140 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.16 No.1 June 2010 의존재유무와범위등을진단하는데매우도움이된 다. 이와더불어서관절강내에위치한골절편이나연 골을진단할수도있다. CT는특히복잡한해부학적 구조를가지고있는부위에서의
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- 정린 계
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1 Journal of Soonchunhyang Medical Science 16(1) p.139~152 June 상지의외상성질환의영상의학적소견에대한고찰 김현주 순천향대학교의과대학영상의학교실 Image Findings of Uncommon Traumatic Lesions in the Upper Extremity Hyun Joo Kim Department of Radiology, College of Medicine, Soonchunhyang University, Seoul, Korea Abstract Upper extremity injuries can occur in traumas related to sports, daily activities and so on. Various imaging modalities can be applied in evaluating the physical injuries in upper extremity and have their own roles in the evaluating injuries. Magnetic resonance imaging is very useful method for diagnosis of injuries because it has good soft-tissue contrast. Other imaging modalities, such as plain radiographs or ultrasonography also have their own roles for evaluating fine fracture and can visualize dynamic status. Computed Tomogarphy also can be used for the evaluation of fractures and other related finding. This study shows the images of uncommon traumatic lesions in upper extremitywith various imaging modalities. Key words : Arm injuries, Fractures, Hand injuries, Diagnostic imaging 서론 1) 상지의외상성질환은운동이나매일의일상활동등과 같은과정에서발생할수있다. 이러한상지의외상성 질환을진단하는데에는다양한영상기법들이사용될 교신저자 : 김현주주소 : 서울시용산구대사관길 22, 순천향대학교서울병원영상의학교실 Tel : / Fax : reonora@hosp.sch.ac.kr 접수일 : 2010년 3월 29 일 / 게재확정일 : 2010년 5월 31일 수있고이들은각각이자신의고유의특성을가지고 병변을진단하는데쓰인다. 단순촬영의경우골격의외상및골절을진단하는데 가장기본적으로쓰이는검사법이다. 어떤경우에는일 반단순촬영에서는잘보이지않는병변들을스트레스 검사등을이용해좀더잘볼수있기도하다 ( 예, 봉 우리빗장관절손상). 전산화단층촬영검사 (computed tomography, CT) 는근골격계외상의진단에매우활발 하게이용되고있다. 특히골절이나탈골과같은병변
2 140 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.16 No.1 June 2010 의존재유무와범위등을진단하는데매우도움이된 다. 이와더불어서관절강내에위치한골절편이나연 골을진단할수도있다. CT는특히복잡한해부학적 구조를가지고있는부위에서의골절등을진단하는데 더욱도움이되는데이러한관절들로는위팔어깨관절이 나흉쇄관절등이있다. 최근에는기기의발달로인하 여여러방향으로영상을재건하여볼수있을뿐아 니라삼차원영상도가능하게되었다. 여러가지영상기법중자기공명영상 (magnetic resonance imaging, MRI) 은조직대조도가좋아특히단 순촬영에서음성이거나명확하지않는소견을보이는 경우에매우도움이된다. 또한 CT에서도간혹명확하 지않은소견을보이는골절들 ( 예, 긴장골절, 피로골 절, 골연골골절등) 의진단에도유용하게사용될수 있다. 17) 초음파역시상지의외상성질환진단에유용하게사 용될수있다. 초음파는실시간영상획득이가능하고 여러방향에서영상을얻을수있으며역동적검사가 가능하다는장점이있다. 또한정상으로생각되는반대 측과의비교도비교적용이하다. 최근에는영상영역을 확장해볼수있는파노라마기법등을사용해이전의 작은영상영역만가능하던한계를극복했다. 특히이골 절등기법은근육및건손상의경우에근육과근육 - 건경계부, 건의관계를함께볼수있게해준다. 8) 본논문에서는이러한상지의드문외상성질환들에 대하여알아보고각각의다양한영상의학적소견을알 아보고자한다. 외상성전방어깨탈골과 동반된관절강내 loose body 어깨탈골은가장흔한외상성탈골중하나이다. 어깨 의전방탈골시에는 Bankart 병변, 하부위팔어깨인대 (inferior glenohumeral ligament, IGHL) 의손상, 전방 관절순에서피막의분리, Hill-Sach 병변, 관절강내유 리체, 및회전근개손상과같은동반손상이흔히보인 다. 특히이중관절강내유리체(Fig. 1) 는전체반복성 어깨탈골환자의약 다 4). 10% 정도에서만나타나는병변이 관절강내유리체가존재하는경우에는어깨탈골 의정복이제대로되지않을수있다. 9) 주로뼈나연 골로구성되어있지만내부에섬유조직이나, 섬유소, 지방혹은혈액등을포함할수있을수도있다. 이러 한성상때문에유리체는영상에서다양한소견을보일 수있다. A B C Fig. 1. A forty-fice year old male patient had severe shoulder pain and LOM (limitation of motion)after traffic accident. He had shoulder dislocation after the accident and did self-reduction. The MRI shows Hill-Sach (A, arrowhead) and Bankart lesions (B and C, arrows) in the left glenohumeral joint. There is an elongated shaped T1 and T2 dark SI lesion in posterior glenohumeral joint space (B, curved arrow), which shows same SI with glenoid labrum. On arthroscopy, it is a cartilaginous loose body from anterior glenoid labrum.
3 김현주 : 상지의외상성질환의영상의학적소견 141 위팔두갈래근긴갈래건 (long head tendon of biceps brachii muscle) 의손상 전체위팔두갈래근의파열중의 90-97% 는근위부에서 발생하며이중대부분은긴갈래건에서일어난다. 대개 는긴갈래건의관절순부착부위나어깨뼈부착부위에서 일어난다. 대부분의경우에는임상적으로진단이가능 하지만모호한소견을보이는경우에는영상검사가진 단에도움을줄수있다. 파열의원인은퇴행성변화에 의한경우가많지만젊은사람들에서는직접가격이나 손을뻗은채로낙상하는등의갑작스런외상에의해 서도발생할수있다. 시일이오래경과한위팔두갈래 근의파열의경우에는퇴축된근육에의해위팔부에 popeye 징후를보이기도하며이러한소견은초음파 검사시작전에위팔두갈래근의손상을의심할수있는 중요한징후이다. 위팔두갈래근의긴갈래건은정상적으 로위팔뼈의양조면사이에있는결절간구에위치한다. 단순촬영소견에서는어깨뼈의건부착부위에비후된 돌기의형태로보이거나부착부위가불규칙한형태로 보일수있다. MRI는근육의근위부부터원위부의부 착부위까지전장을해부학적으로가장정확하게볼수 있다. 결절간구에정상적인위팔두갈래근의건이보이 지않는경우에의심할수있지만이러한소견은건의 내측탈구의경우에도보일수있으므로원위부에퇴축 된근육을반드시확인해야한다 (Fig. 2). 5) 또한오랜 시간이경과한파열의경우에는파열후섬유화나혈 괴등이결절간구에위치해정상건과유사한소견을 보일수있으므로이역시주의해야한다. 초음파는위 팔두갈래근의완전파열을진단하는데매우믿을만한 검사법이다. 건초내에정상적인건의섬유가보이지 않고다량의액체만이보이고좀더원위부에서는 MRI 와마찬가지로퇴축된근육을볼수있다. 8) 그러나초 음파검사는관절강내부위를검사하는데제약이많 고부분파열을잘진단하지못한다는단점이있다. A B C Fig. 2. A Seventy-two year old male patient had severe pain in right shoulder after motorcycle TA (traffic accident). There is no continuity between biceps brachii long head tendon and superior glenoid labrum (asterisk). Detached biceps brachii long head tendon is retracted and located in distal bicipital groove (arrowheads). Adhesion between subscapularis and biceps brachii long head tendon with inferior retraction of tendon into subglenoid area was detected on arthroscopy.
