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정신 이
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1 노인간호학회지제 14 권제 3 호, 2012 년 12 월 J Korean Gerontol Nurs Vol , , December 2012 ISSN 시설근무요양보호사의노인에대한태도에미치는설명요인 김영애 윤희상 서울여자간호대학 Analyses of Factors Influencing Caregivers' Attitudes toward Elders in Long Term Care Facilities Kim, Young-Ae Yoon, Hee-Sang Seoul Woman's College of Nursing, Seoul, Korea Purpose: The purpose of this study was to identify factors explaining caregivers' attitudes toward elders in long term care facilities. Methods: The participants were 154 full time caregivers in Seoul and Gyeonggi Province working in one of 2 long term care facilities. Data were collected during February and March, 2012, using questionnaires which included Facts On Aging Quiz Part I (FAQ I), Semantic Differential Scale, Templer Death Anxiety, experience with older adults and general characteristics (age, educational level, marital status and religion). Data analysis was done using means, frequencies, t-test ANOVA, correlation and regression. Results: Age and educational level showed statistically significant association with attitude toward elderly people. Caregivers who were middle school graduates and older showed a higher likelihood of positive attitudes. The burden of caregiving could be decreased with long term care insurance. Conclusion: The findings from this study indicate that age and educational level are important variables explaining attitude of caregivers in long term facilities. Key Words: Caregivers, Attitude, Elderly 서론 1. 연구의필요성 2008년노인장기요양보험이실시이후 2012년현재요양시설은 4,230개로매년 1000여개씩증가하여현재전년도대비 17% 가증가하였고, 요양인정자는노인인구대비 10% 에이르고있으며, 이중시설급여이용자가 30% 를상회하고있다 (National Health Insurance Cooperation [NHIC], 2012). 노인인구증가에비례하여인정자수는지속적으로증가할것이예상되고, 요양시설의수요와공급도증가할것으로예상된다. 요양보호사는노인장기요양보험수급자로판정된노인의신체활동, 가사활동등지원업무를전문적으로수행하는장기요양요원으로, 요양시설에서장기요양등급판정을받은노인을신체활동과심신기능유지및향상을위하여곁에서돌보고시중드는업무를담당한다 (NHIC, 2012). 노인들이가장원하는서비스로요양서비스가 18.2% 이고, 연령이높아질수록욕구가증가하여노인건강관리의중심축으로자리잡고있다 (Kim, Cho, & Lee, 2009). 요양보호사의노인에대한태도는요양업무에필수적요소로긍정적태도형성은돌봄의내용과방법에영향을주고, 부정적태도는노인의삶을방해한다 (Jeong & Kwon, 2009). 태도는행동을예측할수있고다른사람과의상호작용을유 주요어 : 요양보호사, 태도, 노인 Corresponding author: Yoon Hee Sang Seoul Woman's College of Nursing, Hong Jae-dong, Seodaemoon-gu, Seoul. Korea. Tel: , Fax: , viva826@hanmail.net 투고일 : 2012년 8월 1일 / 수정일 : 2012년 10월 5일 / 게재확정일 : 2012년 11월 8일 c 2012 Korean Gerontological Nursing Society

