저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할

Transcription

1 저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우, 이저작물에적용된이용허락조건을명확하게나타내어야합니다. 저작권자로부터별도의허가를받으면이러한조건들은적용되지않습니다. 저작권법에따른이용자의권리는위의내용에의하여영향을받지않습니다. 이것은이용허락규약 (Legal Code) 을이해하기쉽게요약한것입니다. Disclaimer

2 전자담배사용실태및인식조사 ; 전자담배판매점방문자를대상으로 연세대학교보건대학원 역학전공 김혜련

3 전자담배사용실태및인식조사 ; 전자담배판매점방문자를대상으로 지도지선하교수 이논문을보건학석사학위논문으로제출함 2015 년 12 월일 연세대학교보건대학원 역학전공 김혜련

4 김혜련의보건학석사학위논문을인준함. 연세대학교보건대학원 2015 년 12 월일

5 감사의말씀 간호장교로 7년간지내왔던군에서전역을앞두고연세대학교보건대학원에서역학을공부하기로결정을하며새롭게도전하고시작한다는사실에설레었던때가얼마되지않은것같은데벌써졸업이라니벅찬뿌듯함도있지만아쉬운마음이더크게남습니다. 부족한저에게소중한배움의기회를열어주시고바쁘신중에도제자에게애정어린지도와따뜻한격려로응원아끼지않으신지선하교수님과작은것에도관심을기울여지도해주신덕분에논문의완성도가높아질수있도록해주신김희진교수님, 학생의눈높이에맞는재미있고유익한수업과통계분석방법에대해잘알려주신조어린교수님그리고설문지개발부터논문이마무리될때까지단계마다자세한지침으로도움주신든든한지원자건강증진연구소목예진박사님께진심으로감사드립니다. 그동안보건학개론, 역학, 보건통계, 영양역학, 유전역학, 임상역학, 환경보건학, 환경독성학, 건강증진세미나, 국제개발과협력등의수업을통해보다폭넓은사유를할수있게되었고훌륭한교수님들과함께공부를한다는것이저에게는너무나큰영광이었습니다. 서로에게의지가되어준소중한동기이지연, 정보라, 박선영, 안세나, 김민우, 조영교선생님과역학전공선배박수경선생님께고마움의마음을전합니다. 끝으로학교다니는아내로인해고생많았던남편권오욱과바쁘고무심한엄마를이해해준아들권선우, 뱃속에서함께논문쓰느라고생한둘째권안아와지극정성으로조카를돌봐준동생김혜경과제부박수홍, 부족한딸늘자랑스럽게여겨주시는부모님과멀리서응원보내주시는시부모님께도감사드리며이기쁨을함께나누고싶습니다.

6 차례 국문요약 ⅵ Ⅰ. 서론 1. 연구의배경및필요성 1 2. 연구목적 7 Ⅱ. 연구방법 1. 연구모형 ( 틀 ) 8 2. 연구대상및조사기간 9 3. 연구도구 변수선정및정의 분석방법 13 Ⅲ. 연구결과 1. 전자담배판매점방문자의일반특성 전자담배사용자의특성 16 가. 전자담배사용자의일반특성 16 나. 전자담배사용자의일반담배흡연상태 17 다. 전자담배사용자의전자담배사용상태 20 라. 전자담배구매동기 24 마. 전자담배사용관련정보의안내경로 26 바. 전자담배사용과관련된부작용경험 28 - i -

7 사. 전자담배및니코틴에대한인식 전자담배부작용경험관련요인분석 34 가. 부작용경험유무에따른사용자의특성분포 34 나. 부작용경험유무에전자담배사용자특성의관련성 39 다. 니코틴액상소모기간에따른전자담배사용자의특성 44 Ⅳ. 고찰 48 Ⅴ. 결론 51 참고문헌 52 부록 57 Abstract 63 - ii -

