대한소아치과학회지 35(4) 2008 소아치과진료에있어서치과의사대환아및보호자의관계를보여주는삼각구도내에서효율적인진정법을수행하기위해보호자의협조를얻어야한다는사실을인지하여야한다 8). 그리고보호자가바라보는진정법의모습과이를통해보호자들이얻고자하는것과원하는것이무엇인지를알고보호자들의

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민하 낭
5 years ago
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1 의식하진정법에관한보호자의인식도및만족도조사 최한주 박재홍 * 김광철 * 최성철 * 경희대학교치과대학소아치과학교실 *, 구강생물학연구소 국문초록 본연구는, 보호자가바라보는진정법의모습과이를통해보호자들이얻고자하는것과원하는것이무엇인지를알고보호자들의높은만족도와능동적인협조를이끌어내기위한목적으로시도되었다. 2006년 7월부터 9월까지경희대학교병원소아치과에내원한신환보호자 168명과의식하진정법을경험한환자의보호자 50명을대상으로설문조사를실시하였다. 설문지는신환보호자용과진정법경험보호자용으로제작하여설문을실시하였다. 조사결과다음을알수있었다. 1. 일반적인의식하진정법에대한정보의제공이주로주변사람들에의해제한적이고수동적으로이루어졌으며, 비전문적인성향임을알수있었고, 또한소아치과진료영역에서의의식하진정법에대한정보의제공이부족함을알수있었다. 2. 신환보호자와진정법을경험한환자보호자모두에서환아의공포감감소에가장큰관심을가지고있었다. 3. 행동개선보다는환아의심리적개선에있어보호자가느끼는만족감이크며, 따라서진정법시행동개선의목적보다는환아의공포감및불안감감소에초점을두어야겠다. 4. 신환보호자의경우진정법의안정성에대한인식이정립되어있지않았고, 진정법을경험한보호자의경우모르겠다는것과불안하다는대답이대부분을차지하여경험을하였음에도올바른안전성에대한인식을하지못하고있었다. 주요어 : 행동조절, 의식하진정법, 보호자, 인식도, 만족도 Ⅰ. 서론의식하진정이란보호반사가유지되고, 언어지시및물리적자극에반응이가능한수준의진정상태로서이상적인치과진정수준이라할수있다 1). 의식하진정법의목표는환자의복지와안전을도모하고, 양질의치과진료를제공하며, 부정적행동양상을최소화하고, 환자가겪을수있는통증, 불안감, 공포, 정신적상해의경감을통해치과치료에대한환자의정서적반응을긍정적으로유도하는것이다 1,2). 이러한목표를달성하기위해서는술자의숙련된치료가시행되어야한다. 또한환자보호자에게진정법의필요성, 장점, 위험및대안에대한설명을시술전에반드시시행하고동의를얻어야하며 1), 보호자에게시술전환자의준비사항에대한고지및확인, 그리고시술후보호자교육을통해주의사항을알려보호자의협조를얻어야 한다 3). 최근 20년동안소아치과영역에서비협조적인아동의진정법에대한많은연구가이루어졌고그시행빈도도증가하고있다. 환자와보호자들은진정법에대하여인터넷매체와대중적인홍보를통하여, 진료술식및약물사용에대한지식이증가하고있으며친숙도또한증가되고있다 4-6). 특히, 보호자들이전신마취및진정법하에서환아가좀더편안하게치과치료를받을수있다고생각하게되면서물리적속박을통한행동조절의수용정도는감소하는데비해진정약제를통한행동조절에대한보호자들의수용정도는증가하는경향을보이고있다 7). 한연구결과에서는 2005년대한소아치과학회회원 220명중 66% 가진정법을사용하고있다고하였는데이는이전연구와비교해볼때국내소아치과에서진정법의사용빈도가증가함을말해준다 4). 교신저자 : 박재홍서울시동대문구회기동 / 경희대학교치과대학소아치과학교실 /Tel : / pedopjh@khu.ac.kr 원고접수일 : 2007 년 12 월 10 일 / 원고최종수정일 : 2008 년 7 월 04 일 / 원고채택일 : 2008 년 7 월 16 일 700

