16(5)-03.fm

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1 대한지역사회영양학회지 16(5) : 569~579, 2011 Korean J Community Nutr 16(5) : 569~579, 2011 DOI: /kjcn 폐경후여성의무기질섭취량과소변중배설량및골밀도에관한연구 연지영 승정자 숙명여자대학교식품영양학과 A Study on Dietary Mineral Intakes, Urinary Mineral Excretions, and Bone Mineral Density in Korean Postmenopausal Women Jee-Young Yeon, Chung Ja Sung Department of Food and Nutrition, Sookmyung Women's University, Seoul, Korea Abstract The purpose of this study was to determine the urinary Ca, P, Mg, Zn, Cu, and Mn levels and bone mineral density (BMD) in sixty-two postmenopausal women. The study was conducted through anthropometric checkup, 24-hour recall, 24-hour urine and bone mineral density using DEXA. Average age, height, weight and body fat of the subjects were respectively years, cm, kg and 37.22%. The average spine and femoral neck BMD of subjects were -2.19, The mean intakes of Ca, P and Mg were mg, mg, and mg and those of Zn, Cu and Mn were 8.6 mg, 1.5 mg, and 3.5 mg. The average 24-hour urinary excretion of Ca (UCa), P (UP) and Mg (UMg) were mg, mg, and mg. The average 24-hour urinary excretion of Zn (UZn), Cu (UCu) and Mn (UMn) were µg, µg, and 1.55 µg. Ca intake showed significantly positive correlations with urinary UCa (p < 0.05), UMg (p < 0.01) and spine BMD (p < 0.05). P intake showed significantly positive correlations with UCa (p < 0.05), UMg (p < 0.05) and UZn (p < 0.05). Mg intake showed significantly positive correlations with UZn (p < 0.05) and Mn intake showed significantly positive correlations with UCa (p < 0.05). Multiple regression analysis indicates that Ca intake and UMg is the most important factor to increase spine BMD. On the other hand, UCa is the most important factor to decrease spine BMD. Higher femoral neck BMD was related to UP, while lower femoral neck BMD was related to UCa. In conclusion, Dietary intake of Ca showed positive effect of spine BMD, while excessive P intake showed negative effect on BMD due to increases in UCa, UMg and UZn. Further studies are required to investigate the relationship between bone metabolism and mineral excretion. (Korean J Community Nutr 16(5) : 569~579, 2011) KEY WORDS : calcium intake urinary calcium magnesium phosphorus excretion bone mineral density 서 국민소득향상과생활환경의개선으로인한식이섭취의급격한변화로영양섭취부족은감소하였고, 영양섭취불균형이심화되면서무기질에대한영양문제가대두되고있다. 특히노령화사회로접어들면서취약집단인노인의무기질영양상태에관한연구의필요성이증대되고있다. 