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효주 박
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1 대한정형외과학회지 : 제 44 권제 4 호 2009 J Korean Orthop Assoc 2009; 44: 손톱위허물피판술을이용한절단환자의손톱길이연장술 이충훈ㆍ정준모ㆍ김진호ㆍ임수택ㆍ유광현ㆍ박루뽀ㆍ김민범 * 예손병원정형외과, * 서울대학교병원정형외과 Nail Lengthening using the Eponychial Flap Chung Hoon Lee, M.D., Jun Mo Jeong, M.D., Jinho Kim, M.D., Soo Taek Lim, M.D., Kwang Hyun Yoo, M.D., Ru Ppo Park, M.D., and Min Bom Kim, M.D.* Department of Orthopedic Surgery, Yeson Hospital, Bucheon, *Department of Orthopedic Surgery, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea Purpose: We wanted to introduce a nail lengthening technique with an eponychial flap for treating finger tip amputation, and we review the relevant literature. Materials and Methods: Twenty-five patients who received eponychial flap surgery between November 2001 and April 2006 were enrolled in this study. Retrospectively, the patients were asked, by using a questionnaire, about their satisfaction with their nail shape and length. The preoperative findings and the findings at the last follow up and the contralateral finger nail lengths were measured with a ruler and those were all compared according to the percentage of change. Results: The average operation time was fourteen minutes (range: 10 to 19 minutes). All the flaps survived and there was no infection, congestion of the flap, or additional deformity of nail. The average follow up period was five months. The nails were lengthened an average of 0.35 cm. The last follow up questionnaire showed that the patients were satisfied with their nail s appearance with an average score of 95.5 points. Conclusion: Nail lengthening using an eponychial flap is a convenient, safe and aestheticall pleasing procedure. Key Words: Nail injury, Eponychial flap, Nail lengthening 서론수지첨부는산업재해가아니더라도일상생활중손상받기쉬운부위로서, 섬세한감각과세밀한손가락의움직임등의기능뿐만아니라, 미용상으로도중요하다. 특히수지첨부를이루는구성물중의하나인손톱은수지첨부를지지하고수질부의촉각을도와주는기능외에손가락의외관에큰영향을미치는중요한구조물이다. 수지첨부절단은골과손톱을포함한연부조직의결손을가져온다. 손톱의반이상이절단된경우는재접합술이미용상및기능적으로가장좋은방법이지만, 항상재 접합술이가능한것은아니다. 재접합수술이불가능한경우골단축술에의한절단부성형봉합술, 국소피판술이나원위피판술등으로치료할수있다. 그러나이들수술들은기능적으로나미용상으로비교적만족스럽게수질결손을해결할수있으나손톱의결손에대해서는해결할수없는데, 대개남는손톱이매우작아미용상으로만족스럽지못하기때문이다. 손톱위허물피판술은 Adani 등 1) 에의해소개된방법으로근위손톱주름 (proximal nail fold) 에피판을작성하여근위부로후퇴시키는술식이다. 손톱위허물에덮여 접수일 :2009 년 1 월 8 일, 게재확정일 :2009 년 5 월 28 일교신저자 : 김민범서울시종로구대학로 101 서울대학교병원정형외과 TEL: ㆍ FAX: minbom@gmail.com * 본논문의요지는 2008 년도대한정형외과학회추계학술대회에서발표되었음. Correspondence to Min Bom Kim, M.D. Department of Orthopedic Surgery, Seoul National University College of Medicine, Seoul Nation University Hospital, 101, Daehangno, Jongno-Gu, Seoul , Korea Tel: , Fax: minbom@gmail.com 449

450 이충훈ㆍ정준모ㆍ김진호외 4 인 있는손톱뿌리 (nail root) 를드러내겉으로보이는손톱의길이를늘여손톱의전체적인모양개선효과가있다. 짧아진손톱길이를늘리는데에있어, 손톱위허물피판술은환자의만족도가높고, 효과적이면서도간단하고안전한방법으로생각하여보고하고자한다. 대상및방법 1.

