주요사업내용추진방법및추진체계 1) 울산광역시심뇌혈관질환위험수준모니터링울산시민의특이적사망원인의특성을기존의통계자료들의심층분석을통해규명하고, 시민의특이적건강문제에영향을미치는중요한요인들을파악 2) 심뇌혈관질환인식수준개선 홍보사업 대중매체연계인식수준향상 중앙콘텐츠를활용한지역홍보

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1 2015 년도울산광역시심뇌혈관질환예방관리사업계획서 시 도명울산광역시 요약문 구분내용 시장 도지사 성명 김기현 전화번호 전화번호 사업계획서작성자 성명 임혜숙 FAX 사업예산 총사업비 100,000천원국비 : 50,000천원 지방비 : 50,000천원 사업기간 ~ 위와같이 2015년도심뇌혈관질환예방관리사업계획서를제출합니다. 사업목적 심 뇌혈관질환의선행질환인고혈압, 뇨병의지속치료율향상 지역주민의심근경색, 뇌졸중등고혈압, 뇨병의합병증발생및이로인한사망과장애, 의료비부감소 지역사회기반의고혈압, 뇨병환자관리 단기목표 - 울산광역시심뇌혈관질환위험수준모니터링 - 심뇌혈관질환인식수준개선 홍보사업 - 민 관 산 학연계구축사업 - 심뇌혈관질환예방영양행태개선사업 - 보건소사업자교육프로그램개발 - 심뇌질환등록관리시행보건소등록관리사업지원 ( 중구 ) - 보건소심뇌혈관질환예방관리사업기술지원및평가 중장기목표 ( 성과지표 ) 성과지표성과지표의정의 2013년지표 2015년목표고혈압약물치료율 88.8% 유지뇨병현재치료율 89.9% 유지 2014 년 11 월 4 일 울산광역시장김기현서명 ( 인 ) 사업목표 및 고혈압뇨병 관리율 (30 세이상 ) 고혈압신장질환합병증검사수진율 18.4% 19.3% 고혈압심장질환합병증검사수진율 15.8% 16.6% 고혈압뇌혈관질환합병증검사수진율 10.9% 11.4% 뇨병안질환합병증검사수진율 31.8% 33.4% 질병관리본부장관귀하 성과지표 뇨병신장질환합병증검사수진율 30.5% 32.0% 현재흡연율 18.4% 17.5% * 사업계획서전자파일을첨부하여공문으로제출 고혈압뇨병환자 행태개선율 (19 세이상 ) 고혈압환자 월간음주율 45.0% 42.8% 중등도이상운동실천율 17.4% 18.3% 현재흡연율 19.0% 18.1% 뇨병 환자 월간음주율 38.4% 36.5% 중등도이상운동실천율 18.1% 19.0% 연간평균혈압측정횟수 8.3 회 / 연 9.3 회 / 연 고혈압뇨병관련연간평균혈측정횟수행태개선율 4.3회 / 연 4.8회 / 연 (19세이상) 혈압인지율 53.4% 56.1% 혈인지율 13.6% 14.3% 자료측정방법 : 지역사회건강조사결과활용 - 2 -

2 주요사업내용추진방법및추진체계 1) 울산광역시심뇌혈관질환위험수준모니터링울산시민의특이적사망원인의특성을기존의통계자료들의심층분석을통해규명하고, 시민의특이적건강문제에영향을미치는중요한요인들을파악 2) 심뇌혈관질환인식수준개선 홍보사업 대중매체연계인식수준향상 중앙콘텐츠를활용한지역홍보 고혈압 뇨병건강체험홍보부스운영 3) 민 관 산 학연계구축사업 연계기관결속강화를위한회의개최 심뇌혈관질환예방관리자문위원회구성및회의 사업추진을위한간회및워크숍개최 고혈압 뇨병영양교육강사구성 4) 심뇌혈관질환예방영양행태개선사업추진 사업대상 : 관공서, 학교, 산업체등 사업내용 : 심뇌혈관질환관리영양교육및저염식실천모니터링 5) 사업자전문교육및교재개발지원 보건소및산업체심뇌혈관질환예방관리자역량강화교육 보건소, 산업체영양사대상고혈압 뇨병영양교육교재개발 6) 고혈압, 뇨병등록관리센터지원 ( 중구 ) 7) 보건소심뇌혈관질환예방관리사업기술지원및평가 전문인력역량강화, 사업모니터링을통한사업수준향상 보건소사업자협의체구성 지역사회건강자료기반심뇌혈관질환예방관리전략수립세미나 보건소심뇌혈관질환예방관리사업평가기존의만성질환관리사업만의평가 ( 내소환자등록중심, 만성질환사업중심 ) 에서벗어나지역의심뇌혈관질환문제해결을위한통합적접근노력 ( 보건소간연계활동, 주민, 지역사회연계등 ) 을평가울산광역시심뇌혈관질환예방관리사업지원단장사업지원분과기술지원분과교육분과홍보분과 본문 Ⅰ. 일반현황 1. 주요만성질환현황및관리실태 2013년도심뇌혈관질환관련평생의사진단경험률 ( 만30세이상, 표준화 ) 은고혈압이전국 18.6% 울 산 31.0%, 뇨병은전국 7.3% 울산 6.7% 로고혈압, 뇨병모두전국보다다소낮은수준을보 이고있다. - 고혈압 뇨병평생의사진단경험률 : 만30세이상 (2013년도, 단위 :%) 구분 전국 서울 부산 대구 인천 광주 대전 울산 고혈압 뇨병 ) 고혈압평생의사진단경험률 : ( 현재고혈압을치료받고있는사람의수 / 의사진단을받은 30세이상사람의수 ) 100 2) 뇨병평생의사진단경험률 : ( 현재뇨병을치료받고있는사람의수 / 의사진단을받은 30세이상사람의수 ) 100 * 자료원 : 2013년울산광역시지역사회건강조사보건기관에서고혈압홍보및교육경험이있는사람의분율은 2012년 15.6% 로광역시중가장낮은경험률을보였으나 2013년은 25.7% 로경험률이상승하였고광역시가운데서울 (29.3%) 에이어두번째로높은수치를보였다. - 보건기관고혈압홍보및교육경험률구분전국서울부산대구인천광주대전울산 * 보건기관에서고혈압예방및관리를위한홍보를들어본경험이있는사람의분율 (%) * 자료원 : 2013년울산광역시지역사회건강조사 기대효과 고혈압뇨병환자의지속적인관리, 지역병의원과의신뢰지속 지역사회고혈압 뇨병환자를위한표준교육체계개발 울산시민고혈압 뇨병환자의자가관리능력향상으로인지율, 치료율, 조절율향상으로심뇌혈관질환예방, 사망률감소