2 김영애 윤희상 도하므로, 요양보호사의노인에대한태도를설명할수있는변수를확인하는것은필요하다 (Shin & Lee, 2012). 요양보호사의노인에대한지식은요양시설간호사또는사회복지사등다른자격증소지자보다낮은것으로보고된다 (Han, 2000; Palmore, 1998). 노인에대한올바른지식은태도를변화시키고, 노인에대한총체적인이해를증가시켜신체 정서적접근을가능하게하므로장기요양서비스의질을향상시킬수있다 (Kim, Park, & Park, 2009). 요양보호사에게죽음에대한불안은노인을대하는부정적태도와연관된다 (Bene & Foxal., 1991). Robinson (1991) 은요양보호사에게죽음교육프로그램을실시하여죽음에대한불안을감소시키면, 업무수행에도움이되고노인이요양시설에서죽음을맞이할때적절한도움을주어품위있는죽음을맞이할수있도록도움을주는것을파악하였다. 노인에대한봉사, 거주, 동거경험등노인관련경험은노인에대한태도의차이를나타낼수있는변수이다. Fitzgerald, Wary, Halter, Williams와 Supiano (2003) 는노인의학에관심이있는의대생은입학전노인시설자원봉사를통하여긍정적태도형성이중요하다는것을강조하였다. Yasemin, Demir, Yonder 와 Yildiz (2012) 은노인관련봉사경험이있는학생이긍정적인태도를보이므로, 자원봉사나노인과의동거경험을통하여긍정적태도형성을주장하였다. 노인에대한지식은태도에영향을미치므로 (Ha, 2007), 올바른지식전달을통하여긍정적태도를가지는것은중요하다. 시설에근무하는요양보호사가일상생활지원의주담당자이므로노인에대한정확한지식이요구된다. 죽음에대한불안은인간에게내재되어있는것이다. Salter와 Salter (1976) 는돌보는이의연령이높아질수록죽음에대한불안이증가하고, 노인을대하는태도에영향을미치는것을발견하였다. 노인관련경험은노인에대한태도를긍정적으로형성할수있는변수로파악되었다 (Shannon, Voogt, Mickus, Santiago, & Herman, 2008). 돌봄의질은노인을대하는태도와직접적인연관이있다 (Fitzgerald et al., 2003). 바람직한행동은긍정적인태도에서나오고, 올바른지식이선행되어야한다. 지식은태도변화에선행되므로, 원하는지식과정보를공급하여미래의행동을예측할수있으며, 이과정에서정량가능한연령, 교육수준과같은개인적특성이태도를설명할수있는지를파악하는것은중요하다. 가족없이요양시설에서거주하는노인에게요양보호사의태도는노인의삶의질을향상시키고, 노인장기요양보험제도의성숙을위해필수적이다. 그러므로이연구에서 는요양보호사의노인에대한태도를설명하는요인을파악하기위하여연령, 교육수준과같은개인적특성과노인관련경험에따른태도의차이를비교하고, 설명요인을파악함으로서, 요양교육프로그램의기초자료를제공하고자한다. 2. 연구목적이연구는요양시설에근무하는요양보호사를대상으로노인에대한태도를설명할수있는변수를파악하기위함이며구체적인목적은다음과같다. 요양보호사의노인에대한태도, 지식, 죽음에대한불안, 노인관련경험정도를파악한다. 요양보호사의일반적특성, 노인관련경험에따른노인에대한태도의차이를분석한다. 요양보호사의노인에대한태도, 지식, 죽음에대한불안, 연령간의상관분석을한다. 요양보호사의노인에대한태도의설명요인을파악한다. 연구방법 1. 연구설계이연구는요양보호사를대상으로노인에대한태도, 지식, 죽음에대한불안과개인적특성을파악하여노인에대한태도에영향을미치는설명요인을규명하기위해실시된서술적조사연구이다. 2. 연구대상및자료수집연구대상자는요양시설에서자격증을가지고정규직으로근무하는요양보호사이다. 표본추출방법은다음과같다. 요양보호시설은전국 4230개로서울 445, 부산147, 대구 197, 인천 239, 광주 95, 대전 106, 울산 38, 경기도 1236, 강원도 213, 충북 231, 충남 250, 전북 213, 전남 259, 경북 284, 경남 219, 제주 50, 기타 7개이다. 표본선정을위하여이연구에서는편의표집으로경기도와서울지역을선정하였다. 경기도지역은 31개의행정구역중 2곳의시단위행정구역을선택하여요양보호시설의규모가 100병상이상인 2기관, 서울지역 2기관을대상으로하였다. 자료수집기간은 2012년 2월부터 2012년 3월까지실시하였다. 자료수집은서울과경기권으로구분하여요양보호시설 174 Journal of Korean Gerontological Nursing