환자나이는평균 30.4세 (20-59세) 이었으며, 무지가 2예, 인지와중지가각각 6예, 환지가 3예, 소지가 8예였다. 2. 수술방법 (Fig. 1) 수술은수지부분마취와손가락지혈대하에서시행하였다. 손톱위허물의원위부끝으로부터 0.4-0.6 cm 근위부에 0.3-0.

1) 피판의양쪽경계는전층깊이로절개하고손톱위허물을조심스럽게손톱으로부터분리하였다. 손톱판과옆피부로부터유리된손톱위허물피판을근위부로이동시켜상피제거부위를덮고 6-0 나일론으로봉합하여결과적으로손톱이보이는부분이길어지도록하였다. 술후항생제투약과상처치료이외에특별한약물투여나조작은하지않았다. 술후 2주째봉합사를제거하였다.

2 450 이충훈ㆍ정준모ㆍ김진호외 4 인 있는손톱뿌리 (nail root) 를드러내겉으로보이는손톱의길이를늘여손톱의전체적인모양개선효과가있다. 짧아진손톱길이를늘리는데에있어, 손톱위허물피판술은환자의만족도가높고, 효과적이면서도간단하고안전한방법으로생각하여보고하고자한다. 대상및방법 1. 연구대상 2006년 11월부터 2008년 4월까지 25예 ( 남자 15예, 여자 10예 ) 의수지첨부손상환자들을대상으로하였다. 손톱위허물피판술을수질부재건술과같이시행한경우가 3예, 시기를나눠나중에 ( 평균 8주, 4-20 주 ) 시행한경우가 22예였다. 수질부재건을위해국소전진피판술 18예, 교차수지피판술 5예, 골단축및봉합술이 2예에서시행되었다. 환자나이는평균 30.4세 (20-59세) 이었으며, 무지가 2예, 인지와중지가각각 6예, 환지가 3예, 소지가 8예였다. 2. 수술방법 (Fig. 1) 수술은수지부분마취와손가락지혈대하에서시행하였다. 손톱위허물의원위부끝으로부터 cm 근위부에 cm 정도의높이와, 손톱폭과같은너비의직사각형을그린후피하의혈관망이손상되지않도록주의하며이부위의상피를제거하였다. 직사각형의높이는옆손가락의손톱길이를참고하여노출시킬손톱 의길이에맞춰결정하는것이원칙이지만환자대부분에서는손톱이많이소실되어가능한손톱을많이노출할수있도록하되 0.4 cm는초과하지않았다. 1) 피판의양쪽경계는전층깊이로절개하고손톱위허물을조심스럽게손톱으로부터분리하였다. 손톱판과옆피부로부터유리된손톱위허물피판을근위부로이동시켜상피제거부위를덮고 6-0 나일론으로봉합하여결과적으로손톱이보이는부분이길어지도록하였다. 술후항생제투약과상처치료이외에특별한약물투여나조작은하지않았다. 술후 2주째봉합사를제거하였다. 가능한손톱판을유지한상태로수술을시행하였으나, 손톱판이부러지거나없는경우와연구초기의환자들에서는손톱판을제거하고피판술을시행한뒤재삽입하거나, 인조손톱을삽입하였다. 삽입된손톱판은저절로빠질때까지최대한오래 ( 평균 3-4주 ) 유지하였다. 3. 평가방법환자의최종관찰시외관상의만족도를 100점을만점으로 10점단위로설문에의해조사하였다. 육안으로보이는손톱의길이를자로측정하여수술전의손톱길이와반대편손톱의길이와상대적비율을비교하였다. 결과평균수술시간은 14분 (10-19 분 ) 이었다. 전예에서피판은생존하였고감염, 피판의울혈등특별한합병증은 Fig. 1. (A) A rectangular figure is drawn at a length of 0.5 to 0.6 cm from the eponychium. It is 0.2 to 0.3 cm long and as wide as the residual nail. (B) The eponychium is detached from the underlying nail and bilaterally incised. The rectangular area is de-epithelialized with the underlying vascular bed intact. The eponychial flap is transposed backward. (C) Sutures over the de-epithelialized area make the visible nail longer.