3 광역시별고혈압평생의사진단경험률 (30세이상 ) 은전국의경우 2012년 18.5%, 2013년 18.6% 를 보이고있으며, 울산광역시는 2012년 17.5%, 2013년 17.3% 로 7개광역시중가장낮은수준을나타 내고있다. - 고혈압평생의사진단경험율 ( 광역시별 )1) 구분 전국 서울 부산 대구 인천 광주 대전 울산 고혈압약물치료율 ( 광역시별 )1) 구분 전국 서울 부산 대구 인천 광주 대전 울산 ) 의사에게고혈압을진단받은 30세이상사람중현재혈압조절약을한달 (30일) 에 20일이상복용하고있는사람의분율 (%) * 고혈압약물치료율 (2009, 2010년 ) : 2008년지표명수정 ( 혈압조절약의정기적복용률 ) * 자료원 :2013년울산광역시지역사회건강조사 ) 의사에게고혈압을진단받은 30 세이상사람의분율 (%) * 자료원 :2013 년울산광역시지역사회건강조사 보건기관의뇨병홍보및교육경험이있는사람의분율은모든광역시에서 2012년에비해 2013년증가하였다. 울산광역시도 2012년 14.6% 로광역시중가장낮았으나 2013년 24.8% 로서울에이어두번째로높은수준을보였다. - 보건기관뇨병홍보및교육경험율 고혈압약물치료율 (30 세이상 ) 은광역시간의편차가크지않았으며변동폭도비교적적었다. 울산광역 시의고혈압약물치료율 (30 세이상 ) 은 2012 년전국대비다소낮은수준 (88.0%) 이었으나 2013 년에는 7 개광역시중가장높은 90.3% 로상승하였다. 구분전국서울부산대구인천광주대전울산 * 보건기관에서고혈압예방및관리를위한홍보를들어보거나들어본경험이있는사람의분율 * 자료원 :2013 년울산광역시지역사회건강조사 전국의뇨병평생의사진단경험률 (30 세이상 ) 은 2012 년 6.9% 에서 2013 년 7.3% 로증가하였으며인 천을제외한모든광역시에서도증가하였다. 울산은 2012 년 6.5% 에서 2013 년 6.7% 로소폭증가하였 으나두해모두전국보다낮은수준을보였다

4 - 뇨병평생의사진단경험률 ( 광역시별 ) 구분전국서울부산대구인천광주대전울산 ) 의사에게뇨병을진단받은 30 세이상사람의분율 (%) * 자료원 :2013 년울산광역시지역사회건강조사 - 고지혈증평생의사진단경험율 ( 광역시별 )1) 구분전국서울부산대구인천광주대전울산 ) 의사에게고지혈증을진단받은 30 세이상사람의분율 (%) 로정의한다. * 자료원 :2013 년울산광역시지역사회건강조사 울산광역시의뇨병치료율 (30 세이상 ) 은 2012 년 82.5% 로전국중앙값 (86.8%) 보다낮은수준이었으 나 2013 년에 89.1% 로광역시중가장높은수준으로상승하였다. - 뇨병치료율 ( 광역시별 ) 구분전국서울부산대구인천광주대전울산 ) 의사에게뇨병을진단받은 30 세이상사람중현재인슐린주사또는뇨병약 ( 경구혈강하제 ) 으로치료를받고있는사람의분율 (%) * 자료원 :2013 년울산광역시지역사회건강조사 2011 년고혈압 뇨병 30 세이상추정환자수에비해보건소에등록관리되는환자는고혈압이약 11.7%, 뇨병은약 8.3% 를나타내고있다. - 울산광역시질환별추정환자및보건소등록환자현황 구분 30 세이상추정환자 ( 명 ) 보건소등록환자 ( 명 ) 보건소등록관리율 (%) 고혈압 217,616 25, 뇨병 93,364 7, * 자료원 행정안전부 2009 년국민건강영양조사 (2007_2009 시도별유병률표준화분율적용 ) 년보건소심뇌혈관질환관리사업실적보고서 - 심뇌혈관질환관련사망률 2010 ~ 2013년울산광역시의심뇌혈관질환 ( 고혈압성질환, 뇨병, 뇌혈관질환, 심장질환 ) 관련연령표준화사망률은아래표와같다. 4년간지속적인감소추세를보였지만모든질환에서전국보다높은사망률을보였다. 고혈압성질환 (I10-I13) 관련사망률은 2013년인구십만명 8.8명으로전국의 5.9 명보다높게나타났으며그중중구가가장높은 11.7명을기록하였다. 울산광역시의뇨병 (E10-E14) 관련표준화사망률은십만명 16.5명으로전국의 14.7명보다높았으며구별로는북구가 26.8명으로가장높았다. 뇌혈관질환 (I60-I69) 관련사망률은십만명 42.2명으로전국의 33.8명보다높았으며북구가 55.3명으로가장높았다. 심장질환 (I20-I51) 관련연령표준화사망률은 2013년십만명 45.3 명으로전국사망률 34.1명을웃돌았다. 특히북구의심장질환관련사망률은십만명 52.1명을기록하였다. 울산광역시의이상지질혈증평생의사진단경험율 (30 세이상 ) 은 2012 년 8.9%, 2013 년 9.3% 로전국중 앙값 (2012 년 11.1%, 2013 년 10.8%) 보다낮았다. 전국중앙값이약간낮아지는추세였던반면울산광 역시는다소높아지는경향을보였다