접수일 : 2011 년 57 월 29 일접수수정일 : 2011 년 59 월 11 일수정채택일 : 2011 년 10 월 12 일채택 Corresponding author: Jee-Young Yeon, Department of Food and Nutrition, Sookmyung Women's University, Cheongpa-dong 2(i)-ga, Yongsan-gu, Seoul , Korea Tel: (02) , Fax: (02) yonwl@yahoo.co.kr 론 우리나라노인의골격상태는매우취약한것으로보고되고있는데 65세이상노인의경우요추와대퇴경부의골다공증은남성 11.2%, 8.6% 이었고, 여성 46.5%, 45.0% 로여성이남성에비하여골다공증이환율이상당히높은것으로나타났다 (Ministry of Health, Welfare and Family Affairs[MOHWFA] & Korea Center for Disease Control and Prevention[KCDCP] 2010). 골밀도는무기질과밀접한상관관계를보이며, 무기질결핍또는과잉시골다공증뿐아니라다른질병과도밀접한관련성이있다 (Sung 1997). 골다공증과관련된대표적인무기질인칼슘과그밖의인, 마그네슘, 아연, 구리, 망간등에대한연구가보고되고있으며 (Tranquilli 등 1994; Herzberg 등 1996; Weng & Lane 2007; Lévesque 등 2008) 특히, 폐경후여성에서무기질영양은골밀도에중요한영향을줄수있다 (Cho & Paik 1992; Choi 1998; Kim & Sung 569

2 570 폐경후여성의무기질섭취량과소변중배설량및골밀도 2005). 그중칼슘은가장결핍되기쉬운영양소중의하나로 2009년국민건강통계자료 (MOHWFA & KCDCP 2010) 에의하면칼슘평균섭취량은 mg으로권장량 700 mg보다낮은섭취수준을보였으며, 인평균섭취량은 1,125.7 mg으로칼슘에비하여많이섭취하고있어칼슘과인의이상적인섭취비율을벗어나무기질섭취에불균형을초래하고있다. 성인여성을대상으로한 Choi & Sung (2006) 의연구에서아연섭취량은골무기질함량과유의한양의상관관계를보여골밀도와관련있다고보고하였다. 또한골다공증환자에게칼슘과망간을함께보충하였을때골밀도가향상되었다는보고가있다 (Freeland-Graves & Tumlund 1996). 따라서폐경후골손실을최소화하기위하여미량무기질의섭취는중요하다. 영양소취약집단인노인은무기질불균형이더욱심할것으로사료되므로노인의무기질섭취부족은골밀도저하에중요한인자로보여진다. 그러므로노인을대상으로한무기질영양상태에관한연구가필요하다. 무기질영양상태판정을위한측정방법에는혈청, 혈장, 소변, 머리카락, 손톱, 타액등여러가지시료들이이용되어왔다 (Folin 등 1991; Wilhelm & Hafner 1991; Aharoni & Tesler 1992; Sung & Yoon 2000). 머리카락과손톱은장기간의영양상태를반영하나, 시료채취방법과부위에따라영향을받는판정지표로많이이용되지않고있다. 혈청은소변과함께주로이용되는방법으로칼슘의경우혈중내일정하게유지되어칼슘의영양상태를판정하는데적합하지못한것으로알려지고있다 (Avioli 1988; Sung & Yoon 2000). 혈장아연은체내아연보유량을반영할수있으나아연상태변화를민감하게나타내지못하며식이뿐아니라다른요인에의해서도변화할수있어적절하지못하다 (Hambidge 등 1990). 그러나소변으로배설되는양은적은양이지만건강한사람의체내아연보유량변화를반영하며 (Ruz 등 1991; Thomas 등 1992), 최근의섭취량을민감하게반영한다 (Cousins 1996). 소변은섭취량을민감하게반영하여무기질의영양상태판정에중요한시료이나우리나라의경우 24시간소변을통한무기질함량을측정한연구는부족한실정이다. 그러므로본연구에서는일부폐경후여성을대상으로하여식이중무기질섭취및 24시간소변중의칼슘, 인, 마그네슘, 아연, 구리, 망간배설량과골밀도를측정하여이들간의상관관계를살펴봄으로써폐경후여성의무기질영양상태와골밀도와의상관성을알아보고폐경후여성의적정영양상태유지및미량무기질의권장량설정을위한기초자료로활용하고자한다. 연구대상및방법 1. 연구대상및시기 본연구는 2000 년 5월 52~77세사이의폐경후여성 62 명을대상으로폐경후여성 62명을대상으로자궁적출술을받지않은자연폐경된여성으로갑상선질환, 당뇨병, 신장질환, 현재호르몬대체요법을받는자를제외시켰다. 본연구에참여하고자하는지원자들에게사전에연구내용에대해쉽게이해할수있도록설명하였으며, 참가동의서를받았다. 24시간소변을채취, 식사섭취상태조사및 Duel Energy X-ray Absorptionmetry(DEXA) 를이용하여골밀도측정을실시하였다. 2. 연구방법및내용 1) 신체계측 연구대상자들의신장과체중은신체자동계측기 (Fatness measuring system, DS-102, JENIX, Korea) 를사용하여측정하였고, 측정된신장과체중을이용하여체질량지수 (BMI, body mass index= 체중 (kg)/[ 신장 (m)] 5 ] 를계산하였으며, 체지방함량은체지방측정기 (Bio-electrical impednce analyzer, TBF-105 TANITA, Japan) 를사용하여측정하였다. 신체둘레는줄자를이용하여직립한자세에서허리둘레, 엉덩이둘레를측정하였으며, 혈압과맥박수는자동혈압기 (Fully automatic pressure monitor, BP-750A, NIEEEI, Japan) 를사용하여편안하게않은자세로휴식을취한후측정하였다. 2) 식이섭취조사 식이섭취조사는기록법과 24 시간회상법을이용하여식이와그릇, 모형을참조하여 3일동안섭취한모든식품의종류, 재료, 분량등을기록한후 Can-pro 3.0(The Korean Nutrition Society) 을이용하여 1인당 1일평균영양소섭취량을계산하였으며, Can-Pro 로분석할수없는미량원소의경우에는식품성분표 (Rural Living Science Institute, Rural Development Administration 1996), Food composition and nutrient tables(souci 등 1994) 및식품미량원소함량표 (Suzuki 1993) 를참조하여섭취한식품의재료별중량에따라서환산하였다. 식이분석의일관성이부족한것을최소화시키기위해서모든컴퓨터를이용한자료분석은동일인이수행하였다. 3) 24 시간소변분석 식이섭취조사와동일한날 24 시간소변 ( 아침식사전부

