칼슘은인체에서가장많은미네랄이고여러중요한기능을담당하고있다. 체내칼슘의 99% 이상이뼈와치아에저장되어있고, 뼈와치아에저장된칼슘은골격을유지하는기능을한다. 나머지 1% 는혈액과근육, 세포내액에골고루분포해서존재한다. 칼슘은근육수축과혈관수축및이완, 호르몬과효소의분비및신경계신호를위

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수민 비
6 years ago
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칼슘 alcium Natural Standard Monograph, opyright c 2011 (www.naturalstandard.com). 상업적목적으로사용하는것을금합니다. 본글은오직정보전달을위해작성되었으며, 특정한의학용도로사용될수없습니다. 관련요법과건강상태에대해결정을내리기전에보건의료인과꼭상의하십시오.

1 칼슘 alcium Natural Standard Monograph, opyright c 2011 ( 상업적목적으로사용하는것을금합니다. 본글은오직정보전달을위해작성되었으며, 특정한의학용도로사용될수없습니다. 관련요법과건강상태에대해결정을내리기전에보건의료인과꼭상의하십시오. 일부보완대체요법은과학적으로연구되었지만, 대부분은안전성과유효성및작용기전에대한자료가제한적이거나서로상충되고있다. 가능하면항상명확한기준을잘따르는공인된전문기관으로부터인증받은보완대체요법실무자를찾아가기바란다. 또한새로운요법을시작하거나실무자와접촉하기전에, 환자는이에대하여담당전문의료인에게이야기하기를권고한다. 잠재적인이득과위험 ( 비용포함 ) 및대안에대하여주의깊게고려해보아야한다. 여기에서제시하는내용은각보완대체요법의역사적인배경과임상연구에대한개요를제공하기위한것이며, 특정요법의사용을옹호하거나반대하기위한것이아니다. 관련용어 배경 dval, lka-mints, po-al, atomic number 20, Bica, Bo-Ne-a, bone meal, bovine cartilage, a, al-100, alcanate, alcefor, alci id, alci-fresh, alcigamma, alcilos, alcimax, alcit, calcitonin, alcitridin, calcitriol, calcium acetate, calcium aspartate, calcium carbonate, calcium chelate, calcium chloride, calcium citrate, calcium citrate malate, alcium Dago (Germany), calcium formate, calcium glucepate, calcium gluconate, alcium Klopfer (ustria), calcium lactate, calcium lactate gluconate, calcium lactogluconate, calcium orotate, calcium oxalate, alcium Pharmavit (Hungary), calcium phosphate, calcium pyruvate, alcium-sandoz Forte (Bulgaria), alcuren (Finland), aldoral (olombia), almate 500 (Philippines), almax, almicid, al- Quick, alsan (Mexico, Peru, Philippines), alsup, al-sup (New Zealand), altab (Thailand), altrate, altrate (Puerto Rico, olombia, Malaysia, Mexico, South frica), altrate 600 (anada, olombia, osta Rica, Dominican Republic, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panama, Peru, Venezuela), antacid (Korea), artilade, -Nefro 500 (Germany), hooz, hooz ntacid Gum 500 (Israel), itrical, coral calcium, dairy products (milk, cheese, yogurt, etc.), dicalcium phosphate, Dimacid, dolomite, Estroven, Fixical (France), Gaviscon, heated oyster shell-seaweed calcium, hydroxyapatite, (oral 44a and intravenous 42a), isotopically enriched milk, LeanBalance, Living alcium, Maalox, Maalox Quick Dissolve (anada), magnesium, Netra (Israel), Neutralin, Noacid (Uruguay), nonfat milk, Orocal (France), Os-al, Os-al (anada), Ospur a 500 (Germany), Osteocal 500 (France), osteocalcin, osteocalcin concentration, Osteomin (Mexico), OsteoPrime, Osteo Wisdom, oyster shell calcium, oyster shell electrolysate (OSE), Pepcid omplete, Pluscal (rgentina), Posture-D, Renacal (Germany), Rocaltrol, Rolaids, salmon calcitonin, Sandocal, Sandocal (India), shark cartilage, tricalcium phosphate, Tums, Tums (Israel, Mexico), Tums Ultra ssorted Berries (Israel), Tums Ultra Spearmint (Israel), Tzarevet X (Israel), Viactiv. 로마인들은건축에서라임 ( 산화칼슘 ) 과 clacked lime( 수산화칼슘 ) 및수경성시멘트를사용하였다. 칼슘 ( 라틴어로 clax, 라임 이라는뜻 ) 은 1808 년에험프리데이비경이산화수은과산화칼슘의혼합물을전기분해하여최초로금속형태로분리해내었다. 킬레이트 ( 수소결합, 배위결합등에의해금속원자를게가양쪽집게발로잡은것과같은모양으로결합하는화학구조를갖는화합물 ) 형칼슘은칼슘이다른물질과화학적으로결합해있는것을말한다. 구연산칼슘 (calcium citrate) 이이러한킬레이트형칼슘의대표적인예이다. 칼슘은이외에다른물질과도결합하여젖산칼슘이나글루콘산칼슘등의형태를할수있다. 칼슘카르보네이트는토양에자연적으로존재하는원소인석회암이나굴과같은조개류의껍질등에서정제된다. 굴껍질에서추출한칼슘카르보네이트는납성분이많기때문에 정제되었다 고는볼수없다.