451 손톱위허물 피판술을 이용한 절단 환자의 손톱 길이 연장술 없었으며, 새로 나온 손톱에 추가 변형은 없었다. 추시 러웠고, 정상 측과 비교하여 약간 짧아지긴 하였으나 환 기간은 평균 5개월(3-18개월)이었다. 손톱 길이 연장 효 자는 만족하였다. 과는 0.

효과가 있었다. 최종 관찰 시 미용상 지지대로 작용하여 수질부 감각의 질을 높이고 작은 물체 만족도는 평균 95.5점이었으며, 최초 손톱 길이의 소실 를 잡을 수 있도록 도와주는 기능이 있어 손톱의 결손 시 이 적은 환자에서 만족도는 더 높았다.

또한 손톱의 사구체(glomus body)는 수지 첨 있었다. 부의 혈액순환을 조절하는 데 중요한 역할을 한다. 이외 2) 3) 에도 손톱의 유무와 그 모양은 손가락 전체 외관에 중요 1.

수상 다고 느끼게 되어 남에게 안 보이려고 숨기며 잘 쓰지 않 당시, 수지 첨부의 손톱과 조갑상(nail bed)의 절단상이 음으로써 손가락의 전체 기능의 손실 및 정신적 문제를 있었으며, 원위 지골의 골 결손도 관찰되었다.

남아있는 손톱판 상적인 재건술의 조건으로, 비용이 적게 들고, 수술이 간 이 부러져 있어 인조 손톱을 길이에 맞춰 자른 후 손톱위 단하며, 실패 가능성이 적으면서도, 완충 작용이 가능하 허물과 조갑상 사이에 삽입하였다.

(A) A patient of 26 year-old man sustanined an amputation injury at a right long finger tip.

3 451 손톱위허물 피판술을 이용한 절단 환자의 손톱 길이 연장술 없었으며, 새로 나온 손톱에 추가 변형은 없었다. 추시 러웠고, 정상 측과 비교하여 약간 짧아지긴 하였으나 환 기간은 평균 5개월(3-18개월)이었다. 손톱 길이 연장 효 자는 만족하였다. 과는 cm였고, 피판술 이전의 손톱 길이에 대비 고 찰 해서는 평균 50% (30-100%)의 길이 연장 효과가 있었 고, 반대편 손가락과 비교할 때는 평균 85% (50-100%) 손톱은 가려운 곳을 긁는데도 사용되며 수지 첨부에서 까지의 길이 회복 효과가 있었다. 최종 관찰 시 미용상 지지대로 작용하여 수질부 감각의 질을 높이고 작은 물체 만족도는 평균 95.5점이었으며, 최초 손톱 길이의 소실 를 잡을 수 있도록 도와주는 기능이 있어 손톱의 결손 시 이 적은 환자에서 만족도는 더 높았다. 연구 초기의 환자 에는 수지 첨부의 감각 및 2점 식별력의 저하와 통증 유 중 수술 수기 미숙으로 상피층을 완전히 제거하지 못한 발 등의 문제를 일으키며 작은 물건을 집는데 어려움이 1예에서 상처부위의 피부 돌출로 인한 미용상의 불평이 생긴다. 