2 대한소아치과학회지 35(4) 2008 소아치과진료에있어서치과의사대환아및보호자의관계를보여주는삼각구도내에서효율적인진정법을수행하기위해보호자의협조를얻어야한다는사실을인지하여야한다 8). 그리고보호자가바라보는진정법의모습과이를통해보호자들이얻고자하는것과원하는것이무엇인지를알고보호자들의높은만족도와능동적인협조를이끌어내는것이본연구의목적이라하겠다. Ⅱ. 연구대상및방법 2006년 7월부터 9월까지경희대학교병원소아치과에내원한신환보호자 168명과의식하진정법을경험한환자의보호자 50명을대상으로설문조사를시행하였다. 설문지는신환보호자용과진정법경험보호자용으로각각제작하여시행하였다 ( 별첨1, 2). 신환보호자를대상으로진정법에대한일반적인인식도를평가하기위해진정법을위해내원한비율, 진정법에대한보호자들의인식수준및정보를제공받은방법, 진정법선호도와선택기준을조사하였다. 진정법에대한보호자의만족도를평가하기위해서진정법을경험한환자의보호자를대상으로진정법을선택한이유, 보호자가평가하는환아의정서적, 행동적변화정도및진정법의장점, 그리고시술전후절차, 비용및시설에대한만족도를조사하였다. 또한, 신환및진정법경험보호자들이각각체감하는진정법의안전성을평가하고자하였다. 약물진정법으로는 midazolam과 chloral hydrate 및 hydroxyzine을사용하였고용량과투여방법은 midazolam은둔부근육주사로 0.15mg/Kg을적용하였고 9), chloral hydrate 40~60mg/Kg 10) 과 hydroxyzine 1.1mg/Kg 11) 을함께구강투여하였으며 3명의술자에의해진정법이시행되었다. 설문조사결과의유의성을검증하기위하여카이제곱검정을이용하여통계처리하였다 (p<0.05). Appendix 1. Questionnaire at the first visit 설문 1( 신환용 ) 저희경희대학교치과대학병원소아치과에서보호자분들의소아진정법에대한인식조사를통해진료에반영하고자설문을실시하고있습니다. 적극적으로설문에응해주시길부탁드리며, 보다개선된진료를위해노력하겠습니다. 소아환자 ( 자녀 ) 의생년월일 : ( ) 년 ( ) 월 ( ) 일소아환자의성별 : 남 여보호자와환자의관계 : 1) 어머니 2) 아버지 3) 할아버지 4) 할머니 5) 기타 ( ) 보호자분의연령 : 1) 20대 2) 30대 3) 40대 4) 50대이상 치과진료에대한자녀의태도와정보입니다. 1. 경희대학교치과대학병원소아치과에내원하게된동기 는? 1) 집근처라서 2) 주위사람들의추천으로 3) 인터넷, TV등에서보고 4) 내원했던치과의원의권유로 2. 원하는치과진료의종류는? 1) 예방검진 2) 일반적인충치치료 3) 교정치료 4) 구강내소수술 5) 구강내외상치료 6) 진정법을동반한치과치료 7) 전신마취 3-1. 자녀의치과진료시가장염려되는부분은무엇입니까? 1) 치료결과 2) 자녀의치과치료에대한공포감 3) 치료비용 4) 치료중불편감 ( 통증 ) 5) 기타 ( ) 3-2. 치과치료에대한자녀의공포감정도는? 1) 없음 2) 약간 3) 보통 4) 매우 5) 극도로심함 치과진료시사용되는진정요법, 그리고자녀에관련된내용입니다. 진정법 : 소아치과학분야에서어린이의원활한치과치료를위하여사용하는술식중하나로서, 약물의작용에의해의식억제상태를유도하여의료행위를진행하면서동시에환자와술자간의의사소통이가능한방법 4. 소아의치과진료시진정법 ( 수면요법 ) 에대해알고계십니까? 1) 예 2) 아니오 ( 질문 6번으로 ) (4번질문에서 예 를선택하신경우답해주세요 ) 4-1. 진정법에대한정보를무엇을통해알게되었나요? 