5 - 심뇌혈관질환관련연령표준화사망률 ( 단위 : 인구10만명 ) 질환별 시군구별 년도별 전국 울산광역시 ~2013 고혈압뇨병관련지표변화추이 30세이상성인의고혈압평생의사진단경험률은 2013년 17.2% 로전년과동일하였으며, 고혈압약물치료율은 2013년 88.8% 로최근 5년간가장높은수준을보였다. 고혈압관리교육이수율은최근 3년간꾸준히상승하는경향을나타냈다. 30세이상성인의뇨병평생의사진단경험률은 2013년 6.7% 로큰변동이없었으며, 뇨병치료율은 2013년 88.4% 로 5년간가장높은수준으로조사되었다. 뇨병관리교육이수율은 2013년 29.6% 로이전 4년간의분율에비해다소낮아졌다. 안질환과신장질환등뇨병합병증검사수진율은 2013년각각 31.8%, 30.5% 로조사되어전해보다다소낮아졌다. 고혈압성질환 (I10-I13) 뇨병 (E10-E14) 뇌혈관질환 (I60-I69) 중구 남구 동구 북구 울주군 전국 울산광역시 중구 남구 동구 북구 울주군 전국 울산광역시 중구 남구 동구 ~2013년고혈압, 뇨병관련지표변화추이 ( 단위 : %, 조율 ( 표준오차 )) 지역사회건강조사 산출지표 고혈압평생의사진단경험률 ( 30) 14.8(0.6) 17.0(0.6) 15.8(0.6) 17.2(0.6) 17.2(0.7) 고혈압약물치료율 ( 30) 84.7(1.5) 83.9(1.5) 86.8(1.5) 86.2(1.6) 88.8(1.3) 고혈압관리교육이수율 ( 30) 29.9(1.9) 35.4(1.8) 24.5(1.7) 25.2(1.4) 28.0(1.8) 뇨병평생의사진단경험률 ( 30) 6.2(0.4) 6.6(0.4) 6.6(0.4) 6.4(0.4) 6.7(0.4) 뇨병치료율 ( 30) 83.1(2.5) 82.2(2.4) 81.8(2.8) 82.4(2.3) 88.4(1.6) 뇨병관리교육이수율 ( 30) 41.1(3.2) 45.9(3.2) 32.5(2.7) 31.9(2.5) 29.6(2.1) 뇨병안질환합병증검사수진율 ( 30) 36.7(3.0) 40.7(3.1) 27.1(2.5) 46.5(3.0) 31.8(2.6) 뇨병신장질환합병증검사수진율 ( 30) - * - * 26.7(2.4) 39.2(2.9) 30.5(2.3) - 울산광역시와전국의고혈압뇨병관련지표비교 표준화율을이용한 2013년고혈압뇨병관련지표를전국의분위수와비교하였다. 울산광역시의 2013년고혈압평생의사진단경험률 (17.3%), 고혈압약물치료율 (90.3%), 고혈압관리교육이수율 (26.7%) 모두전국의중앙값 ( 각각 18.6%, 88.8%, 26.3%) 에비해높았다. 뇨병평생의사진단경험률 (6.7%) 은전국중앙값 (7.3%) 에비해낮았으며뇨병치료율 (89.1%) 은전국중앙값 (86.6%) 보다약간 높았다. 뇨병관리교육이수율 (29.5%) 은전국중앙값 (32.7%) 보다다소낮았으며, 합병증검사수진율 은엇비슷한수준을보였다. 북구 울주군 전국 울산광역시 중구 심장질환 (I20-I51) 남구 동구 북구 울주군 자료원국가통계포털사망원인통계 년지역사회건강조사주요지표결과표 산출지표 울산광역시 ( 단위 %, 표준화율 ( 표준오차 )) 1 사분위수 2013 전국 2 사분위수 ( 중앙값 ) 고혈압평생의사진단경험률 ( 30) 16.5(0.6) 18.1(0.6) 16.8(0.6) 17.5(0.6) 17.3(0.6) 고혈압약물치료율 ( 30) 86.1(1.4) 86.5(1.3) 88.1(1.3) 88.0(1.2) 90.3(1.0) 고혈압관리교육이수율 ( 30) - ***** - ***** 24.7(1.7) 25.2(1.6) 26.7(1.6) 뇨병평생의사진단경험률 ( 30) 6.7(0.4) 7.2(0.4) 7.1(0.4) 6.5(0.4) 6.7(0.4) 뇨병치료율 ( 30) 83.9(2.3) 83(2) 82.6(2.2) 82.5(2.1) 89.1(1.5) 뇨병관리교육이수율 ( 30) - ***** - ***** 32.5(2.6) 30.8(2.6) 29.5(2.5) 뇨병안질환합병증검사수진율 ( 30) 36.3(2.8) 42.1(2.9) 27.6(2.5) 46.7(2.9) 31.2(2.5) 뇨병신장질환합병증검사수진율 ( 30) - * - * 26.3(2.5) 38.6(2.8) 30.2(2.5) 사분위수