3 연지영 승정자 571 터다음날아침식사전까지 ) 을 12시간이상 0.4% EDTA 용액에처리한후 toluene 1 ml을넣은 24시간채뇨용기에수집하였다. 수집한소변은 EDTA용액에처리한메스실린더로총량을측정한후전량을잘섞고일부를취하여냉동고에보관하였다가분석에사용하였다. 실험에사용하는모든기구들은오염방지를위하여깨끗이씻은후플라스틱제품인경우는 0.4% EDTA용액에 24시간이상담그고유리제품인경우에는질산용액에 24시간이상담근후이온제거수로 3번이상세척하여건조기에서완전히건조시켜사용하였다. 소변 2ml을취하여질산과이온제거수를넣고 microwave법으로분해 ( 질산 7 ml + 이온제거수 2 ml) 하여검액으로만든뒤 ICP(Inductively copuled plasma, Thermo Jarrell Ash, U.S.A) 를이용하여칼슘, 인, 마그네슘, 아연, 구리, 망간의정량분석을실시하였다. 4) 골밀도측정 조사대상자들의골밀도는폐경후가장대사율이높고여러관련요인들과상관관계가높은것으로예상되는 (Eastell 1998) 요추 (Lumbar spine, L2-L4) 와대퇴경부 (femoral neck) 두부위를가벼운옷을입고금속을제거한후이중에너지방사선골밀도측정기 (DEXA; Duel Energy X- ray Absorptionmetry, ESLIPSE, Norland) 로측정하였다. 대상자의골상태를젊은성인의정상최대골밀도치와의차이를정상골밀도치의표준편차로나누어제시한값인 T-score 를사용하였다. 세계보건기구 (WHO) 에의거하여 T-score 를기준으로 -1 이상이면정상, -1~-2.5 사이를골겹핍또는골감소, -2.5 이하를골다공증으로진단하였다 (The Korean Society of Bone Metabolism 2006). 3. 통계분석 실험결과로얻어진모든결과는 SAS Program(ver. 9.1) 을이용하여계산하였다. 신체계측, 영양소섭취량, 무기질섭취량과소변중칼슘, 인, 마그네슘, 아연, 구리, 망간의배설량및골밀도에관한상관관계분석은 Pearson's correlation으로분석하였고, 골밀도에영향을미치는결정인자는다중회귀분석으로분석하였으며, 모든유의한차이는 α = 0.05 수준에서검정하였다. 결 1. 신체계측 조사대상자들의일반사항은 Table 1 과같다. 조사대상 과 Table 1. Anthropometric measurements in postmenopausal women Variable Subjects (n = 62) Age (years) ± ) Height (cm) ± 4.99 Weight (kg) ± 8.50 Body fat (%) ± 7.36 BMI 2) (kg/m 2 ) ± 3.30 Lumbar Spine (L2-L4) 2.19 ± 1.44 Femoral Neck 3.13 ± ) Mean ± SD, 2) Body mass index 자들의평균연령은 세였으며, 연령분포는 50~59 세, 60~69세, 70~79세가각각 20명, 22명, 20명으로구성되었고, 신장과체중은 cm, kg으로나타났다. 평균체질량지수와체지방률은 kg/m 5 과 37.22% 로나타났다. 요추골밀도 T-score g/cm 5, 대퇴경부골밀도 T-score는 g/cm 5 이었다. 2. 영양소섭취상태조사대상자의평균영양소섭취량은 Table 2와같다. 조사대상자의평균섭취열량은 kcal 로해당연령대의한국인영양섭취기준과비교해볼때, 필요추정량의 87.45% 섭취수준을보였으며, 평균단백질섭취량과지질섭취량은 g과 g으로나타났다. 본연구의열량영양소구성비율은 65.8 : 16.8 : 17.5( 당질 : 단백질 : 지질 ) 로나타나 2009년국민건강영양조사자료 (66.8 : 14.6 : 18.7) 와비교해볼때당질과지질의섭취비율은낮은반면, 단백질의섭취비율은높은것으로나타났다 (MOHWFA & KCDCP 2010). 조사대상자의평균칼슘섭취량은 mg(74.96% of RNI; Recommended Nutrient Intake) 으로동물성칼슘은 43.52% 였다. 인섭취량은 mg(141.87% of RNI) 이었으며, 칼슘 : 인의섭취비율은 1 : 1.89의비율을나타내었다. 마그네슘섭취량은 mg(90.91% of RNI) 이었고, 아연섭취량 8.60 mg(116.07% of RNI), 구리섭취량 1.47 mg(183.84% of RNI), 망간섭취량 3.48 mg(99.50% of RNI) 의섭취수준을보였으며, 칼슘섭취량은권장량수준에미달하였다. 3. 식품군별무기질섭취량조사대상자들의식품군별총식품섭취량 (Table 3) 은 g이었고, 식품군별로살펴보면, 채소류의섭취량이 g으로가장높았고, 곡류 ( g), 과일 ( g), 어패류 (61.57 g), 육류 (45.61 g) 등의순으