4 142 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.16 No.1 June 2010 위팔두갈래근의긴갈래건의내측탈구에대해서는 Meyer가 1926 년에최초로보고한바있다. 14) 위팔두갈 래근의긴갈래건의내측탈구는대개어깨뼈밑근육 (subscapualris muscle) 의손상과동반하여생긴다. MRI 검사의축상면영상은이러한위팔두갈래근의내 측탈구를직접적으로잘보여준다. 3) 어깨뼈밑근육의 손상을동반한경우에는파열된내측탈구된건이파열 된근육의하방으로보인다(Fig. 3). 그러나근육의손 상없이횡인대(transverse ligament) 나회전근개간격 (rotator interval) 의손상으로인하여생긴내측탈구의 경우에는탈구된건이어깨뼈밑근육의상부에위치한 다. 2) 수있으며 초음파에서도동일한소견을축상영상에서확인할 MRI에서는확인하기어려운일과성탈구도 역동적검사를통해진단할수있다. 8) A C Fig. 3. A sixty-five year old male patient has suffered from pain in left shoulder after slip down, 3 or 4 years ago. MRI shows full thickness tear in subscapularis tendon and medial subluxation of biceps brachii long head tendon with partial thickness tear (arrows). On arthroscopic examination, there was instability in biceps-labral complex and more than 50% tear in biceps brachii long head tendon with medial dislocation. 위팔뼈근위부의비전형적 4분골절 B Neer 등은 1970년도에위팔뼈근위부의골절을 4분절 로구분하여골절을분류한바있고이후 2000년에 Tamai 등에의해수정된바있다(Fig. 4). 21) 이러한분 류에도불구하고어떤형태로도분류되지않는위팔뼈근위부골절이몇차례증례보고된적이있었다 21). 본증 례의환자는근위부위팔뼈에앞쪽을따라서장축방향의 분리골절이있고이골절편이내측회전되어있다. 또한 이와동반해서대결절에는편위가없는선형골절이있 고위팔뼈간 (shaft) 의바깥쪽을따라서또다른종축방 향의골절이있다(Fig. 5). 이는 Tamai 등에의해개정된 Neer s classification 중에외반매복골절 (valgusimpacted fracture) 과유사해보이나이환자는매복골 절의소견이없기때문에이형태의골절이라고할수 없다. 이와같이복잡한분류에도불구하고분류에속하 지않는비정형적형태의골절들을포함하기위해 Guix 등이 2009년에위팔뼈근위부골절에대하여새로운분 류방법을제시했으나너무복잡하다는문제가있다. 10)
5 김현주 : 상지의외상성질환의영상의학적소견 143 C Fig. 4. Originally, the Neer classification was made in 1970, and revised in 2002, added 4-part valgus impacted fracture. Images from J Shoulder Elbow Surg by K. Tamai. D A B Fig. 5. thirty-two year old male patient admitted emergency room after in-car traffic accident. He complained of severe pain and swelling in his right shoulder. On plain radiograph, there was comminuted fracture and displacement in proximal shaft of the humerus (A, in circle). On axial reformatted(b) and 3D volume rendering (C and D) shoulder CT, there islongitudinal split fracture in anterior aspect of proximal humerus including lesser tuberosity and the bony fragment is medially rotated (curved arrows). Greater tuberosity is also fractured, but there is no evidence of displacement (arrowheads). Another fracture lines arepresent in proximal shaft, inferior and lateral aspect of previously mentioned fracture lines.
6 144 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.16 No.1 June 2010 위팔세갈래근의파열 위팔세갈래근원위부의파열은드문질환중의하나 이다. 전체상지에발생하는근육및건의손상중에서 1% 미만을차지한다. 역도운동이나스테로이드제제 의사용등과연관된경우가많고외상에의한경우에 는손을뻗을상태에서떨어지거나직접적으로팔꿈치 머리(olecranon) 부위에상해를받아생기기도한다. 간혹만성적이고반복적인자극에의해발생하는경우 도있다. 원위부파열이흔히생기는위치는건-팔꿈치 머리경계부위이다. 위팔세갈래근의파열이의심되는 환자는흔히팔꿈치관절이완전히펴지지못하고팔 꿈치머리부위의상방으로만져지는결손부위가만져지 기때문에임상적으로바로의심할수있다. 그러나일 부에서는수상후바로나타나는극심한동통이나부 기등으로인하여이러한소견이잘나타나지않기도 한다. 이런경우에는영상의학적검사들이위팔세갈래 근의파열을진단하는데도움이되고또한그정도를 정확히알수있다. 단순촬영에서는위팔세갈래근의파열에따른 flake 후가확실히보이기도하고노뼈머리의골절을확인할 수있다. 시상면 MRI은위팔세갈래근의파열을가장 잘보여줄수있다(Fig. 6). 건의파열과더불어파열되 어퇴축된근육의경계부위를따라서심한연부조직의 종창소견도함께볼수있다. 19) 징 초음파에서는팔꿈치 머리부위에정상적으로보여야할건의섬유조직이 보이지않으면서비어있는공간을채우고있는비정상 적인액체저류와함께상방으로퇴축된파열근육을 볼수있다(Fig. 6). 이러한근육의퇴축은장축방향의 영상을통해서그정도를알수있다. 건의부분파열 및완전파열의감별이어려운경우에는팔꿈치를신전 시키며역동적검사를실시하면도움이된다. A B C D Fig. 6. A twenty-three year old male patient has complained of severe pain and swelling in right elbow joint after soccer game. He slipped down on the ground and took trauma overhis right elbow joint. On MRI (A and B), there is complete tear of triceps tendon from olecranon top (arrows) and the ruptured tendon shows retraction and redundancy (arrowheads). The patient took injury his elbow again, 1 month after reconstruction operation. Plain radiograph shows heterotrophic ossification in proximal to olecranon (in circle). US reveals retear and proximal retraction of tendon fiber (curved arrow). There was retearingin reconstructed triceps tendon on revision operation.
7 김현주 : 상지의외상성질환의영상의학적소견 145 총신전근의부분파열 대개의외측위관절융기염 (lateral epicondylitis) 은이 부위에반복적인미세손상이나과사용에의해생겨외 측위관절주위로동통이나압통등의증상을동반한다. 이런경우를우리는흔히테니스팔꿉증 (tennis elbow) 라고부른다. 그러나이런반복적인손상뿐아니라무 거운물건을들거나팔꿈치를내반시키는작업을하는 직업력이있거나운동등을통해서도동일한손상이 발생할수있다. 11) 반복적인손상에의한만성신전근의건염이나변성의 경우에는 MR 영상에서총신전근이두꺼워지면서내부 에저신호강도나등신호강도를보인다. 이러한변성에 부가적으로급성손상이생긴경우에는 T2강조영상에 서건내부의염증소견과더불어지방억제영상에서는 외측위관절융기부위의총신전근의부분혹은완전파 열소견이경계가불분명한고신호강도로보일수있 다 (Fig. 7). 11) colla- 이와동반해외측곁인대복합체 (lateral teral ligament complex) 의장애도동반할수 있다. 초음파에서는테니스팔꿉증에서보이는건의비 후소견과함께에코패턴의변화, 정상적인건의섬유 성조직의소실등의소견을보일수있고일부에서는 내부에석회화를동반하기도한다. 또한건의부착부위 에골극이생기거나부착부위의골피질이불규칙해지기 도한다. 퇴행이점차진행하여내부에파열을동반하 는경우도있다. 부분파열은건내부에저음영혹은무 음영의결손을보이고(Fig. 7) 완전파열은건의일부분 이완전결손으로보인다. 이러한건의파열소견은표 재성건보다는심부건에더흔히생긴다. 11) A B C Fig. 7. thirty-nine year old male patient admitted with pain in his elbow joint. The symptom was started during his work (cutting iron bar). Physician suspected injury in common extensor tendon. On ultrasonography, there is fluid like anechoic portion in deep fiber of common extensor tendon with intact superficial tendon fibers (arrows). On MRI (Fat-suppressed T2WI coronal image), there isenhancing slit like lesion in intermediate fiber of common extensor tendon (arrows), which corre- lated with sonographic findings.