1) 주위경험자를통해 2) 인터넷, TV등대중매체를통해 3) 내원했던치과의원의소개로 4) 기타 ( ) 4-2. 다음중알고있는소아진정법을모두선택해주십시오. 1) 약물진정법 2) 흡입가스진정법 3) 전신마취 5. 소아의치과치료시진정법을받은경험이있습니까? 1) 예 2) 아니오 6. 자녀를달래도진료를거부할경우어떻게하는것이좋을까요? 1) 물리적으로붙잡고함 2) 진정법을사용함 3) 진료를연기함 4) 전신마취를하고함 7. 자녀의치과진료에진정법이필요하다고생각하십니까? 1) 예 2) 아니오 ( 질문 8번으로 ) (7번질문에서 예 를선택하신경우답해주세요 ) 7-1 그이유는무엇입니까? ( 하나만선택해주십시오 ) 1) 자녀의공포감감소 2) 자녀가진료를거부해서 3) 양질의치과치료를위해 4) 내원횟수의감소 5) 기타 ( ) 7-2 어떤종류의진정법을원하십니까? 1) 약물진정법 2) 흡입가스진정법 3) 전신마취 4) 약물진정법 + 흡입가스진정법 7-3. 약물진정법을선택했다면다음의투약법중원하는방법은? 701

3 1) 먹는약 2) 엉덩이주사 3) 콧속으로주입 진정법에대한종합적인내용입니다. 모든보호자께서응답해주십시요 8. 진정법의안전성에대한보호자의생각은? 1) 매우안전함 2) 안전한편임 3) 모르겠음 4) 불안함 5) 위험하다고생각함 9. 보호자께서가장안전하다고생각되는진정법의종류는? 1) 약물진정법 2) 흡입가스진정법 3) 전신마취 4) 약물진정법 + 흡입가스진정법 5) 잘모름 Appendix 2. Questionnaire about the experience of sedation 설문 2 ( 진정법경험자용 ) 저희경희대학교치과대학병원소아치과에서보호자분들의소아진정법에대한인식조사를통해진료에반영하고자설문을실시하고있습니다. 적극적으로설문에응해주시길부탁드리며, 보다개선된진료를위해노력하겠습니다. 소아환자 ( 자녀 ) 의생년월일 : ( ) 년 ( ) 월 ( ) 일소아환자의성별 : 남 여보호자와환자의관계 : 1) 어머니 2) 아버지 3) 할아버지 4) 할머니 5) 기타 ( ) 보호자분의연령 : 1) 20대 2) 30대 3) 40대 4) 50대이상부모님의직업 : 아버지 ( ) 어머니 ( ) 일반항목입니다. 1. 경희대학교치과대학병원소아치과에내원하게된동기는? 1) 집근처라서 2) 주위사람들의추천으로 3) 인터넷, TV등에서보고 4) 내원했던치과의원의권유로 2. 처음내원당시원했던치과치료의종류는? 1) 일반적인충치치료 2) 교정치료 3) 과잉치발치등의구강내소수술 4) 구강내외상치료 5) 진정법을동반한치과치료 6) 전신마취 진정법과관련하여자녀의진료경험을질문한항목입니다. 3. 진정법이전일반치과치료에대한자녀의공포감정도는? 1) 없음 2) 약간 3) 보통 4) 매우 5) 극도로심함 4. 과거치과치료시자녀의반응은? 1) 진료에방해가될정도로거부반응을보임 2) 처음에는거부반응을보이나의사선생님의지시에잘따름 3) 많이힘들어하나잘표현하지않음 4) 잘참고견디는편임 5) 적극적으로진료에협조함 5. 처음에진정법을결정한이유는무엇인가요? ( 하나만선택해주십시오 ) 1) 자녀의공포감감소 2) 자녀가진료를거부해서 3) 양질의치과치료를위해 4) 내원횟수의감소 5) 의사의권유로 6) 기타 ( ) 6. 과거어떤종류의진정법을받았나요?( 있는대로체크해주세요 ) 1) 약물진정법 2) 흡입가스진정법 3) 전신마취 4) 약물진정법 + 흡입가스진정법5) 잘모름 8. 진정법을적용한치료중에자녀의진료에대한반응은어떻다고생각하나요? 1) 매우긍정적임 2) 보통임 3) 약간좋지않음 4) 매우좋지않음 9. 진정법을받지않은경우와비교시진료후보호자관점에서자녀의반응은? 