3 시설근무요양보호사의노인에대한태도에미치는설명요인 에근무중인요양보호사로 160명을대상으로하였으나불성실한응답을제외하고 154명이최종분석되었다. 표본수는 G* power 3.0을이용하여 10개의독립변수에대한회귀분석에서유의수준.05, effect size 중간크기.2, 검정력.95로설정하여산출하였을때 129명으로산출되었다 (Faul, Erdfelder & Buchner, 2007). 연구대상자의윤리적보호를위하여연구팀은해당시설장에게연구의취지를설명하고허락을구한뒤, 대상자에게연구목적및내용에대하여설명을하였고, 언제라도설문에대한응답을거절할수있으며설문에응하지않는다하더라도업무상불이익이없으며응답내용은연구이외의목적으로절대로사용하지않음을설명하였다. 연구대상자로부터연구목적에동의하고참여한다는서면동의서를받았으며, 설문은구조화된설문지를이용하여자기기입방식으로이루어졌다. 3. 연구도구 1) 노인에대한태도 Sanders, Montgomery, Pittman과 Balkwell (1984) 이개발하고 Han (2000) 이번역하여수정ㆍ보완한의미분별척도 (Semantic Differential Scale) 를 Song (2003) 의연구에서사용한것으로측정하였다. 문항의배치는응답자들의의도적인응답가능성을줄이기위해 20개의형용사쌍들중긍정적인형용사와부정적인형용사의순서를임의로배치한후입력단계에서긍정적인형용사일수록높은점수, 부정적인형용사일수록낮은점수로환산하여재입력하였다. 각문항은 Likert 7점척도로매우부정적인경우 1점을매우긍정적인경우 7점으로응답하도록하여총점은 20에서 140까지이다. 중립적태도는총점으로는 70점에서 90점까지로분류할수있다. Song (2003) 의연구에서신뢰도는 Cronbach's =.88이었으며이연구에서는.71이었다. 2) 노인에대한지식 Palmore (1998) 에의해개발된 True-False version의 Facts On Aging Quiz Part I (FAQ I) 을사용하였다. FAQ I 은노화에대한편견을밝혀내고토론을유도할수있는가장간단하고일반적인도구로널리사용되고있다. 1977년개발당시에는 잘모르겠다 는선택항목이없고사실이맞는지와틀리는지만을표시하도록되었으나, 1998년개정된도구에는 잘모르겠다 를별도로선택하게하여편견과모르는것을구별하여가능한추측요인을줄임으로써도구의타당도와신 뢰도를높였다. 이연구에서 Song (2003) 이번역한도구 25 문항을사용하였다. 영역별문항은신체 생리적영역 (11문항 ), 심리적영역 (6문항), 사회적영역 (8문항) 으로구성되어있으며, 그렇다, 아니다, 잘모르겠다 를선택하여표시하게된다. 점수부여방식은문항별정답 1점오답 0점으로하였으며지식총점은최저 0점에서최고 25점이다. 점수가높을수록노인에대한지식수준이높음을의미한다. Song (2003) 의연구에서신뢰도는 Cronbach's =.73이었고, 요양보호사교육생을대상으로한 Jeong과 Kwon (2009) 의연구에서.71, 이연구에서는.51이었다. 3) 죽음에대한불안 Templer Death Anxiety Scale (DAS) 를사용하였다. 15 개문항 5점척도로 매우그렇다 1점 매우그렇지않다 5점으로구성되어있다. 죽어가는과정, 죽음의필연성, 시체와매장등에대한광범위한죽음경험을반영한다. 문항 1, 3, 6, 7, 14, 15 역문항처리하였다. 4개의요인 죽음자체에대한두려움, 죽음에대한생각, 짧은시각에대한지각, 죽음과연관된사건에대한두려움 으로구성되었다. Templer, Lavoie, Chalgujian과 Thomas-Dobson (1990) 의연구에서신뢰도 Cronbach's =.76이었으며 Ko와 Lee (2006) 의연구에서.83, 이연구에서는.74였다. 4) 노인관련경험선행연구 (Fitzgerald et al., 2003; Han, 2000; Shannon et al., 2008; Yasemin et al., 2012) 를통하여노인과의거주경험, 노인대상봉사경험, 노인대상직업경험, 현재노인과의동거여부를파악하였고, 예, 아니오 로구분하였다. 5) 일반적특성일반적인특성은성별, 연령, 결혼상태, 종교, 교육수준을파악하였다. 연령은나이를기입하였다. 결혼상태는기혼, 미혼, 이혼, 사별, 기타로구분하였다. 종교는무교, 기독교, 천주교, 불교, 기타로구분하였다. 교육정도는중학교졸, 고등학교졸, 대학교졸로구분하였다. 5. 자료분석수집된자료는 SPSS/WIN 14.0 프로그램을이용하여처리하였다. 대상자의일반적특성은빈도와백분율, 평균과표준편차를구하였다. 일반적특성과노인관련경험요인에따른 Vol ,