8 146 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.16 No.1 June 2010 손배뼈경유반달뼈주위탈구 A C (Trans-scaphoid perilunate dislocation) 손을과신전시키고쭉뻗은상태에서낙상할경우에 발생하는손상이다. 비교적드물게생기는편이나손목 의손상중에는가장흔히발생하는형태이기도하다. 반달뼈는노뼈와정상적인배열을유지하고있으나다 른손목뼈들은모두후방으로전위되는것이이탈구 의특징이다. 이는과신전된손목에서는반달뼈가노뼈 의원위부의관절면에붙어고정되기때문으로설명할 수있다. 흔히손배뼈허리의골절이동반되고간혹자 뼈의붓돌기골절도동반된다. 손배뼈허리골절이있는 경우에원위부골절편은다른손목뼈와함께후방으로 전위되고근위부골절편은근위부의손목뼈들과함께 위치한다. 반달뼈는측면상에서약간앞쪽으로돌아가 게되고또한다른손목뼈들은모두반달뼈에비해뒤 쪽으로탈구되어보인다 (Fig. 8). 18) B D Fig. 8. A thirty-eight year old male patient has suffered from painful swelling in right wrist after fall down, 5 months ago. There is fracture in scaphoid neck on CT (arrows). Lunate andfractured proximal portion of scaphoid bone shows anterior rotation (curved arrows). Other carpal bones show slight posterior subluxation to radiocarpal joint with fracture in capitate (asterisk). 단순촬영은손목뼈의탈구및기타손상이의심될때 가장먼저시행되는검사이다. 전후면에서는정상적인 손목뼈의궁이소실되어보이고측면상에서는위에언 급한것과같은소견을보인다. 그러나손목뼈는해부 학적으로복잡한구조를가지고있어단순촬영에서간 과되는경향이있다. 이로인해적절한치료가늦어서 손목의기능장애를나중에동반하기도한다. CT는이 렇게단순촬영에서진단하기어려운미세한손목뼈의 골절을찾는데도움이되고복잡한손목뼈골절의진 단에도흔히이용된다. CT에서는골절선이나골절편의 정확한위치및배열을직접적으로보여주어수술계획 을세우는데도도움을줄수있다. 12) 손목부위에서의신전근파열 손목부위의굴곡근이나신전근은모두급성손상이나 만성염증에의해서파열될수있다. 굴곡근에비해서 는신전근의손상이좀더많고폐쇄성손상보다는열 상등을동반한경우에그리고부착부위보다는건의 중간부위에서좀더파열이호발한다. 16) 긴엄지폄근 (exten- 막의뒤쪽중간 sor pollicis longus muscle) 은자뼈와뼈사이 1/3부위에서기시하여손목을지나엄 지까지주행한다. 손목부위에서는세번째구획을통과 하는데 Lister씨돌기를타고넘어가거나그내부로진 행한다. 손목뼈부위에서긴노쪽손목폄근 (extensor radialis lon- gus muscle) 과교차하면서해부학적코담 배갑을형성하고엄지의뒤쪽을지나원위부손가락뼈 의바닥부위에부착한다. 이근육및건은아래팔부위 에서비교적표재성으로위치하기때문에손상받기 쉬운구조이다. 손목뼈의골절이있을경우날카로운 골절편, 정형외과적고정물등에끼거나창상등에의 해서파열될수있다. 또한외상없이도류마티스성질 환이나스테로이드치료등을받은경우또는작업성 이나운동등에의한반복적인손상에의해서도파열
9 김현주 : 상지의외상성질환의영상의학적소견 147 될수있다. 이렇게파열된경우에환자는엄지를펼 수없게되고다른손가락을쥐는것도할수없다. 근육이나건의손상은단순촬영에서는정상소견을 보인다. 긴엄지폄근은비스듬하게주행하기때문에초 음파및다른영상검사로주행을확인하기어렵다. 하 지만초음파는비침습적이고방사선노출이없는검사법 으로근육이나건을기시부부터부착부까지전장에걸 쳐확인할수있다는장점이있다. 건이파열된경우에 는정상건의구조는초음파에서보이지않고대신활 막내부를채우고있는활막액이나반흔조직때문에저 에코의관상의영역으로보이게된다(Fig. 9). 파열된 건의끝부분이보이는경우에는대개두꺼워져있는 것을확인할수있다. MRI도건이끊어져연결되지않 는것을확인할수있고또한절단부위사이의거리 를확인할수도있다. 하지만긴엄지폄근의전장을확 인하기위해서는표재성코일의한계로인해여러번 촬영을해야한다는단점이있다. CT 역시 MRI보다 조직대조도가떨어지기는하나조심해서관찰한다면건 및근육에대한적절한정보를볼수있어 MRI가금 기로되어있는환자들에서유용하게사용될수있고 동시에골절편등을잘볼수있다는장점이있다. 20) A B C Fig. 9. A seventy-one year old female patient complained of difficulties about extending her thumb. The symptom hasstarted after hearing of popping sound in her thumb during wearing her pants, a month ago. Plain radiograph was normal (not shown). There isabrupt cut off of extensor pollicis longus (EPL) tendon at the level of distal intersection (curved arrow, right side is proximal) on ultrasonography. Medial aspect of Lister s tubercle was empty (arrow and asterisk) due to proximal retraction of tendon. Complete rupture of EPL tendon was identified during operation. Distal end of tendon was located in just distal to Lister s tubercle and theproximal end of it couldn t be found because ofmyostasis and retraction.
10 148 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.16 No.1 June 2010 손가락뼈의관절내끼임골절 (intra-articularimpacted fracture of finger) 손허리손가락관절 (metacarpophalangeal joint, MCP jo- int) 과손가락사이관절 (interphalangeal joint, IP joint) 의끼임골절은축방향과각방향의힘이동시에가해지 면서생기는드문형태의골절이다. 이골절에서는손 가락고원(phalangeal plateau) 부위의가운데부분은함 몰되고등쪽과배쪽의관절둘레는벌어진다. 이렇게관 절이벌어지면서손가락관절을굽히는데장애가생긴 다. 이러한관절의불일치는대개단순한처치나견인 만으로는정복되지않는것으로되어있다. 몸쪽손가 락관절의끼임골절은두가지형태로구분된다. 이와 같은형태의끼임골절외에도축방향의힘과과신전에 의해생길수있는또다른형태의끼임골절이있는데 이경우골절은전방기저부에생긴다. 22) 손가락의끼임골절은적합한시기에정확하게진단되 는것이중요하다. 그러나초기에단순촬영에서는손가 락이부어있는상태이고단순한전후방촬영에서는등 쪽관절둘레는유지되어보이기때문에진단이어렵고 측면촬영에서도한쪽고원은정상적인형태를유지하고 있어진단이어려울수있다. CT는이러한겹쳐진구 조들을모두분리해볼수있고재구성을통해여러 면의영상뿐아니라삼차원영상을보여줄수있어관 절강내의골절편의유무및정도그리고끼임골절의 정확한범위등을파악하는데매우도움이된다 (Fig. 10). A B C Fig. 10. twenty-nine year old male patient has admitted with his middle finger pain. He was fractured middle phalangeal base of middle finger, 2 months ago during skiing. He took injury at the same site during snowboarding and there was pain and swelling again. Initial plain radiograph (2 months ago)showed avulsion fracture in volar base of middle phalanx (arrowhead). After reinjure, plain radiograph and sagittal plane CT showsintra-articular depressed fracture at the same site (curved arrows). 수장판손상및손허리손가락관절의배쪽아탈구 (volarplate injury and volar subluxation of MCP joint) 손허리손가락관절의탈구는비교적드문질환이다. 대개 는관절의과신전으로인해등쪽탈구가일어나게되고두 번째손가락을침범하는경우가가장흔하며그다음으로 는엄지손가락에서잘나타난다. 배쪽으로의관절탈구는 과신전이나과굴곡의경우모두에서생길수있고등쪽탈 구에비해매우드물게일어난다. 2000년까지전세계적으 로약 9 개의증례만이보고된바있다. 13) 배쪽탈구가일 어난경우에는등쪽피막이손허리뼈에서떨어져나와관 절내로들어가거나곁인대의단독파열소견이관찰된바 있다. 7) 단순탈구의경우에는보존적치료만으로호전되지 만복잡탈구의경우에는수술적치료가필요하다. 관절탈구의진단은가장우선적으로단순촬영을통해
11 김현주 : 상지의외상성질환의영상의학적소견 149 진단할수있다. 전후방, 측면및사면촬영을통해서 관절의탈구를직접적으로볼수있고복잡탈구의경 우에는전위된수장판으로인해관절강이넓어진것을 확인할수있다. MRI 영상에서는수장판의손상유무 및정확한범위와전위정도를확인할수있다. 또한 곁인대는탈구및부가적으로생기는외측전위로인해 서손상될수있고이역시 다 (Fig. 11). 5) MRI영상에서잘볼수있 A B C D E Fig. 11. thirty-nine year old male patient complained of pain in 2nd MCP joint after bending his finger. Compared to normal volar plate of 3rd MCP joint (asterisk), there issignal intensity change and swelling in volar plate (curved arrows)in 2nd MCP joint with volar subluxation of the joint on MRI. T2 high SI change in radial collateral ligament was also seen, which suggested tear of collateral ligament (arrow). Hypertrophy of volar plate with longitudinal tear and tear of accessory collateral ligament was detected during operation. 손가락사이관절강내유리체 (loose body in interphalangeal joint) 전단력, 회전방향혹은접선방향으로밀착력이관절의 이상운동과함께나타날경우에는관절면에연한편측 이나양측의관절면을따라골절을일으킬수있다. 이 러한급송손상후에생기는골절편은연골만을포함 하고있을수도있고연골과하부골이함께떨어져나 올수도있다. 연골만으로이루어진골절편의경우에는 단순촬영상에서는보이지않고골이나석회화된연골을 포함하고있는경우에는다양한정도의방사선비투과성 을보일수있다. 이러한손상후에골절편은골절된