8 표차례 표 1. 설문지배포및회수현황 9 표 2. 전자담배판매점방문자의일반특성 15 표 3. 전자담배사용자의일반특성 16 표 4. 전자담배사용자의일반담배흡연상태 18 표 5. 전자담배사용자의니코틴의존도검사결과 19 표 6. 전자담배사용자의전자담배사용상태 21 표 7. 전자담배사용자의니코틴액상조작방법 22 표 8. 사용자가선호하는전자담배의상품명및첨가향 23 표 9. 전자담배구매동기 25 표 10. 전자담배사용관련정보의안내경로 27 표 11. 전자담배사용과관련된부작용경험 29 - iii -

9 표 12. 전자담배및니코틴에대한안전관련인식 31 표 13. 전자담배관련법규정의인식 33 표 14. 전자담배부작용경험유무에따른사용자의일반적특성분포 36 표 15. 전자담배부작용경험유무에따른전자담배사용특성분포 37 표 16. 전자담배부작용경험유무에따른일반적특성에대한오즈비 40 표 17. 전자담배부작용경험유무에따른사용특성에대한오즈비 41 표 18. 전자담배부작용경험유무에따른다중로지스틱회귀분석 43 표 19. 니코틴액상소모기간에따른사용자의일반적특성분포 45 표 20. 니코틴액상소모기간에따른전자담배사용특성분포 46 - iv -

10 그림차례 그림 1. 연구의틀 8 그림 2. Fagerstrom Test for Nicotine Dependence (FTND) 11 그림 3. 니코틴포함제품에대한주관적안전점수 32 - v -

11 국문요약 전자담배사용실태및인식조사 ; 전자담배판매점방문자를대상으로 연구목적 전자담배의안전성과금연효과가불확실한상태로수요가급격히 증가하였고전자담배판매점은전자담배파급의중요한역할을하고있지만관련연구는찾아보기힘들었다. 따라서본연구에서는전자담배판매점의방문자를대상으로전자담배사용실태와인식에대해파악하고자하였으며판매점관련연구의기초데이터를제공하고자한다. 연구방법 서울및경기지역전자담배판매점 2 곳의방문자 100 명을대상으 로자기기입식설문조사를실시하였으며조사기간은 2015 년 11 월 6 일부터 21 일까지총 16 일이었다. 연구결과 연구대상자는금연을위해, 일반담배보다안전하기때문에전자담 배를사용한다고응답하였지만전자담배사용자의 48.9% 는현재일반담배흡연자였으며, 5명중 1명은부작용을경험한적이있었고이는니코틴액상소모기간및전자담배사용기간과유의한관련성을보였다. 또한전자담배사용에필요한정보의주제공자는전자담배판매자로나타났다. 결론 전자담배의인식에중요한역할을하는판매점에대해무분별한홍보 활동을규제하고전자담배사용자, 판매자를비롯하여일반대중을대상으로 전자담배에대해과학적이고정확한정보전달을위한노력이필요하다. 핵심어 : 전자담배, 전자담배판매점, 사용실태, 인식 - vi -

12 Ⅰ. 서론 1. 연구의배경및필요성 전자담배는니코틴이포함된용액을기화하여사용자가흡입할수있도록만든담배를말하며니코틴전달시스템 (Electronic Nicotine Delivery System: ENDS) 으로정의된다 (WHO, 2014). 흡입부, 기화기, 베터리세부분으로구성되어있으며기화기에들어있는액상을가열해기화된기체를들이마시는구조이다 ( 한국소비자원, 2015). 국내규정상 연초의잎을원료의전부또는일부로하여피우거나, 빨거나, 증기로흡입하거나, 씹거나, 냄새맡기에적합한상태로제조한것 을담배로정의하는담배사업법제 2조에따라전자담배는 증기로흡입하는것 에해당되어담배로분류된다. 국민건강증진법시행령제 27조의 2에서도전자담배를 니코틴이함유된액상을전자장치를이용하여호흡기를통하여체내에흡입함으로써흡연과같은효과를낼수있도록만든담배 로정의하고있다. 2014년하반기담뱃값인상발표에따라전자담배의수요와사회적관심이높아졌다. 흡연실태및금연환경조성등의현황을파악하기위해실시한 2015년흡연실태수시조사결과, 성인남성의 5.1%, 여성의 0.7%, 전체의 2.9% 가전자담배를사용한적이있는것으로나타나 2013년국민건강영양조사와비교했을때전자담배경험율이약 2배증가한것을알수있었다. 특히 2013년에는 20대남성의 1% 가전자담배를사용한적이있다고응답한것과달리 2015년의경우 10명중 1명 (12.4%) 이현재전자담배를사용중인것으로나타났다 ( 질병관리본부, 2015)