2 칼슘은인체에서가장많은미네랄이고여러중요한기능을담당하고있다. 체내칼슘의 99% 이상이뼈와치아에저장되어있고, 뼈와치아에저장된칼슘은골격을유지하는기능을한다. 나머지 1% 는혈액과근육, 세포내액에골고루분포해서존재한다. 칼슘은근육수축과혈관수축및이완, 호르몬과효소의분비및신경계신호를위해필요하다. 체액과조직에서칼슘이일정수치로유지가되어야이러한신체의필수기능이제대로작동할수있다. 신체가칼슘을얻는방법은두가지이다. 한가지방법은유제품과같이칼슘이풍부한식품을섭취하는것이다. 1 회섭취량당칼슘함유량및흡수량은유제품이가장높지만, 유제품외에도진한녹색잎채소나말린콩등에도칼슘이있으며흡수율은식품마다다르다. 칼슘은일정량이상꼭섭취해야하는필수영양소이지만대부분의식사에서는칼슘이부족하다. 신체가칼슘을얻는다른방법은뼈에서칼슘을빼내는것이다. 혈중칼슘수치가너무낮고칼슘섭취량이충분하지않을때뼈에서칼슘이빠져나온다. 이상적으로는체내칼슘수치가보충되고나서, 뼈에서나온칼슘양만큼다시뼈에칼슘이저장되면좋겠지만, 칼슘이풍부한음식을섭취하는것만으로는한번뼈에서유출된칼슘양은다시채워지지않는다. 이로인해뼈구조는약화된다. 저칼슘혈증은혈중에칼슘수치가낮은것을말한다. 이로인한증상은아린감 ( 저린느낌 ), 손발저림, 근육경축등이있다. 심한경우근육경직이나타날수있다. 저칼슘혈증은칼슘수치를조절하는호르몬의불균형이원인인경우가더많으며, 칼슘섭취부족이원인인경우는드물다. 혈중칼슘과다는메스꺼움과구토, 심장및신장에칼슘축적등이발생할수있다. 일반적으로비타민 D 를과량섭취했을때유발되며, 신생아의경우치명적일수있다. 미국공중위생국장의 2004 년보고서 뼈건강과골다공증 에따르면, 칼슘은국민의건강에있어서중요한요소이다. 그이유는칼슘은뼈건강에있어매우중요한데도불구하고미국민의칼슘소비량은권장량미만이기때문이다. 비타민 D 도뼈건강유지를위해중요한데그이유는비타민 D 가칼슘의흡수율과이용율을높이기때문이다. 요양원이용자들과입원환자들및고관절골절성인에게서비타민 D 부족이매우심각하다. 칼슘보조제는골다공증의뼈약화를줄이기위해많이사용되고있으며많은연구에서이러한사용이적절하다는결과를발표하였다. 이외에도대장신생물 ( 종양 ) 및임신시에도칼슘보충제를많이이용한다. 과학적근거 사용 등급 아래제시하고있는사용은인간실험이나동물실험을거친것이다. 안전성과유효성이항상보장된것은아니다. 일부는매우위험할수있으므로자격을갖춘보건의료인의평가를받아야한다. 고인산혈증 High blood phosphorous level 고인산혈증 ( 혈중인산수치가높은것 ) 은성인투석환자의심혈관운동성상승과관련이있다. 칼슘카르보네이트또는아세테이트는인과잘결합한다. 이로인해혈중칼슘 - 인결합체가증가할수있다. 고인산혈증치료는전문의료인의감독하에이루어져야한다. 골다공증 Osteoporosis 골다공증은골의강도가감소하여뼈에발생하는질병이다. 골다공증은골절위험율을높인다. 폐경기이후의백인여성에게서골다공증진단율이가장높지만, 인종이나나이에상관없이또한남성, 아동등에서도골다공증이발생할수있다. 칼슘은최고골밀도수준을유지하고골다공증을예방하기위해서가장중요한

3 영양소이다. 칼슘흡수율을최대화하기위해서는적절양의비타민 D 를섭취해야한다. 폐경기여성의골다공증등일반적인골다공증을얘방하기위해서는칼슘과비타민 D 를꼭섭취해야한다. 칼슘과비타민 D 만섭취해서골다공증을예방할수있는것은아니지만, 골다공증의약물치료효과를최대한높이려면칼슘과비타민 D 를같이섭취해야한다는것이대부분의임상실험에서나온결과이다. 따라서폐경이후골밀도에칼슘이단독으로작용하는것같지는않지만, 칼슘없이는골다공증을치료할수없다. 폐경기이후발생하는골다공증치료는전문의료인의감독하에이루어져야한다. 골다공증 ( 예방 ) Bone loss (prevention) 수많은연구에따르면노인및폐경기의여성이칼슘보조제를섭취했을때칼슘섭취량이증가하여골밀도소실을감소시키는효과가있다고한다. 관련부위는발목, 고관절및척추가있다. 독성 ( 마그네슘 ) Toxicity (magnesium) 글루콘산칼슘은고마그네슘혈증치료에사용된다. 사례연구에따르면칼슘을정맥으로주사할경우증상개선에도움이된다. 마그네슘독성을치료할때는전문의료인의감독하에만수행되어야한다. 