4 김영애 윤희상 태도차이를파악하기위하여 t-test와 ANOVA로분석하였고, 사후검정은 Scheffe test를실시하였다. 연령, 지식, 불안과태도와의상관관계는 Pearson 상관분석을하였다. 노인에대한태도를설명할수있는요인을파악하기위해서는회귀분석을실시하였다. 성별은남성이 2명이므로분석에서제외하였다. 결혼상태는기혼과기타, 종교는무교, 유교로구분하여가변수처리하였다. 교육정도는중학교졸, 고등학교졸, 대학교이상으로구분하여대학교이상을기준변수로하여가변수처리하였다. 노인관련경험은 예, 아니오 로가변수처리하였다. 자료의정규성, 등분산성을만족하였으며독립변수간다중공선성이없음을확인하였다. 연구결과 1. 대상자의노인에대한태도, 지식, 죽음에대한불안및노인관련경험정도 사이가전체의 74.0%, 평균연령은 53세였다. 결혼상태는기혼이 80.5%, 종교가있다고응답한대상자가 79.2% 를차지하였다. 교육수준은고등학교졸업이 73.4%, 중학교 18.8%, 대학교이상이 7.8% 를차지하였다. 노인관련경험으로노인과함께살아본경험이있는대상자가 74.0%, 노인대상봉사유경험자가 81.2%, 노인대상직업유경험자가 26.6%, 현재노인과거주자가 11.7% 였다. 일반적특성에따른노인에대한태도는연령과교육수준에서차이를보였다. 60세이상이 50세미만보다노인에대한태도가긍정적이었고통계적으로유의미하였다. 중졸의학력자들이노인에대한태도가고등학교, 대학교의학력자보다긍정적이었고통계적으로유의미하였다. 노인관련경험은거주경험, 봉사경험, 직업경험동거여부에따른노인에대한태도는유의미한차이가없었다 (Table 2). 3. 태도, 지식, 죽음에대한불안, 연령과의상관관계 노인에대한태도는평균 79.86±18.34( 최소 35, 최대 124) 이었다. 노인에대한지식은 11.21±3.01( 최소 4, 최대 21), 신체영역 5.84±1.76, 심리영역 2.94±1.13, 사회영역 2.43± 1.28을나타났다. 죽음에대한불안은평균 44.28±6.32( 최소 26, 최대 60), 죽음자체에대한두려움 14.69±3.06, 죽음에대한생각 5.87±1.71, 짧은시각에대한지각 4.63±1.52, 죽음과연관된사건에대한두려움 19.03±3.41 로나타났다 (Table 1). Table 1. Degree of Attitude Knowledge Death Anxiety toward Elderly People Variable M±SD Min Max Attitude 79.86± Knowledge Physical Psychological Social Death anxiety Pure death anxiety Denial of death thinking Shortness of time Fear of matters related to death 11.21± ± ± ± ± ± ± ± ± 대상자의일반적특성과노인관련경험에따른태도의차이 대상자의일반적특성은여성 152 명, 연령분포 50~59 세 연령과노인에대한태도는유의미한양적상관관계가있었으며, 노인에대한지식, 죽음에대한불안과는통계적으로유의미한상관관계를나타내지않았다 (Table 3). 4. 노인에대한태도설명요인분석독립변수간다중공선성은없었고자가상관이존재하지않는것으로확인되었다. 회귀분석의전반적인유의성은 F= 2.023, p=.031로통계적으로유의하고모델은 17.0% 의설명력을가지고있었다. 교육수준과연령이유의한변수로중학교를졸업한대상자가고등학교대학을졸업한대상자에비해노인에대한태도가긍정적이었고연령이높아질수록태도가긍정적이었다. 노인에대한태도에영향을미치는변수는중졸의학력자 (S.β=.348), 연령 (S.β=.205) 의순으로나타났다 (Table 4). 논의요양서비스는장기노인요양급여의중심축으로, 요양보호사가주된일상생활지원을담당하고있다. 태도는어떤사람에대해긍정적또는부정적으로반응하는경향으로노인에대한태도는노인의성향을이해하고노인이가진상황을바라보는관점으로, 개인의생각과행동에영향을미친다 (Kim, 2011). 시설에거주하는노인은요양보호사의돌봄에전적으로의지 176 Journal of Korean Gerontological Nursing

5 시설근무요양보호사의노인에대한태도에미치는설명요인 Table 2. Difference in Attitude by General Characteristics and Experience with Older Adults Characteristics Categories n(%) M±SD t or F p Gender Age (year) Marital status Religion Educational level Reside with older adults Volunteer Paid work Live with older adults Male Female <50 a 50~59 b 60 c Married Other Middle school a High school b College or university c 2(1.3) 152 (98.7) 21(13.7) 114 (74.0) 19(12.3) 124 (80.5) 30(19.5) 122 (79.2) 32(20.8) 29(18.8) 113 (73.4) 12 (7.8) 114 (74.0) 40(26.0) 125 (81.2) 29(18.8) 41(26.6) 113 (73.4) 18(11.7) 136 (88.3) 65.00± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± c>a (N=154) a>b>c Table 3. Correlation between Attitude and Knowledge, Death Anxiety and Age (N=154) Variables Attitude Knowledge Death anxiety Age r(p) r(p) r(p) r(p) Attitude (.481) (.773).240 (.005) 하므로요양보호사의태도는노인의생활에영향을주므로이연구를시도하게되었다. 