13 현재국내의전자담배관련사업자수는수입판매업자 50개, 소매업자 2,775개이며이중 1,340개의전자담배판매점이서울경기지역에집중되어있다. 전자담배수입판매업체가니코틴용액을소매점에판매한수량을기준으로전자담배판매량을확인했을때, 2015년 7월의전자담배판매량은 150.5( 천ml) 로나타나동년 1월 711.1( 천ml) 대비약 22.8% 증가하였다 (2015, 기획재정부 ). 전자담배의수입역시전년과비교했을때수입중량은 348.2%, 수입금액은 342% 증가하였으며특히 2014년 8월이후전자담배의수입이급격히증가하여 4분기의수입실적이 2014년전체수입의 75.4% 를차지했다. 전자담배용용액역시수입이대폭급증하여전년대비수입중량은 283.8%, 수입금액은 344.5% 증가하였다 ( 관세청, 2015). 전자담배사용증가와더불어이에따른안전성과관련된문제도증가하고있는데 2012년 1월부터 2015년 4월까지소비자위해감시시스템에접수된전자담배관련위해사례총 63건중 29건의위해사례가전자담배수요가급증한 2015년 4개월동안집중되어있었다 ( 한국소비자원, 2015). 이중인체에직접적으로상해를입은경우는 37건으로두통, 구토, 어지러움, 각막손상, 피부화상, 구강내염증의사례가있었고이외에도전자담배사용및충전중제품의폭발사고, 안약으로오인하여안구에점안하거나영유아의오사용사례등이있었다 ( 한국소비자원, 2015). 2015년 4월한국보건의료연구원은전자담배의안전성과유효성에대한과학적근거합의문을통해전자담배는일반담배와동일한종류의발암물질인포름알데하이드, 아크로라인, 아세트알데하이드, 담배특이니트로사민등이검출되고프탈레이트와같이일반담배에없는유해성분이검출될뿐아니라니코틴의인체유입량을측정하기어렵다고발표했다 ( 한국보건의료연구원, 2015). 이는니코틴과다사용의위험을의미한다. 전자담배에서배출되는화학물질에대한위험지수를산출한한연구에서 - 2 -

14 는전자담배직접사용자뿐아니라전자담배증기를간접흡입한군에서도니코틴, 폴리프로필렌글리콜물질에대해질병발생과관련된위험이높게나타났으며, 전자담배에서사용되는향료에서배출되는물질인디아세탈의경우에는에어로졸형태로흡입하게되면폐에염증을유발할수있다는사실을밝혀내며전자담배사용에따른건강유해성에대해경고했다 (Offermann et al., 2014). 전자담배의금연효과에대한국내외의연구는활발히진행되고있지만아직까지그효과는충분히검증되지않은상태이다. 전자담배가일반담배의흡연량을줄이거나금연을성공하는데도움이된다는연구결과 (Plosa et al., 2011; Caponetto et al., 2013; Bullen et al., 2013; Polosa et al., 2015) 도있지만, 전자담배의금연및절연효과를확신할수없거나일반담배의흡연을유도한다는연구결과 (Pearson et al., 2012; Lee, Grana and Glantz, 2013; Leventhal et al., 2015; 왕진우, 이철민, 김은영, 2013; 김주연등, 2015) 도확인할수있다. 국내청소년대상연구에서는청소년의전자담배경험율이빠르게증가하고있으며흡연청소년중금연의지가높을수록전자담배사용에더적극적이었으나전자담배를사용하는청소년중대부분이현재도흡연을하고있는것으로나타나전자담배가금연에효과가있다고할수없다는결론을보여주었다 (Lee, Grana and Glantz, 2013). 특히미국에서는고등학생을전자담배사용집단과전자담배를사용하지않는집단으로나누어 6개월, 12개월동안추적관찰했을때전자담배에노출된청소년이그렇지않은군에비해미래에일반담배흡연율이유의하게높아진결과를통해전자담배가일반담배의흡연을시작하게되는계기가될수있음을시사하였다 (Leventhal et al., 2015). 현재국내담배사업법에따르면전자담배판매점은관찰지자체의허가를 - 3 -