12 150 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.16 No.1 June 2010 부위에그대로있을수도있고약간만전위되거나완 전히관절강내로이동할수도있다. 15) 이러한골절이 흔히생기는부위는팔꿈치, 어깨, 고관절및무릎관절 등이다. 위의흔히생기는관절외에도손가락사이관절 의활막골연골종증이나류마티스성관절염등과연관되 어생기는관절강내유리체에대해몇차례보고가 있었다. 이러한유리체는영상의학적으로내부의석회화여부 에따라매우다양한소견을보일수있다. 앞서언급 한바와같이단순촬영상에서는석회화가된연골이나 뼈를포함한골절편의경우에방사선비투과성병변으로 보일수있다. 초음파에서는인접한뼈를따라골절편 이고에코성병변으로보인다(Fig. 12). CT나 MR 관절 조영술은이러한관절강내유리체를찾는데가장흔 히이용되는검사법이다. 대개의유리체는 CT에서는 고음영의병변으로보이고 MR에서는 T1 및 T2 강조 영상에서저신호강도의병변으로보이게된다. 1,6,15) 결론 상지에는매우다양한외상성병변이생길수있고이 중일부는손상의기전이나손상위치등으로인해드물 게발견된다. 이러한드문외상성병변들의다양한영상 의학적소견을숙지하고있는것이근골격계영상을전 공으로하는영상의학과의사의역할이라할수있겠다. A B Fig. 12. A twenty-one year old male patient visited phy sician, because of pain in interphalangeal joint of the thumb. He had history of trauma that his thumb was held between two big pots. Plain radiograph showsa tiny bony fragment in dorsal aspect of proximal phalangeal base of thumb (circle). On US, it is located in joint space, which suggests loose body (arrows). He took removal surgery. About 5 mm sized loose body in dorsal aspect of proximal phalanx in MCP joint was found during operation. 참고문헌 1. Backhaus M, Burmester G, Gerber T, Grassi W, Machold K, Swen W, Wakefield R, and Manger B: Guidelines for musculoskeletal ultrasound in rheumatology. British Medical Journal 60: 641, Bianchi S, Martinoli C, and Abdelwahab I: Ultrasound of tendon tears. Part 1: general considerations and upper extremity. Skeletal radiology 34: , 2005.
13 김현주 : 상지의외상성질환의영상의학적소견 Chandnani V, Yeager T, DeBerardino T, Christensen K, Gagliardi J, Heitz D, Baird D, and Hansen M: Glenoid labral tears: prospective evaluation with MRI imaging, MR arthrography, and CT arthrography. American Journal of Roentgenology 161: , Chandnani V, Yeager T, DeBerardino T, Christensen K, Gagliardi J, Heitz D, Baird D, and Hansen M: Glenoid labral tears: prospective evaluation with MRI imaging, MR arthrography, and CT arthrography. American Journal of Roentgenology 161: , Clavero J, Golano P, Farinas O, Alomar X, Monill J, and Esplugas M: Extensor Mechanism of the Fingers: MR Imaging-Anatomic Correlation1. Radiographics 23: , Meyer A: Spontaneous dislocation of the tendon of the long head of the biceps brachii: Report of four cases. Archives of Surgery 13: , Cervilla V, Schweitzer M, Ho C, Motta A, Kerr R, and Resnick D: Medial dislocation of the biceps brachii tendon: appearance at MR imaging. Radiology 180: , Finlay K, and Friedman L: Common Tendon and Muscle Injuries: Upper Extremities. Ultrasound Clinics 2: , Guix J, Pedros J, and Serrano A: Updated Classification System for Proximal Humeral Fractures. Clinical Medicine & Research 7: 32-34, Saliman J, Beaulieu C, and McAdams T: Ligament and tendon injury to the elbow: clinical, surgical, and imaging features. Topics in Magnetic Resonance Imaging 17: , Ho C: Sports and occupational injuries of the elbow: MR imaging findings. American Journal of Roentgenology 164: , Kaewlai R, Avery L, Asrani A, Abujudeh H, Sacknoff R, and Novelline R: Multidetector CT of Carpal Injuries: Anatomy, Fractures, and Fracture-Dislocations1. Radiographics 28: , Lam W, Fitzgerald A, and Hooper G: Volar metacarpophalangeal joint dislocation. British Medical Journal 17: 226, Meyer A: Spontaneous dislocation of the tendon of the long head of the biceps brachii: Report of four cases. Archives of Surgery 13: 109, Resnick D: Physucal Injury: Concepts and Terminology. In: Diagnosis of Bone and Joint Disorders, eds Resnick D, and Goergen TG. Saunders, Philadelphia, p , Resnick D, and M.J. K: Internal Derangements of Joints. In: Bone and Joint Imaging, eds. Elsvier Saunders, Philadelphia, p. 912, Resnick D, and M.J. K: Physical Injury: Concepts and Terminology. In: Bone and Joint Imaging, eds Resnick D, and Goergen TG. Elsvier Saunders, Philadelphia, p , Resnick D, and M.J. K: Physical Injury: Extraspinal Sites. In: Bone and Joint Imaging, eds. Elsvier Saunders, Philadelphia, p , Saliman J, Beaulieu C, and McAdams T: Ligament and tendon injury to the elbow: clinical, surgical, and imaging features. Topics in Magnetic Resonance Imaging 17: 327, Santiago F, Plazas P, and Fernandez J: Sonography findings in tears of the extensor pollicis longus tendon and correlation with CT, MRI and surgical findings. European Journal of Radiology 66: , Backhaus M, Burmester G, Gerber T, Grassi W, Machold K, Swen W, Wakefield R, and
14 152 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.16 No.1 June 2010 Manger B: Guidelines for musculoskeletal ultrasound in rheumatology. Ann Rheum Dis. 60: , Wolfe S, and Katz L: Intra-articular impaction fractures of the phalanges. Journal of Hand Surgery 20: , 1995.