또한 손톱의 사구체(glomus body)는 수지 첨 있었다. 부의 혈액순환을 조절하는 데 중요한 역할을 한다. 이외 2) 3) 에도 손톱의 유무와 그 모양은 손가락 전체 외관에 중요 1. Case 한 요소이므로, 손톱이 없거나 변형이 있으면, 손가락 길 26세 남자 환자가 내원 3시간 전에 발생한 우측 중지 이가 어느 정도 유지되더라도 환자는 손가락이 절단되었 의 절단상으로 본원 응급실을 방문하였다(Fig. 2). 수상 다고 느끼게 되어 남에게 안 보이려고 숨기며 잘 쓰지 않 당시, 수지 첨부의 손톱과 조갑상(nail bed)의 절단상이 음으로써 손가락의 전체 기능의 손실 및 정신적 문제를 있었으며, 원위 지골의 골 결손도 관찰되었다. 추가적인 유발할 수 있어, 수지 첨부 손상에서 손톱의 처리는 매우 골 단축술은 시행하지 않고, 손톱위허물 피판술과 수장 중요하다. Hosnuter 등4)은 수지 첨부 절단 손상에서 이 부 V-Y 피판술을 동시에 시행하였다. 남아있는 손톱판 상적인 재건술의 조건으로, 비용이 적게 들고, 수술이 간 이 부러져 있어 인조 손톱을 길이에 맞춰 자른 후 손톱위 단하며, 실패 가능성이 적으면서도, 완충 작용이 가능하 허물과 조갑상 사이에 삽입하였다. 수술 후 18개월 경과 도록 뼈를 덮을 수 있고, 기능적이며 감각이 있는 손가락 후, 외래 관찰 소견에서 수상부의 손톱의 모양은 자연스 끝이 되도록 해야 된다고 하였다. 또한 가능한 손가락 길 Fig. 2. (A) A patient of 26 year-old man sustanined an amputation injury at a right long finger tip. (B) The radiographic image of the same patient shows a bone defect of the distal phalanx. (C) This figure shows an eponychial flap and an artificial nail insertion of a finger. (D) The volar V-Y advancement flap covers the fingertip amputation defect. (E) The picture of the 18 months follow-up presents the excellent nail shape and length compared with adjacent nails.

