫 치법 : 회양구역 回 陽 救 逆, 척담거어 滌 痰 祛 瘀, 개규성신 開 竅 醒 神, 온양이수 溫 陽 利 水. 처방 : 홍삼, 맥동, 오미자, 청피, 진피, 빈랑, 위모, 生 대황, 석창포, 울금 각 10g, 熟 부자, 정력자, 모형자, 방기 각 15g, 익모초30g. 수전복, 1제/일 2~3회/일. 서 약대증치료를 결합함. 재진 중, 서약 치료 5일 후, 제 증상이 호전됨, 정신이 맑고 두통이 소실됨, 양측 폐의 수포음이 줄어들고, 복부 타진 이동성 탁음(-), 양측 하지 부종이 경감됨, 소 량의 황색 가래 배출, 설은 암하고 태는 없으며, 맥은 현활삭 弦 滑 數 하다. 실험실검사 : WBC 5.3 109/L, N 0.70, L0.26, E 0.02, ABGA: PO2 30.81kPa, PCO2 34kPa, 서약 투여 중지, 조담거어, 양기를 보하는 중약복용. 처방 : 정력자, 금교맥근, 택사 각 10g, 칠엽일지화20g. 어성초30g, 도인10g 상기 : 처방 복용 1주 후 제 증상이 명확하게 개선됨 검사 : 폐부에 미약한 수포음이 있고, 기타 제 검사 결과는 이상이 없었다. ABGA: PO2 38.41kPa, PCO2 33.1kPa. 해설 본 병례는 심신양쇠 心 腎 陽 衰 중증 重 症 이며 병기는 양기허쇠 陽 氣 虛 衰, 담어복폐 痰 瘀 伏 肺 이다. 중약과 서약을 동시에 사용하여, 서약으로 감염을 치료 하고 심부전을 교정하고 호흡을 안정시킨 다음, 중약으로 온보양기 溫 補 陽 氣 하여 정기를 돕고, 조담거어 滌 疾 祛 瘀 하여 질병의 숙근 宿 根 을 제거한다. 온양과 조담 을 병용하여 양기를 충만케 하고 담과 어를 제거하면 해천 咳 喘 이 저절로 낫는다.

184 段 富 津 돤푸진 정기운약 正 氣 運 藥 학설 과 약력판정공식 을 제기한 현대 중의 방제학의 비조 鼻 祖 1930 12 吉 林 省 懷 德 縣 1943 李 子 芳 曲 培 文 6 1959 黑 龍 江 中 醫 學 院 1987 1989 2003 3 1989 1994 2001 師 德 先 進 個 人 2003 2006 2014 2 1984 金 匱 要 略 方 義 1985 方 劑 學 1996 普 濟 方 注 錄 1999 方 劑 學 2006 7 方 劑 學 2013 段 富 津 方 劑 學 講 課 實 錄 主 輔 佐 使 1979 1982

2 185 段 富 津 1930 12 吉 林 省 懷 德 縣 黑 龍 江 1984 1986 1990 1991 芪 藥 消 渴 膠 囊 1993 頭 風 寧 2001 4 1 1 7 正 氣 運 藥 君 藥 16 痹 證 10 10 七 辨 七 治 24 法 胸 痹 10 涼 血 消 斑 湯 痛 風 方

186 생애 Biography 돤푸진 段 富 津 선생은 1930년 12월 지린성 吉 林 省 화이더현 懷 德 縣 에서 태어났다. 1943년부터 6년간 리쯔팡 李 子 芳, 취페이원 曲 培 文 에게서 중 의를 사사받았다. 1949년 중의사 자격을 취득한 후 진료를 시작하였으며, 1959년 부터 헤이룽장 黑 龍 江 중의학원에서 방제학을 강의하였다. 교수로 재직하면서 중 약학, 방제학, 금궤요략방의 등의 교재를 집필하였고, 2003년 제3기 전국 노 중의약전문가 학술경험 계승사업 지도교사로 선정되었으며, 박사후 과정 12명, 박 사 48명, 석사 36명의 후학을 양성하였다. 국가자연과학기금과 성급 연구프로젝 트를 4건 수행하였으며, 국가급 과학성과 1등상 1회, 성급 과학기술진보상을 7회 수상하였다. 그는 약물의 치료기전은 정기의 운화에 의해 기능이 발휘되므로, 치료에 있어서 정 기의 보호와 회복을 중시해야 한다는 정기운약 正 氣 運 藥 학설 과 약력=약성+용량 +배오+용법 이라는 약력판정공식 을 제시하였다. 방제이론에 있어서는 방제의 군신좌사는 약력 藥 力 의 대소에 의해 구분하며, 약력의 대소는 약량 藥 量 에 의해 결 정되고, 약력이 가장 큰 것이 군약 君 藥 이다 라는 견해를 밝혔다. 임상에 있어서는 위완통 치료 16법, 비증 痹 證 의 10개 유형분류와 치법, 암수술 후 화학 방사선 치 료시기의 치료 10법, 현훈 眩 暈 변증론치(칠변 七 辨, 칠치 七 治, 24법), 흉비 胸 痹 치 료 10법 등 다양한 질병에 대하여 자신만의 변증법과 치법을 제시하였다. 또한 양 혈소반탕 涼 血 消 斑 湯, 통풍방 痛 風 方 등 치료효과가 뛰어난 경험방을 창안하였다. 선생은 40여 편의 논문과 20여 편의 서적을 저술하였다. 대표적인 논문으로는 주보 좌사 主 輔 佐 使 의 중의방제에서의 지도적 작용, 신기환 변별, 마행의감탕 방의 와 임상응용, 방제학과 변증시치 약술, 중의방제학의 논리추리 교학법, 천마 구등음 약리작용 실험연구, 치약소갈교낭 혈당강하작용에 대한 실험연구, 두풍 녕 진통기전 실험연구 등이 있다. 주요 저서는 방제학, 방제학 습제집 習 題 集, 방제학 자학보도 自 學 輔 導, 방제학 동보연습책 同 步 練 習 冊 등의 교육교재와 돤푸진 방제학 강과실록 段 富 津 方 劑 學 講 課 實 錄, 보제방주록 普 濟 方 注 錄, 중 의방제학 교학모델 中 醫 方 劑 學 教 學 模 式 등이 있다. 그는 1989년 교육부 전국우수교수, 1994년 헤이룽장성 명로중의 로 선정되었으

2 187 며, 2003년 교육부로부터 국가급 교육스승상, 2006년 중화중의약학회 중의약계 승 특별공로상 을 수상하였고, 2014년 제2기 국의대사 로 선정되었다. 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 1. 정기운약 正 氣 運 藥 학설과 약력판정공식 돤 선생은 정기가 생명을 유지하는 원동력이고, 사기의 침입 을 예방할 뿐만 아니라 사기를 제거하고 건강의 회복을 촉진한다고 보았다. 그의 정기운약 正 氣 運 藥 학설 은 약물의 치병활동은 정기의 운화에 의해 그 기능이 발휘 되므로, 치료에 있어서 정기의 보호와 회복을 중시해야 한다는 학설이다. 이와 더불어 방제의 군신좌사는 약력 藥 力 의 대소에 의해 결정되며, 약력의 대소 는 약량 藥 量 에 의해 결정되고, 약력이 가장 큰 것이 군약 君 藥 이다라는 견해를 밝 혔다. 이는 비위론 에서 제시한 역량이 큰 것이 군약이다 力 大 者 爲 君 의 입장과 맥이 통하는 입장이다. 이러한 이론을 토대로 돤 선생은 약력=약성+용량+배오+ 용법 이라는 약력판정공식 을 만들었다. 2. 위완통 胃 脘 痛 변증론치 돤 선생은 위완통의 기본 병기가 기체 氣 滯, 비위허약 脾 胃 虛 弱 에 의한 불통즉통 不 通 則 痛 이고, 발병과 간비 肝 脾 와의 관계가 깊다고 파악하 여, 허실 虛 實, 한열 寒 熱, 기혈 氣 血 을 중심에 놓고 변증을 진행한다. 1) 허실 - 실증 實 證 : 한응기체 寒 凝 氣 滯, 한습중조 寒 濕 中 阻, 간기범위 肝 氣 犯 胃, 비위 기체 脾 胃 氣 滯, 비위습열 脾 胃 濕 熱, 간위울열 肝 胃 鬱 熱, 기체혈 어 氣 滯 血 瘀, 식적 食 積 - 허증 虛 證 : 비위허약 脾 胃 虛 弱, 기함 氣 陷, 음허 陰 虛 - 허실협잡 虛 實 夾 雜 : 기허혈어 氣 虛 血 瘀, 위허기역 胃 虛 氣 逆

188 2) 한열 - 한증 寒 證 : 허한 虛 寒, 한응 寒 凝 - 열증 熱 證 : 습열 濕 熱, 울열 鬱 熱 - 한열착잡증 寒 熱 錯 雜 證 3) 기혈 - 기 氣 : 기체 氣 滯 (간기울체 肝 氣 鬱 滯, 비위기체 脾 胃 氣 滯, 한응기체 寒 凝 氣 滯 ), 기허 氣 虛 (기허혈어 氣 虛 血 瘀, 중기부족 中 氣 不 足 ) - 혈 血 : 혈어증 血 瘀 證 (기체혈어 氣 滯 血 瘀, 기허혈어 氣 虛 血 瘀 ) 돤 선생은 위완통 치료의 관건은 통법 通 法 에 있다고 주장한다. 한응 寒 凝 은 고량강, 향부 등을 사용하여 온통 溫 通 하며, 한습 寒 濕 은 후박, 초두구로 온화 溫 化 하며, 간울 肝 鬱 은 시호, 향부로 소행 疏 行 하며, 비위기체 脾 胃 氣 滯 는 지실, 빈 랑으로 행통 行 通 하고, 습열 濕 熱 은 후박, 천련자 위주로 청화 凊 化 하며, 기역 氣 逆 은 선복화, 반하로 강통 降 通 하고, 비위허약 脾 胃 虛 弱 은 인삼, 백출 위주로 보 행 補 行 하며, 기함 氣 陷 은 황기, 인삼으로 승행 升 行 하고, 허한 虛 寒 은 건강, 인삼 으로 온보 溫 補 하여 통 通 하도록 한다. 음허 陰 虛 는 사삼, 맥문동 위주로 자양하여 통 通 하게 하고, 혈어 血 瘀 는 단삼, 천궁 위주로 화어하여 행하도록 하며, 식적 食 積 은 산사, 맥아로 소행 消 行 하고, 울열 鬱 熱 은 시호, 황금 위주로 소설 疏 泄 하여 통 하도록 하며, 비허기체 脾 虛 氣 滯 는 지실, 인삼으로 소보 消 補 하여 통하게 하고, 한 열착잡 寒 熱 錯 雜 은 건강, 황금으로 온청 溫 淸 하여 통 通 하게 한다. 돤 선생은 위완통 치료에서 16법(온중행기법 溫 中 行 氣 法, 온중화습법 溫 中 化 濕 法, 소간이기법 疏 肝 理 氣 法, 이기지통법 理 氣 止 痛 法, 화위강역법 和 胃 降 逆 法, 보비익 위법 補 脾 益 胃 法, 보기승양법 補 氣 升 陽 法, 익기온중법 益 氣 溫 中 法, 양음익위법 養 陰 益 胃 法, 청열거습법 淸 熱 祛 濕 法, 소간설열법 疏 肝 泄 熱 法, 이기활혈법 理 氣 活 血 法, 익기활혈법 益 氣 活 血 法, 소비지통법 消 痞 止 痛 法, 평조한열법 平 調 寒 熱 法, 이기 소식법 理 氣 消 食 法 )을 제창하였다. 상용처방은 각각 양부환 良 附 丸, 후박온중탕 厚 朴 溫 中 湯, 시호소간산 柴 胡 疏 肝 散, 목향빈랑환 木 香 檳 榔 丸, 선복대자탕 旋 複 代 赭 湯, 향사육군자탕 香 砂 六 君 子 湯, 보중익기탕 補 中 益 氣 湯, 이중환 理 中 丸, 일관전 一

중의약 계승과 창신의 상징 ; 중국 제2기 국의대사 189 貫煎, 평위산平胃散, 대시호탕大柴胡湯, 격하축어탕隔下逐瘀湯, 단삼음丹蔘飮, 지실소비환枳實消痞丸, 반하사심탕半夏瀉心湯, 보화환保和丸 등이다. 약물배오에 있어서는 온중溫中에는 고량강, 건강을 주로 사용하고, 화습化濕에는 사인, 초두구, 소간疏肝에는 시호, 향부, 행기行氣에는 목향, 빈랑, 강기降氣는 선 복화, 반하, 청열조습淸熱燥濕에는 황련, 황금, 소간설열疏肝泄熱에는 시호, 황 금, 건비행기健脾行氣는 지실, 백출, 후박, 소식消食은 산사, 맥아, 내복자, 평조 한열平調寒熱에는 황련, 오수유, 화위和胃에는 백출, 진피, 보기승양補氣升陽에 는 황기, 승마, 화어化瘀에는 오령지, 연호색, 익기온중益氣溫中에는 인삼, 건강, 자음滋陰에는 맥동, 사삼을 주로 사용한다. 3. 비증痹證의 변증논치 돤 선생은 허실虛實과 신구新久를 구별하여 비증을 다음 10 개 유형으로 나눠 치료한다. 1) 풍습비증風濕痹證 풍습風濕 사기가 태양경에 침습하여 태양경맥太陽經脈이 불리不利한 것으로, 거 풍승습祛風勝濕하여 지통止痛해야 한다. 강활승습탕羌活勝濕湯 가감방을 사용한다. 2) 풍습혈어증風濕血瘀證 풍한습風寒濕 혹은 습열濕熱이 경락의 소통에 영향을 미쳐 어혈瘀血이 나 타나고, 어혈은 비증의 원인이다. 활혈행기活血行氣, 거어통락祛瘀通絡, 통비지 통通痹止痛법으로 치료하고, 신통축어탕身痛逐瘀湯 가감방을 사용한다. 3) 풍습표허증風濕表虛證 본증은 표허불고表虛不固하여 풍사風邪가 침범하고 수습水濕이 기표경 락肌表經絡 사이에 쌓여 발생한 것으로, 익기거풍益氣祛風, 건비이습健脾利 濕법으로 치료하고, 방기황기탕防己黃芪湯을 가감하여 사용한다.

190 4) 풍습구비증 風 濕 久 痹 證 풍습구비증은 간신양허 肝 腎 兩 虛 로 인한 기혈부족증 氣 血 不 足 證 과 기허증 氣 虛 證 으로 나눠 치료한다. 전자는 풍습 風 濕 을 제거하고, 비통 痹 痛 을 없애고, 간 신 肝 腎 과 기혈 補 氣 血 을 보익하여 치료하며, 독활기생탕 獨 活 寄 生 湯 가감방을 사 용한다. 후자는 익기승양 益 氣 升 陽, 청열제습 淸 熱 除 濕 법으로 치료하며 승양익위 탕 升 陽 益 胃 湯 가감방을 사용한다. 5) 풍한습비증 風 寒 濕 痹 證 본 증은 풍한습사 風 寒 濕 邪 를 발산 發 散 하고, 보기활혈 補 氣 活 血, 지통 止 痛 하여 치료한다. 견비탕 蠲 痹 湯 ( 嚴 氏 제생방 濟 生 方 ) 가감방을 사용한다. 6) 기혈허비증 氣 血 虛 痹 證 기와 혈이 허하여 생기는 비증은 익기양혈 益 氣 養 血, 활혈 活 血, 산한통비 散 寒 通 痹, 지통 止 痛 법을 사용하여 치료한다. 황기계지오물탕 黃 芪 桂 枝 五 物 湯 과 당귀 사역탕 當 歸 四 逆 湯 을 합방하여 사용한다. 7) 한습비증 寒 濕 痹 證 산한거습 散 寒 祛 濕, 지통 止 痛 의 효능이 있는 백출부자탕 白 朮 附 子 湯 가감방 을 사용한다. 8) 습열비증 濕 熱 痹 證 습열하주증 濕 熱 下 注 證 은 청열이습 淸 熱 利 濕, 서근장골 舒 筋 壯 骨 하는 사묘 환 四 妙 丸 을 사용하고, 풍사 風 邪 가 없고 습열이 경락에 쌓여 발생한 것은 청열이 습 淸 熱 利 濕, 통락지통 通 絡 止 痛 하는 선비탕 宣 痹 湯 을 사용한다. 9) 풍습열비증 風 濕 熱 痹 證 청열이습 淸 熱 利 濕, 소풍지통 疏 風 止 痛 하는 효능이 있는 당귀념통탕 當 歸 拈 痛 湯 을 가감하여 사용한다.

중의약 계승과 창신의 상징 ; 중국 제2기 국의대사 191 10) 혈허비증血虛痹證 보기양혈補氣養血, 활혈活血, 거풍산한祛風散寒, 제습除濕하는 진통산趁 痛散( 부인대전양방婦人大全良方 ) 가감방을 사용한다. 4. 암수술 후 화학 방사선 치료시기의 중의변증논치 암의 발생과 발전은 인체 정기의 쇠약, 저항력 저하와 깊은 관 계가 있으며, 암수술은 인체의 정기를 손상시킨다. 따라서 암수술 후 화학 방사 선요법 기간에는 비위脾胃를 보양補養하는 것에 중점을 두고, 변증을 통해 사기 를 몰아내고 정기를 북돋운다. 돤 선생은 암수술 후 치료에 아래의 10법을 사용 하고 있다. 1) 소간건비법疏肝健脾法 간울비허증肝鬱脾虛證은 소간해울疏肝解鬱, 양혈건비養血健脾법으로 치료하 며, 소요산에 보기양혈補氣養血, 활혈산결活血散結하는 약재를 가미하여 사용한다. 처방 : 인삼15g, 당귀20g, 시호15g, 백작약15g, 반하15g, 천궁15g, 목단피20g, 하 고초20g, 生모려25g, 감초15g, 浙패모15g, 복령25g. 만약 두면頭面 혹은 신체에 종창腫脹이 있으면 익모초, 택란을 가미하여 활혈이 뇨活血利尿하고, 신체통증이 있으면 활혈행기活血行氣하는 강황, 연호색 등을 더해 지통止痛한다. 2) 건비이기법健脾理氣法 비허기체증脾虛氣滯證은 소비제만消痞除滿, 건비화위健脾和胃법으로 치 료한다. 방제는 지실소비환枳實消痞丸 가감방을 사용한다. 처방 : 지실15g, 炒맥아20g, 인삼15g, 반하15g, 진피15g, 당귀15g, 내복자15g, 단 삼20g, 울금15g, 자감초15g. 만약 대변이 묽을 때는 내복자를 빼고 炒백출, 사인을 더하며 가슴통증과 작열감 이 있을 때는 괄루, 백화사설초를 가미한다.

192 3) 익기건비법 益 氣 健 脾 法 비위허약증 脾 胃 虛 弱 證 은 익기건비 益 氣 健 脾 법으로 치료하며, 육군자탕과 궁귀탕 芎 歸 湯 을 합방하여 사용한다. 처방 : 인삼15g, 황기30g, 炒 백출15g, 복령20g, 당귀15g, 천궁15g, 진피15g, 반하 15g, 사인15g, 지각15g, 자감초15g. 흉협동통 胸 脅 疼 痛 이 있을 때는 백작약, 연호색, 향부를 가미하며, 치흔 齒 痕 이 있 을 때는 산약을 더한다. 4) 건비삼습법 健 脾 滲 濕 法 비허정습증 脾 虛 停 濕 證 은 익기건습 益 氣 健 脾, 이수삼습 利 水 滲 濕 법으로 치 료하며, 방제는 오령산 가감방을 사용한다. 처방 : 복령35g, 택사25g, 저령15g, 炒 백출20g, 신곡15g, 황금15g, 갈근15g, 목향 10g, 감초15g. 5) 보기고표법 補 氣 固 表 法 폐위기허증 肺 衛 氣 虛 證 은 보기고표 補 氣 固 表 법으로 치료한다. 옥병풍산 玉 屛 風 散 과 사역산 四 逆 散 을 합방하고 수렴고삽 收 斂 固 澀 하는 용골과 모려를 가미 하여 사용한다. 처방 : 황기40g, 炒 백출20g, 방풍15g, 煆 모려40g, 煆 용골40g, 산수유15g, 시호 15g, 지각15g, 生 백작약20g, 자감초15g. 열과 땀이 심하게 날 때는 시호를 빼고 지골피, 단피를 가미한다. 6) 자음윤폐법 滋 陰 潤 肺 法 폐음허손증 肺 陰 虛 損 證 은 자음윤폐법으로 치료한다. 방제는 생맥산 가미방 을 사용한다. 처방 : 인삼15g, 맥동20g, 오미자10g, 백합15g, 蜜 비파엽20g, 지골피15g, 목단 피15g, 당귀15g, 백화사설초25g, 생지20g, 감초15g, 복령20g, 여정자20g. 실면이 있으면 炒 산조인을 더하고 협륵창통 脅 肋 脹 痛 에는 울금, 천궁, 지각을 가 미한다.

2 193 7) 보혈양심법 補 血 養 心 法 심혈허소증 心 血 虛 少 證 은 보혈양심 補 血 養 心 법으로 치료하며 양심탕 養 心 湯 가감방을 사용한다. 처방 : 인삼15g, 황기25g, 당귀15g, 천궁15g, 백자인20g, 炒 산조인20g, 구기자 20g, 오미자15g, 갈근15g, 자감초15g, 복신20g, 형개10g, 만형자15g. 위창 胃 脹 이 있으면 지실, 백출을 더하고, 사지마목 四 肢 麻 木 이 있으면 당귀, 천 궁, 계혈등을 가미한다. 8) 보기양혈법 補 氣 養 血 法 기혈양허증 氣 血 兩 虛 證 은 보기양혈 補 氣 養 血 법으로 치료하며 십전대보탕 가 감방을 사용한다. 처방 : 인삼15g, 황기30g, 당귀15g, 산유육15g, 황정20g, 炒 백출15g, 복령20g, 백자인20g, 炒 산조인20g, 진피15g, 녹각교15g, 자감초15g, 蜜 비파엽15g. 심계 心 悸, 실면이 있을 때는 오미자, 단 煆 용골을 가미하고, 복창 腹 脹 이 있으면 후 박을 가미한다. 9) 익기양음법 益 氣 養 陰 法 기음양허증 氣 陰 兩 虛 證 은 익기양음 益 氣 陽 陰 법으로 치료하며 생맥산에 자음 보혈 滋 陰 補 血, 활혈지통 活 血 止 痛 공효가 있는 약물을 가미하여 사용한다. 처방 : 맥동20g, 인삼15g, 오미자15g, 당귀15g, 옥죽25g, 사삼20g, 흑지마20g, 연 호색15g, 강황15g, 백화사설초25g, 감초15g. 오심구토가 있을 때는 오미자를 빼고 석곡, 죽여를 가미하고, 화학요법 후 실면 失 眠, 해소 咳 嗽 가 있을 때는 연호색을 빼고 백자인, 비파엽, 蜜 자완을 가미한다. 10) 익기화혈법 益 氣 和 血 法 기허혈어증 氣 虛 血 瘀 證 은 보기양혈 補 氣 養 血, 활혈 活 血 법으로 치료하며 당 귀보혈탕과 궁귀탕을 합방하여 사용한다. 처방 : 황기40g, 당귀15g, 백화사설초25g, 반지련20g, 강황15g, 천궁15g, 토별충 8g, 연호색15g, 감초15g, 오령지15g, 炒 맥아20g, 지각15g.

194 중의 중약 5. 현훈眩暈의 변증론치 돤 선생은 간肝, 비脾, 신腎의 기능실조가 현훈의 핵심병기病 機이고, 병인病因은 풍風, 화火, 담痰, 허虛, 어瘀이며, 임상증상은 허실협잡虛實 夾雜증이 주로 나타난다고 하였다. 변증론치에 있어서는 칠변七辨, 칠치七治, 24법法 을 제시하였다. 1) 현훈의 칠변七辨 현훈은 ① 외사外邪, ② 담痰, ③ 내풍內風, ④ 어瘀, ⑤ 정허正虛, ⑥ 화왕火 旺과 음허陰虛의 경중완급輕重緩急, ⑦ 병기病機의 동태변화動態變化와 본허표 실本虛標實 등 7항목을 중심으로 변증한다. 2) 현훈의 칠치七治 와 24법 (1) 치외사治外邪 ① 거풍승습법祛風勝濕法 : 외감풍습外感風濕의 현훈, 강활승습탕羌活勝濕湯가감방 처방 : 강활15g, 독활15g, 고본15g, 방풍15g, 천궁15g, 만형자15g, 갈근15g, 지각15g, 강황15g, 자감초15g. ② 해소양법解少陽法 : 소양울열少陽鬱熱, 담화상염膽火上炎의 현훈, 소 시호탕가감방 처방 : 시호15g, 황금15g, 반하15g, 인삼15g, 천마15g, 만형자15g, 감초15g, 생강15g, 대조4매. ③ 청서화습법淸暑化濕法 : 서습暑濕의 현훈, 신가향유음新加香薷飮가감방 처방 : 향유10g, 편두15g, 반하15g, 후박15g, 목과15g, 금은화20g, 감초15g. ④ 소풍청열법疏風淸熱法 : 풍열風熱의 현훈, 국화차조산菊花茶調散가감방 처방 : 국화15g, 선태15g, 강잠15g, 천궁15g, 백지15g, 강활10g, 만형자15g, 방풍15g, 박하10g, 형개수15g, 감초15g. (2) 치담음治痰飮 ① 화담식풍법化痰熄風法 : 풍담상요風痰上擾의 현훈, 반하백출천마탕半 夏白朮天麻湯 가감방

2 195 처방 : 반하15g, 천마15g, 복령25g, 진피15g, 백출15g, 생강15g, 자감초15g, 대조4매. 2 온중양 溫 中 陽, 건비화음법 健 脾 化 飮 法 : 중양부족 中 陽 不 足, 수정심하 水 停 心 下, 상역격조청양 上 逆 隔 阻 淸 陽 의 현훈 主 治, 영계출감탕 가감방 처방 : 복령30g, 계지20g, 백출15g, 감초15g, 택사15g, 생강15g, 당삼15g. 3 화담설열 化 痰 泄 熱, 청담화위법 淸 膽 和 胃 法 : 담열상범 痰 熱 上 犯, 청양수 조 淸 陽 受 阻 의 현훈, 황련온담탕 가감방 처방 : 반하15g, 황련10g, 진피15g, 복령25g, 감초15g, 죽여15g, 지실15g, 생강15g, 대조4매. 4 익기건비거담법 益 氣 健 脾 祛 痰 法 : 비위기허 脾 胃 氣 虛, 담습중조 痰 濕 中 阻 의 현훈, 육군자탕 가감방 처방 : 진피15g, 반하15g, 복령25g, 자감초15g, 인삼15g, 백출20g, 사인15g, 생강15g, 대조3매. (3) 치어 治 瘀 1 활혈거어통락법 活 血 祛 瘀 通 絡 法 : 혈어기체 血 瘀 氣 滯, 어혈조락 瘀 血 阻 絡 의 현훈, 혈부축어탕 가감방 처방 : 생지20g, 도인15g, 홍화15g, 적작약15g, 시호15g, 천궁15g, 당귀15g, 길경10g, 천마15g, 울금15g, 황기25g, 자감초15g. 2 보기활혈통락법 補 氣 活 血 通 絡 法 : 기허혈어 氣 虛 血 瘀, 어혈조락 瘀 血 阻 絡 의 현훈, 보양환오탕 가감방 처방 : 황기50g, 당귀미20g, 적작약15g, 지룡15g, 천궁15g, 도인15g, 홍화 15g, 인삼15g, 炒 백출15g, 석창포15g, 원지10g. (4) 치기혈 治 氣 血 1 익기보혈 益 氣 補 血, 건비양심법 健 脾 養 心 法 : 기혈양허 氣 血 兩 虛 하여 상 영 上 榮 하지 못해 발생하는 현훈, 귀비탕 가미방 처방 : 인삼15g, 용안육20g, 황기30g, 복령20g, 炒 백출15g, 천마15g, 당귀15g, 오미자15g, 蜜 원지10g, 炒 산조인20g, 백자인20g, 목향10g, 자감초20g. 2 보혈조혈법 補 血 調 血 法 : 영혈허체 營 血 虛 滯 의 현훈, 성유탕 가미방

196 처방 : 숙지25g, 당귀15g, 백작약15g, 천궁15g, 황기30g, 인삼15g, 구기자 20g, 천마15g, 형개수10g. (5) 치간 治 肝 1 육음잠양 育 陰 潛 陽, 평간식풍법 平 肝 熄 風 法 : 간양편항 肝 陽 偏 亢, 간풍상 요 肝 風 上 擾 의 현훈, 천마구등음 가미방 처방 : 천마15g, 구등30g, 석결명30g, 두충15g, 우슬20g, 상기생15g, 복령 25g, 야교등25g, 당귀15g, 生 용골30g, 生 모려30g, 자감초15g. 2 식풍강역 熄 風 降 逆, 자음잠양법 滋 陰 潛 陽 法 : 간양편항 肝 陽 偏 亢, 기혈역 란 氣 血 逆 亂 의 현훈, 진간식풍탕 鎮 肝 熄 風 湯 가미방 처방 : 우슬40g, 대자석40g, 生 백작약20g, 귀갑10g, 생용골30g, 생모려30g, 지룡15g, 결명자20g, 현삼15g, 맥동20g, 生 맥아20g, 천련자15g, 지 모15g, 목단피15g, 감초15g. 3 온중보허강역법 溫 中 補 虛 降 逆 法 : 간위허한 肝 胃 虛 寒, 탁음상역 濁 陰 上 逆 의 현훈, 오수유탕 가미방 처방 : 오수유20g, 인삼15g, 반하15g, 천궁15g, 생강15g, 초백출15g, 자감 초15g, 대조4매. 4 자양간혈청열법 滋 養 肝 血 淸 熱 法 : 혈허불영 血 虛 不 榮, 허화상염 虛 火 上 炎 의 현훈, 사물탕 가미방 처방 : 당귀20g, 천궁20g, 생지20g, 백작약15g, 炒 산조인20g, 목과15g, 맥 동15g, 형개수10g, 천마15g, 지모15g, 감초15g. 5 청사간화 淸 瀉 肝 火, 육음잠양법 育 陰 潛 陽 法 : 간화상염 肝 火 上 炎, 간음휴 모 肝 陰 虧 耗 의 현훈, 용담사간탕 가미방 처방 : 용담초15g, 치자15g, 황금15g, 생지15g, 당귀15g, 방풍15g, 현삼15g, 시호15g, 생용골30g, 생모려30g, 백작약15g, 감초15g. 6 자음청열 滋 陰 淸 熱, 평간잠양법 平 肝 潛 陽 法 : 간음휴모 治 肝 陰 虧 耗, 간화 상염 肝 火 上 炎 의 현훈, 일관전 가미방 처방 : 구기자20g, 생지20g, 백작약20g, 용담초10g, 맥동15g, 우슬15g, 당귀 15g, 현삼15g, 천련자10g, 생용골30g, 생모려30g, 국화20g, 감초15g.

2 197 (6) 치비위 治 脾 胃 1 익기승양 益 氣 升 陽, 청열제습법 淸 熱 除 濕 法 : 비위허약 脾 胃 虛 弱 하여 습 음 濕 淫 이 내부에 쌓이고 청양 淸 陽 이 올라가지 못해 발생하는 현훈, 승양 익위탕 升 陽 益 胃 湯 가미방 처방 : 황기30g, 인삼15g, 복령20g, 초백출15g, 반하15g, 진피15g, 시호10g, 방풍15g, 강활15g, 독활15g, 오미자15g, 자감초15g. 2 보중익기 補 中 益 氣, 승양거함법 升 陽 舉 陷 法 : 비위기허 脾 胃 氣 虛, 비불승 청 脾 不 升 淸 의 현훈, 보중익기탕 가미방 처방 : 황기30g, 인삼15g, 초백출15g, 진피15g, 당귀15g, 반하15g, 형개수 10g, 자감초15g, 복령25g, 승마10g. (7) 치신 治 腎 1 보음익신건뇌법 補 陰 益 腎 健 腦 法 : 신음휴모 腎 陰 虧 耗, 뇌수실양 腦 髓 失 養 의 현훈, 육미지황환 가미방 처방 : 숙지25g, 산수유15g, 산약25g, 복령25g, 목단피15g, 택사20g, 구기자 20g, 토사자15g, 여정자15g, 오미자15g, 육계5g, 사인log, 진피15g. 2 온보신양 溫 補 腎 陽, 전정익수법 填 精 益 髓 法 : 신양부족 腎 陽 不 足, 뇌수실 양 腦 髓 失 養 의 현훈, 우귀환 가미방 처방 : 숙지25g, 산수유15g, 산약25g, 구기자20g, 두충15g, 녹각교15g, 토사 자15g, 당귀15g, 부자8g, 육계10g. 3 음양병보법 陰 陽 並 補 法 : 신음양양허 腎 陰 陽 兩 虛 의 현훈, 지황음자 地 黃 飮 子 가미방 처방 : 숙지30g, 산수유15g, 파극천15g, 육종용20g, 부자8g, 육계8g, 맥동 15g, 원지10g, 석창포15g, 자석15g, 오미자15g, 석곡15g, 복령20g. 4 자보신음강화법 滋 補 腎 陰 降 火 法 : 신음휴모 腎 陰 虧 耗, 음허화왕 陰 虛 火 旺 의 현훈, 지백지황환 가미방 처방 : 숙지25g, 산수유15g, 산약25g, 복령25g, 단피15g, 택사20g, 지모15g, 황백10g, 백미15g, 오미자15g.

198 중의 중약 6. 흉비胸痹치료 10법 과 기본처방 1) 익기활혈법益氣活血法 - 기허혈어증氣虛血瘀證 - 황기30g, 인삼15g, 단삼25g, 당귀15g, 천궁15g, 울금15g, 生산사15g, 적작 15g, 홍화15g, 감초15g. 2) 익기양음법益氣養陰法 - 기음양허증氣陰兩虛證 - 인삼5g, 황기30g, 맥문동20g, 생지황20g, 오미자15g, 자감초15g. 3) 익기양혈법益氣養血法 - 기혈양허증氣血兩虛證 - 인삼15g, 황기35g, 산수유15g, 구기자15g, 천궁15g, 당귀15g, 백자인20g, 오미자15g, 복령20g, 원지10g, 炒산조인20g, 자감초20g. 4) 익기온양활혈법益氣溫陽活血法 - 심양부족心陽不足과 혈어血瘀가 같이 존재하는 경우 - 인삼20g, 부자15g, 황기30g, 계지15g, 자감초20g, 해백15g, 석창포15g, 오미 자15g, 산수유15g, 홍화15g, 당귀15g, 천궁15g. 5) 익기온양益氣溫陽, 자음양혈법滋陰養血法 - 양기허약陽氣虛弱과 음혈부족陰血不足의 흉비 - 인삼15g, 황기30g, 계지15g, 생지황25g, 맥문동15g, 당귀15g, 천궁15g, 단 삼20g, 자감초25g, 석창포15g, 오미자15g, 원지10g, 산조인15g, 백자인15g. 6) 이기관흉제담법理氣寬胸除痰法 - 기체담조증氣滯痰阻證 - 괄루50g, 해백15g, 반하15g, 진피15g, 지각15g, 울금20g.

중의약 계승과 창신의 상징 ; 중국 제2기 국의대사 199 7) 활혈화어법活血化瘀法 - 흉중혈어증胸中血瘀證 - 단삼25g, 당귀15g, 천궁15g, 도인15g, 홍화15g, 적작15g, 지각15g, 길경15g, 천우슬15g, 자감초15g, 생지황20g, 생生산사20g, 삼칠10g(沖服). 8) 이기활혈법理氣活血法 - 기체혈어증氣滯血瘀證 - 괄루30g, 해백15g, 반하15g, 울금15g, 천궁15g, 홍화15g, 도인15g, 감초15g, 단삼25g. 9) 양혈이기법養血理氣法 - 혈허기체증血虛氣滯證 - 괄루30g, 해백15g, 반하15g, 당귀15g, 酒백작약15g, 자감초15g, 炒산조인20g, 천궁10g. 10) 익기개울법益氣開鬱法 - 심비기허心脾氣虛, 흉중기체胸中氣滯의 흉비 - 괄루30g, 해백15g, 지실15g, 후박15g, 계지15g, 炒백출15g, 복령15g, 자감 초15g, 인삼10g. 국의대사 경험방 1. 양혈소반탕涼血消斑湯 조성 생지황40g, 당귀15g, 적작약15g, 형개15g, 우방자15g, 선태15g, 목단피15g, 고삼15g, 감초15g, 천궁10g, 대청엽20g, 현삼20g 공효 양혈활혈涼血活血, 소풍청열疏風淸熱 주치 혈열형血熱型의 과민성자반 방해 본 처방은 사물탕과 소독서각음자消毒犀角飮子( 의방고醫方考 :우방자, 형개, 방풍, 감초)로 구성되었으며, 양혈활혈涼血活血하고, 소풍청열疏風淸熱하 여 혈분의 열을 내리고 독열毒熱을 풀어주며 어혈을 제거함으로서 자반을 치료하 도록 구성되었다. 생지황은 군약으로 청열양혈淸熱涼血하고, 화어化瘀한다. 대 청엽은 청열해독淸熱解毒, 양혈소반涼血消斑하고, 현삼은 자음강화滋陰降火,

200 반독 斑 毒 을 푸는 공능이 있는 신약이다. 목단피, 적작약은 청열양혈 淸 熱 涼 血, 치 혈산어 治 血 散 瘀 하고, 당귀와 천궁은 양혈활혈 養 血 活 血, 거어 祛 瘀 한다. 이상 네 약재는 양혈활혈 涼 血 活 血, 거어소반 祛 瘀 消 斑 의 효능이 있다. 선태, 우방자, 형개 는 소산풍열 疏 散 風 熱, 소반지양 消 斑 止 癢 하고 고삼은 청열거풍 淸 熱 祛 風 하며, 감 초는 청열해독하면서 모든 약이 조화를 이루게 한다. 가감 음허혈열형 陰 虛 血 熱 型 은 생지황을 용량을 늘이고 적작약과 백작약을 같 이 사용하면서 하수오, 귀판 등 익음 益 陰 하는 약재를 가미한다. 풍습혈열형 風 濕 血 熱 型 은 복령, 창출, 백미, 의이인, 방기 등 거습청열 祛 濕 淸 熱 하는 약재를 가미 한다. 기허혈열형 氣 虛 血 熱 型 은 황기, 당삼 등을 가미한다. 엽모, 여, 26세, 1992년 3월 9일 초진 임상사례 과민성자반 2개월. 양측 다리에 자반이 있고 색은 홍자 紅 紫 하며 신열 身 熱 이 있고 얼굴이 붉다. 심번 心 煩 과 인통 咽 痛 이 있으며 양측 무릎관절이 부었고 시큰한 통 증이 있다. 설은 암홍 暗 紅 하며 설태는 미황 微 黃 맥은 삭 數 하다. 서의진단 : 과민성자반(관절형) 중의진단 : 풍습혈열형 風 濕 血 熱 型 자반 처방 : 양혈소풍해독 涼 血 疏 風 解 毒, 거풍습 祛 風 濕 법으로 치료하고, 양혈소반 탕 원방에 방기15g을 가미하여 처방하였다. 1년 뒤 소식을 물어보니 13 첩을 복용하고 나았고 그 뒤로 재발하지 않았다고 한다. 2. 통풍방 痛 風 方 조성 창출15g, 황백15g, 의이인30g, 방기15g, 강활15g, 강황15g, 적작약15g, 川 우 슬10g, 감초15g 공효 청열제습 淸 熱 除 濕, 화어해독 化 瘀 解 毒 주치 통풍 방해 처방에서 창출, 황백(이묘환 二 妙 丸 )은 청열조습 淸 熱 燥 濕 하여 습열하주 濕 熱 下 注 에 의한 홍종열통 紅 腫 熱 痛 을 제거하는 군약이다. 방기는 본초구진 本 草 求

2 201 眞 에서 기미가 신고대한 辛 苦 大 寒 하고 아래로 내려가는 성질을 지니고 있으며, 제 습통규 除 濕 通 竅, 이도 利 道 하는 공효가 있어 하초 혈분의 습열을 사할 수 있다. 라고 하였듯이 황백을 도와 하초습열 下 焦 濕 熱 을 청리 淸 利 한다. 의이인은 건비이습 健 脾 利 濕 하면서 기육근골 肌 肉 筋 骨 의 습사 濕 邪 를 제거한다. 강황은 혈분 血 分 에서는 활 혈 活 血 하고 기분 氣 分 에서는 기체 氣 滯 를 풀어주는데, 여기서는 혈분습어 血 分 濕 瘀 의 적체를 풀어주는 작용을 한다. 적작약은 혈분의 어열을 청 淸 한다. 이상 네 약재는 신약 이다. 강활은 창출, 의이인을 도와 거습화탁 祛 濕 化 濁, 승청강탁 升 淸 降 濁 하고, 우슬 은 활혈 活 血 을 돕고 약이 병소에 도달하도록 한다. 이상은 좌약이며 감초는 사약이다. 가감 열이 많을 때는 강활, 창출을 빼고 지모, 생지황, 활석을 가미한다. 습이 많 을 때는 창출, 의이인의 용량을 늘리고 황백을 빼고 비해, 택사, 위령선을 가미하 며, 습열이 많을 때는 인진호, 용담초를 더한다. 관절이 강경 僵 硬 하여 굴신 屈 伸 이 불리 不 利 할때는 위령선, 해동피, 진구를 더하고, 의이인의 용량을 늘리며 황백의 양을 줄인다. 어혈이 있을 때는 도인, 홍화, 천궁, 당귀를 가미하고, 어혈에 의한 관절통증이 심할 때는 오령지, 지룡, 유향, 몰약을 더하며 통풍석 痛 風 石 이 있으면 반하, 제남성, 위령선, 지룡을 가미하고, 습체가 중초에 있을 때는 목과, 잠사, 복 령을 가미하고 황백을 뺀다. 찬통 竄 痛 이 있을 때는 해동피, 위령선, 진구를 가미하 여 거풍활혈통락 祛 風 活 血 通 絡 한다. 통풍이 오랫동안 낫지 않고 관절이 강직되고 변형되면 전갈, 오공, 지룡을 가미하고, 오랫동안 낫지 않고 허리가 쑤시고 무릎이 풀릴 때는 천우슬을 회우슬로 바꾸고 두충, 속단을 가미하여 사용한다. 임상사례 조모, 남, 53세, 2004년 3월 8일 초진 수년 간 통풍을 앓았으며 현재 우측 엄지발가락이 암홍색이다. 발열이 있으며 종 통 腫 痛 이 심하다. 설태는 황니 黃 膩 하고 맥은 현삭 弦 數 하다. 발가락에 통풍석 痛 風 石 이 있고 BUA이 650µmol/L이다. 처방 : 창출15g, 황백15g, 적작약15g, 방기15g, 生 의이인30g, 강황15g, 위령선 15g, 해동피15g, 지룡15g, 천우슬15g, 담남성10g. 술, 내장을 재료로 하 는 요리의 섭취를 중단시켰다. 이 처방을 가감하여 40여첩을 복용하였 더니, 종통과 통풍 증상이 점점 사라지고, BUA는 437µmol/L로 내렸다.

202 徐 經 世 쉬징스 신안의학 新 安 醫 學 서씨내과 전승인 1933 安 徽 省 巢 湖 市 1952 3 1956 1957 1959 1960 1997 2006 1 2007 2012 創 先 爭 優 2012 全 省 2013 2014 2 4 2003 徐 恕 甫 醫 案 2011 徐 經 世 內 科 臨 證 精 華 2013 杏 林 拾 穗 徐 經 世 臨 床 經 驗 集 粹

2 203 徐 經 世 1933 1 安 徽 省 巢 湖 市 治 在 理 脾 2001 尪 痹 非 風 1996 2001 螳 螂 毒 證 2001 臨 證 新 用 2001 證 治 新 悟 2003 鬱 脾 痹 證 尪 痹 風 痹 證 滋 陰 法 徐 氏 消 化 複 寧 湯 止 咳 寧 複 方 二 草 沖 劑

204 생애 Biography 쉬징스 徐 經 선생은 1933년 안후이성 安 徽 省 차오후시 巢 湖 市 의 중의세가 中 醫 世 家 에 태어나 어려서부터 약성부 藥 性 賦, 탕두가결 湯 頭 歌 訣, 의 학삼자경 醫 學 三 字 經 등을 익히며 자랐다. 19살부터는 조부 祖 父 인 쉬수푸 徐 恕 甫 선생 밑에서 체계적으로 내경, 상한론, 금궤요략 등의 중의 경전을 익히는 동시 에 임상경험을 쌓고 가업을 이었다. 쉬 선생은 의학심오 醫 學 心 悟, 의종금감 醫 宗 金 鑒 등 신안의약 新 安 醫 學 (당나라 이후 현 후이저우 徽 州 지역에서 부흥한 의학)의 의서들을 꾸준히 연구하였다. 쉬 선생은 당뇨병, 전염병, 소화계통질병, 풍습병, 부인과 질병, 소아과 질병, 암 등 다양한 질병의 임상연구를 진행했으며 의난잡병의 변증론치에 응용할 수 있는 새로운 관점의 학술사상을 제시하였다. 잡병은 울으로 인해 생기고, 안중법으로 치료해야 한다 雜 病 因 鬱, 治 以 安 中, 왕비는 풍이 원인이 아니다 尪 痹 非 風 는 관 점과 간담울열 肝 膽 鬱 熱, 비위허한 脾 胃 虛 寒 병기이론 등은 내과 의난잡증 疑 難 雜 症 치료에 새로운 사로( 思 路 )와 방법을 제시한 것이었다. 또한 조간법 調 肝 法 을 체계적으로 정리하여 소간이기 疏 肝 理 氣, 조달목울 條 達 木 鬱, 보익신수 補 益 腎 水, 청평상화 清 平 相 火, 이비화위 理 脾 和 胃, 화후간목 和 煦 肝 木, 활혈화어 活 血 化 瘀, 섭리음양 燮 理 陰 陽 으로 요약하였고 비위를 다스 리는 3원칙과 4요소를 정리했다. 쉬 선생은 임상에서 약물의 평화 平 和 한 성질과 쌍방향조절의 성질을 중시하여 반 좌 反 佐 약과 약대 藥 對 을 자주 활용했다. 그가 창안한 경험방으로는 부정안중탕 扶 正 安 中 湯, 소화복녕탕 消 化 複 寧 湯, 적천서환 迪 喘 舒 丸 등이 있다. 쉬 선생은 60여 년간 중의학계에 몸담으며 국가 중의임상연구기지 중점병종 - 당 뇨병, 국가 임상 중점전문과 - 중의전염병, 국가중의약 관리국 중점학과 - 중 의전염병 의 학술선구자로 선정되어 학계의 발전을 이끌었고, 국가급 및 성급의 과학연구 프로젝트 5항목을 수행하였다. 쉬 선생은 높은 의덕 醫 德 으로도 유명하다. 현재 80이 넘은 나이에도 매주 목요일

2 205 마다 외래진료에 참가하고 있으며, 병동의 의난잡병증 환자들을 회진하며 각 환자 마다 꼼꼼하게 보살피고 처방을 내리고 있다. 학술계승에도 매우 적극적이어서 서 씨 徐 氏 내과의 3대 전승인에게 가전 家 傳 되었던 의술과 자신의 경험을 정리한 노 트를 공개하고 대물림되던 고서를 후대에게 아낌없이 나누어주기도 하였으며 충 서 忠 恕 장학금 을 만들어 후학양성에 힘을 쏟았다. 저서로는 쉬징스 내과 임증정 화 徐 經 世 內 科 臨 證 精 華, 행림습수 杏 林 拾 穗 쉬징스 임상경험집 徐 經 世 臨 床 經 驗 集 粹 등이 있다. 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 1. 잡병 雜 病 의 치료는 서울 舒 鬱 이 관건이다. 의난잡병 연구는 쉬징스 학술사상에서 비중이 큰 주제이다. 쉬 선생은 기본적인 비위승강 脾 胃 升 降 치료에 자신만의 몇 가지 노하우를 더해 의 난잡병을 효과적으로 치료하였다. 쉬 선생은 잡병이 기체 氣 滯 울결 鬱 結 혈 어 血 瘀 어적 瘀 積 으로 변한다는 병리변화의 규율을 정리하고 그 핵심은 울 鬱 에 있다고 보았다. 쉬 선생은 병으로 인해 울 鬱 이 생기고 울 鬱 로 인해 병이 생기기때문에 모든 질병 은 울 鬱 에서 발생한다고 볼 수 있다. 질병군과 질병의 매개 단계의 허실변화에 모 두 울이 포함되어 있다. 고 강조한다. 울 鬱 의 개념에는 적 積, 체 滯, 온결 蘊 結 의 의 미가 담겨 있으며 많은 질병을 일으키는 잠재적 요인의 일종이다. 영추 본신제팔 靈 樞 本 神 第 八 편과 소문 본병론 素 問 本 病 論 에서는 우 울과 근심은 기가 막히고 움직이지 않게 한다., 우울하고 근심이 있거나 고민을 하는 것은 심 心 을 상하게 한다. 라고 하였고, 제병원후론 諸 病 源 候 論 에서는 기 가 뭉친 병은 우울하고 걱정스런 마음에서 생긴다. 라고 하였다. 주단계 朱 丹 溪 는 울증을 논하면서 기혈이 충화 沖 和 하면 병이 생기지 않지만, 한 번 답답하고 억눌리는 기운이 생기면 모든 병이 생겨난다. 고 하며 기혈의 울체 로 많은 병이 생길 수 있다는 내용의 육울지설 六 鬱 之 說 을 제창하였다. 울의 특

206 성은 쉽게 정체되고 뭉친다는 것으로 울결 鬱 結, 울민 鬱 悶, 울열 鬱 熱, 울혈 鬱 血, 울읍 鬱 悒 등의 병리변화가 발생한다. 울은 정신이 억눌려 있는 것과 관계가 깊으 며, 기 氣 에서 먼저 발병하며 간의 생화조절 生 化 調 節 기능과 제약평형 制 約 平 衡 하 는 기능을 잃게 만들어, 간의 영향을 많이 받는 머리에 영향을 미친다. 간은 혈의 장 臟 으로 조달 條 達 을 주관하며 간기능에 문제가 생기면 기혈부조 氣 血 不 調 와 혈 맥어체 血 脈 瘀 滯 로 인한 병증이 발생한다. 잡병 치료에 있어 쉬 선생은 비를 중심으로 조간하여 치료한다 以 脾 論 治, 調 肝 爲 主 는 원칙을 세웠다. 다른 장부에 병이 있어도 화환중주 和 緩 中 州, 전추소양 轉 樞 少 陽 을 통한 반극 反 克 치료를 실시하면 목울 木 鬱 이 풀리고 사기가 물러나며 정기 가 안정된다. 구체적인 방법은 다음과 같다. 1 소간이기 疏 肝 理 氣, 조달목울 條 達 木 鬱 : 소요산 逍 遙 散, 사역산 四 逆 散, 온담 탕 溫 膽 湯 등 2 보익신수 補 益 腎 水, 청평상화 清 平 相 火 : 일관전 一 貫 煎 등 3 이비화위 理 脾 和 胃, 화후간목 和 煦 肝 木 : 귀작육군자탕 歸 芍 六 君 子 湯, 좌금 환 左 金 丸 등 4 활혈화어 活 血 化 瘀, 섭이음양 燮 理 陰 陽 : 섭추탕 燮 樞 湯, 삼음전 三 陰 煎 등 2. 허증 虛 證 의 치료는 자음 滋 陰 이 근본이다. 쉬 선생은 장개빈 張 介 賓 의 양비유여 陽 非 有 餘, 음상부족 陰 常 不 足 이론에서 허증에 대하여 많은 깨달음을 얻었다. 장개빈은 음양호근 陰 陽 互 根 의 각도에서 음정 陰 精 은 양기 陽 氣 의 물질기초라고 보았다. 이러한 사상의 영향으로 쉬 선생은 허증 치료에 있어 음액의 보양을 중시하였으며, 자음보신 滋 陰 補 腎, 양음청열 養 陰 清 熱, 양음생진 養 陰 生 津, 양음익기 養 陰 益 氣, 보음지혈 補 陰 止 血, 견음사화 堅 陰 瀉 火, 육음잠양 育 陰 潛 陽 등의 다양한 방법으로 음정을 보 하였다. 쉬 선생은 현대인의 생활수준이 높아짐에 따라 고량후미 膏 粱 厚 味 한 음식을 즐기

2 207 는 사람들이 많아졌는데, 이를 절제하지 않으면 화습 化 濕, 생열 生 熱, 상음 傷 陰 이 쉽게 발생한다고 하였다. 그 밖에도 원하는 바와 현실생활의 차이로 인해, 울 鬱 이 생기고 울 鬱 로 인해 질병이 발생한다. 오지 五 志 가 과도해도 화열 火 熱 로 변하고 화열은 내부에서 음액을 손상시킨다. 이러한 이유들로 인해 음허체질을 가지는 사 람이 갈수록 많아진다는 것이다. 이외에도 습울 濕 鬱 치료를 위해서 온조화습 溫 燥 化 濕 하는 치료를 하면 이것이 오히려 음액을 더 소진시키게 되어 병이 깊어지게 한다고 하였다. 허증 치료에 있어서 쉬 선생이 상용하는 방약은 다음과 같다. 간음휴허 肝 陰 虧 虛 증에는 생지황, 北 사삼, 백작약, 구기자 등의 약재를 사용하고 일관전 一 貫 煎 과 작약감초탕 芍 藥 甘 草 湯 을 합방하여 사용한다. 비음부족 脾 陰 不 足 증에는 석곡, 北 사삼, 맥문동, 백작약, 백합, 생지황 등의 약재와 생맥음, 맥문동탕, 양위탕 등을 사 용한다. 심음허 心 陰 虛 나 심간음허증 心 肝 陰 虛 證 에는 산조인, 백자인, 백작약, 백 합, 합환화, 생지황 등의 약재와 천왕보심단 天 王 補 心 丹 을 주로 사용한다. 병이 오래되어 간신음허증 肝 腎 陰 虛 證 으로 발전했을 때는 숙지황, 구기자, 산수 유, 산약, 백작약, 여정자 등의 약재와 귀작지황탕 歸 芍 地 黃 湯 에 이지환 二 至 丸 을 합방하여 사용한다. 이밖에도 자음약 滋 陰 藥 은 자니 滋 膩 한 성질이 있어 위장의 기 능을 방해하기 때문에 녹매화, 향연피, 백편두 등 운비화중 運 脾 和 中 효능이 있는 약을 사용하면 정중유동 靜 中 有 動 을 결합한 방제구성이 되어, 자양하면서도 약물 의 공능이 잘 흡수되는 효과를 얻을 수 있다. 습열이 심한 경우에는 곽향, 패란 등 의 방향개규약 芳 香 開 竅 藥 을 가미한다. 비위병의 치료에 있어서는 약을 너무 과하게 사용해 비 脾 가 상하지 않도록 방약의 배오 配 伍 와 사용량에 주의해야 한다. 신향이기약 辛 香 理 氣 藥 은 소량을 사용하면 행기화습 行 氣 化 濕, 열비성위 悅 脾 醒 胃 하지만, 과도하게 사용하면 파기화조 破 氣 化 燥 하여 장기를 손상시킬 수 있다. 특히 음혈이 부족하여 화울 火 鬱 이 생긴 환자 에게 신향이기약을 사용할 때는 더욱 신중해야한다. 정향, 침향 등의 신찬온조 辛 竄 溫 燥 약을 쓸 때도 과용을 피하고 백작약 같은 약을 배오하여 사용해야 한다. 위 음 胃 陰 을 기르는 약으로는 석곡, 죽여, 북사삼 등을 상용하였다.

208 쉬 선생의 자음법은 질병 치료와 예방에 모두 사용할 수 있는 상공 上 工 의 치미 병 治 未 病 의 영역에 속하는 것이라고 할 수 있어서 내과잡병 뿐 아니라 소아의 여 름 열병 치료에도 사용할 수 있다. 소아는 비상부족 脾 常 不 足 의 생리적 특징을 가 지고 있기 때문에 비 脾 의 운화 運 化 기능이 약하여 비위 질병이 자주 발생한다. 소 아에게 청열해독약 清 熱 解 毒 藥 을 사용하면 고한 苦 寒 한 약성에 위를 상하기 쉽다. 그러므로 고한약을 사용할 때는 태자삼, 계내금, 산약 등 양음약 養 陰 藥 으로 비위 의 음을 보호하는 것이 좋으며, 적당량의 곡아, 감초를 배오하여 위기 胃 氣 를 보호 하는 것도 잊지 말아야 한다. 3. 중주비위 中 州 脾 胃 의 핵심은 승강대법 升 降 大 法 이다. 소화복녕탕 消 化 複 寧 湯 은 쉬 선생의 명방 가운데 하나이며, 승강대법 升 降 大 法 의 원리를 반영한 중초병변의 대표적인 치료방이다. 쉬 선생이 의난잡병의 치료에 있어 비위를 매우 중시하게 된 것은 조부 祖 父 의 조리승강 調 理 升 降 에 대한 관점을 이어 받은 영향이 크다. 조리승강의 치료관에서는 담 膽 은 천성이 강직 剛 直 하고 결단 決 斷 을 주관한다는 점을 강조한다. 담맥 膽 脈 은 아래로 흐르지만 성질은 승 升 하기 때문에 승강 升 降 의 특성을 함께 갖추고 있는데, 경맥이 아래로 흐르기 때문에 기가 하강하면 담이 평 화로운 상태에 이르고 이에 따라 위장의 기운도 같이 하강한다(담화즉위강 膽 和 則 胃 降 ). 그런데 담 膽 의 기 氣 는 승 升 을 주관한다. 이는 담이 오운육기의 갑자 甲 子 를 속하는 장부이기 때문이다. 따라서 담기 膽 氣 가 승 升 하면 다른 십일장부지기 十 一 髒 腑 之 氣 도 같이 승 升 하게 된다. 만약 담중상 화 膽 中 相 火 가 상항하면 청양 清 陽 이 수포되지 않고 비위불화 脾 胃 不 和 에 이른다. 소문 素 問 은 태양은 개 開, 양명은 합 闔, 소양은 음양의 축에 해당한다 太 陽 爲 開, 陽 明 爲 闔, 少 陽 爲 樞. 고 하였다. 이에 따르면, 담은 소양에 속하고 소양은 축 樞 에 속하며 열리고 닫히는(개합 開 闔 ) 것을 주관한다. 열림은 밖으로 통함을 뜻

2 209 하고 닫힘은 내부와 상응하는 것을 뜻하므로 이는 소양이 들어가고 나오는 것을 주관한다는 것을 강조한 것이다. 결론적으로 담 膽 과 위 胃 는 밀접한 관계가 있으 며, 비승위강 脾 升 胃 降 의 기능은 반드시 담 膽 의 생발전추 生 發 轉 樞 기능에 의지 해야 한다는 것이다. 4. 취방용약 取 方 用 藥 은 엄격해야 한다. 쉬 선생은 방제와 약재의 선택과 사용이 엄격하고 유기적이어 야 한다고 강조하였다. 그의 학술사상은 특히 의난잡병의 치료에서 두드러지게 나 타난다. 쉬 선생은 의난잡병 처방에서 삼기 三 忌 에 주의하라고 강조하는데, 이는 즉, 지나친 준보 峻 補, 온조 溫 燥, 자니 滋 膩 를 삼가하라는 뜻이다. 또한 쉬 선생은 주단계 朱 丹 溪 의 사상을 중시하여, 주단계가 자음 滋 陰 뿐만 아니라 고한 苦 寒, 개 울 開 鬱 하는 방법도 잘 사용한다고 인식하였다. 주단계가 향부자, 천궁, 백지, 반하 등의 약재를 자주 사용했다는 점으로 볼 때 쉬 선생의 이러한 생각은 어느 정도 근거가 있다고 파악된다. 간기 肝 氣 가 왕성할 때 개 울 開 鬱 없이 단순히 설 泄 하는 치법만을 사용하면 오히려 간이 손상된다. 국의대사 경험방 1. 소화복녕탕 消 化 複 寧 湯 조성 죽여, 창출, 시호, 황금, 지각, 울금, 연호색, 백작약, 산사, 포공영, 차전초, 곡아, 맥아 용법 매일 1첩, 하루 2회 복용, 수전복 공효 관중이기 寬 中 理 氣, 조화간담 調 和 肝 膽, 건비화위 健 脾 和 胃, 평행승강 平 衡 升 降, 알선기제 斡 旋 氣 機 주치 담낭염, 담석증, 담즙역류성위염 등의 소화계 질병에 효과가 좋은 방제이 다. 배와 옆구리에 창통 脹 痛 이 있고 식욕부진, 트림, 설사나 변비, 진한 소변, 입 이 씀, 설태는 박 薄 하거나 후니 厚 膩 하거나 소태 少 苔, 현세맥 弦 細 脈 등의 증상이 있을 때 사용한다.