1) 덜힘들어함 2) 더힘들어함 3) 치과진료에대한거부반응이나불안감이감소함 4) 치과진료에대한거부반응이나불안감이증가함 5) 별차이없음 6) 모르겠음 10. 진정법을동반한치과치료에대한보호자의만족도는? 1) 더이상받고싶지않음 2) 불만족 3) 보통 4) 만족 5) 매우만족 11. 현재받고있는진정법의가장큰장점이무엇이라생각하나요?( 하나만골라주세요 ) 1) 아이의공포감이감소되어심리적안정감을얻을수있다. 2) 불량한행동이감소되고, 치료에대한반응이긍정적으로유도되었다. 3) 비슷한치료시간에보다많은양질의치료를효율적으로받을수있다. 4) 일반진료보다아이의불편감 ( 통증 ) 이감소된다고생각한다. 5) 내원횟수가줄어든다. 6) 장점이없다. 7) 기타 () 12. 앞으로추가적치과진료필요시진정법을원하나요? 1) 예 2) 아니오 3) 모름 원한다면어떤종류의진정법을원하나요? 1) 약물진정법 2) 흡입가스진정법 3) 전신마취 4) 약물진정법 + 흡입가스진정법 진정법에대한일반적인질문입니다. 13. 현재받고있는진정법의안전성에대한생각은? 1) 위험하다고생각함 2) 불안함 3) 모르겠음 4) 안전한편임 5) 매우안전함 14. 가장안전하다고생각되는진정법의종류는? 1) 약물진정법 2) 흡입가스진정법 3) 전신마취 4) 약물진정법 + 흡입가스진정법 5) 모름 15. 진정법을위한치료전과정에대한생각은? ( 중복선택가능 ) 702

4 대한소아치과학회지 35(4) ) 약물투약후대기시간이너무길다. 2) 약물처방과정과투여과정이번거롭다. 3) 대기실시설이미흡하다. 4) 대체로큰불편함은없다. 5) 아무런불편함이없다. 6) 기타 ( ) 16. 치료비용을제외한진정법비용에대한생각은? 1) 매우비싸다. 2) 적절하다. 3) 저렴하다. 4) 모르겠음 17. 가까운친지나아는사람들에게현재받고있는진정법을추천할생각이있나요? 1) 예 2) 아니오 Ⅲ. 연구결과 1. 조사대상자의분포신환보호자 168명과진정법을경험한환자보호자 50명의연령분포및보호자의구성분포는 Table 1과같고, 진정법의대상이된환아의평균나이는 4.4세 (1.8세-10.9세) 였으며, 남아가 35명, 여아가 15명이었다. 신환보호자와진정법을경험한환자보호자의내원동기및내원목적은 Fig 1, 2 와같았다. 2. 신환보호자연구결과 1) 진정법에대한인식수준보호자중전체의 28% 만이진정법이치과치료에적용된다는사실을알고있었다. 알고있는진정법의종류에서는약물진정, 전신마취, 흡입가스진정순으로나타났다 (Fig. 3). 이들중진정법에대한정보를얻는과정에대한조사결과에서는주위경험자를통해정보를얻거나이전에내원했던치과의원의소개가대부분을차지하였다 (Fig. 3). 또한소아치과에서의진정법에대해알고있다고대답한보호자중내원동기가 주위사람추천 인경우가대부분인것으로나타났다 (p<0.005). 2) 진정법에대한선호도설문지에서의식하진정법에대한기본적인정보를제공받은뒤자녀의진정법을이용한치과진료를원한다고대답한경우는전체의 38.7% 를차지했고, 원하는이유를살펴보면 자녀의공포감감소를위해서 가 53% 로가장높게나타났다 (Fig.4). 치과치료에대한자녀의공포감정도와진정법을원하는이유와의상관관계를보면, 공포가 없음, 약간, 보통 이라고대답한경우 자녀의공포감감소 라는대답보다는 양질의치과치료를위해서 라는대답이많았고, 공포감이 매우, 극도로심함 이라고대답한경우에는 자녀의공포감감소 와, 자녀가진료를거부해서 가그이유로나타났다 (p<0.001). 치과진료시보호자가염려하는부분과진정법을원하는이 유와의상관관계서는염려하는부분이 자녀의공포감 이라고대답한보호자와 치료결과 라고대답한보호자에서진정법을원하는이유중 자녀의공포감감소 와 양질의치과치료를위해 라는대답이가장많아일치함을알수있었다 (p<0.05). 