4 572 폐경후여성의무기질섭취량과소변중배설량및골밀도 Table 2. Mean daily energy and nutrient intakes in postmenopausal women Variable Subjects (n = 62) % of KDRIs 1) Energy (kcal) ± ) ± ) Protein (g) ± ± ) Animal protein (g) ± Plant protein (g) ± Fat (g) ± Animal fat (g) ± Plant fat (g) ± Carbohydrate (g) ± Calcium (mg) ± ) ± ) Animal calcium (mg) ± Plant calcium (mg) ± Phosphorus (mg) ± ± ) Animal phosphorus (mg) ± Plant phosphorus (mg) ± Magnesium (mg) ± ± ) Animal magnesium (mg) ± Plant magnesium (mg) ± Zinc (mg) 8.60 ± ± ) Animal zinc (mg) 2.29 ± Plant zinc (mg) 6.31 ± Copper (mg) 1.47 ± ± ) Animal copper (mg) 0.20 ± Plant copper (mg) 1.27 ± Manganese (mg) 3.48 ± ± ) Animal manganese (mg) 0.07 ± Plant manganese (mg) 3.41 ± ) KDRIs; dietary Reference Intakes for Koreans, 2) Mean ± SD, 3) Percent of Estimated Energy Requirements (EER) of 2010 KDRIs, 4) Percent of Recommended Nutrient Intake (RNI) of 2010 KDRIs, 5) Percent of Adequate Intake(AI) of 2010 KDRIs 로나타났다. 식품군별칼슘섭취량은어패류군이 mg으로가장높았고, 채소류 ( mg), 유제품류 (40.96 mg), 두류 (40.92 mg) 의순으로나타났으며, 식품군별인섭취량은곡류가 mg으로가장높았고, 어패류 ( mg), 채소류 ( mg), 두류 (94.45 mg) 의순으로나타났다. 또한마그네슘섭취량은채소류가 mg으로가장높았고, 곡류 (53.07 mg), 어패류 (31.44 mg), 두류 (28.44 mg) 의순으로나타났다. 식품군별아연섭취량은곡류가 µg로가장높았으며, 육류 ( µg), 두류 ( µg), 채소류 ( µg) 등의순으로나타났으며, 구리섭취량도곡류에서 µg로가장높았고, 채소류 ( µg), 음료류 ( µg), 두류 ( µg) 의순이었다. 식품군별망간섭취량도곡류에서 µg으로가장높았고, 당 류 ( µg), 채소류 ( µg), 조미료류 ( µg) 의순으로나타났다. 4. 소변중무기질배설량조사대상자들의 24시간소변중칼슘, 인, 마그네슘, 아연, 구리, 망간의배설량에관한결과는 Table 4와같다. 본조사대상자의 24시간소변의총양은 ml이었으며, 크레아티닌배설량은 mg, ph는 6.22 를보였다. 소변중무기질배설량은칼슘 mg, 인 mg, 마그네슘 mg, 아연 µg, 구리 µg, 망간 1.55 µg이었다. 5. 신체계측, 영양소섭취실태, 소변중무기질배설량과골밀도간의관계조사대상자들의신체계측사항과소변중칼슘, 인, 마그네슘, 아연, 구리, 아연과의상관관계는 Table 5와같다. 인배설량은체중 (p<0.001), 체지방률 (p <0.05), BMI(p < 0.01) 와유의한양의상관관계를나타내었다. 마그네슘배설량은체중 (p<0.05) 과유의한양의상관관계를보였으며, 아연배설량은 BMI(p <0.05) 와유의한양의상관관계나타내었다. 요추골밀도 T-score는신장과유의한양의상관관계를나타내었으며 (p<0.01), 대퇴경부골밀도 T- score는연령 (p <0.001) 과유의한음의상관관계를나타내었다. 조사대상자들의무기질섭취량및소변중무기질배설량과골밀도와의상관관계결과는 Table 6과같다. 칼슘섭취량은칼슘배설량 (p <0.05), 마그네슘배설량 (p <0.01), 요추골밀도 T-score(p <0.05) 와유의한양의상관관계를나타내었다. 인섭취량은칼슘배설량 (p <0.05), 마그네슘배설량 (p <0.05) 과아연배설량 (p <0.05) 과유의한양의상관관계를보였고, 마그네슘섭취량은아연배설량 (p <0.05) 과유의한양의상관관계를나타내었다. 소변중무기질배설량상호간의상관관계를살펴본결과 (Table 7), 칼슘배설량은인배설량 (p <0.01), 마그네슘배설량 (p <0.001), 아연배설량 (p <0.05) 과유의한양의상관관계를보였다. 인배설량은마그네슘배설량 (p <0.001), 아연배설량 (p <0.001), 대퇴경부골밀도 T-score(p <0.01) 와유의한양의상관관계를나타내었다. 마그네슘배설량은아연배설량 (p <0.001), 구리배설량 (p <0.01), 망간배설량 (p <0.05), 요추골밀도 T- score 와유의한양의상관관계를나타내었다. 아연의배설량은구리배설량 (p <0.001), 망간배설량 (p <0.01) 과유의한양의상관관계를나타내었고, 구리배설량은망간배