4 452 이충훈ㆍ정준모ㆍ김진호외 4 인 이를유지하며인접관절의조기운동이가능할수있어야하며, 환자가가능한조기에직장에복귀할수있어야한다. 여기에손톱을보존하여미용상좋은결과를가져올수있어야한다. 기능적이고안정된손톱은조반월 (lunula) 에서원위부로최소한 2-5 mm의조갑상이남아있어야된다. 4-6) 이길이이상을남기기위한손톱의재건은크게급성손상에서의재건과손상이후에없어진손톱의이차적재건술로나뉜다. 수지첨부의급성손상은피부만절단된경우부터골과손톱, 수질부가모두절단된경우까지다양하다. 손상양상에따라조갑상및연부조직의일차봉합술이가능할수도있으나, 실제로는불가능한경우가더많다. 원칙적으로는재접합술을하는것이가장이상적인방법이지만, 수지첨부의혈관직경이너무가늘어수술이매우힘들고, 정맥봉합이어려워거머리와인위적출혈등구제요법을시행해야하는등복잡하며실패할가능성도높다. 7) 복합조직이식술도절단부위의손상이심하면그생존율이낮아결과를예측하기어려운방법이고이를극복하기위해탈상피후복부나손바닥에주머니 (pocket) 를만들어삽입하는술식도있으나이또한조금나은결과를보일뿐이다. 8) 절단부나떨어져나간조갑상을떼어내어골에작은구멍을내고이식하는방법도보고되고있으나모두생존하는것은아니다. 9) 돌출된손가락뼈를단축하고단순봉합하는단단성형봉합술은어쩔수없는경우를제외하고는권장되지않는다. 일반적으로, 최소한으로골을단축하고무지구피판술이나교차수지피판술및국소피판술등다양한피판술을이용하여치료하게된다. 그러나재접합술이나복합조직이식술과는달리, 이러한방법들은골단축과함께손가락끝의조갑상및손톱주위의조직은재건할수없다는문제가있다. Dumontier 등 10) 은원위조갑상결손을탈상피된 (de-epithelialized) 수장부전진피판술로덮는방법을주장했으나, 이방법은갈고리손톱변형이생기기쉽기때문에반드시조갑상을지지하는원위지골이충분할경우에만가능하다. 결손된조갑상과손톱을재건하기위한이차적인재건방법으로는인조손톱, 비혈행성유리조갑이식술, 혈행성유리조갑이식술등이보고되었다. 인조손톱은착용이간단하며, 수술이필요없는장점이있지만, 변형되기쉽고, 고정이어려워일상생활에도움이되지않고, 자주 교환해주어야하며, 통증을유발하기도한다. 자연스럽지못하여눈에잘띄고, 환자가자신의손톱으로여기지않기때문에만족도가떨어진다는단점이있다. 비혈행성유리손톱이식술은다른손톱, 발톱에서전층조갑상을떼어와이식하는방법이다. 11) 혈관문합이필요없고, 손톱주위에흉터를만들지않고, 상대적으로간단한장점이있다. 그러나모두술후이차적인공여부의손톱의변형을동반하는단점이있다. 공여부의변형을줄이기위해부분층조갑상이식을하여좋은결과를보고하고있으나, 12) 이식편의생존여부등수술결과가불확실하고, 손톱이무르거나변형되고위축되는단점이있어, 대부분의저자들은불만족스러운결과를보고하였다. 13) 피부이식으로, 없어진조갑상일부를대체하는방법이있는데, 손톱이조갑상으로부터들뜨는단점이있다. 미세수술을이용한유리혈행성조갑전이술은피판의동맥을연결하는술식과피판의정맥을통해연결하는유리동맥화정맥조갑피판술이있다. 어느방법이든수술시간이길고, 공여부와수혜부에흉터를남기는단점이있으며, 미세수술이므로실패할위험이높으며, 항상좋은결과를기대하기는힘들다. 14,15) 외고정장치에의한절단된원위지골연장술에의한손톱길이연장술이최근보고되었다. 이방법은뼈, 손톱, 연부조직을동시에늘릴수있다는장점이있지만불유합, 장기간의외고정착용, 인접관절강직등의합병증이 20% 까지보고되어아직권장할만한방법은아니라고생각된다. 16) Dufourmentel 17) 과 Foucher 등 18) 은피판의후방전위 (backward transposition) 이라는방법을소개했다. 이수술방법은원위지골의소실때문에조갑상을충분히지지할수있는뼈가없어손톱의갈고리변형이생겼을때유용한방법으로알려졌다. 그러나이수술방법은첨부에서피부와조갑상을긴장없이봉합하기위해어느정도골단축이불가피하고, 손가락후방피부가튀어나오며, 무엇보다도손톱길이의연장효과가없어, 미용상으로만족스러운결과를보이지않는다. 이러한면에서손톱위허물피판술은상대적으로간단하고, 실패가능성이작으면서도, 육안으로보이는손톱길이를연장함으로써절단된손가락의외관을개선하는데큰도움이되는방법이다. 수술후환자의만족도가매우높은것은, 비록절단된손가락이정상손가락보다다소짧더라도, 손톱길이가비슷한경우에는, 시각적착