심폐소생술 ardiopulmonary resuscitation (PR) 개심술이후등과같은심폐소생술상황에서에피네프린으로약해진심근수축을정상상태로되돌리지못했을때, 염화칼슘 (calcium chloride) 을정맥으로공급할수있다. 심실세동때문에심폐소생술을해야할때는염화칼슘을사용해서는안된다. 심폐소생술을위해염화칼슘을사용하는것은오직전문의료인의감독하에이루어져야한다. 제산제 ( 칼슘카르보네이트 ) ntacid (calcium carbonate) 칼슘카르보네이트는미국식품의약국에서처방전없이살수있는일반의약품으로, 위산과다증세치료를위해복용할수있다. 칼슘부족 Deficiency (calcium) 글루콘산칼슘 (calcium gluconate) 은저칼슘혈증이나근육경직 (tetany), 부갑상선기능저하증으로인한저칼슘혈증및성장이나임신으로인한저칼슘혈증등을치료하기위해쓰인다. 또한혈장칼슘수치를빠르게증가시켜야하는질병 ( 신생아의근육경직, 부갑상선기능저하에의한근육경직, 비타민 D 결핍증, 알칼리증 ) 을치료하거나수혈중저칼슘혈증을예방하기위해서도글루콘산칼슘을사용한다. 저칼슘혈증을치료하는것은전문의료인의감독하에이루어져야한다. 고칼륨혈증 High blood potassium level 글루콘산칼슘은고칼륨혈증에의한심장독성및부정맥 ( 비정상적심장박동 ) 을막는데에도움이될수있으나, 환자가디지털리스 ( 디곡신등 ) 를섭취하지않아야사용이가능하다. 고칼륨혈증을치료할때는전문의료인의감독하에수행되어야한다. 고혈압 High blood pressure B B

4 일부연구에따르면칼슘섭취로인해혈압이낮아질수있다고한다. 연구에따르면칼슘수치가높으면소변으로나트륨배출이증가하고부갑상선호르몬수치를낮아지며, 이러한작용의결과로혈압이낮아지기때문이다. 그러나한연구에따르면이러한효과가중년의경증본태성고혈압환자에게는적용되지않는다고한다. DSH 다이어트 (Dietary pproaches to Stop Hypertension) 연구에서는칼슘이풍부한저지방유제품을하루에세번섭취했을때수축기혈압과이완기혈압이낮아졌다고한다. 즉권장량의칼슘섭취는경증의고혈압의예방및치료에도움이된다. 고혈압을치료할때는전문의료인의감독하에수행되어야한다. 블랙위도우흑거미물림 Black widow spider bite 칼슘보충제는블랙위도우흑거미에게물려서다리에쥐가나는증상등에대해항혈청이나진통제및근육이완제와함께치료제로사용할수있다. 블랙위도우흑거미에물린자국을치료할때는전문의료인의감독하에수행되어야한다. B 월경전증후군 Premenstrual syndrome (PMS) 칼슘섭취부족과월경전증후군간에는어떤관련성이있다. PMS 에의한전반적인증상을줄이기위해실시되었던다양한임상연구에따르면칼슘보조제가우울이나수분정체, 통증등과같은월경전증후군증상에도움이되었다고한다. B 고혈압 ( 임신성 ) High blood pressure (pregnancy-induced) 현재의임신중칼슘권장량정도로칼슘을섭취하는것이임신성고혈압을예방하는데도움이되는것으로보인다. 임신성고혈압위험이높은여성이현재권장량이상으로칼슘을섭취했을때예방효과를얻을수있는지에대해서는보다추가적인연구가필요하다. 임신성고혈압치료를위해서는전문의료인의감독하에이루어져야한다. 골다공증예방 ( 스테로이드관련 ) Osteoporosis prevention (steroid-induced) 천식때문에장기간에걸쳐서스테로이드를고용량흡인하고있는환자에대해칼슘보충제가스테로이드섭취로유발된골경화를감소시킬수있다. 코르티코스테로이드로인한골다공증예방에대해처방의약품인파미드로네이트 (pamidronate) 와칼슘을함께사용하였을때가칼슘만단독으로사용했을때보다치료효과가더컸다. 스테로이드흡입때문에정상적인골대사작용에문제가발생했다는사례가보고된바있으며, 또한뼈의무기질화감소에도영향을미치는것으로알려졌다. 연구결과에따르면스테로이드흡입제를장기간고용량으로사용한환자에게발생할수있는골밀도감소를예방하기위해서는칼슘보충제가필요하며, 이때처방의약품인에티드로네이트 (etidronate) 를같이사용할수도있다. 더많은환자가참여한장기간의연구가실시되어이러한예비연구결과를입증할수있어야할것이다. 골부하부상예방 Bone stress injury prevention 일반식사외에칼슘보조제를섭취하는것은남성의골부하골절을감소시키지않는다. 따라서칼슘보조제는골부하골절예방에효과가없는것같지만, 분명한판단을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 골연화증 / 구루병 Osteomalacia / rickets