5 Table 3. Mineral intake from each food group in postmenopausal women Food groups Total (g/day) Ca intakes (mg/day) P intakes (mg/day) Mg intakes (mg/day) Zn intakes (µg/day) Cu intakes (µg/day) Mn intakes (µg/day) Cereals ± ) ± ± ± ± ± ± Potatoes and starches ± ± ± ± ± ± ± Sugar and sweeteners 6.60 ± ± ± ± ± ± ± Pulses ± ± ± ± ± ± ± Nuts and seeds 4.33 ± ± ± ± ± ± ± Vegetables ± ± ± ± ± ± ± Fungi and Mushrooms 6.25 ± ± ± ± ± ± ± Fruits ± ± ± ± ± ± ± Meats ± ± ± ± ± ± ± Eggs ± ± ± ± ± ± ± Fish and Shellfishes ± ± ± ± ± ± ± Seaweeds 5.23 ± ± ± ± ± ± ± Milks ± ± ± ± ± ± ± Oils 4.74 ± ± ± ± ± ± ± Beverages ± ± ± ± ± ± ± Seasonings ± ± ± ± ± ± ± Prepared foods 0.97 ± ± ± ± ± ± ± Others 0.04 ± ± ± ± ± ± ± Total ± ± ± ± ± ± ± ) Mean ± SD 연지영 승정자 573

6 574 폐경후여성의무기질섭취량과소변중배설량및골밀도 Table 4. Levels of urinary calcium, phosphorus, magnesium, zinc, copper, manganese in postmenopausal women Variable Subjects (n = 62) Normal range Volume (ml) ± ) ph 6.22 ± Creatinine (mg) ± Calcium (mg) ± (mg/day) Phosphorus (mg) ± ,300 (mg/day) Magnesium (mg) ± (mg/day) Zinc (µg) ± (µg/day) Copper (µg) ± (µg/day) Manganese (µg) 1.55 ± > 1.8 (µg/day) 1) Mean ± SD 설량과유의한양의상관관계를나타내었다 (p < 0.001). 골밀도의경우요추골밀도 T-score 는대퇴경부 T-score 와유의한양의상관관계를나타내었다 (p < 0.001). 골밀도에영향을미친결정인자를분석하기위해칼슘, 인, 마그네슘, 아연, 구리, 망간의섭취량및배설량등의각변수들을독립변수로하여다중회귀분석한결과 (Table 8), 요추골밀도에영향을미치는인자는칼슘섭취량, 칼슘배설량, 마그네슘배설량이었다. 회귀모형의결정계수 (R 5 ) 는 이며모형의유의성검정결과 p값은 0.001보다작았고, 회귀방정식은다음과같다. Table 5. Correlation coefficients among urinary calcium, phosphorus, magnesium, zinc, copper, manganese levels, anthropometric measurements and BMD in postmenopausal women Urine Bone mineral density Variables Calcium Phosphorus Magnesium Zinc Copper Manganese Table 6. Correlation coefficients among urinary calcium, phosphorus, magnesium, zinc, copper, manganese levels, mineral intakes and BMD in postmenopausal women Urine Bone mineral density Intake Calcium Phosphorus Magnesium Zinc Copper Manganese Table 7. Correlation coefficients among urinary calcium, phosphorus, magnesium, zinc, copper, manganese levels and BMD in postmenopausal women Urine and BMD parameters Calcium Phosphorus Magnesium Zinc Copper Manganese Calcium Phosphorus ** Magnesium *** *** Zinc * *** *** Copper ** *** Manganese * ** *** Lumbar spine (L2-L4) Lumbar spine (L2-L4) Lumbar spine (L2-L4) Lumbar spine (L2-L4) * Femoral neck ** *** *: p < 0.05 **: p < 0.01, ***: p < Femoral neck Age *** Height ** Weight *** * Body fat * BMI 2) ** * ) Body mass index [weight(kg)/height(m 2 )] *: p < 0.05 **: p < 0.01, ***: p < Femoral neck Calcium * ** * Phosphorus * * * Magnesium * Zinc Copper Manganese * *: p < 0.05 **: p < 0.01, ***: p < Femoral neck