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Evaluation 헤렌휘트니스파크한경진 ATC Contents 1. Shoulder 2. Elbow 3. Knee 4. Ankle 1 Shoulder Neer Hawkin s Empty can Speed O brien Shoulder anatomy 2 Neer Test Hawkin s test 3 Empty can test Speed Test 4 O Brien
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Vol. 11, No. 4, December, 2004 Objective: Ultrasonography (USG) of joints has a unique position for the diagnosis of joint diseases. Bone surface, cartilage, periarticular soft tissue and their pathologic
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DOI: 10.5124/jkma.2010.53.7.615 pissn: 1975-8456 eissn: 2093-5951 http://jkma.org Continuing Education Column Imaging Diagnosis of Sports Injury Young Cheol Yoon, MD Department of Radiology, Samsung medical
원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현
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Examination of the Knee 기능해부학 functional anatomy Knee joint 의구성 - distal of femur + med, lat epicondyle of tibia - meniscus : fibroscartliage : knee joint에내, 외측에부착된연골륜 : 외측 < 내측, 내측이외상받기쉽다 http://www.eorthopod.com/images/contentimages/knee/knee_anatomy/knee_anatomy01.jpg
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Does Real-time Compound Imaging Improve Evaluation of reast Cancer Compared to Conventional Sonography? o Kyoung Seo, M.D., Yu Whan Oh, M.D., Kyu Ran Cho, M.D., Young Hen Lee, M.D., Hyung Joon Noh, M.D.,
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Physical examination of the elbow Elbow joint 의구조 1) 위팔자관절 (humeroulnar joint) - 상완골의 trochlear 와 ulna 의 trochlear notch 관절 - flexion, extension 2) 위팔노관절 (humeroradial joint) - 상완골의 capitulum 과 radius
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팔꿈치의초음파 손과손목의초음파 가톨릭대학교인천성모병원 재활의학과김재민 Elbow, Wrist and Hand 팔꿈치관절의정상초음파소견 팔꿈치관절전면 팔꿈치를신전시킨상태 Transverse scan Longitudinal scan 주관절부위에서얻은초음파영상이다. 화살표가가리키고있는구조물은? (BA: 상완동맥 ) 가. Ulnar nerve 나. Median nerve
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Physical Examination of the Wrist & Hand * 손은일상생활의거의모든동작을완수하는기능을지님. * 손상의빈도가높은곳. * 손자체의병변유무검진. Wrist joint 의기능해부학 (functional anatomy) 1) 손목관절을구성하는뼈 - 요골원위부 - 척골의관절판 - 수근골 (carpal bone) 근위열 (proximal row)
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ISSN 1225-1682 (Print) ISSN 2287-9293 (Online) 대한골절학회지제 28 권, 제 1 호, 2015 년 1 월 J Korean Fract Soc 2015;28(1):65-70 http://dx.doi.org/10.12671/jkfs.2015.28.1.65 Case Report 도수정복되지않는근위지간관절의개방성후방탈구 - 증례보고
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Biomechanics GACHON UNVERSITY Dept, of Physical Therapy Choi Won Ho Chapter3. Shoulder complex 학습목표 Q. 근육과관절의상호작용에대하여알아본다. 어깨근육들의작용 어깨가슴관절의근육들 팔을올림시키는근육들 어깨관절을모음시키고폄시키는근육들 어깨관절을안쪽돌림시키는근육들과가쪽돌림시키는근육들 3
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Physical examination of the shoulder Range of motion Range of motion 1. active ROM test - Apley scratch test Range of motion 2. passive ROM test - limitation in ROM 신경학적검사 (neurologic examination) 2. Muscle
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대한골절학회지제 19 권, 제 4 호, 2006 년 10 월 Journal of the Korean Fractrure Society Vol. 19, N o. 4, October, 2006 팔씨름에의해발생한상완골간부및내상과골절 윤여헌 하종경 * 최경업 * 이관희 신상진 이화여자대학교의과대학목동병원정형외과, 서울적십자병원정형외과 * 목적 : 팔씨름중발생한상완골골절의발생기전및치료의결과를분석하였다.
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317 318 319 320 1 3 5 5 5 5 2 321 : 1.,,,,, 06 2. X-ray beam penetration (density) (contrast) 03 3. patch coating, precipitation, flaking 03 4. centering 03 5. Esophagus, cardia, fundus, body, angle, antrum,
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Physical examination of the shoulder contents 1. Shoulder anatomy 2. Inspection 3. Bony palpation 4. Soft tissue palpation Shoulder joint의 구성 type of joint - ball and socket joint, degree of freedom :
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발 간 사 제가 어느 기자 분에게 도대체 견주관절학회가 무슨 뜻이고, 무엇 을 하는 곳이냐고 질문을 받고서 의학을 모르는 일반인의 입장에서는 견주관절학회가 어깨, 팔꿈치 학회가 아니고 개, 소주 학회로 잘못 해 석할 수 있겠다는 생각을 하게 되었습니다. 우리 의학계에서는 언제 부터인지 의학 용어를 한자어에 맞추어서 사용하게 되었고, 우리들도 처음 의학을 공부할
CASE REPORT pissn eissn J Korean Soc Surg Hand 2016;21(4): JOURNAL OF THE KORE
CASE REPORT pissn 1598-3889 eissn 2234-0998 J Korean Soc Surg Hand 2016;21(4):225-229. http://doi.org/10.12790/jkssh.2016.21.4.225 JOURNAL OF THE KOREAN SOCIETY FOR SURGERY OF THE HAND Volar Dislocation
종골 부정 유합에 동반된 거주상 관절 아탈구의 치료 (1예 보고) 정복이 안된 상태로 치료 시에는 추후 지속적인 족부 동통의 원인이 되며, 이런 동통으로 인해 종골에 대해 구제술이나 2차적 재건술이 필요할 수도 있다. 2) 경종골 거주상 관절 탈구는 외국 문헌에 증례
CSE REPORT 대한족부족관절학회지 제16권 제4호 2012 J Korean Foot nkle Soc. Vol. 16. No. 4. pp.270-275, 2012 종골 부정 유합에 동반된 거주상 관절 아탈구의 치료 (1예 보고) 인제대학교 의과대학 일산백병원 정형외과 차성무 장보훈 서진수 Treatment of Talonavicular Subluxation
975_983 특집-한규철, 정원호
Focused Issue of This Month Gyu Cheol an, MD Department of Otolaryngology ead & Neck Surgery, Gachon University of College Medicine E - mail : han@gilhospital.com Won-o Jung, MD Department of Otolaryngology
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http://www.kbc.go.kr/ A B yk u δ = 2u k 1 = yk u = 0. 659 2nu k = 1 k k 1 n yk k Abstract Web Repertoire and Concentration Rate : Analysing Web Traffic Data Yong - Suk Hwang (Research
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -
스포츠과학 143호 내지.indd
https simtk.org,, sanghyuk0620@kspo.or.kr.... 48 SPORT SCIENCE . 33 55% 1 2 Iwamoto and Takeda 2003 3 1 3.......?... 4 SPORT SCIENCE 1. 2 3 12 16 3 6.. 5 strain gauge. 1970. 6 1) Brukner, P., Bradshaw,
2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914 ) ( ) ( ) 4) 1915 ( ) ( ) 1917 2) 3) 4) 285
13 2 ( 25 ) 2004 12 Korean J Med Hist 13 284 296 Dec 2004 ISSN 1225 505X 1) * ** ** 1 1920 1930 40 ( 1896-1973) 80 * ** 1) 2003 284 2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914
Abstract Musculoskeletal Symptoms and Related Factors for Nurses and Radiological Technologists Wearing a Lead Apron for Radiation Pro t e c t i o n Jung-Im Yoo, Jung-Wan Koo 1 ) Angio Unit, Team of Radiology,
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대한골절학회지제 18 권, 제 1 호, 2005 년 1 월 Journal of the Korean Fracture Society Vol. 18, No. 1, January, 2005 근위부상완골골절의술후하방아탈구 문준규 남혁우 김종오 * 하종경 * 유석배 * 고려대학교의과대학정형외과학교실, 이화여자대학교의과대학정형외과학교실 * 목적 : 상완골근위부골절후발생하는하방아탈구에대해골절의양상,
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Sang Jun Kim, MD, PhD Application of 3D Printing in the Orthotic Fields Hallux Valgus, Charcot Marie Tooth, ADL Kit, Foot Insole, Wrist Pain, Foot Drop Development of Automated Program for Ankle Foot Orthosis
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ISSN 1225-1682 (Print) ISSN 2287-9293 (Online) 대한골절학회지제 29 권, 제 3 호, 2016 년 7 월 J Korean Fract Soc 2016;29(3):200-205 http://dx.doi.org/10.12671/jkfs.2016.29.3.200 Case Report 성인환자에서발생한동측의대퇴골간부골절에동반된전십자인대대퇴골부착부견열골절
1장
Thorax CHAPTER 1 (, thorax). (chest) (thorax),. (chest) (pectoral),, () ( ), ( )., (breast). (, thoracic cavity).. ( ) (thoracic cage, rib cage), (, sternum) (, thoracic vertebrae) (, rib) (, costal cartilage)
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Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :
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<303420C6AFC1FD20B0EDBCBAC7FD D E687770>
대한내과학회지 : 제 83 권제 2 호 2012 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2012.83.2.178 특집 (Special Review) - 관절염환자의진단적접근 관절염의영상검사 한림대학교성심병원영상의학과 고성혜 Imaging of Arthritis Sung Hye Koh Department of Radiology, Hallym University
<4D F736F F F696E74202D2030C1A635B0AD20BCD5B0A1B6F420B0FCC0FD20BAB8C1B6B1E2205BC8A3C8AF20B8F0B5E55D>
제 5 강. 손관절보조기 중수지절관절에대한보조기 MP flexor orthosis Common Name: Knuckle bender 목적및구성 : dorsal hand band(d), dorsal finger band(d), palmar rod(p) 두개의밴드의양쪽에돌출된후크에고무줄을연결시켜서 MP를굴곡시키는작용을함. MP flexor orthosis MP
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歯kjmh2004v13n1.PDF
13 1 ( 24 ) 2004 6 Korean J Med Hist 13 1 19 Jun 2004 ISSN 1225 505X 1) * * 1 ( ) 2) 3) 4) * 1) ( ) 3 2) 7 1 3) 2 1 13 1 ( 24 ) 2004 6 5) ( ) ( ) 2 1 ( ) 2 3 2 4) ( ) 6 7 5) - 2003 23 144-166 2 2 1) 6)
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ISSN 1225-1682 (Print) ISSN 2287-9293 (Online) 대한골절학회지제 27 권, 제 3 호, 2014 년 7 월 J Korean Fract Soc 2014;27(3):232-236 http://dx.doi.org/10.12671/jkfs.2014.27.3.232 Case Report 소아의상완골원위부 T 형골절 - 증례보고 -
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135 Jeong Ji-yeon 심향사 극락전 협저 아미타불의 제작기법에 관한 연구 머리말 협저불상( 夾 紵 佛 像 )이라는 것은 불상을 제작하는 기법의 하나로써 삼베( 麻 ), 모시( 苧 ), 갈포( 葛 ) 등의 인피섬유( 靭 皮 纖 維 )와 칠( 漆 )을 주된 재료
MUNHWAJAE Korean Journal of Cultural Heritage Studies Vol. 47. No. 1, March 2014, pp.134~151. Copyright 2014, National Research Institute of Cultural Heritage 심향사 극락전 협저 아미타불의 제작기법에 관한 연구 정지연 a 明 珍 素 也
자기공명영상장치(MRI) 자장세기에 따른 MRI 품질관리 영상검사의 개별항목점수 실태조사 A B Fig. 1. High-contrast spatial resolution in phantom test. A. Slice 1 with three sets of hole arr
Original Article pissn 1738-2637 J Korean Soc Radiol 2012;67(2):129-134 The Survey of Magnetic Resonance Imaging Quality according to in Korea 1 자기공명영상장치(MRI) 자장세기에 따른 MRI 품질관리 영상검사의 개별항목점수 실태조사 1 Hyun-Hae
대한영상의학회지 2009;60: 견관절자기공명영상에서조영증강지방억제양자밀도영상의효율성 : 조영증강지방억제 T1 강조영상과관절경과의비교 1 김관섭 하두회 이상민 유고은 김재화 2 목적 : 견관절자기공명영상에서조영증강지방억제양자밀도영상의효율성을알아보고자하였다.