210 가감법 습탁불화 濕 濁 不 化 로 중초 中 焦 가 정체되어 배가 더부룩한 증상이 있으 면 백작약, 황금을 빼고 후박화, 녹매화, 건곡을 가미한다. 습열 濕 熱 로 배가 더부 룩하고 변비가 있을 때는 백작약, 산사를 빼고 대황을 가미하고 포공영의 양을 늘 려 처방하여 청열도체 清 熱 導 滯 한다. 머리가 멍하고 두근거림이 있을 때는 시호를 빼고 갈근, 합환피, 산조인을 더해 익위승청 益 胃 升 清, 조화심맥 調 和 心 脈 한다. 담 즙의 역류가 있어 입이 쓸 때는 시호, 황금, 산사를 빼고 갈근, 대자석, 황련을 더 해 진역화위 鎮 逆 和 胃 하고 담즙의 분비를 억제한다. 갈근과 대자석은 승강 升 降 의 기운을 모두 갖추고 있어 담위 膽 胃 의 기운이 제대로 작용하도록 하는 약이다. 황 달 黃 疸 이 있을 때는 인진 茵 陳 을 가미한다. 설질이 붉고 설태가 적으면 석곡을 중 용 重 用 하여 익위양음 益 胃 養 陰 한다. 2. 현훈(메니에르병) 왕모, 여성, 40세 임상사례 초진 환자는 지난 수년간 현훈을 호소해 왔으며 메니에르병으로 진단받았다. 진 료 당일 검사에서 척골기저동맥 순환장애를 보였다. 어지러움, 눈 앞의 아찔함, 구 토감, 두근거림, 자한 自 汗, 왼쪽 상지의 마비감 등의 증상이 있다. 월경 주기는 정 상이고 혈은 보랏빛을 띠고 덩어리가 있다. 맥은 현삽 弦 澀 하다. 진단 오장육부의 정기 精 氣 는 모두 눈으로 가기 때문에 어떠한 병변에서도 어 지럼증이 생길 수 있다. 변증에서의 관건은 허실 虛 實 을 구분하는 것으로, 허증 虛 證 은 음양기혈 陰 陽 氣 血 로 나누어 각각 구분하고 실증 實 證 은 담 痰, 연 涎, 풍 風, 화 火 로 나누어 변증한다. 본 환자의 병증은 간울기역 肝 鬱 氣 逆 으로 간이 조달 기 능을 상실하여 기가 역행하여 병증이 발생하였다. 그러므로 소요산 逍 遙 散 가감 방으로 간목의 울을 푸는 방법으로 치료해야 한다. 척골기저동맥 순환장애가 있 으므로 대자석, 갈근, 백지 등의 약재를 더해 강역승청 降 逆 升 清, 조화기혈 調 和 氣 血 을 겸한다.

2 211 처방 : 시호 梗 10g, 杭 백작약20g, 煨 갈근30g, 대자석12g, 明 천마15g, 충위자15g, 상기생30g, 합환피30g, 복신20g, 원지9g, 淡 죽여10g, 淮 소맥50g. 처방 복용 후 3일 째부터 효과가 나타났으며 5첩을 복용한 후 제 증상이 호전되었 다. 재발을 우려해 같은 처방을 얼마동안 복용하도록하여 효과를 공고히 하였다.

212 唐 祖 宣 탕쭈쉬엔 중의약관리국 설립의 산파, 말초혈관질환 치료의 대가 1943 河 南 省 鄧 州 市 1958 周 連 三 1963 1981 鄧 州 市 南 陽 市 1993 1997 河 南 省 1988 2012 7 9 10 11 12 1 2 1986 1987 2 1986 2 1986 2008 2010 2014 2 2002 唐 祖 宣 醫 學 文 集 2007 唐 祖 宣 醫 學 六 書 2007 唐 祖 宣 談 中 國 古 今 名 人 養 生 2007 唐 祖 宣 中 國 式 養 生 2012 唐 祖 宣 醫 書 集 成

2 213 唐 祖 宣 1943 7 河 南 省 鄧 州 市 1965 疔 毒 1979 44 1980 1981 1981 34 1982 1982 甲 皺 1997 2001

214 溫 陽 法 胸 痹 脫 疽 咳 嗽 遺 尿 陽 虛 瘀 阻 型 氣 虛 血 瘀 型 脈 絡 舒 通 顆 粒 脈 絡 舒 通 顆 粒 淺 靜 脈 靜 腫 炎 清 熱 解 毒 化 瘀 通 絡 祛 濕 消 腫 魯 南 制 藥

2 215 생애 Biography 탕쭈쉬엔 唐 祖 宣 선생은 1943년 허난성 河 南 省 덩저우시 鄧 州 市 출생으로 가정형편이 어려워 소학교를 졸업한 후 인쇄소에서 일하며 가족의 생계 를 책임졌다. 의술을 배우면 밥을 굶지 않는다 는 사람들의 말을 듣고, 1958년 명 의 저우렌싼 周 連 三 을 찾아가 조수로 일을 하면서 중의 공부을 시작하였다. 1963 년 중의학생 졸업시험(검정고시)을 통과하여 의사가 되었다. 선생은 중화중의약 학회 이사, 외과 고문, 혈전병과 부주임, 중국중서의결합학회 말초혈관질환 전문 위원 등을 역임하였고, 제1기, 제2기 전국 노중의중의약전문가 학술경험계승사업 지도교사로 활동하였다. 탕 선생은 말초혈관질환에 대한 오랜 임상연구를 통하여, 폐색성 혈전 혈관염(버 거씨병)을 양허형 陽 虛 型, 열독형 熱 毒 型, 기허혈어형 氣 虛 血 瘀 型, 음양구허형 陰 陽 俱 虛 型 등 4가지 유형으로 나누고, 혈전성 정맥염을 습열온독형 濕 熱 蘊 毒 型, 습열어조형 濕 熱 瘀 阻 型, 음허어조형 陰 虛 瘀 阻 型 등 3가지 유형으로 나눠 치료를 진행하였으며, 해독화어탕을 창방하여 지단홍통증 肢 端 紅 痛 症 (Erythromelalgia) 을 치료하였다. 또한 당뇨병성 괴저에 대해서는 국부결혈기, 영양장애기, 괴사기 등 3기로 나누어 치료하였고, 동맥경화성 동맥폐색증은 초기, 괴사기, 회복기 등 3기로 나누어 각각의 치료방안을 제시하였다. 이외에 온양법을 응용한 흉비 胸 痹, 탈저 脫 疽, 수종, 해소유뇨 咳 嗽 遺 尿 에 대한 치료방안과 레이노증후군에 대한 분 형론치(양허어조형 陽 虛 瘀 阻 型, 기허혈어혈 氣 虛 血 瘀 型 )와 외치법을 제시하였다. 자신의 경험방을 이용한 혈전병 치료제인 맥락소통과립 脈 絡 疏 通 顆 粒 을 개발하 여, 현재 8000만 위안(135억원) 이상의 연간판매액을 기록하고 있다. 탕 선생은 1981년 덩저우시 鄧 州 市 와 난양시 南 陽 市 인민대표(시의원)를 시작으로 사회정치 활동에 참여하였고, 허난성 河 南 省 인민대표(성의원, 1993년~1997년)와 제7대, 9대, 10대, 11대, 12대 전국인민대표(국회의원, 임기 각5년, 1988년~2012년) 를 역임하였다. 30여년간의 의정활동에서 889건의 의안을 제출하였는데 그 중 중 의약분야 의안은 386건이다. 1988년 그의 요구로 중의와 중약을 통합 관리하는 국가중의약관리국 이 처음 설립되었고, 1989년 전국 최초로 덩저우시 鄧 州 市 에 지 방 중의약관리국이 설치되었다. 1998년 허난성이 허난성중의조례 河 南 省 中 醫 條 例 를 제정하도록 추동하였으며, 2003년 중화인민공화국중의약조례 中 華 人 民 共

216 和 國 中 醫 藥 條 例 가 제정되는데 많은 힘을 기울였다. 특히 그는 중의계를 대표하 여 지난 30여년간 중의약법 제정에 앞장서왔다. 탕 선생은 그동안 106편의 학술논문을 발표하였으며, 탕쭈쉬엔 의학문집 唐 祖 宣 醫 學 文 集, 탕쭈쉬엔 의학육서 唐 祖 宣 醫 學 六 書, 탕쭈쉬엔 중국고금명인양생을 논 함 唐 祖 宣 談 中 國 古 今 名 人 養 生, 탕쭈쉬엔 중국식양생 唐 祖 宣 中 國 式 養 生, 탕 쭈쉬엔 의서집성 唐 祖 宣 醫 書 集 成 등의 중의 학술 관련서적과 중의약사업을 위 하여 爲 了 中 醫 藥 事 業, 정계삼농 情 系 三 農, 관주사회 關 注 社 會, 정만중의 情 滿 中 醫, 나의 중의50년 我 爲 中 醫 五 十 年, 농촌중의약현황과 대책 農 村 中 醫 藥 現 狀 與 對 策, 농촌조사기실 農 村 調 查 紀 實, 11기 전국인민대표자 4차 회의 실록 十 一 屆 全 國 人 大 四 次 會 議 履 職 實 錄 등의 중의정책 및 의정 관련 저서를 남겼다. 1986년 혈관폐색성맥관염의 온양법치료 溫 陽 法 治 療 血 栓 閉 塞 性 脈 管 炎 연구로 중화중의약학회 과학기술 2등상을 수상하였고, 1986년 중국 인사부로부터 국가 급 걸출한 공헌의 청년전문가 로 선정되었다. 1986년과 1987년 2년연속 전국위생 부문 우수근무자 로 선정되었고, 2008년 허난성 河 南 省 중의약관리국으로부터 허 난성 중의사업 종신공헌상 을 수상하였다. 2010년 국무원 전국 선진노동자 표창 을 수상하였으며, 2014년 제2기 국의대사로 선정되었다. 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 1. 말초혈관질환의 치료 1) 폐색성 혈전 혈관염(버거씨병) 탕 선생은 임상을 통하여 본 병의 발병이 영양불량과 관계가 있으며, 육체노 동자나 생활형편이 낮은 사람들에게 많이 발생한다는 것을 발견하고, 본 병의 병 인을 품부부족 稟 賦 不 足, 정기허약 正 氣 虛 弱, 한습내침 寒 濕 內 侵, 맥락어체 脈 絡 瘀 滯 로 정리하고 아래 4가지 유형으로 나눠 치료했다. (1) 양허형 陽 虛 型 증상 : 환지 患 肢 에 통증이 있고 보행이 불편하며, 따뜻한 것을 좋아하고 찬

2 217 것을 싫어한다. 만져보면 피부가 차갑고 시린 느낌과 마비감이 있 다. 근육이 위축되어 있으며 피부가 창백하다. 환부는 백부 白 腐 하 며 농액이 청희 清 稀 하다. 설은 반담 胖 淡 하고 진액이 많으며 맥은 침세지 沉 細 遲 하다. 치법 : 온경산한 溫 經 散 寒, 익기통락 益 氣 通 絡. 처방 : 炮 부자, 백작, 백출, 복령, 당삼 각30g, 건강, 자감초 각15g, 황기60g. 팔에 병이 있을 때는 계지, 다리에 있을 때는 우슬을 각각 첨가한다. (2) 열독형 熱 毒 型 증상 : 환지 患 肢 에 홍종 紅 腫 이 있고 불에 덴 듯 통증이 극심하며, 환부가 부란 腐 爛 하여 역겨운 냄새가 난다. 번조불안하고 대변이 건조하며 소변이 단적 短 赤 하다. 설은 홍, 설태는 황조 黃 燥 또는 황니 黃 膩 하 며 맥은 활삭 滑 數 하거나 세삭 細 數 하다. 치법 : 청열해독 淸 熱 解 毒, 화습행비 化 濕 行 痹. 처방 : 당귀30g, 금은화, 현삼, 판람근, 의이인, 포공영 각45g, 창출, 황백, 감초 각15g. 기허 氣 虛 일때는 황기를 가미한다. (3) 기허혈어형 氣 虛 血 瘀 型 증상 : 환지 患 肢 에 위축 萎 縮 이 있고 색은 암자 暗 紫 하며 야간에 통증이 더 극심하다. 환지에 양 涼, 마 麻, 곤 困 한 느낌이 있고 동시에 손, 발톱 이 두껍다. 손, 발톱의 성장이 느리고, 솜털이 빠진다. 혀는 암자 黯 紫 하거나 담백 淡 白 하고 어반 瘀 斑 이 보인다. 설태는 담백 淡 白 하며 맥은 침세삽 沉 細 澀 하다. 치법 : 익기고정 益 氣 固 正, 통락활혈 通 絡 活 血. 처방 : 도인, 홍화, 유향, 몰약 각10g, 당귀, 단삼, 유기노 각30g, 소목, 적작 약 각15g, 황기60g. (4) 음양구허형 陰 陽 俱 虛 型 증상 : 병이 오래되고 기혈이 소모되어 정신이 피곤하다. 면황소화 面 黃 少 華 하고 환부는 백부 白 腐 하며 오랫동안 아물지 않는다. 환지의 온도

218 가 낮고 밤에 통증이 심하다. 양위조설 陽 痿 早 泄 이 있고 소변은 청 장 清 長 하다. 설은 야위고 설태는 적다. 맥은 침세 沉 細, 무력하다. 치법 : 익기온양 益 氣 溫 陽, 보음활락 補 陰 活 絡. 처방 : 황기60g, 당귀, 炮 부자, 당삼 각30g, 川 우슬, 석곡 각15g. 2) 혈전성 정맥염 탕 선생은 본 병의 기전은 풍한외침 風 寒 外 侵, 습열하주 濕 熱 下 注 로 인한 기 혈응체 氣 血 凝 滯 이고, 습 濕, 열 熱, 어 瘀 가 주요 병기라고 파악하여 아래 3가지 유 형으로 나눠 치료한다. (1) 습열온독형 濕 熱 蘊 毒 型 증상 : 갑자기 발병하며 사지의 종창 腫 脹 이 심각하고, 발열오한(열다한소 熱 多 寒 少 )이 있다. 체온은 38 ~39 이며 하지에 통증이 있고 걸 으면 가중된다. 환지 患 肢 를 만져보면 차가운데 환자는 작열감을 느 낀다. 대변은 건조하거나 시원치 않고 설은 홍강 紅 絳 하며 설태는 황니 黃 膩 또는 황조 黃 燥 하다. 맥은 활삭 滑 數 또는 현삭 弦 數 하다. 치법 : 화습 化 濕, 청열 淸 熱, 해독 解 毒. 처방 : 황백, 당귀, 창출, 연교 각15g, 현삼, 의이인, 황기, 판람근 각30g, 금 은화45g, 감초10g. (2) 습열어조형 濕 熱 瘀 阻 型 증상 : 사지에 종창이 있고 한열 寒 熱 이 없다. 환지 患 肢 에 창통 脹 痛 이 있는 데 만지거나 활동하면 통증이 가중된다. 색은 자암 紫 暗 이다. 설은 자 紫 하고 어반 瘀 斑 이 있고 설태는 황니 黃 膩 혹은 백니 白 膩 하며, 맥 은 완지삽 緩 遲 澀 하다. 치법 : 청열거습 淸 熱 祛 濕, 화어통락 化 瘀 通 絡. 처방 : 창출, 적작약 각12g, 황백, 단삼, 당귀 각15g, 홍화, 감초 각10g, 금은화 45g, 현삼, 황기 각30g.

2 219 (3) 음허어조형 陰 虛 瘀 阻 型 환지 患 肢 에 종창 腫 脹 이 있고 색은 자암 紫 暗 이며 만지면 통증이 있고 뜨겁게 하면 가중된다. 몸이 야위었고 갈증을 느끼지만 물을 마시지 않는다. 설은 야위고 진액이 적으며 설태는 없고 자반 紫 斑 이 있다. 맥은 세삽삭 細 澀 數 하다. 치법 : 양음청열 養 陰 淸 熱, 익기활혈 益 氣 活 血. 처방 : 황기45g, 백작, 당귀 각15g, 목단피, 생지 각12g, 오공3조, 홍화, 전갈 각10g, 수우각, 금은화 각30g. 한 여름 습기 濕 氣 가 많아 병세가 가중 될 때는 방기12g, 방풍15g과 대용량의 창출, 황백, 의이인을 가미한 다. 표재성 혹은 유주성 遊 走 性 정맥염을 동반할 때는 수질30g, 망충 10g, 오공3조, 전갈10g을 가미한다. 3) 지단홍통증(Erythromelalgia) 지단홍통증은 주위 환경의 온도 변화에 따라 사지의 홍 紅, 종 腫, 열 熱, 통 痛 이 유발 되는 국부적, 발작성 지단 肢 端 혈관확장성 질병이다. 선생은 임상표현을 근거로, 본 병이 한사 寒 邪 가 내침 內 侵 하여 음양의 조화가 깨지고 울구화열 鬱 久 化 熱 하여 기혈 운행 氣 血 運 行 이 원활치 않아 발생한 것으로 보고, 습열내울 濕 熱 內 鬱, 기혈응체 氣 血 凝 滯 를 주요 병기로 인식하였다. 그는 청열해독 淸 熱 解 毒, 활혈화어 活 血 化 瘀, 익기통락 益 氣 通 絡 효능이 있는 약물을 이용하여 해독화어탕 解 毒 化 瘀 湯 을 창방하였다. 해독화어 탕을 기초로 하고 보조적으로 서약을 같이 사용한 결과, 매우 우수한 치료효과를 거두었다. (1) 해독화어탕 解 毒 化 瘀 湯 조성 유향10g, 몰약10g, 도인10g, 홍화10g, 당귀15g, 적작약15g, 단삼15g, 황기30g, 금은화30g, 현삼30g, 황백12g. 용법 매일 1첩을 물 1000ml을 넣고 달여서 400mL를 취하고, 다시 물 500ml 을 넣고 달여서 200ml을 취한다. 다시 물 500ml을 넣고 달여서 200ml 을 취한다. 세 번 달인 것을 혼합한 후 3회로 나눠 복용한다. 10세 이 하의 아동은 1/2로 양을 줄인다. 가감 마목창통 麻 木 脹 痛 이 심하면 백작약15g, 감초12g을 가미하고, 설의 어반 瘀 斑 이 심하면 소목15g, 유기노30g을 더하고, 설태가 황니 黃 膩 할 때는 창출12g, 의이인30g을 가미한다.

220 4) 당뇨병성 괴저 탕 선생은 본 병의 병기를 기음부족 氣 陰 不 足, 음허내열 陰 虛 內 熱, 낙맥어조 絡 脈 瘀 阻 로 파악하고 3분기로 나눠서 치료한다. - 1기(국부결혈기 局 部 缺 血 期 ) : 환지 患 肢 에 마목 麻 木, 동통 疼 痛, 시린감이 나타 나고 비복근에 경련이 있으며 간헐성 파행 跛 行 이 나타난다. 번갈다음 煩 渴 多 飲, 다식 多 食, 다뇨 多 尿 가 동반하고, 요당은 +~++정도이며 공복혈당은 8.33mmol/ L이상이다. - 2기(영양장애기) : 환지가 차고 추운 것을 싫어하며 마목 麻 木 감이 있고, 발량 發 涼 하며 피부가 초췌하고 야간에 통증이 심하다. 피부색은 창백하고 윤기가 없 다. 몸은 야위고 얼굴이 초췌하다. 피곤하고 힘이 없으며 다음 多 飲, 다식 多 食, 다뇨 多 尿 가 있고, 요당은 ++~+++이상이며 공복혈당은 8.83mmol/L이상이다. - 3기(괴사기) : 환지의 괴사가 진행되어 상부 쪽으로 점점 퍼진다. 피부가 초췌하 고 기부갑착 肌 膚 甲 錯 이 나타난다. 피부색은 암홍 暗 紅 또는 청자 青 紫 이고 극심 한 통증이 있다. 일부 환자는 괴저는 있는데 통증이 없는 사례도 있다. 환지에 빙랭 冰 冷 또는 소작감 燒 灼 感 이 있으며 몸이 야위고 정신이 피곤하다. 얼굴이 초췌하고 다음 多 飲, 다식 多 食, 다뇨 多 尿 증상이 있다. 요당은 ++~+++이상이며, 공복혈당은 11.1mmol/L이상이다. 선생은 본 질병의 환자가 대부분 혀가 붉고 설태가 적으며, 맥이 세삭 細 數 또는 대 大 하다는 특징을 근거로, 본 병이 음허열성 陰 虛 熱 盛, 정허혈어 正 虛 血 瘀 에 원 인이 있다고 생각하며 양음청열 養 陰 淸 熱, 익기화어 益 氣 化 瘀 로 치료한다. 처방 생지12g, 산수유12g, 산약12g, 목단피12g, 택사12g, 창출12g, 복령15g, 지모 15g, 황백15g, 현삼15g, 당귀15g, 의이인30g, 금은화30g, 황기30g. 용법 매일 1첩을 물 1000ml를 넣고 15분간 달인 후 약액을 걸러내고, 다시 물 500ml을 넣고 15분간 달여서 약액을 취한다. 다시 물 500ml을 넣고 20분 간 달이고 약액을 취한다. 세 번 달인 약액을 혼합한 후 3등분해서 3회 복 용한다.

2 221 가감 구갈 口 渴 이 심하면 생지와 현삼의 용량을 늘리고 맥문동15g, 석고30g을 가 미한다. 배고픔을 자주 느끼면 인삼10g을 더하고, 심번실면 心 煩 失 眠 이 있 으면 지모의 용량을 늘리고 炒 산조인15g을 가미한다. 습성괴저 濕 性 壞 疽 는 금은화, 현삼의 용량을 늘리고 포공영30g, 연교30g을 가미하고, 설태가 황 니 黃 膩 하고 맥이 침삭 沉 數 하면 황백과 의이인의 용량을 늘리고, 건성괴 저 乾 性 壞 疽 는 수질15g, 도인10g, 홍화10g을 가미한다. 5) 동맥경화성 동맥폐색증 선생은 본 병이 45세 이상의 중노년층에서 주로 발병하며, 대부분 정기허쇠 正 氣 虛 衰, 진혈휴모 津 血 虧 耗 하여 기혈운행이 원활치 못해 발생한다고 보고 전체 병 정을 3분기로 나눠서 치료한다. 치법 익기화어 益 氣 化 瘀, 양음청열 養 陰 淸 熱. 기본처방 맥문동15g, 현삼15g, 단삼15g, 당귀15g, 인삼10g, 홍화10g, 감초10g, 황기30g, 석곡30g, 금은화30g, 오미자12g. (1) 초기 환지 患 肢 가 시리고 마목산곤 麻 木 酸 困 하며, 색이 창백하거나 자감 紫 紺 하다. 통증은 있을 수도, 없을 수도 있으며 파행 跛 行 이 있고 동맥의 박동이 감소하거나 소실된다. 설은 자 紫 하고 설태는 박백 薄 白 하며 맥은 침지 沉 遲 하다. 치료는 기본 처방에서 석곡, 현삼, 금은화를 빼고 炮 부편12g, 오공3조, 수질15g, 세신6g을 더해 온경산한 溫 經 散 寒, 화어통락 化 瘀 通 絡 한다. (2) 괴사기 건성괴저는 기본 처방으로 치료한다. 습성괴저로 환부가 부란 腐 爛 하여 역 겨운 냄새의 농액이 나오고 심번구갈 心 煩 口 渴 하며, 변비가 있고 설태가 황니 黃 膩 하며 소변이 황 黃 하고 맥이 현삭 弦 數 또는 세삭 細 數 하면 기본처방에서 단삼, 홍화를 빼고 포공영30g, 대황10g, 지모15g, 황백15g을 더해 자음청열 滋 陰 淸 熱, 화 습통부 化 濕 通 腑 한다. 만약 습열내온 濕 熱 內 蘊 하여 설태가 황 黃 하며 진액이 많고 갈증이 없을 때는 창출15g, 의이인30g을 더한다. 괴저가 심할 때는 항생제를 같 이 사용한다.

222 중의 중약 (3) 회복기 환자가 허약하면 본 병은 쉽게 재발하므로, 체내 기능을 개선하기 위해 기본 처방에서 현삼, 금은화를 빼고 황기, 인삼의 용량을 늘린 후 炮부편15g, 계지12g을 첨가하고, 어혈이 있을 때는 도인10g, 수질15g을 가미한다. 매일 1첩을 물 1000ml을 넣고 30분간 달인 후 약액을 걸러내고, 다시 물 500ml을 넣고 15분간 달여서 약액을 취한다. 다시 물 500ml을 넣고 10분간 달이고 약액을 취한다. 세 번 달인 약액을 혼합한 후 3등분해서 3회 복용한다. 2. 온양법溫陽法의 임상응용 1) 흉비胸痹 탕 선생은 관심병 치료에는 주로 통양화탁법通陽化濁法을 사용하며 괄과루 해백반하탕瓜蔞薤白半夏湯 가미방를 사용한다. 류마티스성 심장병에는 온양화 음溫陽化飲, 보허산한법補虛散寒法을 응용하는데 처방으로는 목방기탕木防己 湯 가감방을 주로 사용하며, 폐성심질환(pulmonary heart disease)에는 선상운중宣 上運中, 도수하행導水下行, 전후분소법前後分消法을 응용한 기초력황환己椒藶 黃丸을 사용한다. 관심병에 심교통 허중협실증虛中夾實症이 동반될 때는 복령사 역탕茯苓四逆湯 가미방으로 온양익기溫陽益氣, 활혈화어活血化瘀한다. 이상 4 가지 처방에 부자를 가미하여 온신조양溫腎助陽을 겸한다. 만약, 사지가 궐랭厥冷하고 대한림리大汗淋漓하며, 얼굴이 창백하고 입술색이 담淡하고 호흡이 미약微弱하며 성음저미聲音低微하고, 설은 담하고 설태는 백하 며, 맥이 끊어질 듯이 위태로운 상황이라면 반드시 회양구역回陽救逆해야 한다. 처방 : 복령30g, 계지30g, 炮부편15g, 홍삼15g, 인삼15g, 건강12g, 자감초12g. 부자는 온신양溫腎陽하고 계지는 통심양通心陽하여 일온일통一溫一通한다. 심 계心悸가 심한 때는 계지, 복령, 자감초를 중용하고, 맥이 지遲하면 마황, 세신을 첨가하며, 맥이 미세微細하면 인삼, 부자의 용량을 늘리고 오미자, 맥동을 가미하 고, 결대結代맥이 있으면 자감초의 용량을 늘린다.

2 223 2) 탈저 脫 疽 선생은 탈저는 심양부족 心 陽 不 足 과 기능문란이 기혈의 운행에 영향을 미쳐 기체 氣 滯 와 혈어 血 瘀 가 발생하고 그것이 탈저를 야기한다고 인식한다. 따라서 온 신서간 溫 腎 舒 肝, 통양복맥법 通 陽 複 脈 法 을 통해 치료한다. 처방 : 백작약30g, 백출30g, 복령30g, 炮 부자30g, 계지30g, 당삼30g, 건강15g, 감초15g, 황기60g. 본 처방은 각종 탈저에 효과가 좋다. 병이 상부에 있을 때는 계지의 양을 늘이고, 하부에 있을 때는 우슬을 첨가하며, 습 濕 이 많을 때는 창출, 의이인을 더하고, 기 혈어체 氣 血 瘀 滯 에는 도인, 홍화, 수질, 유향, 몰약을 가미한다. 주의할 점은 발열 이 있으면 건강은 제거하지만 부자를 빼지는 않는다. 부자를 빼면 본 방은 효과 가 없다. 3) 수종 水 腫 탕 선생은 폐 肺, 비 脾, 신 腎 에 질병이 발생하여 폐실숙강 肺 失 肅 降, 비실건 운 脾 失 健 運, 신불화기 腎 不 化 氣 하면 수종이 유발된다고 보았다. 오랫동안 병을 앓거나 혹은 오치 誤 治 로 인해 비신양허 脾 腎 陽 虛 가 야기되어 수 습 水 濕 의 운화가 되지 못해 수종이 발생한다. 주요 증상은 얼굴이 하얗고 윤기가 없으며 의기소침하고 허리와 등에 산통 酸 痛 이 있으며, 사지가 차갑고 전신에 부 종이 있는 등이다. 설는 담 淡 하고 설태는 백 白 하며 진액이 많다. 맥은 침세 沉 細 하 고 무력하다. 온양이수 溫 陽 利 水 로 치료하며 처방은 진무탕에 계지, 건강, 반하, 대복피를 가미하여 사용한다. 4) 해소유뇨 咳 嗽 遺 尿 선생은 해소유뇨 咳 嗽 遺 尿 의 병기를 폐가 허랭 虛 冷 하여 양기 陽 氣 가 부진하 여 통조수도 通 調 水 道 기능을 상실하여 발생한다고 보았다. 비위허한 脾 胃 虛 寒, 폐중허랭 肺 中 虛 冷 에 폐결핵, 기관지염, 폐성심질환이 동반하여 출현하는 해소유 뇨의 치료에는 감초건강탕을 주로 사용한다. 특히, 노인성 효천 哮 喘 에서 나타나 는 해소유뇨 환자에게는 감초의 용량을 건강보다 두배 이상으로 늘려서 사용한다.

224 3. 레이노증후군의 치료 탕 선생은 본 병의 병인은 한사승습 寒 邪 乘 襲 과 정신적 자 극이며, 병기는 기허혈어 氣 虛 血 瘀, 양허음성 陽 虛 陰 盛 으로 본다. 따라서 온경산 한 溫 經 散 寒, 활혈통락법 活 血 通 絡 法 으로 치료한다. 그는 본 병의 유형을 양허어 조형 陽 虛 瘀 阻 型 과 기허혈어혈 氣 虛 血 瘀 型 으로 나눠 치료한다. 혈허 血 虛 가 위주 일 때는 통락화어거습 通 絡 化 瘀 祛 濕, 소간온신 疏 肝 溫 腎 법 위주로 치료하며, 활 혈거어약 活 血 祛 瘀 藥 을 많이 사용한다. 궤양이 있을 때는 청열 淸 熱 약을 가미하 여 치료한다. 1) 분형논치 (1) 양허어조형 陽 虛 瘀 阻 型 증상 : 사지의 말단이 차고, 한랭 寒 冷 혹은 정서적인 자극을 받으면 피부 색이 신속하게 창백 蒼 白, 청자 青 紫, 조홍 潮 紅 해지고 따뜻하게 해 주면 증상이 완화된다. 증상이 가벼울 때는 마비감이 있지만 심할 때는 통증을 느낀다. 일부환자는 피곤할 때 빈번하게 발작하며 뚜 렷한 자통 刺 痛 이 있다. 겨울에는 가중되고 여름에는 증상이 완화된 다. 얼굴색은 광백 㿠 白 하고 갈증은 없으며 대변은 묽고 소변은 청 리 淸 利 하다. 설은 담 淡 하고 설태는 박백 薄 白 하며 맥은 침지 沉 遲, 무력하다. 비신부족 脾 腎 不 足, 한응락조증 寒 凝 絡 阻 證 에 속하며 보 익비신 補 益 脾 腎, 온경통락 溫 經 通 絡 으로 치료한다. 약은 炮 부편, 生 황기, 당삼, 계지, 수질, 지룡, 우슬, 세신, 육계, 감초, 당귀, 백 작, 포강 등을 사용한다. (2) 기허혈어형 氣 虛 血 瘀 型 증상 : 간헐적으로 증상이 발작하며 추위를 받거나 정서변화에 의해 유 발된다. 손, 발가락이 창백 蒼 白 하고 차가우며 점점 청자 青 紫 색으 로 변한다. 가벼운 종창 腫 脹 을 동반하며 마목자통 麻 木 刺 痛 이 있 고 따뜻하게 해주면 완화된다. 월경실조 月 經 失 調, 완민협창 脘 悶 脅 脹, 소복동통 少 腹 疼 痛 이 있고 오래되면 환지 患 肢 의 피부가 건

2 225 조하고 낙설 落 屑 이 있으며 위축 萎 縮 또는 증후 增 厚 가 있다. 손 톱의 만곡과 기형이 있으며 얼굴색은 창백하고 전신이 무력하다. 설은 담 淡 하고 설태는 박백 薄 白 하며 어반 瘀 斑 이 있고, 맥은 침세 삽 沉 細 澀 하다. 기허혈어 氣 虛 血 瘀, 경맥조체증 經 脈 阻 滯 證 에 속하 며 양혈익기 養 血 益 氣, 소통혈맥 疏 通 血 脈 법으로 치료한다. 약은 生 황기, 도인, 당삼, 우슬, 당귀, 백작, 감초, 계지, 천궁, 계혈등, 단 삼 등을 주로 사용한다. 2) 훈증과 침욕요법 환지 患 肢 의 혈류량 血 流 量 을 늘려 혈액순환을 개선하고 환부의 세균을 억제 하여 상처의 유합과 소종지통 消 腫 止 痛 을 촉진한다. 훈세 熏 洗 처방 : 천초 川 椒 15g, 천궁15g, 홍화15g, 유향15g, 몰약15g, 유기 노30g, 포부편30g, 신근초30g, 투골초30g. 용법 : 위 약재를 30분간 포전 布 煎 한 후에 찌꺼기를 제거하고 약액을 넓 은 그릇에 따른다. 그릇 위에 환지를 올려놓고 훈증한다. 약액이 식 으면 환지를 담가 씻는다. 약액이 식으면 덥혀서 다시 씻는다. 매일 30-50분간 실시하고, 1첩으로 이틀간 사용한다. 주의사항 : 처음에 씻는 시간을 너무 길게 하지 않으며, 씻는 범위도 넓게 하지 않는다. 씻을 때 상처의 농액이나 괴사조직을 제거한다. 국의대사 경험방 1. 청열통어탕 淸 熱 通 瘀 湯 조성 금은화30g, 황기30g, 현삼30g, 당귀30g, 의이인30g, 수질30g, 창출15g, 황 백15g, 오공3조, 전갈9g, 감초9g. 공효 활혈통락 活 血 通 絡, 청열화습 淸 熱 化 濕 주치 하지어혈 下 肢 瘀 血, 실면 失 眠 등 어혈에 의한 병증

226 2. 맥락소통과립 脈 絡 疏 通 顆 粒 조성 황기500g, 황백250g, 창출250g, 의이인500g, 현삼500g, 당귀250g, 백작 250g, 감초83g, 수질250g, 오공20g, 전갈83g. 용법 이상의 약재를 1000g의 과립제로 만들어 20g씩 하루 3회 복용 공효 청열해독 淸 熱 解 毒, 화어통락 化 瘀 通 絡, 거습소종 祛 濕 消 腫 주치 습열어조맥락증 濕 熱 瘀 阻 脈 絡 證 (표재성혈전정맥염, 심정맥혈전 등) 3. 뇌수보 腦 髓 補 조성 숙지20g, 파극천15g, 黑 두충15g, 하수오15g, 음양곽15g, 육종용15g, 진교12g, 위령선12g, 도인12g, 홍화10g, 저골수 豬 骨 髓 30g.(별도로 선전 先 煎 한다) 공효 자신활혈 滋 腎 活 血, 통락지통 通 絡 止 痛 주치 중풍 후유증 가감 사지동통에는 오갈피, 속단을 더하고 몸이 비대하고 담 痰 이 많을 때는 백개자, 반하를 더하며 오경설사 五 更 泄 瀉 가 있을 때는 육두구, 토사자 를 더한다. 4. 오패산 烏 貝 散 조성 오적골30g, 백급30g, 패모30g, 모려30g, 연호색30g, 지실30g, 사인15g, 삼칠15g. 용법 위 약재를 가루 내어 180목의 체로 친다. 공복 시 같은 양의 흑설탕과 함께 끓인 물로 충복한다. 매회 6-10g을 하루 3차례 복용한다. 공효 건비온위 健 脾 溫 胃, 제산지통 制 酸 止 痛, 수렴지혈 收 斂 止 血 주치 위완통 胃 脘 痛 5. 해독화반탕 解 毒 化 斑 湯 조성 황금12g, 연교12g, 백선피12g, 현삼10g, 생지10g, 적작약10g, 단피10g, 단삼 10g, 우절10g, 천초 茜 草 10g, 감초6g. 공효 청열해독 淸 熱 解 毒, 양혈화어 涼 血 化 瘀 주치 과민성 자반

2 227 6. 영아세방 嬰 兒 洗 方 조성 황백15g, 포공영15g, 토복령15g, 土 대황15g. 용법 물을 넣고 낮은 불에 2회 달인 후 찌거기를 제거한다. 솜에 약액을 묻혀 하 루 3-4회 닦아준다. 공효 청열거습 淸 熱 祛 濕, 거풍지양 祛 風 止 癢 주치 영아습진 가감 가려움이 심한 때는 백선피를 가미하고, 심하게 짓물렀을 때는 고삼, 백반 을 가미한다. 7. 삼기장양탕 蔘 芪 壯 陽 湯 조성 홍삼10g, 制 부편10g, 황기30g, 계지15g, 焦 백출15g, 천궁15g, 자감초20g, 복 령20g, 갈근20g, 백작12g. 용법 물 1000ml을 넣고 30분간 불린 뒤 약한 불로 500ml가 될 때까지 달인다. 약 액을 취한 후 다시 물 700ml을 넣고 400ml가 될 때까지 재탕한다. 여기서 나온 900ml의 약액을 300ml씩 하루 3회 복용한다. 공효 익기장양 益 氣 壯 陽, 건비양심 健 脾 養 心, 활혈거어 活 血 祛 瘀, 화담통락 化 痰 通 絡 주치 심교통 心 絞 痛 가감 음한응체 陰 寒 凝 滯 에는 制 천오9g, 적석지18g, 해백15g, 괄루30g을 가미 하고, 기체혈어 氣 滯 血 瘀 에는 지실15g, 도인18g, 홍화18g, 단삼30g, 적작 약30g, 담탁비조 痰 濁 痹 阻 에는 진피15g, 괄루20g, 패모12g, 해백15g을 가 미한다. 8. 소풍제습패독산 消 風 除 濕 敗 毒 散 조성 마황30g, 형개30g, 연교30g, 방풍50g, 방기50g, 홍초 紅 醋 50g, 식염 食 鹽 50g, 고삼90g, 화초10g, 지부자60g, 사상자60g. 용법 물 500ml를 넣고 30 ~ 40분 달인 후 홍초100ml와 소금50g을 넣고 다시 10 분간 달인다. 적당히 식힌 후 환부를 약액으로 씻는다. 30분 후에 맑은 물 로 헹군다.

228 공효 거풍제습지양 祛 風 除 濕 止 癢 주치 임병 淋 病, 대하증 帶 下 症, 각종 피진 皮 疹 과 피부염 등 9. 생발환 生 發 丸 조성 측백엽500g, 하수오500g, 여정자250g, 한련초250g, 당귀250g. 용법 위 약재를 가루낸 후 환을 빚어 매번 10g씩 하루 2회 소금물로 복용 공효 보익간신 補 益 肝 腎, 양혈생발 涼 血 生 發 주치 탈발 脫 發 탈저 脫 疽 (폐색성 혈전 혈관염Ⅰ기) 범모, 남, 32세 임상사례 2년 전부터 좌측 하지가 시리고 마목감 麻 木 感 이 있으며 시큰하다. 1개월 전부터 증상 가중 초진 1996년 5월 16일 1994년 2월경 공사현장에서 타박상을 입었는데 5일 후 통증이 나았다. 하지만 1개 월 후부터 좌측 하지에 산창감 酸 脹 感, 마목감과 더불어 통증이 있고 차가웠다. 발 의 피부색이 창백해졌다. 300미터 쯤 걸으면 멈춰야 하고, 휴식하면 증상이 완화 되었다. 현지 병원에서 약물치료를 했으나 효과가 없었다. 1개월 전 증상이 가중되 었다. 다리가 시리고, 발가락이 매우 차갑고 아프다. 15년간 흡연경력이 있다. 현 재 정신이 부진하고 외한파랭 畏 寒 怕 冷 이 있다. 좌측 하지가 시리고 마목감이 있 으며 발가락에 통증이 있고 야간엔 더욱 심해진다. 심하게 다리를 절면서 걷는다. 대변은 묽고 소변은 청장 淸 長 하다. 좌측발의 피부가 창백하고 몸은 말랐으며 탄 력이 없다. 발등 동맥의 박동이 미약하다. 발의 피부와 발톱이 건조하고, 피부온도 가 다른 쪽보다 1 정도 낮다. 설은 담 淡 하고 어반 瘀 斑 이 있으며, 설태는 박백 薄 白 하고 맥은 침세 沉 細 하다.

2 229 진단 - 중의진단 : 탈저 脫 疽 (양허어조형 陽 虛 瘀 阻 型 ) - 서의진단 : 폐색성 혈전 혈관염(1기) 치법 : 온양익기 溫 陽 益 氣, 활혈화어 活 血 化 瘀 처방 : 황기60g, 炮 부자, 건강, 우슬, 단삼, 홍화, 감초 각15g, 백작, 백출, 복령, 당삼 각30g. 매일 1첩씩 물에 달여서 3회로 나눠 복용한다. 2진 족부통증과 마목감이 경감되었으며 사지의 체온이 개선되었다. 걷는 거리 가 연장되었다. 대소변은 정상이며 피부의 색은 변화가 없다. 상기 처방을 계속 복 용토록 하였다. 3진 발의 체온이 상승했고 마목감과 통증은 거의 사라졌다. 피부색은 전보다 개 선되었다. 炮 부자, 수질 각10g, 당귀, 백작, 복령, 소목, 유기노, 우슬, 계지 각15g, 단삼, 황기 각30g을 처방했다. 4진 발의 증상은 사라졌고 온도도 회복되었다. 피부색은 담홍 淡 紅 으로 전환되 었으며 발등의 동맥박동이 회복되었다. 혈액검사결과 이상을 발견할 수 없었다.

230 夏 桂 成 샤구이청 중의 부인과 전문가 송자관음 送 子 觀 音 1931 江 蘇 省 無 錫 市 1958 南 京 1980 心 腎 2008 1997 2 1997 10 2005 2009 2011 1 2012 2014 2 1983 簡 明 中 醫 婦 科 學 1988 簡 明 中 醫 婦 科 手 冊 1994 中 醫 臨 床 婦 科 學 1997 實 用 婦 科 方 劑 學 2000 不 孕 不 育 與 月 經 周 期 調 理 2003 中 醫 婦 科 理 論 與 實 踐 2005 月 經 病 中 醫 診 治

2 231 夏 桂 成 1931 7 江 蘇 省 無 錫 市 補 腎 調 周 法 78 1995 抗 透 明 帶 2005 滋 陰 抑 抗 方 2005 太 極 八 卦 時 辰 鍾 結 合 圖 2006 經 間 排 卵 期 2009 2013 3 圓 運 動 4 7 經 間 期

232 생애 Biography 샤구이청 夏 桂 成 선생은 1931년 7월 장쑤 江 蘇 우시 無 錫 장 인 江 陰 에서 출생하였다. 1958년 장쑤성 중의진수학교 중의학과를 졸업하였고 제 2, 3, 4회 전국 노중의약 학술경험 계승사업 지도교사, 국무원 정부 특별보조금 수 급자, 2005년 중국의사협회 중국의사상, 2007년도 위생부 전국위생계통 선진작업 자 등에 선정되었고 2009년 중화중의약학회로부터 전국중의부인과 명사로 위촉되 었다. 2014년 제2기 국의대사로 선정되었다. 샤 선생은 여성의 독특한 생리병리를 깊이 연구하고 여성 생리 리듬에 관한 새로 운 중의이론을 창립하여 중의부인과 이론을 발전시켰다. 그 중 대표적인 이론이 심 心 -신 腎 -자궁축 子 宮 軸 학설이다. 선생은 월경주기 치료에 치본 治 本 을 심 화하여 중의약을 이용해 월경 주기를 조정하는 방법을 확립하였다. 여성주기의 생 리병리 특징을 상세히 분석하여 월경주기 변천 과정의 순환 법칙을 바탕으로 월경 주기 조절법(약칭 조주법 調 周 法 )을 운용하여 진료하였다. 조주법으로 음양을 전 환하여 체내 환경의 균형을 맞추고 기혈을 조절하면 원하는 시기에 임신할 수 있 다. 이러한 내용을 종합한 것이 심 心 -신 腎 -자궁축 子 宮 軸 학설이다. 그는 이 학 설로 부인과 기병 已 病, 미병 未 病 치료의 기초를 세웠으며, 중의약으로 월경주 기를 조절하는 체계적인 학술이론을 형성했다. 샤 선생의 지도하에 장쑤성 중의원 부인과는 내진 환자가 연 35만 명에 달하는 전국에서 가장 영향력 있는 중의 부인과 임상학술 중심이 되었다. 이외에도 샤 선생은 난징 南 京 중의약대학 부인과 연구실을 창설했고, 전국 고등의약학교 교 재인 중의부인과학 제 1, 2, 5판의 편집 작업에 참여했으며 제7판 교재의 주심 을 맡았다. 샤 선생은 현재도 박사연구생을 지도하고 있고, 장수성 333 프로젝트, 장쑤성 중 의약 지도자 인재 배양 등의 사업에 참여하고 있다.

2 233 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 1. 심 心 -신 腎 -자궁 3축 학설 창립 신장은 생식의 근본이고 장정 藏 精 하는 장부로 인체의 하초에 위치하며 진음 真 陰 진양 真 陽 을 간직하고 있다. 경락상으로는 임독맥과 충맥, 대 맥 등 기경팔맥이 신장에 속한다. 심장은 오장육부의 군주로서 정신이 기거하는 곳이다. 심신 心 神 은 전신의 기능을 주재하고 혈맥을 주관하며, 경락상으로는 족 소음신경과 통한다. 자궁은 기항지부 奇 恒 之 府 로 월경과 임신을 주관하며 경락상 으로는 포맥 胞 脈, 포락 胞 絡 과, 아래로는 신장, 위로는 심장과 연결되어 있다. 이 와 같이 심-신-자궁은 밀접하게 연결되어 있다. 임상에서 샤 선생은 심장과 신장의 관계를 중심으로 생리불순, 폐경, 붕루 崩 漏, 갱 년기종합증, 불임증 등을 변증한다. 특히 심장과 신장의 수화상제 水 火 相 濟 를 중 시하고 음에 대한 보호를 강조한다. 번조, 정신적 스트레스, 화를 잘 내거나 잠을 못자는 등의 증상은 수화실제 水 火 失 濟 의 범주로 보고 치료 시에는 보양음정 補 養 陰 精 법을 중심으로 하고 영심렴정 寧 心 斂 精 법으로 보조한다. 샤 선생의 상용방은 청심연자음 清 心 蓮 子 飲, 감리기제단 坎 離 既 濟 丹, 백자양심환 柏 子 養 心 丸, 산조인 탕 酸 棗 仁 湯 등에 기반한 영심렴정탕 寧 心 斂 精 湯 이다. 본 방의 조성은 귀판, 모려, 산약, 산수유, 炒 조인, 연자심, 오미자, 야교등, 乾 지황, 구등 등이다. 영심렴정탕 은 음양을 조절할 뿐만 아니라 정과 음을 수렴하고 난자가 정상적으로 발육할 수 있도록 하며 불임증 치료에 좋은 효과를 나타내고 있다. 2. 여성 주기 4분법과 7분법 응용 샤 선생은 여성 월경 주기를 4기로 분류하였다. 4기는 월경후 기 經 後 期, 월경간기 經 間 期, 월경전기 經 前 期, 월경진행기 行 經 期 로 나뉘어진다. 월경 관련 질병을 진료할 때는 7개 시기로 분류하여 치료하였는데, 7개 시기는 월 경 후 초기 經 後 初 期, 월경 후 중기 經 後 中 期, 월경 후 말기 經 後 末 期, 월경 간 배 란기 經 間 排 卵 期, 월경 전 전반기 經 前 前 半 期, 월경 전 후반기 經 前 後 半 期, 월경 진행기 行 經 期 이다. 여성주기 7분법의 구체적인 내용은 다음과 같다.

234 1) 월경 후 초기 經 後 初 期 월경이 끝난 후 3-5일, 대하 帶 下 가 거의 없는 것이 특징이며, 이 시기에는 자 음양혈 滋 陰 養 血 법을 주로 사용한다. 1 음허가 경미한 경우 : 귀작지황탕 歸 芍 地 黃 湯 (당귀, 백작약, 숙지황, 산약, 산수유, 목단피, 복령, 택사, 속단, 상기생, 懷 우슬) 2 음허가 심각한 경우 : 여성호르몬 수치가 낮을 때는 이갑지황탕 二 甲 地 黃 湯 (귀판, 별갑, 백작약, 산약, 산수유, 숙지황, 여정자, 목단피, 복령, 자 하거, 회우슬) 2) 월경 후 중기 經 後 中 期 월경이 끝난 뒤 3-5일 이후, 대하가 소량 나오기 시작하는 일정 기간으로 자 음양혈하고 소량의 양기를 보태어 양중구음 陽 中 求 陰 한다. 자신생간음 滋 腎 生 肝 飲 과 토용산 菟 蓉 散 을 합방해서 사용한다. (단삼, 적작약, 백작약, 산약, 산수유, 목단피, 복령, 숙지황, 속단, 토사자, 육종용, 택사) 3) 월경 후 말기 經 後 末 期 경간기 經 間 期 전의 2-3일로 대하량이 많아지거나 혹은 소량의 면사 棉 絲 같 은 대하가 나오는 시기이다. 월경 후 말기는 경간배란기와 밀접한 관련이 있고 신 체의 음기가 아주 충만한 시기이다. 이 시기에는 음과 양을 함께 조절해야 하고 기 혈의 활동을 촉진시켜야 한다. 자음조양 滋 陰 助 陽 하고 음양을 함께 조절해야 한 다. 상용방은 보천오자종옥단 補 天 五 子 種 玉 丹 이다. (단삼, 적작약, 백작약, 산수 유, 산약, 숙지황, 목단피, 복령, 속단, 토사자, 회우슬, 두충, 오령지, 구기자, 오 미자, 복분자, 파극천) 4) 월경 간 배란기 經 間 排 卵 期 월경과 월경 중간 시기로 투명한 실모양의 대하가 많이 나오는 시기이다. 배 란기 지속시간은 7, 5, 3일로 각기 다르다. 보신활혈 補 腎 活 血 로 치료해야 하며 보 신촉배란탕 補 腎 促 排 卵 湯 을 주로 사용한다. (당귀, 적작약, 백작약, 산약, 산수유, 숙지황, 목단피, 복령, 속단, 토사자, 자석영, 오령지, 홍화, 천궁)

중의약 계승과 창신의 상징 ; 중국 제2기 국의대사 235 5 월경 전 전반기經前前半期 황체기라고도 하며 신체 온도가 높아지는 6-7일간이다. 이 시기는 양기가 본 격적으로 동動하는 중요한 시기로, 환자에게서는 양기가 부족한 증상이 많이 나 타난다. 그러므로 이 때는 양기를 보하는 것이 중요하다. 구체적으로 혈중의 양기 를 보하여, 음에서 양을 구하며 기氣에서 양陽을 찾는다. 샤 선생은 육린주, 우귀 음, 건비온신탕 등을 상용한다. (약물조성 : 당귀, 적작약, 백작약, 산약, 산수유, 숙지황, 목단피, 복령, 속단, 토사자, 녹각편, 자석영, 두충, 파극천, 당삼, 炒백출, 목향) 6) 월경 전 후반기經前後半期 월경이 나오기 6-7일 전이다. 중양重陽이 유지되는 시기로 소위 말하는 월경 전기가 이 시기이다. 옛 선인들은 월경 전기의 치법에 대하여 경혈이 아직 나오지 않았으니 먼저 이기理氣 해야 한다 고 하였다. 월경 전기에는 이기법을 위주로 하 고 보조적으로 양기를 보하는 방법을 결합한다. 가감월국환加減越鞠丸, 단치소요 환丹梔逍遙散, 칠제향부환七制香附丸 등을 많이 사용한다. (단삼, 적작약, 백작 약, 산약, 숙지황, 목단피, 복령, 속단, 자석영, 창출, 향부자, 오령지, 산사, 녹악매) 7) 월경진행기行經期 월경이 진행되는 시기로 중양重陽이 음으로 바뀌는 시기이다. 이때는 월경 을 모두 배출시켜 자궁을 깨끗이 한다. 샤 선생은 한 푼의 어혈을 남기면, 한 방 울의 새로운 피를 만들지 못한다 고 주장하였다. 상용방은 오미조경탕五味調經 湯이다. (창출, 향부자, 목단피, 단삼, 적작약, 산사, 택란, 익모초, 오령지, 속단, 복령, 川우슬, 애엽) 3. 원운동圓運動 규율과 여성주기 생물시계 학설 1) 원운동은 생명활동 중 생물시계의 보편적 운동 방식이다. 원운동은 주역의 원도圓道 를 가리키는 것으로, 드러나는 형상의 원운동 뿐 만 아니라 그 속에 내재된 반복되는 규칙적인 운동 형식도 포함한다. 이는 우주 만

236 물의 운동 규칙이며 모든 생명체에 적용할 수 있는 보편적 규율이다. 생물시계란 생물의 주기적 리듬 현상이다. 예를 들어 식물은 정해진 시간에 꽃을 피우고 계 절의 흐름에 따라 색이 바뀐다. 사람과 포유동물은 주기 리듬이 더욱 명확한데 예 를 들어 동물의 발정기, 교배기, 수면 등이 모두 주기성을 띠고 있다. 체온, 혈압, 혈당, 호흡, 맥박 가운데 밤낮의 리듬을 따르지 않는 것이 없다. 이러한 현상은 생 명 활동 가운데에서의 보편적 생물시계 현상을 나타내는 것으로 그 핵심은 반복 적인 원운동의 규율을 따르며 태극의 음양소장 陰 陽 消 長 운동과 양 자의 전환 현 상을 따른다는 것이다. 2) 여성 생물시계 리듬의 특징 샤 선생은 여성 월경의 주기적 순환을 생물시계 현상으로 보았다. 두 차례 월 경의 간격이 1개 주기이고, 1주기는 일반적으로 28일이며 전 후 7일 까지를 정상 으로 보았다. 이 기간 동안 음양의 소장 변화 규율을 따르게 되는데 월경 진행기에 는 중양필음 重 陽 必 陰 으로 상호 전화 轉 化 가 시작되고 경혈이 나오며 월경이 끝나 고 새로운 주기가 시작된다. 월경후기에는 음장양소 陰 長 陽 消 하고 음이 장 長 할수 록 양은 더욱 소 消 한다. 월경 간기는 중음필양 重 陰 必 陽 하는 시기로 상호 전화가 시작되고 난자가 배출되면 양이 장 長 하기 시작하는 시기이다. 월경전기는 양장음 소 陽 長 陰 消 하는 시기로 양이 장 長 할수록 음은 더욱 소 消 한다. 월경 진행기는 중 양필음 重 陽 必 陰 의 시기로 새로운 주기가 또 다시 시작된다. 이렇게 계속 순환하 며 원처럼 끝이 없는 반복운동이 14세 정도부터 50세 전후까지 계속된다. 매 번의 순환은 단순한 반복현상이 아니며 그 속에 발전과 향상 등을 포함한 변화가 있다. 한두 번 음양 전화가 잘되지 않아 배란과 경혈에 문제가 생겨도 전체 원운동은 영 향을 크게 받지 않고 계속하여 순환한다.

2 237 국의대사 경험방 1. 조잉탕 早 孕 湯 조성 炒 당귀10g, 적작약10g, 백작약10g, 산약10g, 산수유10g, 목단피10g, 자석영 10g, 속단12g, 토사자12g, 炒 시호5g, 녹각교6-9g. 공효 소간조경 疏 肝 調 經, 자신안혈 滋 腎 安 血. 음양을 조절하고 정을 모으며 임 신을 돕는 효능이 있다. 월경조절이 우선이고 임신을 돕는 것은 그 다음이다. 주치 황체호르몬 조절기능장애로 인한 불임증과 유산 방해 박청주여과 博 青 主 女 科 에서는 불임증은 신장의 양허와 관계가 있다고 하였다. 샤 선생은 박청주여과 에 나오는 양기를 보하는 처방과 약물을 분석, 실 험하여 본 처방을 만들었다. 처방 중 백작약, 산수유, 산약은 간과 신장의 음기를 보하고, 토사자, 녹각교는 신장의 양기를 보한다. 시호는 양기를 승하게 하고 울결 된 것을 풀어서 간기 肝 氣 를 발산시킨다. 전체적으로 본 처방은 신장의 음기와 양 기를 보하는데 중점이 있으며, 수에서 화를 보하고, 음에서 양을 구하는 의미와 소 간해울 疏 肝 解 鬱 을 포함하고 있다. 양기를 보하는 약 가운데 토사자, 녹각교는 시 상하부, 뇌하수체, 난소의 기능을 조절하는 작용이 있어 프로게스테론을 증가시 키는 기능이 있다. 그러므로 본 처방은 신장허와 간기울결 그리고 황체기능장애로 인한 불임증과 유산에 응용된다. 2. 보신촉배란탕 補 腎 促 排 卵 湯 조성 炒 당귀, 적작약, 백작약, 산약, 숙지황, 목단피, 복령, 속단, 홍화, 토사자, 녹각편, 산수유, 오령지, 홍화. 공효 보신 補 腎, 활혈행기통체 活 血 行 氣 通 滯 주치 배란기능장애로 인한 생리불순, 폐경, 불임증 방해 본 처방은 보신 補 腎 을 중심으로 하고, 활혈화어 活 血 化 瘀, 조리기혈 調 理 氣 血 을 보조적으로 사용하여 성숙한 여포를 난소의 표층으로 이동시켜 난자를 순 조롭게 배출시킨다. 본 처방은 아래 3가지 특징을 지닌다. 1 자음양혈 滋 陰 養 血 : 본 방은 보법을 위주로, 귀작지황탕 歸 芍 地 黃 湯 을 응용하 여 자양신음 滋 養 腎 陰 하였다. 이러한 방법은 배란과 호르몬의 전화를 촉진한다.