5 손톱위허물피판술을이용한절단환자의손톱길이연장술 453 각에의해미용개선효과는더좋아지기때문으로생각된다. 다만, 이수술이가능해지려면, 근위손톱주름 (proximal nail fold), 즉, 손톱위허물과손톱기질 (nail matrix) 이손상되지않아야한다. 남아있는조갑상이많을수록미용상으로는더효과적이며, 손톱위허물에심한손상이있는경우는이수술의금기증에해당한다. 1) 근위손톱주름, 또는손톱위허물은손톱뿌리를덮는피부로서, 길이방향으로절단하여보면, 근위부를바닥으로하는삼각형모양이다. 바깥부분은손가락피부의연장이며, 안쪽부분은손톱기질부의연장으로서, 후방손가락근막과신경, 혈관을감싸는맥락조직 (areolar tissue) 을이안에가지고있다. 19) 이피판은후방혈관궁에서나오는많은길이방향의혈관가지들에의해혈액공급을받으며, 정맥순환은손가락후방원위피하정맥망에의해이루어지며항상일정하다. 20,21) 손톱위허물에덮여있는손톱의길이는외부로보이는손톱길이의평균 40% ( %) 라고알려져있다. 22) 따라서, 이론적으로손톱위허물피판을이용하여원래손톱길이의평균 40% 길이연장효과를얻을수있다. 본연구에서도피판술이전의손톱길이에대비해서는평균 50% 길이연장효과가있었고, 반대편손가락과비교할때는평균 85% (50-100%) 까지의길이회복효과가있어, 남아있는손톱길이만충분하다면, 정상적인손톱길이를회복할수있는것으로생각된다. 피판근위부의탈상피화는, Foucher 등 18) 의에스컬레이터술식의단점인손가락후방피부의돌출을막을수있다. Adani 등 1) 은손톱판을완전히제거하는것이피판의이동에도움이된다고하였으며 12예중 1예에서피판의울혈때문에봉합사를일부제거했다고하였으나, 저자들의경험으로는손톱판을제거하지않아도피판의이동에문제가없어, 가능하면손톱판을놔둔채로피판술을시행하였고피판의울혈이발생한경우는없었다. 손톱판의재삽입이나인조손톱의삽입은조갑상의보호와혈종예방, 조갑기질과손톱위허물피판과의유착을막는데필수적이다. 본연구에서는손톱미용에사용하는인조손톱을 EO 가스소독후사용하였다. 다양한크기가있고손톱과유사한모양과두께를가지고있어실리콘시트등다른연구에서사용된손톱대체물보다더유용하였다. Bakhach 등 19) 은이술식의평균수술시간을 13.4분 으로보고하면서정상적으로원래의손톱판보다경도가약한손톱위허물에덮였던손톱판은이피판술후점점단단해지고두꺼워지는것이관찰된다고하였다. 그리고조갑상의분홍색과달리조갑월근위부의조갑기질은피판술후, 색깔이전체적으로흰색으로옅어지는색깔변화가관찰된다고하였으나, 이시술로인하여, 손톱성장속도가영향을받지않는다고하였다. 본연구에서도평균수술시간은 14분으로, 수술은어렵지않았다. 손톱은손상후보통 21일간성장을멈추고, 이후 50일동안성장속도가점차증가하게되며, 평균하루에 0.1 mm 가자라게된다. 3) 본연구에서비슷한경과가관찰되었다. 결론손톱위허물피판술을이용한손톱연장술은, 수지첨부절단환자의짧아진손톱을늘이는때에유용한, 간단하고안전하면서도외관상만족도가높은술식이다. 참고문헌 1. Adani R, Marcoccio I, Tarallo L. Nail lengthening and fingertip amputations. Plast Reconstr Surg. 2003;112: Zook EG, Guy RJ, Russell RC. A study of nail bed injuries: causes, treatment, and prognosis. J Hand Surg Am. 1984;9: Martin C, González del Pino J. Controversies in the treatment of fingertip amputations. Conservative versus surgical reconstruction. Clin Orthop Relat Res. 1998; Hosnuter M, Kargi E, Isikdemr A. An improvement in dorsal reverse adipofascial flap for fingertip reconstruction: nail matrix preservation. Ann Plast Surg. 2005;55: Reardon CM, McArthur PA, Survana SK, Brotherston TM. The surface anatomy of the germinal matrix of the nail bed in the finger. J Hand Surg Br. 1999;24: Brown RE, Zook EG, Russell RC. Fingertip reconstruction with flaps and nail bed grafts. J Hand Surg Am. 1999; 24: Tamai S. Twenty years' experience of limb replantation-review of 293 upper extremity replants. J Hand Surg Am. 1982;7: Muneuchi G, Kurokawa M, Igawa K, Hamamoto Y, Igawa HH. Nonmicrosurgical replantation using a subcuta-