7 연지영 승정자 575 Table 8. Stepwise regression model for BMD, urinary excretion and dietary mineral intakes Variable Regression Coefficient F p-value Lumbar spine (L2-L4) Dietary calcium p < 0.05 Urinary calcium p < Urinary magnesium p < 0.01 Femoral neck Urinary phosphorus p < 0.01 Urinary calcium N.S. Variables: calcium, phosphorus, magnesium, zinc, copper, manganese of urin e and diet Lumbar spine(l2-l4) = (Dietary calcium) (urinary calcium) (Urinary magnesium) (R-square = , p < 0.001) 대퇴경부골밀도에영향을미치는인자는인배설량, 칼슘배설량이었다. 회귀모형의결정계수 (R 5 ) 는 이었고, 모형의유의성검정결과 p값은 0.01 보다작았으며, 회귀방정식은다음과같다. Femoral neck = (Urinary phosphorus) (urinary calcium) (R-square = , p < 0.01) 이상의결과로볼때본조사대상자들의칼슘배설량은골밀도에유의하게영향을미친주요인자였음을알수있었다. 고 본연구에서는폐경후여성에서의일상식이를통한칼슘, 인, 마그네슘, 아연, 구리, 망간의섭취량과 24시간소변중배설량을통하여골격과관련이깊은무기질의영양상태를파악하여골밀도와의관련성을알아보고자하였다. 대상자들의평균연령은 세였으며, 신장, 체중, 체질량지수는 cm, kg, kg/m 5 으로나타났다. 무기질섭취량을살펴보면 (Table 2) 칼슘섭취량은 mg(74.96% of RNI) 으로부산지역성인여성을대상으로한 Lim(2011) 의연구결과인 mg보다는낮았으나, 도시거주저소득층노인을조사한 Son & Chun (2004) 의 mg보다는높게나타나거주지역과연령에따른섭취량의차이가있었음을볼수있었다. 또한모든연구에서권장량에미치지못하는수준으로칼슘섭취부족이최근문제시되고있는골다공증의증가와함께이에영향을미치리라는점을고려하여폐경후여성의칼슘섭취증가에대한중요성의강조가필요할것으로생각된다. 인평균섭취량은 mg(141.87% of RNI) 으로높게나 찰 타났고, 칼슘 : 인의섭취비율이 1 : 1.89를보였다. 본연구대상자들은인함량이높은곡류와채소류인흰쌀과배추김치섭취량이많았기때문으로생각되며, 인섭취비율이높으므로칼슘흡수가저해될수있을것으로생각된다. 또한노인기에서는칼슘흡수율이낮아지며, 칼슘섭취부족과이용률이낮은식품을섭취하는것이칼슘섭취부족의원인이된다 (Allen & Wood 1994). 칼슘의흡수율에관한 Pie & Paik(1986) 의연구에서고기단백질식이 (12%) 는콩단백질식이 (46%) 보다낮은칼슘흡수율을보였다. 성인여성을대상으로한 Kim & Koo(2008) 의연구에서는식물성식품인무, 무청, 호박, 당근, 토마토섭취빈도와골밀도와의양의상관관계를보였다. Yu 등 (2004) 의연구에서성인의경우골감소군에비해정상군에서식물성단백질과식물성칼슘섭취량이유의하게높은것으로나타났으며, 노인의경우정상군에서식물성단백질, 칼슘, 동물성칼슘의섭취량이유의하게높은것으로나타났다. 그러므로칼슘섭취량을증가시키기위해서인함량이높은가공식품이나탄산음료등의섭취를줄이고흡수율이높은식물성급원인케일, 배추잎, 무청 (Weaver & Plawecki 1994) 등과식물성단백질, 우유등의칼슘급원식품의섭취를증가시키도록하는노력이필요하리라생각된다. 마그네슘평균섭취량은 mg(90.91% of RNI) 이었고, 일부한국농촌여성을대상으로한 Sung(1990) 의 mg과비슷한섭취수준을보였다. 아연섭취량은 8.60 mg(116.07% of RNI) 로폐경후여성을대상으로한 Choi & Sung(2006) 의 7.8 mg, 성인여성을대상으로한 Kim & Lim(2006) 의 8.35 mg을섭취하는것으로나타나모든연구에서권장량수준이상을섭취하는것을알수있었다. 구리섭취량은 1.47 mg(183.84% of RNI) 로폐경후여성을대상으로한 Choi & Sung(2006) 의 1.6 mg, 성인여성을대상으로한 Kim & Lim(2006) 의 1.11 mg으로권장량수준이상을섭취하는것으로나타났다. 식품군별아연섭취량을살펴보면곡류, 육류, 두류등의순으로지속적인곡류의섭취와채소류섭취량이많았기때문에권장량수준이상의섭취가가능했다고생각된다. 식품군별구리섭취량은곡류, 채소류, 음료

8 576 폐경후여성의무기질섭취량과소변중배설량및골밀도 류, 두류, 어패류등의순으로나타났다. 섭취한구리의흡수는여러가지요인에의하여영향을받는데, 섭취량이적으면흡수율이증가되고아미노산등과복합체를형성하면흡수가촉진되나, 비타민 C 는흡수를감소시킨다 (Sung 1997). 따라서섭취하는식품의공급에따라서흡수이용률이달라질수있으며, 아미노산함량이높은동물성식품으로부터섭취한구리는흡수이용도가촉진될것으로생각된다. 망간섭취량은 3.48 mg(99.50% of RNI) 으로 Kim & Lim (2006) 의연구결과인 2.83 mg보다높은섭취를보였다. 식품군별망간섭취량을살펴보면곡류, 당류, 채소류, 조미료류, 두류등의순으로나타났으며, 망간의주된급원인곡류나채소류의높은섭취가망간의충분한섭취에도움을주었으리라생각된다. 