238 2 보신조양 補 腎 助 陽 : 처방 중 속단, 토사자, 녹각편의 작용은 4가지이다. 첫째, 양중구음으로 음양의 호근호용 互 根 互 用 작용을 이용한 것이다. 둘째, 음양의 전화를 조절하는 것이다. 음이 극에 달했을 때, 음양 운동의 변화는 매우 명확 하고 격렬한데, 음이 장 長 하는 운동을 돕기 위해서는 양을 돕는 약의 지원이 필 요하다. 셋째, 음기가 극에 달하여 양으로 전화한 후 음기는 약해지기 시작하고 양기는 왕성해 지기 시작하여 음과 양의 세 勢 가 역전된다. 이때는 양기의 변화 가 음기보다 훨씬 빠르기 때문에 필히 양기의 기초를 다져야 한다. 그러므로 본 처방에서는 배란기뿐만 아니라 배란 후에 양기가 성 盛 하는 것 까지도 고려하 였다. 넷째, 배란 후에는 반드시 양기의 온후 溫 煦 를 받아야 수정이 가능하므로 본 처방은 보신온양을 겸하고 있다. 3 기혈 활동의 촉진 : 당귀, 적작약, 홍화, 오령지는 활혈활어약으로 중음필양 重 陰 必 陽 의 전화 轉 化 를 이끌고, 전화가 순조롭게 되도록하여 배란을 돕는다. 가감 월경후기에는 속단, 토사자, 녹각편, 오령지, 홍화를 빼고 귀판, 별갑을 가 미한다. 월경전기에는 당귀, 적작약, 목단피, 녹각편, 오령지, 홍화를 빼고 녹각상, 복분자, 두충, 자석영을 가미한다. 습관성 유산 오모, 여성, 28세, 습관성유산 임상사례 초진 1998년 7월 28일 초진 환자는 1994년 결혼하여 3번 임신하였으나 모두 유산하였다. 1995년의 첫 임신 때 는 아이가 선천성 심장병으로 뱃속에서 사망하였다. 그 뒤의 2번은 조기 유산이었 다. 평소 기초 체온은 정상이며 월경 시 아랫배가 약간 아프고 어혈이 있다. 월경 주기가 25일, 아랫배가 약간 아프며 맥은 세현 細 弦 하고 설은 담 淡 하며 설태는 약 간 니 膩 하다. 혈액검사 결과 항정자항체AsAb 1:100이다. 변증 : 신허간울 腎 虛 肝 鬱 하고 어혈증상이 있다. 월경 전에는 신장의 양기를 보 하고 소간조경 疏 肝 調 經 해야 하므로 조잉탕을 처방하였다.

2 239 처방 및 경과 : 炒 당귀10g, 적작약10g, 백작약10g, 산약10g, 산수유10g, 목단피 10g, 자석영10g, 속단12g, 토사자12g, 炒 시호5g, 녹각교9g 오령 자10g. 약을 복용한 다음 특별히 불편한 점이 없었다. 월경 중 처방으로는 월국환과 오미조경산을 합방하여 가감한 처방을 사용하였다. 월경 후기에는 자신생간음과 이공산을 합방하고 가감하여 사용하였다. 배란기에 는 보신촉배란탕 가감방을 사용하였다. 상기 방약으로 3개월을 조리하고 난 다음, 1998년 12월 29일 소변검사 결과 임신 으로 판정되었다. 환자가 여러 번 유산한 적이 있기 때문에 태아를 보전하는 처방 으로 태아의 발육을 촉진하게 했다. 보신화위법 補 腎 和 胃 法 을 사용하였고 태자삼15g, 구등15g, 炒 백출10g, 백작약10g, 속단10g, 상기생10g, 炒 맥아10g, 두충10g, 복령10g, 진피6g, 사인5g을 처방하였다. 환자는 약을 복용한 후 가슴과 배가 답답하고 허리가 아프며 입맛이 없고 변이 무 르며 잠을 잘 못 잔다고 호소하였다. 설은 홍 紅, 맥은 세현 細 弦 하다. 양혈보신 養 血 補 腎, 소간화위 疏 肝 和 胃 법으로 치법에 변화를 주었다. 당귀10g, 백 작약10g, 산약10g, 태자삼10g, 백출10g, 속단10g, 상기생10g, 炒 맥아10g, 진피6g, 사인6g, 황련3g을 처방하였다. 일주일 복용 후 일부 증상은 완화되었으나, 아침에 일어나면 아랫배가 약간 아프고 방귀가 자주 나오며 허리가 아프고 입맛이 없으며 대변이 무르고 꿈도 많이 꾼다고 하였다. 이에 다시 건비보신 健 脾 補 腎 하고 화위 和 胃 하는 약물을 사용하여 상기 처방을 보완하였다. 당삼10g, 백출10g, 산약10g, 炒 맥아10g, 炒 죽여10g, 속단10g, 상기생 10g, 복령10g, 백작약10g, 사인5g, 소경6g, 진피6g를 처방하였다. 임신 89일 째 초 음파 검사 결과 태아가 형성되었고, 태심이 건강하였으며 정상적으로 남아를 출 산하였다.

240 임상사례 불임 구모, 여, 31세, 회사직원, 불임 2년 초진 1999년 3월 5일 1995년 임신 60일 만에 인공유산을 실시한 바 있다. 최근 2년간 정상적인 부부생활 을 하였으나 임신이 되지 않았다. 월경은 15세에 시작하여 7일간 하고 월경 주기 는 30일이다. 마지막 월경은 2월 23일로 월경량은 적당하였고 색은 선홍색이며 약 간의 핏덩어리가 있었고 아랫배가 조금 아팠다. 26세에 결혼을 했으며 피임을 실 시하지 않았다. 부인과 검사 결과 이상이 없었으며, 정액 검사 결과도 정상이었다. 증상 : 월경주기 제 13일로, 대하 帶 下 의 양은 중간정도이고 대하가 계란흰자 같 고 양쪽 아랫배에 약간의 통증이 있다. 허리가 시큰하고 맥은 세현 細 弦 하 고 설은 담홍 淡 紅, 설태는 백니 白 膩 하다. 변증론치 : 신기 腎 氣 가 허약하고 충임맥이 실조하였고 습열이 포맥과 포락에 있 다. 치료는 경간기 經 間 期 치료법을 따라 보신 補 腎 하며 배란 排 卵 을 촉진하고 부차적으로 낙맥을 통하게 한다. 처방은 보신촉배란탕 가 감방을 사용하였다. 처방 : 단삼10g, 적작약10g, 백작약10g, 산약10g, 산수유10g, 목단피10g, 복령10g, 속단10g, 토사자10g, 자석영10g, 오령지10g, 산사10g, 광목향6g, 홍화6g, 천선등15g 2진 상기 탕약을 7일간 복용한 후, 환자의 대하량은 중간정도이고 기초체온이 아직 낮으며 아랫배가 더부룩하다. 또한 피로하고 힘이 없다. 월경후기가 되었으 므로 월경후기처방인 귀작지황탕 歸 芍 地 黃 湯 을 가감하여 처방했다. 초진 처방에 서 자석영, 오령지, 홍화를 빼고 진피6g, 炒 백출10g을 더하여 처방하였다. 3진 기초체온이 4일간 높아졌고 유방이 아프며 배가 더부룩하고 대변이 묽다. 월경전기 처방법을 응용하여, 건비보신 健 脾 補 腎, 소간화위 疏 肝 和 胃 하였다. 처방 으로는 건고탕 健 固 湯 가감방을 사용하였다. 7일 복용 후 기초체온이 12일간 높았 고 양측 유방과 오른쪽 아랫배가 아프고 허리가 시큰하다. 방귀가 자주 나오고 대

2 241 변이 무르며 밤에 꿈을 많이 꾸었다. 환자의 임신가능성을 고려해서 양혈보신이기 법 養 血 補 腎 理 氣 法 으로 바꾸어 치료하였다. 4진 기초체온이 24일째 높고, 소변검사 결과 임신으로 확인되었으며 아랫배와 유방이 약간 아팠다. 계속해서 양혈보신 養 血 補 腎, 화위안태 和 胃 安 胎 법으로 치료 하여 남아를 순산하였다.

242 晁 恩 祥 차오언샹 풍사 風 邪 이론을 정립한 폐질환 중의치료의 대가 1935 河 北 省 唐 山 市 1962 1962 內 蒙 古 中 醫 院 1977 1984 1993 2003 3 1982 3 1983 1995 臨 床 中 醫 內 科 學 2003 SARS 2006 2009 1 2010 2011 薪 火 傳 承 2014 2 1994 臨 床 中 醫 內 科 學 1995 中 醫 急 診 醫 學 1998 中 醫 內 科 手 冊

2 243 晁 恩 祥 1935 7 河 北 省 唐 山 市 北 京 2011 明 醫 之 路 道 傳 薪 火 2011 今 日 中 醫 內 科 286 1985 1995 肺 痿 3 1997 1998 2002 風 咳 2008 123 A H1N1 2011 風 邪 風 咳 風 哮 SARS 表 裏 雙 解 標 本 同 治 3 3 50 蘇 黃 止 咳 膠 囊

244 一 種 防 治 咳 喘 及 肺 氣 腫 的 藥 物 組 合 物 及 其 制 備 方 法 CN1267112C 2006 8 2 A H1N1 一 種 治 療 由 甲 型 H1N1 等 流 感 病 毒 引 起 的 流 感 的 中 藥 CN101708275B 2012 11 28 一 種 治 療 支 氣 管 哮 喘 的 中 藥 制 劑 及 其 制 備 工 藝 CN102670867B 2013 10 9 一 種 治 療 小 兒 感 冒 或 感 冒 後 咳 嗽 的 藥 物 組 合 物 及 其 制 備 方 法 CN102475835B 2013 12 11

2 245 생애 Biography 차오언샹 晁 恩 祥 선생은 1935년 7월 허베이성 河 北 省 탕산 시 唐 山 市 에서 출생했다. 1962년 베이징중의학원 중의과를 졸업한 후 네이멍구 內 蒙 古 중의원에서 22년간 근무했다. 1984년 위생부 중일우호의원으로 근무지를 옮 겨 중의처 처장, 중의내과 주임의사를 역임했고, 현재까지 임상에 임하고 있다. 네이멍구 중의원에서 근무할 때는, 국경지대 소수민족 지역의 케샨병과 만성기 관지염 의 예방치료에 기여한 공을 인정받아 1983년 소수민족지역 우수과학기 술 종사자 로 선정되었다. 또한 SARS, H1N1 등 전염병에 대해서 표리쌍해 表 裏 雙 解, 표본동치 標 本 同 治 이론을 제시하며 임상 최일선에서 활약하여 2003년과 2012년에 각각 SARS 대항 특수공헌상 과 전국중의약 응급조치작업 선진개인 상" 등을 수여하였다. 보건양생전문가로써 중의과학보급사업을 활발하게 전개하 여, 2006년과 2010년에 각각 중앙보건작업 선진개인, 수도 중의양생 수석지도 전문가 칭호를 획득했다. 객원교수 자격으로 일본, 오스트리아, 미국, 홍콩, 대만 등지에서 학술 강연 및 교류활동을 펼쳤다. 중의내과 전문의로서 국가기본약물목 록, 국가기본의료 보험약품목록의 제정에 참여하였다. 임상에서 선생은 폐질환의 중의치료 연구에 매진하여 풍사 風 邪 이론을 새로이 정립하고 발작기에는 소풍해경, 선폐평천하고, 안정기에는 부조정기, 고본배원 법으로 치료한다 發 時 疏 風 解 痙, 宣 肺 平 喘, 平 時 扶 助 正 氣, 固 本 培 元 는 풍해 風 咳, 풍효 風 哮 변증치료 체계를 제시하였다. 차오 선생의 풍해 風 咳, 풍효 風 哮 이 론 및 그 임상응용 연구는 2009년 중화중의약학회 과학기술진보상 1등상을 수상 했다. 선생은 또한 만성기침, 효천, 만성폐쇄성 폐질환, 폐섬유화 등 호흡기계 상 견질환 중의진료지침서 제정에도 참여하였다. 제 3, 4, 5차 전국 명로중의전문가 학술경험 전승프로젝트, 베이징시 신화전승 3+3 프로젝트의 지도교수로서 석 박사, 박사후 등 50여 명의 중의전문가를 배출하였 으며 이 같은 공로를 인정받아 2006년 중화중의약학회 중의약전승 특별공헌상 과 2011년 베이징중의약 신화전승 공헌상 을 수상했다. 차오 선생은 20여권의 서적과 100여편의 논문을 발표하였다. 대표저서로는 명의

246 지로 도전신화 明 醫 之 路 道 傳 薪 火, 임상중의내과학, 중의내과수책, 중의급 진의학 등 20여권의 전문서적 출판에 참여하였고, 만성폐심병급성기 286례 치 료효과분석, 기관지효천치료연구, 해소변이성효천의 중의증치, 풍해 風 咳 증치탐구요약 등 100여 편의 논문을 발표하였다. 2014년 제2기 국의대사 로 선 정되었다. 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 1. 정체관념과 변증론치의 강조 1) 정체관념 차오 선생은 정체관념을 중의학 이론사상의 기초로 보았다. 내경의 정체관념 은 인체와 자연, 장부와 표리, 정기와 사기, 거사와 부정 등을 통일된 정체로 인식 하여 국부와 전체의 통일성을 강조하며 이법방약 理 法 方 藥 의 일치성을 추구한다. 또한 음양평행 陰 陽 平 衡, 사진합참 四 診 合 參 을 중요시하고, 사시 四 時, 주야 晝 夜, 지역 地 域 및 인체의 상관성을 중요시한다. (1) 천인상응 天 人 相 應 의 정체관 영추 靈 樞 사객 邪 客 의 천인상응 天 人 相 應 의 뜻은 천지지기 天 地 之 氣, 계절기후 季 節 氣 候, 주야진혼 晝 夜 晨 昏, 지역방위 地 域 方 位 가 인체의 발병과 밀 접한 관계가 있다는 뜻이다. 차오 선생은 자연환경이 인체 음양기혈 陰 陽 氣 血 에 미치는 영향을 중시하였는데 이는 폐질환의 중의 예방치료와 관계가 깊다고 보았 기 때문이다. 기후변화, 지역변화 등은 일부 폐질환의 발병과 직접적인 관계가 있 는데 자연계의 변화규율에 순응하면 발병을 미연에 방지할 수도 있다. 선생은 폐 질환의 예방치료는 반드시 계절기후의 변화를 살필 것을 강조하였고, 이를 통해 사기 邪 氣 의 성질을 명확하게 해야만 정확한 진단과 치료가 가능하다고 주장했 다. 이러한 천인상응의 정체관은 전염병 예방치료 영역에서 큰 작용을 발휘했다. (2) 생리병리의 정체관 차오 선생은 장부기능의 상호관계, 정기신 精 氣 神 의 상호작용 등이 인체의 생 리, 병리상태를 반영한다고 보았다. 소문 素 問 옥기진장론 玉 機 真 臟 論 은 오

2 247 장은 상통하며 그 변화에는 순서가 있다 五 臟 相 通, 移 皆 有 次 고 하였고, 소문 素 問 경맥별론 經 脈 別 論 에서는 음식물이 위장으로 들어가면 정기가 넘쳐 상부 의 비장으로 보내고 비기는 정기를 산포하여 폐장으로 모이게 한다. 폐는 수도를 조절하여 하부의 방광으로 운반한다. 수곡정미는 사방으로 퍼져 오장의 경맥으로 흐른다. 飲 入 於 胃, 遊 溢 精 氣, 上 輸 於 脾, 脾 氣 散 精, 上 歸 於 肺, 通 調 水 道, 下 輸 膀 胱, 水 精 四 布, 五 經 並 行. 고 언급하여 오장의 관계를 명확하게 설명하고 있다. 차오 선생은 오장협조 五 臟 協 調 는 정상적인 생리상태를 뜻하며, 이에 반대되는 상태는 병리상태로 볼 수 있다. 라고 정리하였다. 차오 선생은 폐질환의 치료에서 장부기능의 상호작용을 시종일관 강조했으며 임 상에서 장부의 상호관계에 근거하여 수립된 치법인 배토생금 培 土 生 金 법을 특 히 중시하였다. 장부의 상호관계를 분석하는 것은 질환의 발생과 발전을 이해하는 데 중요한 의의가 있다. (3) 병인병기의 정체관 차오 선생은 정사 正 邪 간의 소 消, 장 長, 진 進, 퇴 退 등 질병의 발생, 발전을 분석하고 이를 통해 질병에 대한 인식의 단편성으로 인한 폐단을 미연에 방지할 수 있다고 보았다. 중의 병인은 내인과 외인을 중심으로 개괄할 수 있는데, 자연기 후의 변화는 인체질병 발생의 외인이고, 칠정 七 情, 담음 痰 飲, 혈벽 血 癖 등은 질 병발생의 내인이다. 내경 에서 사기가 모이는 이유는 반드시 그 정기가 허하기 때문이다 邪 之 所 湊, 其 氣 必 虛, 라고 언급한 바와 같이, 내인과 외인은 정 正, 사 邪 두 방면으로 다시 한 번 개괄할 수 있으며, 정사는 비교적 전면적으로 질병 의 발생본질을 설명할 수 있다. 그렇기 때문에 차오 선생은 중의병인학의 정체관 이 질병의 인식과 치료에 중요한 작용을 한다고 파악하는 것이다. (4) 질병방치의 정체관 차오 선생은 중의 예방치료가 정체관념을 충분히 체현하고 있다고 본다. 소문 素 問 사기조신대론편 四 氣 調 神 大 論 篇 에서는 성인은 질병이 이미 발생한 뒤에 치료하지 않고 질병이 발생하기 전에 치료한다 聖 人 不 治 己 病 治 未 病 고 하 여 미병선방 未 病 先 防 의 개념을 언급하고 있다. 차오 선생은 폐질환의 예방치료

248 에서 정체관념은 질병에 대한 예방치료를 전반적으로 고려하는데 큰 의의가 있다 고 보았다. 만성폐질환은 다수가 본허표실증에 속하는데 그렇기 때문에 이를 치 료할 시에는 급하면 먼저 표증을 치료하고, 병세가 안정되면 본을 치료한다 急 則 治 其 標, 緩 則 治 其 本 는 중의치칙을 운용하여 전체적인 양상을 고려하여 치료할 것을 특히 강조하였다. 2) 변증론치 서문 素 問 지진요대론 至 真 要 大 論 에는 병기에 따라 각각이 속한 바를 이 해해야 한다 謹 守 病 機, 各 司 其 屬 라고 했는데 이는 변증론치의 실질을 거론한 것 이다. 후세의 의가들은 내경 의 기초위에 임상을 결합하여 변증론치에 큰 발전 을 이루어냈다. 장중경은 상한론, 금궤요략 을 통해 변증론치의 내용을 더욱 풍부하게 하였다. 차오 선생은 변증론치가 질병인식 및 치료의 기본 원칙이기 때문에 중의의 모든 의료행위는 반드시 변증론치의 기초에서 진행해야 하며, 그렇지 않으면 중의진료 의 독창성을 버리는 것이나 다름없다고 주장하였다. 차오 선생은 변증론치는 아래 의 몇 개 방면에서 시작해야 한다고 강조하였다. (1) 동태적 변증 차오 선생은 변증을 환자의 병정 病 情, 병세 病 勢, 진료과정 診 治 過 程 및 증상, 체징, 설상, 맥상 등에 근거하여 자료를 수집하고 사진팔강 四 診 八 綱 을 통해 분석 을 진행하여 병정을 반영하는 증후를 획득하는 것이라고 보았다. 선생은 임상에 서 환자의 증후가 항상 변화할 수 있다는 것을 주의해야 하며 이러한 동태적 변화 에 따라 이법방약에 변화를 주는 방증상응 方 證 相 應 을 견지할 것을 강조하였다. (2) 변증과 변병 차오 선생은 중의의 질환에 대한 인식과 치료과정이 곧 변병이자 변증이라 고 보고 있다. 명확한 질병진단의 기초 위에서 진행되는 변증의 목적은 각기 다른 증후유형을 숙지하고 그에 따른 치료를 하기 위함이다. 중의는 담증을 보면 담을 치료하고, 혈증을 보면 혈을 치료한다. 見 痰 治 痰, 見 血 治 血 는 식의 즉자적인 치

2 249 료방법을 반대해 왔으며, 병기를 숙지하고 증 證 에 근거한 입법을 강조해왔다. 하 지만 차오 선생은 중의의 병 病 이 모 질환의 본질을 충분하게 반영할 수 없다고 보았는데, 그 이유는 중의 발전의 역사적 요인 때문이며, 그렇기 때문에 중의변증 은 현대의학의 변병 辨 病 과 상호결합 되어야 한다고 주장했다. 차오 선생은 변증 과 변병의 상호결합과정은 중의 임상의 기초에서 모 질환에 대한 이해도가 부단 히 심화되는 과정이 되어야 한다는 것을 강조하며, 현대의학의 장점을 취해 질환 에 대한 이해도를 제고한 기초에서 중의 변증시치를 추구해야만 실질을 벗어나지 않는다고 강조했다. 2. 풍사 風 邪 이론의 정립 차오 선생은 장기간의 임상경험을 통해 인후부의 가려움증, 자극적인 냄새 혹은 차가운 공기와 접촉하면 증상이 가중되는 등의 증상을 동반한 자극성 기침, 완고성 기침, 발작성 기침의 주요병기를 풍사범폐 風 邪 犯 肺, 폐기 실선 肺 氣 失 宣, 기도연급 氣 道 攣 急 으로 파악하고, 자기억제가 어려운 자극성 기 침과 코막힘, 인후 및 기도 소양증, 가래가 없거나 적은 발작적인 기침을 풍해 風 咳 로 변증하였다. 선생은 이러한 기침은 일반적인 치법인 온폐산한 溫 肺 散 寒, 청폐사열 清 肺 泄 熱, 해독지해 解 毒 止 咳 로는 쉽게 치료되지 않고, 상기 증상은 주증 主 症 이 풍증 風 證 에 속하기 때문에 소풍선폐 疏 風 宣 肺, 환급지해 緩 急 止 咳, 이인 利 咽 하는 치법을 사 용해야 효과를 거둘 수 있다고 보았다. 아울러 선생은 풍해 는 한열의 증상이 뚜 렷하게 구분되지 않으므로 용약에 있어서도 한쪽으로 편향되지 않는 처방을 선택 해야 한다고 강조하였다. 차오 선생이 풍해 치료에 상용하는 중약재로는 소풍선 폐 疏 風 宣 肺 효능이 있는 炙 마황, 소엽, 지룡, 선태와 선폐지해 宣 肺 止 咳 작용이 있는 자완, 행인, 炙 비파엽, 백부, 길경 등이 있다. 이 외에도 소자, 우방자, 오미 자, 지룡 혹은 가자, 백작약, 백과, 산수유 등 완급 緩 急, 서환기도 舒 緩 氣 道 작용 이 있는 약재를 가미하여 기도 및 인후부의 소양증을 해소한다. 가감법은 만약 한 증이 비교적 엄중하면 형개, 방풍, 계지를 가미하고, 열증이 비교적 엄중하면 금은

250 화, 연교, 황금, 어성초, 금교맥을 더한다. 가래가 있으면 귤홍, 川 패모를 더하고 조사가 있으면 사삼, 맥동을 가미하여 사용한다. 차오 선생은 임상에서 해소성 천식(CVA), 감기 후 기침, 위-식도 역류성 기침 (GERC) 등 일부 진단이 명확한 질환에서 종종 풍해 증상이 나타나는 것을 발견하 였다. 특히 해소성 천식환자에게서 그러한 증상이 많이 나타났는데, 이를 풍해 의 각도에서 치료하여 매번 좋은 효과를 거두었다. 3. 조보폐신 調 補 肺 腎 법의 제시 차오 선생은 만성폐색성 폐질환, 폐간질병변, 기관지 천식 등 만성폐질환의 근본을 본허표실 本 虛 標 實 로 정리하였으며, 장부병기의 각도에 서 질환의 주요 병위를 비신양장 脾 腎 兩 髒 으로 보고 조보폐신법 을 제시하였다. 선생은 일부 폐질환의 안정기의 치료를 조보폐신법 위주로 진행하는데 이는 방인 연 方 仁 淵 이 효천론치 哮 喘 論 治 에서 언급한 허천증에는 신과 폐를 겸치한다 虛 喘 治 腎 亦 兼 治 肺. 와 이치가 통한다. 선생이 창안한 조보폐신 처방은 동충하초(현 재는 백령교낭 百 令 膠 囊 으로 대체), 서양삼, 오미자, 구기자, 산수유, 음양곽, 여 정자, 백과, 단삼, 복령 등으로 조성되어 있다. 본 처방에서 동충하초는 성미가 달 고 평 平 하며, 보폐음 肺 陰, 익신양 益 腎 陽 하는 공효가 있으며 이와 동시에 지혈화 담 止 血 化 痰 할 수 있어 폐신양허의 천증 喘 證 에 특히 적합하다. 서양삼은 성미가 쓰고 약간 달면서 양 涼 하며 심, 폐, 신 삼경으로 귀경하고 보기양혈 補 氣 養 血, 청 폐화 清 肺 火, 생진액 生 津 液 의 공효가 있다. 상기 두 약재를 군약으로 쓴 것은 만 성폐질환의 기초가 본허표실 本 虛 標 實 이기 때문이다. 오미자는 성미가 시고 酸 온 溫 하며 심, 폐, 신 삼경으로 귀경한다. 보신익정 補 腎 益 精, 수렴고습 收 斂 固 濕 의 효능이 있기 때문에 신불납기 腎 不 納 氣 의 허천증 虛 喘 證 에 적합하다. 음양곽은 익 신장양 益 腎 壯 陽, 구기자, 여정자는 보신익정 補 腎 益 精, 납기평천 納 氣 平 喘 할 수 있다. 신허불납 腎 虛 不 納 은 신기(양)허 腎 氣 ( 陽 ) 虛, 신음허 腎 陰 虛 등 두 가지 상 황으로 세분할 수 있는데 차오 선생은 장경악의 양중구음 陽 中 求 陰, 음중구양 陰

2 251 中 求 陽 사상에 의거하여 자보신음 滋 補 腎 陰 에는 여정자, 구기자를, 양중구음 陽 中 求 陰 에는 음양곽을 즐겨 사용한다. 백과는 습렴고강 濕 斂 苦 降 하여, 수렴폐기, 평담 平 痰 한다. 단삼과 복령은 치표 를 위한 약재이다. 폐는 심장을 도와 혈의 운 행에 관여하는데, 폐기가 부족하면 혈행이 원활하지 못해 혈어가 야기된다. 따라 서 단삼을 운용하여 활혈화어 活 血 化 瘀 하고 복령으로 담의 근원인 비장을 다스 려 화담 化 痰 한다. 국의대사 경험방 풍해 風 咳 52세의 남성환자, 2008년 11월 21일. 감기 후 기침 1개월 임상사례 초진 환자는 한 달 전 감기에 걸린 후 발열, 기침 등 증상이 나타났으며 열이 내 린 후에도 기침은 멎지 않았다. 가래는 많고 색이 희고 끈적끈적하다. 인후부가 건 조하고 간지러우며 차가운 공기에 민감하다. 기침으로 인해 숙면을 취할 수 없고 종종 콧물이 흐른다. 일찍이 과민성비염으로 진단 받은바 있다. 설은 암 暗 하고 태 는 백니 白 膩 하며, 맥은 현 弦 하다. 변증 : 풍사범폐 風 邪 犯 肺, 폐기실선 肺 氣 失 宣 치법 : 소풍선폐 疏 風 宣 肺, 지해화담 止 咳 化 痰 처방 : 炙 마황8g, 행인10g, 자원15g, 炙 비파엽 10g, 소자엽 각 10g, 지룡10g, 선태 8g, 오미자10g, 우방자10g, 귤홍10g, 어성초25g, 금교맥15g, 백모근25g, 감초 10g 7첩, 수전복. 2진 2008년 11월 28일 상술한 처방을 2첩 복용한 후 기침이 멎었고 가래도 점점 줄어들었다. 기도가 막힌 느낌이 개선되었으며 인후부가 가려운 증상도 기본적으로 없어졌고 수면도 정상 적이다. 설질은 담자 淡 紫 하고 태 苔 는 박백 薄 白 하며 맥은 현 弦 하다. 차오 선생은 상기 처방에서 어성초, 귤홍을 제하고 길경10g, 신이10g, 백과10g을 가미하여 7첩 을 처방하였으며 탕약 복용 후 상기 증상이 기본적으로 사라졌다.

252 임상사례 폐렴 손모, 남성, 45세 2008년 12월 2일, 백혈병 골수이식수술 후 2년, 폐렴 반복발작 2년, 간질성폐렴 4개월. 초진 환자는 지난 2006년 백혈병 으로 인해 골수이식술을 받고 난 후 폐렴 이 반복적으로 발작해 왔다. 프리드니손(Prednisone)을 투여하여 항염 치료를 받아왔 으나 약물투여량을 줄이면 폐렴 이 발생하는 현상이 반복되었다. 베이징 인민의원에서는 진균, 바이러스, 칸디다(candida) 혼합감염으로 진단하였 고, 메틸프레드니솔론(methylprednisolone)을 투여했다. 환자는 쉽게 피로감을 느끼고, 매번 식사 후에 옷을 갈아입을 정도로 땀이 많이 났으며 활동 후에는 숨이 차다. 기침은 많지 않으나 가래량이 많고 가래는 백색 을 띠며 쉽게 뱉을 수 있다. 인후부에 간지럼증이 있다. 식사와 대, 소변은 정상 이다. 설질은 암홍 暗 紅 하고, 설체는 반대 胖 大 하며, 태는 백니 白 膩 하고 맥은 세 삭 細 數 하다. 변증 : 폐신기허 肺 腎 氣 虛, 담독조폐 痰 獨 阻 肺 치법 : 조리폐신 調 理 肺 腎, 청폐화담 清 肺 化 痰 처방 : 자원15g, 행인10g, 자비파엽10g, 자마황8g, 지룡g10, 선태8g, 오미자10g, 우방자10g, 산수유15g, 백과10g, 소자엽 각10g, 태자삼15g을 7첩, 수전복. 2진 2008년 12월 16일 상기 처방을 2주 복용한 뒤 환자의 기단, 피로감이 개선되었고, 가래량이 현저 히 줄어들었으며 인후부의 가려움도 진정되었다. 하지만 기침, 콧물이 나고 계단 을 오르면 기침이 심해졌다. 현재 양쪽 발이 차갑고, 외한이 있다. 양쪽 손이 부 은 듯하고, 시력이 조금 모호하다. 식사 및 대, 소변, 수면은 정상이다. 설질은 담 홍 淡 紅 하고 설체는 반대 胖 大 하며 설변에 치흔이 있다. 설태는 백니 白 膩 하고 맥 은 현 弦 하다.

2 253 치법 : 조리폐신 調 理 肺 腎, 강기화담 降 氣 化 痰 처방 : 자원15g, 행인10g, 灸 비파엽10g, 灸 마황8g, 지룡g10, 선태8g, 오미자10g, 우방자10g, 산수유15g, 백과10g, 계지10g, 건강10g, 귤홍10g, 반하10g, 곽 향10g, 태자삼15g. 7첩, 수전복. 3진 2008년 12월 30일 상기 처방을 2주 복용한 뒤 환자의 가래량이 줄어들었고, 호흡하는데 불편함이 없 다. 양쪽 발은 온기가 느껴지고, 위한 胃 寒 증상은 개선되었다. 여전히 피로감이 있고, 인후부의 가려움증이 현저하다. 혓바닥에 가시가 돋고 입술은 건조하며 땀 은 여전히 많다. 식사와 대, 소변은 정상이다. 설질은 홍 紅 하고 태는 박후니 白 厚 膩 하며 맥은 현 弦 하다. 치법 : 조리폐신 調 理 肺 腎, 강기평천 降 氣 平 喘 처방 : 2진 처방에서 계지, 건강, 귤홍, 반하, 곽향을 제하고 맥동15g, 옥죽10g, 황금10g, 지모10g, 부소맥30g을 가미하였다. 7첩, 수전복. 4진 2008년 1월 13일 환자는 상기처방 복용 후에 피로감, 기단 氣 短, 다한 多 汗, 발이 차가운 증상이 현 저히 개선되었다. 치법 : 조리폐신 調 理 肺 腎, 강기평천 降 氣 平 喘 (3진의 치법)을 위주로 하고 양음 익기 養 陰 益 氣, 익기활혈 益 氣 活 血 법을 보조적으로 운용. 처방 자완15g, 행인10g, 자비파엽10g, 자마황8g, 산수유15g, 지룡10g, 선태8g, 오미자10g, 백과10g를 기본처방으로 하여 태자삼, 단삼, 갈근, 계지, 구기자, 황기, 맥동, 괄루, 해백 등을 증상에 따라 가감하여 3개월 간 복용케 하였다. 3개월 후 환 자의 제 증상이 소실되었다.

254 중의 중약 禤國維 쉬안궈웨이 중의 피부과의 독립을 제창하고 실현 약력 1937년 11월 광둥성廣東省 포산시佛山市 출생 1996년~1998년 광저우廣州중의약대학 제2 임상의학원 부원장 1998년 제2회 중국중의약학회 중의외과학회 위원회 부주임위원 2004년 광둥성 중의약학회 종신이사 2004년~2005년 광저우중의약대학 수석교수 2005년 제5회 광둥성 중의약회 외과전문위원회 명예주임위원 2008년~2013년 세계중의약연합 피부과전문위원회 회장 2012년~2016년 제1회 광둥성보건산업협회 링난嶺南양생문화연구소 수석고문 제 2, 3, 5대 전국 노중의약 학술경험 계승사업 지도교사 수상경력 1993년 광둥성 명중의 1999년 광저우 중의약대학 과학기술상, 중화중의약학회 과학기술상, 학술작가상 1999년 광동성 중의약과학기술진보 1등상 1999년 국가중의약관리국 중의약 과학기술진보 3등상 2006년 중화중의약학회 초대 중의약전승 특별공헌상 2006년 중화중의약학회 과학기술 3등상 2010년 중국 중서의 결합학회 과학기술 3등상 2014년 제2기 국의대사 대표저서 및 논문 저서 2001년 중의피부병 임증정수中醫皮膚病臨證精粹, 광동인민출판사 2005년 피부병, 성병과의 전문병 중의임상 진단치료皮膚性病科專病中醫臨床診治, 인민위생출판사

2 255 禤 國 維 1937 11 廣 東 省 佛 山 市 廣 州 2007 Chloasma Vitiligo 2008 Acne Alopecia 2008 中 西 醫 結 合 皮 膚 性 病 學 2009 小 兒 皮 膚 病 診 療 如 意 金 黃 散 1985 1985 平 調 陰 陽 治 病 之 宗 2002 補 腎 法 2004 SLE 2005 肺 間 質 2012

256 益 氣 固 腎 生 發 口 服 液 消 炎 止 癢 霜 平 調 陰 陽 治 病 之 宗 解 毒 驅 邪 以 和 爲 貴 SLE 一 種 治 療 銀 屑 病 的 中 藥 組 合 藥 及 其 制 備 方 法 2009 8 21 CN200910091066 5 2011 6 8 CN101632827A 20 一 種 治 療 皮 膚 瘙 癢 症 慢 性 濕 疹 的 中 藥 組 合 藥 及 其 制 備 方 法 2005 10 10 200510100170 8 2007 04 18 CN1947739A 益 氣 固 腎 生 發 口 服 液 益 氣 固 腎 方 腎 氣 涼 血 祛 脂 益 發 口 服 液 涼 血 祛 脂 方 固 腎 健 脾 生 發 口 服 液 固 腎 健 脾 方

2 257 생애 Biography 쉬안궈웨이 禤 國 維 선생은 1937년 11월 광동성 廣 東 省 포산 佛 山 에서 출생하였고 1963년 광저우중의학원 중의과를 졸업하였다. 그는 1984년, 1987년에 제8회, 9회 광저우 廣 州 웨슈구 越 秀 區 인민대표회의 대표로 선정되어 중의약 관련 국가정책의 수립에 참여했으며 1993년에는 광둥성 명중의 칭호 를 획득하였다. 1995년 제1회 광동성 중의약학회 피부병전문위원회 주임 위원 으로 위촉되었고, 1996년~1998년 광저우중의약대학 제 2임상의학원 부원장을 역임했다. 쉬안 선생은 중의전승에 많은 노력을 기울였다. 2001년 교육부 전국우수교사로 선 정되었으며, 제 2, 3, 5대 전국 노중의약 학술경험 계승사업 지도교사, 제1회 중 의약전승 박사후 협력 지도교수 등에 선정되었다. 2002년~2011년 광저우시의학 회 의료사고 기술감정 전문가, 세계중의약연합 피부과전문위원회 회장, 약품등록 심사평가 전문가 등 여러 분야의 기술 고문직을 역임하며 활발하게 활동하였다. 이 외에도 쉬안 선생은 실용의학잡지, 광저우중의약대학학보, 신중의, 중 성약 등 학술 잡지의 편집위원 및 고문, 광저우 중의과학기술전문위원회 위원, 제 4회 광둥성 중서의결합학회 피부병전문위원회 고문, 제2회 광둥성 중의약과학기 술 전문위원회 위원, 중화중의약학회 피부과분회 고문, 중화의학 과학기술상 및 중화의학청년상 평가위원회 위원, 광동성 중의약과학원 학술위원회 위원, 피부병 연구소 소장 등 다수의 직책을 역임했다. 쉬안 선생은 50여 년 동안 외과, 피부과 임상에 종사하면서 중의 피부병학과가 중 의 외과학에서 독립되어야 함을 주장하였고, 링난 嶺 南 피부병학 유파를 혁신, 발 전시키면서 새로운 학술 관점을 제시하였다. 21부의 학술 서적과 140여 편이 넘는 논문을 발표, 출판하였고, 13편의 과학연구 프로젝트를 주관하거나 혹은 참가하 여 많은 성과를 낳았다. 쉬안 선생은 전국 중의약 업무회의나 성 省 정부의 명로 名 老 중의대표 좌담회의, 광 둥성 인민대표회의 등의 자리에서 중의약 발전을 위한 건의와 제안을 수없이 제기하 였으며 광둥성 중의약 강성 強 省 전략 의 실현을 위해 많은 노력을 기울였다.

258 이러한 공로를 인정받아 중의학계에서는 처음으로 화해 중국 10대 건강위사 和 諧 中 國 十 佳 健 康 衛 士 라는 칭호를 수여받았고, 2014년 제2기 국의대사로 선정되었다. 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 1. 주요 임상 학술사상 쉬안 선생은 50여 년의 임상경험을 통하여, 오래된 피부병이 나 난치성 피부병의 근본원인은 신장 음양의 실조라는 점을 확인하였으며, 신장 음양의 실조는 주로 신음허 腎 陰 虛 로 인하여 천계상화 天 癸 相 火 가 왕성하게 되어 폐, 위, 혈 등에 열이 뭉쳐서 발생하는 것이라고 인식하였다. 이러한 병증을 치료 할 때는 청열해독 清 熱 解 毒 법으로 표 表 를 치료함과 동시에 자음법 滋 陰 法 을 결합 하여, 인체의 음 陰 과 양 陽 을 조절하여 탈모, SLE, 경피증 등 피부과 난치병을 치 료하였다. 피부병 각 질환에 대한 쉬안 선생의 학술사상은 아래와 같다. 1) 좌창 痤 瘡 (여드름) 쉬안 선생은 좌창 痤 瘡 의 내부 원인을 신음허 腎 陰 虛 로 보았다. 신장의 음이 허하면 상화 相 火 를 제어 할 수 없고, 상화로 인해 혈열이 뭉치고 이것이 흩어지지 않아 좌창이 발생한다는 것이다. 전통적인 좌창 치료는 청폐위열 淸 肺 胃 熱. 양혈해독 涼 血 解 毒 법을 주로 사용해왔 는데, 쉬안 선생은 이 방법이 실제 임상에서 효과가 그리 이상적이지 않다는 것을 발견했다. 동 질환의 환자들을 오래 동안 관찰 한 결과, 이들은 대부분 신음부족 腎 陰 不 足, 충임실조 沖 任 失 調, 상화망동증 相 火 妄 動 證 을 보인다는 사실을 발견했 다. 실제로 청열법 치료를 오래 받으면 환자의 비가 허해지고 습이 내부에 생긴다. 이는 좌창환자에게 비허습성증 脾 虛 濕 盛 證 이 많은 이유의 하나이기도 하다. 느끼 하고, 자극적인 음식을 지나치게 섭취해도 습열이 생긴다. 좌창은 또한 천계 天 癸 와 관련이 있는데 남성의 생식능력과 여성의 월경은 좌창 과 관계가 깊다. 따라서 쉬안 선생은 좌창치료에 있어 폐열과 위열을 내리고 양혈 해독 涼 血 解 毒 하는 것 외에도 음양의 조화를 강조하였다.

2 259 이러한 임상사로( 思 路 )에 기반하여 쉬안 선생은 자음보신법 滋 陰 補 腎 法 으로 음과 양의 조화를 이루고, 비위를 조리하고 습열을 제거하는 방법을 사용하여 좌창 치 료 전문방을 창안하였다. 본 방제는 자음강화 滋 陰 降 火, 양혈거어 涼 血 祛 瘀 공능 을 지니고 있으며, 처방의 구성은 단삼20g, 만형자15g, 생지황20g, 토복령20g, 상 심자20g, 여정자20g, 한련초15g, 측백엽15g, 포사엽15g, 익모초15g, 상백피15g, 감 초10g으로 이뤄졌다. 2) 반독 斑 禿 (원형탈모) 쉬안 선생은 반독의 주요 원인이 간신부족 肝 腎 不 足, 풍화상선 風 火 相 煽, 기 혈휴허 氣 血 虧 虛 에 있다고 보았으며 이로 인해 모발이 실양 失 養 되어 원형탈모가 발생된다고 보았다. 간과 신의 정혈 精 血 이 부족하면 모근에 영양을 공급하지 못 하고, 신장의 진양 真 陽 을 제어하지 못하여 상화 相 火 가 상항 上 抗 한다. 또한 간목 의 정 精 이 손상되면 풍조 風 燥 가 발생하고 풍조는 풍화상선 風 火 相 煽 으로 발전하 며 모근을 말려서 탈모를 야기한다. 원형탈모의 임상증상은 다음과 같다. 상화가 망동하여 인체의 상부를 어지럽히면, 현훈, 두통, 삼번, 구건, 불면, 두피의 유분 분비가 증가한다. 풍이 왕성하면 두피 가 가렵고 비듬이 생긴다. 이러한 환자들은 무릎에 힘이 없고, 이명 耳 鳴 이 있으며 현기증과 유정 등의 증상이 동반될 때가 많다. 설은 담 淡 하고 설태는 박 薄 하거나 탈락되어 있고, 맥은 세 細, 침세 沉 細 혹은 현세 弦 細 하다. 치료에 있어서 쉬안 선생은 자보간신 滋 補 肝 腎, 전정익발 填 精 益 發 과 동시에 잠 양휴풍 潛 陽 息 風, 익발생발 益 發 生 發 법을 운용하고, 처방으로는 육미지황탕에 토 대를 둔 경험방을 사용한다. 육미지황탕은 삼보삼사 三 補 三 瀉 작용이 있으며, 신 수 腎 水 를 충만케 하고 간목 肝 木 을 자음 滋 陰 한다. 여기에 토사자를 가미하여 자 보간신 滋 補 肝 腎 하여 정혈의 회복을 돕는다. 쉬안 선생의 육미지황탕 가감방은 송침15g, 포공영 20g, 숙지15g, 단피15g, 복령 15g, 산수유15g, 택사15g, 淮 산약15g, 백질려15g, 모려30g, 감초10g, 토사자15g으 로 조성된다.

260 3) 전신성 홍반성 낭창(SLE)의 치료 쉬안 선생의 신장을 중심으로 SLE를 분석, 치료한다. 신장은 선천지본 先 天 之 本 이고 일신 음양의 기원이며, 신장이 허 虛 하면 백병 百 病 이 발생한다. SLE의 발생은 선천적 품부 稟 賦 부족과 밀접한 관계가 있다. 선천적으로 체질이 약하면 신음이 일찍 휴손되어 음양의 실조가 초래되고 그로 인하여 기혈의 균형이 깨어진 다. 이것이 본 병의 기본 발병 원인이다. 간과 신의 음이 허하면 열이 생기고 상화 가 망동 妄 動 한다. 상화의 망동은 진액을 손상시키고 진액이 손상되면 근육과 피 부가 유양을 받지 못하고 내장이 손상된다. 이러한 내부적 요인과 더불어 강렬한 일광 日 光 을 받아 열독이 침투하여 낙맥 絡 脈 을 막으면, 내외의 열사가 합쳐져 영 혈 營 血 을 손상시키고 혈을 핍박하고 망동 妄 動 하게 하여 홍반 紅 斑 이 출현한다. 신음이 휴허 虧 虛 하여, 신장이 간을 자양하지 못하면, 간양이 상항하여 어지럼증 과 현기증이 나타난다. 음이 허하여 열이 성하면 진액이 손상되어 오심번열, 구건, 불면이 나타나고 체중이 줄거나 대변이 건조하고 소변이 붉은 등의 증상이 나타 난다. 신장이 허하여 고삽 固 澀 기능에 문제가 생기면 단백뇨와 같은 증상이 나타 날 수 있다. 대부분 환자의 설은 홍 紅 하고, 설태는 박황 薄 黃 하며 맥은 세삭 細 數 하 다. 감염, 외상, 한랭, 정신적 충격, 약물이상 반응 등은 본 병을 악화시킬 수 있다. 쉬안 선생은 본 병이 본허표실증 本 虛 標 實 이고 신허가 본이라고 인식하였다. 그 리고 독이 뭉쳐서 나타나는 표실 表 實 증에 대해서는 급성기 急 性 期 에는 열독작 성 熱 毒 灼 盛 증이, 완해기 緩 解 期 에는 음허내열 陰 虛 內 熱 증이 주로 나타난다고 파 악하였다. 음이 손상되면 양 또한 손상되어 비신양허증이 출현한다. 본 병의 병 위 病 位 는 경락과 혈맥이고, 병이 오래되면 인체의 여러 장기에서 문제가 발생할 수 있다. SLE 초기에는 비전형적인 증상이 주로 나타나므로 정확한 진단을 내리기 어렵다. 그러므로 임상에서는 변병 辨 病 과 변증 辨 證 을 결합하여 진단해야 정확성을 높일 수 있으며, 현대의학 검사방법을 적극 활용해야 한다.

2 261 4) 경피증 쉬안 선생은 경피증이 폐, 비, 신장의 양기가 허하여 영위가 견고하지 않고 주리 腠 理 가 느슨하며 한습사가 내부에 뭉쳐서 발생된다고 보았다. 신장의 양기는 선천적으로 타고나는 원양 元 陽 이고, 인체 양기의 근원이며, 신양이 허하면 비장 과 폐장의 양 또한 반드시 허하게 된다. 비장과 폐장의 양기가 허하게 되면 다시 신장의 양기에 영향을 미친다. 신양이 허약하여 피부에 문제가 발생하면 온보신양 溫 補 腎 陽 법으로 일신의 음양 을 조절하는 것이 중요하다. 그래서 쉬안 선생은 온신양 溫 腎 陽 하여 원양을 보하 여 경락을 막고 있는 한습사 寒 濕 瀉 를 온산 溫 散 하는 방법으로 경피증을 치료한다. 처방은 양화탕을 기본으로 증상에 따라 가감하여 사용한다. 국의대사 경험방 1. 익기고신방 益 氣 固 腎 方 조성 制 하수오, 토사자, 생지, 황정, 산사, 천궁, 산수육, 구기자, 한련초, 선령 비, 당삼, 자감초 공능 익기고신 益 氣 固 腎, 양혈생발 養 血 生 發 적응증 익기고신방은 신기부족 증상에 주로 사용된다. 신기부족으로 인한 원형 탈모, 유분 과다분비로 인한 탈모, 산후 탈모 등이 적응증이다. 주의사항 본 방은 신기부족증에 전문적으로 사용한다. 임상 경험상 비장과 신장 의 기가 모두 부족한 환자에게는 본방이 적당치 않다. 2. 양혈거지방 涼 血 祛 脂 方 조성 인진, 적석지, 백선피, 포공영, 생지, 비해, 백출, 산사, 붕대완, 감초 공능 청열거습 清 熱 除 濕, 거지화위 祛 脂 和 胃 적응증 습열증훈증 濕 熱 蒸 熏 證 에 쓰인다. 습열로 인한 지루성 탈모, 원형탈모, 산후 탈모, 여드름, 지루성 피부염 등이 적응증이다. 주의사항 본 방은 습열훈증 濕 熱 熏 蒸 으로 인한 탈모증 치료를 위한 처방이다. 습열훈증증 濕 熱 熏 蒸 證 이 아닌 환자는 본 방이 적합하지 않다.

262 3. 건비삼습방 健 脾 滲 濕 方 조성 당삼, 택사, 복령, 의이인, 백술, 대조, 산약, 진피, 백변두, 길경 공능 건비익기 健 脾 益 氣, 화위삼습 和 胃 滲 濕 적응증 아토피성 피부염, 습진, 소아설사 등의 병증이 있는 비허형 환자, 소화불 량, 흉완비민 痞 悶, 장명설사, 사지무력, 면색 위황, 설은 담 淡 하고 태는 백니 白 膩 하며 맥은 허환 虛 緩 한 환자 주의사항 본 방은 고금의감 古 今 醫 鑒 에 나오는 삼령백출산 參 苓 白 術 散 을 가감하여 만들어진 방제이다. 4. 고신건비방 固 腎 健 脾 方 조성 하수오, 여정자, 토사자, 상심자, 황기, 백출, 산사, 감초 공능 익기고신건비 益 氣 固 腎 健 脾, 자음양혈오발 滋 陰 養 血 烏 發 적응증 비신기허로 인한 지루성탈모, 원형탈모 및 출산 후 탈모 주의사항 본 방은 비신부족증의 탈모 치료에 적합하다. 비신부족증이 없는 환자 에게는 사용하지 않는 것이 좋다. 5. 피부해독탕 皮 膚 解 毒 湯 조성 오매, 아출, 토복령, 자초, 소엽, 방풍, 서장경, 감초 공능 해독화어 解 毒 化 瘀, 이습통락 利 濕 通 絡 적응증 풍습열독이 피부에 뭉쳐 발생하는 여러 피부 질환. 습진, 심마진, 은설 병, 결절성 양진 등 주의사항 본 방은 일본의 속명가방선 續 名 家 方 選 에 나오는 혁해독탕 革 解 毒 湯 에 약물을 가감하여 제조하였다. 6. 양혈지양방 養 血 止 癢 方 조성 숙지, 당귀, 백작약, 목단피, 감초 공능 자음양혈 滋 陰 養 血, 양혈활혈 涼 血 活 血, 윤조지양 潤 燥 止 癢 적응증 혈허풍조 血 虛 風 燥 로 인한 습진, 심마진, 피부소양증, 아토피성 피부염, 신경성 피부염, 건조종합증

2 263 주의사항 본 방은 혈허풍조증에 적합하게 만들어진 방으로 혈허풍조가 없는 환 자에게 사용하는 것은 적합하지 않다. 본 방은 사물탕을 기본방으로 하 여 가감하여 만들어졌다. 7. 청열해독낭창방 清 熱 解 毒 狼 瘡 方 조성 수우각, 大 생지, 적약작, 목단피, 자초, 감초, 청호 공능 청열해독 清 熱 解 毒, 양혈화어 涼 血 化 瘀 적응증 SLE 활동기 주의사항 본 방은 외대비요 外 台 秘 要 의 서각생지환 을 가감하여 만든 방제이다. 8. 소염지양외세방 消 炎 止 癢 外 洗 方 조성 고삼, 지유, 대황, 지부자, 사상자, 형개, 고반, 감초 공능 청열조습 清 熱 燥 濕, 거풍지양 祛 風 止 癢 적응증 풍습열온 風 濕 熱 蘊 으로 인한 소양성피부병 주의사항 본 방은 풍습열온증 風 濕 熱 蘊 證 에 적합한 처방이다. 풍습열온증이 아 닌 환자에게는 사용하지 않는 것이 좋다. 9. 소좌탕 消 痤 湯 조성 지모, 황백, 여정자, 생지황, 어성초, 한련초, 포공영, 연교, 단삼, 감초 공능 자신사화 滋 腎 瀉 火, 양혈해독 涼 血 解 毒 적응증 여드름 주의사항 본 방은 신음허증 腎 陰 虛 證 에 적합하게 만들어진 처방으로 비신음허 증 脾 腎 陰 虛 證 의 여드름 환자에게 사용하는 것은 권하지 않는다. 비 위허한 脾 胃 虛 寒 환자에게도 사용을 금한다. 본 방제는 지백지황환 知 柏 地 黃 丸 이지환 二 至 丸 의 합방을 가감하여 만들어진 방제이다. 10. 거풍지양방 祛 風 止 癢 方 조성 방풍,백질려,오사,고삼,감초 공능 거풍지양 祛 風 止 癢 적응증 풍온기표 風 蘊 肌 表 로 인한 소양성 피부염

264 주의사항 본 방은 풍온기표증에 적합하게 만들어진 방으로 풍온기표증이 아닌 환자에게 사용하는 것은 권하지 않는다. 11. 소염지양방 消 炎 止 癢 方 조성 고삼, 서장경, 감초, 박하, 빙편 공능 청열윤조 清 熱 潤 燥, 거풍지양 祛 風 止 癢 적응증 습진, 건선, 아토피성 피부염, 소양증 등 주의사항 본 방은 풍열 風 熱 로 인한 피부소양증에 적합하게 만들어진 방으로 풍 열이 아닌 피부소양증에 사용하는 것은 권하지 않는다. 국의대사 경험방 좌창 리모, 여, 33세, 면부와 흉배부 구진, 작은 농포와 결절 발생 임상사례 초진 1999년 5월 7일 면부와 흉배부 구진 2년. 가끔씩 작은 농포와 결절이 발생한다. 월경 전 피진이 가 중되고 가슴이 답답하고 쉽게 화를 냄. 입이 건조하고 꿈이 많으며 대변이 건조함. 검사 : 면부와 흉배부 피부 유분 과다, 산발적인 암홍색 구진, 소농포의 속발성 색소침착, 설질은 홍, 설태는 미황, 맥은 세삭하다. 진단 - 중의진단 : 분자 粉 刺 (음허화왕 陰 虛 火 旺, 총임불조 沖 任 不 調 ) - 서의진단 : 심상성 좌창 처방 : 숙지황12g, 목단피12g, 시호12g, 복령15g, 택사15g, 익모초15g, 여정자 20g, 한련초20g, 단삼20g, 어성초20g, 백화사설초10g, 감초6g. 2진 상기 방제 7제 복용 후 좌창이 부분적으로 소실됨, 농포 수축, 돌기가 평탄 해 짐. 피부 유분분비 감소, 원방에 백화사설초를 빼고 현삼 20g 가미,

2 265 3진 2진 처방 7제 복용 후 좌창 대부분이 없어짐. 이후 14제를 연속 복용한 후 구 진과 분자가 모두 없어짐. 약간의 색소침착이 남았고 재발이 없었음. 소좌령 消 痤 靈 구복액으로 바꾸어 한 달간 복용하도록 함. 해설 좌창은 모낭피지선의 만성염증성 질병으로 중의의 폐풍분자 肺 風 粉 刺 에 속한다. 쉬안 선생은 다년간의 임상경험을 통해 좌창의 발병이 폐, 위, 혈의 열로 발생하고 본 병의 근본 원인은 신음부족 腎 陰 不 足 과 충임불조 沖 任 失 調 에 있으며 이로 인해 천계상화 天 癸 相 火 가 왕성하게 되어 폐, 위, 혈의 열을 발생시키고 그 열 이 두면부로 올라가 좌창을 발생시킨다는 것을 확인하였다. 그러므로 자신사화 滋 腎 瀉 火 하여 충맥과 임맥을 조리하고 폐의 열을 내리고 해독 清 肺 解 毒 하는 방법으 로 좌창을 치료하였다. 치료에 사용한 처방은 육미지황탕 가감방으로서 자음, 청열하는 효능이 있다. 처 방에 어성초를 가미하여 해독, 거습 효능을 강화하고, 익모초로 양혈활혈 涼 血 活 血, 화어통락 化 瘀 通 絡 하였으며, 청호를 넣어 청열해독 작용을 강화한다. 시호는 소산풍열 疏 散 風 熱 하면서 약성을 두면부로 올린다. 제 약물의 배오는 보간익신 補 肝 益 腎, 청열양혈 清 熱 涼 血, 활혈지통 活 血 止 痛 에 초점이 맞추어져 있다. 육미지 황탕 가감방은 음양의 조화를 맞추는 효과가 있어 호르몬제제의 독성 부작용을 감 소시키고 체질을 증강시키는 효과도 있다. 임상사례 SLE 이모, 남, 42세, 안면부 붉은 반점. 전신성 홍반성 낭창 초진 2003년 12월 7일 초진 환자의 양 뺨에 붉은 반점이 있고 타 병원 진단결과 SLE로 확진, 프레드니손 Prednisone 40mg/일 복용한 후 증상은 완화되었으나 저열, 오심핍력, 수족심열, 시 력감퇴, 탈모가 출현하여 중의의원을 찾음. 면색 암홍, 심기가 불편하고, 안면부에 경계가 불분명한 침윤성 홍반이 있음. 양 팔

266 다리 관절에 종창이 있고, 관절부위에 화산모양의 궤양이 발견됨, 설은 홍, 설태는 무, 맥은 세삭함. ANA 1:640, 뇨단백(++), ESR 66mm/h, Hb 63g/L. 진단 - 중의진단 : 홍호접창 紅 蝴 蝶 瘡 (간신음허형) - 서의진단 : SLE 치법 : 자음보신 처방 : 지백지황환 가감방. 숙지, 懷 산약, 복령, 목단피, 붕대완, 한련초 각 15g, 택사, 지모, 서장경 각12g, 산수유9g, 계혈등30g, 감초10g. 프레드니손 20mg/일 합용. 2진 상기 처방 복용 1개월 후 제 증상이 현저히 감소, 저열이 소실되고, 손가락 관절 궤양 호전, 원방에서 붕대완, 서장경을 없애고 여정자, 토사자 각15g, 백출10g 을 가미함. 프레드니손 10mg/일 복용. 3진 2진의 처방을 2주간 복용한 후 병세가 명확히 호전됨. ANA 1:80, Hb 97g/L, ESR 11mm/h. 제반 증상 소실, 2진 처방과 프레드니손 5mg/일 복용토록 함. 한 달 후 증상 완전 소실. 그 후 6개월간 재발하지 않음. 해설 중의고전에는 SLE에 대한 명확한 기록이 없다. 그러나 임상표현에 의거하 면 SLE는 홍호접창, 귀안창 범주에 속하는 질병이라 할 수 있다. 본 병의 근본 적 원인은 선천부족과 간신휴손이다. 쉬안 선생은 SLE 급성발작기에는 호르몬제 를 사용하여 신속하게 병세를 제어하여 주요 장기의 손상을 막고, 청열해독, 양혈 호음 涼 血 護 陰 효능이 있는 중약을 보조적으로 사용해야 한다고 주장한다. 병세가 어느 정도 안정 된 후에는 질병으로 인한 인체의 손상 정도와 호르몬제로 인한 부 작용을 자세히 살필 것을 강조하였다. 본 질환의 환자들에게는 정신이 없고, 힘이 없으며, 심번과 저열, 자한과 도한 증상이 자주 동반한다. 중의는 사기 邪 氣 와 약물로 인하여 신양이 손상되고, 신양이 손상되면서 혈도 같 이 손상되어 인체의 음양이 실조되면 SLE가 발병하고 그에 따른 제반 임상증상이 나타난다고 본다. 그러므로 중약으로 부정거사, 익기양음하여 음양의 조화를 맞추

2 267 면 호르몬제로 인한 부작용을 감소시키고, 병세도 안정시킬 수 있으며 환자의 체 질도 회복시킬 수 있다. 본 예는 자음보신하는 방약을 사용하여 허열을 내리고 병 증을 다스린 사례로서, 처방에서는 지모, 황백을 사용하여 화 火 를 내리고, 붕대완 을 사용하여 청열해독, 지통하여 궤양을 치료하며, 서장경으로 거풍해독, 활혈지 통하여 면부 피진 皮 疹 과 사지 관절의 통증을 제거하였다. 이외에 한련초, 여정자, 토사자로 자신 滋 腎 하고, 백출로 건비, 계혈 등으로 활혈통락, 감초로 보비익기 補 脾 益 氣 하여 환자를 치료하였다.