대한영상의학회지 2009;60:173-180 견관절자기공명영상에서조영증강지방억제양자밀도영상의효율성 : 조영증강지방억제 T1 강조영상과관절경과의비교 1 김관섭 하두회 이상민 유고은 김재화 2 목적 : 견관절자기공명영상에서조영증강지방억제양자밀도영상의효율성을알아보고자하였다. 대상과방법 : 견관절자기공명영상을조영증강전과후에시행한 54예의영상을후향적으로비교하였다. 조영증강전후의지방억제양자밀도영상과조영증강지방억제
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case of brugada syndrome presented as chest pain STRCT rugada syndrome was described in 1992 as a new clinical entity characterized by electrocardiographic STsegment elevation in the right precordial leads
<342EBEC8BCBABFAD2CB9DAC7E2C1D82E687770>
大 韓 癩 學 會 誌 : 第 41 卷, 第 1 號 2008 Korean Leprosy Bulletin, Vol. 41, No. 1, June, 2008 마비성 하안검 외반증에 대한 lateral tarsal strip의 재조명 안성열 성형외과의원 1), 제일병원 피부과 2) 안성열 1), 박향준 2) - Abstract - Reappraisal of the
황지웅
Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic
04_이근원_21~27.hwp
1) KIGAS Vol. 16, No. 5, pp 21~27, 2012 (Journal of the Korean Institute of Gas) http://dx.doi.org/10.7842/kigas.2012.16.5.21 실험실의 사례 분석에 관한 연구 이근원 이정석 한국산업안전보건공단 산업안전보건연구원 (2012년 9월 5일 투고, 2012년 10월 19일
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Examination of the Hip & Pelvic 고관절을구성하는 bone 대퇴골 (femur) - 신체무게지탱, 지면반발력전달 - frontal plane : 대퇴경과대퇴각도약 125 도염전각은 12 도형성 골반 (pelvic) - 관골 : Ilium + pubic bone + Ischium - pubic symphisis, SI joint - closed
대한한의학원전학회지24권6호-전체최종.hwp
小兒藥證直訣 의 五臟辨證에 대한 小考 - 病證과 處方을 중심으로 1 2 慶熙大學校大學校 韓醫學科大學 原典學敎室 ㆍ 韓醫學古典硏究所 白裕相1,2*1)2) A study on The Diagnosis and Treatment Using The Theory of Five Organs in Soayakjeungjikgyeol(小兒藥證直訣) 1 Dept. of Oriental
<333220B1E8B5BFC1D82DB0F8B1D4B9CE D E687770>
대한족부족관절학회지 : 제 10 권제 2 호 2006 J Korean Foot Ankle Soc. Vol. 10. No. 2. pp.279-283, 2006 종자골이감입된족무지지관절탈구 -2 예보고 - 한동대학교선린병원정형외과학교실 김동준 문상호 서병호 공규민 Interphalangeal Dislocation of Great Toe with Incarcerated
( )jkfs076.hwp
대한골절학회지제 19 권, 제 3 호, 2006 년 7 월 Journal of the Korean Fractrure Society Vol. 19, N o. 3, July, 2006 후향적유연성금속정을이용한상완골간부골절의치료 정필현황정수강석김종필김영성박승복안광욱 동국대학교의과대학정형외과학교실 목적 : 상완골간부골절에있어후향적유연성금속정을이용한골수강내고정술의임상적및방사선학적결과에대해보고하고자한다.
Thieme: Color Atlas of Acupuncture
IX Contents Part 1: Body Acupuncture Points Part 2: Ear Acupuncture Points The Lung Channel... 2 The Large Intestine Channel... 7 The Stomach Channel... 15 The Spleen Channel... 23 The Heart Channel...