5 구루병과골연화증은일반적으로비타민 D 결핍이원인이되어발생하는질병으로여겨지고있다. 그러나날씨가맑은지역이라서비타민 D 결핍이나타날없는지역에서는칼슘부족이그원인이될수있다. 글루콘산칼슘은구루병과골연화증치료시보조제로이용되거나비타민 D 결핍이원인이아닌골연화증의단독치료제로도이용된다. 구루병과골연화증치료에대한칼슘단독의효과를입증하기위한연구가진행중에있다. 구루병과골연화증에대해이와같은방법을적용하고자할때에는전문의료인의감독하에수행되어야한다. 납중독 ( 급성증상관리 ) Lead toxicity (acute symptom management) 킬레이트칼슘치료법으로납중독에의한혈중납수치를낮출수있다고한다. 환자보고사례등에따르면증상을감소시키는작용이가장많이보고되었으나, 모든경우에효과가있던것은아니었다. 칼슘의적정량섭취로납중독을예방하는것같다. 납중독에대해이와같은방법을적용하고자할때에는전문의료인의감독하에수행되어야한다. 대장직장암 olorectal cancer 대장직장암은미국에서가장많은위장관계암이고암사망률중두번째원인이되는암이다. 대장암은유전적요인과환경적요인이결합되어발병하며, 이두요인이대장암환자에게미치는영향은사람마다다르게나타난다. 대부분의대규모전향적연구에따르면칼슘섭취가증가해도대장암위험율감소에나타나는영향은매우미약하다고한다. 이러한결과를증명할수있는추가적인후속연구가수행되어야한다. 대장암치료를위해서는전문의료인의감독하에수행되어야한다. 부갑상선기능항진증 ( 이차성 ) Hyperparathyroidism (secondary) 혈액투석을하는환자에대해칼슘보충제로이차성부갑상선기능항진증을감소시킬수있다. 부갑상선기능항진증을이러한방법으로치료하려면전문의료인의감독하에수행되어야한다. 성장 ( 저체중아의미네랄대사 ) Growth (mineral metabolism in very low birth weight infants) 저출생체중아의성장은칼슘섭취와체내칼슘저장과밀접한연관이있다. 일반적으로사용되고있는모유강화제의칼슘수치는초저출생체중아에게필요한칼슘수준에미치지못할가능성이있다. 만삭출생한신생아보다조기출생한초저출생체중아에게서뼈의무기질화또한낮게나타났다. 이러한신생아들의뼈무기질화를돕기위해칼슘수치가높은이유식을사용하는것이좋다. 전립선암 ( 위험증가 ) Prostate cancer (increased risk) 전립선암과관련있는위험요소들간의복잡한상호작용에대해각각의연구결과가모두다른이야기를하고있다. 칼슘과전립선암사이의관련성이분명하게밝혀지기전까지는미국의학협회에서권장하는수준의칼슘을섭취하는것이바람직할것으로보인다. 전립선암에대해이와같은방법을적용하고자할때에는전문의료인의감독하에수행되어야한다. 체중감량 Weight loss

6 많은연구에서칼슘함량이높은식사가과체중발생율을낮추거나비만율을낮추는것과관련이있다고보고하였다. 칼슘섭취와체지방간의관련성에대해정확히밝혀지기위해서는더많은연구가따라야할것이다. 그전까지는앞선연구들의결과에서와같이다이어트나체중감량을위해서는적정량의칼슘을섭취하는것이중요한것으로보인다. 질질환 ( 위축 ) Vaginal disorders (atrophy, wasting or thinning or the vaginal tissue) 국소호르몬대체요법을중단하고칼슘및비타민 D 치료법을적용했을때질위축이악화되었다는보고가있었다. 성교시통증이증가하고요실금이있었다는보고도있다. 안면홍조및도한 ( 수면중에나오는식은땀 ) 등과같은폐경기증상또한칼슘과비타민 D 병행요법을실시한후악화되었다고한다. D 전통 / 이론 아래의항목은전통, 과학이론혹은일부한정된연구에기초한것이다. 이들은종종인간대상의철저한실험이이루어지지않았고, 그래서안전성과유효성이확실하게입증되지않았다. 일부는심각할가능성이있으므로전문의료인에게평가를받아야만한다. 아래에제시하지않은항목에서도사용이가능할수있다. 안전성 모유수유중인여성의골밀도증가, 골밀도감소, 악성종양, 심장마비, 설사, 고지혈증, 장내질환, 허혈성뇌졸중예방, 임신중다리에쥐남, 갑상선수질암, 다발성경화증, 신경근차단완화, 아동의불소수치감소, 졸링어 - 엘리슨증후군. 