중독의 심리학

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경심 저
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1 중독의심리학 한동대학교심리학과신성만교수

2 담배의주요성분및유해성

3 강의소개 강의목표 담배의종류와주요성분에대해이해한다. 담배의유해성에대해이해한다.

4 코담배 초기스페인탐험가들이담배를사용한방법담배를갈아서고운가루로만든것을약간집어콧속에넣고들이쉰다음재채기를하여내뿜는것 1700년대에는이러한방식이프랑스귀족들사이에서유행하였고곧유럽의다른나라로퍼지게되었음이국적인향을섞은비싼코담배를보석과칠보로장식된상자에넣어다니면서사용하는것이궁정생활의일상적인일이었음색감, 향기, 재채기를참는쾌감등으로사랑받았음

5 입담배미국에서유행한방법으로원주민들이사용하던방식이며, 16 세기초엽에스파냐인들 이서인도제도를정복했을때, 이것을유럽에전함 손이자유롭고값이저렴 미국의서민적인습관 담배즙을규칙적으로뱉어내야만했기때문에공중위생의문제야기 녹차티백과같이티백내부에볶은담배잎이들어있어서, 이를 이와잇몸사이에끼우고천천히음미함 국내 / 외를막론하고야구선수들이애용한다하여이른바 야구선 수담배 라고부르기도함

6 시가 콜럼버스가발견한신대륙의원주민들로부터발견됨. 16세기까지유럽에서는스페인, 포르투갈에서만사용했으며주로시가를사용하는계층은직위가높은귀족이나부유한계층들이었고, 부귀영화의상징이었음. 말린담뱃잎을빡빡하게말은것 씹는느낌과함께흡입하는효과를동시에얻음 타르함유물로폐암위험성이증가함 궐련보다알칼리성이강해서니코틴이폐를통과하지않고 바로구강상피조직을통해직접흡수

7 궐련 잘게썬담뱃잎을종이로만형태 20세기초까지여성적인이미지, 유언비어 ( 궐련을만드는종이를비소나백납에적신다 / 이집트산에는낙타의똥을갈아넣는다등 ) 로미국에서는인기를얻지못함두껍고진한시가에비해짧고연함여성의흡연인구증가, 1차세계대전당시뛰어난휴대성등으로점차인기

8 전자담배 니코틴농축액이함유되거나또는담배향만있는액체를수증기로만드는분무장치타르, 일산화탄소등수천가지유해물질이있는기존담배와달리순수한니코틴만을흡입할수있다 기존담배에비해건강에덜해롭다고여겨지며, 금연을위한수단으로자주쓰이고있으나 2008 년세계보건기구에서는전자담배를적법한금연도구로여기지않는다고발표함 ( 시사경제용어사전, )

9 전자담배 유통중인전자담배액상 105개종류의유해성분을분석한결과, 30종에서니코틴 1.18 ~ 6.35g/m 2 ( 평균 2.83g/m 2 ) 검출 담배한개비의약 2배 ( 보건복지부 )

10 청소년흡연율 한국청소년흡연율 전체남학생여학생

11 54.4 청소년의흡연 호기심으로친구의권유로스트레스를 선배, 형 ( 오빠 ), 친구들과 기타 풀기위해 누나 ( 언니 ) 의 어울리기위해 청소년건강행태온라인조사, 2014 권유로

12 청소년의흡연 1. 단순한호기심 2. 또래집단의일원이되기위해 3. 스트레스를해소하기위해 4. 어른스러워보이기위해 5. 여학생들의경우에는성차별에대한불만 6. 멋있어보여서 7. 부모흡연의영향 보건복지부금연길라잡이홈페이지 (

13 캐나다의담뱃갑경고그림 (2012)

14 담뱃갑경고그림도입해외사례와효과 브라질은 2002년에경고그림을도입하기시작했다. 경고그림이도입되고나서, 금연콜센터이용건수가 2800건에서 8500건으로급증하였고, 결과적으로 30% 이상의흡연율을보이던브라질은 2003년에 22.4%, 2013년도에는 14.7% 로감소하였다.

15 니코틴과다른약물간의존성및위험성비교 니코틴은위험성은다른약물들의위험성에비해높은편은아니지만, 의존성은모르핀과비슷하며마리화나, 엑스터시 (MDMA), 코카인보다높음 출처 : Gable, R. S. (2006). Acute toxicity of drugs versus regulatory status. Drugs and society: US public policy,

16 담배및담배연기의주요성분 헤모글로빈과의강한친화력 ( 산소의 200 배 ) 신체에일산화탄소가축적되어신체질식 심혈관계질환의위험성

17 담배및담배연기의주요성분 A 급발암물질 담배한개비 / 타르 10mg 가량체내로유입 폐암및각종암유발

18 담배및담배연기의주요성분 체내에 35~65mg흡수시대부분의성인사망 ( 성인치사량 1mg /1kg) 극도로빠른흡수 ( 약 5~8초 ) 혈뇌장벽, 혈관-태반장벽통과 적정가설 (titration hypothesis) : 체내니코틴수준을일정하게유지하려는생리적기제가존재