자녀의치과치료에대한공포감 을가장염려한다고대답한보호자의경우엉덩이주사 (Intramuscular) 나콧속으로주입 (Intranasal) 하는진정방법보다는먹는약을선호한다고대답하였다 (p<0.05). 3. 진정법경험환아보호자의연구결과 1) 진정법에대한인식수준보호자들의내원목적을조사하였는데, 전체의 28% 만이진정법을동반한치과치료를받기위해내원한것으로나타났고, 나머지 72% 는내원후진정법을결정한것으로나타났다 (Fig 2). 진정법을결정한이유를조사한결과에선 자녀의공포감감소를위해서 가 42% 로가장높게나타났다 (Fig. 5). 2) 진정법에대한만족도진정법을동반한치과진료후보호자의만족도를평가하는조사에선자녀의행동변화, 심리적변화, 그리고전반적인만족도에대한조사를시행하였다. 이미경험한진정법의종류는 Fig. 6과같았다. 자녀의행동양상의긍정적개선정도를조사한결과세가지진정법모두에서대체로불만은없으나뚜렷한만족도를보이지는않았다 (Fig.6). 진정법종류에따른자녀의심리적변화와전반적인만족도에대한조사결과는 Fig 7과같았는데, 전반적인만족도를묻는질문에서는 만족 과 매우만족 이차지하는비율이약물진정법 (P: 60%) > 흡입가스진정법 (N: 40%) > 약물진정법 + 흡입가스진정법 (P+N: 39%) 의순으로나타났다. 경험한진정법종류전반적인진정법의장점을묻는질문에서는응답자중 아이의공포감이감소되어심리적안정감을얻을수있다 (42%) 가대부분을차지하였고, 불량한행동이감소되고, 치료에대한반응이긍정적으로유도되었다 (18%), 일반진료보다아이의불편감 ( 통증 ) 이감소된다고생각한다 (18%) 가그다음으로높은비율을차지했다 (Fig. 8). 3) 진정법의절차및비용의적절성진정법절차과정의편의성조사에서는약물진정법과약물진정법 + 흡입가스진정법의경우불편하다는내용의대답이각각 68% 와 65% 로나타난것에비하여흡입가스진정법의경우불편하다는내용의대답이없었다 (Fig.9). 진정법비용의적절성을묻는질문에서는약물진정법과약물진정법 + 흡입가스진정법에서는 비싸다 가각각 12% 와 38% 로나타났고, 흡입가스진정법의에서는 비싸다 는0% 로나타났다 (Fig. 9). 703

5 4. 진정법의체감안전성진정법의안전성에대한보호자들의생각을조사해본결과체감하는안전성에대해신환보호자들은 모르겠음 이 69% 였고, 불안함 이 15%, 안전한편임 이 15%, 위험하다고생각 함 이 1%, 매우안전함 이 0% 였으며, 진정법경험보호자들은 모르겠음 이 44% 였고, 불안함 이 28%, 안전한편임 이 28%, 위험하다고생각함 이 0%, 매우안전함 이0% 로나타났다 (Fig. 10). Table 1. Age and distribution of guardians. N 20대 30대 40대 50대이상 어머니 아버지 기타 신환보호자 %(4) 63.1%(106) 28.6%(48) 6%(10) 79.2%(133) 13.1%(22) 7.8% (13) 진정법경험환자보호자 50 10%(5) 62%(31) 18%(9) 10%(5) 72%(36) 18%(9) 10%(5) Fig. 1. Purpose and motive of first-visit guardians. Fig. 2. Purpose and motive of guardians of sedated patients. Fig. 3. Cognition level about sedation on first-visit guardians. 704

Fig. 5. Cognition level about sedation Fig. 5. Satisfaction rate of guardians Fig.