미국식품의약국에서는한약과영양보충제에대해서는엄격한규제방안을두지않고있다. 상품의이점이나순도및안전성에대한품질보증이없고그효과또한매우다양하다. 상품설명서를숙지해야하고, 사용자에게질병이있거나다른약이나한약또는영양보충제를복용하고있는경우, 새로운요법을시도하기전에의료진과상의한다. 부작용이있으면즉시전문의료인과상담하도록한다. 알레르기 칼슘보조제나칼슘보조제에포함된성분에알레르기가있거나민감성반응이있는사람은칼슘보조제를사용해서는안된다. 유당불내성증인사람도주의가필요하다. 유제품에는락토즈 ( 유당 ) 이들어있으며유제품은가장잘알려진칼슘식품이다. 유당불내성때문에다리에쥐가나거나더부룩함이있을수있으며방구, 설사가발생할수있다. 유방불내성증상은사람에따라다양하게나타난다. 칼슘보제제성분에민감성이있는사람이나고칼슘혈증인사람은칼슘보조제를사용해서는안된다. 고칼슘혈증이발생할수있는질병으로는유육종증 (sarcoidosis, 원인을알수없는전신적염증질환 ), 부갑상선기능항진증, 고비타민 D 혈증이있다. 부작용과주의사항 경구및정맥으로칼슘을전문의료인이권장하는용량에따라사용하는것은비교적안전한것으로보인다. 또한전문의료인이권장하는용량에따라섭취한다면임신중및수유중에도칼슘섭취는위험하지않다. 매일의식사와보조제를통해서권장량정도로칼슘을섭취한다면별다른부작용은없는것으로보인다. 돌로마이트 ( 백운석 ) 나굴껍질, 골분 ( 소, 돼지, 양등의뼈를파쇄후끓이거나증자하여, 탈지하고나서건조분말화한것 ) 등으로만든칼슘보조제는사용하지않는것이좋다. 납중독위험이크기때문이다. 고칼슘혈증이나고칼슘뇨증, 부갑상선기능항진증, 골암,

7 디지털리스독성, 심실세동, 신석, 신장질환이나신부전, 유육종증등이있는환자또한칼슘보조제를사용하지않는것이좋다. 칼슘의비정상적으로많은양의소변배출은칼슘복용시나타나는부작용이다. 혈액및조직에서칼슘수치가낮을경우아린느낌이나손발이저린느낌, 근육경축및근육강직 (tetany) 등이발생할수있다. 이러한질병은칼슘의식이섭취가부족해서라기보다는칼슘조절에관여하는호르몬의불균형이원인인경우가많다. 혈중칼슘수치가너무높으면별다른증상이없을수도있지만때에따라식욕상실이나메스꺼움, 구토, 변비, 복통, 구강건조, 목마름, 잦은배뇨및심장과신장에칼슘축적등이나타날수있다. 고칼슘혈증이더심각해지면, 의식장애, 섬광, 코마등이발생하며, 치료하지않으면사망에이를수있다. 고칼슘혈증은칼슘보조제를과량으로섭취했을때나타난다. 특히제산제를복용하거나소화성궤양치료를위해우유나칼슘카르보네이트 ( 제산제 ) 와탄산수소나트륨 ( 흡수성알칼리 ) 을다량섭취했을때고칼슘혈증이나타난다. 칼슘형신장결석위험이있는환자는음식섭취없이칼슘을고용량섭취해서는안된다. 식품외로칼슘을섭취하면옥살산칼슘형의신장결석이만들어질위험이증가하기때문이다. 칼슘보조제를섭취하기전에신장결석위험이있다면전문의료인과상담한후복용여부를결정하는것이좋다. 섭취한식품을소화시킬때위산수치가낮은염산결핍증 ( 위분비내용의산도 ( 酸度 ) 의저하또는소실 ) 이있는환자는소변으로인과칼슘배출이저하될수있기때문에칼슘보조제사용에주의해야한다. 위산분비를촉진하기위해음식을섭취하면서칼슘카르보네이트를복용하는것은권장할만하다. 전문의료인과이에대해꼭상담해야한다. 흡연으로인해장내칼슘흡수가저하되어골밀도가약화될수있기때문에금연하도록한다. 비타민 D 를과량섭취하고있다면시작하기전에반드시특별한주의가필요하다. 혈중칼슘수치가너무높으면 ( 고칼슘혈증 ) 메스꺼움, 구토, 심장및신장에칼슘축적등이발생할수있다. 비타민 D 를과량섭취했을때고칼슘혈증이유발될수있으며신생아에게는치명적일수있다. 전문의료인과이에대한상담을해야한다. 심부정맥과심실세동 ( 심장의불규칙한박동 ) 이있는사람은칼슘보조제섭취에주의해야한다. 정맥주사로칼슘을공급받으면유리칼슘이증가하게되고이로인해심장박동이너무느려지거나너무빨라질수있다. 칼슘은골밀도와골다공증에유익한것으로보이기는하지만, 심혈관계에부작용을일으킬수있기때문에폐경기여성이칼슘보조제를사용할때는주의해야하고, 이에대해서는전문의료인과상담한후결정해야한다. 임신과모유수유 식품및영양섭취기준에대한과학적평가를위한상임위원회에따르면임신하지않은여성에대한현재의칼슘권장량이임신한여성에게도적합하다고한다. 