268 金 世 元 진스위안 중의와 중약의 의약원융 醫 藥 圓 融 을 제창한 국약태두 國 藥 泰 鬥 1926 1940 汪 逢 春 趙 樹 屏 1961 1996 2007 2007 1985 自 學 成 才 1988 1989 2 2008 首 都 國 醫 名 師 2012 傳 薪 獎 2014 2 1984 中 成 藥 的 合 理 使 用 1988 中 藥 炮 制 學 2004 中 藥 飲 片 炮 制 研 究 與 臨 床 應 用 2010 金 世 元 中 藥 材 傳 統 鑒 別 經 驗 1984 1991 鬥 譜 1998 2003 2003 2004

2 269 金 世 元 1926 12 北 京 市 一 口 印 射 麻 口 服 液 烏 雞 白 鳳 丸 射 麻 口 服 液 蜜 炙 炒 黃 苦 醋 蒸 咳 喘 喉 中 痰 鳴 黃 黃 白 弦 滑 滑 數 清 肺 化 痰 止 咳 平 喘 海 南 中 盛 合 微 生 物 烏 雞 白 鳳 口 服 液 去 毛 爪 腸 麩 炒 醋 制 補 氣 養 血 調 經 止 帶

270 생애 Biography 진스위안 金 世 元 선생은 1926년 베이징의 한 농민 가정에서 태 어났다. 어려서부터 사서오경을 배우며 공부를 하다가 1940년 부모의 권유로 베이 징시의 복유약장 複 有 藥 莊 에 견습생으로 들어갔다. 약재상에서 중약학 기본교 육을 받고 실전경험을 쌓다가 같은 해 베이징시 공공위생국이 주관한 베이징시 중약강습소 에서 당대의 명중의 왕펑춘 汪 逢 春, 자오수핑 趙 樹 屏 으로부터 사사받 으며 중의약지식을 체계적으로 공부했다. 1956년 회사합병에 의해 베이징시 약재 회사에서 근무하게 되었다. 1957년에 우수한 성적으로 베이징 위생국이 주관한 중 의사 자격고시에 합격하여 중의사 자격을 취득하였으나, 약학도로서의 길을 포기 하지 않았다. 1961년 베이징위생학교로 오면서 중약전공학과를 설립하고 교육에 매진해왔으며 30여 년간 1800여 명의 중약전문가를 양성하였다. 진 선생은 중국 전역의 약재 산지를 찾아다니며 쌓아올린 풍부한 중약감별 경험과 포제경험을 바탕으로 중약학, 중의포제학, 중의제조학 등 대부분의 중약관련 학과 의 발전에 지대한 공헌을 하였다. 진 선생은 중약 감별 영역에서 풍부한 경험을 가 지고 있는데, 특히 도지약재의 감별 및 품질평가에 탁월한 견해를 가지고 있다. 진 선생은 또한 중약포제와 그와 관련된 임상효과 연구에도 정통하며, 여러 유형의 전 통포제기술을 정확히 파악하여 베이징시의 중약관련 표준제정에 큰 기여를 했다. 그는 의술과 조제기술의 상호결합을 강조하였으며, 실전 위기에 직면해있는 일구 인 조제기술을 전승하였다. 진 선생의 핵심 학술사상은 중의학과 중약학을 밀접하게 접목하여 정체체계 整 體 體 系 를 이루어야 한다는 의약원융 醫 藥 圓 融 을 꼽을 수 있다. 의약원융 醫 藥 圓 融 학술사상은 현대의 중약학, 중약제조학, 포제학, 중의교육학 등 다양한 분야 의 이론적 기초가 되었다. 진 선생의 집중적으로 연구한 주제로는 도지약재연구, 중약감별법과 그 연구방법, 표준화 체계화된 중약조제법의 보급, 중성약 시장의 규범화, 중약포제와 임상효과의 관계연구, 중성약의 처방기원 약물구성 역사 변천 배오의의 효능 및 특징 연구, 중의변증에 기반한 중성약의 합리적 사용에 대한 이론 및 임상 연구 등이 있다. 진 선생은 중성약의 합리적인 사용, 약도치성 藥 道 致 誠, 중약포제학 (교과

2 271 서), 진스위안의 중약 전통감별 경험, 중약음편의 포제연구와 임상응용, 중화 본초 中 華 本 草, 중약대전 中 藥 大 全, 중약재 대사전 등 20여 권의 책을 저술하 였고, 70여 편의 학술논문을 발표하였다. 진 선생은 74년간 중의약학에 종사하며 주임약사 主 任 藥 師, 전승박사후 협력지도 교수, 중화중의약학회 종신이사, 중국중약협회 상무이사, 국가과학기술부 비밀기 술 중의중약 심사전문가, 국가기본약물 심사 전문가, 제1, 2, 5차 전국 노중의약 전문가 학술경험 전승사업 지도교사, 제1차 중의약 전승박사후 협력지도교수 등 을 역임했다. 그 밖에도 진 선생은 다년간의 임상경험을 바탕으로 기관지염 치료 중성약인 사 마구복액 射 麻 口 服 液 을 개발했으며, 베이징 동인당과 합작하여 오계백봉환 烏 雞 白 鳳 丸 을 구복액으로 제형변화하여 생산하는데 성공하는 등 중성약의 대중적 보급에 큰 실적을 올리기도 했다. 진 선생은 여러 번에 걸쳐 국가 관련기관에 정책건의를 하였다. 특히 그가 작성 한 중성약 조제와 생산에 관한 몇 가지 건의 는 위생부를 통해 법안으로 발탁되 어 혼란스러웠던 중성약 생산체계를 정리하고 약물 안정성을 확보하도록 촉진시 켰다. 1995년부터 1998년까지는 중약감정 전문가로 활동하며 중약재 시장의 정비 사업을 주도했다. 70여 년 간 중의약 발전에 공헌한 점을 인정받아 2014년 제2기 국의대사 로 선정되었다.

272 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 진 선생은 중약학, 중약포제학, 중약감별학 등의 여러 영역에 걸쳐 표준화와 실용화를 강조하였고 이를 실현하는 방법과 사로( 思 路 )를 제시함으 로서 현대 중약학을 일으켜 세웠다. 의약원융 醫 藥 圓 融 사상에 기반하여 그가 제 시한 많은 이론과 방법들은 현재, 법안과 규칙으로 제정되어 널리 사용되고 있다. 1. 중약감별학 1) 도지약재의 중요성 연구 진 선생은 일생에 거쳐 500여종 약재의 감별특징, 원산지, 진위 및 우세종 감 별, 판매량, 사용현황, 포제 가공 경험을 토대로 진스위안 중약재 전통 감별경험 을 출판하였다. 진 선생은 중약재와 중약음편의 감별에 있어서 도지약재를 따로 구분해야 한다고 강조했으며 도지약재를 중약재의 품질을 관리하는 중요한 수단 으로 삼았다. 진 선생은 도지약재란 여러 지역에서 나는 약재 중에서도 특별히 우 수한 품질의 약재를 의미하며 긴 세월 동안 축적된 역대 연구자들의 임상경험이 종합적으로 반영된 개념이라고 보았다. 본초연의 本 草 衍 義 에서는 생장에 적절한 땅에서 자란 약재을 선택해 사용하면 약의 힘을 온전히 발휘할 수 있다 라고 하였다. 그 밖에도 특정한 지역에서 생산된 약재가 다른 지역의 약재에 비하여 더욱 좋은 효능을 발휘한다는 도지약재의 개념 은 신농본초경 神 農 本 草 經, 본초경집주 本 草 經 集 注, 본초강목 本 草 綱 目 등 의 고서에서도 쉽게 찾아볼 수 있다. 진 선생은 현대의 도지약재란 이러한 전통적 인 도지약재의 개념보다 더 포괄적인 의미를 가지고 있다고 설명한다. 현대의 도 지약재란 식물의 기원에서부터 산지, 재배기술, 경지관리, 재배방법 및 가공에 이 르기까지의 다양한 요소가 복합적으로 작용한 결과물이다. 따라서 산지만 따질 것 이 아니라 중약재의 품종, 재배방법 등의 요소를 폭넓게 조사하고 생태환경에 따 라 그것에 부합하는 품종을 선택해 재배하는 표준화된 품질관리를 통해 중약재의 도지성 道 地 性 을 판단해야 한다는 것이다.

2 273 2) 본초학을 응용한 중약감별 본초학을 응용해 중약의 기원과 품종을 감별하는 방법은 진 선생은 중약감별사 상의 중요한 특징 중의 하나이다. 그는 중약을 연구하면서 본초학을 응용하지 않는 것은 역사와의 단절을 의미한다고 말한다. 예를 들어 사삼 沙 參 의 품종 연구에 있어 명나라 이전의 본초서적에는 사삼 으로만 기재되어 있고 남북 南 北 의 구분이 없다. 북 사삼 北 沙 參 이라는 약명은 명나라 예주영 倪 珠 瑛 의 저서 본초휘언 本 草 彙 言 과 본 초강목 本 草 綱 目 에 처음 기록되어 있다. 진 선생은 본초학 고서에 기재된 문헌기록 과 본초강목 本 草 綱 目, 구황본초 救 荒 本 草 의 부록삽화를 참고해 명나라 이전에 사용되던 사삼은 남사삼 南 沙 參 이라는 것을 증명했다. 2. 중약포제학 진 선생은 여러 유형의 전통포제기술에 정통하다. 어려서부 터 중약포제를 익혀 중약포제이론과 기술에 대한 조예가 깊으며 소실 위기에 직 면한 일구인 一 口 印 조제기술의 전승자로써 2007년에는 국가급비물질문화유산 중약포제 대표성 전승인으로 선정되었다. 2011년에는 동인당의 중약포제기술 종 사 宗 師 로 선정되었다. 진 선생은 역대 중약포제규범 의 수정을 담당하였다. 1988년에는 중약포제 업계 의 기술발전에 큰 영향을 끼친 중약포제학 中 藥 炮 制 學 을 편찬했는데, 해당서적 의 구체적인 내용은 다음과 같다. 1 역대 중약포제 이론과 포제방법, 포제약재의 임상응용 2 포제의 6가지 작용 3 상용 중약재에 대한 고금의 포제법, 음편성상 飲 片 性 狀, 임상응용법 등 정리 4 포제가 제약, 처방효과, 약물의 약성과 화학성질에 미치는 영향과 원리 5 남북조 南 北 朝 시대의 뇌공포자론 雷 公 炮 炙 論, 명대 明 代 진가모 陳 嘉 謨 의 본 초몽전 本 草 蒙 筌, 청대 清 代 장중암 張 仲 岩 의 수사지남 修 事 指 南 으로 이어 지는 포제학의 발전사 정리.

274 진 선생은 중약음편포제와 임상응용연구 에서 청대 淸 代 와 청대 이전의 중약음 편 포제기술의 변천과 중약포제의 목적, 작용, 이론형성의 기본 규칙에 대해 서술 하면서 역대 방제에서 나타나는 중약음편의 주요 특징과 전통적인 중약포제의 가 치와 문제점들에 대해서 비교적 상세한 견해를 밝혀 놓았다. 상기 두 권의 중약포제학 전문서적에는 진 선생의 중약포제학 학술이론이 체계적 으로 정리되어 있으며 진 선생이 일관되게 강조하는 의학은 약에 의지하며 약은 의학을 위해 사용된다 醫 靠 藥 治, 藥 爲 醫 用 는 의약원융 醫 藥 圓 融 의 관점이 구 체적으로 서술되어 있다. 3. 중약조제학 중약조제 작업의 정확성은 약물의 안전성과 직결되는 문제이 다. 진 선생은 1960년대부터 중약조제 연구와 관련된 논문들을 꾸준히 발표하며 중의조제학 연구에 토대를 세운 인물이다. 진 선생은 중약조제란 복잡하고 세밀한 작업으로, 조제사는 조제약물의 품종의 정확성, 수량의 엄밀성, 약물품질의 진위 여부, 청결과 위생, 포제의 적합도, 의사처방의 정확성 등을 감독하고 책임지는 역 할을 한다고 말한다. 중약조제사는 중약관련 업무와 지식을 숙달해야 할 뿐 아니 라 중의이론과 지식에도 해박해야 한다는 것이다. 진 선생은 이러한 주장은 신중국 건국초기에 만연했던 통일되지 않은 중약 음편 조제 작업, 혼란스러운 정책 등의 문제점에 대하여 명확한 해결방법과 향후 진행 방향을 제시함으로써 중의 탕약의 안전성 문제와 효과저하 등의 문제를 해결하는 데 크게 기여하였다. 심방 審 方 이란 중의조제사가 약을 조제하기 전에 중의사의 처방을 분석해 살펴 보는 것을 뜻한다. 진 선생은 심방에 있어 종함심사 綜 合 審 查 와 단독심핵 單 獨 審 核 의 개념을 제시했다. 종합심사란 환자가 잘못된 처방으로 약을 지어 질환과 부 합하지 않는 약을 복용하는 것과 임산부에게 홍화, 도인 등의 임산부 금기약물을

2 275 처방하는 것 등을 심사해 의료사고를 미연에 방지하는 것을 말한다. 단독심핵이란 환자의 연령과 비교해서 마황, 세신 등의 유독성 약재의 과용 여부를 살펴보는 것 으로 의사의 필기 또는 실수로 발생할 수 있는 사고를 예방하기 위한 심사를 말한 다. 또한 단독심핵에서는 상반 相 反, 상외 相 偎 에 속하는 약물이 사용되지 않았 는지, 혹은 독이 되는 약물이 있는지 살피는 것도 포함된다. 1) 조배 調 配 진 선생은 처방에 따라 약재를 배합하여 첩약을 만들 때( 조배 調 配 )는 약품 의 별명과 사용량에 주의해야 한다고 강조한다. 또한 숙지황-사인 섞기( 熟 地 砂 仁 拌 ) 와 같은 일부 특별한 임시 포제법을 구별해 사용하고, 선전 先 煎, 후하 後 下, 포전 包 煎, 양화 烊 化, 충복 沖 服 등의 전법 煎 法 과 복용법을 숙지할 것을 강조했다. 일부 과실류 및 종자류 약재는 으깨어 조배하고, 반모나 회화아 灰 花 蛾 는 날개와 다리를 떼야하고, 대추는 씨를 빼야 하는 등 약재에 맞는 손질을 해야 한다. 약품 의 계량은 정확해야 하고 유몰 乳 沒 (유향 乳 香 과 몰약 沒 藥 )이나 이모 二 母 (지모 知 母 와 패모 貝 母 )와 같이 두 가지 약이 함께 표기되는 것에 주의해야 한다. 진 선생 은 또한 선약 鮮 藥 (생약 生 藥 )의 조배요구와 원칙을 제시하였으며 여러 첩을 동시 에 조배해야 할 때 적용해야할 약품 중량오차 제한규칙 을 처음으로 제시했다. 중 약탕제의 안전성과 효과를 보증하는 취지에서 제시된 본 규칙은 이후 베이징시 중 약조제규정에 반영되어 현장에서 사용되고 있다. 2) 조제 기구 진 선생은 조제의 정확성을 위해서는 각종 조제기구의 사용법이 알맞아야 한 다고 강조하며 동 銅 으로 만든 약사발의 사용, 약칭 藥 秤 의 사용, 일구인 一 口 印 조 제법, 포전 包 煎 법, 여과기 사용법 등 많은 시범영상을 제작했다. 그 밖에도 중약 두보 中 藥 斗 譜 (약재함에 붙이는 약의 이름)의 배열순서, 독이 있는 중약과 오염이 쉬운 약재의 저장법, 특수한 약 달이는 방법 등의 형성에 자신의 독특한 견해를 밝 히며 중약조제업의 발전을 이끌었다. 3) 일구인 一 口 印 조제기술의 활용 일구인 一 口 印 이란 각 중약을 종류별로 따로 포장하여 조제하는 전통적인 중

276 약 조제방법으로 현대중의에서 사용하는 일괄혼합식 포장법보다 약량이 정확하고 일정하여 효과가 안정적이며 환자가 자신이 복용하고 있는 약재가 무엇인지 쉽게 확 인할 수 있다는 장점이 있다. 또한 약물 복용이후 병세의 변화에 따라 가감이 용이하 며 약제의 낭비도 줄일 수 있는 방법이다. 진 선생은 소실되어 가는 일구인 一 口 印 조제기술을 전승 활용하며 전통적인 중의조제 기술의 장점을 알렸다. 4. 중성약 연구 1) 변증론치를 통한 유기적인 중성약 사용 진 선생은 중의 변증론치의 기초 위에서 유기적이고 합리적인 방법으로 중성 약을 활용할 것을 특히 강조하였다. 그는 중성약의 처방기원, 변천사, 약물구성, 배오의의, 효능특징 등 다방면에서 독특한 견해를 가지고 상황에 따라 적절한 중 성약을 구별해 사용하였다. 중성약의 합리적인 사용 은 진 선생이 문화대혁명 직후에 집필한 서적이다. 그는 본 서를 통해 중성약의 발전사를 정리하고 중성약의 명명법과 분류법을 제안하였 으며, 중성약의 배오와 금기, 처방의 조성과 변화, 상용제형, 용량용법, 치법 등에 대하여 서술했다. 또한 내과, 부인과, 소아과, 외과, 골상과, 피부과, 오관과 등의 분과 分 科 에 따라 상견 병증을 분류하고 그것에 상응하는 중성약의 처방기원, 조 성, 효능, 적응증, 방해, 제형규격, 용량용법, 주의사항, 새로이 발견된 적응증, 감 별용약법 등을 구체적으로 논했다. 특히 중성약의 방해 方 解 부분은 진 선생의 임 상체득과 경험이 종합적으로 정리되어 있어 귀중한 자료로서의 가치도 충분하다. 진 선생은 중성약의 품종과 제형이 점차 늘어남에 따라 중성약의 부작용 발생률이 매년 증가하고 있으며, 중성약의 남용과 오용이 이미 보편적으로 발생하고 있다는 점을 근거로 합리적인 중성약의 사용방법에 대한 구체적인 규범이 필요함을 주장 했다. 이러한 주장을 바탕으로 진 선생은 합리적인 중성약 사용에 있어 지켜야 할 4가지 원칙을 제안하였다. 1 변증론치를 통해 약을 사용한다.

2 277 2 효능이 비슷한 약, 이름이 비슷한 약, 같은 종류의 중성약, 약재가 가미된 중성 약 등 비슷한 약물을 엄밀히 감별해 사용한다. 3 독이 있거나 알러지를 일으키는 약을 신중히 사용한다. 4 맹목적이거나 임의로 사용하지 않는다. 이 중에서도 변증론치를 통한 중성약 사용원칙은 진 선생의 핵심 학술 사상에 해당한다. 2) 중성약 개발 중성약이 개발되고 도태되는 시스템에 대해서 진 선생은 자신의 독특한 견해 를 밝혔다. 진 선생은 중성약을 개발할 때 반드시 1 현재 해당 질병의 치료에 사 용할 수 있는 마땅한 중성약이 없을 때 2 이미 개발된 제품의 효과가 두드러지지 않을 때 3 이미 개발된 약품의 원료가 부족해서 중성약 제조에 어려움이 있을 때 등의 3가지 측면을 고려해야 하며, 새로운 제품의 개발은 반드시 중의약 기본 이 론의 기초 위에서 군신좌사의 배오관계를 따라야 한다는 점을 강조했다. 이러한 진 선생의 견해와 주장은 1980년대에 이루어진 것으로 중성약 개발과 연구의 지 침이 되고 있다. 진 선생는 다년간의 임상경험을 바탕으로 기관지염 치료 중성약 사마구복액 射 麻 口 服 液 을 개발하였고, 베이징 동인당과의 협력을 통해 명방 오계백봉환 烏 雞 白 鳳 丸 의 제형개량을 시도하여 구복액으로 만드는데 성공하였다. 5. 중약조제사 배양 진 선생은 중약조제사를 적극적으로 배양해야 한다고 강조해 왔으며, 중약사 인재배양을 고등교육 과정에 도입하도록 하는데 힘을 쏟았다. 그 의 노력에 힘입어 현재, 중약조제사 전공과정은 4년제 고등교육에 편입되었고 중 약조제사는 중의이론 학습과 임상경험을 충분히 받을 수 있게 되었다.

278 國 醫 大 師 2

279 280 292 304 312 尚

280 阮 士 怡 롼스이 실험과 검증을 통한 중의 과학화 중서의결합 심혈관내과 전문가 1917 河 北 省 豐 南 縣 1946 北 京 4 1949 中 共 中 央 華 北 局 職 業 病 醫 院 1972 1975 2013 1 1 5 1981 2 1987 1989 1991 3 1989 1991 1997 2 1994 伯 樂 獎 2012 2014 2 1973 中 醫 內 科 1982 中 醫 中 西 醫 結 合 科 研 論 文 選 編 2012

2 281 阮 士 怡 1917 2 河 北 省 豐 南 縣 天 津 1 651 丸 1984 脾 腎 虛 損 胸 痹 1 1984 2004 2005 心 脾 腎 3 臟 益 氣 養 陰 益 腎 建 脾 滌 痰 軟 堅 散 結 通 脈 養 心 丸 降 脂 軟 脈 靈 1 4

282 一 種 中 藥 組 合 物 在 制 備 抗 心 肌 細 胞 缺 氧 損 傷 藥 物 中 的 應 用 2010 12 09 CN201010581538 8 2012 07 04 CN102526461A 通 脈 養 心 丸 651 丸 制 養 心 補 血 通 脈 止 痛 胸 痹 心 痛 心 悸 怔 忡 心 絞 痛 天 津 中 新 藥 業 集 團 股 份 有 限 公 司 樂 仁 堂 制 藥 廠 補 腎 抗 衰 片 益 氣 陽 陰 益 腎 健 脾 滌 痰 散 結 1991 1997 2 降 脂 軟 脈 靈 1 4 片 新 生 脈 散 片 軟 堅 滌 痰 強 心 digoxin 96 9

2 283 생애 Biography 롼스이 阮 士 怡 선생는 1917년 2월 21일 허베이성 河 北 省 펑난 현 豐 南 縣 에서 태어났다. 그의 숙조부 롼허팅 阮 鶴 庭 은 지역의 이름난 중의사였는 데, 롼 선생은 숙조부의 영향으로 어릴적부터 중의를 접할 수 있었다. 이후 서의 를 배운 후, 톈진중의병원 건립에 참여하면서 명로중의들에게 중의의 정수를 사 사 받았다. 1946년 베이징대학 의학원을 졸업한 롼 선생은 천진의 제4중심병원(원 철로총병 원 鐵 路 總 醫 院 )의 내과 상주의사로 근무했다. 1949년~1958에는 중공중앙 화북국 직업병원 中 共 中 央 華 北 局 職 業 病 醫 院 (원 진화병원 振 華 醫 院 )과 공업국병원 津 市 工 業 局 醫 院 (원 천진시 제 5병원)에서 재직하였다. 1956년, 롼 선생은 톈진의 명로중의 짜오치판 趙 寄 凡, 루관후 陸 觀 虎 에게 중의를 사사받고 1964년 톈진시 제3기 서의이직학습중의연구반 第 三 期 西 醫 離 職 學 習 中 醫 研 究 班 에 참가하였다. 1972년 톈진 중의대학 부속병원 내과주임에 위촉되어 내 과진료소와 입원실 건설 책임을 맡았다. 1975년부터 톈진시 중의병원 부원장, 톈 진시 중의연구소 부소장과 심혈관병 연구실 주임을 겸임하였고, 1980년 중의내과 교수로 임명되었다. 제5기 전국 노중의약전문가 학술경험 계승사업 지도교사, 제1기 국가중의약관 리국 중의약전승 박사후 협력교수 로 선정되었고, 1989년엔 톈진시로부터 톈진 시 우수과학기술 공작자 칭호를 수여받았으며 제1회 국무원 정부특별보조금 수 급전문가 로 선정되었다. 롼 선생은 심-비-신 3장 일체론 을 기초로 심혈관질병 및 노년성 내과병을 예 방, 치료하는 학술사상을 제시했다. 아울러 익신건비 益 腎 健 脾 연견산결 軟 堅 散 結 법으로 혈관을 보호하고 동맥죽양경화를 개선하는 치료방안을 제시하였으며 통맥양심환 通 脈 養 心 丸, 신생맥산편 新 生 脈 散 片 등의 신약을 연구, 개발하였다. 고령으로 인해 1989년 행정방면의 직함을 모두 내려놓은 이후 95세가 넘은 현재까 지도 중의임상에 전념하고 있으며 2014년 제2기 국의대사에 선정되었다.

284 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 1. 학술사상의 기본 바탕 롼 선생은 숙조부의 영향으로 어릴 때부터 중의를 가까이 접 하였다. 대학에서는 서의를 전공하였고, 연구생으로 있을 때 현대적인 실험과 방 법론을 체득하였다. 톈진 중의병원 설립 프로젝트에 참여하면서 중의에 대한 관 심이 높아졌으며, 짜오치판 趙 寄 凡, 루관후 陸 觀 虎 등의 명로중의에게 중의의 정 수를 사사 받았다. 롼 선생은 수천 년간 누적되어 온 풍부한 중의학 지식과 현대의학의 진단 및 실험 방법을 결합하여 현대적 실험과 검증을 통한 중의의 과학화와 현대화 를 이끌었 다. 임상실천에서도 롼 선생은 중, 서의의 접목을 통해 심혈관 질환과 노년성 내과 질환, 항노화 방면에 새로운 해석과 방법론을 제시했고, 중약신약을 개발하여 중 의영역을 확장하였다. 2. 심 - 비 - 신을 통한 항쇠로 및 심혈관질환 치료 1) 노화 에 대한 관점 롼 선생은 오랜 임상경험을 통해 쇠 衰 와 노 老 는 아주 밀접한 관계가 있음을 발견했다. 쇠 衰 는 몸이 약해진다는 뜻을 가지고 있으며 쉽게 병에 걸린다는 것이 다. 그러므로 쇠를 방지하면 노년성 질환의 발병을 줄이고 수명을 연장할 수 있다 고 보았다. 롼 선생은 노인질환의 예방치료를 특별히 강조하였다. 그는 중의와 서 의를 같이 이용해 쇠로의 병기를 다른 시각에서 설명하였다. 쇠로에 대해서는 여 러 학설이 있지만, 롼 선생은 심장, 비장, 신장의 기능이 가장 중요하다고 인식하 였다. 2) 심 - 비 - 신의 기능 비위는 후천지본 後 天 之 本 으로 우리가 섭취하는 음식물을 소화시키고 영양 소들을 운반하여 장부 및 온 몸을 유양 濡 養 한다.

2 285 수곡정미를 소화하는 근본적인 동력은 신장에 있다. 신장은 선천지본 先 天 之 本 으 로 진음 眞 陰 과 진양 眞 陽 을 간직하여 인체생명의 근본을 이룬다. 신장의 기가 충 만하면 비장의 운화기능 또한 왕성해진다. 심장은 혈맥을 주관한다. 심장은, 혈액을 받아들인 후 혈액을 맥락, 손락으로 보 내 전신으로 순환시켜 각 기관을 유양하여 장기의 기능을 유지시킨다. 만약 심혈 이 부족하면 많은 질병이 발생한다. 3) 심 - 비 - 신을 활용한 항노화작용 심, 맥, 낙, 손락 등의 중의 개념을 현대의학으로 풀면 심 心 은 심장에 속하고, 맥 脈 은 비교적 큰 혈관, 낙 絡 은 작은 혈관, 손락 孫 絡 은 미순환 微 循 環 체계라고 볼 수 있다. 혈관내부 환경이 안정되면 외사의 침범을 잘 받지 않는다. 혈관 중간 층의 수축기능이 정상이면 미순환 체계가 원활히 작동한다. 이로서 정상적으로 영 양물질과 산소가 공급되고 노폐물이 배출되어 정상적인 생리활동이 보장되어 쉽 게 쇠하지 않는다. 비장과 신장 기능은 나이와 외부 요인의 영향을 많이 받는데 비신 脾 腎 기능이 원활 하면 우리가 섭취한 음식의 정화가 온몸에 골고루 분배되고, 원기가 충만해져 건 강한 신체를 유지 할 수 있다. 롼 선생은 쇠로를 막는 근본적인 대책은 정기가 내부에 충만하면, 사기가 쉽게 범 할 수 없다 는 내경의 사상을 따르는 것이라고 강조한다. 4) 익신건비 益 腎 建 脾 조담산결 滌 痰 散 結 의 항쇠로 효과 비장과 신장의 기능은 시간의 흐름과 기타 외부적인 요인으로 인해 감퇴되 는데, 신장을 보호하고 비장을 조리하여 두 장기의 기능을 정상적으로 유지 할 수 있으면 건강한 삶을 오래동안 영위할 수 있다. 반대로 비장과 신장의 기능이 저하 되면, 수곡이 소화가 되지 않고 담으로 변화하여 여러 질병을 유발하고, 인체 노 화가 가속화 된다.

286 롼 선생은 노인병의 기본 치료 원칙은 익신건비 益 腎 建 脾, 조담연견산결 滌 痰 軟 堅 散 結 이라는 의견을 제출하였다. 익신건비는 선천지본과 후천지본을 잘 조절 하여 부정고본 扶 正 固 本 하여 정기를 북돋아 사기를 억제하고 인체 조직의 노화를 연장시킨다. 조담연견산결 滌 痰 軟 堅 散 結 은 담음을 제거하고, 굳은 것을 부드럽게 하고 뭉친 것을 흩어버리는 치법이다. 이러한 방법으로 조직의 원래 기능을 회복 시키고 수액대사를 정상화 하여 수곡정미가 담음 痰 飲 으로 변하는 것을 방지하여 쇠로를 방지한다. 롼 선생은 여러 실험을 통해 본 치법이 관상동맥죽양경화에 효과가 있고, 항노화 효과를 가진다는 사실을 입증했다. 롼 선생은 본 치법을 이용하여 보신항쇠편 을 제작하였고 임상에 자주 사용하고 있다. 5) 익신건비, 조담산결법을 응용한 관상동맥질환 치료 롼 선생은 익기양음법을 이용하여 관상동맥질환과 협심증 치료에 성과를 거 둔 이후, 심혈관 질환 중의이론연구에 더욱 매진하였다. 많은 임상과 연구를 거쳐 그는 심혈관 질환과 내과질환은 동맥경화와 관련이 깊으며, 혈관의 치료는 심혈 관 관련 질환 치료에 응용할 수 있을 뿐 아니라, 기타 내과질환에도 응용될 수 있 다는 것을 깨달았다. 신장은 선천지본이고 비장은 후천지본이다. 비장과 신장의 정기부족은 정 精 의 기 화불능 氣 化 不 能 과 장부 기능의 이상으로 이어져서 어혈 瘀 血 과 담 痰 등 질병인 소가 발생한다. 익신건비는 정기를 북돋아서 혈관의 노화를 완화시키고, 동맥 내막을 보호하고 외 사 外 邪 를 견딜 수 있게 한다. 조담산결 滌 痰 散 結 법은 이미 퇴행성 병변이 일어난 동맥을 회복시키는 효과가 있다. 이러한 이론을 기초로 롼 선생은 익신건비, 조담 산결 치법을 응용하여 강지연맥령 降 脂 軟 脈 靈 Ⅰ-Ⅳ호를 개발하였다. 강지연맥령 Ⅰ-Ⅳ호는 각기 다른 증상의 심혈관 질환 치료에 사용된다.

2 287 6) 익기양음 益 氣 陽 陰 법으로 관상동맥질환 치료 롼 선생은 둥샤오추 董 曉 初 교수의 연구를 토대로 약리 및 기초 실험실 연구를 거듭 진행한 끝에 익기양음법이라는 치법을 창안하였다. 중의에는 심장은 혈맥을 주관하고 기는 혈을 통솔하며, 기에 따라 혈이 움직인다 는 이론이 있다. 기는 인체활동의 동력이고 기와 혈은 서로 의존관계에 있다. 혈은 혈맥 안에서 부단히 순환해야 하는데 심장의 기가 부족하거나 심장의 양기가 고갈 되면 혈액을 밀어 낼 수 없어 심맥과 맥락이 막히고 통증이 발생한다. 간은 혈을 저 장하고 소설 疎 泄 을 주관한다. 비장은 혈을 통솔하고 운화 運 化 를 주관한다. 협심 증이 발생하면 주로 심, 신, 간, 비장의 음양기혈 실조가 출현한다. 이때 익기약을 사용하여 기기를 조절하고 혈액의 운행을 촉진시키면 막혀있는 맥락 脈 絡 이 소통 되고 관상동맥의 순환이 개선되어 혈액과 산소가 부족한 심장근육이 정상적으로 회복된다. 롼 선생은 이러한 이론으로 651환 丸 을 연구 제작하였다. 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 관상동맥질환 모씨, 남, 56세 임상사례 초진 2011년 4월 21일 가끔씩 가슴이 답답한 증상 5년, 간혹 흉부 통증이 있음. 2010년 말 원인불명의 가 슴 통증과 답답함으로 현지 병원에서 진료 받음. 관상동맥조영술 결과 : 협착정도 는 LAD50%-80%, RCA100%, LCX 50-80%, OM170%. 진단 : 관상동맥성심장질 환, 경피적 관상동맥 중재시술 후 통증감소. 현 증상 : 가슴이 답답하고 숨이 가쁘다. 활동 후 증상이 가중되며, 가끔 수면 중 가슴이 답답하여 일어날 때가 있다. 설은 암홍 暗 紅, 설태는 백 白, 맥은 현완 弦 緩 하다. 심전도 결과 : V4-V6의 S-T구간은 0.1mv저하, T파 역전.

288 진단 - 서의진단 : 관상동맥성심장질환 - 중의진단 : 흉비 胸 痹, 기허혈어 氣 虛 血 瘀 치법 : 활혈화어, 건비익신 처방 : 교고람 絞 股 藍 20g, 炙 별갑30g, 단삼30g, 복령15g, 천궁10g, 여정자20g, 보골지10g, 가시오갈피15g, 홍화10g, 구기자10g, 해조15g, 맥문동15g, 炙 감초l0g. 1일 1제 수전복. 2진 2011년 5월 12일 호흡이 가쁘고 가슴이 답답한 증상은 경감됨. 등 부위에 마비감이 있고 무거운 느 낌이 들며, 좌측 견관절 통증과 수면장애가 있음. 소화 및 대소변 정상, 설은 담 홍 淡 紅, 설태는 백니 白 膩 하고 맥은 완 緩 하다. 처방 : 상기 처방에서 천궁, 보골지, 구기자, 해조, 맥문동을 빼고 단삼을 20g으 로 조정하고, 울금10g, 향부자l0g, 制 하수오30g, 生 용치30g, 자석영20g 을 가미한다. 3진 2011년 6월 23일 더위를 많이 타고, 활동 후 가슴이 답답하다. 야간에 가슴이 답답하여 종종 잠이 깬다. 설은 담홍, 설태는 박황 薄 黃, 맥은 완하다. 처방 : 2진 처방에서 울금, 향부자, 용치, 자석영, 자감초, 홍화, 制 하수오를 빼 고 해조15g, 후박10g, 보골지l0g, 강향l0g, 川 작약l0g, 세신3g, 백두구6g 을 가미함. 4진 2011년 7월 7일 날이 더워 제 증상이 재발했으나 증상이 원래에 비해 약화되었다. 발작 시에 목이 막힌 듯 답답한 느낌이 있음. 본인이 직접 혈압을 측정한 결과, 110/70mmHg로 나 타남. 설은 담홍, 설태는 박백 薄 白, 백은 현완하다. 처방 : 3진 처방에서 후박, 강향, 보골지를 제거하고 制 하수오30g, 하고초10g 을 가미.

2 289 해설 본 환자는 초기에 가슴이 답답하고 동통이 있었으며, PCT치료 후 증상이 완화되었다. 가슴이 답답하고 숨이 가쁜 증상은 주로 과로, 한열, 정서적 자극 등 에 의해 발생한다. 질병을 오래 앓으면 양기가 손상되고 심기가 허해지고 신장이 납기 納 氣 를 하지 못해 숨이 차는 증상이 나타난다. 양기가 전신으로 뻗어나가지 못하고 가슴에 뭉쳐있으면 가슴이 답답한 증상이 나타난다. 기가 허하면 혈의 운 행이 원활하지 못하게 되어 장부와 전신을 유양하지 못한다. 비장의 양기가 손상 을 입으면 담이 생기고, 담습이 혈맥으로 들어가면 무형의 담이 신체 곳곳에서 혈 액순환 장애를 일으킨다. 건비익신, 활혈화어법에 따른 치료는 환자의 기혈의 흐 름을 원활하게 하여 정상적인 생리작용을 돕는다. 처방중 교고람은 익기건비 益 氣 健 脾, 청열해독 淸 熱 解 毒, 자별갑은 자음잠양 滋 陰 潛 陽 연견산결 軟 堅 散 結 하는 공능이 있다. 해조는 소담연견 消 痰 軟 堅, 가시오가 피는 익기건비, 보신안신 補 腎 安 神 하고 복령은 건비녕신 健 脾 寧 神 한다. 여정자, 구기자, 보골지는 자음보신 滋 陰 補 腎, 온비 溫 脾 하여 음과 양을 함께 보하는 효과 가 있다. 초진 시 환자의 혀가 암홍하고 맥은 현완한 것은 어혈이 완전히 소멸되지 않아서 그런 것이므로, 단삼, 천궁, 홍화를 가미해 이기 理 氣, 활혈화어 活 血 化 瘀 하 였고, 여기에 맥문동을 더해 양음 養 陰 하였다. 이상의 약물은 따뜻하나 건조하지 않고, 한열의 균형을 잡아주면서 건비익신, 연견산결 작용을 한다. 2진 시기는 절기상 양기가 태동하는 때인데, 환자는 양기는 생 生 하지만 그것이 통 하지 않는 상태이므로, 보신온양약 補 腎 溫 陽 藥 을 줄이고 제하수오로 정과 혈을 보 하고 울금, 향부자를 사용하여 간의 소설기능을 도와 양기의 흐름을 도와주었다. 생용치와 자석영은 안신 安 神, 진정작용이 있어 수면장애를 치료할 수 있다. 3진과 4진에서는 환자는 더운 날씨로 인하여 가슴이 답답한 증상이 재발했는데, 이는 주 리 腠 理 가 막혀 표리 表 裏 가 통하지 않아 발생한 증상이다. 이렇게 되면 외부의 열 로 인해 체내의 양기가 더욱 울결된다. 그러므로 세신과 같은 방향성 약물을 소량 가미하여 표리를 가볍게 열어 양기가 표피로 나갈 수 있는 통로를 마련해주고, 하 고초를 사용하여 담화울결을 제거하였다.

290 임상사례 고혈압 모씨, 남, 49세 초진 2011년 9월 10일 고혈압 10여년, 최고혈압 : 195/130mmHg, 평소 발사르탄 80mg/일, 니페디핀 5mg/회, 2회/일, 메토프로롤 타트레이트 25mg/회, 2회/일을 복용하고 있음. 약물복용으로 혈압은 140-150/90-100mmHg로 유지하고 있음. 이명이 있은 지 10여 년 되었고 고음이 지속적으로 들림. 가끔 심장이 두근거리고 활동 후 흉부 통증이 있다. 평소 음주와 흡연을 즐기고 부친은 심근경색으로 사망하였다. 현 증상 : 현기증, 가슴이 두근거리고 신물이 올라오고 타는 듯 통증이 있다. 수 면장애가 있고, 꿈을 많이 꾸며 밑으로 떨어지는 꿈을 자주 꾼다. 진 료당시 혈압은 180/110mmHg, 설는 암홍 暗 紅 하고 설태는 박백 薄 白 하 며 맥은 침현 沈 弦 하다. 진단 - 서의진단 : 고혈압 - 중의진단 : 현훈 眩 暈 - 간양상항 肝 陽 上 抗 증 치법 : 자음잠양 滋 陰 潛 陽 처방 : 구등15g, 지룡15g, 석결명30g, 우슬15g, 천마20g, 두충25g, 浙 패모15g, 鍛 모 려30g, 오수유3g, 生 용치30g, 단삼20g, 백두구6g. 2진 2011년 10월 13일 현기증 감소, 혈압 140/90mmHg, 신물이 올라오는 증상이 없어짐. 기상 후 이명이 있고 심장이 두근거리는 증상이 심해짐, 걷거나 식사 후 가슴이 답답함. 수면장애, 꿈을 많이 꿈. 설은 암홍, 설태는 백, 맥은 침세 沈 細 하다. 양약 변경 : 메토프로롤 타트레이트 25mg/회, 2회/일을 암로디핀베실산염 정 5mg/일로 변경 처방 : 상기 처방에서 석결명, 오수유, 절패모, 단모려, 백두구를 빼고, 시호10g, 황금15g, 결명자20g, 천궁15g을 가미한다.

2 291 3진 2011년 11월 3일 제 증상이 호전됨. 혈압 : 150/100mmHg, 활동 후 가슴이 두근거림, 흉부동통, 바 람을 많이 쐬면 부비강염 발생, 저녁과 밤에 양쪽 눈이 건조하고 뻑뻑함, 대변은 묽다. 설은 암홍, 설태는 박백, 맥은 현세 弦 細 하다. 처방 : 2진 처방에서 시호, 생용치를 빼고, 신이l0g, 오수유3g, 황련10g, 원지10g, 적작약20g, 생지황30g을 가미한다. 4진 2011년 11월 24일 가슴이 두근거리는 증상이 완화됨, 혈압 130-140/90mmHg, 식욕 및 소화기능 양 호, 대변이 묽음. 설은 암홍, 설태는 백, 맥은 현하다. 처방 : 3진 처방에서 두충, 적작약, 결명자, 황금, 오수유, 황련, 원지, 생지황, 신이를 빼고, 상기생20g, 선령비10g, 선모10g, 갈근15g, 강잠15g, 석결명 30g, 절패모15g, 단모려30g, 자석영20g 가미하여 꾸준히 복용하도록 함. 해설 롼 선생은 임상진료 시 3가지 방면을 고려하면서 치료를 진행한다. 첫째, 중의기초이론에 입각하여 처방을 선택하고 둘째, 겸증에 대해 약물을 가감하고 마 지막으로 현대약리연구 결과를 참조하여 약물을 사용한다. 본 환자는 현훈, 불면, 이명, 심계, 흉민이 있고, 맥은 침세하고 대변이 묽다. 평소 불량한 생활 습관이 발병과 관계가 있으며, 증상은 허증과 실증이 혼합되어 있다. 신장의 음양이 모두 허하고, 신장이 간을 유양 하지 못해 간과 신의 음이 고갈되 어 간양상항증 肝 陽 上 抗 이 되어 현훈이 발생한 것이다. 양이 항진되면 열이 생기 고 간열이 내부에 왕성하면 꿈을 많이 꾸게 된다. 간화 肝 火 가 위장을 범하면 신물 이 올라오고 가슴에 작열통이 느껴진다. 신장의 음이 허하여 심열을 식히지 못하 여 심계 心 悸, 흉민 胸 悶 이 나타난다. 롼 선생은 먼저, 천마구등음을 이용하여 평간식풍 平 肝 熄 風, 청열활혈 熱 活 血, 보 익간신 補 益 肝 腎 하였다. 둘째, 겸증 치료는 소시호탕을 이용하여 간화 肝 火 를 내 리고, 좌금환을 이용하여 간과 심장의 화를 사하여 간목 肝 木 을 순조롭게 하였다. 또한 이선환 二 仙 丸 을 기초로 가감하여 신양을 온보 溫 補 하였다. 셋째, 현대약리 학 연구를 참고하여 절패모, 단모려의 위산억제작용을 이용하여 위점막을 보호하 고, 황련을 이용해 HP를 억제하고, 혈압강하 효과가 좋은 결명자를 사용하였다.

292 陳 可 冀 천커지 청궁의안 淸 宮 醫 案 을 정리한 중서의결합 심뇌혈관병 대가 1930 福 建 省 福 州 市 1954 1956 1978 1979 WHO 1991 2001 2 2001 求 是 2003 1 2007 2007 2009 吳 階 平 2014 2 1978 嶽 美 中 老 中 醫 治 療 老 年 病 的 經 驗 1999 實 用 血 瘀 證 學 2002 中 醫 內 科 學 2003 中 國 宮 廷 醫 學 2006 循 證 醫 學 與 中 醫 藥

2 293 陳 可 冀 1930 10 福 建 省 福 州 市 2009 心 血 管 病 與 活 血 化 瘀 2012 嶽 美 中 全 集 3 2014 2014 1960 1979 1982 1983 清 宮 壽 桃 丸 1985 1988 1995 辨 病 辨 證 病 證 結 合 三 通 兩 補 活 血 化 瘀 芳 香 溫 通 通 陽 宣 痹, 補 益 氣 血 補 益 脾 腎 3 壽 桃 丸 平 安 丹

294 CN1279936C 2006 10 18 CN1279941C 2006 10 18 CN1259568C 2006 6 14 CN1186069C 2005 1 26

2 295 생애 Biography 천커지 陳 可 冀 선생은 1930년 10월 푸 성 福 建 省 푸저우시 福 州 市 에서 태어났다. 1954년 7월 푸젠의학원을 졸업하고 1955년부터 중국중의과학 원에 배속되어 60여 년간 임상연구 및 교육에 매진해왔다. 천 선생은 1991년 중국과학원 학부위원(원사)으로 선정되었다. 현재 중국중의과학 원 수석연구원, 위생부 중일우호병원 전국중서의결합 심혈관질환센터 주임, 중국 중서의결합학회 명예회장, 중화의학회 상무이사 및 노년의학학회 주임위원, 중국 노년학학회 명예회장, 중국과학원 학부 수석단 성원, 중국과학협회 명예위원, 중앙 보건위원회 전문가소조 부조장, 교육부 중의내과학 중점실험실 학술위원회 주임, 인사부 박사후 관리위원회 전문가조 조원, 세계중의약연합회 고문위원회 부주석, 국가중의약관리국 전문가 자문위원회 위원, 베이징시 인민정부 의약 고문, 국가 약전위원회위원 및 다수의 학술단체, 잡지의 이사, 편집위원 등을 역임하고 있다. 천 선생은 지난 50년간 중서의결합 내과, 특히 심뇌혈관병의 임상연구에 매진해 왔다. 1950년대 후기에 명로중의 궈스쿠이 郭 士 魁 와 함께, 활혈화어를 위주로 한 관상동맥질환의 치료를 제창하였으며, 관심 冠 心 2호 등 복방 複 方 체계의 임상 및 기초연구를 진행하여 국내외로 인정받았다. 선생은 관상동맥중재술(PCI) 후 재협 착이라는 국제적 난치병을 활혈화어 중약을 운용하여 치료하여 임상 및 실험을 통 해 효과를 증명하였으며, PCI 후 재협착 예방에 대한 새로운 약물 수단을 제공하 였다. 또한 중약 활혈약의 치료범위를 확대하여 천궁의 유효성분인 리구스트라 진(ligustrazine)을 허혈성 뇌혈관질환을 치료하는 데 응용하였고, 부자의 활성성 분 하이겐아민(Higenamine)을 동기능부전증후군(sick sinus syndrome) 치료에 응 용하였다. 천 선생은 혈어증 및 활혈화어연구 로 국가과학기술진보상 1등상을 획득하였고, 증 證 -효 效 동력학 연구 로 국가과학기술진보상 2등상을 수상하였다. 또한 청대 궁정의약 문서연구 를 통해 고전 정리 금상을 획득하는 등 다양한 영역에서 과학 기술성과상을 수상하였다. 천 선생은 일찍부터 후인 양성을 중시하여 현재까지 박 사, 박사후 및 학술계승인 70여명을 배출하였다. 세계 여러 국가와의 학술, 의학 교류에도 적극적으로 임하여 중의약의 세계적 공인과 확산에 큰 공헌을 세웠다.

296 천 선생의 중의, 중서의결합 연구 상의 성취는 명로중의의 가르침과 밀접한 관 계가 있다. 그는 후베이의 명로중의 란쉐펑 冉 雪 峰 의 조수이자 관문제자였으며, 1950년대에는 베이징 명로중의 푸푸저우 蒲 輔 周 선생에게 사사받았다. 1960년 후 에는 집중적으로 중서의결합 심혈관병 연구에 매달렸으며 저명 노중의 자오시 우 趙 希 武 를 스승으로 모셨으며, 당대 명의 궈스쿠이와 20년을 함께하며 중의의 정수를 물려받았다. 중국중의연구원은 천 선생에게 명로중의 웨메이중 嶽 美 中 선생의 학술경험을 정리 하는 과제를 맡겼다. 다 년간의 노력 끝에 그는 웨메중 논의집 論 醫 集 (중문판, 일 어판), 웨메이중 의안집 (1982년 전국우수과학기술도서상 수여) 및 웨메이중 의 화집 (위생부부급성과상)을 정리, 출판하였다. 또한 란쉐펑 의안, 자오시우 의료 경험 등 근, 현대 명의들의 학술사상과 임상경험을 정리하였다. 이외에도 3만 여 건의 청대 궁정 의약문서를 정리하여 중의약의 계승과 발전에 큰 기여를 하였다. 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 1. 기혈변증을 중시하고 10강 변증 十 綱 辨 證 을 주창하다. 사람의 형체는 혈을 벗어나지 않고 기능은 기를 벗어나지 않 으므로, 기혈평화 氣 血 平 和, 음평양비 陰 平 陽 秘 하면 몸이 건강하고 질병이 발생하 지 않는다. 만약 기혈이 불화하면 음양이 실조되어 각 종 질환이 발생하게 된다. 천 선생은 기혈과 관련된 이론을 특히 중시하여 기존의 중의 8강 변증 八 綱 辨 證 에 기혈변증 을 더하여 10강 변증 을 주창하였다. 선생의 심근경색 경험방인 유 경통어탕 愈 梗 通 瘀 湯 은 인삼, 황기와 기타 활혈약을 함께 사용하고 있는데, 이는 그의 기혈병조 氣 血 倂 調 사상을 잘 나타낸다고 할 수 있다. 2. 활혈화어법을 상용하다. 천 선생은 혈어증 血 瘀 證 을 오래된 병으로 인한 어혈 久 病 多 瘀 (만어 慢 瘀 ), 심각한 온열병으로 인한 어혈 溫 熱 病 重 證 必 瘀 (열어 熱 瘀 ), 외

2 297 상으로 인한 어혈 創 傷 外 證 多 瘀 (상어 傷 瘀 ), 급증으로 인한 어혈 急 症 多 瘀 (급 어 急 瘀, 독어 毒 瘀 ), 노인성 어혈 老 年 多 瘀 (노어 老 瘀 ), 한응으로 인한 어혈 寒 凝 致 瘀 (한어 寒 瘀 ), 어혈 증상은 없으나 잠복해있는 어혈 紫 舌 無 症 狀 有 瘀 (잠 어 潛 瘀, 전어 前 瘀 ) 등 다양한 유형으로 나누어 정리하였다. 혈어증 치료에 있어 기본 치법은 활혈화어법이다. 활혈화어를 통하면 혈행을 촉진시키고 어체 瘀 滯 를 제거하여 혈맥을 소통시킬 수 있다. 또한, 기는 통 通 하는 것으로 보 補 하고, 혈은 화 和 하는 것이 중요하다. 氣 以 通 爲 補, 血 以 和 爲 貴 라는 전통관점을 준수하여, 어혈을 풀어주되 정기를 상하게 하지 않도록 하는 것에 주의하였으며, 파혈공기 약 破 血 攻 氣 藥 의 남용을 경계하였다. 이 밖에도 어혈증상과 함께 출현하는 겸증 兼 症 의 종류에 따라 기허혈어, 기체혈어, 담축혈어, 혈허혈어, 한응혈어, 독열혈어 등 각기 다른 증형으로 분류하고, 그에 상응하는 익기활혈, 이기활혈, 화담활혈, 양혈활혈, 온통활혈, 해독활혈 등의 치법을 제시하였다. 3. 표본환급 標 本 緩 急 을 중시하고, 활혈화어법의 합리적인 사용을 강조하다. 천 선생은 표와 본은 상대적인 개념일 뿐이며, 질환의 발생, 발전과정에서 모순되는 양자 간의 주차 主 次 관계를 설명하기 위한 것으로 본 다. 예를 들어, 증상이 표라면, 병인은 본이며, 급성질환이 표 標 라면, 만성질환은 본 本 에 해당한다. 그러므로 임상에서는 환자의 상황에 맞게 표와 본을 파악하고 완급을 조절하는 것이 중요하다. 예를 들면 선생은 급성심근경색 만성질환 발작 기에는 선통후보 先 通 後 補, 급즉치표 急 則 治 標 를 주장하고, 고혈압, 심부전 안정 기에는 표본겸치 혹은 치본을 강조하는데, 이는 표본완급을 중시하는 천 선생의 사로( 思 路 )가 반영된 조치라 할 수 있다. 활혈화어법 역시 천편일률적으로 고정된 치법과 약물을 강조해서는 안되며, 환자의 상태에 따라 합리적으로 활혈화어법을 운용할 것을 강조한다.

298 4. 인경약물을 적극 응용하다. 천 선생은 청궁의안을 정리하는 과정에서 대량의 약인법 藥 引 法 을 발견하였고 이를 임상에 즐겨 사용하였다. 약인법은 장부약인 髒 腑 藥 引, 병 위약인 病 位 藥 引 두 개 방면을 포괄한다. 1) 장부약인 간으로 약물의 효과를 들어가도록 하는 인경약으로는 炒 시호를 사용한다. 이 는 시호가 화해소양 和 解 少 陽, 소설간담 疏 泄 肝 膽 의 요약임을 고려한 것이다. 비 장으로 인경하는 약물으로는 보익심비 補 益 心 脾, 양심안신 養 心 安 神 효능을 가진 용안육을 사용한다. 폐장 인경약은 청열생진 清 熱 生 津, 청폐열담옹 清 肺 熱 痰 癰 효 능이 있는 노근을 사용하며, 신장 인경약으로는 장요건신 壯 腰 健 腎, 통경활락 通 經 活 絡 효능의 금모구척을 사용한다. 2) 병위약인 중약의 승강부침 升 降 浮 沉, 성미귀경 性 味 歸 經 이론에 근거하여 인약 引 藥 을 선택하여 병소에 직접 도달하게 한다. 이는 현대의학의 수용체 학설과도 비슷하 다. 길경 등 가볍고 위로 뜨는 작용이 있는 약물은 제 약물의 효능을 상부로 끌어 올리는 작용을 하기 때문에 상초 上 焦 질환 인경약으로 사용한다. 평화온중 平 和 溫 中 의 효과가 있는 황토 黃 土 는 중초 질환의 인경약으로 쓴다. 통리 通 利 작용이 있는 원명분은 다른 약의 효능을 아래로 내려주는 역할을 하기 때문에 하초질환 의 인경약으로 사용한다. 천 선생은 장부 및 부위에 따라 서로 다른 인경약을 사용할 뿐만 아니라 포제법과 약성의 관계도 중시한다. 약재 포제 가공 시에 소금으로 초 炒 하면 신장으로 들어 가고, 식초로 초 炒 하면 간으로 들어간다. 신과 간의 인경약으로 염황백 鹽 黃 柏 과 초시호 醋 柴 胡 를 사용하는 이유이다.

2 299 5. 심혈관질환 치료에서의 성취 심혈관질환은 오늘날 중국인 사망원인 제 1위를 차지하는 질 병이며, 국내외적으로도 많은 주목을 받는 연구과제이다. 천 선생은 1950년대부터 중의, 중서의결합 심혈관병 연구를 시작했다. 1) 국내 최초로 중의맥상을 객관적으로 검측한 연구자 1957~1958년, 천 선생은 장쭝무 章 宗 穆 연구원과 중국과학원 음향학 교수 마 다유 马 大 猷 와 협조하여, 촌관척맥박묘기의 寸 关 尺 脉 搏 描 记 仪 를 개발했다. 이를 이용하여 천 선생은 고혈압 현맥 弦 脈 의 특징 및 발생기전을 연구하였고, 현맥 弦 脈 을 세 등급으로 분류하였다. 선생은 노르아드레날린 정맥투여 등의 실험을 통해 현맥의 형성은 카테콜아민Catecholamine의 농도 및 혈관 민감성과 관련이 있다는 것을 증명하고, 이를 중화내과잡지 (1962년)에 발표하였다. 2) 고혈압 중의 변증론치 연구 1960년대 전후로 서의 강압약은 큰 발전을 이루어냈으나, 강압약의 발전에 비 해 기타 증상을 조절하는 효과는 상대적으로 떨어지는 현상이 나타났다. 천 선생 은 당대 명의 자오시우, 궈스쿠이 및 황위안 교수의 지도하에 262례 고혈압병을 8 개 유형으로 나누어 변증론치하는 실험을 진행하였고, 실험결과, 강압효과는 크지 않으나 기타 제 증상완화에는 비교적 좋은 효과를 얻을 수 있었다. 그 후 지속적인 연구를 통해 간풍 肝 風 형 고혈압에 응용하는 천마구등음이 대뇌 제2 신호체계를 조절하는 기능이 있을 뿐 아니라 혈압강하작용 또한 있음을 밝혀냈다. 3) 지질대사와 심혈관병의 관계 탐색 1963년 천 선생의 제안으로 시위안 西 苑 의원 심혈관병 연구실은 연령 63세 이 상, 신체가 건강하고 채식 菜 食 을 한 지 14년~72년이 되는 스님들을 초청하여 고 혈압과 동맥경화성 심장병, 혈지질 수준 및 중의 증후특징 연구를 진행했다. 그 결 과, 장기적인 채식 및 선식을 하더라도 내원성 지질대사 장애를 피할 수 없으며, 체형이 비만으로 보이지 않는다 하더라도 심혈관질환의 발생률이 낮아지지 않는 다는 것을 증명하였다.