15 받은뒤에전자담배기기, 액상향료, 혼합형니코틴액상, 니코틴원액등을판매할수있으며, 인터넷쇼핑몰에서는전자담배의판매가금지되어있으나전자담배기기와니코틴이포함되지않은액상향료에대해서는판매가가능하다. 하지만전자담배는전자담배판매점에서뿐아니라인터넷쇼핑몰이나관련카페, 블로그등을통해전자담배에대한무분별한광고나사용경험담의공유, 니코틴희석방법등에대한정보교환이활발히이루어지고있으며해외직구를통해서는혼합형니코틴액상및고동도의니코틴구입이가능한실정이다. 또한 2011년여성가족부고시청소년보호법에따라전자담배는 청소년유해물건 으로지정되어청소년대상으로전자담배의판매및배포가금지되어있음에도불구하고청소년의전자담배사용이점차증가하고있는것으로미루어전자담배온 오프라인판매에대한관리감독강화가필요하다는것을알수있다 (Lee, Grana and Glantz, 2013; 왕진우, 이철민, 김은영, 2013). 이와관련하여보건복지부는앞으로전자담배의건강위해성에대한교육홍보를강화하고온라인상전자담배광고판촉활동에대한모니터링강화를통해무분별한전자담배광고및청소년대상판매에대한강력한대응을하겠다는입장을발표하였다 ( 보건복지부, 2015). 전자담배판매점은이러한전자담배파급의중요한매개체이다. 전자담배판매점은대중매체, 인터넷, 판매점광고등을통해전자담배를금연보조제로홍보하고있고이러한광고에무분별하게노출되는대중들은전자담배에대한잘못된인식을가질수밖에없으며그결과전자담배사용자는 금연목적 또는 흡연량을줄이기위해서, 일반담배보다덜해롭기때문에 전자담배를사용한다고이야기하고있다 ( 질병관리본부, 2015; 김주연등, 2015). 최근전자담배의유행이증가하는것과대비하여전자담배판매점중심의연구가부족하다는인식하에미국에서는전자담배판매점에개입한연구를시작하였으며판매점의특성을파악하고전자담배사용자와판매자를대상으 - 4 -

16 로하여전자담배에대한태도나인식에대한영향요인연구가이루어지고있다 (Sussman et al., 2014; Allem et al., 2015; Hahn et al., 2015). 전자담배판매점을방문한소비자의인식을조사한연구를살펴보면, 전자담배판매점의특성및직원의태도, 판매점의환경과분위기가전자담배판매점을방문하는소비자의접근성에영향을미치고, 과학적근거가마련되지않은판매점의홍보활동에노출됨으로인해, 전자담배사용자는전자담배가금연에도움이되거나해롭지않다고인식하는등전자담배에대한긍정적인이미지를가지게되는것으로보고되었다 (Sussman et al., 2014). 전자담배판매점의점원이나사장등직원을대상으로한연구에서는대부분의판매자들이일반담배보다전자담배가안전하다고응답하였으며, 일반담배를비롯한 9개의니코틴포함제품중전자담배가가장안전하다고응답하였고, 금연보조제로사용되는니코틴패치나니코틴껌보다위험정도를낮게인식하는것으로나타났으며, 절연혹은금연의목적으로전자담배를사용한적이있다고응답하였다. 이를통해전자담배판매자들은전자담배의이점을과장하고그위험성에대해서는과소평가할수있다는것을짐작할수있다 (Allem et al., 2015). 또한전자담배판매점방문자는전자담배판매점의광고활동이나판매직원과상담을통해전자담배에대한정보를얻으며전자담배를금연보조제로추천을받는과정에서판매자의전자담배에대한인식이나태도가판매점방문자에게영향을미칠수있다는사실도확인할수있었다 (Hahn et al., 2015; Hinyard, Kreuter, 2006). 이러한선행연구결과를통해전자담배판매점은단순히전자담배제품의판매와소비가이루어지는곳이아니라전자담배에대한태도나인식을변화시킬수있는중요한역할을하는장소임을알수있다. 이에전자담배판매점과관련된연구의필요성이더욱증가하고있지만국내에서이루어진전자담배관련연구로는사용행태조사 (Lee, Grana and Glantz, 2013; 왕진우, - 5 -