6 454 이충훈ㆍ정준모ㆍ김진호외 4 인 neous pocket for salvage of the amputated fingertip. J Hand Surg Am. 2005;30: Oh SK, Lee YJ, Woo SH. Immediate Full-Thickness Nail Bed Graft with Various Skin Flaps for the Acute Nail Bed Defects of Fingertip Injuries. J Korean Soc Surg Hand. 2007;12: Dumontier C, Tilquin B, Lenoble E, Foucher G. Reconstruction of distal loss of substance in the nail-bed by a de-epithelialized flap from the digital pulp. Ann Chir Plast Esthet. 1992;37: Saito H, Suzuki Y, Fujino K, Tajima T. Free nail bed graft for treatment of nail bed injuries of the hand. J Hand Surg Am. 1983;8: Hsieh SC, Chen SL, Chen TM, Cheng TY, Wang HJ. Thin split-thickness toenail bed grafts for avulsed nail bed defects. Ann Plast Surg. 2004;52: Ogo K. Does the nail bed really regenerate? Plast Reconstr Surg. 1987;80: Endo T, Nakayama Y. Microtransfers for nail and fingertip replacement. Hand Clin. 2002;18:615-22; discussion Patradul A, Ngarmukos C, Parkpian V, Kitidumrongsook P. Arterialized venous toenail flaps for treating nail loss in the fingers. J Hand Surg Br. 1999;24: Kim JY, Kwon ST. Correction of contracted nail deformity by distraction lengthening. Ann Plast Surg. 2008;61: Dufourmentel C. Esthetic problems in the reconstruction of digital stumps. Ann Chir. 1971;25: Foucher G, Lenoble E, Goffin D, Sammut D. Escalator flap in the treatment of claw nail. Ann Chir Plast Esthet. 1991;36: Bakhach J, Demiri E, Guimberteau JC. Use of the eponychial flap to restore the length of a short nail: a review of 30 cases. Plast Reconstr Surg. 2005;116: Fleckman P, Allan C. Surgical anatomy of the nail unit. Dermatol Surg. 2001;27: Lucas GL. The pattern of venous drainage of the digits. J Hand Surg Am. 1984;9: Bakhach J. Eponychial flap. Ann Chir Plast Esthet. 1998;43: = 국문초록 = 목적 : 수지첨부절단으로짧아진손톱길이를늘이는데손톱위허물피판술이효과적이면서도간단하고안전한방법으로생각하여보고하고자한다. 대상및방법 : 2006 년 11 월부터 2008 년 4 월까지수지첨부절단손상환자 25 명에대해손톱위허물피판술을시행하였고, 수술의결과를평가하였다. 환자자신의외관상의만족도를설문에의해조사하였고, 손톱의길이를자로측정하여수술전의손톱길이와반대편손톱의길이와상대적비율을비교하였다. 결과 : 평균수술시간은 14 분 (10-19 분 ) 이었다. 전예에서피판은생존하였고감염, 피판의울혈등특별한합병증은없었으며, 손톱에추가변형은없었다. 추시기간은평균 5 개월 (3-18 개월 ) 이었으며, 손톱은평균 0.35 cm 가연장되었다. 최종관찰시미용상만족도는평균 95.5 점이었으며최초손톱길이의소실이적은환자에서만족도는더높았다. 결론 : 손톱위허물피판술을이용한손톱연장술은수지첨부절단환자의짧아진손톱을간단하고안전하면서도외관상높은만족도를보이는유용한술식이다. 색인단어 : 손톱손상, 손톱위허물피판술, 손톱연장술

ORIGINAL ARTICLE pissn eissn J Korean Soc Surg Hand 2017;22(1): JOURNAL OF THE KO

ORIGINAL ARTICLE pissn eissn J Korean Soc Surg Hand 2017;22(1): JOURNAL OF THE KO ORIGINAL ARTICLE pissn 1598-3889 eissn 2234-0998 J Korean Soc Surg Hand 2017;22(1):27-33. http://doi.org/10.12790/jkssh.2017.22.1.27 JOURNAL OF THE KOREAN SOCIETY FOR SURGERY OF THE HAND Immediate Nail