Case Report J Korean Orthop Assoc 2011; 46: doi: /jkoa 상부견갑현수복합체의 3 중골절에대한치료 Treatment of Triple Fracture of the
Case Report J Korean Orthop Assoc 2011; 46: 68-72 doi:10.4055/jkoa.2011.46.1.68 www.jkoa.org Treatment of Triple Fracture of the Superior Shoulder Suspensory Complex 정철용 은일수 김진완 고영철 김영준 김창규부산의료원정형외과 상부견갑골현수복합체
08-06김정호
대한고관절학회지제 19 권제 3 호 Vol. 19, No. 3, September, 2007 외상성고관절후방탈구에동반된대퇴골두골절의치료 김정호 이상홍 문영래 김동휘 송근상 조선대학교의과대학정형외과학교실 목적 : 대퇴골두골절이동반된후방탈구환자의 Pipkin 분류에따른치료결과및합병증등을알아보고자하였다. 대상및방법 : 대퇴골두골절을동반한후방탈구중 Thompson-Epstein
제10강: 골관절과 골반대
제 10 강 고관절과골반대 SPORT & LEISURE STUDIES LEE CHAE SAN 엉덩관절의근육개요 작용과관련된다음의일반적인원칙들은엉덩관절의기능적근육군들을위해기술됨 근육의섬유방향이엉덩관절앞쪽에서수직방향으로가로지르면엉덩관절에서골반의앞면을향하여넙다리의앞면이움직임으로써넙다리를굽힘 ( 표준작용 : standard action). 또는넙다리의앞면을향하여골반의앞면이움직임으로써엉덩관절에서골반을앞쪽으로경사지게함
슬라이드 1
김태원, 최영 *, 원성훈, 박문석 *, 정진엽 * 울산병원, 분당서울대병원 *, 국군함평병원 Background Buddy taping is a well known useful method for treating dislocations, and other injuries of finger or toe. Background Buddy taping is a well
- iii - - i - - ii - - iii - 국문요약 종합병원남자간호사가지각하는조직공정성 사회정체성과 조직시민행동과의관계 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α α α α - 15 - α α α α α α
Microsoft PowerPoint - 박진영
Shoulder 스포츠 손상과 치료 강의를 초청하여 주셔서 감사합니다 감사합니다.. 박진영, PARK Jin-Young 건국대학교 의학전문대학원 Shoulder, Elbow & Sports Service Sports injury?? Sports injury?? Sports injury?? AC joint injury Most common injury in contact
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247 Table 2. Agreement between Each Imaging Methods for Thoracic Bone Fractures Agreement Common 95% CI Rib fracture A 0.555 0.456 0.654 B 0.583 0.491 0.675 C 0.952 0.908 0.996 Sternal fracture A 0.692
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ISSN 1225-1682 (Print) ISSN 2287-9293 (Online) 대한골절학회지제 27 권, 제 1 호, 2014 년 1 월 J Korean Fract Soc 2014;27(1):77-81 http://dx.doi.org/10.12671/jkfs.2014.27.1.77 증 례 원위요척관절탈구를동반한주상골경유후방월상골주위탈구 - 증례보고 -
Fluoroscopic anatomy for supraventricular tachycardia ablation Hui-Nam Pak, MD, PhD Division of Cardiology, Yonsei Cariovascular Center and Cardiovascular Research Institute, Yonsei University College
11-12 김동수(국)
CASE REPORT Hip Pelvis 24(3): 250-255, 2012 http://dx.doi.org/10.5371/hp.2012.24.3.250 Traumatic Recurrent Dislocation of the Hip with Bankart Type Lesion - A Case Report - Dong-Soo Kim, MD, Hyun-Chul
07-09 김의창(국)
ORIGINAL ARTICLE Hip Pelvis 25(2): 121-126, 2013 http://dx.doi.org/10.5371/hp.2013.25.2.121 Print ISSN 2287-3260 Online ISSN 2287-3279 Recovery of Limitation of Motion in Secondary Osteoarthritis of the
Original Article pissn J Korean Soc Radiol 2012;67(3): Preoperative Conventional Magnetic Resonance Images versus Magnetic Resonance
Original Article pissn 1738-2637 J Korean Soc Radiol 2012;67(3):187-193 Preoperative Conventional Magnetic Resonance Images versus Magnetic Resonance Arthrography of Subacromial Impingement Syndrome 1
153 심한동통과함께능동적인관절운동은불가능한상태였으며신경학적검사상특이소견은없었다. 단순방사선촬영상상완근위부해부학적경부골절과골절편의전위및상완골두골절편의전방탈구와함께견갑와에관절염소견을동반하고있었고컴퓨터단층촬영에서오구돌기에비전위성골절선이관찰되었다. 타병원에서촬영된자기공명영상
Case Report J Korean Orthop Assoc 2011; 46: 152-157 doi:10.4055/jkoa.2011.46.2.152 www.jkoa.org Reverse Shoulder Arthroplasty for Humeral Head Fracture with Massive Rotator Cuff Tear in Elderly Patient
하에서체중부하를하지않도록한다. 하지만전위가없는거골경부골절에서도비관혈적정복 후컴퓨터촬영상 1mm 이하의전위로해부학적정복이된경우에한해서빠른재활과관절의 운동을위해경피적나사못고정술을고려해볼수있다. (2) 제 2 형골절 : 제 2형골절은전위된골절로대부분거골하관절의아탈구또는탈구를
Talus fractures and complications 조선대학교의과대학정형외과학교실 이준영 거골골절은전체족부골절의약 3% 정도로, 흔한골절은아니지만대부분이관절내골절이며발생시심각한합병증이동반되므로중요하게취급되어왔다. 거골은경골, 비골, 종골및주상골과관절을이루고있어족관절및중족부관절의관절운동에관여하게된다. 거골은근육이나건과의연결이없고주위구조물과는단지관절연골및활액막으로연결되어있다.
歯1.PDF
200176 .,.,.,. 5... 1/2. /. / 2. . 293.33 (54.32%), 65.54(12.13%), / 53.80(9.96%), 25.60(4.74%), 5.22(0.97%). / 3 S (1997)14.59% (1971) 10%, (1977).5%~11.5%, (1986)
Osteokinematics and Athrokinematics of the shoulder(정동춘).ppt
Osteokinematics and Athrokinematics of the shoulder 정동춘 ( 국민체력센터) Kinematics 공간에서의 운동(motion) 에 대한 과학 인간움직임에대한설명 주요 변인 a. 운동형태(translatory, rotatory, curvilinear) b. 운동위치(cardinal planes & diagonal planes)
( )Kjhps043.hwp
Difference of Fistula Maturation Degree and Physical Property by the Types of Tube Material: An Experimental Study Sang Koo Kang, M.D. 1, Hee Chul Yu, M.D. 1,4, Woo Sung Moon, M.D. 2,4, Ju Hyoung Lee,
CASE REPORT pissn eissn J Korean Soc Surg Hand 2016;21(4): JOURNAL OF THE KORE
CASE REPORT pissn 1598-3889 eissn 2234-0998 J Korean Soc Surg Hand 2016;21(4):230-237. http://doi.org/10.12790/jkssh.2016.21.4.230 JOURNAL OF THE KOREAN SOCIETY FOR SURGERY OF THE HAND Chronic Instability
23-전인호/
대한견 주관절학회지제 12 권제 2 호 J. of Korean Shoulder and Elbow Society Volume 12, Number 2, December, 2009 주관절주위외상후합병증 경북대학교의과대학정형외과학교실 전인호 김주은 김풍택 Complications after Trauma Around the Elbow Joint In-Ho Jeon,
364 pissn : , eissn : Case Report J Korean Orthop Assoc 2018; 53: 비
364 pissn : 1226-2102, eissn : 2005-8918 Case Report J Korean Orthop Assoc 2018; 53: 364-368 https://doi.org/10.4055/jkoa.2018.53.4.364 www.jkoa.org 비후된추벽에의한발음성주관절에서초음파를이용한진단 송시정 고경환 박동준 인제대학교일산백병원정형외과
Archives of Hand and Microsurgery Arch Hand Microsurg 2019;24(1): pissn eissn Case
Archives of Hand and Microsurgery Arch Hand Microsurg 2019;24(1):63-67. https://doi.org/10.12790/ahm.2019.24.1.63 pissn 2586-3290 eissn 2586-3533 Case Report 리듬게이머에서발생한자발적장무지신전건파열 : 증례보고 양석원ㆍ윤성현ㆍ김성현ㆍ권순민ㆍ김종필
03-ÀÌÁ¦Çö
25 3 (2004 9 ) J Korean Oriental Med 2004;25(3):20-31 1), 2), 3) 1) 2) 3) Grope for a Summary Program about Intellectual Property Protection of Traditional Knowledge (TK)etc. Discussed in WIPO Hwan-Soo
<4D F736F F F696E74202D20C1F7C0E5C7D7B9AEB1E2C7FC20C8AFBEC6BFA1BCAD20B5BFB9DDC7CFB4C220C0CCBAD0C3B4C3DFC1F52E707074>
직장항문기형환아에서동반하는이분척추증 -12 예환아에대한전향적연구 김성민 1, 장혜경 2, 심규원 3, 김동석 3, 오정탁 2, 최승훈 4, 한석주 2 연세대학교의과대학외과학교실, 용인세브란스병원외과 1 연세대학교의과대학외과학교실, 세브란스어린이병원소아외과 2 연세대학교의과대학신경외과학교실, 세브란스어린이병원소아신경외과 3 연세대학교의과대학외과학교실, 강남세브란스병원소아외과
제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 1 ANESTHESIA (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuou
제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuous vs single injection, interscalene vs supraclavicular approach 의정부성모병원
7 1 ( 12 ) 1998. 1913 ( 1912 ) 4. 3) 1916 3 1918 4 1919. ( ) 1 3 1, 3 1. 1.. 1919 1920. 4) ( ), ( ),. 5) 1924 4 ( ) 1. 1925 1. 2). ( ). 6). ( ). ( ).
7 1 ( 12 ) : 1-11, 1998 K orean J M ed H ist 7 : 1-11, 1998 ISSN 1225-505X * **.,.., 1960.... 1) ( ) 1896 3 2 ( ) ( ) ( ) ( ) 2. 1), 14 1909 1,. 14 17 1913. 2)..,. ( ) ( ),. * 1998 (1998. 5. 7). ** 1).