17 이철민, 김은영, 2013; 김은영, 2013), 인식비교 ( 김주연등, 2015), 규제및정책 ( 이성규, 2014; 정유석, 2014), 건강영향및안전성 ( 박정래, 2011; 조준호, 2013; 신호상, 2013; 김주연등, 2015) 등의주제로이루어져있었고, 전자담배판매점을중심으로한연구는찾아보기가어려웠다. 따라서본연구에서는전자담배판매점을대상으로시도하는연구라는의의를가지고, 전자담배판매점관련연구중전자담배사용자의특성을우선적으로파악하고자전자담배판매점방문자를연구대상으로하여일반담배및전자담배사용실태, 구매동기및구매경로그리고전자담배와니코틴에대한인식에대한특성을확인하고자한다

18 2. 연구의목적 본연구는서울및경기지역에소재한전자담배판매점의방문자를대상으로 2015년 11월 6일부터 21일까지총 16일간시행한설문조사결과를분석하여연구대상자의일반특성, 일반담배및전자담배사용상태와전자담배와니코틴에대한인식에대해조사함으로전자담배사용자의특성을이해하고자하며더불어전자담배판매점관련연구의기초데이터를제공하는데그의의가있으며구체적인연구목적은다음과같다. 첫째, 전자담배판매점을방문한연구참여자의인구사회학적특성, 일반 담배및전자담배사용양상을알아본다. 둘째, 전자담배판매점을방문한전자담배사용자의인구사회학적특성, 일반담배및전자담배사용관련특성, 구매동기및경로와전자담배와니코 틴과관련된인식에대해확인한다. 셋째, 전자담배사용특성과부작용경험의관련요인을분석한다

19 Ⅱ. 연구방법 1. 연구모형 ( 틀 ) 서울특별시소재전자담배판매점 A 방문자설문조사 n=50명 경기도소재전자담배판매점 B 방문자설문조사 n=50명 연구에적용되는대상자 N= 100 명 결과분석 ( 기술통계, 카이제곱검정, 로지스틱분석 ) 판매점방문자 인구사회학적특성 일반담배흡연상태 전자담배사용상태 전자담배사용자 인구사회학적특성 일반담배흡연상태 전자담배사용상태 구매동기및경로 인식그림 1. 연구의틀. 전자담배부작용경험 전자담배사용특성과부작용의분포확인 전자담배사용특성과부작용의관련성분석 - 8 -

20 2. 연구대상및조사기간 서울및경기도에소재한전자담배판매점 2곳의방문자를대상으로설문조사를실시하였으며기간은 2015년 11월 6일부터 21일까지총 16일이었다. 서울과경기지역의전자담배판매점을연구대상으로선정한이유는국내전자담배판매점 2775곳중 1340곳 (48.3%) 이서울경기지역에집중되어있기때문이다. 예비조사기간연구자가 A 판매점을직접방문하여연구목적및설문조사방법과관련된내용에대해관리자에게설명하였다. 설문지는사전협조된연구대상판매점으로우편으로발송하였으며 A 판매점관리자에의해섭외된 B 판매점의관리자에게는유선으로연구목적과설문조사방법에대해설명한뒤설문조사를시작하였다. 설문지는연구대상자자기기입식으로작성되었으며관리자를통해배포하고회수하는방식으로하였다. 설문지는전자담배판매점을대상으로총 100부를배부하여 100부 (100%) 를회수하였으며최종분석대상은 100명으로 A 판매점 50명, B 판매점 50명이었다 ( 표 1). 표 1. 설문지배포및회수현황 배포 회수 회수율 (%) A 판매점 B 판매점 계