19 담배및담배연기의주요성분 니코틴은알코올의쾌감유발효과를촉진 알코올의부작용인졸림유발효과를차단

20 담배및담배연기의주요성분 20분혈압과맥박이정상적으로떨어짐 8시간혈액속산소치가정상으로증가 48시간신경말단이재성장 2주 ~3개월폐기능이 30% 정도개선 1 년관상동맥심장질환발현위험이흡연자의절반으로감소 5 년평균흡연자 ( 하루한갑 ) 의폐암사망률이절반으로감소 10 년폐암사망률이비흡연자와같음

21 담배의유해성간접흡연 부류연 - 타고있는담배끝에서나는생연기로 A급발암물질로분류되어있다. 흡연자의폐보다간접흡연자의폐로더많은양의발암물질이들어감

22 담배의유해성 여성의특수한경우 임신한여성 - 태아와신생아의사망률증가 뇌졸중으로인한사망위험성 3 배증가 폐경기를 2~3 년앞당김 골다공증유발

23 담배의유해성 청소년흡연 청소년의세포조직및장기의미성숙 흡연시손상정도가크고쉽게중독이됨 만성중독자가되기쉬움

24 강의요약 01 담배의종류 코담배, 입담배, 시가, 궐련, 전자담배등이있음 02 담배의주요성분 주요성분으로는일산화탄소, 타르, 니코틴이있음 03 담배의유해성 심혈관계, 호흡기질환및각종암의원인이될수있으며, 간접흡연, 여성, 청소년의경우더욱유해함

25 흥분제의쌍두마차 ; 코카인과암페타민

26 강의소개 강의목표 대표적인흥분제인코카인과암페타민에대해이해한다.

27 흥분제의개념과종류, 영향 흥분제 (stimulant) : 중추신경계를자극하여교감신경계를흥분시킴 특성 : 심장박동수증가, 체온및혈압상승, 호흡이가빠짐 장점 : 집중력, 활력, 행복감, 자신감, 도취감을줌

28 코카인 cocaine coke, blow, candy, rock, white coat

29 코카인 cocaine 잉카문명에서코카잎사용한기록발견 Niemann 1859 년독일화학자 Niemann 이활성성분추출 1980 년대크랙코카인이유행

코카인의상업적인이용 : Vin Mariani 1863년코르시카출신의화학자이자사업가인 Angelo Mariani는 빈마리아니 라는토닉음료를만들어큰성공을거둠. 당시에이상품은강장제로알려지기도함 와인에코카인을섞은것이내용물로하였는데당시매우큰인기를얻음.

30 코카인의상업적인이용 : Vin Mariani 1863년코르시카출신의화학자이자사업가인 Angelo Mariani는 빈마리아니 라는토닉음료를만들어큰성공을거둠. 당시에이상품은강장제로알려지기도함 와인에코카인을섞은것이내용물로하였는데당시매우큰인기를얻음. 알코올과코카인을혼합하면코카인보다반감기가 3~5배긴코카에틸렌 (coacethylene) 이라는대사물질이형성되어, 체내에더오래머물면서장시간영향을미침 일반적으로코카인과알코올을혼합하면더큰다행감을느끼지만, 호흡곤란, 심장마비, 뇌출혈, 간질발작으로인한사망가능성을더높임

31 코카인의상업적인이용 : Coca Cola 1886년미국애틀랜타에서약사였던 John Pemberton이 Vin Marinani와유사한성분의제품을만들어 French Wine Cola라는이름으로출시 그는몇년후, 알코올성분을제거하고구강청정제목적으로탄산수, 향신료, 콜라나무열매, 코카잎성분을넣은상품을출시했는데, 이것이 Coca-Cola

32 코카인과 Sigmund Freud( ) 프로이트 프로이트 (Sigmund Freud) 는동료심리학자막소프 (Ernst von Fleischle-Marxow) 에게아편중독을치료하기위해코카인을권유 코카인과헤로인에중독된막소프는 45 세에사망 막소프

33 코카인의흡수 : 잎을씹거나빨기 기분전환목적 코를통한흡입보다느린효과, 혈액내 낮은약물수준을보임

34 코카인의흡수 : 코로흡입 순환구조를통해빠른속도로뇌에흡수 각종비염, 기관지질병뿐만아니라코의 조직이괴사할수있음

35 코카인의흡수 : 정맥주사 강박적사용자들의사용방법 가장짧은시간에가장많은코카인을혈액에공급

36 크랙코카인 코카인 + 베이킹소다 ( 가열 ) = 크랙코카인 Rock( 돌 ) 이라고도함 약효는강하지만지속시간이짧음

37 코카인의급성효과

38 코카인의만성효과

39 암페타민 amphetamine 중국의 마황 이라는약초에서유래 2 차세계대전당시참전군인들에게지급

40 암페타민 amphetamine 2 차대전당시, 패전을눈앞에둔일본은가미가제 특공대를조직하여전투에투입하였는데, 이들 비행사들에게암페타민을지급하였다고한다

41 암페타민 amphetamine 암페타민 + 헤로인 = 스피드볼 1960 년대초반비만증치료제로알려짐 단기적인체중조절효과 ADHD 치료 미국대학생들사이에스마트알약으로알려짐