연구대상자는 50~59세사이가전체의 74.0% 로요양보호사교육생을대상으로한 Jeong과 Kwon (2009), 요양보호사를대상으로한 Shin과 Lee (2012) 의연구보다연령이높았다. 학력은고등학교졸업이 73.4% 로 Kim 등 (2009) 의연구와유사하였다. 노인관련경험으로거주경험 74.0%, 봉사경험 81.2% 이다. 현재노인과함께살고있지않다는응답이 88.3 % 로 Jeong과 Kwon (2009) 의교육생을대상으로한연구결과와유사하였다. 이연구에서노인에대한태도전체점수는 79.86점, 평균평점은 3.99점으로중립적인태도를나타내었다. 가장긍정적인문항은 현명함, 부정적문항은 매력적이지않음 으로 나타났다. Kim 등 (2009) 의요양보호사대상연구에서 점을나타내어이연구와유사하였고, 가장긍정적인문항은 선함, 부정적인문항은 보수적 이었다. 요양보호사대상 Shin과 Lee (2012) 의연구에서평균평점 3.85점으로이연구보다부정적인태도로나타났고, 가장긍정적인문항은 건강한 이었으며부정적문항은 슬픈 으로나타났다. 이와같이점수와긍정, 부정적문항에차이를보이는것은교육생, 방문요양서비스제공자등연구대상자와근무기관의차이에따른것으로사료된다간호사는 80.61점으로이연구보다긍정적인태도를보이는것으로나타났고 (Song, 2003), 40세이상일반인은 3.82점으로이연구보다부정적인경향을보였다 (Kim & Kang, 2004). 이와같이요양업무에종사하는간호사, 요양보호사와같은종사자는노인에게중립적인태도를가지고있으며, 일반인보다는긍정적인태도를가지고있음을알수있었다. 그러나점수의차이가의미가있을정도로크지않으므로요양보호사에게노인과다양한접촉과실무경험을바탕으로근거기반의교육을통하여긍정적태도가강화될필요성이있다. 노인에대한지식평균정답률이 44.8%, 평균점수 11.21점이었다. 우리나라요양보호사대상 Shin과 Lee (2012) 의연 Vol ,

6 김영애 윤희상 Table 4. Factors Explaining Attitude Variables β S.β t p VIF Age Marital status Religion Educational level (middle school) Educational level (high school) Reside with older adults Volunteer work Paid work Live with older adults Knowledge Death anxiety R 2 =.170, F=2.203, p=.031, Durbin Waston=1.978 Reference: Educational level=college; Marital status=etc; Religion=none; Volunteer=no; Reside with older adults=; Paid work=; Live with older adults=no. 구에서 13.2점, 정답률 52.8% 보다낮았다. 신체영역은이연구에서 5.84점으로 Shin과 Lee (2012) 의 5.16점보다높았으나심리영역과사회영역에서는 1~1.6점낮았다. 이는 Shin과 Lee (2012) 는재가방문요양을제공하는재가기관종사자가연구대상자의 46.8% 로일상생활수행정도가시설노인보다우수하고, 도구적일상생활서비스도지원하여심리 사회영역의지식수준이높으나, 이연구는시설종사자로일상생활지원이대부분이므로신체영역에대한지식이높고사회심리영역에대한점수는낮은것으로생각된다. 지식제공은요양보호사업무를위해필수적이므로 (Jeong & Kwon, 2009), 요양보호사교육과정에지식교육을강화하여정확한지식에근거한실무를제공할수있는근거기반교육구성의필요가있을것으로사료된다. 이연구에서긍정적인태도를설명하는변수는연령과교육수준이회귀분석에서통계적으로유의하였다. 연령이높을수록태도가긍정적이었으며, Arnold (2001) 의연구결과와일치하였다. 노인에대한태도를세대별로구분하였을때, 중년층여성이노인에대하여가장부정적인태도를나타내었고, 중년이지나면긍정적으로변화되었다. 개인적변수및노인관련경험은유의미하지않았다. 부양스트레스만이부적상관관계를나타내어중년층이가장힘든시기에있는노인을가족내에서부양하는것으로나타나, 노인부양부담을덜어줄수있는공적부양체계의확립을주장하였고, 노인요양서 비스전달체계의필요성을주장하였다 (Kim & Kang, 2004). 