21 3. 연구도구 본연구에사용된설문지는기존의전자담배관련연구에서개발한설문도구 (Allem et al., 2015; 지선하등, 2015; 김주연등, 2015) 를이용하여연구목적에맞게전자담배판매점방문자중심으로수정개발되었으며이후연구대상에포함되지않은전자담배판매점방문자 15명을대상으로예비조사를실시한후일부설문항목에대해보완하는절차를거쳤다. 설문지는일반적특성에대해 3문항, 일반담배사용실태파악을위한 7문항, 전자담배사용실태파악을위한 11문항, 전자담배구매동기및경로에대해 4문항, 전자담배및니코틴에대한인식조사 12문항으로 5개영역의총 37개문항으로구성되었다. 본연구는연세대학교보건대학원생명윤리심의위원회의승인 ( 과제승인번호 : AB-N ) 을받았다

22 4. 변수선정및정의 인구사회학적변수는연령, 성별, 판매점위치를조사하였고연령은 20세미만, 20대, 30대, 40대, 50대, 60대이상 6개범주로나누어분석에이용하였으며판매점의위치는서울, 경기 2개지역으로구분하였다. 일반담배흡연관련변수로는니코틴포함제품의사용경험, 흡연상태, 니코틴의존도검사등의변수를조사하였다. 흡연상태는비흡연, 과거흡연자, 현재흡연자로구분한뒤에과거흡연자의경우에는흡연기간, 흡연량및금연기간에대해기입하도록하고현재흡연자는흡연기간과흡연량등에대해조사하였다. 니코틴의존도검사는 Fagerstrom의니코틴의존도설문지를이용하여결과에따라 0~2점매우낮은의존도, 3~4점낮은의존도, 5점보통의존도, 6~7점높은의존도, 8~10점매우높은의존도와같이 5개의등급으로나누어조사하였다 (Heatherton TF et al., 1991). 그림 2. Fagerstrom Test for Nicotine Dependence (FTND). (Heatherton TF et al., 1991)

23 전자담배사용관련변수는최초사용연령, 전자담배사용상태및종류, 사용중인니코틴의농도, 선호하는전자담배의상품명및첨가향, 전자담배사용법안내, 부작용경험, 전자담배사용목적및중단할이유등에대해조사하였다. 이중전자담배최초사용연령은평균연령확인및 20세미만, 20대, 30대, 40대, 50대, 60대이상으로구분하여연령별분포확인에이용하였다. 전자담배사용자는지금까지전자담배를사용한적이있느냐에대한문항에예로응답한경우로정의하였으며현재전자담배사용자는최근 30일이내에전자담배를사용한적이있다고응답한경우로정의하였다. 복합이용자는최근 30일동안전자담배를사용한적이있으며현재일반담배흡연중으로응답한경우로정의하였다. 주로사용한니코틴의농도는 0mg/ml, 1~3mg/ml, 4~6mg/ml, 7~12mg/ml, 18mg/ml 이상으로 5개범주로나누었으며해당되는보기에응답하도록하였다. 전자담배구매동기및구매경로확인을위한판매점방문목적, 최초전자담배정보취득경로및전자담배구매관련정보취득경로변수에대해서는각해당되는항목에표기하도록하였으며무료시연경험은시연경험여부에따라구분한뒤에시연경험이있는대상자에한해서시연과관련된정보를알게된경로에대해응답하도록하였다. 전자담배및니코틴에대한인식을알아보기위해전자담배의금연효과, 간접흡입의위해성과니코틴의안전성, 액상조작방법에대해조사하였다. 전자담배의일반담배대비안전성, 금연효과, 간접흡입의위해성및니코틴액상유출에대한위험에대한설문항목은 확실히그렇다, 아마도그럴것이다, 아마도그렇지않을것이다, 절대그렇지않다 와같이 4개의수준으로나누어응답하도록하였다. 니코틴포함제품의안전성과관련한문항에서는각제품에대하여 10점만점을기준으로안전할수록 1점에가깝게, 위험할수록 10점에가깝게표기하도록하였다