6 대한소아치과학회지 35(4) 2008 Fig. 4. Sedation preference of first visited guardians. Fig. 5. Cognition level about sedation Fig. 5. Satisfaction rate of guardians Fig. 7. Satisfaction rate of guardians. Fig. 8. Advantage of sedation. Fig. 9. Satisfaction rate on procedures and cost on sedation. 705

Fig. 10. The recognized ratio of safety on sedation. Ⅳ. 총괄및고찰진정법은일반적인행동조절로치과진료를힘들어하는아이에게적용할수있으며, 아이의불안감감소와동시에양질의치과진료를제공할수있어그필요성이증가하고있다 2,3). 이에진정법과정및결과에대해보호자들이느끼는만족도의평가및인식수준의고찰은의미가있다.

7 Fig. 10. The recognized ratio of safety on sedation. Ⅳ. 총괄및고찰진정법은일반적인행동조절로치과진료를힘들어하는아이에게적용할수있으며, 아이의불안감감소와동시에양질의치과진료를제공할수있어그필요성이증가하고있다 2,3). 이에진정법과정및결과에대해보호자들이느끼는만족도의평가및인식수준의고찰은의미가있다. 본연구결과를통해일반적인진정법에대한인식수준을알수있었다. 신환보호자의경우정보의제공이주로주변사람들에의한제한적이고수동적이며, 비전문적인성향을보임을알수있다. 진정법경험보호자의내원목적을조사한결과에서는전체의 28% 만이진정법을동반한치과치료를받기위해내원한것으로나타난것과 Fig. 3에서나타나듯이소아치과진료영역에서빈번히적용되고있는흡입가스진정법보다전신마취에대한인식정도가높다는결과는아직까지의식하진정법에대한정보제공의미미함을단적으로보여주고있다. 대부분의신환보호자와진정법을경험한환자보호자모두에서자녀의공포감감소효과에대해큰관심을보였다. 이는의식하진정법이지향하는바와부합되는결과였다. 진정법을동반한치과진료후보호자의만족도를평가하는조사에서세가지진정법모두에서대체로불만은없으나뚜렷한만족도를보이지는않았다. 자녀의심리적변화에대한조사에서는진정법모두에서 50% 이상의보호자들이긍정적인대답을해주었다. 진정법의장점을묻는질문에서행동개선보다는자녀의심리적상태개선이라는대답이높은비율을차지하였고, 이는진정법에대한정보제공이나진정법을적용할환자의선택시행동개선의목적보다는환자의공포감및불안감감소에초점을두어야함을말해준다. 진정법절차과정의편의성조사에서는술전약물투여가필요한약물진정법과약물진정 + 흡입가스진정법의경우만족도가낮게나타났고, 반대로흡입가스진정법의경우는사전투약없이빠른발현시간으로번거로움이거의없어대체로만족하고있다고볼수있었다. 따라서약물의술전투여절차및대기시설에대한개선및사전설명을통한보호자의이해가필요함을알수있었다 12). 비용적측면에선보호자들의심한불만족은없다고판단되었 다. 과거에는행동조절이어렵거나극도의공포심을가진경우전신마취하에서치과진료를시행하였기때문에비용적부담이컸으나근래에는의식하진정법으로전신마취의필요가감소되고있어서 ( 전신마취하치과진료를위해의뢰된소아환자의 45%-64% 가주로흡입진정법으로치과치료를받음 ) 비용적부담도덜게되었다 13,14). 진정법의안전성에대한보호자들의생각을조사해본결과신환보호자의경우진정법의안전성에대한인식자체가정립되어있지않았고, 진정법을경험한보호자의경우모르겠다는것과불안하다는대답이 72% 로나타나경험을하였음에도올바른안전성에대한인식을하지못하는실정이었다. 이는일반대중뿐만아니라소아치과에서진료받은보호자들까지도올바른정보를제공받지못한다는것이며, 결과적으로불안감과불만족으로이어질수있다. Klingberg 15), Johnson과 Baldwin 16) 의연구결과에따르면보호자의불안도가자녀의치과에대한불안도에직접적인영향을준다고하였다 17). 진정법에대한보호자의불안도를줄이기위해더욱체계화되고대중적이며, 전문적인정보의제공이시급하고할수있다. 그리고가장안전하다고생각하는진정법종류를조사하였는데두그룹의보호자에서동일하게약물진정법의단독적용, 흡입가스진정법의단독적용, 약물진정및흡입가스진정법순으로안전하게생각한다는결과가나왔다. 이는 Nitrous oxide inhalation sedation이다른진정법에비해심혈관계, 호흡기능, laryngeal reflex에대한영향이적고, 진정후회복이빠르다는보고와차이가있는결과였다 1,18-20). 보호자들의진정법에대한인식부족과이로인한불안도의증가는진정법시보호자의협조를얻는데에어려움을줄수있다. 따라서보호자들이진정요법을통해얻고자하는점과진정요법후만족도에대해올바르게알고, 진정법에대한올바른정보를제공하는것이필요하다고생각한다. 진정법이이루어지는외래의특성및술자에따라보호자의인식수준및만족도는다르게나타날것이므로본연구와같은제한된조건에서의조사에서더나아가다른대학병원및치과의원에서보호자를대상으로진정법에대해실정에맞는설문조사를시행하여진료에반영한다면진정법의발전에도움이되리라생각한다. 706