42 메타암페타민 methamphetamine 히로뽕, 뽕, meth, ice, crystal 암페타민보다더욱강력한효과

43 히틀러와중독 히틀러는암페타민, 메스암페타민, 코카인, 모르핀등을포함한여러약물을투여 하루동안 20 번의주사를놓기도함

44 암페타민의급성효과 1) 코카인과비슷한지속효과를지니지만, 더오랜시간지속됨 2) 교감신경계활동항진 : 8~24시간동안고체온증과혈압상승, 호흡 / 심박증가 3) 다행감, 무적불패감 4) 식욕감퇴 5) 각성및에너지수준의비상항상승 6) 경련, 가슴통증, 뇌졸중

45 암페타민의만성효과 1) 의주감 (formication) : 몸에벌레가기어다니는것같은느낌 2) 강박적이거나반복적인행동 3) 암페타민정신병 : 편집증, 기이한망상, 환각, 폭력적경향성및 기분의심한변동

46 강의요약 01 중추신경계를자극하여교감신경계를흥분시키는약물을흥분제라고함 02 흥분제는다행감, 자신감을불러일으키며, 대표적으로는코카인, 암페타민, 카페인, 니코틴이있음

47 아편제의쌍두마차 ; 모르핀, 헤로인

48 강의소개 강의목표 대표적인아편제인아편, 모르핀, 헤로인에대해이해한다.

49 아편제 opiate 아편 ( 阿片 ) 양귀비의학명 : Papaver somniferum 잠이오는양귀비

50 아편제 opiate 아편의채집방법 1. 씨집에칼집을내어즙이스며나오게함 2. 하루동안공기에노출시켜산화시킴 3. 채취하여양귀비잎에올려두기

51 아편제 opiate 아편과그로부터추출할수있는천연성분들 ( 모르핀, 코데인, 테바인 ) 모르핀의화학구조를변형시켜만든약물 ( 헤로인 ) 화학구조상모르핀이나유도제와는아무런관계가없지만약의효과와행동적변화에서는구별하기불가능한합성약물 ( 메타돈 )

52 아편제의일반적인효과 의학적사용, 고통경감 진정효과, 수면유발 도취감, 행복감증가 방향감각상실, 감각둔화 운동감각손상 판단력손상 금단증상 ( 손떨림, 근육경련, 가려움 ) 과다복용시발작, 혼수상태, 사망

53 모르핀의특징과영향 잠의신모르페우스 (Morpheus) 미국남북전쟁 - 군인병 (the soldier s disease) : 모르핀등의약물에의존 세계 2차대전 - 의무병의휴대의약품 말기암환자들에게진통제로사용 호흡억제효과 매우강력한진통효과

54 헤로인의특징과영향 강력한 이라는뜻의독일어 heroisch 에서유래 바이엘사는더좋은기침억제제, 흉부통증억제제로서헤로인을상품화했었음 ( 그당시에는헤로인의의존성이밝혀지지않았음 ) 마약류중에서도매우강한중독성과부작용을일으킴 헤로인이뇌에서하는작용은모르핀과화학적으로동일하지만, 지용성이기때문에보다더빠르게흡수됨

55 헤로인의특징과영향 베트남전참전미군의 11% 가상습적사용자, 22% 가최소한번이상헤로인경험 참전군인들중 1~2% 만이귀향후 1 년이지난뒤에중독문제가있었음 환경이변화하면중독문제가변화할수있음

56 헤로인의특징과영향 강렬한다행감 처음복용시구역질과구토 동공수축

57 헤로인의특징과영향 혈압저하, 호흡저하 변비 과다복용으로인한사망위험 복용후 4~6시간부터시작되어 36~72시간후최고조에달함 약물을한번더투여하고자하는갈망이강함

58 Robert Downey Jr. (1965 ~) ( 마약은 ) 마치장전된총의총구를입안에집어넣고방아쇠에손가락을올리고있는것같았다. 나는그금속맛을좋아했다 ~ 2001 수차례마약과관련하여체포

59 Robert Downey Jr. 의약물중독 2014 년아들인디오가코카인소지죄로유죄판결을받고자발적으로재활원에입소 2016 년성실히재활에참여하였음을인정받아마약사건이기각됨

60 강의요약 01 아편으로부터추출하여이를화학적으로변형한것또는아편과유사한효과를 내는약물들을통칭하여아편제라고함 02 대표적으로모르핀과헤로인이있음

61 Thanks! Any questions?

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<B4E3B9E8B0A1B0DD3033303830322DB9E8C6F7C0DAB7E12E687770> 담배가격과 건강증진 - 1. 서론: 담배값 을 다시 보기 - 1 - 2. 고령사회( 高齡社會 )와 고흡연율( 高吸煙率 ): 위기의 복합 1) 과소평가되어 있는 담배 피해 - 2 - - 3 - 건 강 위 해 암, 만성호흡기계질환, 심혈관계질환의 지연 위험 등 급성호흡기계질환, 천식발작, 태아 영향, 심혈관계질환 조기 위험 등 흡연 시작 15-20년