이연구에서연령이높아질수록노인에대한태도가긍정적인것은 2008년 12월장기요양수급자가 23,000명이었던것이 2011년 325,000명으로증가하였고, 노인인구대비 10.9% 가이용하고있는것으로나타나, 거동불편노인돌봄제공이가족부담에서공적부담으로전환되었기때문으로해석할수있다 (NHIC, 2012). Quadagno (2002) 는노인에대한태도는역사적이며구성적, 구조적인세대에영향을받고있는것으로설명하였다. Shin과 Lee (2012) 는활동중인요양보호사태도조사에서연령이많을때노인에대한태도가긍정적임을파악하여이연구결과와일치하였고, 연령이높아지면자신도노화가되어가는과정에접해있고부모도나이가더들어가는시기이므로노인에대한태도가우호적인것으로해석할수있다. 요양보호사교육생을대상으로노인에대한태도를연구한 Kim 등 (2009), Jeong과 Kwon (2009) 의연구가상관관계만파악하여설명요인을추출하는데한계가있으므로요양보호사의노인에대한태도를설명할수있는변수를파악하는추후연구가필요하고파악된설명요인을중심으로교육과정을구성하여긍정적태도를강화할필요성이요구된다. 이연구에서는중학교학력대상자가노인에대한태도가긍정적인것으로나타났다. Shin과 Lee (2012) 의연구에서는통계적으로유의미하지않았으나중학교학력자의태도점수가고등학교, 대학의학력자보다높았다. 교육수준이낮은대 178 Journal of Korean Gerontological Nursing

7 시설근무요양보호사의노인에대한태도에미치는설명요인 상자가노인에대한태도가긍정적인것은요양보호사직업에대한만족도가중학교학력자가고등학교, 대학교학력자보다상대적으로높은것으로해석할수있다. 이는요양보호사의학력이낮을수록직무만족도가증가하였고, 직무에만족하는사람의태도가긍정적으로변할수있다는연구가뒷받침해주고있다 (Lee, 2012). 중학교학력자는노동시장에서직업선택의기회가한정되지만학력이높아질수록선택의폭이넓어져요양보호사직업에대한만족도가떨어지는것으로해석할수있다. 그러나 Jeong과 Kwon (2009) 은요양보호사교육생에게태도강화프로그램을적용하였을때긍정적으로변화하고노인유사체험을한대상자가긍정적인것으로파악하였고, 대졸이상이노인에대한태도가더긍정적이었다는결과를보고하였으므로시설근무요양보호사대상으로학력에상관없이태도강화프로그램제공이필요함이사료된다. 이연구에서요양보호사의노인에대한지식은태도에통계적으로유의미한영향을나타나지않았다. 이는요양보호사를대상으로한 Shin과 Lee (2012) 의연구와동일하였고, 요양보호사교육생을대상으로한 Kim 등 (2009) 의연구에서도지식과태도와는상관관계가없었으며, 가정봉사원을대상으로한 Kim (2007) 의연구에서도지식과태도와는관련이없었다. 그러나간호사와간호학생을대상으로한 Song (2003) 의연구와요양보호사교육생을대상으로한 Jeong과 Kwon (2009), Wang 등 (2009) 의대만의의대간호학생을대상으로한연구에서지식과태도는상관관계가있고, Karner, Rheinheimer, Delisi와 Due (1998) 은전문직이고교육수준이높을수록노인에대해긍정적인태도를가지고있는것으로파악하였다. 이렇게대부분의연구에서지식과태도는유의한관련성을나타내므로추후연구가필요하다고사료된다. 이연구에서노인관련경험과관련된변수는태도를설명하지못하였다. Fitzgerald 등 (2003) 은청년때에노인과의경험이태도에영향을주는것을파악하였다. 대학생대상연구에서노인관련경험의양과질이높으면태도점수가긍정적인성향을보이는것으로나타나청소년기에는노인관련경험이중요함을알수있었다 (Kim, 2011). 이연구에서노인관련경험이태도를설명하지못하는것은 50세이상이연구대상자의 74% 를차지하므로이미태도가형성되었고, 현재는직업적으로노인을돌보는위치에있기때문에영향을주지않는것으로사료된다. 이연구에서죽음에대한불안은태도에영향을주는변수가아니었다. Arnold (2001) 의연구에서도죽음의불안은노 인태도에영향을주지않아이연구결과와유사하였다. 통계적유의성이부족한이유는죽음에대한불안측정도구가죽음자체에대한두려움과생각을측정하므로, 노인에대한건강, 질병, 죽음에대한판단을측정할수있는문항이없기때문으로사료된다. 죽음에대한불안보다는아픈노인을돌보는것이노인에대하여부정적태도를유발하는것으로설명할수있다 (Arnold, 2001). 죽음에대한불안과노인에대한태도연구는죽음에대한불안이높으면노인에대해부정적인태도를보인다는연구 (Depaola, Neimeyer & Ross, 1994) 와긍정적인태도를보인다는연구 (Salter & Salter, 1976), 상관이없다는연구 (Gomez & Young, 1991) 등다양하다. 죽음불안은인간이피할수없는가장두렵고보편적인공포이다. 