장내칼슘흡수율이임신기간동안증가하기때문이다. 임신한여성은임신과모유수유라는생리적인스트레스때문에뼈가약화될위험이특히크다. 연구에따르면임신한여성은골밀도손실을예방하기위해칼슘보조제를복용해야만한다. 미국국립과학연구소에서는임신중이거나모유수유중인여성은칼슘을매일섭취하도록권장하고있다. 임신한십대여성이라면칼슙섭취권장량은더높다. 임신중및모유수유중의칼슘섭취량에대해서는전문의료인과상담후결정해야한다. 상호작용 대부분의한약이나영양보충제가다른한약재나영양보충제, 약물또는식품과어떤상호작용을하는지에대해서는철저하게연구되지않았다. 아래언급하는상호작용은과학논문이나실험연구또는예전부터사용해오던방법에근거하여작성된것이다. 상품을구매할때는상품설명서를숙지해야한다. 질병이있거나다른약물이나한약또는영양보충제를복용하고있다면시작하기전에반드시전문의료인과상담해야한다. 약물과의상호작용

8 구연산칼슘 (calcium citrate) 을소량만복용해도신부전환자및신장이건강한사람의장내알루미늄흡수율은증가한다. 따라서알루미늄성분의약을복용하고있는만성신부전환자는구연산이포함된모든제조약은섭취해서는한다. 항경련제는비타민 D 의대사작용을증가시킴으로써칼슘흡수를저해한다. 항경련제를복용하면저칼슘혈증과골연화증이발생할수있다. 비스포스포네이트 (biphosphnate, 골절예방약물 ) 및칼슘을함께섭취하면비스포스포네이트흡수를감소시킬수있다. 비스포스포네이트는칼슘복용최소 30 분전에섭취해야한다. 가장좋은효과를얻기위해서는하루중각각다른시간대에섭취하는것이좋다. 카페인은칼슘의소변배출을증가시킬수있으며, 그결과골다공증을증가시킬수있다. 그러나연구에서는여전히엇갈린결과들을보고하고있다. 카페인이칼슘흡수에미치는영향은적다. 칼시트리올 ( 콜레스테롤에서얻어지는스테로이드호르몬같은물질 ; 골다공증치료제로쓰임 ) 은비타민 D 의대사산물의하나이며, 신장이나부갑상선 ( 목에있는호르몬분비선으로혈중칼슘양을조절하는물질을분비한다.) 이정상적으로기능하지않는환자의혈중칼슘수치가낮아지는것을예방하거나이미낮아진칼슘수치를치료하기위해사용된다. 칼슘을정맥으로주사하면칼슘채널차단제 ( 고혈압의일반적인약물 ) 약물효과를무효화할수있다. 칼슘채널차단제의종류로는, 니페디핀 (dalat, Procardia ), 베라파밀 (alan, Isopin, Verelan ), 딜티아젬 (ardizem ), 이스라디핀 Dynairc ), 펠로디핀 (Plendil ), 및아믈로디핀 (Norvasc ) 이있다. 콜레스티라민 ( 고지혈증에대한일반적인처방약 ) 은비타민 D 의흡수를감소시킬수있으며이로인하여칼슘흡수가저하될수있다. 코르티코스테로이드 ( 감염에대한일반적인처방약 ) 는심각한골손상 ( 골다공증 ) 을유발할수있기때문에, 이를예방하기위해서칼슘과비타민 D 를권장량에맞게섭취해야한다. 심장약인디곡신을복용하고있다면칼슘이디곡신과상호작용하여고칼슘혈증이발생할수있는가능성을막고혈중적정수준의칼슘을유지하기위해서칼슘수치에대한지속적인관찰이필요하다. 디곡신을복용하는환자는칼슘보조제를사용하기전에전문의료인과상담한후복용여부를결정해야한다. 알코올은칼슘의장내흡수를감소시켜서칼슘수치에영향을미칠수있다. 또한알코올때문에비타민 D 를활성형태로전환시키는기능을하는간효소가억제되어칼슘흡수가감소될수있다. 그러나어느정도의알코올이칼슘흡수저하에영향을미치는지에대해서는알려지지않았다. 소량의알코올섭취가뼈에도움이되는지또는해가되는지에대한최근의연구들은여전히엇갈린결론을보고하고있다. 플루로퀴놀론항생제는위장관계내에서칼슘과복합체를형성하며, 따라서항생제와칼슘을함께복용할경우항생제및칼슘의흡수가저하된다. 칼슘카르보네이트나인산칼슘과 H2 차단제 ( 항히스타민제로라니티딘등이있다. 위산역류치료에일반적으로처방되는약 ) 를동시에복용하면이러한칼슘염의흡수가방해될수있다. 호르몬대체요법 (HRT) 을단독으로실시하면칼슘흡수율이저하될수있다. 그러나칼슘보조제와함께에스트로겐치료를진행하면골보존작용이증가될수있다. 에스트로겐은폐경기여성의칼슘흡수율을증가시킨다. 육인산이노시톨 ( 이노시톨에 6 개의인산기가결합된화합물로서헤모글로빈에결합하여헤모글로빈의산소친화도를감소시킴 ) 과칼슘을함께사용하면칼슘흡수율이저하될수있다. 미네랄오일 ( 석유에서추출한오일. 