300 6. 경방 응용 1 계지탕 : 해기거풍 解 肌 祛 風 조화영위 調 和 營 衛. 상한론에 수록된 계지탕의 변방은 29수에 달한다. 계지탕은 심혈관질환에 사용할 뿐만 아니라 강황, 위 령선을 가미해 경추병을 치료하거나, 황금과 함께 인플루엔자 치료에 사용 할 수 있고, 후박, 행인을 가미해 기관지염을 치료할 수도 있다. 2 자감초탕 : 익심기 益 心 氣, 보심음 補 心 陰, 조심양 助 心 陽, 보심복맥 補 心 複 脈 의 효능이 있어 심장기능을 개선하는 효과가 있다. 심황 心 慌, 기단 氣 短 을 동반한 심혈관질환에 두루 응용할 수 있으며 생맥산과 합방하여 사용할 수 도 있다. 3 작약감초탕 : 익기활혈 益 氣 活 血 효능이 있고, 관절염, 골자 骨 刺 의 치료에 사용할 수 있다. 본 방은 평활근 경련에도 유효하다는 실험결과도 있으므 로 이에 근거하여 관상동맥 경련으로 유발된 심교통의 치료에도 운용할 수 있다. 작약감초탕에는 항산화 작용을 하는 성분이 포함되어 체내의 유리기 (radical)를 효과적으로 제거할 수 있다. 4 영계출감탕 : 온양건비 溫 陽 健 脾, 화음강역 化 飲 降 逆 효과가 있다. 심부전, 만성기관지염, 메니에르병을 치료하는데 사용한다. 5 마황행인감초석고탕 : 해표선폐 解 表 宣 肺, 청열평천 清 熱 平 喘 작용이 있다. 폐렴, 만성기관지염의 급성발작기에 주로 사용한다. 6 오령산 : 화기 化 氣, 이수해표 利 水 解 表 효과가 있으며 태양축수증 太 陽 蓄 水 證 의 치료에 쓰인다. 임상에서는 의이인, 은화, 연교를 더해 신염 치료에 주 로 사용한다. 진무탕 真 武 湯 과 함께 심부전 치료에서 쓸 수 있다. 7 도핵승기탕 : 조위승기탕 調 胃 承 氣 湯 의 변방 變 方 이다. 활혈화어 活 血 化 瘀, 통하어열 通 下 瘀 熱 효능이 있어 하초축혈증 下 焦 蓄 血 證 에 사용된다. 임상 에서는 관상동맥질환, 정신질환, 부인과 유선질환, 유행성출혈열 등에 사 용한다. 8 통맥사역탕 : 사역탕에서 부자, 건강의 양을 배로 늘려 만든 처방이며 서맥 성 부정맥, 저혈압 치료에 사용할 수 있다. 9 진무탕 : 온양이수 溫 陽 利 水 의 대표방으로 강심이뇨 強 心 利 尿 작용이 있어 주로 신병, 심부전의 치료에 사용된다.

2 301 10 상국음 : 소풍청열 효능이 있다. 조사 燥 邪 가 기분 氣 分 에 있으면 석고, 지모 를 가미하고, 사기가 영분 營 分 에 들어가면 원삼, 석곡을 더한다. 폐에 열이 심하면 황금을 가미하여 사용한다. 상엽, 국화는 청간열 清 肝 熱 작용이 있으 므로 고혈압을 치료하는데 자주 사용된다. 11 천왕보심단 : 자음양혈 滋 陰 養 血, 청심안신 清 心 安 神 효능이 있으며 심근염 및 그 후유증의 치료에 효과가 좋다. 사물안신탕은 보법 補 法 에 편중된 본 방의 변방인데, 사물탕에 맥동, 산조인, 복신, 죽여, 치자, 주사, 오매를 더 하여 구성된 처방이며 부정맥의 치료에 사용한다. 국의대사 경험방 1. 유경통어탕 愈 梗 通 瘀 湯 조성 生 쇄삼10~15g, 生 황기15g, 紫 단삼15g, 全 당귀10g, 현호색10g, 천궁10g, 廣 곽향12~18g, 패란10~15g, 진피10g, 반하10g, 생대황6~10g 용법 수전복. 1일 1제, 1일 2~3회 나누어 마신다. 환제로 만들어 회복기에 복용 하는 것도 가능하다. 1일 3회 1회3g 공효 급성심근경색 발작기 및 회복기 상처회복. 청어항전 清 瘀 抗 栓, 심기능 개 선, 삶의 질 개선, 수명연장 등. 임상사례 관심병 류모, 남성, 77세, 대학교수. 발작성 흉민 胸 悶, 기단 氣 短 9년, 증상 가중 3개월. 초진 2004년 7월 20일 환자는 9년 전 급성 전방 심근경색이 발발하여 학교 내 병원에서 약물치료를 받았 다. 관상동맥중재술 및 혈전용해술은 받지 않았다. 날씨변화 및 활동량이 증가했 을 때 흉민, 기단, 핍력 증상이 나타난다. 3개월 전 감기에 걸린 후 증상이 심해졌 으며 도한, 자한, 외한, 구건희음 口 乾 喜 飮, 대변비결 등의 증상이 동반되었다. 수

302 면과 식사는 좋다. 그동안 주로 중성약을 복용해왔으며 10년의 고혈압병력이 있 다. 혈압은 최고 170/90mmHg이며 평소에는 혈압약을 복용하고 있다. 최근 혈중 칼슘의 농도가 낮아 약을 바꾼 다음 혈압이 불안정해졌다. 검사 : 설질은 암 暗 하고 설태는 후니 厚 膩 하고 흑색을 띠며, 맥은 침세현 沉 細 弦 하다. 혈압 150/100mmHg, 심박수 76회/분, 심계 心 界 는 크지 않다. 심 근에 분절성 운동장애가 있는 것으로 나타났다. 심전도 : QRS, V1~4가 QS형으로 나타났다. 중의진단 : 흉비 胸 痺 기허혈어담조증 氣 虛 血 瘀 痰 阻 證 서의진단 : 관동맥성 심장병, 진구성 심근경색(OMI), 심기능Ⅱ급, 고혈압 치법 : 익기양음 益 氣 養 陰, 화담활혈 化 痰 活 血 처방 : 생맥산, 괄루해백반하탕, 관심Ⅱ호방 합방 가감 全 괄루30g, 해백30g, 반하10g, 태자삼15g, 맥동15g, 北 오미자10g, 단삼15g, 적작 약12g, 천궁10g, 홍화10g, 울금10g, 석곡20g을 14첩, 수전복. 하루 1첩을 2번에 나 누어 복용한다. 2진 2004년 8월 4일 상기 처방을 복용한 후 제증상이 현저하게 호전되었다. 핍력, 흉민, 기단의 개선이 뚜렷하였으며 현재는 외풍 畏 風 이 있고, 땀이 난다. 설질은 암 暗 하고 태는 니 膩 하 며 흑색을 띠고, 맥은 침현경 沉 弦 硬 하다. 상기 처방에 강황20g, 원지20g를 가미하 고 반하를 20g으로 증량하여 14첩 처방하였다. 3진 2004년 8월 18일 외풍 畏 風, 땀이 나는 증상이 현저하게 호전되었으나 최근 들어 힘이 없고, 대변 이 연하다. 설은 암 暗 하고 태는 백니 白 膩 하며 맥은 침현 沉 弦 하다. 혈압은 190/ 90mmHg, 심박동수는 80회/분이며 가끔씩 기외수축이 일어난다. TC : 6.2mmol/L, LDL-C : 4.17mmol/L, TG : 2.2mmol/L. 상기 처방에서 全 괄루를 제하고 익기안신 益 氣 安 神 효능이 있는 당삼15g, 산조인30g을 더한다. 해설 본 환자를 치료할 때는 지질대사 조절과 고혈압에 주의해야 한다. 관심Ⅱ 호방과 괄루해백반하탕은 통법처방으로 관상동맥질환 환자에 대하여 좋은 효과를

2 303 발휘한다. 생맥산은 심근경색 후 심장기능의 보호에 유리하다. 관심Ⅱ호방에 들 어있는 강향 降 香 은 본 환자의 구건 口 乾 때문에 사용하지 않는다. 석곡은 위경, 신 경으로 귀경하며 자음청열 滋 陰 清 熱, 양위생진 養 胃 生 津 하는 효능이 있어 구건 口 幹, 목암혼화 目 暗 昏 花 등의 치료에 좋은 효과를 보인다. 울금은 행기활혈 효과가 있어 부정맥을 바로잡는 효과가 있다.

304 鄭 新 정신 만성신장병 중서의결합 치료의 대표 의가 1925 河 南 省 郟 縣 1949 河 南 1957 四 川 華 西 1961 2 3 1 重 慶 2 3 2 3 2014 2 中 醫 問 答 中 醫 急 症 中 醫 急 症 證 治 中 醫 急 症 大 成 老 中 醫 經 驗 腎 衰 靈 液

2 305 鄭 新 1925 5 河 南 省 郟 縣 重 慶 市 715 蔘 麥 針 補 心 氣 火 把 花 根 片 48 腎 病 1 2 三 因 論 腎 病 多 瘀 論 治 未 病 熱 毒 學 說 高 熱 傷 陰 厥 脫 腎 衰 靈 1 2

306 생애 Biography 정신 鄭 新 선생은 1925년 5월 허난성 河 南 省 자현 郟 縣 에서 태 어났다. 정 선생은 온병학 이론을 더욱 풍부히 하고 발전시켰다. 그는 중의내과의 급증 急 症 과 심장병 에서의 중서의 결합을 적극 추진하였으며, 50여 년간 만성신 장병 연구를 진행해왔다. 1949년 허난대학 의학원과 1957년 쓰촨대학 화시 華 西 임상의학원을 졸업하고 1961년 제2회 국가 위생부 서의학습 중의연구반을 수료한 후 중의임상에 매진하 였다. 충칭시 제1중의원 및 충칭시 중의연구소 주임의사, 중서의 결합주임의사, 중경국의대학 仲 景 國 醫 大 學 명예교수, 허난성 중의약연구원, 중의연구잡지 中 醫 研 究 雜 志 고문, 중의연구소 신내과 腎 內 科 주임의사 등을 역임했다. 제3회 전국 노중의약전문가 학술경험 전승사업 지도교사, 국가중의약관리국 전국 명로중의약 전문가 전승연구실 전문가로 선정되었다. 충칭시 중의원 국가임상 중점 전문과(중 의전공) 신장병 학술대표로 선정되었으며, 충칭시 중의병원 중의신장병과를 개설 하였다. 중의응급통신 (현 중의급증잡지)을 창간하여 중의급증(응급의학)의 발전 을 위해 노력하였다. 2014년 제2기 국의대사로 선정되었다. 정 선생은 화파화근편 火 把 花 根 片 을 만성신장염 치료약 개발의 출발점으로 삼고, 중의약 변증론치를 활용하여 신병1호 腎 病 Ⅰ 號, 신병2호 腎 病 Ⅱ 號 등을 개발했다. 현재 90세에 가까운 고령에도 불구하고 회진과 교육을 꾸준히 하고 있다. 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 정 선생은 오랜 임상경험을 통해 만성신장병에 대한 중의 학 술사상을 발전시켰다. 그는 신병삼인론 腎 病 三 因 論 과 신병다어론 腎 病 多 瘀 論 을 제창하였다. 1. 신병삼인론 腎 病 三 因 論 신병삼인론은 정 선생이 사십년의 임상경험과 연구를 종합하여 창안한 이론이다. 신병삼인론은 중의장부 이론을 기초로, 신장병과 밀접한 관련이 있는 폐, 비, 신의

2 307 생리, 병리 및 상호작용과, 이 理, 법 法, 방 方, 약 藥 을 종합적으로 정리한 이론이 다. 그는 중의를 전승하면서 또한 전통이론과 현대이론을 접목시켜 새로운 중의학 설을 제창하였다. 정 선생은 자신의 이론을 응용하여 급 만성 신장염, 신장증후 군, 만성신부전 등의 질병 치료에 획기적인 발전을 이루었다. 2. 신병다어론 腎 病 多 瘀 論 급 만성 신장질환은 대부분 본허표실증 本 虛 標 實 에 속한다. 여기에서 본허라 함은 폐 肺, 비 脾, 신 腎 의 허증이고,표실 標 實 은 외사, 습탁, 어체를 의미한다. 정 선생은 신장병이 발전 변화하여 어혈이 생긴다고 보았다. 허 虛 는 어혈의 가장 근본원인이며 실사 實 邪 는 어혈을 가중시키는 요소이다. 어혈 로 인해 허실상겸 虛 實 相 兼 에 이르면 이로 인해 어혈이 더욱 많이 발생한다. 또한 어혈은 음양기혈의 정상적 생화 生 化 에 영향을 주어 수습 水 濕, 습열 濕 熱, 습탁 濕 濁 등의 사기를 유발한다. 현대의학의 병리검사는 만성신장염의 사구체 絲 球 體 병 리손상의 대부분이 증생형 增 生 型, 경화형 硬 化 型 손상이고, 이는 사구체 絲 球 體 의 모세혈관에 혈전이 생겨 혈액의 미순환계통에 영향을 주어 유발된다고 보고 있다. 이러한 이유로 정 선생은 신병다어론 腎 病 多 瘀 論 을 주장하였다. 정 선생은 혈어를 신장질환의 기본 원인 중의 하나이자 신장병을 악화시키고 신장 기능을 감퇴시키는 중요한 요인이라 파악하고, 활혈화어법이 신장질환을 치료하 는 아주 중요한 치법임을 역설하였다. 3. IgA신장병 혈뇨 치료 1) 표와 본의 변증 정 선생은 IgA신장병 혈뇨 환자의 대부분은 선천부족과 과로, 반복적인 외감 으로 인해 발병하고, 병성 病 性 은 표 表 와 본 本 으로 나뉜다고 파악하였다.

308 (1) 본허 本 虛 IgA신병의 발병 요소는 장부의 휴손, 신장 허손이다. 환자의 선천이 부족하고 과로로 신기모상 腎 氣 耗 傷 이 되어, 신장의 봉장 封 藏 과 고섭 固 攝 기능에 문제가 생 겨, 혈액이 새나가면 혈뇨가 발생한다. IgA신병 혈뇨의 발병원인은 신장뿐 아니라 비장과 폐장도 관계가 있다. 선천이 부족 하거나, 질병을 오랫동안 앓아서 비장의 기가 약해지고 통섭 統 攝 하는 기능이 무력해 지면, 혈이 아래로 내려가서 혈뇨가 출현한다. 폐기가 허하면 위기 衛 氣 가 약해져 외 사의 침입이 쉬워진다. 외사는 우선적으로 폐위로 들어가고 그 후 다시 체내로 들어 가 열 熱 로 변화한다. 화열 化 熱 이 아래로 방광까지 내려가 혈락 血 絡 을 작열 灼 熱 시키 면 혈뇨가 발생한다. 이러한 기전은 혈뇨환자의 질병이 반복, 가중되는 중요한 요인 이다. 세 장부가 기음허 氣 陰 虛 에 이르면 음허화왕 陰 虛 火 旺 으로 화 火 가 혈락 血 絡 을 상하게 하는데, 그렇게 되면 혈뇨가 더욱 쉽게 발생한다. 임상에서 확인할 수 있는 혈 뇨의 유형은 신음허 腎 陰 虛, 비신부족 脾 腎 不 足, 폐신기허 肺 腎 氣 虛 이다. 그러므로 정 선생은 폐 肺, 비 脾, 신 腎, 세 장부의 허휴 虛 虧 가 혈뇨의 주요 원인이라 본 것이다. (2) 표실 表 實 IgA 신장병 혈뇨는 외사의 반복적 침범과 관계가 깊다. 예를 들어 환자가 풍 한사 風 寒 邪 를 받아 풍열범폐 風 熱 犯 肺 혹은 한사화열 寒 邪 化 熱 하면, 열이 하초 下 焦 로 내려가 혈뇨를 발생시킨다. 또한, 환자가 원래 습열 濕 熱 이 있고, 이 습열이 하초로 내려가 뭉치면 열이 맥락을 상하게 하고 이것이 방광으로 흘러 혈뇨를 유 발한다. 그러므로 풍열범폐 風 熱 犯 肺, 하초습열 下 焦 濕 熱 은 IgA신장병의 반복 발작과 증 상 가중의 중요 요인이다. 2) 치료의 완급 (1) 표증을 먼저 치료한다. IgA 신병 혈뇨는 대부분 풍열, 습열로 인해 질병이 재발, 가중된다. 그러므로 사기를 제거하는 치료를 우선적으로 실행한다.

2 309 1 풍열범폐 風 熱 犯 肺 - 증상 : 발열 發 熱, 인홍 咽 紅, 인통 咽 痛, 해소 咳 嗽, 설홍 舌 紅, 태는 박 황 薄 黃, 맥은 부삭 浮 數. - 치법 : 소풍해표 疏 風 解 表, 청열해독 清 熱 解 毒. - 처방 : 은교산가감방. - 조성 : 금은화, 연교, 창출, 복령, 의이인, 백두구, 후박, 백모근, 석 위, 소계, 牛 耳 대황등 2 하초습열 下 焦 濕 熱 - 증상 : 소변이 황적색이고 작열감 및 통증이 있다. 소변 횟수가 빈번 하고 입이 마르다. 설는 홍 紅 하고 태는 황니 黃 膩 하며 맥 脈 은 삭 數 하다. - 치법 : 청열이습 凊 熱 利 濕 - 처방 : 시금탕, 오미소독음, 황련해독탕 - 조성 : 시호, 황금, 황련, 황백, 치자, 금은화 藤, 포공영, 자배천규, 석 위, 차전초, 소계, 백모근, 한련초, 마편초 등 (2) 본 本 은 세밀하게 치료한다. 1 신음휴허 腎 陰 虧 虛 - 증상 : 입이 쓰고 인후가 건조함, 허리가 아프고 다리가 풀림 - 치법 : 자음강화 滋 陰 降 火, 양혈지혈 涼 血 止 血 - 처방 : 지백지황환과 이지환을 합방하여 가감 - 조성 : 대계, 소계, 백모근, 아교, 우이대황 2 비신기허 脾 腎 氣 虛 - 증상 : 핍력, 소화가 잘 안됨, 요통, 대변이 묽음 - 치법 : 건비보신 健 脾 補 腎, 삽혈지혈 澀 血 止 血 - 처방 : 삼령백출산과 토사자탕을 합방하여 가감 - 조성 : 당삼, 백출, 복령, 淮 산약, 검실, 토사자, 구기자, 숙지, 두충, 여정자, 한련초, 당귀, 황기, 백모근 등

310 3 폐신부족 肺 腎 不 足 - 증상 : 다한 多 汗, 쉽게 외감에 걸림, 핍력, 요통, 허리와 무릎이 풀림 - 치법 : 보폐익신 補 肺 益 腎, 삽혈지혈 澀 血 止 血 - 처방 : 옥병풍산과 지황탕을 합방하여 가감 - 조성 : 태자삼, 방풍, 백출, 오미자, 생지, 懷 산약, 대조피, 목단피, 복 령, 택사, 여정자, 한련초 등 국의대사 경험방 IgA 신장병 쩌우모, 남성, 15세, 중학생. 임상사례 3개월 전 외감 外 感 후 선홍색 혈뇨. 소변 검사 결과, PRO(+++), BLD(+++); 지혈 방산 止 血 芳 酸 정맥주사 투여 후, 육안으로 혈뇨는 보이지 않음. 혈뇨 재검사 결과 BLD(+++)로 나타남. 인민병원에 입원하여 치료하였으나 치료 효과가 좋지 않고, BLD가 불안정함. 1개월 전 군인병원 검사 결과 BLD(++++)이고, 신장 조직검사 결 과 IgA 신병으로 확진. 영심보교낭 寧 心 寶 膠 囊, 뇌공등다대편 雷 公 藤 多 甙 片, 신 염서 腎 炎 舒, 보신강편 保 腎 康 片 으로 치료하였으나 효과가 좋지 않음. 초진 2005년 8월 11일 인후부에 경도 충혈이 있고 설은 홍 紅, 설태는 백 白, 맥은 세 細 하다. 실험실 검사 : 소변 검사 결과 ERY(++++)로 나타남. 환자의 기존 병력과 증상, 맥 등을 종합적 으로 고려하여 혈뇨 치료를 시작함. 진단 - 중의변증 : 풍열독사 風 熱 毒 邪 가 상범 上 犯 하여 인후 및 신장의 경락을 상하 게 한 기음양허증 氣 陰 兩 虛 證 - 서의진단 : IgA 신장병 치법 : 소풍청열리인 疏 風 淸 熱 利 咽, 익기양음 益 氣 養 陰 처방 : 이인탕과 이지환을 합방하여 가감 태자삼12g, 현삼10g, 판람근15g, 어성초30g, 선태10g, 대력자10g, 생지

2 311 15g, 여정자12g, 한련초15g, 목단피12g, 치자10g, 석위12g, 백모근30g, 마 편초10g, 천초10g, 생감초12g, 삼칠분6g, 6제, 수전복 水 煎 服, 1일 1제 중성약 : 1 영심보교낭, 3편, 3회/ 일 2 뇌공등다대편, 10mg, 3회/ 일 3 신염 서편, 6편, 3회/ 일 4 황규교낭, 3편, 3회/ 일 5 화파화근편, 3편, 3회/ 일 6 화기액 40ml + 포도당주사액 100ml, 1회/일 서의치료 : 1 비타민 C, 0.2g, 3회/ 일 2 디피리다몰d ipyridamole, 25ml, 3회/ 일 3 비타민 E, 0.1g, 1회/ 일 주의사항 : 기름지거나 단 음식을 피하고, 추위나 바람을 피한다. 2진 상기 처방 복용 후 병세가 많이 호전 됨. 기침과 하지부종이 소실됨. 설은 홍 하고 태는 백하며 맥은 세하다. 실험실 검사 : 소변감사 결과, PRO trace, BRD(±), 24시간 단백질 양 量 0 해설 본 병례의 중요한 임상표현은 혈뇨이다(BLD(+++)). 혈뇨는 열독, 습열, 허열, 어열 혹은 기허불섭 氣 虛 不 攝 으로 인해 발생한다. 환자는 3개월 전 외감 外 感 이후 선홍색의 소변이 나왔고, 소변 검사 결과 BLD(+++)가 나왔다. 초진 시 인 후가 충혈되고, 설은 홍 紅, 태는 백태이며 맥 脈 은 세하였다. 이러한 증상은 풍열독 사가 인후로 침범하여 신장의 맥락으로 들어가 발생한 것이다. 질병기간이 오래되 면, 열독으로 인해 폐와 신장의 기음이 손상되어 기음양허가 나타난다. 풍열 風 熱 이 폐를 막으면, 수도 水 道 가 불통하고 습어 濕 瘀 가 열 熱 로 변화하여 혈뇨 가 발생한다. 그러므로 본 사례의 치료법은 소풍청열해독 疏 風 清 熱 解 毒, 익기양음 고신 益 氣 養 陰 固 腎 을 위주로, 청열이습 清 熱 利 濕, 양혈지혈 養 血 止 血 을 보조로 하 였다. 방제는 이인탕 利 咽 湯 과 이지환 二 至 丸 을 합방하고 목단피, 치자를 가미하여 청열해독 凊 熱 解 毒, 자보간신 滋 補 肝 腎 한다. 황규교낭 黃 葵 膠 囊 을 같이 복용하도록 하여 습열독사 濕 熱 毒 邪 를 제거한다. 이지환에 황기, 태자삼, 생지, 영신보 寧 心 寶 등을 가미하여 익기양음 益 氣 養 陰, 보폐익신 補 肺 益 腎 하는 역량을 강화하고, 석위, 백모근, 소계, 천초, 마편초, 삼칠분 등을 배합하여 양혈지혈한다. 화파화근편 火 把 花 根 片, 뇌공등다대편 雷 公 藤 多 甙 片 으로 항염작용을 강화하여 혈뇨를 치료한다.

312 서의출신 중의사 尚德俊 상더쥔 중서의결합 외과의 개척자 약력 1932년 허난성河南省 지위안현濟源縣 출생 1955년 산둥의학원 의학과 졸업 1971년 전국 중서의결합 폐색성혈전맥관염(TAO) 치료경험 교류회 조직 1980년 산둥성 중서의결합 외과 질병치료 학술회의 주최 1997년 전국 노중의약 전문가 학술경험 계승사업 지도교사 제 5, 6, 7, 8회 전국 인민정치협상회의 위원 수상경력 1959년 위생부 금훈장과 증서 1977년 국가과학기술 성과상 1978년 전국의학 과학연구 선진종사자 1988년 산둥성 우수과학기술 종사자 2003년 산둥성 명중의약 전문가 2014년 제2기 국의대사 대표저서 및 논문 저서 1971년 폐색성혈전맥관염 예방치료수첩血栓閉塞性脈管炎防治手冊, 산동인민출판사 1979년 말초혈관질환증치周圍血管疾病證治, 산동과학기술출판사 1990년 중서의결합 말초혈관질환 치료中西醫結合治療周圍血管疾病, 인민위생출판사 1992년 외과외치요법外科外治療法, 인민위생출판사 2004년 말초혈관질병학周圍血管疾病學, 인민위생출판사 2009년 상더쥔외과심득록尚德俊外科心得錄, 인민위생출판사

2 313 尚 德 俊 1932 3 河 南 省 濟 源 縣 山 東 證 治 1979 圍 藥 1985 1985 1988 八 法 1990 1998 2000 TAO 四 蟲 丸

314 생애 Biography 상더쥔 尚 德 俊 선생은 중국 최초로 중서의결합 외과 영역을 개 척한 인물로서, 말초혈관질환에 대한 중서의결합 변증론치 원칙을 수립하여 전체 적인 치료요법의 기틀을 마련하였다. 상 선생은 1960년대부터 폐색성혈전맥관염 (TAO)의 중의치료방법을 연구하였으며 사충환(충류약물)을 개발해 임상에 응용 하였다. 그 밖에도 활혈통맥편 活 血 通 脈 片, 통맥안 通 脈 安 등을 활용하는 등 비 교적 성숙한 중서의결합 임상경험과 연구를 축적하였다. 상 선생은 이러한 과정 을 통해 폐색성혈전맥관염에 대한 중서의결합치료 완치율을 46.6%, 총호전율을 87.0%까지 제고하였고, 절지율을 9.5%로 하락시키는 등 뛰어난 성과를 거두었다. 상 선생은 중의 이병동치 異 病 同 治 이론을 응용하여 말초혈관질환에서는 전반적 으로 혈어증 血 瘀 證 이 나타난다는 사실을 알아내고, 이를 근거로 말초혈관질환의 관련연구 영역을 확대하였다. 상 선생은 외과질환에서 나타나는 혈어증에 대한 체 계적 연구와 정리를 진행해 외과 혈어증학 外 科 血 瘀 證 學 과 외과질병 어혈이 론 外 科 疾 病 瘀 血 理 論 을 제시하였고, 이를 어혈 瘀 血 이론으로 발전시켰다. 또 한 그는 전통의학 외과치료에 대해서도 체계적인 연구를 진행했다. 1980년 상 선생은 전국 중서의결합 말초혈관질환 학술조직의 필요성을 절감하고, 전국정치협상회의에 관련 안건을 제출하면서 전국 말초혈관질환학회의 창설을 주 도하였다. 그 후 상 선생은 중국중서의결합학회 말초혈관질환 전문위원회의 책임 자 중 1인으로 16년 간 전문위원회의 부주임과 주임위원을 역임하였다. 상 선생은 탁월한 학술사상과 심오한 의학이론, 중서의결합의 관점으로 외과혈어 증학 外 科 血 瘀 症 學 등 14부의 전문서적을 저술하였고, 80편의 학술논문을 발표했 다. 선생은 중서의결합 말초혈관질환 방면의 우수한 인재를 배양한 학술 대표인이 자 중의외과학의 발전 및 병원전문과 개설의 기초를 확립한 공헌을 인정받아 2014 년 제2기 국의대사 로 선정되었다.

2 315 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 1.폐쇄성 죽상동맥경화증의 중서의결합 치료 연구 1) 혈맥어폐 血 脈 瘀 閉 는 폐쇄성 동맥경화증의 주요병기 폐쇄성 동맥경화증(Arteriosclerosis obliterans, ASO)은 흔히 볼 수 있는 만성 사지동맥 폐쇄성 질병으로 동맥내막의 죽상 경화적 변화로 인해 동맥이 좁아지고 폐쇄되어 혈류량이 줄어드는 병리기초를 가지고 있다. 상 선생은 이러한 병리 생 리적 특징은 중의학의 혈어 血 瘀, 담결 痰 結 에 속하며, 혈어조락 瘀 血 阻 絡, 혈 맥폐조 血 脈 閉 阻 를 ASO의 주요병기라고 보았다. 상 선생은 활혈화어법 活 血 化 瘀 法 을 ASO 치료의 핵심치법으로 보고, 익기활혈법 益 氣 活 血 法, 온통활혈법 溫 通 活 血 法, 청열활혈법 清 熱 活 血 法, 활혈이습법 活 血 利 濕 法, 자음활혈법 滋 陰 活 血 法, 행기활혈법 行 氣 活 血 法, 통하활혈법 通 下 活 血 法, 양혈활혈법 養 血 活 血 法, 활 혈파어법 活 血 破 瘀 法, 보신활혈법 補 腎 活 血 法 등의 ASO 활혈화어 치료 10법 十 法 을 정리했다. 2) ASO의 변증론치 특징 ASO 진료 시에는 중의변증과 함께 현대의학의 진단 및 분기 구분을 병행하 는 것이 좋다. 특히 ASO 발병 초기에는 겉으로 드러나는 증상이 없어 변증 辨 證 이 어려울 수 있는데, 이럴 때에는 현대의학 검사 도구를 활용해 죽상동맥경화반, 동 맥벽의 두께증가, 혈류이상 등의 문제점이 발견되면 담어증 으로 진단하고 활혈 통락 活 血 通 絡, 화담연견 化 痰 軟 堅 법으로 치료를 진행할 수 있다. 또한 병세가 진 척되어 협착 또는 폐색이 일어나면 간헐성 파행, 사지통증, 피하출혈, 국부괴사 등 의 증상이 나타나는데 이는 전형적인 혈어증 증상이므로 이 역시 활혈화어법 活 血 化 瘀 法 으로 치료하면 된다. 상 선생은 ASO의 변증과정에서 핵심에 해당하는 증 상에 주의하여 각각에 부합하는 약물을 처방해야 한다고 강조했다. 핵심증상과 처 방은 아래와 같다. 1 사지냉증 : ASO환자의 사지가 차고 추위를 타며 안색이 창백한 것은 사지동 맥의 협착과 폐색으로 인해 혈액순환 장애가 생겨서 그런 것이다. 이는 한응조 락 寒 凝 阻 絡, 경맥혈어증 經 脈 血 瘀 證 에 속하므로 온통활혈법 溫 通 活 血 法 으로 치료한다. 처방 : 숙지황, 炙 황기, 계혈등 각30g, 당삼, 당귀, 건강, 적작약, 우슬 각15g, 육계, 백계자, 熟 부자, 자감초, 녹각상 각10g, 지룡12g, 마황6g.

316 2 피하출혈 : 사지냉증이 있고, 추위를 타며 지속적인 피하출혈이나 어반 瘀 斑, 어점 瘀 點 이 발생하는 것은 오래된 병으로 생겨난 기혈불통 氣 血 不 通, 혈맥어 폐증 血 脈 瘀 閉 證 에 속한다. 처방 : 단삼, 적작약, 당귀, 계혈등, 상기생 각30g, 川 우슬, 천궁, 灸 황기, 토별충, 울금 각15g, 오공5g. 3 사지통증 : 노년 ASO환자에게서 자주 나타나는 증상이다. 몸이 약하고 숨이 가 쁘며, 다리에 힘이 없고 통증이 있거나, 사지가 차고 소변이 적은 증상을 동반 한다. 이는 신휴부족증 腎 虧 不 足 證 에 속하며 보신활혈법 補 腎 活 血 法 으로 치료 한다. 약물은 숙지황30g, 속단, 우슬, 상기생, 계혈등, 산약, 음양곽, 보골지, 복 령 각15g, 당귀, 천궁, 위령선, 단삼, 적작약 각12g, 백출10g을 사용한다. 4 궤양과 괴사 : 사지에 궤양과 괴사가 나타나는 것은 어혈이 정체되어 어구화 열 瘀 久 化 熱 한 중증에 속한다. 이때는 국부 병변의 성질을 파악하는 것이 중요 한데 만약 궤양에 감염이 생겨 농이 많고 염증상태를 보이며 통증이 있다면 어 열독증 瘀 熱 毒 證 에 속한다. 청열해독하는 약에 활혈 活 血, 양혈 涼 血, 자음 滋 陰 하는 약을 가미하여 사용한다. 금은화, 포공영, 자화지정 각30g, 현삼, 당귀, 生 황기, 생지황, 단삼 각15g, 우슬, 연교, 누로, 방기 각12g, 황금, 황백, 관중, 홍화 각10g, 유향, 몰약 각3g을 처방한다. 5 설태와 맥상 : ASO환자의 설태와 맥상은 병변의 발전과 예후를 판단하는데 중 요한 근거이다. 사지의 괴사와 감염의 상태가 가벼운 환자가 설태가 누렇고 설 질이 홍강 紅 絳 한 어열증 瘀 熱 證 을 보이면 청열활혈법 請 熱 活 血 法 으로 치료한 다. 사지의 괴사가 심하고 감염이 있어서 고열이 나며, 황태 黃 苔 나 흑태 黑 苔 가 있고 설질이 홍강 紅 絳 하거나 망자 芒 刺 가 생기면, 이는 열독증 熱 毒 證 에 열극 상음 熱 極 傷 陰 하여 발생한 병증이다. 청열자음양혈법 清 熱 滋 陰 涼 血 法 으로 치 료한다. 3) 외치법의 사용 상 선생은 ASO의 치료에서 외치법을 강조했다. 환자의 국부 증상과 변증에 따라 회양지통세약 回 陽 止 痛 洗 藥, 활혈지통산 活 血 止 痛 散, 사황세약 四 黃 洗 藥 등 을 병증에 맞게 구분하여 사용한다.

2 317 2. 중의외치법 응용 1) 중의외치법 연구정리 상 선생은 위약 圍 藥 (상처를 둘러싸는 약), 박첩약 薄 貼 藥, 첩약 貼 藥 (붙이는 약) 등 외치법과 관련된 전통 중의개념을 정리하고 그 제형과 종류 및 응용방법 을 연구했다. 외치법은 외과질병 치료에 효과가 좋다. 임상에서 자주 사용되는 외용약의 제형 은 산제 散 劑, 연고 軟 膏, 호고 糊 膏, 경고 硬 膏, 수제 水 劑, 초제 醋 劑, 주제 酒 劑, 유 제 乳 劑, 약념 藥 撚, 약정 藥 錠, 신선식물제 新 鮮 植 物 劑, 연훈제 煙 熏 劑 등 13종류 이며 치법에 따라 적당한 제형을 선택하여 사용한다. 상 선생은 주위혈관질환의 특수성을 고려하여, 주위혈관질환의 치료는 중서의를 결합 한 정체치료가 중요하며 내치법과 외치법을 함께 사용해야 한다고 강조한다. 외치법을 사용할 때의 주의사항은 아래와 같다. 1 허혈이 있는 지체 肢 體 의 상처 표면에는 부식성이나 자극성이 있는 약물의 사용을 금한다. 2 병변의 상황에 맞 추어 적당한 외치요법을 선택한다. 3 훈세요법을 사용할 때는 약액의 온도를 적 당히 맞추어 손상을 방지한다. 4 발전단계의 건성괴저 壞 疽 나 괴저 壞 疽 의 치료에 는 훈세요법이나 부첩요법을 사용하지 않는다. 5 심각한 지체 허혈이나 급성허혈 기에는 외치요법을 삼가한다. 2) 활혈통락법 活 血 通 絡 法 사지 혈관질환의 주요 병기는 혈맥어조 血 脈 瘀 阻, 경락조색 經 絡 阻 塞 이다. 따라서 활혈통락법이 폭넓게 사용될 수 있다. 적응증으로는 1 만성 사지동맥 폐 색성 질환 : 폐쇄성 혈전맥관염, 폐쇄성 동맥경화증, 다발성 대동맥염, 레이노 증 후군 등 지체 肢 體 의 어혈 및 허혈과 피부의 조홍 潮 紅, 자홍 紫 紅 이 있고, 사지의 통증과 피부의 어반 瘀 斑, 어점 瘀 點 이 있는 병증 2 하지정맥의 회류장애성 回 流 障 礙 性 질병과 혈액 역류성 질병, 하지정맥 기능저하로 정맥의 혈압이 높아지고 어혈이 생기며 하지가 붓고, 침중감 沉 重 感, 창통이 있는 병증 혹은 피부의 색소 침전, 피부섬유종, 각종 혈전성 천정맥염 淺 靜 脈 炎 의 만성기 등 3 림프관질병 :

318 림프액 순환장애로 인한 림프부종, 상피병 象 皮 病 등 사지의 허혈 및 어혈성 질병 치료에 활혈통락법을 사용하면 우회혈관의 생성을 촉진시켜 정맥과 림프의 순환 장애를 개선할 수 있다. 상용 방제는 활혈소종세약 活 血 消 腫 洗 藥, 활혈지통산 活 血 止 痛 散 등이고 해풍등, 계혈등, 소목, 홍화, 천궁, 적작약, 강활, 대황, 망초 등 이 사용된다. 3) 온경회양법 溫 經 回 陽 法 수족 手 足 의 허혈성 질병에 사용하는 치법으로 폐색성 혈전맥관염, 폐색성 동 맥경화증, 당뇨병의 사지혈관 병변, 다발성 대동맥염, 레이노 증후군 등에 사용한 다. 일반적으로 환지 患 肢 가 차고 시리며 피부가 창백하고 추위에 통증이 심해지 는 등의 증상이 나타나는 음한증 陰 寒 證 에 온통혈맥 溫 通 血 脈 하는 약물을 사용하 여 동맥의 경련을 해소하고 말초혈관을 확장시켜 순환장애를 개선하는 방법이다. 회양지통세약 回 陽 止 痛 洗 藥, 온맥통세약 溫 脈 通 洗 藥 을 주로 사용하며 상용약재 는 生 초오, 生 담낭성, 천초 川 椒, 당귀, 천궁, 계지, 애엽 등이다. 4) 해독소종법 解 毒 消 腫 法 만성 사지동맥 폐쇄성 질병으로 수족의 괴사가 일어나거나 하지정맥 질병에 어혈로 인한 염증이 생긴 경우, 궤양에 염증이 일어나 농이 많은 경우, 각종 혈전성 천정맥염 淺 靜 脈 炎, 피부혈관염의 급성기, 통성 痛 性 피부섬유종, 급성 림프관염, 단독 등의 질병에 사용하는 치법이다. 이는 어혈증 瘀 熱 證 이나 열독증 熱 毒 證 에 속 하며 병증에 따라 다른 치료방법을 사용한다. 1 급성염증으로 혹이 생겼을 때(급성어혈염증 急 性 瘀 血 炎 症 )는 초반세약 硝 礬 洗 藥 (망초25g, 붕사15g, 명반10g)으로 환부를 훈세 熏 洗 하고 대청고 大 青 膏, 대황 고 大 黃 膏 등을 붙인 후 황마팅크제 黃 馬 酊, 단삼팅크제 丹 參 酊 등을 바른다. 이 는 훈세요법과 첩부요법 貼 敷 療 法 을 결합하여 해독소염 解 毒 消 炎 하고 활혈소 종 活 血 消 腫 하는 효과를 높이는 방법이다. 2 급성감염으로 다량의 농이 생기고 괴사조직이 있을 때는 해독세약 解 毒 洗 藥 이 나 사황세약 四 黃 洗 藥 으로 상처 부위를 훈세 熏 洗 하고 대황, 황련, 황금을 넣은 기름거즈로 감싼다. 상처의 통증이 심한 경우 전갈고 全 蠍 膏 를 상처에 도포하 고 주위에 대황고 大 黃 膏, 금황고 金 黃 膏, 대청고 大 青 膏 등을 바른다. 이는 훈

2 319 세요법 熏 洗 療 法 과 위부요법 圍 敷 療 法 을 함께 사용해 해독소염 解 毒 消 炎, 거부 지통 去 腐 止 痛 하는 효과를 높이면서 상처를 깨끗이 할 수 있는 치법이다. 3 급성 염증이 가라앉은 후 만성 염증성 섬유종 등이 남았을 때는 소반세약 硝 礬 洗 藥 이나 해독산어세약 解 毒 散 瘀 洗 藥 으로 국부를 훈세한 후 모고고 茅 菇 膏 를 붙이거나 단삼팅크제 丹 參 酊 를 바른다. 이러한 방법으로 해독활혈 解 毒 活 血, 연견산결 軟 堅 散 結 하면 만성어혈염증의 흡수를 촉진시켜 좋은 효과를 볼 수 있 다. 자주 사용하는 약물은 금은화, 자화지정, 포공영, 대황, 황금, 황련, 황백, 단삼, 백지, 망초, 홍화, 당귀, 적작약 등이 있다. 5) 생기염구법 生 肌 斂 口 法 만성 사지동맥 폐쇄성 질병에서 궤양부위에 농이 적고 육아조직이 옅은 회색 을 띄거나 정맥 어혈성 궤양이 오랫동안 낫지 않을 때 사용하는 치법이다. 상 선생 은 전통적인 생기염구법이 혈액순환과 정맥어혈을 개선하는 데 특히 효과가 좋다 고 하였다. 상용 약물은 숙지황, 당귀, 단삼, 백렴, 석결명, 진주, 상백피, 향유 등 이며 구체적인 임상응용법은 다음과 같다. 1 상처에 농이 많고 괴사조직이 적을 때는 사황세약 四 黃 洗 藥 으로 훈세하고 구 일단 九 一 丹, 구황단 九 黃 丹 을 적당히 뿌린 후, 대황, 황련을 넣은 기름거즈로 덮는다. 2 상처면이 비교적 깨끗하고 회복이 느릴 때는 궤양세약 潰 瘍 洗 藥 이나 애황세 약 艾 黃 洗 藥 으로 상처면을 훈세하고 생기진주산 生 肌 珍 珠 散, 팔보단 八 寶 丹 등 을 뿌린 후 생기옥홍고 生 肌 玉 紅 膏 를 바른 기름거즈로 덮는다. 3 상처 후기 後 期 에 회복이 느리면 생기옥홍고 生 肌 玉 紅 膏 로 상처면을 덮고 장피고 長 皮 膏, 생기고 生 肌 膏 로 감싼다. 또는 복사항전매 蝮 蛇 抗 栓 酶 (Ahylysantinfarctase :혈전용해제), 비타민B1, 아니소다민Anisodamine 등의 약액으로 상처가 나을 때 까지 손상부위를 감싼다. 6) 청열조습법 清 熱 燥 濕 法 하지정맥의 역류성 질병과 순환장애성 질병에서 어혈, 고혈압, 허혈 등으로 국부에 영양장애가 일어나고 색소침전, 피부 부스럼, 소양증, 진물이 있는 습진성 피부염, 감염 등이 있을 때 사용한다. 치료는 조습세약 燥 濕 洗 藥, 귀감세약 歸 甘

320 洗 藥, 지양세약 止 癢 洗 藥 등으로 훈세하고 황백산 黃 柏 散, 청합산 青 白 散 등을 도 포하면 좋다. 자주 사용하는 약물은 백선피, 마치현, 고삼, 황백, 창출, 당귀, 패장 초, 금은화, 감초 등이다. 3. 말초혈관질환 치료에의 활혈화어법 응용 1) 혈어증의 병리변화 상 선생은 어혈증 瘀 血 證 이 말초혈관질환에서 공통적으로 나타나는 병리변 화라고 지적하면서 말초혈관질환의 치료에 있어 활혈화어법을 사용하는 것은 매 우 효과적이고 중요한 방법이라고 강조하였다. 현대의학적 관점에서 어혈증은 다 음과 같은 병리학적 개념을 포함한다. 1 급성 화농성 감염, 봉와조직염, 급성유선염 등 2 연조직 손상이나 골절 3 급성 복강 감염이나 염증 4 국부의 허혈 : 각종 원인으로 인한 동맥의 폐색이나 폐쇄 5 정맥의 순환장애 : 하지정맥류, 혈전성 정맥염 등 6 각종 종괴 腫 塊 : 간장이나 비장의 비대, 복강의 종양 등 7 조직의 증생 또는 변형 : 장유착, 화상의 흉터조직 8 조직의 비대, 수종 : 상피병 象 皮 病 2) 혈어증의 증상과 작용원리 말초혈관질환에서 공통적으로 보이는 혈어증은 수족의 통증, 말단의 자감 紫 紺, 사지의 정맥충혈이나 붓기, 결절, 홍반 紅 斑, 전신 발열 등이 있다. 설태는 박백 태 薄 白 苔 가 많고 병세의 발전에 따라 황태 黃 苔 나 흑태 黑 苔 가 나타나기도 한다. 설질은 홍강 紅 絳 하거나 자암 紫 暗 하고 청자어반 青 紫 瘀 斑 이 생기기도 한다. 맥상 은 침삽 沉 澀, 침지 沉 遲, 현삽 弦 澀 하다. 괴사병변이 있을 경우 활삭 滑 數, 홍대 洪 大 맥을 띄기도 한다.

2 321 임상에서 활혈화어법을 사용할 때는 혈어증의 허실 虛 實 과 한열 寒 熱, 혈어증의 경 중 輕 重, 혈어증과 기혈의 관계를 고려해서 각기 다른 치법을 사용해야 한다. 즉 10 법 十 法 을 구분하여 사용하는 것이 중요하다. 상 선생은 중서의결합 임상연구나 실험연구가 중의의 활혈화어법을 발전시킨다고 인식하고 활혈화어법의 병리생리를 꾸준히 탐구했다. 그는 활혈화어약의 작용원 리로 아래 몇 가지를 예를 들었다. 1 말초혈관 확장작용을 통해 사지 혈류량을 증가시키고 혈액순환을 개선한다 : 예를 들어 단삼, 천궁, 홍화 등은 뚜렷한 말초혈관 확장 작용이 있으며 당귀, 천 산갑, 수질, 익모초 등도 말초혈관 확장 작용을 지니고 있다. 2 미세순환을 개선하고 혈류를 가속시키며 국부 조직의 영양상태를 개선한다 : 도인, 홍화, 천궁, 당귀, 삼릉, 아출 등의 약재는 미세순환을 개선시키고 혈관의 탄성을 증가시키며 모세혈관의 투과성을 낮추는 등의 효과가 있다. 3 혈액의 응고와 혈전의 형성을 막는다 : 단삼은 혈장의 점도를 낮추는 작용이 있 는데 이러한 변화는 혈액이 유동하는데 유리하고 적혈구의 응집성을 낮추어 혈 전의 생성을 방지하는 효과를 낸다. 4 소염작용 및 혈관염증의 흡수를 촉진하는 작용 : 적작약, 단삼, 천궁은 일정 수 준의 억균작용 抑 菌 作 用 이 있다. 활혈화어약과 청열해독약을 함께 사용하면 억 균작용을 증대시키고 독성을 줄일 수 있다. 5 혈중지방을 낮추는 작용 : 단삼, 삼칠 등의 약물은 혈중지방농도를 낮추는 효능 이 있고, 홍화는 혈중 콜레스테롤을 낮출 수 있으며, 울금은 혈중지방을 낮추고 동맥내막의 지질침착을 막는 작용이 있다. 활혈약이 말초혈관질환의 치료에 전반적으로 사용될 수 있는 것은, 혈전성 정맥 염, 하지정맥 혈전성질병, 하지정맥류, 폐쇄성 동맥죽상경화, 레이노 증후군, 대동 맥염, 폐쇄성 맥관염 등 각기 다른 원인에 의하여 발생된 질병의 발전과정에서 모 두 어혈 증상이 나타나기 때문이다. 그러므로 이병동치 異 病 同 治 의 원리에 입각하 여 활혈화어를 기반으로 하고 병세에 맞추어 다른 치법을 복합적으로 사용하면 더 욱 좋은 효과를 거둘 수 있다.

322 국의대사 경험방 1. 해독세약 解 毒 洗 藥 조성 포공영30g, 고삼10g, 황백10g, 연교10g, 목별자10g, 금은화10g, 백지10g, 적작약10g, 목단피10g, 감초10g 용법 수전 水 煎, 하루 한 번씩 외세 外 洗 공효 청열해독 清 熱 解 毒, 활혈화어 活 血 化 瘀 주치 사지 궤양 등 방해 포공영이 본 방의 군약으로 청열해독하는 공효가 있다. 고삼, 황백, 연교, 금은화는 청열해독의 힘을 보강함과 동시에 이습 利 濕 한다. 목별자, 백지는 소종산 결 消 腫 散 結, 목단피, 적작약은 적혈 積 血 을 파괴하여 경락을 뚫고 상처가 빨리 회 복되는 것을 돕는 작용을 한다. 본 방은 청열해독과 동시에 활혈화어, 거부생기염 창 祛 腐 生 肌 斂 瘡 하여 상처면의 회복을 돕는데 유리한 환경을 만들어준다. 임상사례 이모, 여성, 41세. 양측 하지정맥류 10년, 부종 10개월, 우측 종아리 궤양 6개월 초진 환자는 장기간 서서 일하는 직업에 종사했다. 10년 전부터 양 다리에 정맥 류가 생겼고 10개월 전부터 하지부종과 통증이 있었으며, 종아리 피부의 1/3에 색 소침착이 발생했다. 6개월 전 외상을 입은 후부터 오른쪽 종아리 궤양이 반복적 으로 발생하였다. 궤양의 회복이 느리고 현재 양 다리에 하지정맥류가 있으며 오 른쪽 종아리가 전반적으로 비대하고 색소침착이 있다. 종아리 아래 1/3에 작은 궤 양이 있다. 병변부위가 붉고 부어있으며 진물은 적고 피부온도는 높지 않다. 오른 쪽 종아리에 홍 紅, 종 腫, 통 痛 이 있다. 설질은 홍강 紅 絳 하고 설태는 박황 薄 黃 하 다. 초음파 검사에서 판막의 기능부전으로 인한 혈액역류가 확인되었다. 이는 혈 어맥락 血 瘀 脈 絡, 습열온결 濕 熱 蘊 結 증에 속하므로 활혈화어 活 血 化 瘀 법을 기본 으로 청열이습 清 熱 利 濕 법으로 보조하여 치료하였다. 활혈통맥음 活 血 通 脈 飲 (금 은화30g, 단삼30g, 적작약60g, 토복령60g, 당귀15g, 천궁15g)을 하루 한 첩 복용토 록 하고, 해독세약 解 毒 洗 藥 으로 환부를 외세하도록 처방하였다.

2 323 2진 일주일 후 양다리의 정맥 충혈이 경감하였고 오른쪽 다리 궤양에 딱지가 생 겼다. 초진 처방에 따른 치료를 계속하도록 하고, 활혈통맥편 活 血 通 脈 片 을 10알 씩 하루 3번 복용하도록 하였다. 3진 초진으로부터 3주 후, 양 다리의 어혈증상이 경감되었고 피부 소양증이 발 생하였다. 설질은 붉고 설태는 백 白 하다. 혈어조락 血 瘀 阻 絡 증상이 있어 2진의 치료를 계속하고 외세약 外 洗 藥 을 조습세약 燥 濕 洗 藥 (백선피30g, 마치현30g, 고삼 30g, 황백15g, 창출15g)으로 바꾸었다. 해설 하지정맥류로 인한 종아리의 궤양은 정맥성 궤양에 속하며 중의의 근류 筋 瘤, 염창 臁 瘡 에 속하는 병증이다. 주요 병기는 혈어맥락 血 瘀 脈 絡, 습열온결 濕 熱 蘊 結 이다. 본 사례에서 궤양 상처의 진물이 적고 정맥이 붉어지는 것은 전형적 인 혈어증에 속하므로 활혈통맥음을 처방하였다. 본 방은 적작약과 단삼이 주요한 약이며 적작약(60g)을 특별히 대량으로 사용하는 것은 활혈청열 活 血 清 熱 하는 힘 을 보강하는데 목적을 둔 상 선생의 독창적인 용약법이다. 당귀를 사용한 것은 당 귀의 온통 溫 通 하는 성질을 빌려 한량 寒 涼 한 성질의 약으로 인한 피해를 방지하는 의미가 있다. 3진 시 병증이 어습증 瘀 濕 證 으로 변화하여 조습세약 燥 濕 洗 藥 을 사 용하여 청열조습 清 熱 燥 濕, 거풍지양 祛 風 止 癢 하도록 했다.

324 國 醫 大 師 중국 제2기 국의대사

325 침구 추나편 326 4 338 352 362 378

326 石 仰 山 스양산 석씨상과 4대 전승인, 중의상과 명의 약력 1931 3 江 蘇 省 無 錫 市 1950 石 筱 山 黃 文 東 1955 1968 上 海 市 黃 浦 區 嶗 山 1980 1990 수상경력 1983 1985 1987 1986 1992 增 輝 十 佳 1995 2014 2 대표저서 및 논문 1998 治 病 囊 秘 2002 石 筱 山 石 仰 山 2004 石 仰 山 談 軟 組 織 損 傷

2 327 石 仰 山 1931 3 江 蘇 省 無 錫 市 傷 科 上 海 1957 1985 椎 脈 回 春 湯 162 1997 1 2 3 1993 1999 2000 과학기술적 성과 三 十 二 字 引 經 藥 對 一 種 治 療 急 性 胸 脅 部 軟 組 織 損 傷 的 中 藥 組 合 物 及 其 應 用 CN102805795B 2014 06 25 石 氏 傷 膏 椎 脈 回 春 合 劑 石 氏 接 骨 片

328 생애 Biography 스양산 石 仰 山 선생은 1931년 3월 장쑤성 江 蘇 省 우시시 無 錫 市 에서 출생했다. 1950년 고등학교 졸업 후 5년 간 부친 스유산 石 筱 山, 명의 황원 둥 黃 文 東 로부터 중의상과 傷 科, 침구, 외과, 의학경전 등 중의를 사사받았다(사승 학력). 1955년부터 개업하여 임상진료를 시작하였고 1980년 황푸구 黃 浦 區 중심의 원의 상과로 전입하였다. 1987년부터 황푸구 중심의원의 부원장 및 상과주임의사 를 역임하였고 동년에 상하이 중의약대학교 교수, 상하이시 상과학회 주임위원, 상하이시 중의약학회 상무이사 등 직책을 역임하며 현재에 이르고 있다. 스 선생은 석씨상과 石 氏 傷 科 의 제4대 전인으로 석씨상과 연구실 및 작업실을 마 련해 석씨상과의 역사연원, 학술이론, 치료특색, 약품개발 등 다방면의 연구를 통 해 석씨상과의 이법방약 理 法 方 藥 체계를 보다 완전하게 하였다. 석씨상과의 대표 적 외용약인 삼색부약 三 色 敷 藥 을 바탕으로 개발한 석씨상고 石 氏 傷 膏 (현, 복방자 형소상고 複 方 紫 荊 消 傷 膏 )는 국가 3류 외용 신약으로 지정되었다. 학술사상 측면에서 그는 13과는 하나의 이치로 통한다 十 三 科 一 理 貫 之 는 관점 을 제창하며 정체관념을 중요시하였으며, 중의약 기초이론에 내 외과의 임상경 험을 결합하여 이기위주 以 氣 爲 主, 이혈위선 以 血 爲 先, 근골병중 筋 骨 並 重, 내합 간신 內 合 肝 腎, 조치겸사 調 治 兼 邪, 독중담습 獨 重 痰 濕, 감심허실 勘 審 虛 實, 시이 보사 施 以 補 瀉 의 석씨상과 삼십이자 三 十 二 字 치병사상을 확립하였다. 임상에서 다수의 경추병이 풍한담습호조 風 寒 痰 濕 互 阻, 기혈장부실화 氣 血 臟 腑 失 和 가 원인이 되어 발생하는 것을 확인하고 조치겸사 調 治 兼 邪, 종담론치 從 痰 論 治 를 강조하였다. 또한 골상과 질환의 주요증상인 통증의 발생이 어혈, 담습, 담어 등의 병리산물과 밀접한 관련이 있는 것으로 보고 어혈내정 瘀 血 內 停, 담습 조락 痰 濕 阻 絡, 담어교조 痰 瘀 交 阻 의 3대 동통 疼 痛 병기를 제시하였다. 약재의 사용에서 그는 외상과 내상을 막론하고 환부를 위주로 장부경락 변증을 결 합하여 그것에 부합하는 인경약을 함께 사용하여 치료효과를 증가시키는 것을 특 히 중시하였으며 본인의 독특한 인경약대 引 經 藥 對 를 창안하였다.

중의약 계승과 창신의 상징 ; 중국 제2기 국의대사 329 논문으로는 상과 변증론치, 우방자탕의 상과에서의 응용, 혈어손상에 대해 논함, 중의상과의 골질증생에 대한 인식과 치료, 축담통락탕의 요추간판탈출 모형에 대한 이수소염작용, 석씨상과의 인경약 임상응용 등이 있다. 대표적인 저서로는 중국백년백명중의 임상총서 스유산, 스양산石筱山, 石仰山, 중화 명중의 치병낭비治病囊秘 스유산, 스양산, 스양산, 연조직손상을 말하다石仰 山談軟組織損傷 등이 있다. 또한 스 선생은 추맥회춘탕을 운용한 추동맥형경 추병 치료연구, 석씨상고 제형개혁 및 임상연구, 급성 연조직손상의 초기반응 과 수복의 관계에 대한 임상 및 실험연구 등 다수의 연구프로젝트를 진행하여 상 하이시 과학기술진보상, 황푸구 과학기술진보상 등을 수상하였다. 국가비물질 문화유산 대표성 전승자로서 전국적으로 다수의 전승인을 배출한 공적을 인정받 아 2012년 중화비물질문화유산 보호센터로부터 중화비물질문화유산 전승인 신 전상 을 수상했다. 2014년 제2기 국의대사 로 선정되었다. 학술사상과 임상사로(思路) 1. 석씨상과 학술체계의 확립 스 선생은 중의약 기초이론과 내 외과의 임상경험을 결합하 여 13과는 하나의 이치로 통한다十三科一理貫之 는 관점을 제창하며 정체관념 을 중요시하였으며 내적으로는 기혈을 조절하고, 외적으로는 근골을 다스리는 내외겸치를 지향하였다. 1) 이기위주以氣爲主, 이혈위선以血爲先 (1) 이기위주以氣爲主 골상과 질환의 병위(장부, 경락, 피육, 근골 등)는 기혈을 떠나서는 논할 수 없 다. 스 선생은 형체를 유지하고 외력에 견디고 관절의 굴신屈伸 활동이 이루어지 는 것은 모두 기氣가 충만하게 작용하고 있기 때문이고, 혈血의 화액유근化液濡 筋, 성수양골成髓養骨 기능 역시 기의 작용에 의지하고 있다. 며 기와 혈을 아울 려 고려하되 기를 위주로 다스리는 것이 좋다고 주장하였다.