노인이죽음에임박함을감지하면위기감을느끼게되는데시설에입소한노인의임종과정을요양보호사가가장많이지켜보게되므로편안하게임종을맞이할수있도록돌보아주기위해서는스스로가지고있는죽음의불안을이해하는것이무엇보다중요하므로요양보호사대상죽음불안에대한추후연구는필요할것이다. 이연구의제한점으로는단면적인조사방법을사용하여선후관계를파악할수없다는것이다. 또한, 노인에대한지식측정도구 (FAQ I) 에서내적일관성신뢰도인 Cronbach's =.51로낮게나타났다. 이는수정된도구에서는 잘모르겠다 의문항을삽입하여잘모르는것과편견을구분하고자하였으나, 이연구에서는틀린것과잘모르는것의문항의특성이잘반영되지않아관찰점수와오차점수와의차이가크기때문인것으로사료되므로, 추후이를보완할수있는연구가이루어져야할것이다. 결론및제언이연구는요양보호사의노인에대한태도를설명할수있는요인을파악하여요양보호사교육프로그램의기초자료를제공하고자시도된서술적조사연구이다. 자료수집기간은 2012년 2월부터 2012년 3월까지실시하였으며, 자료수집은서울 2곳, 경기권 2곳에서요양보호시설에근무중인요양보호사 154명을대상으로하였다. 노인에대한태도는평균 79.86±18.34, 지식 11.21±3.01, 죽음에대한불안 44.28± 6.32였다. 연구대상자는여성 152명, 평균연령은 53세, 교육수준은고등학교졸업 73.4%, 중학교 18.8%, 대학교이상이 7.8% 였다. 회귀분석결과노인에대한태도에영향을미치는변수는연령이높을수록, 중졸의학력자의태도가긍정적이 Vol ,

8 김영애 윤희상 었으며, 회귀식의설명력은 17% 였다. 이러한결과를토대로요양보호사의노인에대한태도는지식, 죽음에대한불안, 노인관련경험보다연령, 교육수준이더설명할수있는요인임을알수있었다. 이연구는시설근무요양보호사를대상으로하였고, 서울과경기지역만대상으로하였으므로연구결과를전체요양보호사에게일반화하는데제한이있으며, 연구결과를토대로다음과같은제언을하고자한다. 첫째, 연령이높을수록노인에대한태도가긍정적이므로경제적활동을원하는중년층여성이시설에근무할수있도록하는것이바람직하며, 이는중년여성의일자리창출에기여할것이다. 둘째, 요양보호사는학력제한이없는직업이므로, 학력이낮은요양보호사에게는긍정적인태도를강화하고, 업무에대한집중교육과적극적인지식전달이요구된다. 시설근무요양보호사는신체를돌보는요양기술이많이필요하므로, 일상생활이불가능한노인의신체 생리욕구를충족시킬수있는교육과함께심리적정서적욕구를이해할수있는교육내용구성이요구된다. 셋째, 간호사대상연구에서는노인에대한지식이태도에영향을미쳤고, 대학생은노인관련경험이태도에영향을미쳤으므로, 요양보호사대상으로지식, 태도, 노인관련경험과태도에대하여연구대상자를확대한후속연구의필요성을제안한다. REFERENCES Arnold, M. (2001). The Decision to Work with the Older Adult: Attachment, Death Anxiety and Attitudes Toward Old People. Unpublished doctoral dissertation, Columbia University, New York. Bene, B., & Foxal, M. (1991). Death anxiety and job stress in hospice and medical -surgical nurses. The Hospice Journal, 7(3), Depaola, S., Neimeyer, R., & Ross, S. (1994). Death concern and attitudes toward the elderly in nursing home personnel as a function of training. Journal of Death & Dying, 29(3), Faul, F., Erdfelder, E., & Buchner, A. (2007). G*Power 3: A Flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behavior Research Methods, 39 (2), Fitzgerald, J., Wary, L., Halter, J., Williams, B., & Supiano, M. (2003). Relating medical students' knowledge, attitudes, and experience to an interest in geriatirc medicine. The Gerontologist, 43(6), Gomez, G., & Young, E. (1991). Attitude toward the elderly, fear of death and work preference of baccalaureate nursing students. Gerontology & Geriatrics Education, 11(4), Ha, S. (2007). Knowledge and Attitude toward Elderly of Home