Fugl.hwp
Fugl-Meyer Assessment scale 개관 1. 검사명 : Fugl-Meyer Assessment scale : 저자 - Fugl-Meyer 2. 목적 : 뇌졸중후운동기능의회복단계를기초로뇌졸중환자의기능적회복정도를양적으로평가 3. 대상 : 뇌졸중환자 4. 특징 : 뇌졸중환자의기능평가시 synergy( 공동운동 ) 을고려하여평가하도록고안됨 5. 신뢰도
해부학 총론
Hee Eun Kim 1 주차 Anatomy to cut up from Greek ; 자르고가른다 라는라틴어에서유래 1) 맨눈해부학 (Gross anatomy) 임상해부학 (applied or clinical anatomy) 계통해부학 (systemic anatomy) ; 총론국소해부학 (regional anatomy) ; 각론 2) 조직학 (Microscopic
「메디시티 대구 브랜드 활성화를 위한」 웰니스토탈케어 솔루션[WTCS] 센터 운영계획
![「메디시티 대구 브랜드 활성화를 위한」 웰니스토탈케어 솔루션[WTCS] 센터 운영계획](/thumbs/98/137283427.jpg "「메디시티 대구 브랜드 활성화를 위한」 웰니스토탈케어 솔루션[WTCS] 센터 운영계획")
Lower Extremity 1. hip joint complex 2. Knee joint complex 3. ankle & foot complex Lower Extremity Hip Part. 1. Anatomical consideration Part. 2. special test Part. 3. clinical consideration Knee joint
Case Report J Korean Bone Joint Tumor Soc 2014; 20: 수근부에발생한유골골종 : 증례보고 Osteoid Ost
Case Report J Korean Bone Joint Tumor Soc 2014; 20: 94-98 http://dx.doi.org/10.5292/jkbjts.2014.20.2.94 www.kbjts.or.kr 수근부에발생한유골골종 : 증례보고 Osteoid Osteoma in Wrist: A Case Report pissn : 1226-4962 eissn
........-55..9.30
MYONGJI ST. MARY S HOSPITAL EXCELLENT STROKE TREATMENT CENTER The president of Myongji St. Mary s Hospital M.D. HUH, CHOON WOONG Graduated from Seoul Catholic Medical College. Achived M.D. in Neurosurgeon.
<B3EDB9AEC1FD5F3235C1FD2E687770>
오용록의 작품세계 윤 혜 진 1) * 이 논문은 생전( 生 前 )에 학자로 주로 활동하였던 오용록(1955~2012)이 작곡한 작품들을 살펴보고 그의 작품세계를 파악하고자 하는 것이다. 한국음악이론이 원 래 작곡과 이론을 포함하였던 초기 작곡이론전공의 형태를 염두에 둔다면 그의 연 구에서 기존연구의 방법론을 넘어서 창의적인 분석 개념과 체계를 적용하려는
02-윤태현
대한견 주관절학회지제 10 권제 1 호 J. of Korean Shoulder and Elbow Society Volume 10, Number 1, June, 2007 회전근개의손상환자에서외상성과퇴행성의감별 조선대학교의과대학정형외과학교실, 서남대학교의과대학정형외과학교실 윤태현 문영래 * 김정호 Discriminate between Traumatic and Degenerative
PowerPoint Presentation
7 장 : 인간팔의운동역학 The Biomechanics of the Human Upper Extremity 학습목표 해부학적구조가팔관절의움직임에어떻게영향을미치는지설명할수있다. 팔관절의움직임과안정성에영향을미치는요인을구별할수있다. 팔움직임을일으키는근육을구별할수있다. 팔에서발생되는일반적인부상에대해서운동역학적으로설명할수있다. 도입글 팔의기본적인해부학적구조 상완 (upperarm),
JKSMRM 18(2) : , 2014 pissn / eissn Original Article 고식적견관절자기
www.ksmrm.org JKSMRM 18(2) : 157-166, 2014 pissn 1226-9751 / eissn 2288-3800 Original Article 고식적견관절자기공명영상에추가적인사각시상면영상이용시극상건손상검출진단능차이에대한고찰 김지희 1 김현주 1 차장규 2 최득린 1 홍성숙 1 장윤우 1 황정화 1 1 순천향대학교서울병원영상의학과 2
이건오 1: 경골고평부을절의자기공명영상 pression) 골절로나누고, N 형은내과골절 (fractures of medial condyle), V형은양과골절 (bicondylar fractures), 그리고 W 형은고평부골절과더불어골간단과골간부사이의분리골절 (plate
Ln 한밤시선의학호 IAI 1997; 36: 867-872 경골고평부골절의자기공명영상 : 골절양상및동반된연부조직손상에대하여 1 이건 허찬 검용조 권혁포 권중혁 김원호 이영환 2 목적 : 자기공명영상 (MR I) 을이용하여경골고평부골절환자의골절양상및동반된연부조직손상을알아보고그유용성을알아보고자하였다. 대상및방법 :MRI 를실시한경골고평부골절환자 38 명을대상으로하였다.
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ISSN 1225-1682 (Print) ISSN 2287-9293 (Online) 대한골절학회지제 27 권, 제 3 호, 2014 년 7 월 J Korean Fract Soc 2014;27(3):222-226 http://dx.doi.org/10.12671/jkfs.2014.27.3.222 Case Report 거골외측돌기골절과동반된비골건탈구 - 증례보고
45-51 ¹Ú¼ø¸¸
A Study on the Automation of Classification of Volume Reconstruction for CT Images S.M. Park 1, I.S. Hong 2, D.S. Kim 1, D.Y. Kim 1 1 Dept. of Biomedical Engineering, Yonsei University, 2 Dept. of Radiology,
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531 김민지 외: 미숙아에 발생한 의인성 식도천공과 기종격증 및 종격동염 A B C D E F Fig. 1. Chest radiographs and CT scans of a premature infant. Chest radiograph at 6 days after birth (A) shows left paravertebral radiolucency at the
The Journal of the Korean Society of Fractures Vol.11, No.3, July, 1998 Department of Orthopaedic Surgery, College of Medicine Chungnam National Unive
The Journal of the Korean Society of Fractures Vol11, No3, July, 1998 Department of Orthopaedic Surgery, College of Medicine Chungnam National University Hospital, Taejon, Korea and Taejon Sungshim General
(차승도).hwp
대한족부족관절학회지 : 제 13 권제 2 호 2009 J Korean Foot Ankle Soc. Vol. 13. No. 2. pp.179-183, 2009 관동대학교의과대학명지병원정형외과학교실 Two Part Triplane Fracture with Extention through Medial Malleolus (Four Cases Report) Seung-Do
A Study on Married Female Immigrants Life Style and Marriage Satisfaction in Terms of Preparing Their Old Age in Chungcheongnam-do Department of Gerontology, Hoseo University Doctoral Student : Hi Ran
Contents 이사장 인사말 04 병원장 인사말 05 연혁 06 진료과 소개 08 젊고 건강한 삶을 되찾기 위한 새로운 시작! MH연세병원에서 만날 수 있습니다. 주요센터 소개 14 치과 소개 32 의료장비 소개 34 편의시설 38
www.mysh.co.kr 경남 창원시 마산합포구 3.15대로 76 (월남동2가): 055. 243. 0100 진료시간 안내 평일 09:00~18:00 / 토요일 09:00~13:00 응급실 24시간 진료 055.240.7777~8 Contents 이사장 인사말 04 병원장 인사말 05 연혁 06 진료과 소개 08 젊고 건강한 삶을 되찾기 위한 새로운 시작!
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Study on the Shadow Effect of 3D Visualization for Medical Images ased on the Texture Mapping D.Y. Kim, D.S. Kim, D.K. Shin, D.Y. Kim 1 Dept. of iomedical Engineering, Yonsei University = bstract = The
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Surgical Extent and Types in Pancreatic Cancer Song Cheol Kim, M.D. Department of Surgery, Ulsan University College of Medicine & Asan Medical Center, Seoul, Korea Pancreatic cancer continues to pose a
Trd022.hwp
김신태, 이선녕, 이석정, 정필문, 박홍준, 신명상, 김종환, 이부길, 김상하, 리원연, 신계철, 용석중 Shin-Tae Kim, M.D., Shun Nyung Lee, M.D., Seok Jeong Lee, M.D., Pil Moon Jung, M.D., Hong Jun Park, M.D., Myung Sang Shin, M.D., Chong Whan Kim,
<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>
대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실
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001 002 003 004 005 006 008 009 010 011 2010 013 I II III 014 IV V 2010 015 016 017 018 I. 019 020 021 022 023 024 025 026 027 028 029 030 031 032 033 034 035 036 037 038 039 040 III. 041 042 III. 043