6 - 사망원인별사망률비교주요질환에대한 2013년연령표준화사망률을광역시도별로비교하였다. 울산광역시의전체사망률은 10만명 424.3명으로모든광역시도중가장높은수치를기록하였다. 주요심뇌혈관질환과내분비질환의연령표준화사망률도전국에비해서높게나타났다. 전체내분비, 영양및대사질환 (19.0명), 뇨병 (16.5명), 전체순환기계통의질환 (99.9명), 허혈성심장질환 (20.1명), 뇌혈관질환 (42.2명) 모두전국사망률을상회하였다. - 시도별사망원인별연령표준화사망률 (2013, 10만명사망자 ) 자료원통계청사망원인연령표준화사망률 년울산광역시지역사회건강조사주요통계 년울산광역시의지역사회건강조사결과중건강행태, 건강검진및예방접종, 이환및의료이용, 사고및중독 ( 손상 ), 삶의질로구분한주요결과는다음의표와같다. Ⅰ. 건강행태 ~2013 울산광역시지역사회건강조사주요지표결과표 흡연 음주 안전의식 신체활동 비만체중조절 구강건강 정신건강 ( ) 현재흡연율 27.7(0.6) 27.5(0.6) 25.3(0.6) 24.6(0.6) 23.3(0.6) 23.1(0.6) 남자현재흡연율 51.9(1.2) 51.7(1.1) 48.6(1.2) 47.2(1.2) 44.5(1.1) 44.2(1.2) 흡연자의 1 개월내금연계획률 - * - * 5.7(0.9) 5.7(0.7) 5.5(0.8) 6.8(1.0) 흡연자의금연시도율 - * - * 35.4(1.6) 41.6(1.6) 31.8(1.7) 28.4(1.6) 금연캠페인경험률 71.7(0.7) 80(0.6) 82(0.6) 86.2(0.5) 82.8(0.6) 83.5(0.6) 월간음주율 59.8(0.8) 59(0.7) 59.4(0.7) 58.7(0.7) 60.5(0.7) 60.2(0.7) 고위험음주율 18.2(0.7) 14.5(0.6) 12.4(0.6) 17(0.6) 16(0.7) 15.6(0.7) 운전시안전벨트착용률 93.4(0.6) 86.2(0.8) 89(0.6) 89.6(0.6) 81.6(0.9) 83.7(0.8) 동승차량앞좌석안전벨트착용률 87.1(0.7) 80.3(0.8) 81.8(0.8) 83.6(0.8) 78.1(0.9) 82.4(0.8) 중등도이상신체활동실천율 - *** 20.9(0.6) 20.1(0.6) 19.8(0.6) 18.6(0.6) 20.5(0.7) 걷기실천율 49.7(0.9) 49.6(0.8) 48.7(0.8) 41.5(0.8) 42.7(0.8) 41.9(0.8) 비만율 20.9(0.7) 22.3(0.6) 21.9(0.7) 20.4(0.6) 23.1(0.7) 24.1(0.7) 주관적비만인지율 32.4(0.8) 34.1(0.7) 35.5(0.8) 36(0.8) 37.2(0.8) 36.9(0.8) 체중조절시도율 39.3(0.8) 49.7(0.8) 54.1(0.8) 58.4(0.8) 53.2(0.8) 61.4(0.8) 저작불편호소율 (65 세이상 ) 51.9(2) 48.1(2.1) 44.3(2) 46.8(2.1) 45(2.1) 43.7(1.9) 점심식사후칫솔질실천율 - *** - *** 62.2(0.8) 59.6(0.8) 62.7(0.8) 65.9(0.8) 스트레스인지율 29.5(0.8) 24.6(0.7) 24.4(0.7) 22.8(0.7) 24.9(0.7) 20.5(0.7) 우울감경험률 5.6(0.4) 5.4(0.3) 5.5(0.3) 3.7(0.3) 3.1(0.3) 3.6(0.3) Ⅱ. 건강검진및 예방접종 연간인플루엔자예방접종률 31.6(0.8) 30.6(0.7) 29.1(0.7) 33.9(0.7) 36.6(0.7) 39.1(0.7) Ⅲ. 이환및의료이용 ( 단위 : %, 표준화율 ( 표준오차 )) 고혈압평생의사진단경험률 ( 30) 15(0.6) 16.5(0.6) 18.1(0.6) 16.8(0.6) 17.5(0.6) 17.3(0.6) 고혈압약물치료율 ( 30) 92.8(1.4) 86.1(1.4) 86.5(1.3) 88.1(1.3) 88(1.2) 90.3(1.0) 고혈압관리교육이수율 ( 30) - ***** - ***** - ***** 24.7(1.7) 25.2(1.6) 26.7(1.6) 뇨병평생의사진단경험률 ( 30) 5.2(0.4) 6.7(0.4) 7.2(0.4) 7.1(0.4) 6.5(0.4) 6.7(0.4) 뇨병치료율 ( 30) 86.2(2.3) 83.9(2.3) 83(2) 82.6(2.2) 82.5(2.1) 89.1(1.5) 뇨병관리교육이수율 ( 30) - ***** - ***** - ***** 32.5(2.6) 30.8(2.6) 29.5(2.5) 뇨병안질환합병증검사수진율 ( 30) 41.7(3.2) 36.3(2.8) 42.1(2.9) 27.6(2.5) 46.7(2.9) 31.2(2.5) 뇨병신장질환합병증검사수진율 ( 30) - * - * - * 26.3(2.5) 38.6(2.8) 30.2(2.5) 관절염평생의사진단경험률 ( 50) 16.5(1) 21.1(1) 18.1(0.9) 17.7(0.9) 14.3(0.8) 17.5(0.9) 관절염관리교육이수율 ( 50) - ***** - ***** - ***** 20.9(2.4) 24(2.3) 25(2.3) 필요의료서비스미치료율 12.1(0.6) 13.1(0.5) - * 11.4(0.5) 10.3(0.5) 9.6(0.5) Ⅳ. 사고및 연간사고중독경험률중독 ( 손상 ) 3.8(0.3) 4(0.3) 4.5(0.4) 5.2(0.4) 6.6(0.4) 5.4(0.4) Ⅴ. 삶의질양호한주관적건강수준인지율 43.3(0.9) 45.9(0.7) 46.2(0.7) 49(0.8) 46.5(0.8) 46.0(0.8)

7 - 울산광역시와전국의건강행태및의료이용지표비교 년지역사회건강조사결과를이용해울산광역시와전국의건강행태및의료이용관련지표를비교하였다. 수치가높을수록양호한긍정적지표에대한비교를아래의표와거미줄차트로제시하였다. 전국대비높은수준을보인긍정적지표로는흡연자의금연시도율, 흡연자의 1개월내금연계획률, 현재흡연자의금연교육경험률등이있었다. 고혈압약물치료율, 고혈압관리교육이수율, 뇨병치료율, 뇨병합병증검사수진율은전국과비슷한수준을보였으며뇨병관리교육이수율은다소낮은결과를나타냈다. - 울산광역시와전국의주요지표결과비교 긍정적지표 (%) 지표 울산 전국 전국대비 울산광역시지표수준 흡연자의금연시도율 흡연자의 1 개월내금연계획률 금연캠페인경험률 현재흡연자의금연교육경험률 운전시안전벨트착용률 동승차량앞좌석안전벨트착용률 중등도이상신체활동실천율 걷기실천율 저염선호율 체중조절시도율 점심식사후칫솔질실천율 연간스케일링경험률 연간인플루엔자예방접종률 고혈압약물치료율 (30세이상 ) 고혈압관리교육이수율 (30세이상 ) 뇨병치료율 (30세이상 ) 뇨병관리교육이수율 (30세이상 ) 뇨병안질환합병증검사수진율 (30세이상) 뇨병신장질환합병증검사수진율 (30세이상) 관절염관리교육이수율 (50세이상) 양호한주관적건강수준인지율 보건기관서비스만족도 < 그림 1> 주요지표분석-긍정적지표 한편, 수치가낮을수록양호한상태를의미하는부정적지표들에대한비교는다음의표와그림에제 시되어있다. 고위험음주율, 스트레스인지율, 그리고고혈압과뇨병의평생의사진단경험률, 필요서 비스미치료율은전국보다낮은수치를보였다. 현재흡연율, 월간음주율, 비만율, 주관적비만인지율은 전국과비슷한결과를나타냈다. 부정적지표중전국수준보다저조한지표는없었다. - 울산광역시와전국의주요지표결과비교 부정적지표 (%) 지표 울산전국 2013 전국대비 울산광역시지표수준 현재흡연율 월간음주율 고위험음주율 비만율 주관적비만인지율 저작불편호소율 (65세이상) 스트레스인지율 우울감경험률 고혈압평생의사진단경험률 (30세이상 ) 뇨병평생의사진단경험률 (30세이상 ) 관절염평생의사진단경험률 (30세이상 ) 필요의료서비스미치료율 연간사고중독경험률