8 대한소아치과학회지 35(4) 2008 Ⅴ. 결론본연구는, 보호자가바라보는진정법의모습과이를통해보호자들이얻고자하는것과원하는것이무엇인지를알고보호자들의높은만족도와능동적인협조를이끌어내기위한목적으로시도되었다. 2006년 7월부터 9월까지경희대학교치과대학병원소아치과에내원한신환보호자 168명과의식하진정법을경험한환자보호자 50명을대상으로설문조사를실시하였다. 설문지는신환보호자용과진정법경험보호자용으로제작하여설문을실시하였다. 조사결과다음을알수있었다. 1. 일반적인의식하진정법에대한정보의제공이주로주변사람들에의해제한적이고수동적으로이루어졌으며, 비전문적인성향임을알수있었고, 또한소아치과진료영역에서의의식하진정법에대한정보의제공이부족함을알수있었다. 2. 신환보호자와진정법을경험한환자보호자모두에서환아의공포감감소에가장큰관심을가지고있었다. 3. 행동개선보다는환아의심리적개선에있어보호자가느끼는만족감이크며, 따라서진정법시행동개선의목적보다는환아의공포감및불안감감소에초점을두어야한다. 4. 신환보호자의경우진정법의안정성에대한인식이정립되어있지않았으며, 진정법을경험한보호자도올바른안전성에대한인식을하지못하고있었다. 참고문헌 1. Hosey MT : UK National Clinical Guidelines in Paediatric Dentistry : Managing anxious children: the use of conscious sedation in paediatric dentistry. International Journal of Paediatric Dentistry, 12:359-72, Roberts GJ, Brook AH, Page J, et al. : British Society of Paediatric Dentistry. A policy document on sedation for paediatric dentistry. International Journal of Paediatric Dentistry, 6:63-66, 대한소아치과학회 : 진정요법지침 안소연, 이제호 : 어린이의치과치료시약물에의한진정요법사용에대한실태조사. 대한소아치과학회지, 32: , Lyles A : Direct marketing of pharmaceuticals to consumers. Annu Rev Public Health, 23:73-91, Eaton JJ, McTigue DJ, Fields HW Jr, et al. : Attitudes of Contemporary Parents Toward Behavior Management Techniques Used in Pediatric Dentistry. Pediatr Dent, 27: , Stats and facts, Growth of ambulatory surgical centers continues. Manag Care Interface, 14:32-33, 이긍호등 : 소아행동치과학. 지성출판사, 서울, 3-4, Malamed SF, Quinn CL, Hatch HG : Pediatric sedation with intramuscular and intravenous midasolam. Anesth Prog, 36:155, Moor P, Haupt M : Sedative drugs in pediatric dentistry. In Dionne RA, Phero JC, eds : Management of pain and anxiety in dental practice, Elsevier, New York, Malamed SF : Sedation: a guide to patient management, Mosby, 112, Bryan RA : The success of inhalation sedation for comprehensive dental care within the Community Dental Service. Int J Paediatr Dent, 12: , Wilson S : Pharmacological Management of the Pediatric Dental Patient. Pediatr Dent, 26: , Lyratzopoulos G, Blain KM : Inhalation sedation with nitrous oxide as an alternative to dental