330 침구, 추나편 (2) 이혈위선以血爲先 스 선생은 골절상 이후 어혈이 쌓여서 기의 운행을 방해할 시에는 먼저 화 어化瘀법으로 치료할 것을 강조하였다. 이기위주 는 석씨상과 정골치료의 상 법常法이고 이혈위선 은 변법變法에 해당한다. 2) 주중겸사注重兼邪, 독중담어獨重痰瘀 스 선생은 사기의 침범으로 인한 인체의 손상은 겸치 하는 것을 매우 중요하 다는 관점을 가지고 있는데, 임상에서 골절상과 동반된 풍한, 담습 등 사기의 침입 으로 발생한 일련의 증상들을 겸사兼邪 라 통칭하였다. 관절 질환 및 근골손상 의 말기 혹은 겸사 로 인한 증상이 나타나는 환자에게는 황기오물탕 혹은 당귀사 물탕에 당삼, 백출, 강황, 천궁, 홍화, 계혈등 등의 약재를 더하여 부정거사扶正祛 邪, 활혈통락活血通絡으로 치료하였다. 담습입락은 임상에서 가장 흔하게 볼 수 있는 겸사 로써 관절근막의 손상에 풍사가 침습하여 기혈을 막으면서 담이 생성 된 것이다. 임상에서는 관절종창, 동통, 발열 등 증상이 나타나며 이때에는 우방자 탕을 사용하여 치료한다. 2. 경추병 - 종담론치從痰論治 1) 풍한습비風寒濕痹, 변생위담變生爲痰 스 선생은 풍한습風寒濕을 경추병을 야기하는 주요 원인으로 보았다. 경추병 환자의 다수는 양기허쇠陽氣虛衰, 위양불고衛陽不固하여 풍한습사風寒濕邪가 쉽게 침범하여 혈맥을 가로막고 이것이 오래되어 담어痰瘀가 형성되어 경부의 경 맥을 막기 때문에 경추병이 발생한다. 임상에서는 목, 어깨, 팔에 방사통이 있고, 머리가 무겁고, 경부가 경직되어 움직임이 원활하지 못하거나 혹은, 오한惡寒 등 의 증상이 나타난다. 2) 비신휴허脾腎虧虛, 담습내생痰濕內生 경추병의 발병은 피로와 관계가 깊다. 호연광이 상과휘찬傷科彙纂 에서 언 급한 지나친 노동은 중초를 상하게 한다竭力勞作則傷中 와 같이 피로라는 무형

2 331 의 손상이 중초의 운화실상 運 化 失 常, 중허비토실운 中 虛 脾 土 失 運 을 야기하여 수 곡이 정미로 화하지 못하고 뭉쳐서 담이 된다. 경추병의 주요발병군은 중노년인이다. 신은 기화 氣 化 를 주관하는데 노인들은 신 기휴허 腎 氣 虧 虛 하기 때문에 기화기능이 정상적으로 작용하지 못하여 인체의 수 액대사기능이 문란해지고 그것이 비의 운화 運 化 에까지 영향을 미쳐 비신양휴 脾 腎 兩 虧, 담습내생 痰 濕 內 生 에 이르게 된다. 병리산물인 담습이 경부의 경맥을 가 로막아 경추병이 발발한다. 경추병의 임상 주요 증상은 경견통, 사지의 마목불 인 麻 木 不 仁, 이명, 두훈목현 頭 暈 目 眩, 두중 頭 重 등이다. 3) 기혈실화 氣 血 失 和, 담어온적 痰 瘀 蘊 積 스 선생은 경추병 치료에 있어 기혈겸고 氣 血 兼 顧, 이기위주 以 氣 爲 主, 이혈 위선 以 血 爲 先 을 특히 강조하였다. 인체 내의 기혈진액 氣 血 津 液 은 상호보조 작 용을 하는데 기가 부족하면 혈행이 약해져 어혈이 형성된다. 체내의 혈액이 정체 되어 있으면, 혈이 경맥을 벗어나 체내에 머무르거나 혹은 원활하게 운행하지 못 하여 경맥 및 장부를 가로막고 어혈이 된다. 어혈이 일단 형성되면 이것이 다시 수 액대사에 영향을 미치고 담음의 생성이 증가하는 악성순환이 계속된다. 3. 통증치료특색 스 선생은 중의변증을 운용해 골상과 질환의 통증을 치료하였 다. 그는 어혈 瘀 血, 담습 痰 濕, 담어 痰 瘀 등이 동통의 발생과 밀접한 관련이 있는 것으로 보았으며, 어혈내정 瘀 血 內 停, 담습조락 痰 濕 阻 絡, 담어교조 痰 瘀 交 阻 의 3대 동통병기를 확립하였다. 1) 어혈내정 瘀 血 內 停 스 선생은 어혈 형성의 주요 원인을 손상혈어 損 傷 血 瘀, 기체혈어 氣 滯 血 瘀, 기허혈어 氣 虛 血 瘀, 한응혈어 寒 凝 血 瘀, 열결혈어 熱 結 血 瘀 등으로 정리하였으 며, 각기 다른 병인병기에 따라 치료방법 역시 행기활혈화어 行 氣 活 血 化 瘀, 익기

332 활혈화어 益 氣 活 血 化 瘀, 온경활혈화어 溫 經 活 血 化 瘀, 양혈활혈화어 涼 血 活 血 化 瘀 등으로 나누어 사용하였다. 상용방으로는 신상속단탕 新 傷 續 斷 湯, 익기양경 탕 益 氣 養 經 湯, 온경강요탕 溫 經 強 腰 湯 등이 있다. 선생은 상과질환은 장부경락, 피육근골 등을 막론하고 모두 기혈 氣 血 을 떠나서 논 할 수 없으며, 그렇기 때문에 임상변증은 기혈을 중심으로 진행해야 한다는 점을 강조하였다. 스 선생의 통증치료는 기혈겸고 氣 血 兼 固 를 기본으로 이기위주, 이혈 위선의 원칙을 따른다. 석씨상과의 통증치료는 손상의 초기, 중기, 말기를 막론하 고 이러한 학술사상을 따르고 있다. 손상초기에는 활혈화어법 活 血 化 瘀 을 위주로 이기 理 氣 하며, 중기에는 조화기혈 調 和 氣 血 을 위주로 치료하고, 말기에는 익기양 혈 益 氣 養 血, 조익간신 調 益 肝 腎 법을 주로 응용한다. 오래된 어혈의 치료에는 단순한 활혈화어약 만 사용하여 치료하는 것은 약력에 한 계가 있기 때문에 파혈거어약 破 血 祛 瘀 藥 의 사용이 불가피하다. 삼릉, 아출, 천산 갑, 수질, 토별충 등의 파혈거어약은 거어지통 祛 瘀 止 痛 효과를 극대화 시킨다. 스 선생은 파혈거어약을 사용때는 상기 약물과 동시에 황기, 당삼, 백출 등의 보기약 을 가미하여 공보겸시 攻 補 兼 施 한다. 이는 첫째로 파혈거어약의 약력이 비교적 맹 렬하여 발생할 수도 있는 파기 破 氣, 호기 耗 氣 의 위험을 미연에 방지하고자 함이 며, 둘째로 보기약을 통해 기혈의 운행을 원활하게 하는 데 목적이 있다. 2) 담습조락 痰 濕 阻 絡 스 선생은 담습의 변증론치에 있어 비신 脾 腎 의 관계를 특히 강조하였다. 비는 운화 運 化 를 주관하는데, 비가 허해서 운화실사 運 化 失 司 하면 내습이 발 생하고, 비가 허하면 외습의 침습도 쉽게 받는다. 따라서 습사의 침입은 비실건운 脾 失 健 運 이 근본병기라 할 수 있다. 비의 운화기능은 신의 온후증등 溫 煦 蒸 騰 작용과 관련이 있다. 신중정기 腎 中 精 氣 는 수곡정미 水 穀 精 微 가 기혈을 충양 充 養 해야 보 충되므로 신과 비의 상호작용이 정상적으로 이루어져야만 정기가 유지되고 음양의 평형을 유지할 수 있다. 비신실상 脾 腎 失 常 하면 담습이 발생하고 담습이 낙맥을 막 으면 막힌 부분에 마비동통 麻 痹 疼 痛 을 야기한다. 따라서 스 선생은 거습화담 祛 濕 化 痰, 통락산결 通 絡 散 結 을 치료의 핵심으로 보았다. 처방으로는 주로 우방자탕 牛

중의약 계승과 창신의 상징 ; 중국 제2기 국의대사 333 蒡子湯에 보익비신 공효를 지닌 방약을 합방하여서 사용한다. 이 외에도 석씨조중 보원탕石氏調中保元湯, 보중익기탕, 금궤신기환 등이 상용 처방이다. 3) 담어교조痰瘀交阻 스 선생은 골절상근骨折傷筋, 진상노손筋傷勞損이 기혈실화氣血失和, 기혈 불창氣血不暢을 야기해 내부에서 담이 형성된다고 보았다. 또한 담축조락痰濁阻 絡은 원활한 기혈의 운행을 방해하여 병증을 더욱 복잡하게 만든다고 하였다. 담어 교조증은 국부의 통증, 마목痲木, 관절활동불리 등의 증상을 동반하는 경추병, 요 추병 및 두부 및 흉복부 내상, 골절, 탈위 등에서 많이 나타난다. 치법은 화어제담化 瘀除痰법을 운용하며, 대표방으로는 담어조락탕痰瘀阻絡湯이 있다. 석씨상과에서 는 지별충, 지룡은 상과傷科 약대의 대표적인 조합이다. 지별충은 입혈연견入血軟 堅하며 비교적 좋은 통락通絡 효과가 있어 어혈이 경락을 막는 것을 막고 경락을 잘 통하게 할 수 있다. 지룡은 해경진통解痙鎮痛, 통락화담通絡化痰 효과가 좋다. 두 약재를 배합하여 화어축담의 효과를 얻을 수 있다. 스 선생은 또한 질병이 오래되어 낙맥으로 들어가는 상황에는 전갈, 오공 등의 충류약을 자주 사용한다. 담어가 경락 을 막아 국부통증, 마목, 관절활동불리 등의 증상이 나타나면 보양환오탕에 계지, 천 남성 등 온경화담약溫經化痰藥을 가미하여 익기활혈, 화담통락한다. 4. 내상에 상용하는 인경약대引經藥對 소위 말하는 인경약 은 다른 약물의 효과를 병소로 인도하는 작 용을 가진 약이다. 귀경이론은 내경 에서 비롯되었고, 장중경은 상한잡병론 에서 경락의 분류에 따른 약을 사용하여 귀경이론 형성의 기초를 닦았다. 금원시기 장원소 는 약물의 인경보사引經報使 학설을 제창하여 귀경이론을 초보적으로 완성하였다. 석씨상과는 골상질환 치료에 인경약을 응용하는 것을 매우 중시하여, 외상과 내상 을 막론하고 상시적으로 인경약을 배합하여 치료효과를 증대한다. 내상질환의 치 료 중 스 선생은 환부를 위주로 장부경락 변증을 결합하여 그것에 부합하는 인경 약물을 사용하여 치료효과를 증대시킨다.

334 침구, 추나편 1) 두부頭部 내상 - 시호, 세신 약대 뇌진탕은 현훈, 구토 등의 간경 증상이 있다. 간경에 병사가 있으면 이것이 맥 을 따라 순행하여 위를 손상시키고, 위기상역胃氣上逆하여 구토, 현훈眩暈이 나타 난다. 질병 초기의 치칙은 폐자개지閉者開之이며 탕제는 시호세신탕, 천마구등탕 등의 소간이기疏肝理氣, 거어생신祛瘀生新, 조화승강調和升降의 공효를 가진 탕 약을 사용한다. 질병이 오래되면 허증을 야기한다. 간과 신은 서로 통하기 때문에 하나로 귀납하여 치료한다. 스 선생은 어지럼증이 오래 동안 낫지 않으면 보중익기 탕, 기국지황탕, 혹은 팔진탕을 증상에 따라 가감하여 사용한다. 스 선생은 내상두통 에 시호, 세신 약대를 즐겨 사용한다. 이 때 시호의 상용량은 6~9g, 세신은 3g이다. 2) 흉협胸脅 내상 - 시호, 향부 약대 스 선생은 두부, 흉부, 복부 의 내상은 신상新傷과 구상舊傷 혹은 허증虛 證과 실증實證을 막론하고 항상 간경과 관련이 있다 고 강조하며 흉협내상의 변 증시치에 간경약을 즐겨 사용한다. 흉협내상에 상용하는 약대는 시호와 향부이다. 3) 요부내상腰部內傷 - 속단續斷, 구척狗脊 약대 속단과 구척은 스 선생이 요부내상을 치료하는데 상용하는 약대이다. 이 두 약재는 요부의 각 경락에 작용하며 치료효과가 탁월하다. 속단은 기미가 쓰고 약 간 온하며 간경, 신경으로 귀경하는 보익근골의 요약이다. 스 선생은 속단이 대 맥帶脈으로 들어가 파결혈어破結血瘀하고 오로칠상五勞七傷을 보補하여 각종 요통을 치료할 수 있다고 하였다. 국의대사 경험방 1. 우방자탕牛蒡子湯 조성 우방자10g, 백강잠10g, 백질려15g, 독활9g, 진교9g, 반하10g, 백지5g 상지15g. 공효 선파담결宣破痰結 소간선폐疏肝宣肺 주치 목, 어깨, 허리 부위의 마비, 통증. 근막손상 초기, 관절불리關節不利 등 방해 우방자는 선폐이기宣肺利氣, 활담소종豁痰消腫하고, 백강잠은 소담산결消 痰散結, 화기혈和氣血한다. 두 약재를 합용하여 선체파결宣滯破結한다. 진교와 독

2 335 활은 화혈소근 和 血 舒 筋, 투양명습열 透 陽 明 之 濕 熱 한다. 백지는 방향통규 芳 香 通 竅, 활혈파어 活 血 破 瘀, 화습배농 化 濕 排 膿 하며, 반하는 조습화담 燥 濕 化 痰, 소비산종 消 痞 散 腫 과 동시에 화위 和 胃 한다. 백질려는 소간풍 疏 肝 風, 행기혈 行 氣 血, 산결 散 結 한 다. 상지는 거풍습 祛 風 濕 공능이 있다. 본 방은 전체적으로 신미약 辛 味 藥 위주로 조성 되어 있으며, 선파담결 宣 破 痰 結 소간선폐 疏 肝 宣 肺 에 초점이 맞추어져 있다. 2. 석씨조중보원탕 石 氏 調 中 保 元 湯 조성 潞 당삼12g, 황기12g, 백출12g, 숙지황12g, 淮 산약12g, 산수육9g, 川 속단12g, 보골지12g, 구기자9g, 구 灸 귀판12g, 녹각교12g, 진피5g, 복령12g, 감초5g. 공효 건비위 健 脾 胃, 익기혈 益 氣 血, 보간신 補 肝 腎, 장근골 壯 筋 骨 주치 노년성 퇴행성 관절질환 방해 처방 중 황기, 당삼, 회산약, 복령, 진피는 익기건비 益 氣 健 脾, 개계중주 開 啟 中 州 하여 기혈의 생성과 운행을 돕는다. 보골지, 숙지황, 회산약, 산수육, 구기 자, 귀판은 보익간신 補 益 肝 腎, 전정익수 填 精 益 髓, 건근장골 健 筋 壯 骨 하여 원음 진양 元 陰 真 陽 을 공고히 하고, 사지와 근맥기육 筋 脈 肌 肉 을 자양 滋 養 한다. 가감 담습이 성 盛 하면 우방자, 백강잠을 가미한다. 어체 瘀 滯 가 있으면 삼릉, 아 출, 炙 천산갑편과 사물탕을 더한다. 경추 질환 서모, 남성, 47세. 좌측 목, 어깨, 팔부위 산통 酸 痛 1개월 임상사례 초진 2005년 4월 29일 환자는 목, 어깨, 팔부위에 산통이 있고, 머리가 어지럽고, 우측 손가락에 마목감 痲 木 感 이 있으며 식욕이 부진하다. 초기에 타 병원에서 치료를 받았으나 효과가 없었 다. X-ray 검사에서 경추의 생리곡선이 없고, C5-6의 간격이 좁은 것으로 나타났다. 체격검사에서 경부의 활동은 기본적으로 정상이며, C5-7의 극돌기 양측에 압통이

336 있으며 방사통은 명확하지 않다. Hoffmann s sign은 (-)로 나타났고, 오른 손 약지의 통각이 무디다. 설은 담암 淡 暗 하고, 설태는 박백니 薄 白 膩 하며 맥은 현활 弦 滑 하다. 진단 : 경추병, 담어조락증 痰 瘀 阻 絡 證 치법 : 화영축담 和 營 逐 痰, 건비보신 健 脾 補 腎 처방 : 炒 우방자9g, 백강잠9g, 백질려12g, 독활9g, 진교6g, 백지6g, 반하 9g, 상지9g, 황기30g, 천궁9g, 당귀12g, 도인12g, 홍화6g, 炒 백작약9g, 懷 산약12g, 창출12g, 炒 백출12g, 산수유12g, 川 속단12g, 상기생12g. 매일 1첩, 1일 2회 복용 수전복. 2진 5월 13일 상기 처방을 복용한 후 제증상이 현저히 개선되었다. 설은 담암 淡 暗 하고, 설 태는 박백니 薄 白 膩 하며 맥은 현활 弦 滑 하다. 상기 처방에 금작근 金 雀 根 30g 을 가미했다. 3진 5월 27일 상기 처방을 복용한 후 목, 어깨, 팔부위의 산통은 사라졌으나, 어지럼증과 손가락의 마목감은 남아있다. 설은 담암 淡 暗 하고, 설태는 박백니 薄 白 膩 하며 맥은 현활 弦 滑 하다. 상기처방에서 진교, 백지를 제하고 당삼9g, 계혈등15g을 가미하여 14첩을 처방하였다. 탕약을 전부 복용한 후 증상이 현저히 호전되었 으며, 1개월 후 재진에서 제 증상이 완전히 사라졌음을 확인하였다. 협통 홍모, 남성, 64세, 좌측 늑골부위 통증 2일 임상사례 초진 좌측 늑골부위에 통증이 있고, 몸통을 움직이면 환부가 당긴다. 설질 은 약간 암 暗 하고 설태는 박 薄 하다. 스 선생은 본 병이 기체혈어 氣 滯 血 瘀, 기기실창 氣 機 失 暢 으로 야기된 것으로 보고 이기활혈 理 氣 活 血, 통락식통 通 絡 息 痛 법으로 치료한다. 처방은 다음과 같다.

2 337 처방 : 시호9g, 원호9g, 制 향부자9g, 당귀9g, 도인9g, 소경6g, 청피6g, 진피 6g, 백개자9g, 生 포황9g, 炒 지각6g, 강향6g, 선복화( 包 )12g, 竹 삼칠 12g, 炙 유향4.5g, 炙 몰약4.5g. 14제, 수전복. 2진 상기처방을 2주간 복용한 후, 움직일 때 불편함은 개선되었으나 좌측 늑골부위에 창통 脹 痛 은 여전하였다. 설태는 박 薄 하고 맥은 세 細 하다. 처방 시호9g, 원호9g, 制 향부자9g, 당귀9g, 울금9g, 도인9g, 행인9g, 백개자 9g, 生 포황9g, 지각6g, 강향6g, 청피6g, 진피6g, 竹 삼칠12g, 炙 유향4.5g, 炙 몰 약4.5g, 선복화12g( 包 ). 14제, 수전복. 2주 간 더 탕약을 복용한 후 제 증상이 완전히 사라졌다. 요통 왕모, 남성, 46세, 허리통증 5일째 임상사례 초진 몸을 돌리면 허리에 통증이 있고, 앉았다 일어서기가 어렵다. 소복부 가 창만 脹 滿 하고, 맥은 세 細 하고 삽 澁 하다. 이기화락 理 氣 和 絡 법으로 치료하 며, 다음과 같은 처방을 내렸다. 처방 : 향부자9g, 청피5g, 大 회향3g, 두충9g, 보골지6g, 구척9g, 川 속단9g, 천련자9g, 원호3g, 상기생12g, 소경6g, 침향6g( 包 ), 로로통6g. 7제, 수전복. 2진 상기 처방을 복용 한 후 제 증상이 개선되었다. 치료효과를 공고히 하 는 처방을 내렸다. 처방 : 두충9g, 보골지9g, 파극천9g, 토사자6g, 川 속단9g, 구척9g, 천련자9g, 상기생12g, 유기노9g, 大 회향2g, 침향6g( 包 ), 백자인9g. 7제, 수전복. 상기 처방을 복용한 후 제 증상이 사라지고 정상적인 생활이 가능해졌다.

338 石 學 敏 스쉐민 성뇌개규 醒 腦 開 竅 침법의 창시자, 귀수신침 鬼 手 神 針 약력 1938 天 津 市 1962 1965 1968 1971 1 1983 1 1999 院 士 수상경력 1993 1995 3 1999 2001 求 是 2006 1 2008 2008 2014 2 대표저서 및 논문 1996 針 灸 推 拿 學 1993 中 醫 綱 目 1998 針 灸 治 療 學

2 339 石 學 敏 1938 6 天 津 市 2003 常 見 病 實 用 針 灸 配 方 2006 石 學 敏 針 灸 全 集 2009 石 學 敏 使 用 針 灸 學 1998 1998 2003 2011 2011 2011 2010

340 과학기술적 성과 醒 腦 開 竅 針 刺 手 法 計 量 學 灸 一 種 灸 用 藥 條 1996 10 14 961200707 1997 07 23 CN1154859A 丹 芪 偏 癱 膠 囊 14 中 經 絡 益 氣 活 血

2 341 생애 Biography 스쉐민 石 學 敏 선생은 1938년 6월 톈진시 天 津 市 에서 출생하 였다. 1962년 톈진중의학원을 졸업하고 1965년 국가위생부 침구고급배훈반을 졸 업하였다. 그는 국가특별공헌전문가, 국무원 정부특별수당 수급전문가이며 제 2, 3, 4, 5기 전국 노중의약전문가 학술경험 계승사업 지도교사를 역임하였다. 1986 년 위생부로부터 전국 위생문명 선진공작자, 1993년 교육부로부터 전국우수교사 로 선출되었다. 1999년 톈진시 과학위원회로부터 톈진시 영예전문가로 선임되었 고 2001년 홍콩 구시 求 是 과학기금회로부터 과학기술성취상을 수상하였다. 2006 년 중화중의약학회로부터 1기 중의약전승 특별공헌상, 2008년 세계중의약학회연 합회의 왕딩이 王 定 一 배 중의약국제공헌상을 수여하였다. 2008년 톈진시 위생국 으로부터 톈진시 명중의 로 선임되었으며 2014년 제2기 국의대사 칭호를 받았다. 스 선생은 현대 중의침구학의 발전에 큰 공헌을 세웠다. 침자수법량학 針 刺 手 法 量 學 이론을 제출하여 전통침자수법의 규범화, 제량화, 표준화를 이루었고, 중풍병 을 치료하는 석씨중풍단원요법 石 氏 中 風 單 元 療 法 을 제출하였으며, 단기편탄교 낭 丹 芪 偏 癱 膠 囊 (국약허가번호Z20010105)을 제조하여 치료에 활용하였고, 중풍 병 치료과정을 체계화하여 임상효과를 제고하였다. 스 선생은 또한 성뇌개규 침자법을 발명하였는데, 이 침법은 뇌 외상, 다발성경 화, 파킨스병, 주위신경질환, 우울증, 노이로제 등의 치료에 사용된다. 성뇌개규침 법은 침구학, 침구치료학 등 다수의 국가통일편집교재에도 수록되었다. 이외에도 스 선생은 통관리규 通 關 利 竅 침법으로 탄연 吞 咽 장애를 치료하였고 활혈 산풍 活 血 散 風, 조화간비 調 和 肝 脾 법으로 고혈압을 치료했으며, 조신익지 調 神 益 智 법으로 혈관성치매를, 경근자법 經 筋 刺 法 으로 주위성 면탄을 치료하는 등 자 신만의 독특한 침법으로 중의 침구의 임상 치료효과 제고에 기여 하였다. 학술연구에 있어서도 중풍병, 고혈압병 침구치료 표준화연구 등을 진행하였으며, 변병과 변증을 상호 결합하여 음비 音 痱, 면탄 面 癱, 치매 癡 呆, 울증 鬱 證, 흉비 胸 痹, 심계 心 悸, 효천 哮 喘 등 수십 여종의 중의병증을 정리하고, 질병 의 기본병기에 근거하여 규범성 치료방법을 제정하였다. 스 선생은 내경 內 經 의

342 12경 병후, 뇌신이론, 경근이론, 기해이론, 자락요법에 새로운 의미를 부여하고, 이를 임상에 응용하여 탁월한 성취를 이루어내었다. 스 선생은 중의침구서적 40여 부를 저술하였고 300여 편의 논문을 발표하였는데, 그 중 SCI에 수록된 논문이 8편에 이른다. 또한 성 부급 및 국가급 과제 30항을 수행했다. 사회활동에 있어서도 스 선생은 3회 연속으로 톈진시 정협상무위원에 선출되었고 중국침구학회 부회장, 톈진시 침구학회 회장 및 국내외 다수 사회, 학 술단체의 직무를 겸임하였다. 중의약 사업발전과 관련한 중대 문제에 대해서도 활 발하게 의견을 제출하였다. 스 선생은 국내외 침구학술교류와 기술보급에도 노력을 기울여, 세계 100여개 국 가와 지역에서 강의와 진료를 전개하였고, 침구임상과 질병기전 연구를 위해 미 국, 독일, 프랑스, 싱가폴, 일본 등의 국가와 국제적 합작을 전개하여 중의침구의 세계화에 큰 공헌을 세웠다. 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 1. 성뇌개규 醒 腦 開 竅 침법의 발명 성뇌개규 침법은 중풍 치료에 탁월한 효과가 있는 침법으로 뇌 외상, 다발성경화증, 파킨슨씨병, 주위신경성질병, 우울증, 조울증, 통증 및 각 종 의난잡병에 좋은 효과를 나타낸다. 국가 연구과제 성뇌개규 醒 腦 開 竅 침법의 중풍 임상 치료와 실험연구 는 1995년 국가기술진보상 3등상을 수상한 바 있으며, 톈진시 과학기술진흥 공헌상과 톈진시 과학기술진보 일등상 등을 잇달아 수상하 며 학계의 주목을 받았다. 본 침법은 침구학, 침구치료학 등 국가편찬 교과서 에도 수록되었다. 1) 성뇌개규 침법의 공효와 주치증 - 공효 : 성뇌개규, 자보간신 滋 補 肝 腎, 소통경락 疏 通 經 絡 - 주치증 : 중풍, 중풍후유증 혹은 뇌 외상, 파킨슨씨병, 주위신경성질병, 우 울증, 조울증, 통증 및 각종 의난잡병

2 343 2) 성뇌개규 침법 조성 1 주혈 主 穴 : 내관, 수구, 삼음교 2 보혈 輔 穴 : 극천, 척택, 위중 3 배혈 配 穴 가감 : 주먹을 펴지 못할 때는 합곡에서 삼간을 투침 透 針, 탄연 吞 咽 장애(가성 假 性 연수마비)가 있으면 풍지, 완골, 예풍을 추가하여 침자, 언어장애가 있을 때는 염천, 금진, 옥액혈에 사혈치료, 족내번 足 內 翻 이 있 으면 구허에서 조해혈로의 투침을 결합한다. 3) 중풍 합병증의 가감 1 변비 : 수도, 귀래, 풍륭 2 호흡쇠약 : 기사 3 요실금 : 중극, 곡골, 관원(국부 뜸, 찜질 등 사용) 4 공제실조 共 濟 失 調 : 풍부, 아문, 경추협척 5 복시 復 視 : 천주, 정명, 구후 6 전간 癲 癇 : 대릉, 구미 7 오십견 : 견우, 견료, 견정, 견중수, 견외수(국부 부항 사혈 결합) 8 혈관성치매 : 백회, 사신총, 사백, 태충 9 수면장애 : 상성, 신문 4) 자침방법 우선 좌우 내관혈을 직자 直 刺 로 0.5촌 자침하고, 염전 捻 轉 제삽 提 插 으로 사 법 瀉 法 을 1분간 시술한다. 이어서 인중 혈에 비중격 방항으로 0.3-0.5촌 사자 斜 刺 하는데, 작탁법 雀 啄 法 을 사용하며 눈에 눈물이 약간 고일 때 까지 시술한다. 그 다음 삼음교혈을 정강이뼈 뒤쪽으로 피부와 45도 비스듬히 1-1.5촌 자침하고, 제 삽 보법 補 法 으로 환자의 다리에 3번 정도 경련이 있을 때까지 한다. 극천혈(원래 혈자리보다 1촌정도 아래에서 취혈)에 직자로 1-1.5촌 제삽 사법으로 자침하여 환자가 팔에 3번 정도 경련을 느낄 때까지 시술한다. 척택혈은 팔꿈치를 120도로 구부리게 하여 직자로 1촌 자침하여 제삽 사법으로 자침한다. 환자가 팔 이나 손가락에 3번 경련을 느낄 때까지 한다. 위중혈은 0.5-1촌을 자침한 후 제삽

344 침구, 추나편 사법으로 하지에 3번 정도 경련을 느낄 때 까지 자극을 준다. 합곡혈은 삼간혈 방 향으로 1-1.5촌 자침한 후 제삽 사법을 써서 검지에 경련이 느껴지거나 다섯 손가 락이 펴질 때까지 자극한다. 상염천은 침 끝을 혀뿌리 방향으로 1.5-2촌 찌르고 제 삽 사법을 쓴다. 금진, 옥액혈에서는 사혈침으로 1-2ml 피를 뺀다. 매일 2번 자침, 10일 연속 치료가 1개 치료 과정이며, 3-5개 치료 과정을 지속적 으로 치료한다. 5) 석씨 중풍단원요법中風單元療法 석씨 중풍단원요법은 성뇌개규침법 과 단씨편탄교낭丹氏偏癱膠囊 을 중 심으로, 재활훈련, 식이요법, 심리요법, 건강교육 등을 보조적으로 결합한 종합적 중의 중풍 치료방안이다. 본 치료 방안은 체계적, 전면적으로 중풍을 치료한다는 특징이 있으며 국가중의약관리국이 정한 10대 중점 추천 항목 중 하나이다. 2. 성신醒神 법의 임상응용 성뇌醒腦 개념은 성신醒神, 조신調神, 안신安神의 의미를 포함하고 있다. 스 선생은 신神의 생리, 병리, 진단, 치료에 대하여 4가지 관점을 제시하는데, 심心은 신神의 장臟이고 뇌는 신의 부府이다., 신은 인체 모든 생명 활동의 외재적 표현이다., 신에 병이 생기면 백가지 병이 시작되며 질병의 근원은 신에 있다., 침을 사용한 신 치료에서 가장 먼저 해야 할 일은 성신醒神이다. 등 이 그 내용이다. 이러한 관점들은 중의학의 신 에 대한 이론을 더욱 풍부하게 했 으며 임상적 지도 의의가 크다. 성신법의 구체적 응용은 아래와 같다. 1) 성신법의 완고성 통증에의 응용 완고성 통증은 각종 질병에서 나타나며 오래 동안 낫지 않고 반복되는 특징이 있다. 고대 의가들은 통증 발생의 원인은 국부 경맥의 기혈이 소통하지 못하기 때 문이라고 보고, 국부 혈자리에 주로 취혈하였다. 하지만 스 선생은 소문素問 영 란밀전靈蘭秘典 의 군주가 밝지 않으면 길이 막혀 통하지 않는다 는 구절을 근

2 345 거로 통증이 심신 心 神 과 밀접한 관계가 있다고 파악하였다. 신은 기를 인도하고 기가 통하면 길이 통하게 되며, 통하면 통증이 사라진다. 이러한 사고에 입각하여 내관혈과 인중혈을 중점적으로 자극하여 신을 조절하고, 신을 조절하여 기를 행 하게 하여 뛰어난 진통 효과를 얻는다. 2) 안신법의 소아유뇨증 遺 尿 症 에의 응용 역대 의가들은 소아유뇨증의 병기가 신장의 기가 부족하고 하원 下 元 이 허냉 한 것과, 비장과 폐의 기가 허하여 섭납 攝 納 이 잘 되지 않는 것 두 가지로 파악하 였으며 치료법은 배원보신 培 元 補 腎, 건비익기 健 脾 益 氣, 염폐축뇨 斂 肺 縮 脲 법을 주로 사용했다. 그러나 스 선생은 정신적 긴장, 과도한 피로를 소아유뇨증의 주요 유인 誘 因 으로, 심신이 혼모 昏 瞀 하여 치리 治 理 가 되지 않는 것 을 병기로 파악하 여 심신 心 神 을 조절하는 치법을 써야 효과가 있다고 주장했다. 이에 인중혈, 인당 혈, 백회혈 등 건뇌녕심 健 腦 寧 心, 안신익지 安 神 益 志 공효가 있는 혈을 취하여 임 상에서 좋은 효과를 얻을 수 있었다. 3) 성신조기 醒 神 調 氣 법의 융폐증 癃 閉 症 에의 응용 스 선생은 배뇨 기능 장애는 중의의 융폐증 에 속하고 그 근본 원인은 방광 기 화 氣 化 의 실조라고 보았다. 내경에 방광은 주도 州 都 의 관 官 으로 진액을 저장하 고, 기화하면 (소변이)밖으로 나온다. 방광이 불리 不 利 하면 융 癃 이 되고 불약 不 約 하면 유뇨 遺 尿 가 된다 고 하였듯이 융폐증은 방광과 밀접한 관련이 있다. 스 선 생은 나아가 방광 기화가 안되는 것은 신 神 이 기를 인도하지 못하는 것과 밀접한 관련이 있다고 보았다. 이에 성뇌개규법으로 먼저 성신을 한 뒤 관원혈, 기해혈, 질 변혈을 배합하면 방광배뇨근의 기능과 방광기화공능이 회복되어 소변이 나온다. 4) 성신통규법 醒 神 通 竅 의 이롱 耳 聾, 이명 耳 鳴 에의 응용 이롱, 이명은 중노년층에 자주 나타나는 질병으로, 특히 신경성 이롱, 이명 은 잘 낫지 않고 병이 오래되면 정신이 흐려지고 정서가 불안해진다. 본 질병은 현재 중의학계에서도 특효약이 없는 실정이다. 스 선생은 내경의 수해 髓 海 가 부 족하면 이명이 나타난다, 심신 心 神 이 혼모 昏 瞀 하면 청규 輕 巧 가 불리 不 利 해진 다 는 이론에 근거해서 건뇌총이 健 腦 聰 耳, 성신통규법으로 이롱, 이명을 치료한

346 침구, 추나편 다. 임상에서는 내관혈, 인중혈, 백회혈을 중점적으로 자극하여 성신개규하고, 예 풍혈, 청궁혈, 청회혈을 배합하여 총이통규聰耳通竅하여 비교적 좋은 효과를 얻 고 있다. 5) 안신이기安神理氣법의 딸꾹질에의 응용 딸꾹질이 위중한 증상은 아니지만, 반복적으로 재발하며 잘 낫지 않는 딸꾹 질은 환자에게 큰 정신적, 신체적 고통을 준다. 스 선생은 딸국질의 관건 병기는 위기불강胃氣不降이고, 스트레스나 정신적 충격을 주요 유발 요인으로 파악한다. 그러므로 신神을 조절하여 기가 행하도록 한다 는 경전의 이론에 따라, 내관혈, 인중혈을 주혈로 하고 천돌혈, 단중혈을 배합하여 딸꾹질을 치료하여 만족할 만 한 효과를 얻는다. 3. 자침수법 계량학針刺手法計量學 의 확립 자침 수법은 침구 치료의 관건적인 방법이다. 역대 자침수법 은 자극 방법이 각기 다르고 자극 양이 계량화 되어있지 않아 임상에 사용하는데 어려움이 많았고, 안정적 치료효과 또한 보장할 수 없었다. 스 선생은 중풍 치료에 서 자침 수법의 계량화 연구를 토대로 9가지 질병에 대한 자침 수법 규칙을 만들고 이에 대한 실험연구를 진행하여, 자침 수법의 방향, 자극 강도, 시술 시간, 치료 간 격 등 4가지 요소에 대하여 계량화를 시도하였다. 그 외에도 가장 많이 사용되는 염전捻轉보사법에 대해 염전의 빈도, 각도 및 방향에 대한 보사법 계량화 및 규범 화를 완성하였다. 자침수법계량학의 구체적 내용은 아래와 같다. 1) 힘을 주는 방향이 보법과 사법을 결정하는 중요한 요소이다. 십이경락은 임독맥을 중심으로 배치되어 있는데, 임독맥을 축으로 염전 보사 법을 실시 할 때 심장에 가까워지는 방향으로 염전하면 보법, 심장에서 멀어지는 방향으로 염전하면 사법이다. 즉 의사가 환자를 향하여 섰을 때 환자의 왼쪽 부위 를 시계방향으로 염전하면 보법, 오른쪽 부위를 반시계 방향으로 염전하면 보법 이다. 염전하는 방향으로 힘을 주고 반대로 돌아올 때는 힘을 빼고 자연스럽게 돌

2 347 아오는 방법으로 시술한다. 임독맥의 혈자리에 보사할 때는 영수보사법 迎 隨 補 瀉 法, 호흡보사법 呼 吸 補 瀉 法, 평보평사법 平 補 平 瀉 法 등을 사용한다. 본 수법은 역 대 의가들의 방법보다 더 구체적이고 계량화된 방법이다. 2) 염전하는 빈도와 각도는 보사법에 직접적인 영향을 미친다. 보법은 각도를 90도 미만으로 하여 빠른 빈도(1분에 120회 이상)로 염전하고, 사법은 180도 이상의 각도로 하여 느린 빈도(1분에 60회 미만)로 염전한다. 이는 엄 지를 앞쪽방향으로 염전하면 보법, 뒤쪽으로 염전하면 사법 이라는 전통적 수법 을 계승 발전시킨 것이다. 보법을 실시 할 때는 손가락에 힘을 약간만 주고 염전 하고 자연스럽게 돌아오는 것을 리듬감 있게 반복한다. 이는 경락의 기를 천천히 오르게 하려는 의도가 있다. 사법을 실시 할 때는 손가락과 팔목, 팔에 힘을 좀 더 주고 염전한다. 이는 경락의 기운을 빨리 돌게 하여 침을 통한 자극이 병소에 도달 하도록 하기 위해서이다. 3) 염전 보사법의 적절한 조작 시간 361개의 경혈과 50개의 경외기혈에 대한 실험연구를 진행한 결과, 매 혈자리 에 1-3분 정도 염전하는 것이 가장 좋은 효과를 나타낸다는 것이 밝혀졌다. 4) 시술 간격에 대한 연구 연구 결과 가장 적절한 시술 간격은 3-6시간으로 나타났다. 자침 후 효과가 지속되는 시간은 질병에 따라 차이가 있기 때문에, 스 선생은 자침 후 유효 자극 축 적 시간을 밝히기 위해 50여 병종에 대하여 점진적 연구를 진행하였고, 그 결과를 종합하여 병종에 따른 각 혈자리의 최적 지속 시간을 제시하였다. 예를 들어, 뇌혈 관 질병에 인영혈 人 迎 穴 을 자침하고 3분간 염전하면, 그 시점에 뇌혈류도가 가장 현저하게 변화하였고, 시술 6시간 후 뇌에 피 공급이 감소되기 시작하였다. 그러 므로 뇌혈관 질병은 6시간마다 한번 치료를 하는 것이 가장 효과적이라고 할 수 있 다. 또 다른 예로, 천식 치료를 위해 자침하고 염전 보법을 3분 실시하였더니 폐에 효명음 哮 鳴 音 이 감소하고 환자도 증상이 완화됨을 느꼈다. 이러한 효과는 3-4시 간 지속되었고, 그 후 다시 자침을 해야 치료 효과가 축적되었다.

348 실제 임상에서는 위 4가지 요소를 고려하여 자침 수법을 계량 한다. 그 밖에 자침하는 깊이도 중요한 요소인데 예를 들어, 중풍병 치료를 위해 극천 혈, 위중혈, 삼음교혈에 제삽 수법을 실시할 때는 팔과 다리에 세 번의 경련이 있 을 때까지 자극한다. 척추 외상으로 인한 마비를 치료할 때는 흉추쪽 협척혈 夾 脊 穴 을 제삽 수법으로 자극하여 몸통으로 침감 針 感 이 전해질 때까지 자극해야 한 다. 요추쪽 협척혈에 침을 놓을 때는 생식기나 하지로 침감이 전해질 때까지 자극 해야 한다. 4. 침구학 기본 이론의 보충과 발전 스 선생은 침구학 기본 이론 가운데 수혈의 공효와 경락의 병 후에 대해 많은 양의 연구를 진행하였다. 역대 의가들의 이론은 수혈의 공효와 주 치에 대해 병증들을 나열했을 뿐, 중의이론을 수혈의 공효에 대해 적용하여 그 주 치 병후를 설명하는 데는 부족함이 있었다. 스 선생은 역대 문헌과 현대 임상실천 을 결합하여 처음으로 14경락 361개 혈자리의 공효를 체계적으로 종합, 정리하여 수혈학 이론 체계를 더욱 완전하게 만들었다. 경락학에 있어서도 중의침구학은 그동안 2,000여 년 전에 저술된 영추 경맥편 의 내용을 기초로 12경맥의 주치와 병후를 설명하고 임상에 사용해왔다. 그러나 고대 한어는 뜻이 심오하고 난해하여 역대의가들도 글자로 글자를 해설 하였을 뿐, 실제 임상에 그 내용을 실질적으로 응용하는 데는 어려운 점이 많았다. 스 선생 은 현대 임상과 서의적 질병에 대한 관점을 고전이론과 대조 연구하고 이를 결합하 여, 각 경락의 주치와 병후를 분석하고 12경락의 주치를 체계적으로 정리하였다.

2 349 국의대사 경험방 1. 스쉐민 침자강압법 針 刺 降 壓 法 주혈 인영, 합곡, 태충, 곡지, 족삼리 조작 인영혈은 직자로 0.5-1촌 천천히 자침하여, 침체가 맥박에 따라 흔들리는 것을 확인한 후 작은 각도(90도 이하), 빠른 빈도(1분에 120회 이상)로 염전 보법 을 1분간 실행한다. 유침은 20분간 한다. 합곡과 태충혈은 수직으로 0.8-1촌 자침 한 후 염전 사법을 1분간 시술한다. 염전 사법은 임맥을 중심으로 엄지가 심장에 서 멀어지는 방향으로 침을 돌린다. 족삼리와 곡지혈은 수직으로 1촌 자침하고 작 은 각도(90도 이하), 빠른 빈도(1분에 120회 이상)로 염전 보법을 1분간 행하고 30 분간 유침한다. 치료는 매일 2회, 매번 30분 시술하며 1개 치료 과정은 3개월이다. 주치 고혈압 공효 활혈산풍 活 血 散 風, 조화간비 調 和 肝 脾 방해 고혈압은 중의의 두통, 현운 眩 暈 의 범주에 속하며 간, 신장, 담탁 痰 濁 의 문제로 인식되어왔다. 그러나 스 선생은 기해실사 氣 海 失 司 를 고혈압의 주요 병기 로 본다. 단중이 기해이며 이곳에서 종기 宗 氣 를 조절하는 방법으로 고혈압을 치 료한다. 영추 靈 樞 해론 海 論 에서는 단중이 기해인데 대추혈의 위아래로 들어 가며 앞 쪽으로는 인영혈이 있다 고 하였다. 그러므로 인영혈은 인체 기기 氣 機 를 조절하고 영위 營 衛 를 조화하며 혈맥을 통하게 하는 공효가 있는 것이다. 인영혈 은 또한, 기해가 나가는 문으로 머리의 기가 氣 街 와 흉부의 기가가 연결되는 곳에 있어서, 기혈이 맥의 안과 밖으로 잘 운행될 수 있도록 한다. 이상의 이유로스 선 생은 활혈산풍의 목적으로 인영혈을 주요하게 사용한다. 태충혈과 합곡혈은 사관혈 四 關 穴 로 전신의 기기 氣 機 를 조절한다. 합곡은 기를 주 관하고 열을 청산 清 散 한다. 태충은 혈을 주관하고 탁기를 내리며 소간조혈 疏 肝 調 血 한다. 두 혈이 배합되어 기혈의 승강을 조절한다. 태충혈은 또한 족궐음간경의 원혈이며 충맥과도 관계가 있는데, 충맥은 십이경맥의 바다이며 십이경맥과 오장 육부의 기혈을 조절하는 고혈압 치료의 중요한 혈자리이다.

350 곡지혈은 수양명경의 합혈 合 穴 로 현대의가들은 곡지혈을 혈압을 내리는 경험혈 로 자주 사용한다. 족삼리혈은 족양명경의 합혈로 중기를 보하고 비위를 강하게 하며, 기혈을 조리하는 작용이 있다. 곡지와 족삼리는 모두 양명경의 합혈로 합혈 은 역기 逆 氣 를 사 瀉 하는 것을 주관한다 는 난경 의 이론처럼 기혈을 아래로 내 리는 작용을 한다. 환자, 여, 57세, 2012년 9월 3일 초진 임상사례 키161cm, 몸무게68kg, 고혈압 3년. 혈압약을 복용중이며 약을 복용할 때는 혈압이 120/80mmHg으로 정상을 유지한다. 고혈압과 관련된 합병증도 없다. 스쉐민 침자강압법 으로 10회씩 6번의 치료를 받았다. 환자가 24번째 침을 맞을 때 혈압이 105-110/70-80mmHg에 이르렀고, 저혈압을 방지하기 위해 혈압약을 반으로 줄였다. 48회 치료받은 다음 환자는 혈압약 복용을 중지하였고 혈압은 125-130/80mmHg를 유지하였다. 56회 치료를 받은 후, 환자의 평균 혈압은 120/ 80mmHg를 유지하였다. 2013년 1월 확인한 결과 혈압이 지속적으로 정상을 유지하 였고 어지러움이나 가슴 두근거림 등의 증상도 없었다. 2. 성뇌개규법 醒 腦 開 竅 法 조성 1 주혈 主 穴 : 내관, 수구, 삼음교. 2 보혈 輔 穴 : 극천, 척택, 위중 조작, 주치, 공효 ( 3.학술사상과 임상사로( 思 路 ) 해당 부분 참조) 방해 성뇌개규법은 대뇌의 생리 기능을 개선하고 경락의 기를 소통시키는 방법 으로 침의 조작 수법 手 法 이 기존의 방법과는 많이 다른 침법이다. 처방 중 내관 혈은 팔맥교회혈이며, 심포경의 낙혈로 양심안신, 소통기혈을 하는 공효가 있다. 인중은 독맥을 조절하고 독맥은 뇌로 들어가므로 인중혈에 자침하면 뇌를 깨우고 신을 안정시키는 효과가 있다. 삼음교혈은 간, 비, 신, 세 경락의 교회혈로 보신자 음 補 腎 滋 陰 하고 생수익뇌 生 髓 益 腦 한다. 극천, 척택, 위중혈은 국부 조직의 기혈

2 351 을 소통시킨다. 상술한 혈자리를 배합하면 성신 醒 神, 통락 通 絡, 자음 滋 陰 의 효과 를 얻을 수 있다. 왕모, 여, 40세, 2005년 11월 1일 급성뇌경색으로 입원 임상사례 환자는 현재 왼쪽 얼굴에 마목 痲 木 이 있고, 왼쪽 팔다리가 경직되고 행동이 불편 하다. 왼쪽 하지의 근력은 거의 정상이며 왼쪽 상지의 근력은 5급으로 약간 약한 편이다. MRI결과 왼쪽 대뇌반구 기저절 부분에 약 3cm*2cm*3cm 크기의 불규칙 편상영 片 狀 影 이 있었다. 이에 성뇌개규자침법을 실시하였는데 치료 45일 만에 환 자의 안면부 마비가 사라졌고 팔 다리의 움직임도 자연스러워졌으며 지력도 정상 으로 회복되었다. MRI검사결과 오른쪽 대뇌반구 측뇌실 옆 뇌백질 안에 1cm의 작 은 점모양의 그림자가 있었는데 이는 원래 있던 뇌경색 대부분이 흡수된 후 생긴 흔적으로 보인다. 장모, 남, 24세, 우측 다리 통증 5년 임상사례 오른쪽 발가락이 차고 저림. 2005년에 다른 병원에서 MRI 검사 결과 12번 흉추에 병변이 발견되었고, 척수 내 해면상 혈관종양으로 진단받았다. 2006년에 제거 수 술을 받았으며 수술 후 다리의 통증과 발가락이 저린 증상이 나타났다. 매일 오후 부터 증상이 나타나기 시작해서 밤에 가중되었고 5-6시간 정도 통증이 지속되며 바늘로 찌르는 듯 통증이 있었다. 치료는 조신도기 調 神 導 氣, 소통경락 疏 通 經 絡, 거어지통 祛 瘀 止 痛 법을 사용하고, 내관, 인중, 백회, 상성, 인당, 삼음교, 환도, 양 릉천, 팔풍, 배수혈과 국부 아시혈에 시침했다. 5회 침 치료 후 통증이 명확히 감 소되었으며 통증이 지속되는 시간도 5-6시간에서 2-3분으로 줄어들었다. 2주 동 안 치료를 더하여 제증상이 소실되었다.

352 劉 柏 齡 류바이링 중의정골과 중의골상학의 백미 약력 1927 吉 林 省 扶 餘 縣 1946 10 1948 18 1951 區 1958 1960 1960 2010 수상경력 1983 1987 1 1991 1 1992 3 2 1995 1999 20 1997 2006 1 2014 2 대표저서 및 논문 1975 外 傷 科 學 1998 中 醫 骨 傷 科 各 家 學 說 2002 中 國 骨 傷 治 療 彩 色 圖 譜 2005 圖 解 骨 折 治 療 手 法 2006 中 醫 骨 傷 科 學

2 353 劉 柏 齡 1927 6 吉 林 省 扶 餘 縣 長 春 2008 天 池 傷 科 劉 柏 齡 2013 劉 柏 齡 脊 柱 疾 病 臨 證 經 驗 集 骨 質 增 生 丸 1974 傷 科 1984 外 固 定 器 1986 1993 2003 腎 主 骨 2012 과학기술적 성과 組 裝 多 功 能 複 位 固 定 器 二 步 十 法 骨 質 增 生 丸 壯 骨 伸 筋 膠 囊 三 搬 一 牽 一 針 法

354 組 裝 多 功 能 複 位 固 定 器 1989 11 28 CN89220382 X 1990 12 05 CN2066727U 骨 質 增 生 丸 骨 質 增 生 中 華 人 民 共 和 國 藥 典 壯 骨 伸 筋 膠 囊 補 益 肝 腎 強 筋 壯 骨 活 絡 止 痛 複 肢 膠 丸 藤 黃 健 骨 膠 囊

2 355 생애 Biography 류바이링 劉 柏 齡 선생은 1927년 6월, 지린성 吉 林 省 부위현 扶 餘 縣 에서 태어나 약 70여 년 동안 임상에 종사해왔다. 그는 1960년대 창춘중의약 대학교 부속병원에 골상과를 설립하였다. 류 선생은 신장을 치료하는 것이 곧 뼈 를 치료하는 것이다 라는 학술사상을 확립하고, 그에 입각하여 골질증생환 骨 質 增 生 丸, 장골신근교낭 壯 骨 伸 筋 膠 囊 등 다수의 신약을 개발하였다. 또한, 미국, 독일, 프랑스 등 국가의 초청을 받아 강연 및 교육활동을 전개하여 중의학을 세계 로 알리는데 공헌을 세웠다. 류 선생은 1946년 10월초 류바이링 중의정골진료소 를 세우고 처음 진료를 시작 했다. 그 후 1948년 부위현 제18구 第 十 八 區 중의연합진료소를 설립하였고, 1951 년 부위현 인민의원 扶 餘 縣 人 民 醫 院 (당시 구 區 인민위생소)에서 중의사로 근무 하였다. 1956년, 류 선생은 지린성 중의연구학교 졸업 후 모교에서 중국의학사 中 國 醫 學 史 강의를 시작하였고, 1958년 창춘 중의학원의 인재 육성 사업 대상자로 선정 되어 베이징 중의학원(현 베이징 중의약대학)에서 보다 체계적으로 공부하였다. 1960년 다시 창춘중의학원으로 돌아와 중국의학사 中 國 醫 學 史, 중의상과학 中 醫 傷 科 學, 중의외과학 中 醫 外 科 學 을 강의하면서 임상 일선에서 활동하기 시 작했다. 이후 그는 창춘중의약대학교 부속병원에 골상과를 설립하는데 중요한 역 할을 하였다. 2010년에는 국가중의약관리국의 허가를 받아 류바이링 명로중의 전 문가 계승연구실 이 설립되었다. 류 선생은 중화중의약학회 골상과학회 부회장, 중국중의과학원 객원연구원, 장중경 국의대학 명예교수, 전국 1~5기 노중의 학술경험 계승사업 지도교사, 제1기 중의약 전승 박사후 지도교수 등 50여개가 넘는 직책을 역임하였다. 또한 그는 1983년 지린 성 선진과학기술 공작자, 1986년 지린성정부 인민교사, 1983년 지린성 우수 과학 기술인, 1992년 국무원 정부특별수당수급전문가, 1995년 지린성 종신교수(지린성 명 중의), 1997년 전국 우수 과학기술 인재, 1999년 20세기 중국 접골학 최고 성취상, 2001년 세기를 뛰어넘는 골상의학 우수 인재 금상, 2006년 중화중의약학회 전국 제1기 중의약전승 특별공헌상 등 수많은 명예 칭호와 상장을 수상하였다.

356 류 선생은 중의골상과학회 창시자 가운데 한 사람으로 중국 중의골상학과 발전에 큰 공헌을 세운 점을 인정받아 2014년 제2기 국의대사에 선정되었다. 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 1. 수기법 정골의 수기법은 크게 골 骨 법과 근 筋 법으로 나누어진다. 전 통적으로 뼈를 치료하는 수법으로는 안법 接 法, 단법 端 法, 제법 提 法 이 있으며, 근 筋 의 치료에는 안법 按 法, 마법 摩 法, 추법 推 法, 나법 拿 法 이 사용된다. 류 선생 은 이러한 전통 치료법의 기초 위에 가문의 비기와 자신의 수십 년 임상경험을 종 합하여 중의 골상 수기를 더욱 세분화하고 이를 종합, 정리하였다. 류 선생은 뼈 를 치료하는 수기법을 발신 拔 伸, 굴전 屈 轉, 선전 旋 轉, 단제 端 擠, 제안 提 按, 분 골 分 骨, 절정 折 頂, 견두 牽 抖 등 8법을 정리하였고, 근을 치료하는 수기법은 추 推, 마 摩, 유 揉, 안 按, 분 分, 리 理, 탄 彈, 발 撥 8법으로 나누어 정리하였다. 이외에도 류바링은 삼반일견일침법 三 搬 一 牽 一 針 法, 안마리근법 按 摩 理 筋 法, 선전견랍송해법 旋 轉 牽 拉 松 解 法 등 새로운 수기법을 개발하였다. 1) 이보십법 二 步 十 法 본 수기는 요추간판탈출증에 주로 사용된다. 제 1보는 안법 按 法, 압법 壓 法, 유법 揉 法, 추법 推 法, 곤법 滾 法 5가지이고, 제 2보는 요법 搖 法, 두법 抖 法, 반법 搬 法, 반법 盤 法, 운법 運 法 5가지이다. 2) 삼반일견일침법 三 搬 一 牽 一 針 法 본 기술은 급성 요부염좌 환자 치료에 주로 사용된다. 3반은 견관절을 돌리면 서 허리를 누르는 반견압요 搬 肩 壓 腰, 다리를 돌리며 허리를 누르는 반퇴압요 搬 腿 壓 腰, 양 척추를 늘리며 허리를 누르는 쌍수인신압요법 雙 髓 引 伸 壓 腰 가 있다. 1견은 요추부분을 견인하는 것이고, 1침법은 인중혈 人 中 穴 에 자침하는 것이다.