8 < 그림 2> 주요지표분석 - 부정적지표 < 그림 3> 2013 년건강행태관련우선순위선정 울산에서우선적으로해결해야할보건문제가무엇인가를파악하기위해울산광역시지역사회건강조사지표결과추이및전국중앙값과의상대적인비교를통해미국메릴랜드주의보건사업우선순위결정방법을이용하여지역보건사업의우선순위를파악하였다. 2013년울산광역시지표 ( 표준화율 ) 와이지표들의전국보건소중앙값 ( 표준화율 ) 을비교하여울산광역시가좋음 ( 좋음 ), 울산광역시와전국중앙값에차이가없음 ( 같음 ), 울산광역시가나쁨 ( 나쁨 ) 으로구분하였다. 두지표값의차이가울산광역시표준화율의표준오차를넘는경우에만좋음과나쁨으로정의하였고, 이를넘지않는경우에는같음으로분류하였다. 또한울산광역시와전국중앙값의 년지표변화추이를비교하여울산광역시가좋음 ( 좋음 ), 울산광역시와전국중앙값에차이가없음 ( 같음 ), 울산광역시가나쁨 ( 나쁨 ) 으로구분하였다. 두지표값의변화추이방향이같은경우울산광역시표준화율대전국중앙값의증감률의비가 2를초과하거나 0.5 미만인경우에만좋음과나쁨으로분류하였고, 0.5이상, 2 이하인경우에는같음으로정의하였다. 이두가지기준을이용하여, < 그림 3,4> 황금다이아몬드상자형식으로제시하였다. 황금다이아몬드상자의최상단영역은보건사업의최우선순위에해하는지표들을나타낸다. 2013년조사결과울산광역시의표준화율이전국중앙값보다나쁘고, 울산광역시표준화율의 년증감률이전국중앙값의증감률보다나쁜경우가이에해된다. 최우선순위영역하단은 2순위영역으로서전국중앙값과비교하여변화추이가나쁘고 2013년조사결과가비슷한지표 ( 우측 ) 들이나, 변화추이는비슷하나 2013년조사결과가나쁜지표들 ( 좌측 ) 을나타낸다. 우선순위 1순위에해하는지표로는연간평균혈압측정횟수, 보건기관이용률이있다. 2순위에해하는지표중전국중앙값과비교하여변화추이가나쁘고 2013년조사결과가비슷한지표에는현재흡연율, 금연캠페인경험률, 뇨병안질환합병증검사수진율 (30이상), 양호한주관적건강수준인지율, 보건기관서비스만족도가포함된다. 울산광역시에서는연간평균혈압측정횟수와보건기관이용률을향상시키기위한보건사업이우선적으로필요하다. < 그림 4> 2013 년이환 의료이용, 사고 중독, 삶의질관련우선순위선정

9 2. 시 도심뇌혈관질환예방관리사업인력및조직현황 - 조직 1 명 : ( 보건행정 ) 계, 조직도첨부 - 인력 성명직렬직급업무 만성질환 업무비중 (%) 최우영보건 5 급보건행정팀업무총괄 5% 정진근보건 6 급지역보건의료계획및건강박람회행사 2% 임혜숙간호 6 급 유문생보건 7 급 박용욱기능 7 급 건강도시, 과예산및일상경비지출, 만성질환, 아토피등 공공보건, 재난및비상대비, 충무계획, 법인및 비영리법인관리등 일반보안및물품관리, 기록물및일반서무 10% 계 19% - 기구 : 4 과 18 복 지 정 책 장애인정책 장애인재활지원 생 활 보 장 고령사회정책 노 인 복 지 복지여성국 복지정책과저출산고령사회과여성가족청소년과보건위생과 보 육 저출산대책 여성 정책 가 족 복 지 아동청소년 다문화사회지원 보 건 행 정 의 약 관 리 감염병관리 1% 1% 건 강 증 진 위 생 정 책 식품안전 - 정 현원 ( 정원 / 현원 ) 직급별부서별 계 3급 4급 5급 6급 7급 8급 9급 기능 계 복지정책과 저출산 고령사회과 여성가족 청소년과 보건위생과 사무 부 서 명 주 요 사 무 사회복지행정의종합기획 조정 국가유공자및보훈단체지원 장애인복지행정의종합계획수립 시행 복지정책과 장애인생활시설운영지원및지도 감독 국민기초생활보장에관한사항 의료급여업무에관한사항 재해구호에관한사항 저출산고령사회대책에관한사항 베이비부머세대종합계획수립에관한사항 노인복지증진에관한사항저출산 보육정책업무추진에관한사항고령사회과 저출산극복대책에관한사항 모자보건사업추진에관한사항 종합장사수급계획 여성및아동복지정책의종합기획 조정 여성단체육성및여성사회참여지도육성 건전가정지원사업및문화조성여성가족 아동건전육성및가정보호사업지원청소년과 청소년육성정책의수립조정및청소년보호활동추진 외국인주민지원정책수립및시행 다문화가족지원정책및지원센터운영관리 보건, 위생행정의종합기획 조정 보건소및의료기관운영지도 정신보건사업추진및운영관리 보건위생과 감염병관리예방에관한사항 국민건강증진관리사업에관한사항 공중 식품위생업소관리및지도단속 식품진흥기금관리및운용