정제된석유 ) 또는완화제 ( 카스카라, 센나, 비사코딜 ) 를장기간복용했을때식품으로섭취하는칼슘과비타민 D 의흡수율이감소될수있으며이로인해골연화증이야기될수도있다. 레보타이록신 (synthroid, levothroid, levoxyl. 모두갑상선호르몬제 ) 과칼슘카르보네이트를동시에복용하면레보타이록신흡수율이감소하고혈청티로트로핀 ( 갑상선자극호르몬 ) 수치가증가한다. 레보타이록신은산성환경에서칼슘카르보네이트에부착되어칼슘의흡수를차단한다. furosemide(lasix ), bumetanide(bumex ), ethracrynic acid(edecrin ) 및 torsemide(demadex ) 와같은루프이뇨제를고용량으로복용할경우소변으로배출되는칼슘양이증가하기때문에

9 혈중칼슘양이저하될수있다. Orlistat(Xenical ) 는비타민 D 와칼슘의흡수를저하시킬수있기때문에골전환율 ( 골전환율이높으면골절위험성증가 ) 을상대적으로높이는경향이있다. 식품이인이칼슘에미치는영향은매우적다. 일부연구에따르면탄산음료와같이인함량이높은식품을섭취하는것은인수치자체가문제가되기보다는탄산음료를마시면서우유를마시지않게되기때문에문제가된다고한다. 저염식사를하면칼륨섭취가증가하게되어이로인해폐경기여성의칼슘배출이감소하게된다. 양성자펌프억제제 ( 에소메프라졸과같은궤양치료제 ) 와칼슘카르보네이트나인산칼슘을동시에복용하게되면이러한칼슘염의흡수가저하될수있다. 염분과단백질섭취가증가하게되면칼슘배출이증가하게된다. 그러나고단백질식사를하면서염분섭취도올라가고거기에포함된칼슘의섭취도증가하게되어결국칼슘손실을보충하게된다. 칼슘은소타롤 ( 부정맥치료제인베타차단제 ) 과복합체를형성하기때문에칼슘흡수가낮아지게된다. 소타롤과칼슘을복용할적절한타이밍을결정하려면의사와상담해야만하고, 칼슘복용여부가적절한지에대해상담을꼭해야한다. 테트라사이클린과칼슘복용은독시사이클린과미노사이클린, 테트라사이클린과같은테트라사이클린약물의흡수를저하시킨다. 테트라사이클린복용후 2~4 시간후에칼슘을복용하는것이좋다. 티아지드는이뇨제로신장의칼슘배출을감소시킨다. 티아지드이뇨제는 chlorothiazide(diuril ), hydrochlorothiazide(hydrodiuril, Esidrix ), indapamide(lozol ), metolazone(zaroxolyn ) 및 chlorthalidone(hygroton ) 과같은종류가있다. 레보타이록신 ( 갑상선호르몬 ) 과칼슘카르보네이트간의상호작용도일어날수있다. 한약및영양보충제와의상호작용 칼슘카르보네이트와알루미늄하이드록사이드를함께복용할경우혈중알루미늄및소변알루미늄수치를크게증가시킨다. 육인산이노시톨 ( 피트산 ) 과칼슘이결합하면칼슘흡수가저하된다. 신선한치즈등에들어있는인슐린은유리칼슘농도에즉각적인영향을미치지는않는것으로보인다. 완화제 ( 카스카라, 센나, 비사코딜등 ) 를장기간사용하면식사로섭취한칼슘과비타민 D 흡수가저하되어골연화증이발생할수있다. 칼슘염이결합하여칼슘흡수율이증가하거나칼슘효과가높아질수있다. 마그네슘염을다량섭취하면저칼슘혈증이발생할수있다. 경구용마그네슘보조제는칼슘흡수율에영향을미치지않는다. 철분과칼슘을함께복용하여도장기간에걸쳐서철분흡수율을저하시키지않는다. 불소나마그네슘, 아연및칼슘을함께사용하면이러한무기질의흡수가감소될수있다. 그러나무기질상호작용은임상적으로는중요하지않은것으로보인다. 미네랄오일은칼슘과비타민 D 의흡수를감소시킴으로써칼슘이용률과칼슘보유율을억제할수있다. 비소화성프락토올리고당이나인슐린을칼슘과함께사용하면대장에서의칼슘흡수율을증가시킬수있다. 경구용칼슘보충제는장내인과결합하여칼슘흡수율을억제하고신부전에의한고인산혈증을감소시킬수있다. 칼슘카르보네이트나아세트산칼슘은이러한목적을위해처방되며, 구연산칼슘은알루미늄흡수를증가시킬수있기때문에신부전환자에게처방되지않는다. 인을다량섭취하는것이칼슘균형과뼈건강에어떤영향을미치는지정확하게알려지지는않았지만, 우유나칼슘풍부한식품대신에탄산음료를다량마시는것때문에청소년과성인의뼈건강에대한우려가증가하고있다. 인섭취가칼슘에미치는영향은매우적다. 염분섭취가증가하면소변으로의칼슘손실이증가하게되고, 칼슘섭취를늘림으로써뼈손실을줄이는효과는염분을매일섭취하는양을줄였을때나타나는효과와같다.