2 357 3) 안마이근법 按 摩 理 筋 法 본 기술은 비교적 가벼운 견관절주위염 치료법이다. 4) 선전견랍송해법 旋 轉 牽 拉 松 解 法 선전견랍송해법은 비교적 심한 견관절주위염 치료법이다. 2. 신장을 치료하는 것이 곧 뼈를 치료하는 것이다. 류 선생은 신장은 골을 주관한다. 는 사상을 매우 중시하여 임상에서 골상과 환자들을 치료할 시에 신장을 치료하는 것을 근본으로 삼고, 통 경활혈 通 經 活 血 을 표로 삼아 치료하였다. 신장 腎 臟 은 정 精 을 저장하고, 정 精 에 서 수 髓 가 나오고, 수 髓 는 골 骨 을 키운다. 즉, 신장은 골의 생장발육을 주관하므 로 골절 회복에서 신장의 작용은 매우 중요하다. 류 선생의 임상 상용약은 숙지황, 골쇄보, 구척, 두충, 녹각상, 녹가초 등 보신 補 腎 효능을 가진 약물이다. 동시에 보혈활혈 補 血 活 血, 서간활락 舒 筋 活 絡 하는 약 물인 계혈등과 활혈화어 活 血 化 瘀, 통경활락 通 經 活 絡 하는 약물인 단삼, 소목 등 의 약물을 사용하여 신장을 보하고 어혈을 풀고 맥락을 통하게 하여 골상환자를 치료하였다. 3. 내치법 류 선생은 수기법과 함께 내치법을 사용하여 임상치료효과를 높였다. 그는 변증론치와 정체관념의 기초 위에 자신의 오랜 임상경험을 결합하 여 관절병에 대한 다양한 경험방을 개발하여 임상에 사용하였으며, 그 중 일부는 신약으로 개발되었다. - 복지교환 複 肢 膠 丸 : 대퇴골두 괴사치료 - 장골신근교낭 壯 骨 伸 筋 膠 囊 : 경추병 및 요출간판탈출증

358 - 경통교환 頸 痛 膠 丸 : 경추병 - 골질증생환 骨 質 增 生 丸 : 골질증생 - 건골보교낭 健 骨 寶 膠 囊 : 골다공증 - 접골속근편 接 骨 續 筋 片 : 골절 - 풍습복음환 風 濕 福 音 丸 : 풍습병 - 한열점 漢 熱 墊 : 연통 軟 痛, 풍습통 이외에도 골절에는 접골령 接 骨 靈, 관절종창에는 소종방 消 腫 方, 견관절주위염에 는 견차 肩 茶 등을 사용했다. 한편 류 선생은 오랜 임상경험으로 획득한 약성의 이해를 바탕으로 약대를 능숙하 게 응용한다. 주로 사용하는 약대는 아래와 같다. 숙지 - 계혈등 : 보신활혈 강활 - 독활 : 보신활혈, 전비통경 해초 - 곤포 : 연견산결 국의대사 경험방 보신익비장골법을 이용한 골다공증 치료 이모, 여, 55세, 퇴직, 허리 및 등 부위 통증 2년 임상사례 초진 1999년 8월 15일 원인불명의 아침 경직현상이 있고, 사지가 무거우며 힘이 없고 허리와 등 부분 의 산통 酸 痛 이 있다. 통증은 수시로 경중이 다르다. 최근 한 달간 제 증상이 심 해짐. 50세에 폐경, 칼슘보충제를 대량으로 복용하였으나 명확한 효과가 없었음. 경도 척추후만증, 운동각도 제한, 척추부분 압통, 하지 직거상 검사음성, SLR 검 사 음성. X-ray검사 : 척추(흉추, 요추 구간) 뒷부분 돌출 변형, 각 척추돌기 변형, 골다공증 맥은 침현 沈 弦 하고, 설은 담 淡 하고 태는 박백 薄 白 진단 : 서의 - 골다공증, 중의 - 골위 骨 痿

2 359 변증 : 신허수감 腎 虛 受 感, 비약정쇠 脾 弱 正 衰, 골실충양 骨 失 充 養 으로 인한 골다공증. 치법 : 보신, 익비, 장골 처방 : 경험방 - 보신장골양곽탕 음양곽25g, 육종용20g, 녹각상15g, 숙지황15g, 녹가초15g, 골쇄보15g, 당귀15g, 生 황기20g, 生 모려50g, 川 두충15g, 계혈등15g, 廣 진피15g, 制 황정15g, 炒 백출15g 매일 1제 수전복 2진 8월 29일 상기 방제 복용 2주 후 제 증상이 점진적으로 호전됨. 약간의 수면장애가 있음. 원 방에 야교등25g, 生 용치25g을 가미함. 매일 1제, 2주간 복용. 3진 9월13일 조조경직과 등 부위의 통증이 명확히 감소하고 몸이 이전에 비해 가 볍고 힘이 있음. 수면도 호전됨. 2진 방제를 1달 연속 복용 한 다음 건골보교낭 健 骨 寶 膠 囊 으로 조리하도록 함. 해설 본 사례의 환자는 폐경 후의 여성이며, 병인은 신장과 비장의 허약이다. 경 험방 보신장골양곽탕을 이용하여 보신, 익비, 장골하였다. 처방 중에 음양곽은 간과 신장의 경락으로 들어가 명문을 보하고, 양기를 북돋으 며 정기를 보하여 근과 골을 단단하게 한다. 그래서 허리와 무릎이 아프고 힘이 없 는 증상이나 사지 마비, 통증에 주로 사용한다. 육종용과 녹각상은 본 방의 신약으 로 신경으로 들어가 정을 보하고 양혈익양 養 血 益 陽 하는 기능이 있어 군약과 함께 강근건골 強 筋 健 骨 효과를 강화시킨다. 숙지는 신음을 자양하여 뼈를 튼튼하게 하고, 골쇄보와 녹가초는 신경 腎 經 으로 들어가 뼈를 보하고 통증을 멎게 한다. 당귀는 혈을 보하고 황기와 모려, 두충은 익기렴정 益 氣 斂 精 하여 혈과 기를 보한다. 계혈등은 활혈보혈, 통락활혈하여 통 증을 멎게 한다.

360 본 방은 자음하는 약물이 많기 때문에 황정, 백출, 진피 등 건비화위 효능이 있는 약물을 가미하여 약물의 흡수와 방제의 균형을 맞춘다. 슬관절염 조모, 여, 46세, 직원 임상사례 좌측슬관절 종통 반개월, 경도의 외상이 있었음, 활막염충제 滑 膜 炎 沖 劑 와 장골관 절환 壯 骨 關 節 丸 을 자가 복용하였으나 효과가 없음. 초진 2001년 3월 19일 초진 좌측슬관절 종창, 양측 슬안 포만, 국부 경도 압통, 피부온도 약간 높음, 슬개부유 검사(+), 관절 활동반경 제한. X선 검사 : 좌측슬관절 간격이 약간 넓고 경골끝 융 기가 돌출함. 설은 홍 紅, 태는 황니 黃 膩, 맥은 활삭 滑 數. 진단 : 좌측 슬관절염, 건막염, 변증 : 슬관절염, 국부열상출혈 局 部 捩 傷 出 血, 어혈이 쌓이고 수습이 발생하 고 계류 稽 留 됨(활액삼출). 경락이 조체 阻 滯 되어 종통 발생, 기능 손상 치법 : 활혈화어 活 血 化 瘀, 제습소종 除 濕 消 腫 처방 : 의이인30g, 왕불유행20g, 창출20g, 단삼15g, 택란15g, 천산갑15g, 적작약 15g, 자초15g, 택사15g, 황백15g, 川 우슬15g, 진피15g. 1제/일, 수전복, 1주 복용. 2진 3월 25일 환자 슬관절 종창 및 통증경감, 활동도 개선, 맥은 유삭 濡 數, 설은 홍 紅, 태는 박 백 薄 白. 초진 처방을 2주 연속 복용토록 함. 3진 환자의 슬관절 종창 대부분 소실, 통증 개선, 오래 걸었을 때 경도의 통증이 있음. 2진 처방에 연호색15g, 음양곽15g, 골쇄보20g을 가미하여 2주간 복용. 탕약 복용 후 장골신근교낭 壯 骨 伸 筋 膠 囊 을 복용하며 2주간 조리.

2 361 해설 슬관절은 근육과 인대가 모이는 곳이다. 중의에서는 본 병의 기전을 위기 허약 衛 氣 虛 弱 으로 기혈담습이 응체 凝 滯 하여 경맥이 비조 痹 阻 되고, 습탁어혈 濕 濁 瘀 血 이 슬관절에 울체되어 발생한다고 파악한다. 슬관절 건막염은 급성과 만성 으로 나뉘는데, 대다수가 외상 후에 발병한다. 급성기는 일반적으로 1-2시간 내에 종창이 발생하고 동통 부위가 옮겨 다니거나 걷기가 힘들고 심할 경우 걷지 못한 다. 국부 피부온도가 높고 슬개부유검사는 양성이다. 만성 건막염은 노인들이 주 로 걸리며 오랜 노동이나 관절통에 의해 발생된다. 피로가 누적되거나 찬기운에 노출되면 증상이 가중되어 무릎이 붓고 국부가 차갑다. 본 병례는 슬관절 열상 捩 傷 으로 발병한 아급성 건막염에 속한다. 국부출혈과 관 절 내에 활액이 삼투되어서 경맥이 통하지 않아서 붓고 통증이 생긴 것이다. 본 병 은 일반적으로 무균성 감염에 속하기 때문에 서약의 항생제 치료는 큰 의미가 없 으므로 온경산한 溫 經 散 寒, 활혈화어 活 血 化 瘀, 거풍제습 祛 風 除 濕, 강건건골 強 筋 健 骨 하는 공효가 있는 의이인화어탕 薏 苡 仁 化 瘀 湯 을 사용하여 치료하였다. 처방 중에 의이인, 창출은 익기건비제습 益 氣 健 脾 除 濕 하며 군약 君 藥 이다. 여기에 신약 臣 藥 으로 川 우슬, 택란, 단삼, 왕불유행, 천산갑을 배합하여 활혈통경 活 血 通 經, 소종지통 消 腫 止 痛 한다. 좌 佐 약과 사 使 약은 황백, 택사, 적작약, 자초이고 청 열양혈 清 熱 涼 血, 거습화어 祛 濕 化 瘀, 소종지통 消 腫 止 痛 한다. 의이인화어탕 원방에 삼릉, 아출, 조각자, 산자고, 천산갑 등 활혈파어, 산결소종 약을 가미하면 슬와낭종 치료에 좋은 효과를 얻을 수 있다. 혈전정맥염 치료에는 의이인화어탕 원방에 수질7.5g, 삼칠분7.5g을 가미하여 사용한다.

362 呂 景 山 뤼징산 대약 對 藥 을 정리하고 대혈 對 穴 이론을 창시 약력 1934 河 南 省 偃 師 市 1962 4 1 施 今 墨 祝 諶 予 1975 1979 2 1986 1991 2003 3 3 7 수상경력 1982 1983 2006 2007 太 原 名 老 中 醫 2010 山 西 名 醫 2014 2 대표저서 및 논문 1982 施 今 墨 對 藥 1983 施 今 墨 對 藥 臨 床 經 驗 集 2004 施 今 墨 醫 案 解 讀 2006 糖 尿 病 中 醫 診 治 與 調 理 2011 呂 景 山 對 穴

2 363 呂 景 山 1934 河 南 省 偃 師 市 山 西 省 1986 相 反 相 成 1988 氣 會 膻 中 1988 炭 藥 1994 과학기술적 성과 4 施 今 墨 對 藥 對 穴 消 痞 和 胃 湯 降 糖 對 藥 方 同 步 行 針 法

364 생애 Biography 뤼징산 呂 景 山 선생은 1934년 11월 출생으로 허난성 河 南 省 옌 스시 偃 師 市 에서 태어났다. 1962년 7월, 베이징 北 京 중의학원 중의과를 졸업했다. 제7기 산시성 정치협상위원회 위원, 중국침구학회 수혈분회 腧 穴 分 會 부이사장, 제3, 4기 전국 노중의 학술경험 계승사업 지도교사를 역임한 바 있으며, 국무원의 정부특별보조금 수급전문가이다. 1983년에 산시성 山 西 省 선진공작자 칭호를 수 여받았다. 2007년 타이위안시 太 原 市 인민정부로부터 명로중의전문가( 名 老 中 醫 專 家 ) 칭호를 받았으며, 2010년에는 산시명의 로 선정되었다. 뤼 선생은 지난 60 년간 근 백만 명의 환자를 치료하였다. 뤼 선생은 스승의 가르침과 자신의 경험을 결합하여 독창적인 학술이론을 세웠다. 대약이론 은 뤼 선생이 자신의 스승, 스진모 선생의 학술사상과 자신의 임상경험 을 통해 깨우친 바를 체계적으로 종합한 것이다. 대약이론 의 출현은 남북조부터 현재까지 1400여년 이어온 약대배오 藥 對 配 伍 이론의 부족한 점을 보충하였고 중 의방제학 연구에 새로운 방향을 제시한 의의가 있다. 또한 뤼 선생은 대약이론을 침구수혈에 응용하여 대혈이론 을 제시하여, 침구학 및 침구처방학의 연구와 발 전에 창의적인 사로( 思 路 )를 제시하였다. 뤼 선생의 대표적인 저작은 스진모 대약 施 今 墨 對 藥, 뤼징산 대혈 임상경험 집 呂 景 山 對 穴 臨 床 經 驗 集 이다. 이 두 서적은 각각 1982년 전국우수과학기술 도 서 1등상, 1983년 산시성 과학기술성과 2등상을 수상하였으며 국의대사 청신농 程 莘 農, 주량춘 朱 良 春 을 비롯한 의학계의 선배들로부터 높은 평가를 받으면서 일본 어, 한국어 등으로 번역, 출판되었다. 뤼 선생은 전국 제3, 4차 노중의 학술경험 전승사업 지도교사로서 5명의 학술경험 계승 인을 배출하였다. 또한 전국 우수 중의 임상인재 연구프로젝트 를 통해 5명의 제자를 받아들였고, 2011년과 2013년에는 홍콩, 캐나다에서 25명을 제자를 받아들였다. 뤼징산 전국 명로중의 전승연구실 이 설립되면서 그의 학술사상은 더욱 발전하였다. 현재, 80세의 고령에도 불구하고 여전히 임상 제일선에서 환자를 치료하고 있으며 2014년 제2기 국의대사에 선정되었다.

2 365 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 1. 명의 스진모 施 今 墨 대약 對 藥 의 체계적 정리 북경 4대 명의 스진모는 처방을 할 때 2가지 약을 세트로 구 성하여 능숙하게 사용하였는데, 제자인 뤼 선생이 이를 체계적으로 정리하고 대 약 이라 명명하였다. 뤼 선생은 스진모 선생에게서 실습을 하는 동안 대약 100여 개를 정리하고 이를 꾸준히 보충, 연구하여 스진모 대약 임상경험집 을 완성하였 다. 이 책은 1982년 전국 우수 과학기술 도서상 1등상을 수상한 바 있다. 뤼 선생 의 대약에 대한 관점은 아래 4가지로 요약할 수 있다. 1) 상호 협동하여 약효를 증강 일반적으로 효과가 비슷한 약을 대약으로 쓰는 경우가 많은데 이는 약효를 증강시키기 위한 배합으로 볼 수 있다. 예를 들어 행인과 川 패모의 배합은 화담지 해 化 痰 止 咳 하는 공효를 크게 증강시키는 배합이다. 별갑과 구판의 배합을 보면, 두 약은 모두 자음잠양 滋 陰 潛 陽 하는 약물인데 별갑은 퇴열작용이 강하고 구판은 산결 散 結 작용이 뛰어나다. 그러므로 두 약을 배합하면 자음청열 滋 陰 清 熱 효과가 증대되어 골증조열 骨 蒸 潮 熱, 도한 盜 汗 등 음허발열 陰 虛 發 熱 증 치료에 적합하다. 청피와 진피는 모두 이기 理 氣 작용이 있는 약들로 청피는 몸의 좌측을, 진피는 오 른쪽을 주로 행기하므로 두 약을 함께 쓰면 이기지통 理 氣 止 痛 효과가 증대된다. 2) 상호 제약하여 장점을 부각 약성과 기미가 서로 다른 약을 대약으로 사용할 때는, 두 약 사이에 상호 제약 작용이 일어나 서로의 단점을 감소시키고 치료에 필요한 작용을 더욱 부각시킬 수 있다. 숙지와 사인의 배합을 예로 들면, 숙지는 익신보혈 益 腎 補 血 하는 작용이 있 지만 자니 滋 膩 하여 소화가 잘 되지 않는 단점이 있다. 여기에 신산 辛 散 한 사인을 배합하면 숙지의 자니하고 소화가 안되는 단점을 보완하고, 보혈개위 補 血 開 胃 하 는 대약으로 거듭나게 된다. 녹각교와 구판교의 경우, 녹각교는 신장의 양기를 보 하고 구판은 음혈을 보하는 성질이 강하다. 두 약물은 서로 보하는 성질이 다르지 만, 약을 배합하여 쓰면 음양을 함께 보할 수 있다. 황련과 오수유의 경우, 오수유 는 신열 辛 熱 하고 온중산한 溫 中 散 寒 하여 지통 止 痛 작용이 있는 반면, 황련은 청열 조습 清 熱 燥 濕 하며 고한 苦 寒 한 폐단이 있다. 두 약을 함께 사용하면 오수유의 신

366 열한 성질과 황련의 고한한 성질이 상호 제약하여 화위 和 胃, 제산 制 酸 하는 효과 가 생겨 구토, 반산 反 酸 을 치료할 수 있다. 지실과 백출의 대약에서, 백출은 건비 허중 健 脾 和 中 하고 지실은 파기소적 破 氣 消 積 하는데 보하는 성질과 사하는 성질 을 함께 사용하여 건위소비 健 胃 消 痞 하는 효과를 얻는다. 적작약과 백작약의 예를 보면, 적작약은 활혈통락 活 血 通 絡 하는 성질이 강하고, 백작약은 염음양혈 斂 陰 養 血 하는 작용이 두드러진다. 이렇게 발산하는 성질과 수렴하는 성질을 함께 사용하 여 양혈지통 養 血 止 痛, 청열양혈 清 熱 涼 血 의 공효를 얻을 수 있다. 3) 약물의 오묘한 배합으로 새로운 공효 창출 두 약이 배합하여 새로운 공효를 창출하는 것은, 다년간의 임상경험에서 획득 한 것이다. 창출과 원삼을 대약으로 쓰면, 창출은 건비조습 健 脾 燥 濕 하고 원삼은 자신양음 滋 腎 養 陰 하는데, 원삼의 자윤 滋 潤 한 성질이 창출의 건조한 성질을 제약 한다. 두 약의 배합은 비정 脾 精 을 수렴하고 건중 健 中 하는 기능을 더욱 강력하게 하여, 당뇨병 고혈당을 낮추는 작용을 하게 된다. 와릉자와 어침골 魚 枕 骨 을 예로 들면, 와릉자는 행혈 行 血, 산결 散 結, 화담 化 痰 하고 어침골은 연견산결 軟 堅 散 結 하는 공효가 있다. 두 약을 배합하면 각종 결석증을 치료할 수 있다. 선태와 봉황 의를 대약으로 사용하면 목이 쉬거나 목소리가 잘 나오지 않는 증상을 치료하는데 쓸 수 있고, 석창포와 선태를 배합하면 이명, 뇌명 腦 鳴 등을 다스릴 수 있다. 이러 한 예는 모두 새로운 공효가 창출된 사례이다. 4) 중개약물을 이용한 소통과 인도 뤼 선생은 임상에서 중개약물을 활용하여 각종 이난잡병을 치료하는데 능하 며, 매번 좋은 효과를 얻는다. 중개약물이란 방제학에서, 중간에서 매개 작용을 하 는 약물 을 뜻하는데, 중개 는 곧 소통작용을 의미하며, 중개약물은 병소 病 所 로 약 을 인도하여 질병을 치료하는 작용을 한다. 이러한 작용은 풍부한 임상경험과 고 금 의가들의 임상처방 중에서 응용한 것이다. 세신과 석고의 배합에서 세신은 석 고의 감한 甘 寒 한 성질을 상초 上 焦 로 인도하여 상초의 열을 내리는 작용을 한다. 다른 예로 강잠과 백지를 배합하면, 강잠은 거풍통락 祛 風 通 絡 하고 백지는 거풍지 통 祛 風 止 痛 하는데 백지의 신산 辛 散 한 성질이 강잠을 머리부위로 인도하여 거풍 통락하게 하여 두통을 멈추게 한다. 강활과 독활을 대약으로 사용하면, 강활은 독

중의약 계승과 창신의 상징 ; 중국 제2기 국의대사 367 활의 약효를 위로 올라가도록 하고 독활은 강활을 아래로 인도한다. 이렇듯 상하 가 배합되면 족태양방광경을 위아래로 소통시키고 거풍통락하여 지통할 수 있다. 강활과 독활의 대약은 풍사로 인한 전신의 통증을 다스린다. 2. 대혈對穴 이론의 창조 뤼 선생은 대약의 상호작용 이론을 침구에 응용하여 대혈 이 론을 창조하였다. 대혈은 성뇌개규醒腦開竅, 거풍지양祛風止癢, 지해평천止咳 平喘 등 23가지 공효로 분류되어 있으며 모두 245쌍으로 구성되어 있다. 대혈 배 합 이론은 아래와 같다. 1) 상보상성相輔相成 (1)동류상종同類相從 동류상종은 공효, 주치가 같거나 비슷한 혈자리를 배합하는 방법으로 상수작 용相須作用이라고도 하며 효과를 더욱 증강시키는 배합이다. 혈자리가 있는 곳에 주치도 있다 는 치료 규칙을 근거로, 증상이 있는 사지, 장부, 기관 등 해당 부위 주변의 혈자리를 배합하는 방법도 포함한다. 예를 들면, 중극 혈中極과 자궁혈의 배합에서 중극혈은 임맥의 혈자리로 배꼽 아래 4촌에 위치하 는데, 원양元陽을 배양하고 하초를 이롭게 하며 혈실血室을 조절하고 정궁精宮을 따뜻하게 하는 공효가 있다. 자궁혈은 경외기혈로 중극 옆 3촌에 위치하고 생식기 와 상응하며 자궁을 따뜻하게 하여 한기를 없애고, 월경을 조절하고 임신을 잘되 게 하는 효과가 있다. 중극혈은 월경조절이 특징이고 자궁혈은 수정란 착상을 도 와 임신을 잘되게 하는 특징이 있어, 두 혈을 배합해 사용하면 월경조절과 생식기 의 기능을 돕는 작용이 더욱 강화된다. 다른 상보상성 대혈의 예를 들면, 풍지혈과 풍부혈, 백회혈과 태양혈, 예풍혈과 청회혈, 소료혈과 영향혈, 상성혈과 구화료혈 등이 있다. 이는 모두 국부 배혈로 상보상성한 예이다. 경락이 지나가는 곳에 주치가 있다 는 치료 규칙에 따라 배합하기도 하는데, 이

368 는 경락 순행의 원리를 적용한 것으로, 같은 경락상의 혈자리를 서로 배합한다. 천 주혈과 속골을 대혈로 사용하는 것을 예로 들면, 두 혈은 모두 족태양방광경의 혈 자리이고, 천주는 본 경락의 위쪽에 위치하고 표에 있는 사기를 발산하고 거풍산 한 祛 風 散 寒, 서근활락 舒 筋 活 絡 하는 공효가 있다. 속골은 본 경락의 아래에 위치 하고 소통경락, 해표산사 解 表 散 邪 한다. 두 혈을 배합하면 위와 아래가 서로 상응 하여, 족태양방광경의 기를 상하로 소통시키며 조화영위 調 和 營 衛, 해표산사하게 된다. 이러한 대혈의 예로는 열결혈과 척택혈, 족임읍혈과 족규음혈, 양문혈과 족 삼리혈 등을 들 수 있으며, 이는 모두 같은 경락상의 대혈 배합이다. 뤼 선생은 부 위가 명확하고 국부적인 병변 혹은 일부 기질성병변에 상보상성대혈을 이용한다. (2) 이류상사 異 類 相 使 이류상사는 각기 다른 장부, 경락에 배속되거나 공효, 주치가 서로 다른 혈 을 서로 배합하여, 각각의 장점을 취하고 단점은 보완하여 치료 효과를 증대시키 는 대혈이다. 첫째, 동명경락 同 名 經 絡 이나 동기상구 同 氣 相 求 이론에 따라 수족동명경락의 수 혈을 배합한다. 합곡혈과 내정혈을 배합하는 것은 수양명경과 족양명경의 경혈을 배합한 대혈이다. 합곡혈은 수양명대장경의 맥기가 지나가는 곳으로 원혈 原 穴 이 며, 소풍해표 疏 風 解 表, 청열퇴열 清 熱 退 熱, 행기지통 行 氣 止 痛 의 공효가 있다. 내 정혈은 족양명위경의 맥기가 머무는 영혈 滎 穴 이며, 청열사화 清 熱 瀉 火, 강역지 구 降 逆 止 嘔, 이기지통 理 氣 止 痛, 화위화체 和 胃 化 滯 의 공효가 있다. 두 혈을 배합 하면 동기상구하고 위장의 열을 내리는데 상호 촉진작용을 하게 된다. 또 다른 예 를 들면, 후계혈과 곤륜혈, 지구혈과 양릉천혈, 수삼리혈과 족삼리혈, 외관혈과 족 임읍혈, 후계혈과 신맥혈, 신문혈과 복류혈 등이 모두 동명경 同 名 經 의 대혈이다. 둘째, 음평양비 陰 平 陽 秘, 음양평형 陰 陽 平 衡 이론에 따라 몸의 앞과 뒤, 안쪽과 바깥쪽 수혈을 배합한다. 예를 들어 담수혈과 일월혈을 배합하면, 담수혈은 담의 정기가 등쪽으로 들어가는 혈자리로 담부 膽 腑 의 기능을 조절하고 간담의 사기를 내리며 행기활혈 行 氣 活 血 하여 어혈을 풀고 진통작용을 한다. 일월혈은 담의 정기 가 상복부 쪽으로 결집되는 혈자리로 간담의 기를 소통하고 비위를 조화롭게 한

중의약 계승과 창신의 상징 ; 중국 제2기 국의대사 369 다. 두 혈을 배합하면 앞쪽의 음과 뒤쪽의 양의 기운이 소통되고, 간담 장부의 기 운을 조절하며 경락을 잘 통하게 하고 통증을 없애는 효능이 더욱 증가된다. 대추 혈과 간사혈, 폐수혈과 천돌혈, 아문혈과 염천혈, 관원혈과 신수혈, 음릉천혈과 양 릉천혈陽陵泉 등이 음양 배합으로 이루어진 대혈이다. 2) 상반상성相反相成 (1) 보사겸시補瀉兼施 보사겸시는 수혈의 보법과 사법을 함께 배합하는 방식의 대혈이다. 내관혈과 삼음교혈을 대혈로 사용하면, 내관은 심장과 가슴에 막힌 열을 내리고 화위강역和 胃降逆하며 이기지통理氣止痛의 공효가 있다. 삼음교혈은 비위를 보하고 운화를 도우며 하초의 기를 소통시켜 간신을 이롭게 한다. 내관혈은 청상清上하고 삼음교 혈은 자하滋下한다. 두 혈을 배합하면 청열제번清熱除煩, 제증지한除蒸止汗의 공효가 더욱 증가한다. 기해혈氣海과 단중혈膻中의 대혈에서 단중혈은 가슴의 기 운을 선조宣調하고 기해혈은 하초의 기기氣機를 조절하고 보한다. 단중이 행기와 개통開通 위주라면, 기해는 납기納氣와 귀원歸元이 특징이다. 두 혈을 대혈로 사 용하면 상반상성이 이루어져 폐와 신, 개開와 납納이 조화를 이루며 천식을 안정 시킨다. 뤼 선생은 실제 임상에서 고원반응이 나타난 환자에게 단중혈과 기해혈을 시침하여 호흡을 바로 안정시키고 흉민을 치료한 적이 있었다. 해계혈과 족삼리 혈, 여태혈과 은백혈, 신문혈과 태계혈, 통리혈과 조해혈, 백회혈과 용천혈, 내관 혈과 족삼리혈의 배합이 모두 보사겸시의 원리에 따른 대혈에 속한다. 질병의 허실虛實과 장부, 경락, 오수혈의 오행속성 등을 결합하여 혈자리를 배합 하기도 하는데, 이는 허할 때는 그 모혈母穴을 보하고, 실할 때는 그 자혈子穴을 사한다 는 이론을 응용한 대혈 방식이다. 구체적으로는 한 경락 안에서의 모혈과 자혈을 배합하는 방법과 모, 자 관계인 다른 경락에서 혈자리를 취하는 방법이 있 다. 수태음폐경은 오행의 금에 속하고 그 중 경거혈은 오수혈에서 금에 속하므로 이를 본혈本穴이라 한다. 태연혈은 오수혈에서 토에 속하므로 본혈의 모혈이다. 척택혈은 오수혈에서 수에 속하므로 본혈의 자혈이다. 그러므로 경거혈과 태연혈 을 배합하면 폐의 허증을 치료하고, 경거혈과 척택혈을 배합하면 폐의 실증을 치 료할 수 있다. 다른 예를 들면, 폐허증에 경거혈과 태백혈(모경의 본혈)을 배합할

370 수 있고, 폐 실증에 경거혈과 음곡혈(자경의 본혈)을 배합해 사용할 수 있다. 이는 경락 간의 모자 관계를 응용한 배합법이다. 각 혈자리에 다른 조작 수법 手 法 을 사용하여 보사겸시를 할 수도 있다. 열결혈과 족삼리혈을 배합하면 만성기침, 천식 등을 치료할 수 있는데, 이 때, 족삼리혈에는 보법을 사용하고(뜸, 온침도 사용가능) 열결혈은 사법으로 자침한다. 합곡혈과 복 류혈, 단중혈과 기해혈 등을 이러한 방식으로 대혈로 사용할 수 있다. (2) 승강병조 升 降 並 調 승강병조는 각 혈자리의 승 升 하고 강 降 하는 성질을 배합하여 대혈을 구성한 것이다. 이러한 대혈은 승강을 조절하고 승청강탁 升 清 降 濁 의 공효를 얻을 수 있 다. 곡지혈과 중충혈을 대혈로 쓰면, 곡지혈은 폐의 열을 없애고 탁한 것을 내리 는 공효가 있고, 중충혈은 심장의 열을 없애고 개규 開 竅 하는 기능이 뛰어나다. 또 한 곡지혈은 하강 위주이고 중충혈은 상승 위주이다. 두 혈을 배합하면 승강을 조 절하고 심, 폐, 대장의 열을 없애며 위장의 기를 아래로 내려 구토를 멈추게 하고 현훈 眩 暈 을 치료하는 공효가 증강된다. 그 외에도 곡지혈과 중충혈, 인중혈과 위 중혈, 아문혈과 용천혈, 천돌혈과 척택혈 등의 조합은 모두 승강병조를 이용한 대 혈의 예이다. 3. 무통침법, 동보행침법 同 步 行 針 法 개발 1) 무통침법 무통침법은 침이 피부를 매우 빠르게 뚫고 들어가 통증을 거의 느끼지 못하 도록 하는 자침법이다. 조작법은 다음과 같다. 오른손 엄지와 검지 손가락을 구부 려서 침 끝이 5-10mm 정도 나오게 잡은 다음, 중지를 곧게 펴고 혈자리 옆을 누 른다. 침을 넣을 때 엄지와 검지는 펴고 중지를 아래로 힘을 주어 누르다가 굽히면 서 빠르게 자침한다. 무통침법의 장점은 침이 들어가는 속도가 빠르고 통증이 적 으며 득기가 빠르고 침감이 강하다는 것이다. 특히 어린이나 침을 무서워하는 환 자들에게 적합한 방법이다.

중의약 계승과 창신의 상징 ; 중국 제2기 국의대사 371 2) 동보행침법同步行針法 동보행침법은 양 손으로 침을 쥐고 염전撚轉행침하는 수법이다. 염전 각도는 90도를 넘지 않는 것이 좋고, 빈도는 일분에 200회 정도로 한다. 행침 시간은 3-5 분정도가 적합하며 행침 후 5-10분간 휴식하고 다시 2-3분정도 행침한다. 구체적 으로 아래 5가지 방법이 있다. (1) 동경同經 동보행침법 이 방법은 하나의 경락선상에서 2-3개의 혈을 취해서 양손으로 각기 침을 잡 고 동시에 행침하는 방법이다. 예를 들어 양명陽明에 열이 있어 이가 아프고 목이 붓고 아플 때는 곡지혈, 합곡혈을 취해 동보행침법을 행한다. 이렇게 하면 양명의 열을 더욱 빨리 내릴 수 있다. (2) 동명경同名經 동보행침법 이는 상지와 하지의 동명 경락상의 혈자리를 취해서 동보행침하는 방법이다. 소양병少陽病으로 옆구리가 아프고 늑간신경이 아프며 습관성 변비 또는 임신 중 변비가 있거나, 월경 전 유방이 아프거나 생리불순 등의 병증이 있을 때, 좌측 지 구혈과 좌측 양릉천 혈을 취하여 동보행침법을 사용하면 화해소양和解少陽, 조리 기기調理氣機, 통락지통通絡止痛, 청열통변清熱通便하는 효과를 얻을 수 있다. (3) 좌우교차 동보행침법 팔맥교회혈八脈交會穴의 원리에 근거하여 상, 하지 좌우측 해당 혈자리를 취한 후 동보행침법을 사용한다. 예를 들면 정신병, 광증, 히스테리 등을 치료할 때 좌측 신맥혈과 우측 후계혈을 취하여 동보행침법으로 자침한다. (4) 전후대응前後對應 동보행침법 수모배혈俞募配穴의 원리를 이용하여 흉복부와 등허리, 또는 사지의 안쪽과 바깥쪽의 상응하는 혈자리에 동보행침법을 시행한다. 작탁雀啄행침법을 많이 사 용하며, 각종 염좌, 타박상, 국부 통증 등에 자주 쓴다.

372 (5) 이구 異 區 동보행침법 두피침법의 자극구역에 병증에 상응하는 혈자리를 정한 후 동보행침법을 사 용한다. 중풍으로 팔과 다리를 움직이지 못할 때, 병증 부위와 상응되는 두피침 운 동구역을 취하여 그중 상지, 하지에 해당하는 혈에 동보행침법으로 시술한다. 신 경 손상으로 감각장애가 있을 때는 상응되는 감각구역에 동보행침법을 사용해 시 술한다. 4. 침약병용 針 藥 並 用 종합치료 중국 당나라 명의 손사막 孫 思 邈 은 만약 침을 알지만 뜸을 모 르고, 뜸을 알지만 침을 모르는 자는 좋은 의사가 될 수 없다. 침구를 사용하되 약 은 사용하지 않고, 약은 사용하되 침구를 쓰지 않는 자 역시 좋은 의사라 할 수 없 다. 침구를 알고 약을 알아야 비로소 좋은 의사라 할 수 있다. 고 하여 침약병용의 중요성을 언급한 바 있다. 그러나 현대 중의 임상에서는 적지 않은 의사들이 침뜸 이나 약 중 한 분야에 치중해 있어서 종합적인 중의 치료의 우수성을 잘 활용하지 못하고 치료효과 역시 이상적이지 못하다. 뤼 선생은 다년간의 임상경험을 통하여 침약병용의 종합적 치료 의 우수성을 증 명했다. 그는 질병을 일으키는 원인이 각기 다르고, 사기가 인체를 침범하는 부 위 역시 각각 다르다. 침과 약은 각기 가지고 있는 장점이 있기 때문에 임상상황 에 맞게 침, 약, 또는 침약을 병용하여 적재적소에 사용해야 한다. 고 강조한다. 침약병용의 예를 들면, 담결석이 있는 환자가 위통을 호소하자, 뤼 선생은 처방( 인진30g, 치자10g, 황금10g, 대황10g, 망초10g, 해부석15g, 향부10g, 울금10g, 귤 엽10g, 炒 삼선12g)을 주어 탕약을 복용토록 하고 동시에 담수혈, 일월혈에 자침 하고 전침기를 연결하여 30분간 유침하는 침치료를 병행하였다. 3회 치료 후 결 석이 50g 정도 배출되었고 한 달 가까이 계속 치료하였다. 한달 후 검사결과 결석 이 이미 배출된 것이 확인되었다. 이는 침과 약을 종합적으로 사용하여 치료효과 를 높인 예이다.

2 373 국의대사 경험방 1. 소비화위탕 消 痞 和 胃 湯 조성 반하6g, 황련2g, 황금6g, 당삼10g, 건강4g, 시호6g, 진피6g, 지실3g, 감초6g, 백작약6g, 도인3g, 홍화3g 공효 소비화위 消 痞 和 胃, 소간이기 疏 肝 理 氣, 신개고강 辛 開 苦 降 주치 만성위축성위염 방해 본 방은 반하사심탕과 시호소간산 柴 胡 疏 肝 散 을 합방한 것이다. 반하사심 탕은 한열이 착잡 錯 雜 하고 승강 升 降 이 실조하여 기기가 막혀 심하비 心 下 痞 가 생 겼을 때 쓰는 처방이고, 시호소간산은 의학통지 에 나오는 소간이기 疏 肝 理 氣 의 대표방이며 소간해울하고 행기지통 하므로 간기가 울결되어 비위에 문제가 생겼 을 때 자주 사용한다. 소비화위탕은 한열, 보사법을 병용하고 신개고강하는 처방 으로, 처방 중 반하는 군약으로 화위소비, 강역지구 降 逆 止 嘔 하며, 건강과 배합하 여 신온산한 辛 溫 散 寒, 신개산결 新 開 散 結 한다. 황금, 황련은 고한 苦 寒 한 성질로 열을 내리고, 반하, 건강과 배오하여 신개고강으로 승강의 기기를 회복하고 한열 병용으로 음양을 조절한다. 시호와 작약은 간의 기와 혈을 조절하여 목이 토를 극 하는 것을 방지한다. 당삼, 감초, 지실은 좌약 佐 藥 으로 허한 것을 보하고 열을 사 하는 작용을 한다. 소량의 도인과 홍화는 양혈활혈하며 오래된 병을 치료한다. 소 비화위탕은 몇 가지 대약 對 藥 으로 구성되어 있는데 그 내용은 다음과 같다. 1 대약1 : 황련, 황금 공효 : 청중상초화열 清 中 上 焦 火 熱, 조습해독 燥 濕 解 毒 해설 : 황금은 상초와 중초열을 주로 사하고, 열로 인해 생긴 습을 잘 제거한 다. 황련은 심, 위의 열을 주로 사하며 조습지사 燥 濕 止 瀉 작용이 있어 서 습으로 인해 생긴 열을 잘 제거한다. 황금, 황련은 혈분의 화열을 사 한다. 두 약을 배합하여 중초의 열을 치료하고 속쓰림과 중초 열로 인 한 안구 충혈 및 통증, 구강궤양, 번조불안, 옹종, 습열성 이질 등을 치 료한다. 2 대약2 : 반하, 진피 공효 : 조습 燥 濕, 이기화담 理 氣 化 痰

374 해설 : 비만 痞 滿 은 본래 담에 의한 것이고 담은 습에서 생긴다. 담습이 위에 머물러서 위기가 하강하는 것을 방해하기 때문에 오심구토가 나타난 다. 담습이 흉격 胸 膈 에 머물면 기기가 통하지 않아 위가 더부룩하고 불 편하다. 그러므로 화담 化 痰 이 중요한데, 반하와 진피의 매운 맛은 막 힌 기를 발산시키고 수곡을 운행하게 하며 기를 아래로 통하게 한다. 기가 통하면 담습이 사라지면서 비만 痞 滿 이 낫는다. 비 痞 는 우선 기를 행하게 하여 담을 없애야 하는데 반하와 진피가 기를 행하게 하여 담습 을 제거하는 대약이다. 3 대약3 : 시호, 백작약 공효 : 소간이비 疏 肝 理 脾, 화해지통 和 解 止 痛 해설 : 시호는 소간해울, 화해투사 透 邪 하고 작약은 화영지통 和 營 止 痛, 평간 완급 平 肝 緩 急 하는 공효가 있다. 두 약을 배합하면 소간과 동시에 간 음을 보하여 화해지통 한다. 시호와 백작약의 대약은 기체불화 氣 滯 不 和 로 인한 복통, 설사, 한열의 모든 증상에 쓸 수 있다. 4 대약4 : 시호, 황금 공효 : 위장과 간담의 열을 내리고 기기 氣 機 를 소통하고 조절한다. 해설 : 시호는 간열을 내리고 반표반리 외부의 사기를 밖으로 내보낸다. 황금 은 청열사화 清 熱 瀉 火 하고 반표반리 내부의 사기를 사 瀉 한다. 두 약을 배합하면 승양달표 升 陽 達 表, 퇴열화해 退 熱 和 解 하여, 외감한사, 소양 증, 한열왕래, 현맥 등의 증상을 치료할 수 있다. 간위울열 肝 胃 鬱 熱 증 의 속쓰림 등을 치료한다. 5 대약5 : 황금, 반하 공효 : 청열사화 淸 熱 瀉 火, 화위지구 和 胃 止 嘔, 소비산결 消 痞 散 結 해설 : 황금은 성질이 고한 苦 寒 하여 열을 내리며, 반하는 성질이 신조 辛 燥 하 며 화위지구 和 胃 止 嘔 한다. 두 약을 배합하면 신개고강 辛 開 苦 降, 청열 화위 清 熱 和 胃 하고 음양을 통하게 하여 담과 열이 결합된 위장통증, 비 만 등을 치료한다. 담습이 경락에 쌓이면 담 膽 의 기가 위로 올라가지 못

2 375 하는데, 황금과 반하가 청열화담하여 담의 기를 통하게 한다. 황금과 반 하의 대약은 오심 구토, 비만, 속쓰림, 기침가래, 불면증 등을 다스린다. 6 대약6 : 황련, 건강 공효 : 산한사열 散 寒 瀉 熱, 지구제산 止 嘔 制 酸 해설 : 건강은 신온산한 辛 溫 散 寒 하고 비장의 양기를 보한다. 황련은 고한사 화 苦 寒 瀉 火 하고 장을 두텁게 하여 설사를 멈춘다. 두 약을 함께 사용 하면 비양 脾 陽 을 보하는 동시에 실열을 사하고, 신개고강 辛 開 苦 降 하 며 위경이 막힌 것을 풀어서 통하게 한다. 황련과 건강의 대약은 위기 불화 胃 氣 不 和, 한열호결 寒 熱 互 結 증의 속쓰림, 위산과다, 위장통, 구 토설사, 이질 등을 치료한다. 7 대약7 : 도인, 홍화 공효 : 행혈통락 行 血 通 絡, 거어생신 去 瘀 生 新, 진통 해설 : 도인은 적은 양을 쓰면 양혈 養 血 하고 많은 양을 쓰면 파혈 破 血 작용을 한다. 공효는 활혈산어 活 血 散 瘀, 윤조활장 潤 燥 滑 腸 이고, 어혈로 하복 부 등에 병변이 생겼을 경우 자주 사용한다. 홍화는 어혈을 풀고 새로운 피를 생성할 수 있게 하여 어혈이 전신에 산재해 있을 때 자주 사용한다. 두 약을 배합하면 어혈을 풀고 월경을 통하게 하며, 새로운 피가 생성되 게 하며 진통작용을 한다. 위장통, 흉통, 복통, 폐경, 옹종 등을 치료한다. 8 대약8 : 백작약, 감초 공효 : 화혈지통 和 血 止 痛 해설 : 백작약은 평간완급 平 肝 緩 急 하고 경련과 통증을 완화시키며 양혈유 간 養 血 柔 肝 하여 음을 수렴하고 비장을 이롭게 한다. 내경의 간이 좋 지 않을 때는 단맛으로 급한 통증을 완화한다 는 가르침에 따라 감초 를 배합하여 비장을 보하고 급한 통증을 느슨하게 한다. 신맛과 단맛이 합쳐지면 음을 만드는 효과가 있기 때문에 백작약과 감초의 대약은 간 음을 보한다. 간목이 비토를 극하여 복통과 경련이 있을 때 본 대약을 사용하면 효과가 좋다.

376 9 대약9 : 시호, 지각 공효 : 소간이기 疏 肝 理 氣 해설 : 시호는 청양 清 揚 을 위로 승발하고 소간해울 疏 肝 解 鬱 한다. 지각은 하 기소비 下 氣 消 痞 한다. 두 약을 배합하면 기의 승강을 조절하고 소간이 비하는 효능이 있다. 배가 아프거나 체했을 때, 가슴이 더부룩하고 답 답할 때 자주 사용한다. 10 대약10 : 당삼, 지각 공효 : 보익비기, 소적제비 消 積 除 痞 해설 : 당삼은 건비익기 健 脾 益 氣 하고 청양을 승하게 한다. 지각은 파기 破 氣 하고 행기화담 行 氣 化 痰 하여 비 痞 를 없앤다. 두 약을 배합하면 소적 제비 消 積 除 痞 하면서도 정기를 상하게 하지 않으며, 비기를 보하면서 도 사기를 도우지는 않아서 비기가 허한 비만 痞 滿 증에 많이 사용한다. 이상에서 살펴보았듯이 소비화위탕은 12미의 약물으로 구성되어 있지만 모든 약 물이 대약을 이루며 밀접한 관계를 형성하여, 허증을 보하고 실증을 사하고, 한과 열을 함께 다스리고, 기와 혈을 조절하기 때문에 효과가 매우 뛰어나다. 만성인후염 조모, 남, 42세, 중학교 교사 임상사례 인후가 간지럽고 아프며, 목이 쉽게 잠기는 증상 5년 증상 환자는 인후부가 붉게 충혈되어 있고 하얀색 포말이 있으며 자주 물을 마 신다. 설은 암 暗 하고 설첨은 홍하다. 설태는 박 薄 하며 진액이 적다. 맥은 침 沈 하 고 세삭 細 數 하다. 대혈 : 태계, 중저 주치 : 만성인후염 공효 : 자음강화 滋 陰 降 火

2 377 방해 태계는 족소음경의 원기가 들어가는 곳으로 오행으로 토혈이고 신장의 음 기를 보하고 허열을 내리며, 양기와 명문의 화를 보하는 작용이 있다. 중 저는 수소양삼초경의 맥기가 들어가는 곳으로 목혈이다. 소양의 기를 소 통시키고 삼초의 사기를 발산하며 진통효과가 있다. 두 혈을 배합하여 태 계는 보법, 중저는 사법으로 침자하면 자음강화의 공효를 얻을 수 있다. 고혈압 왕모, 여, 46세, 농민 임상사례 고혈압 160/100mmHg, 두훈, 안면부 홍조 반년 증상 설은 암홍 暗 紅 하고 설체가 크고 설첨이 홍 紅 하다. 설태는 박황 薄 黃, 맥은 현삭 弦 數 하다. 간신음허, 간양상항 肝 陽 上 亢 증으로 변증하였다. 대혈 : 백회, 용천 주치 : 고혈압 공효 : 청열개규 清 熱 開 竅, 진정안신 鎮 靜 安 神, 잠양강압 潛 陽 降 壓 조작법 : 백회는 사법, 용천혈은 평보평사로 자침하고 1시간 유침한다. 해설 백회혈은 독맥의 혈로 독맥과 수족삼양경과의 교회혈이며 원신지부 元 神 之 府 인 뇌가 아래에 있다. 백회혈의 공효는 청열개규, 건뇌안신 健 腦 安 神, 평간식 풍 平 肝 熄 風 이다. 용천혈은 족소음신경의 경혈 井 穴 로 신장의 열을 내리고 음화를 없애며, 성뇌개규, 진정안신, 잠양강압의 효능이 있다. 백회혈은 기를 올리는 혈이 고 용천혈은 기를 내리는 혈이므로 두 혈을 배합하면 승강을 조절하고 자신평간 滋 腎 平 肝 하여 혈압을 낮춘다.

378 郭 誠 傑 궈청제 유네스코 세계문화유산 중국 침구 대표성 전승인 약력 1921 陝 西 省 富 平 縣 1946 1949 秦 嶺 中 醫 學 校 函 授 1953 1959 師 資 班 1959 1989 1 500 수상경력 1978 1 2 1987 2 1992 IWOSP 1993 2 1994 3 2008 2010 2010 2014 2 대표저서 및 논문 1998 針 灸 治 療 學 2001 針 灸 學

2 379 郭 誠 傑 1921 12 陝 西 省 富 平 縣 2001 針 藥 並 治 乳 房 病 2008 針 灸 醫 籍 選 2009 刺 法 灸 法 學 1979 1993 1987 20 1994 2000 2000 1992

380 과학기술적 성과 省 部 級 5 乳 癖 疏 肝 和 胃 滋 肝 腎 調 沖 任 4 便 攜 式 乳 腺 增 生 治 療 儀 1994 6 15 94106364X 2000 6 28 CN1053840C

2 381 생애 Biography 궈청제 郭 誠 傑 선생은 1921년 12월 산시성 陝 西 省 푸핑현 富 平 縣 에서 태어났다. 1949년 시안 西 安 친링 秦 嶺 중의연수학교를 수료하였고, 1953 년 산시성 중의학원을 졸업한 후 학교에 남아 60여년 동안 침구분야의 교육, 임 상, 과학연구에 종사해 왔다. 일찍이 산시침구학회 부회장, 산시성 위생청 고급직 함 평가심사위원을 역임했다. 최근 30년 간 유선질환에 대한 침구치료 연구에 매 진해오며 수많은 성과를 거두어 유선질환 침구치료 전문가 로 불린다. 현재 산시 중의학원 침구학 교수, 중국침구학회 명예상무이사, 중화중의약학회 종신이사직 을 역임하고 있다. 궈 선생은 유벽 乳 癖 (유선증식), 중풍후유증, 안면신경마비, 억증 癔 症, 불면증, 비 증 痹 症, 생리불순 등 제 질환에 대한 풍부한 침구치료 경험을 기반으로 자신만의 독특한 이론 및 침자수법을 확립하였다. 1978년부터 1999년까지 2, 3년을 주기로 9번에 걸쳐 도시, 농촌, 탄광촌 등 지역의 유선질환 발병현황을 조사하였고, 유선 질환의 발병률이 1978년의 8.4%에서 1999년에는 27.8%로 지속적인 증가추세에 있 다는 것을 밝혀내었다. 선생은 장중경의 조간이치 調 肝 以 治 이론을 참고해 소간화위 疏 肝 和 胃, 자간 신 滋 肝 腎, 조충인 調 沖 任 으로 유벽을 치료하는 학술사상을 주창하였다. 또한 변 병과 변증을 결합한 유벽 진단방법을 제시하였고, 유벽의 변증분형을 간화 肝 火, 간울 肝 鬱, 간신음허 肝 腎 陰 虛, 기혈쌍허 氣 血 雙 虛 의 네 가지로 분류하였다. 궈 선생이 주도한 유선증식질환의 침자 치료효과 및 기전연구, 현대경락연구 문헌, 유선증식질환의 임상 침자치료 및 기전연구 등은 성부급 省 部 級 과학기 술 성과상을 5회 수상했다. 이러한 성과를 종합하여 제시한 침약결합 유선증식질 환 치료방안 은 국가표준방안으로 선정되었고, 전국 중의약대학 교과서 침구학 에 그 내용이 게재되었다. 궈 선생은 침구의적선 針 灸 醫 籍 選, 유선증식의 침구치료 乳 腺 增 生 的 針 灸 治 療, 침약결합 유방병치료 針 藥 結 合 治 療 乳 房 病, 침구치료학 針 灸 治 療 學, 자법 뜸법학 刺 法 灸 法 學, 침구학 針 灸 學, 침구치료학 針 灸 治 療 學, 침구동보연습

382 책 針 灸 同 步 練 習 冊 등 침구학 서적을 저술하였으며, 50여 편에 달하는 논문을 국 내, 외에 발표하였다. 그는 중의침구치료의 보급을 위해 각 종 중의약 기관과 학교에서 강연하였고, 일 본을 비롯한 여러 나라에서 강연을 하는 등 중의침구의 전승과 국제화에도 일익을 담당했다. 현재, 궈청제 교수 임상경험 및 학술사상 연구 가 국가 11 5 과학기 술규획 프로젝트로 선정되면서 궈청제 전승연구실 이 설립되었고, 전국적으로 6 개소의 궈청제 유선질환 진료경험 및 기술확산 기지 가 설립되어 운영되고 있다. 93세의 고령인 궈 선생은 중의양생보건 방면에서도 활발한 활동을 이어나가고 있 다. 그가 창안한 양생보건체조는 과학보급 프로그램으로 제작되어 CCTV를 비롯 해 베이징 北 京, 산시 陝 西, 허난 河 南 등의 주류매체를 통해 성황리에 방영되었다. 또한 경추병의 발병률이 매년 증가추세에 있다는 것에 착안하여 경추보건체조 를 만들어 보급하기도 했다. 궈 선생은 2014년 제2기 국의대사 로 선정되었다. 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 1. 유선질환의 주요병기 궈 선생은 유선질환의 주요병기를 간울기체 肝 鬱 氣 滯, 경기불 창 經 氣 不 暢, 유락옹조 乳 絡 壅 阻 로 정리하였다. 족궐음간경은 흉협 胸 脅 에 분포한다. 만약 간의 소설 疏 泄 기능에 문제가 생기면 흉 협의 경맥이 울조 鬱 阻 되어 통하지 않고, 기기가 불창 不 暢 하면 기체혈어 氣 滯 血 瘀 를 야기하여 유선질환이 발생한다. 양명경은 다혈다기 多 血 多 氣 한 경맥이다. 유방은 족양명위경이 지나가며 또한 여성의 기혈이 유입되는 곳이다. 만약 분노, 정신적인 충격 등을 받으면 간기 肝 氣 가 울결되고 울결된 간기가 횡역 橫 逆 하여 비 토 脾 土 의 건운 健 運 작용에 영향을 미친다. 비토의 건운작용에 문제가 발생하면, 비위의 기기승강 氣 機 升 降 이 원활하게 이루어지지 못하기 때문에 담습 痰 濕 이 내

2 383 부에서 생기고, 이렇게 생성된 기혈담습 氣 血 痰 濕 은 경맥을 따라 이동하여 유락 乳 絡 에서 뭉쳐 유선질환을 야기한다. 궈 선생이 500례 유선질환 환자들을 대상으로 성격조사를 실시한 적이 있는데, 성격이 조급하고 쉽게 화를 내는 환자가 374례로 전체의 74.6%에 달하는 것으로 나타났다. 이는 유선질환이 정서 및 간과 깊은 관 련이 있는 것을 설명해준다. 유선질환은 충임 沖 任 을 다스리는 것에서 시작한다. 는 학술사상에 대해서 궈 선생은 충임과 여성호르몬의 기능의 거의 동일하다. 비록 전문적으로 충임을 다스리는 약재는 없지만 조간신 調 肝 腎 의 효과가 있는 약재는 충임도 다스릴 수 있다. 따라서 간, 신을 다스리면 충임에도 역시 상응하는 변화가 따른다. 고 주장 하였다. 그렇기 때문에 선생은 유선질환 치료 시에는 기본적으로 서간기 疏 肝 氣, 익비신 益 脾 腎 법을 중시해야하며, 유옹 乳 癰 등 열증을 동반하는 질환은 청열패독 의 효과가 있는 약재로 표급 標 急 을 다스린 다음 서간약을 사용해야 한다는 것을 강조했다. 2. 유선질환 변증과 변병의 결합 궈 선생은 유선질환 치료에 있어서 변증의 중요성을 특히 강 조하였다. 같은 유벽환자라도 연령과 체질의 차이에 따라 임상에서 나타나는 증상 이 다르다. 예를 들어 양쪽 유방에 나타나는 통증은 환자에 따라서 통증의 정도 및 성질이 서로 다르다. 일부환자는 유방의 통증 외에 아무런 증상이 없을 수도 있고, 일부환자는 전신무력감, 식욕부진, 면색불화, 맥이 침세 沉 細 한 등 기허 氣 虛, 비실 건운 脾 失 健 運 증을 동반한다. 요퇴부가 시리고 무거운 느낌이 있고, 추위를 두려 워하며, 야뇨가 많고, 맥이 침세한 신양허 腎 陽 虛 증이 나타나는 환자도 있다. 그렇 기 때문에 궈 선생은 임상에서 증상의 차이에 근거해 확실히 변증하여 치료방법을 확립할 것을 강조하였다. 아무런 증상이 없을 시에는 변병 辨 病 을 결합해 진료한다. 예를 들어, 궈 선생은 유 선질환의 모 단계에서 아무런 증상도 나타나지 않을 시에는 병위를 자세히 살펴볼

384 침구, 추나편 것을 강조한다. 유선질환의 병위는 유방에 있다. 촉진을 통해 종양의 크기, 가장자 리, 딱딱함의 정도, 활동도, 피부점막과의 유착여부 등을 신중하게 판단해야 하며, 필요시에는 보조적인 검사방법을 활용해야 한다고 하였다. 3. 유선질환의 치료 1) 유벽乳癖(유선증식) (1) 유벽의 변증분형 본 병은 생리 전, 과로 이후 혹은 급격한 감정 변화가 있으면 유방의 동통이 가중되고, 멍울의 크기가 증가하고 딱딱해지는 특징이 있다. 궈 선생은 대량의 임 상경험을 토대로 본 병의 변증유형을 네 가지로 분류하였다. ① 간울형肝鬱型 : 유방에 창통脹痛이 있고, 다수의 멍울이 있다. 일반적으로 생 리 전 및 감정 격분 이후에 통증이 가중되며 겨드랑이 아래와 견배부로 통증이 방사된다. 흉민胸悶, 복창腹脹이 있어 식욕이 없으며, 생리가 불순하다. 설은 홍紅하지 않고, 맥은 현弦하다. ② 간화형肝火型 : 유방, 흉협胸脅에 창통감脹痛感과 함께 작열감灼熱感이 있 으며 누르는 것을 싫어한다. 심번心煩하고 쉽게 화를 내며, 입은 쓰고 인후부 가 건조하다. 생리주기가 빠르고 소변은 황색을 띤다. 설태는 황黃하고 맥은 현삭弦數하다. ③ 간신음허형肝腎陰虛型 : 유방에 멍울이 잡히고 통증이 있으며, 시시때때로 통 증의 경중이 변한다. 두훈목현頭暈目眩, 구건口幹, 오심번열五心煩熱이 있 다. 설은 홍紅하고 태는 적으며 맥은 세현細弦하고 삭數하다. ④ 기혈허형氣血虛型 : 유방에 은은한 통증이 있고 멍울이 있다. 과로 후에 증상이 심해진다. 전신에 힘이 없고 식욕이 없으며, 조금만 움직여도 머리가 어지럽다. 심계心悸가 있고 안색은 불화不華하다. 설은 담淡하고 맥은 침세沉細하다.