본연구대상자의무기질섭취조사결과칼슘섭취는권장수준에비하여낮았다. 반면, 인, 아연, 구리의섭취량은권장량을상회하여영양섭취에있어서불균형을보였으므로, 섭취량이부족된무기질의보충과함께균형잡힌섭취가이루어져야할것으로생각된다. 24시간소변중무기질배설량을살펴보면, 칼슘은 mg/day으로정상임상기준치 ( mg/day) 에속하였고, 16.1%(10명 ) 가 100 mg 이하의배설량을보였다. 본연구결과는젊은성인여성의배설량인 mg과는유사하게나타났으나 (Cho & Paik 1992), 성인여성을대상으로한 Lim(2011) 의 117 mg보다높게나타났다. 인배설량은 mg/day로정상임상기준치 (400-1,300 mg/day) 에속하였고, 14.5%(9명 ) 만이 400 mg 이하의배설량을보였다. 본연구결과는젊은성인을대상으로한 Sung(1993) 과 Lee 등 (1998) 의각각 mg, mg보다높았다. 소변중의인배설량은인섭취량증가에따라증가하기때문으로사료된다. 소변중의마그네슘함량은 mg/day 로정상임상기준치 ( mg/day) 에비하여낮았으며 69.4%(43 명 ) 가 100 mg 이하의배설량을보였다. 본연구결과는폐경후여성의 mg(yun 등 2008) 보다는낮은수준을보였으나, 농촌여성을대상으로한 Sung(1990) 의 mg보다는높았다. 일상식이로섭취하는마그네슘은매일소변으로 35~45% 정도가배설된다고하였는데 (Flink 1980) 본연구에서는식이섭취량의 39.2% 가소변으로배설되었다. 소변중아연배설량은 µg/day로정상임상기준치 ( µg/day) 에속하였고 41.9%(26명 ) 가정상기준치이하의배설량을보였다. 본연구결과는 40대농촌성인여성의소변중배설량인 µg(yun 등 2008) 과여대생을대상으로한연구 (Sung & Yoon 2000) 결과인 391 µg과는유사하게나타났다. 소변중구리의배설량은 µg/day로정상 범위인 µg/day에속하였으며, 54.8%(34명 ) 가 10 µg이하의배설량을보였다. 본연구결과는농촌성인의구리배설량인 70 µg보다는낮았으며, 폐경후여성을대상으로한 Yun 등 (2008) 의연구결과인 µg보다낮은수준을보였다. 망간배설량은 1.55 µg/day 로정상기준치 (1.8 µg/day 이하 ) 에속하였으며, 여대생을대상으로한 Sung & Yoon(2000) 의 1.1 µg보다높은수준을보였다. 성인여성을대상으로한 Kim & Lim(2006) 의 2.67 µg/ day보다는낮은수준을보였다. 신체계측에따른무기질배설량을살펴보면 (Table 5), 요추골밀도 T-score 와신장은양의상관관계를보였다. 신장은골밀도를유지시키는뚜렷한효과가있다고보고한 Hong & Kim(2001) 의연구와유사한결과를보였다. 대퇴경부골밀도 T-score 는연령과음의상관관계를보였는데 Koo & Park(2010) 의연구결과와일치하였으며, Hong & Kim(2001) 의연구에서가장영향을받는특성은연령이라고한것과일치하였다. 식이중무기질섭취량과소변중무기질배설량과골밀도와의상관관계를살펴보면 (Table 6), 칼슘섭취량은칼슘배설량, 마그네슘배설량, 요추골밀도 T-score 와양의상관관계를보였다. 인섭취량은칼슘배설량, 마그네슘배설량, 아연배설량과양의상관관계를보였다. 마그네슘섭취량은아연배설량과양의상관관계를나타내었고, 망간섭취량은칼슘배설량과양의상관관계를나타내었다. 칼슘섭취량이많아질수록소변중배설량이증가되었다고한결과와일치하였으며 (Sung & Yoon 2000; Lim 2011), 칼슘섭취가증가할수록마그네슘배설이증가하는것은칼슘섭취를증가시키면장관내마그네슘흡수와재흡수를감소시켜마그네슘배설이증가하기때문으로사료된다. 본연구는골밀도와칼슘섭취량간의유의한양의상관관계를보여선행연구와일치하였으며 (Ramsdale 등 1994; Kim 등 2005), 중년기이후칼슘섭취량증가는골다공증을감소시키는데영향을줄수있으므로칼슘섭취증가의필요성이강조된다. 인섭취량이증가하면칼슘흡수율을크게감소시켜칼슘배설량이증가한다는연구와일치하는결과를보였다 (Heaney 1988). 칼슘과인의섭취량을증가시키면소변중마그네슘배설량이증가하는결과를보인 Hardwick 등 (1991) 의연구와일치하는결과를보였다. Sung(1990) 의연구에서는일상식이의칼슘과인은소변으로의마그네슘배설량과상관관계가없다는보고하였다. 따라서무기질배설간의상호작용에관한지속적인연구가필요하다고생각된다. 인섭취량이증가할수록아연배설량이증가하는결과를보였으나인과아연에관한연구는아직보고된것이없

9 연지영 승정자 577 어앞으로이에대한연구가요구된다. 마그네슘결핍시아연흡수가증가되어아연배설이감소되는연구와비교하여볼때 (Planells 등 1994) 마그네슘섭취는아연배설을증가시키는것으로보인다. 망간섭취량에따른소변중칼슘배설량에관한연구는아직까지보고된것이없어비교할수없으나식물성망간의섭취는칼슘배설을증가시키는것으로보인다. 연구대상자의골밀도와소변중무기질배설량상호간의상관관계를살펴보면 (Table 7), 칼슘배설량은인, 마그네슘, 아연배설량과유의한양의상관관계를나타내었다. 인배설량은마그네슘배설량, 아연배설량, 대퇴경부골밀도 T-score 와유의한양의상관관계를나타내었다. 인의과잉섭취는골손실을초래하며 (Calvo 1994) 인의배설량을증가시키므로소변중인배설량은골밀도에영향을주었으리라생각된다. 마그네슘배설량은아연, 구리, 망간배설량과요추골밀도 T-score 와유의한양의상관관계를나타내었다. 본연구대상자의칼슘과마그네슘섭취량은권장이하의섭취수준을보였고, 섭취량이외의다른복합적인요인들이골밀도에영향을주었을것으로생각된다. 