10 알긴산나트륨과칼슘을함께섭취하면칼슘흡수율이감소할수있다. 비타민 의과량섭취는골전환율에영향을미칠수있다. 조기형성형의비타민 는골절율을증가시킨다. 의사의처방을받은것이아니라면비타민 보조제는사용하지않는것이좋다. 특히조기형성형의비타민 함량이많은비타민 보조제는사용해서는안된다. 베타카로틴형의비타민 는골절율증가와는관련이없는것으로보인다. 비타민 D 와칼슘을함께복용하면칼슘흡수율이증가한다. 비타민 D 는칼슘흡수율을최대화하는데중요한물질이기때문에권장되는물질이다. 저자정보 이정보는내추럴스탠다드협력연구 ( 에서기고자들이편집하고함께평가한과학적인문헌을체계적으로고찰한자료에근거하였다. 참고문헌 내추럴스탠다드에서는이용가능한모든과학논문들을철저하고체계적으로고찰하여근거중심의정보를개발하였다. 보완대체요법에대하여보다전문적수준의포괄적인정보을원하는경우에는 을이용한다. 선정된문헌은아래와같다. 1. Bolland MJ, Barber P, Doughty RN, et al. Vascular events in healthy older women receiving calcium supplementation: randomised controlled trial. BMJ 2008 Feb 2;336(7638): heca M, Garrido, Prat M, et al. comparison of raloxifene and calcium plus vitamin D on vaginal atrophy after discontinuation of long-standing postmenopausal hormone therapy in osteoporotic women. randomized, masked-evaluator, one-year, prospective study. Maturitas ;52(1): Day GM, hance GW, Radde I, et al. Growth and mineral metabolism in very low birth weight infants. II. Effects of calcium supplementation on growth and divalent cations. Pediatr Res 1975;9(7): Devine, Dick IM, Heal SJ, et al. 4-year follow-up study of the effects of calcium supplementation on bone density in elderly postmenopausal women. Osteoporos Int 1997;7(1): Domrongkitchaiporn S, Ongphiphadhanakul B, Stitchantrakul W, et al. Risk of calcium oxalate nephrolithiasis in postmenopausal women supplemented with calcium or combined calcium and estrogen. Maturitas ;41(2): Elders PJ, Lips P, Netelenbos J, et al. Long-term effect of calcium supplementation on bone loss in perimenopausal women. J Bone Miner Res 1994;9(7): Hanzlik RP, Fowler S, Fisher DH. Relative bioavailability of calcium from calcium formate, calcium citrate, and calcium carbonate. J Pharmacol Exp Ther 2005;313(3): Hyman J, Baron J, Dain BJ, et al. Dietary and supplemental calcium and the recurrence of colorectal adenomas. ancer Epidemiol Biomarkers Prev 1998;7(4): Jorde R, Szumlas K, Haug E, et al. The effects of calcium supplementation to patients with primary hyperparathyroidism and a low calcium intake. Eur J Nutr 2002;41(6): Luengo M, Pons F, Martinez de Osaba MJ, et al. Prevention of further bone mass loss by nasal calcitonin in patients on long term glucocorticoid therapy for asthma: a two year follow up study. Thorax 1994;49(11): Mazokopakis EE, Giannakopoulos TG, Starakis IK. Interaction between levothyroxine and calcium carbonate. an Fam Physician 2008 Jan;54(1): McDonough RP, Doucette WR, Kumbera P, et al. n evaluation of managing and educating patients on the risk of glucocorticoid-induced osteoporosis. Value Health 2005;8(1): Reid I, mes RW, Evans M, et al. Effect of calcium supplementation on bone loss in postmenopausal women. N Engl J Med ;328(7): Rudnicki M, Hojsted J, Petersen LJ, et al. Oral calcium effectively reduces parathyroid hormone levels in hemodialysis patients: a randomized double-blind placebo-controlled study. Nephron 1993;65(3): Thys-Jacobs S, eccarelli S, Bierman, et al. alcium supplementation in premenstrual syndrome: a randomized crossover trial. J Gen Intern Med 1989;4(3):

11 이책에있는정보는정보적인목적으로만사용하도록만들어졌다. 즉사용자들이자신의건강문제를더욱잘이해하도록돕기위함이다. 이정보는과학적인연구자료, 역사적인실무유형및임상경험에대한고찰에기초하여만들어졌다. 이러한정보는특정한의학적조언으로해석되어서는안된다. 사용에대한결정을내리기이전에, 사용자는이용할요법및자신의진단과건강상태에대한질문들을가지고전문의료인과상의해야만한다.

대구가톨릭대학교간호대학조계화

대구가톨릭대학교간호대학조계화 Ⅳ. 부갑상샘과간호 1. 진단검사 검사 소견 혈청내총 calcium 량상승시부갑상샘기능항진증, 저하시기능저하증 소변내칼슘의질측정 침전물이없거나감소된경우, 혈청내칼슘량이낮거나부갑상샘기능저하의미 소변내칼슘의양측정상승시부갑상샘기능항진증, 저하시기능저하증 혈청내인 혈청내 alkaline phosphatase 상승시 부갑상샘기능저하증,