2 385 궈 선생은 유벽치료에 앞서 종양의 양성여부를 정확히 파악할 것을 강조하였다. 진찰 시에는 촉진과 현대의료수단을 결합하여 종양의 성질을 확정한 후, 증상에 따른 치료를 실시한다. (2) 경혈의 선택 궈 선생은 중의이론에 근거한 변증을 통해 병위, 병성 및 병인을 확정하고 치 법을 결정한 뒤 장부경락의 관계에 근거해 상응하는 혈자리를 선택하였다. 선생은 혈자리의 조합을 2개 조로 분류하여 번갈아가며 취할 것을 주창하였다. 소간건비 疏 肝 健 脾, 창양명지기 暢 陽 明 之 氣 를 하기 위해 선택하는 혈자리는 아래와 같다. 흉혈조 胸 穴 組 양쪽의 옥예혈, 합곡혈, 기문혈 배혈조 背 穴 組 양쪽의 견정혈, 천종혈, 간유혈 가감 간화형에는 태충, 협계혈을 취한다. 간울형에는 양릉천혈을 취한다. 간신 음허형에는 합곡을 제하고 신유, 태계혈을 더한다. 기혈양허형에는 합곡을 제하고 비유, 족삼리혈을 더한다. 생리불순에는 합곡을 제하고 삼음교혈을 더한다. 흉민 이 있고 어깨가 무거운 환자는 합곡을 제하고 외관을 더한다. 침자방법 옥계혈은 25 각도로 바깥에서 안쪽으로 1.5촌 자침한다. 창만감 脹 感 이 있다. 기문혈은 7, 8번 늑간에서 바깥쪽으로 1.5촌 평자하며 창만감 脹 滿 感 이 있다. 견정혈은 침끝을 신체 앞쪽으로 향하게 하여 1촌 평자한다. 창마감 脹 麻 感 이 있으 며 어깨 앞쪽에 방사감이 있다. 천종혈은 침끝을 25 각도로 유지하며 바깥쪽 아랫 방향으로 1.5촌 침자한다. 창중감 脹 重 感 이 있다. 기타 수혈은 일반적인 조작방법 에 따라 자침한다. 양쪽의 수혈을 번갈아가며 사용하며 매일 1회 자침한다. 제삽 염전 提 插 捻 轉 수법으로 허한 것을 보하고 실한 것을 사한다. 20~30분 동안 유침 하며, 유침시간 동안 2~3회 행침한다. 10회를 1개 치료과정으로 하고, 각 치료과정 사이에 3일간의 공백기를 가진다. (3) 약물치료 궈 선생은 임상에서 침자치료와 약물치료를 병행하는 것이 유선질환 치료의

386 핵심이라고 강조하며 침구치료와 동시에 중약처방 혹은 이온도입(Iontophoresis) 치료를 진행한다. 사용하는 방약은 아래와 같다. 1 유락충제 乳 樂 沖 劑 조성 당귀10g, 백작약10g, 복령10g 시호9g, 청피9g, 향부자9g, 현호색9g, 아 출9g, 곤포15g, 황기15g, 음양곽12g. 공효 소간이기 疏 肝 理 氣, 화담연견 化 痰 軟 堅, 활혈지통 活 血 止 痛 적응증 유선증식증 간기울결, 담어호결증 가감 간울 肝 鬱 이 있고 유방에 발열이 있으면, 적작약15g, 천궁9g, 금은화 포 공영 각20g, 지각10g을 가미한다. 간울과 어혈이 있으면 단삼20g, 도인, 홍화 각 10g, 삼칠분 3~5g( 沖 服 )을 더한다. 간울이 있고 유방의 멍울이 단단하면 이 온도입치료를 한다. 2 청열활혈방 清 熱 活 血 方 조성 포공영30g, 금은화20g, 당귀15g, 시호10g, 유향3g, 몰약3g 공효 청열 清 熱, 활혈 活 血, 지통 止 痛 적응증 유선증식 간울화화 肝 鬱 化 火 증 가감 간화 증상이 심하면 하고초15g, 용담초10g을 더한다. 열성상음 熱 盛 傷 陰 하면 현삼15g, 생지황10g을 가미한다. 3 청골산 清 骨 散 가감 조성 은시호10g, 진교10g, 별갑( 先 煎 )10g, 청호10g, 호황련6g, 지골피15g, 현 삼15g, 생지황15g, 맥동15g, 사삼30g, 삼칠분( 沖 服 )3g 공효 자음청열 滋 陰 清 熱 적응증 유선증식 음허내열 陰 虛 內 熱 증. 열통 熱 痛 등의 제 증상이 사라지면 자 보간신 滋 補 肝 腎 의 작용이 있는 육미지황환을 복용해 치료효과를 공고히 한다. 4 성유탕방 聖 愈 湯 方 가감 조성 당귀15g, 백작약15g, 생황기12g, 현호색12g, 천궁9g, 숙지황(혹은 생지 황)10g, 인상10g, 향부자10g, 생감초3g

중의약 계승과 창신의 상징 ; 중국 제2기 국의대사 387 공효 익기보혈益氣補血, 조기행혈調氣行血 적응증 유선증식 기혈양허형氣血兩虛型 ⑤ 중약이온치료中藥離子導入 조성 삼릉100g, 아출100g, 단삼50g, 土패모50g 약물제조 물 700ml, 쌀식초 100ml와 상기약재를 섞어 400ml가 될 때까지 달 인 후 탕액을 거른다. 다시 물400ml, 쌀식초 50ml를 더해 200ml가 될 때까지 달 인 후 탕액을 거른다. 2개의 탕액을 섞은 후 5g의 빙편 가루를 넣고 식혀서 병 에 담아 보관한다. 사용방법 멍울의 크기에 근거해 거즈를 6~8층으로 겹쳐서 약물에 적신 후 멍 울 위에 올려둔다. 이온도입기의 전극판으로 거즈를 덮고 전류량을 조절한 후, 30분 동안 유지한다. 매일 혹은 격일마다 1회 치료하며, 8회를 1개 치료과정으 로 보며 각각의 치료과정 사이에 4일간의 공백기를 가진다. 주의사항 피부에 홍진이 나타나면 정상으로 회복될 때까지 치료를 중단한다. 만약 1차 치료 후 병세에 차도가 없으면 무효 병례로 판단한다. (4) 치료효과 기전 규명 궈 선생은 유벽 침구치료의 작용기전에 대하여 심도 있는 연구를 진행하였 다. 궈 선생은 E2의 증가가 본 병의 주요 발병요인중 하나이고, 침 자극을 가하면 조직의 수복속도가 가속된다는 것을 확인하였다. 그는 유벽 환자를 대상으로 실 시한 침구치료 전후의 E2 함량조사 를 통해 침구 치료가 E2을 억제하는 작용이 있음을 밝혀냈다. 2) 남성유력男性乳鬁(남성유방발육증) 남성유력은 중의병명으로, 남성의 한쪽 혹은 양쪽 유방에 딱딱한 종양이 생 기는 증상을 가리킨다. 서의에서는 남성유방발육증 이라 칭한다. 남성에게는 유 즙을 분비하는 선소엽이 없으며 선관, 섬유질, 지방의 증식만 나타난다. 본 병은 모든 연령대의 남성에게서 볼 수 있으나 청년층에 자주 나타난다. 병인은 성기의 미발달, 갑상선 기능항진증, 부신피질 기능저하, 테스토스테론 분비감소 등이다.

388 (1) 변증 남성유력은 다수가 간울기체 肝 鬱 氣 滯, 혈어담습 血 瘀 痰 濕, 호결유락 互 結 乳 絡 으로 인해 발생한다. 임상에서는 한쪽 혹은 양쪽의 유방이 14세 소녀의 그것처 럼 솟아오르며, 동전 크기의 평평하고 납작한 누에콩 모양의 멍울이 만져지는데 겉은 비교적 딱딱하고 가장자리가 분명하며, 피부색에 변화는 없고, 만지면 통증 이 있다. 일반적으로 전신증상은 나타나지 않는다. 치료 기간은 비교적 길지만 대 다수는 완치된다. 본 병을 앓는 환자의 증상 및 설상, 맥상 등은 간울증상이 많으 며 치료는 소간이기 舒 肝 理 氣, 산결지통 散 結 止 痛 을 원칙으로 한다. (2) 치료 1 침치료 1조 양쪽의 옥예혈, 유근혈, 합곡혈 2조 양쪽의 견정혈, 간유혈 2개조의 혈을 교체해가며 자침한다. 8회를 1개 치료과정으로 한다. 각각 의 치료과정 사이에는 3일간의 공백기를 가진다. 일반적으로 10회의 치료 를 받으면 효과가 나타나며, 기타 중약, 서약 약물치료 또는 파스치료를 병 행 할 수 있다. 가감 기혈휴손 氣 血 虧 損 에는 족삼리, 기해혈을 취한다. 간신음허 肝 腎 陰 虛 에는 합곡을 제하고 태계혈을 취한다. 필요시에는 초고 醋 膏 치료를 병 행한다. 초고 제조법 오배자100g, 유향20g, 몰약20g. 세 약재를 곱게 갈아서 100 목의 틀로 거른다. 쌀식초 500ml를 200ml가 될 때까지 달인 후 약재가루와 섞어 부드러운 반죽을 만든 후 음지에서 말린다. 임상에서 사용할 때는 멍 울의 크기에 맞춰 균일하게 바른 다음 비닐로 덮어서 고정시킨다. 하루에 한번 씩 교체한다. 만약 환부에 가려움증이 있거나 홍진이 나타나면 즉시 사용을 멈추고 피부가 진정된 이후에 다시 사용한다. 3) 유핵 乳 核 (유선섬유종) 중의학의 유선섬유종에 대한 인식은 비교적 모호하며, 독립적인 병명이 없다. 본병은 유방부위에 멍울이 잡히고 유선증식을 동반할 수 있기 때문에 유벽의 범주

2 389 에 포함시킨다. 유벽의 증상을 동반하지 않고 환부에 통증 및 가려움증이 없는 환 자는 유력으로 변증한다. 18~25세 사이의 여성에게서 자주 발생하며 원형, 타원형 의 활동도가 큰 멍울이 형성된다. (1) 변증사로( 思 路 ) 본병은 일반적으로 한쪽 유방에 하나 혹은 다수의 크기가 상이한 무통성 멍 울이 생긴다. 소수의 환자는 양쪽 유방에서 발생한다. 일반적으로 생장속도가 느 리지만 수개월 사이에 신속하게 커지는 사례도 있다. 촉진에서는 멍울의 활동도가 크고, 피부 및 기저조직과의 유착은 없으며 대다수는 기타 증상이 나타나지 않는 다. 만약 일상생활 혹은 만졌을 때 통증을 느끼면 유선증식이 동반된 것으로 보아 야 한다. 설상, 맥상은 간울기체증이 많이 나타나며 치료는 소간이기 舒 肝 理 氣 를 기본으로 한다. (2) 치료 1 침치료 혈위 종양의 상하 혹은 상하좌우, 합곡혈, 삼음교혈을 취하여 침자한다. 자법 종양의 크기에 근거해 자침 자리를 확정하고, 1촌 길이의 침을 사용 해 종양의 상하 또는 상하좌우에서 종양의 중심방향으로 침자한다. 침의 각도는 45도가 적당하며, 깊이는 1~1.5촌이 좋다. 합곡, 삼음교는 양쪽을 모두 취하며 사법을 운용한다. 유침 시간은 30분이며 매일 1회 침자한다. 10회를 1개 치료주기로 하며, 각각의 치료주기 사이에 3일의 공백기를 갖 는다. 일반적으로 20회 치료 후 종양의 축소 혹은 소실이 나타난다. 본 혈 자리는 단순한 유핵에만 응용한다. 방약 : 시호10g, 백작약15g, 지각9g, 감초6g, 천궁9g, 향부10g, 울금10g, 당귀15g, 황약자15g, 익모초10g. 하루 1첩, 수전복

390 국의대사 경험방 류모, 여성, 40세, 교사, 우측 유방 창통 脹 痛 2일째. 임상사례 초진 환자는 평소 상복부에 창통이 있으며 기타 증상은 없었다. 신체는 비만상 태이고 정신상태는 양호하다. 설질은 홍 紅 하고, 태는 박백 薄 白 하다. 양측 유방은 대칭을 이루고, 유두의 색은 이상이 없으며 유두에 이상분비물은 없다. 우측 유방 외상방 外 上 方 에 2cm 1cm 크기의 가지형태의 멍울이 잡히며 압통이 있다. 진단 : 서의 - 유선증식증 중의 : 간기울결 肝 氣 鬱 結, 간기범위 肝 氣 犯 胃 치법 : 소간이기화위 舒 肝 理 氣 和 胃 취혈 및 조작 : 양쪽의 천종, 행간, 합곡에 평보평사법으로 침자한다. 유침시간 은 15분으로 하고 유침하는 동안 2번 행침한다. 2진 침 시술 3일째부터 우측 유선의 멍울이 작아지고 부드러워졌으며, 창통감도 개선되었다. 상복부 창통은 2번의 침 치료로 현저하게 개선되었다. 상기 혈자리에 계속 침치료를 진행하였다. 3진 침 시술 일주일, 유방 통증은 사라졌으나 상복부의 창통은 완쾌되지 않았 다. 우측 유방의 멍울은 콩알크기로 작아졌으며 맥상, 설상은 정상이다. 화중건위 소장 和 中 健 胃 消 脹 의 목적으로 상기 혈자리에 중완과 양쪽 족삼리를 더하여 침 자하였다. 이후 6번의 치료를 진행한 후 환자의 자각증상은 완전히 사라졌으며, 촉진결과 우 측 유방의 멍울이 소실되었다. 상복부에 미약한 창만감이 있다. 합곡, 족삼리를 취 해 자침했으며 얼마 지나지 않아 완쾌하였다.

2014 6 31 7 2 30 2

392 國 醫 大 師 중국 제2기 국의대사

393 민족의 394 404 412

394 巴 黑 玉 素 甫 바헤이 위쑤푸 위구르의약 초대 국의대사 약력 1934 1956 1981 1995 3 2009 2 3 3 4 수상경력 1986 1994 1995 2009 2012 2014 2 대표저서 및 논문 維 醫 內 科 學 維 醫 藥 維 醫 醫 藥 學 敎 材 維 吾 爾 醫 病 曆 書 寫 標 准 維 吾 爾 醫 藥 臨 床 分 析 內 科 常 見 病 的 維 吾 爾 醫 治 療 手 冊

2 395 巴 黑 玉 素 甫 1934 7 新 疆 洛 甫 縣 4 117 白 癜 風 略 述 과학기술적 성과 10 5 37 20 11 5 2010

396 祖 卡 木 顆 粒 山 柰 睡 蓮 花 破 布 木 果 Perennial Chamomile 洋 甘 菊 蜀 葵 子 異 常 氣 質 清 熱 發 汗 通 竅 庫 吾 提 艾 拉 壯 陽 口 服 液 目 眩 生 精 補 髓 養 血 助 陽 斯 亞 但 發 生 油 黑 種 草 子 溫 膚 生 發 止 癢 祛 屑

2 397 생애 Biography 바헤이 위쑤푸 선생은 신장자치구 뤄푸 洛 甫 현의 위구르의 약 세가에서 출생하여, 어려서부터 부친으로부터 위구르의약을 사승하였다. 유년 시기에 뤄푸현에서 위구르어을 배웠고 청년시기에는 위수푸 카르에게서 위구르 의약을 배웠다. 1958년 임상을 시작하였으며, 의술이 고명하고 질병치료효과가 탁 월하여 인근 농촌, 산악지역 대중으로부터 많은 환영과 지지를 받았다. 1981년 신 장자치구 위구르병원에서 근무하기 시작하였다. 1987년 중국공산당에 가입하였고, 자치구의 위생, 제약, 학술위원회 임무를 수행 하였다. 전국위생계통선진공작자, 자치구 특별공헌우수전문가 칭호를 받았으 며, 제3기 전국 명로중의약전문가 학술경험 계승사업 지도교사 로 선정되었고, 신장위구르자치구급 비물질문화유산 위구르의약 대표전승인 으로 지정되었다. 이외에도 신장위구르자치구 제 5, 6기 정치협상회의위원, 중화중의약학회 종신이 사, 신장위구르자치구 민족의약학회 제 3, 4기 명예회장, 중국민족의약학회 위구 르의약분회 명예회장 등을 역임하였다. 바헤이 위쑤푸 선생은 위구르의약의 발전을 위한 노력을 끊임없이 전개하여, 중 화인민공화국 위생부약품표준 위구르의약편 을 저술하였고, 위구르의약학 본과 및 전공과 공통교재 위구르의약학교재 편찬의원으로 대학교재를 편찬하였으며 이외에도 국가중의약관리국 민족의약 적합기술 선별보급 전문가그룹 고문, 국가 위구르의약 폐병, 산부인과 임상중점전문과 학술지도자, 국가중의약관리국 중점 전문위구르의 부인과, 폐병과, 비위병과 학술지도자, 중화의약백과전서-위구르 의약분권 편집위원 등을 맡아서 활발한 연구, 저술활동을 전개하였다. 2012년 신장위구르자치구 중의민족의약관리국으로부터 유명중의민족의 칭호를 받았으며, 2014년 위구르위 의사 중 첫 번째로 제2기 국의대사 에 선출되었다. 바헤이 위쑤푸 선생은 위구르의 임상진단치료와 위구르의약 연구개발, 전통의 학이론 등의 영역에서 탁월한 공헌을 세운 당대의 가장 뛰어난 위구르의학 전문 가이다.

398 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 1. 독창적 학술사상 바헤이 위쑤푸 선생은 위구르의학의 독특한 이론체계를 응 용하여, 각종 의난잡병을 치료하는데 뛰어난 성과를 거두었다. 만성기관지염, 당 뇨병 등을 치료할 때 그는, 위구르의약 기초이론인 체액 體 液 학설 과 기질 氣 質 학 설 에 근거하여 4종 체액 의 변화상태와 개체의 기질 변화에 따라 유형을 구분 하여, 이상흑담질성 異 常 黑 膽 質 性 질병-종류 腫 瘤, 고혈압, 당뇨병 등을 진단하여 치료한다. 바헤이 위쑤푸 선생은 위구르의 이상체액유형분류 및 산화항산화계 통의 관계연구, 위구르의 4종 체액학설 연구, 위구르의 진단치료평가표준, 117개 당뇨병 환자의 위구르의 치료 정리, 외상뇌진탕 위구르의약 치료체험, 백 전풍과 체액과의 관계 등 수십 편의 학술논문을 발표하였으며, 논문에서 제기한 이론과 방약은 신장위구르 의학계로 부터 광범위한 인정을 받고 있다. 2. 과학연구방면의 성취 과학연구방면에서 바헤이 위쑤푸 선생은 10 5 국가과학기 술중점과제항목 명로위구르의 醫 위쑤푸의 이상흑담질성 異 常 黑 膽 質 性 질병의 임상 진료경험정리 및 관련문제, 이상흑담질과 신경-내분비-면역계통 문란에 대한 연구 에 참여하여 이상흑담질성질병(당뇨병, 종류, 고혈압) 등의 예방과 치 료에 이론적 기초를 세웠다. 1992년에서 1994년까지 쭈카무 祖 卡 木 충제 沖 劑, 쿠우티아이라 庫 吾 提 艾 拉 장양구복액 壯 陽 口 服 液, 커쯔구리 克 孜 古 力 시럽, 아나얼 阿 娜 爾 시럽, 쓰야단 斯 亞 但 모발유 등 약물처방을 정리, 연구하여 약품비 준번호를 획득하여 의약시장에 투입되도록 하였다. 상기 약품은 독부작용이 없고 안전하고 신속한 효과를 발휘하여 신장지역 여러 민족으로부터 총애를 받고 있으 며, 1994년 전국발명과 특허박람회 에서 4종 약품이 발명 및 신기술 금상, 2종 약 품이 우수신상품 금상을 획득하였다.

2 399 3. 위구르의약 발전을 위한 실천 바헤이 위쑤푸 선생은 60여년 동안, 위구르의약의 발전과 환자들의 건강을 위하여 많은 노력을 기울였다. 신장위구르병원 발전 초기, 자신 이 정리한 대량의 위구르약 처방을 제공하여 병원으로 하여금 이를 개발, 생산하 게 하였다. 위구르병원과 우한런푸 武 漢 人 福 제약회사는 공동으로 37종의 국약비 준약품을 개발하였는데, 이 가운데 20여종이 그가 제공한 처방이었으며, 그 중에 는 쭈카무충제 祖 卡 木 沖 劑, 무니쯔치과립 木 尼 孜 其 顆 粒 등 환자들로부터 환 영을 받는 약품이 포함되어 있다. 4. 위구르의약 전승 활동 학술지도자로서 그는 중점전문과, 중점학과 건설과 과학연구 등 많은 방면에서 뛰어난 성과를 거두었으며, 이를 후대에 전승하는 활동을 적극 적으로 전개하였다. 바헤이 위쑤푸 선생은 제3기 전국 노중의약전문가 학술경 험 계승사업 지도교사 로 선임되었으며, 현재까지 위구르의 계승자 2명을 배출하 였고, 교육과정에 있는 학생이 2명 이외에도 각 종 방식을 통하여 위구르의약 간 부 50여명을 양성하였다. 11차 5개년 발전계획기간동안 국가는 11 5 국가과학기술지원계획 을 전개하였 으며 그 가운데는 민족의약발전 중요기술 시범연구 가 과제로 포함되었다. 바헤 이 위쑤푸 선생의 위구르의약은 민족의약 연구대상의 하나로 확정되었고, 선생 은 계획에 따라 각 항의 과제를 완성하였다. 2010년에는 국가중의약관리국 공공위생자금항목인 민족의약문헌정리 및 적합기 술 선별 보급프로젝트 를 수행하였는데, 바헤이 위쑤푸는 해당 항목의 전문가그 룹 고문을 맡아서 신장지역의 상견병, 다발병에 대한 위구르의약 이론체계, 진료 규범, 치료방안 및 원내 제제와 외치(비약물)기술의 규범화연구 등 중심 과제를 지 도하였다. 이와 더불어 자치구 내에서 임상기초연구, 임상치료효과평가, 병원 내

400 상용제제 규범화연구, 외치(비약물)법 기술조작 규범연구 등을 진행하여, 실제 임 상에서 위구르의약의 특징과 우세를 실현할 수 있도록 하고, 배워서 바로 사용할 수 있는 성숙한 진료기술규범을 만들었다. 5. 고상한 의덕 그는 60여년의 임상실천에서 청렴결백한 태도를 견지하고 의 사의 직업도덕을 철저히 준수하였다. 그가 치료한 환자는 수 만 사례에 달하는데, 그 중 많은 환자들이 무료로 진료 받았다. 2014년 4월 작고할 때까지 바헤이 위쑤 푸선생은 자신의 일생을 바쳐 의자인심 醫 者 仁 心 을 실천하였다. 국의대사 경험방 건열 幹 熱 무모 木 某, 여, 53세 위구르족, 간부 임상사례 심전구 心 前 區 에 심황 心 慌, 기단 氣 短 을 동반한 발작성 심교통 3년, 최근 1주 증 상 가중. 초진 2008년 5월 3일 환자는 3년 전부터 관상동맥질환을 앓아 왔다. 자치구 인민병원 심전도 검사 결과 심근공혈부족성 관심병으로 진단받았으며, 진료부에서 약물치료를 해왔으나 치료 효과가 좋지 않았다. 최근 1주내에 핍력 乏 力, 긴장, 심전구의 발작성 교통, 심황, 기단 등의 증상이 반복적으로 발작하여 체계적인 치료를 위하여 본 병원에 입원하 였다. 환자는 전염성질병과 가족유전성질병을 앓은 적이 없고, 약물과민사가 없고 기타 불량 기호가 없다. 체온 36 C, 맥박 112/분, 호흡 28/분, 혈압 120/80mmHg. 심전도 정상, 니트로글리세린 2.3mmol/L, 총 콜리스테롤 5.8mmol/L, 알라닌아미 노기전달효소 621U/L.

2 401 진단 : 위구르의진단 - 이상담액질성관심병(환자의 기질 : 건열 幹 熱 ) 서의진단 - 관상동맥경화증, 고지혈증 치법 : 이상담액질의 조절을 위하여 이상담액질의 성숙질 成 熟 質 과 성제질 成 除 質 을 이용하여 혈류량과 고지혈증을 개선한다. 양심 養 心 위주로 치료 한다. 처방 : 이상담액질의 성숙질 처방 - 天 山 근채화, 연화, 장미화, 지면초 각10g, 국 거자15g, 국거근, 대조, 자당 刺 糖 각 30g. 제법 및 용법 : 국거자, 국거근을 거칠게 갈아 다른 약물과 함께 1500ml의 끓 인 물에 넣어 4-8시간 침포 浸 泡 한 다음 약한 불에서 끓인다. 1000ml가 될 때 까지 끓인 다음 여과하여 자당을 넣고 녹은 후 다시 여과하여 복용한다. 하루에 3차례, 매 차례 50-100ml, 식 사 후 따뜻하게 데워 복용한다. 병세와 환자의 나이에 따라 용량 을 조절한다. 복방 - 양심 養 心 다와이미시커 達 瓦 依 米 西 克 시럽, 1회 5g, 매일 3차례. - 익심 益 心 빠디란제부야 巴 廸 然 吉 布 亞 과립, 1회 12g, 매일 3차례. - 선더리 蔘 德 力 시럽, 1회 30ml, 매일 3차례. - 건심 健 心 하미얼마이얼와이티안비 合 米 爾 麥 爾 瓦 一 提 安 比 열밀고 熱 蜜 膏, 1회 6g, 매일 3차례. - 아이웨이신 愛 維 心 구복액, 1회 10ml, 매일 3차례. - 호간 護 肝 부주열 布 祖 熱 과립, 1회 12g, 매일 3차례. 2진 1개월의 치료를 거친 후, 이상체액으로 인한 제증상이 뚜렷하게 호전되었 다. 음식, 수면은 정상이고, 심전구의 발작성 교통, 심계, 심황, 기단 등 임상증상 도 호전되었다. 환자에게 휴식을 자주 취하고 정기적으로 검사를 받을 것과 상기 약물을 장기적으로 복용할 것을 권하였다. 정서 자극과 맵고 기름진 음식을 피할 것과 과식에 주의할 것을 강조하였다. 해설 환자의 기질은 건열성 기질에 속하고, 맥은 세 細 하며 박동이 불규칙 했다. 눈동자는 황색 혹은 약간 황색이었고 면부가 황하고 암담하고 광채가 없거나 창백

402 하였다. 아침에 일어날 시 구고 口 苦 가 있었고 설태는 황후태 黃 厚 苔 였다. 설은 마 비증상이 있었고 건조하며 열문 裂 紋 이 있었다. 체표의 피부는 거칠고 광택이 없 었다. 질병이 심할 때는 체온이 올라가고 황반이 생기며 소변량이 감소하고, 소변 은 황색 혹은 오렌지색을 띠며 수면을 제대로 이루지 못하였다. 건한 乾 寒 아모 阿 某, 남74세, 위구르족, 간부 임상사례 심전구 발작성교통, 두통, 두훈, 심계, 기단 10년, 최근 1주 증상 가중. 초진 2007년 12월 7일 환자는 1996년 과로, 심한 스트레스 후, 심전구 발작성교통과 두통, 두훈, 심계, 기 촉 氣 促 등의 증상이 나타났다. 자치구 인민병원은 관상동맥질환, 고혈압병으로 진 단하고, 단삼침 丹 蔘 針, 맥락녕 脈 絡 寧 과 서약 캡토프릴 등으로 치료하였다. 2003 년에 상기 증상이 다시 재발하여 의과대학 제1부속병원에서 동태심전도 검사를 실 시하였다. 야간 심장박동률이 40-50회/분이어서 의사의 지시에 따라 심박조율기 를 달았다. 2005년 증상이 다시 재발하여 자치구 위구르병원에서 위구르의약으로 치료받은 후, 병정이 뚜렷하게 호전되었다. 최근 1주일 동안 과식, 과로로 인해 심 전구 발작성교통, 두통, 심계, 기촉 등의 증상이 재발하여 입원하였다. 환자는 전 염병사, 약물과민사, 유전적 질병사가 없고 기타 불량기호도 없다. 체온 36.5 C, 맥 박 88/분, 호흡 23/분, 혈압 160/85mmHg, 심전도 : 굴심방부정맥. 진단 : 위구르의 진단 : 1 이상흑담질성 관심병 2 이상흑담질성 심교통 3 고혈압 병 2급(환자의 기질 : 건한 乾 寒 ) 치법 : 이상흑담질의 성숙, 지배기관 支 配 器 官 자양 滋 養. 처방 : 이상흑담질 성숙처방 - 파포목과 破 布 木 果, 홍조 紅 棗 각10g, 우설초, 봉 밀화, 훈의초, 철선궐, 소회향, 지면초 각7g, 감초근10g, 자당60g. 제법 및 용법 : 자당을 제외한 9미의 약재를 적당하게 분쇄하여 1000ml의 물에 넣어 10분간 끓인 다음 12시간 침포 浸 泡 한다. 문화 文 火 로 가열

2 403 하여 2시간 정도 끓인 후 여과한다. 여과액이 식기 전에 자당을 넣고 고루 젓는다. 다시 여과하여 증류수를 더하여 500ml로 만 들면 된다. 환자의 병세와 연령에 따라 용량을 조절한다. 일반 적으로 매 번 100ml, 매일 3회, 식후에 따뜻하게 해서 복용한다. 복방 - 양심 養 心 다와이미시커 達 瓦 依 米 西 克 시럽, 1회 5g, 매일 3차례. - 이터얼페이리카이시니쯔 依 特 爾 菲 力 開 西 尼 孜 시럽 1회 10g, 매일 3차례. - 아이웨이신 愛 維 心 구복액 1회 10ml, 매일 3차례. - 호간 護 肝 부주 布 祖 열과립 1회 12g, 매일 3차례. 2진 10여일의 치료를 거친 후, 이상체액으로 인한 제 증상이 현저하게 호전되었 다. 수면과 음식은 정상이었으며, 발작성 심교통 역시 호전되었다. 환자에게 상기 처방을 장기복용하고, 급격한 정서변화에 주의하고, 맵고 기름지고 차가운 음식을 삼갈 것을 당부하였다. 충분한 휴식을 취하고 정기적으로 진료를 받도록 하였다. 해설 본 환자는 기질이 건한성에 속한다. 맥상이 세 細, 완 緩 하고 안부 眼 部 가 파 랗고 얼굴이 조금 검고 어두웠다. 아침에 일어날 때 입이 쓰고 껄끄러웠고, 설태는 청색을 띠었고 피부는 손으로 만지면 차갑게 느껴지고 거칠었다. 상술 증상에 근 거하여 체액의 이상흑담질로 인한 질병으로 진단할 수 있다. 이상흑담질이 혈액순 환과정에서 혈관벽에 침착하여 혈관탄력을 저하시키고 혈액 순환을 막아 지배기 관의 혈액결핍을 야기한 것이다. 이상체액의 성숙, 지배기관의 자양 을 목적으로 치료하였고 효과가 매우 좋게 나타났다.

404 占 堆 잔두이 장의약의 전승과 창신을 주도해온 시장 西 藏 장의의원 명예원장 약력 1946 西 藏 日 喀 則 1954 1958 門 孜 康 1959 1960 門 孜 康 1996 6 7 8 7 3 4 수상경력 1983 1985 2004 2 2010 2013 1 2014 2 대표저서 및 논문 2002 中 華 本 草 藏 藥 卷 2009 藏 醫 成 方 制 劑 現 代 研 究 與 臨 床 應 用 2000 2013

2 405 占 堆 1946 5 西 藏 日 喀 則 2007 2002 2001 과학기술적 성과 2002 2009 10 7 七 味 鐵 屑 丸 10 5 藏 皮 康 70 七 十 味 珍 珠 組 方 藥 1 2

406 생애 Biography 잔두이 선생은 1946년 5월 시장 西 藏 (티베트) 르카쩌 日 喀 則 의 장의세가에서 출생하여, 1954년부터 부친과 삼촌으로부터 장의 기초학습과정을 시작하였다. 1958년 먼쯔캉 門 孜 康 장의약전업학교(현 시장장의학원)에 입학하였 으며 1960년부터 학교에 남아 임상, 후학 양성에 힘썼다. 중국공산당 당원이며, 시 장자치구 장의의원 주임의사, 시장장의학원 박사생 지도교수, 1996년 장의의원 원 장 등을 역임하였으며, 현재, 장의의원 명예원장을 맡고 있다. 그밖에도 중국민족 의약학회 부회장, 국무원 정부특별수당 수급전문가 로 선임되었으며, 1983년 소 수민족지구 장기과학사업 종사자 명예칭호를 받았다. 1985년 시장자치구 인민 정부로부터 시장의 평화해방, 건설 및 변방 안정화 특별 공헌상 을 수여하였다. 2010년 첫 번째 시장 명장의 로 선정되고 2014년 제2기 국의대사 칭호를 획득 하였다. 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 1. 과학연구 방면의 성과 잔두이 선생은 다수의 국가급, 성급 과학연구과제에 참여하 여, 장의약 문헌정리 및 연구를 비롯하여 장약신약 개발연구, 의난병증 임상연구, 장의외치요법 계승 및 발전연구 등의 연구를 진행하였다. 아울러 장의약 의료, 과 학연구 및 교육사업 역시 활발하게 전개하였다. 주요 연구성과로는 중화본초 장약권 (2004년 중 화중의약학회 과학기술학술저작 2등상), 장의 성 방 成 方 제제 현대연구와 임상응용 (2013년 시장 자치구 과학기술학술 1등상) 등이 있으며, 소아 과민성자반의 장약치료 임상연구, 소아과민성 자반의 장서의 藏 西 醫 결합치료 임상효과 관찰 등의 논문이 있다. 이외에도 국가중의약관리국 연구항목 10개 보호품종의 임상 전 연구와 임상자료 정리, 7미철설환 七 味 鐵 屑 丸 의 간경화치료 임상연구 와 국가 10 5 중점항목

2 407 인 장피강 藏 皮 康 신약개발연구 및 자치구급 연구과제 70미진주 七 十 味 珍 珠 임 상연구 등을 주관하였다. 2. 독창적 임상이론 잔두이 선생은 과민성자반에 대한 독특한 견해와 진료방법 을 제시하였다. 그는 장의이론의 하나인 페이건무부 培 根 木 布 종합증 진단근거 및 치료원리와 자신의 풍부한 임상경험을 결합하여 소아과민성자반 의 병인병 기, 장약치료, 단방 경험방, 조방 組 方 등의 방면에서 독창적 견해를 수립하고 소아과민성자반 장의특색 치료법을 창안하였다. 그리고 40례의 임상연구를 통 해 치료효과가 확실한 치료약물을 과민성자반 조방약 으로 선별하여 임상치료 효과를 높였다. 이러한 과정을 거쳐 제작된 장약 1호, 2호는 현재 본 질병의 1차 선택약 및 전문치료약이 되었으며, 시장자치구 장의의원 소아과의 전문약으로 지정되었다. 3. 장의약 전승 및 발전을 위한 사회활동 잔두이 선생은 1999년 이래로 시장장의학원 석사연구생 지도 교수를 담당해왔으며, 2005년부터 베이징중의약대학과 시장장의학원이 연합하여 진행한 교육과정의 장의전공 박사연구생 지도교수를 역임하였다. 그 과정에서 장 의학원 연구생부 부주임 츠런 次 仁 등 5명의 박사와 3명의 석사연구생을 배출하여,

408 그동안 박사가 없었던 시장의학의 공백을 매웠으며 현재, 다수의 제자들이 장의의 원과 교육부문의 지도자가 되었다. 그는 또한 시장자치구 제 6, 7, 8기 인민대표, 상임위원, 교과위원회위원을 역임 하였고 중국과학기술협회 7대 대표, 시장자치구 과학기술협회 제 3, 4기 부주석, 중국민족의약학회부회장, 시장자치구 장의약학회 회장, 시장자치구 장의약산업 발전협회 회장, 시장과학기술사업전문자문위원, 시장장약전문가위원회 전문가위 원, 시장비물질문화유산보호사업지도소그룹 전문가 등의 활동을 수행하였다. 수년간, 잔두이 선생은 장의계 인민대표자의 지위를 충분히 활용하여 장의약 발 전을 위해 많은 대책을 내놓았다. 그가 제안한 주요 의안으로는 시장자치구 6, 7, 8기 인민대표자회의상에서 2차례 제출하여 채택된 시장자치구 장의발전조례 가 있다. 장의약발전조례는 이미 자치구 지방입법규획에 포함되었다. 2007년 제안한 자치구 장의의원 개조확대건설 정부투자경비 청구 는 자치구 인민정부의 주목을 받으며 시장자치구 중점항목에 편입되었다. 현재, 잔두이 선생은 시장자치구 인 민정부의 장의약사업 발전 지지 촉진에 관한 의견 의 시행과 장의약사업 발전을 위하여 적극적으로 노력하고 있다. 국의대사 잔두이 인터뷰 1. 장의 藏 醫 전문가 잔두이 국의대사 명예칭호 획득 2014년 7월 21일 시장자치구 장의의원 명예원장이자 주임의 사인 잔두이가 제2기 국의대사 로 선정되었다. 이로서 장의약은 창빠츠례 이후 두 번째 국의대사 를 배출하였다. 68세의 잔두이 선생은 장의약사업의 전승과 발전을 촉진하는 것은 중국의 우수한 정책 가운데 하나이다. 장의약학은 장민족의 우수 전통문화이며 장족의 건강과 발전에 많은 기 여를 해왔다. 국의대사로 선정된 영예는 장의약 사업에 공헌해온 장의 전체의 것 이다. 나는 비록 나이가 많지만 아직 장의약의 발전에 관심이 많으며 남은 여생동 안 일생의 경험을 젊은이들에게 전할 것이다. 고 하였다.

2 409 1946년생인 잔두이는 3대 의사 집안에서, 11명의 자녀들 중 장남으로 태어났다. 12 세가 되었을 때 먼즈캉 門 孜 康 (구 시장의 장의교육의료기구, 현 시장장의의원)에 입학하였다. 시장의 민주개혁 후 먼즈캉은 시장장의의원이 되었으며 잔두이는 여 기에서 장의의료 및 교육활동을 시작하였다. 그 후 50년 동안 잔두이는 약제사, 외 과의사를 거쳐 장의의원 원장이 되었고 시장장의의원은 전국 첫 번째의 3급갑등(3 级 甲 等 )의 장의의원이 되었다. 2. 장의약 발전의 황금시기를 맞이하다. 설역고원에서 2300여 년 동안 전승되어온 장의약이 황금기를 맞이하고 있다. 시장자치구 장의의원 명예원장 잔두이는 장의약에 대하여 장의 약의 기원은 시장 西 藏 이며 높은 해발과 희박한 공기, 산소부족의 자연환경에서 장족이 장기적인 생산 및 생활실천을 통하여 구축한 것이다. 또한 장의약은 중의 학, 고대 인도의학 및 고대 아랍의학의 장점을 흡수하여 점차적으로 완성한, 독특 하고 완전한 이론체계와 풍부한 임상실천경험을 갖춘 전통의학체계이다., 장의 약은 중국에서 가장 영향력이 큰 민족의약이고, 세계 4대 전통의학(장의학, 인도 베다의학, 중의학, 서방전통의학) 의 하나이며, 현재 인류비물질문화유산 등록을 신청한 상태이다. 라고 설명하였다. 1951년 시장이 중국에 편입되기 전까지, 장의약의 발전은 매우 느린 속도로 진행 되었다. 51년 이전에는 장의약의 발양지인 구 시장에는, 궁정에서 설립한 3개소의 소규모 장의약기구만 있었다. 병상은 없었으며 전체 의료종사자가 100명에 이르지

410 못하였다. 라사에 있는 2개소의 장의기구에서는 매일 20-30여명 정도의 환자만을 진료하였고, 민간 장의의원의 수는 매우 부족하였다. 장약제제방면에서 개혁개방 전에는, 자치구 장의의원 제제실에서만 장약을 생산하였고 년 간 생산량은 35.7톤 이었고, 장약생산에 종사하는 인원은 50명이 채 되지 않았다. 1951년 이후, 국가와 자치구정부는 장의약의 발전을 중시하여 장의약기구를 건설 하고 인재를 대거 양성하였으며, 장의약 과학연구를 강화하였다. 라사의 의료기 구 먼즈캉 과 약왕산 중의학원 이 통합되어 시장자치구 장의의원 이 되었으며, 시장장의의원은 그 후 수십 년을 거치면서, 장의의원은 현재 의료, 교육, 과학연 구 및 장약생산을 하나로 통합하고, 전문과를 완전히 갖춘 전국 최대 규모의 3급 갑등 장의의원 이 되었다. 시장장의의원의 연간 진료량은 26만명, 연간 입원인수 3400명에 이른다. 또한 1980년대에 이르러 시장자치구 각 지역에서는 장의의원이 연속적으로 설립되 었다. 시장에는 현재 33개소의 장의의료기구(1개 자치구급 의원, 6개 시급의원, 22 개 현급 장의의원)가 있다. 자치구 장의의료기구의 병상은 총 1364개이고 장의 종 사인원은 1901명에 달한다. 시장자치정부는 향후, 시장자치구 장의의원 5개소를 비롯하여, 지역 장의종합치료센터 와 국가장의약연구기지 를 조성할 계획이다. 3. 정부의 적극적인 투자가 장의약의 발전을 촉진 지난 수십 년 간 정부는 장의약 과학연구에 대한 투자를 점차 적으로 강화하였다. 1000만 위안이 넘는 장의약 과학연구 기초건설자금을 지원하 였고, 과학연구 전공자를 학교, 의원, 연구기구, 제약기업 등에 배치하였다. 1951 년 이전에는 전문적인 장의교육기구가 없었다. 1989년 정식으로 시장장의학원이 설립되었다. 설립 후 현재까지 시장장의학원은 전국적으로 1200명의 장의약대학, 전문학교 졸업생을 배출하였다. 현재, 시장장의학원의 학생 총수는 1194명에 이르 며, 54명의 석사연구생과 2명의 박사생을 배출하였다.

2 411 장의약은 이미 시장자치구의 지주산업 가운데 하나가 되었고, 장약산업그룹은 대 규모화, 산업화되는 방향으로 발전하고 있다. 잔두이는 장의약사업의 다음 단계 의 목표는, 합작과 교류를 보다 강화하고, 새로운 과학연구이념을 융합하여 장의 약발전의 신공간을 확장하는 것이다. 는 점을 강조하였다.

412 吉 格 木 德 지거무더 몽고의학 기초이론과 의학사를 정립한, 온침술의 대가 약력 1939 內 蒙 古 伊 克 昭 盟 鄂 爾 多 斯 1963 1963 1987 1989 1993 2006 수상경력 1990 2008 名 蒙 古 醫 2014 2 3 2 1 2 2 3 2 대표저서 및 논문 1984 蒙 醫 學 簡 史 1984 1997 1965 1984 1988 2 1993 內 蒙 古 醫 學 史 略 1999 中 國 少 數 民 族 科 技 史 叢 書 醫 學 卷 2002 蒙 古 學 百 科 全 書 醫 學 卷

2 413 吉 格 木 德 1939 12 鄂 爾 多 斯 2002 蒙 醫 學 史 2004 考 略 1988 醫 經 八 支 1996 2012 4 2007 2010 紮 達 散 2007 과학기술적 성과 3 3 92612 塔 拉 滿 92612 丸 B2 B2 號 丸 脈 瀉 丸 15 當 歸 15 湯 12 當 歸 12 丸

414 생애 Biography 지거무더 선생은 지난 50년 간 몽약 蒙 藥 과 온침술 溫 針 術 로 임상 상견병 및 의난잡병을 치료해 뛰어난 효과를 거두었으며, 의난병 치료 방약 연구와 치료약 개발에 매진해왔다. 몽고의학사 蒙 醫 學 史 교과과정을 개설하고, 중 국 최초의 몽고의학 석사, 박사연구생을 지도하였으며, 몽고의학은 3대경전 三 大 經 典 에 기초한다는 신이론을 제시하였다. 지거무더 선생은 1963년 내몽고 의학원 몽고의학 전공과를 졸업한 후, 모교에 남 아 교수를 역임했으며 1987년 부교수, 1989년 교수로 승직하였다. 국가급, 성급간 행물에 60여 편의 논문을 발표하고, 20여편의 논문을 해외에서 발표하고 여러 차 례 국제학술회의에 참가하여 국내외에 영향을 미치는 몽고의학자가 되었다. 제5 기 전국 노몽고의 학술경험 계승사업 지도교사, 국무원 정부특별수당 수급전문가, 중국 최초의 몽고의학 박사지도교수이고, 2008년 명몽고의 名 蒙 古 醫, 내몽고자 치구 비물질문화유산-몽고의학 대표성 전승인으로 선정되었다. 2014년 중국 위생 부, 국가 중의약관리국으로부터 제2기 국의대사 로 선출되었다. 학술사상과 임상사로( 思 路 ) 1. 임상이론과 신약개발 풍부한 임상경험을 바탕으로, 몽고약과 온침요법을 응용하여 신경, 소화, 심혈관계통 질환, 부인과 및 소아과 상견병, 특히 신장결석, 고혈압, 뇌 수종, 수면형 헤모글로빈뇨, 암질환, 소아폐혈철증(Pulmonary hemosiderosis) 등의 의난병증의 치료에 뛰어난 효과를 거두어 왔다. 지거무더 선생은 임상이론 문제를 깊이 탐색하여 병인변증 病 因 辨 證, 병성변증 病 性 辨 證, 변증총강 辨 證 總 綱, 이진치진 以 震 治 震 등 새로운 견해를 제시하였으며, 몽고의학 기초이론 교육 및 과학연구, 임상실천을 통해 이론과 임상의 유기적 결합을 견지해왔다. 지거무더 선생은 의난병증 전용방인 타라만92612환( 塔 拉 滿 92612 丸 ), B2호환 (B2 號 丸 ), 맥사환 脈 瀉 丸, 당귀-15탕( 當 歸 15 湯 ), 당귀-12환( 當 歸 12 丸 ) 등의 병원제제를 연구, 제조하였고 이들 약물은 임상에서 뛰어난 치료 효과를 나 타내고 있다.

2 415 2. 과학연구 성과 1) 몽고의학사 연구 지거무더 선생은 몽고의학사를 체계적으로 연구한 첫 번째 학자이다. 1970 년대에 몽고의학사를 연구하기 시작하여, 국내 각지와 몽고공화국, 구소련 등 관 련국가에서 대량의 문헌자료를 수집, 분석하였으며, 몽고의학사 관련 논문 40여 편을 발표하였다. 주요 저서로는 몽고의학사를 체계적으로 연구한 최초의 과학연 구 전문서적인 몽고의학간사 蒙 醫 學 簡 史 (몽고어판 1984년, 중국어판 1997년) 와 몽고의학사 蒙 古 醫 學 史 (일본어판 1991년), 몽고의학사 蒙 醫 學 史 (중국어판 2002년)등이 있다. 선생은 자신의 저서 몽고의학사 에서 2000여년의 역사를 지닌 몽고의학 발전단계를 4단계로 나누어 계통화하였으며, 중국 소수민족 과학기술 사총서 의학편 (1999년), 내몽고의학사략 (1993년)의 저술에도 부편집장으로 참여하였다. 지거무더 선생은 몽고의학사 연구의 공백을 매우면서 몽고의학사 학 과를 창립하여 첫 번째 몽의학 석사연구생(역사문헌학)을 배출하였다. 2) 기초이론연구 지거무더 선생은 1963년 대학에서 몽고의학 기초이론 강의를 맡은 이후, 산재 한 고전경전에서 몽고의학 5대 원소학설, 오행학설, 음양학설, 장부학설, 맥락학설 등을 정리하기 시작하였다. 1965년 내몽고의학원이 등사판으로 발행한 몽고의학 기초이론강의 에서는 몽고의학 개별 이론마다 전문 장절을 두어 논술하여, 각 종 학설의 계통적인 연구 기초를 마련하였다. 70년대에 몽고의학 기초이론 계통화 연구 를 입안, 수행하여, 그 성과로 정상 正 常 허이 赫 依, 시라 希 拉, 바다간 巴 達 幹 에 대한 논술, 몽고의학기초이론발전사 등 다수의 논문을 발표하였다. 1984 년 건국 이래 첫 번째로 몽고의학 기초이론을 계통적으로 정리한 과학연구 전문서 적인 몽고의학기초이론 (1984년 제1판, 1988년 제2판)을 출판하였다. 책에서는 몽고의학 기초이론 발전사, 오대원소학설, 음양학설, 오장학설, 맥락학 설, 육기증병리학설 六 基 症 病 理 學 說, 한열병리학설, 장부병리변화특징 등이 체계 적으로 논술되어 있다. 이상과 같은 활동을 통하여 지거무더 선생은 몽고의학 기 초이론학의 지도적 인물이 되었다.

416 3) 몽고의학, 아유르베다의학(고 인도의학) 고전문헌 연구 지거무더 선생은 70년대에 고전 문헌 관련논문 20여 편을 발표하였다. 1977년 에는 몽고의학 고대문헌 중 사부감로 四 部 甘 露 ), 몽약정전 蒙 藥 正 典, 방해 方 海 등 3부의 고전이 몽고의학의 3대 경전 이라는 새로운 관점을 제기하였다. 국 내외에서 수집한 고전문헌을 연구분석하여, 몽고의학 고전저작 고략, 고인도의 학 경전저작<의경팔지 醫 經 八 支 > 연구 등 10여 편의 논문을 발표하였다. 몽고의 학사와 문헌연구 (2004년)에서는 80여 부의 몽고의약 고적문헌을 고증, 소개하고 있다. 2004년 몽고의학사와 문헌연구 (몽고어판, 슬라브몽고어판 2009년 몽고공 화국)를 출판하였고, 현재는 몽고어의학고적문헌집 (1세트 14권)을 저술하고 있 으며, 그 중 아유르베다의학 고적문헌집 1권~5권은 2013년 탈고하였다. 4) 몽고의학사 전공과정 창립과 몽고의학 전승 1984년, 내몽고의학원은 지거무더 교수를 중심으로 몽고의학 학사과정을 개 설하고 그의 저서 몽의학간사 蒙 醫 學 簡 史 를 교재로 사용하였다. 2007년에는 대 학교재 몽고의학사 가 출판되어 사용되고 있다. 지거무더 교수는 1993년 몽고의 학 석사생 지도교수를 맡아 중국 최초의 몽고의학 석사를 배출하였으며, 2006년 박사생 지도교수를 맡아서 몽고의학 박사생(의사문헌학 전공)을 배출하였다. 현 재, 내몽고 의과대학의 빠오진롱 包 金 榮 박사가 지거무더교수 교육학술사상에 대 한 연구 를 진행하고 있으며, 송린 松 林 박사는 지거무더 학술논저선집 을 정리하 고 있다. 국제몽고의학원 나순다라이 納 順 達 來 박사 등 지거무더 선생의 제자들은 그의 학술사상과 임상경험을 정리하고 있다. 5) 자치구 몽고의약 중대프로젝트에 참여 지거무더 교수는 자치구 몽고의약 중요프로젝트에도 적극적으로 참여하였 다. 몽고의학백과사전 의학편 (2002년) 출판에 부편집장으로 참여하였고, 몽 고의 병증진단과 치료표준 출판 심사위원회 주임, 몽고약재표준, 포제표준, 제 제규범화 등의 심사평가 위원회 주임을 맡았으며 중국의학백전서 몽의학 명 예편집장, 심사위원회 주임위원으로 참여하였다.

2 417 3. 몽고의약 발전계획 제출 지거무더 선생은 과거의 약품관리법규가 몽고약 전통처방과 전통제형의 임상응용을 심각하게 제한하는 문제를 해결하기 위해, 정부 약품관리 부문에 개선의견을 제출하였다. 그의 제안은 내몽고자치구 몽고의약 중의약조 례 제33조에 그 내용이 포함되었다. 4. 사회적 활동과 국제학술교류 지거무더 교수는 몽의학의 발전을 위하여 활발하게 사회적 활동과 국제학술교류를 전개하였다. 내몽고의학원 몽고의학 기초이론교육연구 실 주임, 중화의학사학회 위원, 중국 소수민족 과학기술사연구회 부이사장 겸 비 서장, 중화의사잡지 中 華 醫 史 雜 志 편집위원, 중국 소수민족 과학기술사총서 편 집위원회 부주편, 중국소수민족과학기술사총서 의학권 부주편, 고등의약학교 몽고의학 총편교재 편집심의위원회 부주편, 중국소수민족과학기술사연구 잡지 편집위원회, 내몽고 과학협상회의 2기 위원, 중화의학사학회 내몽고분회 주임위 원 내몽고의학회 비서장, 부이사장, 몽고학백과전서 의학권 부주편 등의 직무 를 역임하였다. 현재 중국민족의약잡지 편집위원회 고문, 내몽고 중몽고의약 공 장협회 상무이사, 중국 민족의약학회 상무이사 및 전문가위원회 위원 등의 직무 를 맡고 있다. 지거무더 교수는 몽고의학의 국제적 교류와 연구를 위해 적극 노력하였다. 1990년 에는 몽고공화국 위생부장의 초청으로 몽고공화국으로 가서, 의학사 고찰과 학술 교류 및 강의를 진행하였다. 1991년 구소련의 연구소와 함께 학술교류, 의학사문 헌고찰을 하였고, 1993년에는 다시 몽고공화국에서 학술강좌를 진행하였다. 1995 년 베트남 하노이시에서 열린 전통의학국제회의 에 참가하여 몽고의학사와 고대 인도의학을 주제로 3편의 학술논문을 발표하였다. 1998년 일본에서 열린 몽고전 통과학국제회의에 참가하여 고대인도의학 의경팔지 연구 논문을 발표하였다.

418 몽고의학사 발전단계 지거무더 교수의 몽고의학사 4단계 발전론 몽고의학은 유목문화의 기초위에서 발전해온 전통의학이며, 몽고족 대중이 장기적으로 질병과 투쟁하는 실천 중에 창조하고 축적해온 독특 한 경험을 기반으로 형제 민족의학의 이론과 경험을 흡수하여 끊임없이 내용을 풍부하게 해왔다. 내몽고의학원의 지거무더 교수는 몽고의학사를 다음과 같이 설명한다. 1. 몽고의학발전 4 단계 지거무더 교수는 몽고족의 사회, 경제, 문화적 특징과 몽고의 학의 독특한 발전 과정을 반영하여 몽고의학 발전사를 4단계로 개괄한다. 1단계 : 몽고의약 맹아 및 경험축적(기원 전 700년에서 기원 12세기) 2단계 : 고대 전통몽고의약의 형성(13세기에서 16세기) 3단계 : 16세기 이후의 발전(16세기에서 20세기) 4단계 : 당대 몽고의약학의 발전(16세기에서 20세기 중엽) 16세기 이전에도 몽고의약은 이미 한열이론, 자보 滋 補 이론, 인체구조지식, 약 물-성미-공능이론과 상과 傷 科 이론을 가지고 있었다. 16세기 말에는 인도 고대 의학경전인 의경팔지 醫 經 八 支 와 장의학경전 사부의전 四 部 醫 典 등 많은 저 작이 몽고지역으로 전해졌다. 의경팔지 는 고대 인도의 소박한 유물주의, 토 土, 화 火, 수 水, 풍 風, 공 空 오대원소 五 大 元 素 이론을 철학적 지도사상으로 하여 허이 赫 依, 시라 希 拉, 바다간 巴 達 幹 이론과 칠율 七 津 이론을 제출한 고대 인도 의학의 경전 저작이다. 장의경전 사부의전 은 의경팔지 를 기초로, 장부이론 과 한족의 고대 유물주의철학인 오행 五 行 학설의 영향을 받아 저술된 것이다. 이러한 선진 의학이론이 몽고지역으로 전파되면서 몽고의학이론 발전의 중요한 조건이 갖추어지게 되었다. 특히 고대 유물주의철학 오대원소 학설은 몽고의학 이론의 계통화에 중요한 작용을 하였고 음양 학설, 오대원소 학설, 허이 赫 依,

2 419 시라 希 拉, 바다간 巴 達 幹 이론, 칠율 이론, 장부 이론은 몽고의학이론의 골간 이 되었다. 18세기 몽고의학자 이시바라주얼 伊 希 巴 拉 珠 爾 은 자신의 저서 사부감로 四 部 甘 露 에서 의경팔지 와 사부의전 을 개괄하면서, 이를 전통몽고의약과 유기적으 로 결합하여, 육기증 六 基 症 학설을 제출하고, 한열학설을 더욱 발전시켰으며 몽 고정뇌술 蒙 古 正 腦 術 등 전통몽고의약 임상경험을 정리하였다. 사부감로 를 통 해 몽고의학은 더욱 계통화되고 풍부한 내용을 가지게 되었다. 이시바라주얼은 또 한 임상실천을 통하여 몽고지역의 다발병인 한성 寒 性 병증의 치료경험을 정리하 였으며, 몽고의학의 한열이론 을 사부의전 의 열병이론과 유기적으로 결합하 여 한열병의 연구를 심화하였다. 사부감로 에서는 침토 沉 土 (오대원소 가운데 토 土 )와 같은 한증 寒 症, 강적이 상호대항 하는 것 같은 한열상항증 寒 熱 相 抗 症 등으로 한열병의 양상을 논술하고 있으며, 몽고의학 한열학설에 대한 풍부한 설명 이 수록되어 있다. 이러한 학설은 18세기 이후 몽고의학의 병성에 대한 변증총강 이 되었다. 치료학 방면에서도 18세기에 이르러 몽고정뇌술, 탈구복위술, 음식요 법 등 수많은 치료경험이 정리되었다. 특히 한타역 의 병인, 전염과정, 예방 및 치 료방법 등을 정리하여, 페스트가 한타 旱 獺 (마멋, 다람쥐과 동물)가 전염하는 질병 임을 밝혀낸 것은 당시로서는 탁월하면서도 중대한 발견이었다. 2. 근대몽고의학의 진일보 발전과 계통화 지거무더 교수는 치료방면에서 장의학경전 사부의전 의 내 용과 전통몽고의학이 결합하였다고 하였으며, 그 사례로 이시단진왕제라 伊 希 丹 金 旺 吉 拉, 아유얼뤄부쌍 阿 尤 爾 羅 布 桑 등 근대 몽고의학자들의 마나이 馬 奶 (말 젖), 쏸마나이 酸 馬 奶 (마유주)를 이용한 전통치료법을 사부의전 의 치료방법 및 방제와 결합한 예를 들었다. 한열대립통일이론 은 몽고의학의 임상실천을 지도하는 이론이다. 16세기에 몽고 로 수입된 사부의전 은 병성을 한 寒, 열 熱 두 가지로 귀납하였지만, 한증과 한열

420 대립질병에 대한 전문적인 논술이 없었다. 18세기 사부감로 에서 열병치료법, 한병치료법, 한열대립질병치료법 을 논술하여 몽고의학 한열이론이 스스로 체 계를 갖추게 되었다. 이렇게 한열이론이 총강성 이론이 된 것은, 몽고 북쪽 바이칼 호 주위의 한랭지대에서 다발하는 한증과 관계가 있다. 육기증 六 基 症 이론은 허이 赫 依, 시라 希 拉, 바다간 巴 達 幹, 혈 血, 셰르우쑤 協 日 烏 素 (황수 黃 水 ), 충균 蟲 菌 등 6종 병증에 대한 이론이다. 사부의전 은 육증 을 주 증 으로 설명하지 않았으나, 이시바라주얼은 감로지천 甘 露 之 泉 에서 삼사 三 邪 (정상적이지 않은 허이, 시라, 바다간)에 혈, 셰르우쑤, 충균 3개 병증을 더하면 6 증 이다. 라고 하였다. 즉, 6종의 병증이 6기증 六 基 症 인 것이다. 육기증 이론은 몽고의학 병인변증학의 주요내용이다. 몽고전통의약은 사부의전 과 기타 형제 민족의학의 망 望, 문 問, 촉 觸 (절 切 ) 3종 진단법을 흡수하고 여기에 시탐법 試 探 法 을 추가하여 몽고의학 진단학으로 발전 시켰다. 몽고의학자들은 고대의 진단방법과 자신의 실천경험을 결합하여 역사적 의의를 지닌 몽고의학 진단서적을 저술하였다. 18세기 뤄부쌍수레이허무 羅 布 桑 蘇 勒 和 木 가 지은 맥진개요 脈 診 概 要 는 몽고의학 진단학 전공서적이라 할 수 있 으며, 이시바라주얼의 감로지천 질병변진편 疾 病 辨 診 篇 에 나오는 뇨진, 맥진, 문진, 경험변진, 취사변진 등 5개 장절 章 節 과 감로의법총신 白 露 醫 法 從 新 상 과편 傷 科 篇 의 외상진법 外 傷 診 法 탈구진법 脫 臼 診 法, 한타역진법 旱 獺 疫 診 法, 감로점적 甘 露 點 滴 의 몽의정뇌술 진단법, 민루라잔부라 敏 如 拉 占 布 拉 가 저술 한 방해 方 海 에 나오는 안과 94병증 진단법 등이 전통진단법과 사부의전 등 의 이론을 결합하여 창조한 진단방법이다.

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중국 제2기 국의대사 초판인쇄 2015 1 발간 발행인 발행처 문의처 Tel 82 70 8853 9438 86 10 6432 7479 E mail kiom beijing@naver com http www kiom re kr 디자인 인쇄처 Tel 042 638 7889