Helpers. Unpublished master's thesis, Chonnam National University, Gwangju. Han, J. (2000). Undergraduate students' attitudes toward elderly. Journal of Korean Gerontological Society, 20 (3), Jeong, M., & Kwon, S. (2009). Relationship between knowledge and attitudes toward elders of certified caregiver trainees. Journal of Korean Gerontological Nursing, 11 (1), Karner, K. J., Rheinheimer, D. C., Delisi, A. M., & Due, C. (1998). The impact of a hospital-wide experiential learning educational program on staff's knowledge and misconceptions about aging. Journal of Continuing Education in Nursing. 29(3), Kim, H., Cho, K., & Lee, H. (2009). Effects of an educational program for certified caregivers. Journal of Korean Gerontological Nursing, 11(1), Kim, M. (2007). Knowledge and attitude toward the elderly of the home helper. Journal of Welfare for the Aged, 37, Kim, W. (2011). A study on the knowledge of and attitudes toward the elderly of college students in Korea and the United States. Journal of the Korean Gerontological Society, 31 (3), Kim, Y., & Kang, I. (2004). A study on attitude toward older adults: Comparative analysis of young, midlife, and older adults. Journal of Korean Home Management Association, 22 (1), Kim, Y., Park, J., & Park, H. (2009). Certified caregiver trainees' knowledge and attitudes toward elderly. Journal of Korean Academic Social Home Care Nursing, 16(1), Ko, H., & Lee, H. (2006). The reliability and factor structure of K-Templer Death Anxiety Scale. The Korean Journal of Health Psychology, 11(2), Lee, H. (2012). Study on the factors affecting job satisfaction of care givers: centered on the quality of relationship between care givers and guardians. Unpublished master's thesis, Seoul National University, Seoul. National Health Insurance Cooperation data. (2012, June 11). Bureau of Long Term Health Insurance Statistics. Retrieved June 11, 2012, from menuitem. Palmore, E. B. (1998). The Facts on Aging Quiz (2nd ed). New York: Springer Pub Co. Quadagno, J. (2002). Aging and life course. New York: McGraw- Hill Company. Robinson, R. (1991). Death anxiety, death competency and selfactualization in hospice volunteers. The Hospice Journal, 180 Journal of Korean Gerontological Nursing

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