그러므로무기질섭취수준에따른무기질간의상관성및골밀도와의관련성에관한지속적인연구가필요하다고생각된다. 골밀도에영향을미친결정인자를분석하기위해무기질섭취량및배설량등의각변수들을독립변수로하여다중회귀분석한결과를살펴보면 (Table 8), 요추골밀도를증가시키는인자로칼슘섭취량과마그네슘배설량이었으며, 감소시키는인자는칼슘배설량이었다. 본연구에서칼슘섭취는골밀도에가장강력한결정인자인것으로나타났는데, 칼슘섭취는골밀도유지와골손실을감소시키는결과와일치하였으며 (Lévesque 등 2008) 소변으로의칼슘배설은골밀도감소인자로작용했을것으로보인다. 대퇴경부골밀도를증가시키는인자는인배설량이었으며, 감소시키는인자는칼슘배설량이었다. 과다한인의섭취는골손실을초래하며, 배설량도증가하게되므로소변중인배설량증가는골밀도증가에영향을주었으리라생각된다. 이상의결과로미루어볼때폐경후여성의골밀도는칼슘섭취량, 칼슘배설량, 인배설량그리고마그네슘배설량과관련이있을것으로나타났다. 따라서골밀도는무기질배설량과밀접한관련을갖고있으며, 대퇴부와달리요추골격건강을유지하는데칼슘섭취가중요함을보여주었다. 그러므로골밀도와관련하여골밀도를판정하는지표로 24시간소변중의칼슘, 인, 마그네슘의무기질배설량이중요하다고생각되며앞으로이에대한연구가요구된다. 요약및결론 본연구에서는폐경후여성에서의일상식이를통한칼슘, 인, 마그네슘, 아연, 구리, 망간의섭취량과 24시간소변중배설량을통하여골격과관련이깊은무기질의영양상태를파악하여골밀도와의관련성을알아보고자하였다. 연구결과를요약하면다음과같다 1. 연구대상자 62명의전체평균연령은 세였으며, 신장, 체중, 체지방률 cm, kg, 37.22% 였으며, 골밀도 T-score는요추 -2.19, 대퇴경부 -3.13이었다. 2. 연구대상자의 1일평균섭취열량은 kcal(87.45% of EER) 이었으며섭취열량에대한당질 : 단백질 : 지질의구성비율은 65.8 : 16.8 : 17.5로나타났다. 무기질섭취량은칼슘 mg, 인 mg, 아연 8.6 mg, 마그네슘 mg, 구리 1.5 mg, 망간 3.5 mg 으로나타났다 시간소변중 1일평균무기질배설량은칼슘 mg, 인 mg, 마그네슘 mg이었고, 아연배설량은 µg, 구리 µg, 망간 1.55 µg 이었다. 4. 무기질섭취량, 골밀도와소변중무기질배설량간의상관관계분석결과칼슘섭취량은칼슘배설량, 마그네슘배설량, 요추골밀도 T-score 와유의한양의상관관계를보였다. 인섭취량은칼슘배설량, 마그네슘배설량, 아연배설량과유의한양의상관관계를보였다. 마그네슘섭취량은아연배설량과유의한양의상관관계를보였고, 망간섭취량은칼슘배설량과유의한양의상관관계를나타내었다. 5. 골밀도에영향을미친결정인자를분석하기위한다중회귀분석결과, 요추골밀도를증가시키는인자는칼슘섭취량과마그네슘배설량인반면, 칼슘배설량은감소시키는인자였다. 대퇴경부골밀도를증가시키는인자는인배설량인반면칼슘배설량은감소시키는인자였다. 이상의결과에서폐경후여성에서칼슘섭취량은낮았으며, 칼슘섭취량은골밀도에긍정적인영향을주는반면, 과도한인의섭취는소변중칼슘, 마그네슘, 아연등의무기질의배설을증가시켜골밀도에부정적인영향을줄수있는것으로나타났다. 미량무기질인아연, 구리, 망간의섭취및배설량은골밀도와직접적인관련성은보이지않았으나망간의섭취는칼슘의배설에영향을주는것으로나타나이에대한지속적인연구가요구된다. 따라서무기질의섭취및배설은상호간에영향을주는것으로나타났으므로특정무기질의섭취가과도하지않도록하는균형잡힌식사섭취가강

10 578 폐경후여성의무기질섭취량과소변중배설량및골밀도 조되어야할것이다. 또한골밀도와관련하여골밀도를판정하는지표로 24시간소변중의칼슘, 인, 마그네슘의무기질배설량이중요하다고생각되며앞으로이에대한연구가요구된다. 참고문헌 Aharoni Y, Tesler (1992): Hair chromium content of women with gestational diabetes compared with nondiabeteic pregnant women. Am J Clin Nutr 55(1): Allen LH, Wood RJ (1994): Calcium and Phosphorus. In : Shils ME, Olson JA, Shike M. eds. Mordern nutrition in health and disease. 8th ed. Lea & Febiger, Philadelphia, pp Avioli LV (1988): Calcium and phosphorus. In Goodhart RS, ME, eds. Modern Nutrition in Health and Disease 7th ed., Lea & Febiger, Philadelphia, pp Calvo MS (1994): The effects of high phosphorus intake on calcium homeostasis. Adv Nutr Res 9: Cho JH, Paik HY (1992): A comparative study on urinary Ca excretion in young and middle-aged Korean women. Korean J Nutr 25(2): Choi MJ (1998): Studies of nutrient intake and serum lipids level in adult women in Taegu. 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