10 Ⅱ. 울산광역시심뇌혈관질환예방관리사업계획 2. 그간추진실적 년주요추진실적 1. 사업추진배경 사업목록 추진실적 주요사업목록통계생산및보급 ( 울산광역시심뇌혈관질환위험수준모니터링 ) 심뇌혈관질환인식수준개선 홍보사업 사업선정이유매년생산되는지역사회건강조사원자료를고혈압, 뇨병환자, 고위험군을대상으로심층분석하여시및구군보건사업에활용할수있도록제공하는동시에건강수준을모니터링이필요울산은뇌혈관질환, 및심혈관질환으로인한사망이전국에서수위를차지하고있어이에대해시민들, 고위험군, 환자들에대한홍보가필요 심뇌혈관질환인식수준개선 홍보사업 민 관 산 학연계구축사업 심뇌혈관질환예방영양행태개선사업추진 대중매체광고를이용한심뇌혈관질환홍보사업 (TV, 라디오, 멀티미디어등 ) 고혈압 뇨병건강체험홍보부스운영 연계기관결속강화를위한회의개최 심뇌혈관질환예방관리자문위원회구성및회의 사업추진을위한간회및워크숍개최 고혈압 뇨병영양교육강사구성 상설교육장운, 및홈페이지운영 전문가교육확대실시 집단급식소저염식실천사업 민 관 산 학연계구축사업심뇌혈관질환예방영양행태개선사업추진심뇌질환등록관리시행보건소등록관리사업지원 울산광역시는공업도시로산업체가주요 Target 사업대상인동시에협력해서지역사회기반의만성질환관리프로그램을운영하는것이필수적임저염식실천사업등영양개선사업을기업체및시민을대상으로집중적으로시행현재울산중구가등록관리사업에참여하고있으며, 울산시의사회, 약사회등지역사회자원과의협력이광역차원에서필요함 심뇌질환등록관리시행보건소등록관리사업지원 보건소사업자교육프로그램개발 자직무교육 고혈압 뇨병영양교육교재지원 고혈압의날캠페인, 홍보관운영, 홍보물제작지원 보건소및산업체심뇌혈관질환예방관리자역량강화교육 보건소, 산업체영양사대상고혈압 뇨병영양교육교재개발 보건소사업자교육프로그램개발 공통사업 보건소심뇌혈관질환예방관리사업기술지원및평가 공통사업

11 3. 사업목적및목표 4. 세부사업추진계획 가. 사업목적심뇌혈관질환관리를위한광역시차원의체계적인접근을통하여고혈압, 뇨병, 고콜레스테롤혈증, 뇌졸중, 심근경색증등주요심뇌혈관질환의유병률감소및질병관리능력향상으로이차적장애와사망을감소시킨다. 나. 사업목표 가. 사업내용및사업대상 - 전년대비사업내용비교및지속사업과신규사업제시 주요사업목록 대상자 지속 전년대비사업비교 통계생산및보급 ( 울산광역시심뇌혈관질환위험수준모니터링 ) 시민전체전문가단체정책결정자 지속 위험수준모니터링및결과홍보중점 : 시민, 전문가단체, 정책결정자, 언론등 ( 설명회에중점 ) 1) 단기목표 - 통계생산및보급 ( 울산광역시심뇌혈관질환위험수준모니터링 ) - 심뇌혈관질환인식수준개선 홍보사업 - 민 관 산 학연계구축사업 - 혈관질환 2 3차예방관리사업추진 - 소사업자교육프로그램개발 - 질환등록관리시행보건소등록관리사업지원 ( 중구 ) - 소심뇌혈관질환예방관리사업기술지원및평가 2) 중장기목표 ( 성과지표 ) 성과지표성과지표의정의 2013년지표 2015년목표 심뇌혈관질환인식수준개선 홍보사업민 관 산 학연계구축사업심뇌혈관질환예방영양행태개선사업추진심뇌질환등록관리시행보건소등록관리사업지원 시민전체 시민전체 전문가단체 의료기관 정책결정자사업장근로자 고위험군과 환자군 지속 지속 지속 다양한통로를통한홍보 울산의심뇌캐치프레이즈형성 : 공모전등 산업체협력사업특성화 대상자군을근로자군에서고위험군 과환자군으로한정 구 군보건소지속지속적의사소통통로마련 고혈압약물치료율 88.8% 유지 뇨병현재치료율 89.9% 유지 보건소사업자교육프로그램개발 구 군보건소지속 실무및심화교육위주로프로그램 운영 고혈압뇨병관리율 (30 세이상 ) 고혈압신장질환합병증검사수진율 18.4% 19.3% 고혈압심장질환합병증검사수진율 15.8% 16.6% 고혈압뇌혈관질환합병증검사수진율 10.9% 11.4% 보건소심뇌혈관질환예방관리사업기술지원및평가 구 군보건소 지속 뇨병안질환합병증검사수진율 31.8% 33.4% 뇨병신장질환합병증검사수진율 30.5% 32.0% 현재흡연율 18.4% 17.5% 고혈압뇨병환자 행태개선율 (19 세이상 ) 고혈압환자 뇨병환자 월간음주율 45.0% 42.8% 중등도이상운동실천율 17.4% 18.3% 현재흡연율 19.0% 18.1% 월간음주율 38.4% 36.5% 중등도이상운동실천율 18.1% 19.0% 연간평균혈압측정횟수 8.3 회 / 연 9.3 회 / 연 고혈압뇨병관련행태 개선율 (19 세이상 ) 연간평균혈측정횟수 4.3 회 / 연 4.8 회 / 연 혈압인지율 53.4% 56.1% 혈인지율 13.6% 14.3%