general anaesthesia for children. J Public Health Med, 25: , Klingberg G : Dental fear and behaviour management problems in children. A study of measurement, prevalence, concomitant factors, and clinical effects. Swed Dent J Suppl, 103:1-178, Johnson R, Baldwin DC : Maternal anxiety and child behavior. ASDC J Dent Child, 36:87-92, 김성희, 백병주 : 치과방문시어린이와부모의치과불안도의상관관계. 대한소아치과학회지, 32: , Roberts GJ, Gibson A, Porter J, et al. : Physiological changes during relative analgesia - a clinical study. J Dent, 10:55-64, Roberts GJ, Wignall BK : Efficacy of laryngeal reflex during oxygen nitrous oxide sedation (relative analgesia). Br J Anaesth, 54: , Campbell D, Spence AA : Norris and Campbell s Anaesthetics, Resuscitation and Intensive Care, 7 ed. Edinburgh, Churchill Livingstone,

9 Abstract A SURVEY OF GUARDIANS COGNITION LEVEL AND SATISFACTION RATE ABOUT CONSCIOUS SEDATION Han-Ju Choi, Jae-Hong Park*, Gwang-Chul Kim*, Sung-Chul Choi*, Department of Pediatric Dentistry and Institute of oral biology*, School of Dentistry, Kyung Hee University The aim of this study was to recognize guardians desire and awareness on sedation, and to guide guardians satisfaction and cooperation. Followings are the conclusion : 1. Information supply about conscious sedation were restrictive and insufficient. 2. Both first-visit guardians and guardians of sedated patients were interested in decrease of dental fear. 3. Both first-visit guardians and guardians of sedated patients were satisfied with psychological improvement better than behavior improvement. Therefore, decrease of patients fear and anxiety was essential. 4. Both first-visit guardians and guardians of sedated patients didn t recognize accurate safety of conscious sedation. Key words : Behavior management, Conscious sedation, Guardians, Cognition, Satisfaction 708

ISSN 제 3 호 치안정책연구 The Journal of Police Policies ( 제29권제3호 ) 치안정책연구소 POLICE SCIENCE INSTITUTE

ISSN 제 3 호 치안정책연구 The Journal of Police Policies ( 제29권제3호 ) 치안정책연구소 POLICE SCIENCE INSTITUTE 11-1320082-000013-09 ISSN 1738-2963 2015 제 3 호 치안정책연구 The Journal of Police Policies 2015. 12 ( 제29권제3호 ) 치안정책연구소 POLICE SCIENCE INSTITUTE : 통학버스를중심으로 차례 전병주 * 최은영 ** Ⅰ. 서론 1) Ⅱ. 이론적배경 Ⅲ. 연구방법 Ⅳ. 연구결과