12 1) 통계자료생산및보급 ( 울산광역시심뇌혈관질환위험수준모니터링 ) - 고혈압 뇨병영양교육강사구성 가 ) 목적울산시민의특이적사망원인의특성을기존의통계자료들의심층분석을통해규명하고, 시민의특이적건강문제에영향을미치는중요한요인들을파악나 ) 내용 - 지역사회건강조사원자료이용분석및이차자료연계 - 시및보건소사업에맞게자료를가공한후제공 - 현황및문제점제시 - 지역사회건강자료기반심뇌혈관질환예방관리전략수립세미나 - 목적 : 근거에기반한만성질환예방관리사업시행 - 대상 : 시및구군사업책임자, 보건소장, 그외에업무관련자 2) 심뇌혈관질환인식수준개선 홍보사업 나 ) 내용 - 민 관 산 학기존연계기관과결속강화를위한회의개최개최횟수 : 년 2회 ( 상반기, 하반기 ) 대상 : 각보건소, 산업간호사회, 영양사회, 국민건강보험공단, 병의원등내용 : 심뇌혈관질환예방관리지속적사업추진을위해민 관 산 학결속강화 - 심뇌혈관질환예방관리자문위원회구성및회의개최횟수 : 년 2회 ( 상반기, 하반기 ) 대상 : 자문위원 15명목적 : 심뇌혈관질환예방관리사업에대한방향설정및자문 - 간회, 워크숍개최시, 지원단, 보건소관계자간회 : 년 2회 ( 상반기, 하반기 ) 최종평가회 : 년 1회 ( 하반기 ) 가 ) 목적 - 대중매체연계인식수준향상 - 중앙콘텐츠를활용한지역홍보 - 고혈압 뇨병건강체험홍보부스운영나 ) 내용 - 중앙부서제작심뇌혈관질환관련홍보동영상활용홍보 - 목적 : 심뇌혈관질환에대한대시민홍보로시민의심뇌혈관질환에대한경각심고취및자가관리능력향상 - 장소 : 지역방송 ( 라디오 ), 고속터미널, KTX역청사내전광판, 아파트엘리베이터내모니터, 홈페이지등 - 추진목표 : 지역방송 ( 라디오 1개월 ), 고속터미널, KTX역청사내전광판,(1개월), 아파트엘리베이터모니터 250개소 (1개월), - 추진방법 : 중앙부서에서제작된동영상을광고대행업체에의뢰후지역방송및다중이용시설전광판및대형아파트엘리베이터내모니터등에홍보동영상송출 - 심뇌혈관질환예방관리홍보부스운영 - 목적 : 울산시주최대형행사시심뇌혈관질환전문가초청강좌및홍보부스운영으로시민의고혈압 뇨병에대한인식개선 - 대상 : 일반시민 - 추진목표 : 2회 행사내용 건강박람회 고혈압의날행사 (5월경) - 추진방법 : 구 군보건소, 및고혈압뇨병등록센터연계홍보부스운영 3) 민 관 산 학연계구축사업가 ) 목적 - 연계기관결속강화를위한회의개최 - 심뇌혈관질환예방관리자문위원회구성및회의 - 사업추진을위한간회및워크숍개최 ) 심뇌혈관질환예방영양행태개선사업추진가 ) 목적 - 보건소자, 기업체영양사등전문가교육실시 - 기업체등시민대상심뇌혈관질환교육 - 홈페이지이용활성화를위한저염식자가진단응모사업 - 저염식실천사업나 ) 주요내용 - 영양교육및저염식실천모니터링 - 심뇌혈관질환유소견자자료확보 - 심뇌혈관질환유소견자관리율향상을위한전문가교육 - 심뇌혈관질환관리를위한참여의료기관홍보활동 - 고혈압 뇨병합병증예방을위한지속관리프로그램개발 - 홈페이지를통한영양상콜센터운영다 ) 세부추진내용 - 영양교육및저염식실천모니터링사업대상 : 40개소 ( 관공서, 기업체등 ) 사업내용 : 영양교육및저염식실천모니터링, 평가추진방법 : 구 군보건소에서고육대상기관및일정파악 5) 사업자교육프로그램개발및운영가 ) 목적 - 보건소및산업체심뇌혈관질환예방관리자역량강화교육 - 보건소, 산업체영양사대상고혈압 뇨병영양교육교재개발나 ) 내용 - 자역량강화직무교육목적 : 자전문지식습득으로수준높은심뇌혈관질환관리사업도모대상자 : 보건소자및사업관계자교육시기 : 2회 (5월, 9월 ) 교육기관 : 지원단

13 교육방법 : 지역내대학및심뇌혈관질환전문가와연계하여상반기, 하반기교육실시교육내용 : 질환관리전문가교육및지역사회보건통계학교육등 6) 심뇌질환등록관리시행보건소등록관리사업지원가 ) 목적 : 고혈압뇨병교육및상지원체계를확보하여운영나 ) 내용 : - 고혈압 뇨병등록관리사업지원단인적물적자원을구비 - 고혈압뇨병대상별, 내용별, 단계별로교육수요를평가하고전략을구축한다. - 의사회및고혈압 뇨병등록관리사업지원단자문위원회와연계하여교육전략에따른맞춤식교육자료개발 - 보건의료기관및예방사업참여병원과연계하여환자및지역사회주민대상교육을지속적으로수행 - 보건의료기관및상자교육지원 - 중구지역사회등록사업네트워크구축지원 ( 의사회, 약사회등 ) - 등록센터교육인력역량강화지원 - 시단위교육홍보사업과연계 나. 추진전략및추진방안 þ þ þ þ þ þ þ þ þ þ þ þ 7) 보건소심뇌혈관질환예방관리사업기술지원및평가가 ) 목적 : 통합건강증진사업에서의심뇌혈관질환활성화를위해통합적접근을위한전문인력역량강화, 사업모니터링을통한사업수준향상나 ) 내용 - 보건소심뇌사업자협의체구성 - 협의체구성 : 시및 5개구군심뇌혈관질환예방관리사업주무관, 사업단자문위원 - 구 군보건소심뇌혈관질환예방관리사업계획및실행, 평가에필요한근거자료제시 - 근거에의한사업시행자직무교육고혈압 뇨병영양교육교재지원고혈압의날캠페인, 홍보관운영, 홍보물제작지원 다. 추진체계 1). 울산광역시심뇌혈관질환관리사업추진체계도 - 보건소심뇌혈관질환예방관리사업평가 1 평가방향기존의만성질환관리사업만의평가 ( 내소환자등록증심, 만성질환사업중심 ) 에서벗어나지역의심뇌혈관질환문제해결을위한통합적접근노력 ( 보건소간연계활동, 주민, 지역사회연계등 ) 을평가 2 수정평가지표내용사업추진배경및필요성, 사업내용및전략, 사업모니터링및문제해결, 사업평가, 보건소환자등록성과등을평가하여사업내용및전략의확립을강조 3 최종평가대회내용 : 보건소사업우수기관포상, 우수사례발표및공유 2). 울산광역시심뇌혈관질환관리사업지원단추진체계도 울산광역시심뇌혈관질환예방관리사업지원단장 ( 계명의대이중정교수 ) 사업지원분과 기술지원분과 교육분과 홍보분과 계명의대이중정 경북의대김건엽 경북의대홍남수 영남의대황태윤 교육, 예방활동지원 교육기술지원 인력교육기획, 실행 홍보사업기술지원

14 라. 자체평가및모니터링계획 1) 자체평가개요 평가종류평가시기평가기준평가자평가방법평가결과활용 중간평가 7 월사업추진율내부평가단 사업결과평가 11 월목표달성률외부평가단 2) 정례적인회의를통한사업모니터링 자체개발한평가표를활용한서면평가 자체개발한평가표를활용한서면평가 가 ) 울산시및 5 개구 군보건소사업모니터링및개선을위한노력 익년도사업계획반영 익년도사업계획반영 나 ) 고혈압뇨병등록관리지원시스템을통해관할보건소의 고혈압뇨병등록관리사업 현황모 니터링및기술지원 - 울산시및구 군보건소사업계획서검토및기술자문 - 지역사회건강조사결과와연계한보건소사업계획서모니터링결과피드백 3) 자체평가대회개최 목적 : 심뇌혈관질환예방 관리사업의모범사례발굴및확산 1 보건소자의사업동기유발및보상을목적으로보건소의심뇌혈관질환관리사업실적 및결과보고를평가하여우수보건소에시상 2 우수사례공유를통하여발전방안을모색함. 3 각보건소사업의평가및모니터링을통해차년도사업에반영 대상 : 시및 5 개보건소 마. 사업추진일정 사업명 사업체계구축및운영 - 심뇌혈관질환예방관리자문위원회구성 - 자문위원회회의 - 지원단정례회의 - 간회개최통계자료생산및보급 ( 심뇌혈관질환위험수준모니터링 ) 예방관리전략수립세미나개최심뇌혈관질환인식수준개선 홍보사업 - 중앙부서제작심뇌혈관질환관련 ( 홍보동영상활용홍보 ) - 심뇌혈관질환전문가초청강좌 - 홍보부스운영등이벤트행사민 관 산 학연계구축사업 - 민 관 산 학기존연계기관과 추진일정 결속강화를위한회의개최 지역특화 : 산업장영양행태개선사업 사업자교육프로그램개발 - 자역량강화직무교육 - 고혈압 뇨병합병증예방을위한 지속관리프로그램개발고혈압 뇨병등록관리사업지원 - 지역사회네트워크간회 ( 의사회, 약사회등 ) 보건소심뇌혈관질환예방관리사업 기술지원및평가 - 기술지원간회 - 지역사회건강자료기반심뇌혈관질환 - 구 군계획서검토및피드백 - 중간평가 - 심뇌혈관질환사업관리최종평가대회

15 바. 사업예산 6. 사업의기대효과 - 예산개요 14 년예산 ( 국비 ) 15 년신청액 ( 국비 ) 비고 5,000 5,000 - 사업예산을비목별로기술 ( 국비와지방비포함 ) 인 건 비 직 접 성 경 비 ( 단위 : 만원 ) 행정보조원인건 비 연구보조원 : 2 명 1,500,000 원 11 월 = 16,500,000 원 33,000,000 여비 국내여비 : 100,000 원 30 회 = 3,000,000 원 3,000,000 사업비 연구활동비 홍보사업비 : 25,000,000 원 자교육개발프로그램개발및운영 4,000,000 지역특화사업 : 산업장영양행태개선사업 5,000,000 통계자료생산및보급 7,000,000 원 - 통계자료생산 : 200,000 원 10 회 = 2,000,000 원 - 전산처리비 : 200,000 원 10 회 = 2,000,000 원 - 자료입력비 : 100,000 원 10 회 = 1,000,000 원 - 전략수립세미나 2,000,000 사업운영비 : 3,363,636 원 평가대회 4,000,000 - 좌장발표 : 1,000,000 원 - 대관료 : 1,000,000 원 - 자료인쇄비 : 1,000,000 원 - 우수보건소포상금 : 1,000,000원 회의비 : 200,000원 15회 = 3,000,000원 자문비 : 100, 회 = 1,000,000 원 45,363,636 5,000,000 인쇄비회의자료보고서 : 1,000,000원 부가세 9,090,909 간접관리비 90,909,091 5% = 4,545,455원 ( 전체예산의 5%) 4,545,455 계 100,000,000 가. 민 관 산 학협력체계를구축하여심뇌혈관질환예방관리사업을추진함으로서효율적이고효과적인질환관리가될수있음. 나. 고혈압뇨병등록관리사업지원단홈페이지활성화를통해환자및보호자들의질환에대한인식수준향상및궁금증해결을통해자가관리능력을향상시킬것으로기대됨. 다. 심뇌혈관질환 2,3차예방관리사업을추진함으로서고혈압 뇨지속관리율을향상시키고합병증을예방할수있음. 라. 심뇌혈관질환으로합병증을경험하거나합병증으로인한장애가있는대상자를중심으로재활교육을실시한다면합병증의재발생을감소시키고삶의질을증진시킬것으로기대됨. 마. 뇨병및뇌혈관질환예방교실을운영하여만성질환자와지역사회주민에게교육과홍보를실시함으로써질병에대한인지도를높이고, 지속적인관리 ( 식사, 운동, 영양등 ) 가이루어질것으로사료됨. 바. 고혈압, 뇨병등심뇌혈관질환으로인한사망, 중증합병증의발생및유병률등질병부을감소시키고, 주민의건강수명연장을도모할수있을것으로기대함

2017 년장애인실태조사결과 2018. 4. 보건복지부 한국보건사회연구원 목 차 2017 년도장애인실태조사주요내용 1. 조사개요 1 2. 총괄표 1 3. 주요실태조사결과 5 장애인구및출현율 5 일반특성 8 건강특성 11 사회적특성 18 일상생활및돌봄특성 22 경제적특성 25 복지서비스수요 31 2017 년도장애인실태조사주요내용 조사개요 총괄표 268 273

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