24 5. 분석방법 모든통계적분석은 SAS 9.4 version(sas Institute Inc., Cary. NC, USA) 과 Microsoft Excel 을사용하였고, 통계적인유의수준은 P-value 값 0.05 로정의하였다. 첫번째단계에서는전자담배판매점방문자전체의인구사회학적특성과 일반담배흡연상태, 전자담배사용상태에대한기술통계를확인하였다. 두번째는전자담배사용자의인구사회학적특성, 일반담배및전자담배 사용관련특성, 구매동기및경로와전자담배와니코틴과관련된인식을확 인하기위한분석을실시하였다. 마지막단계에서는전자담배사용자의부작용경험여부에따른전자담배 사용관련특성의관련요인을찾기위해카이제곱검정, 로지스틱회귀분 석을하였다

25 Ⅲ. 연구결과 1. 전자담배판매점방문자의일반특성 전자담배판매점방문자대상설문지의응답자수는총 100명이었다. 응답자전체의평균연령은 37.03세 (±11.04) 였고이중 30대연령의응답자가 37명으로가장많았으며 20-40대연령의응답자가총 86명으로나타났다. 전자담배판매점방문자중남성은 82명, 여성은 18명이었으며평소건강상태를물어본질문에대해서는 66명이건강하다고응답하였고 5명은건강이좋지않은편이라고응답하였다. 니코틴이포함된제품중한번이라도써본적이있는지에대해해당되는항목에모두응답하도록한질문에서는 97명이일반담배와펜형충전식전자담배를사용한적이있다고하였으며일회용전자담배를사용한적이있는응답자는 10명으로나타났고니코틴이포함되어있는제품을전혀사용해본적이없는응답자는 1명이었다. 지금까지살아오면서펜형충전식전자담배나일회용전자담배중어느한종류라도써본적이있다고대답한응답자는 99명이었으며 82명은최근 30일이내전자담배를사용한적이있는것으로나타났다 ( 표 2)

26 표 2. 전자담배판매점방문자의일반특성 특성 연령 성별 지역 주관적건강상태 니코틴포함제품의사용경험 ( 중복응답 ) 일반담배흡연상태 평생전자담배사용경험최근 30일이내전자담배사용경험복합이용자 (dual-user) 구분 응답자 (N=100명) 빈도 0-19세 세 세 세 세 9 60세이상 3 남 82 여 18 서울 50 경기 50 매우건강함 19 건강한편임 47 보통임 29 건강이좋지않음 3 건강이매우좋지않음 2 일반담배 97 펜형충전식전자담배 97 일회용전자담배 10 파이프담배 2 엽궐련 ( 시가 ) 4 종이에말아서피우는담배 7 물담배 5 금연보조제 ( 니코틴패치, 껌등 ) 11 사용경험없음 1 비흡연 3 과거흡연 43 현재흡연 44 있음 99 없음 1 있음 82 없음 15 일반담배와전자담배함께사용 30 전자담배만사용

27 2. 전자담배사용자의특성 가. 전자담배사용자의일반특성 전자담배판매점방문자 100명중전자담배사용자 ( 지금까지펜형충전식전자담배나일회용전자담배를사용한적이있는응답자 ) 의수는총 99명이었고전자담배사용자의평균연령은 37.20세 (±10.96) 였으며이중 20-40대연령의응답자가총 85명 (86.9%) 이었다. 전자담배사용자의성별빈도 ( 비율 ) 는남성이 81명 (81.8%), 여성이 18명 (19.4%) 으로나타났고평소건강상태에대한질문에대해서는 94명 (95.0%) 이보통혹은건강한편이라고응답하였다 ( 표 3). 표 3. 전자담배사용자의일반특성 특성연령성별지역주관적건강상태 구분 응답자 (N=99명) 빈도 ( 백분율 ) 0-19세 2(2.0) 20-29세 22(22.2) 30-39세 37(37.4) 40-49세 26(26.3) 50-59세 9(9.1) 60세이상 3(3.0) 남 81(81.8) 여 18(18.2) 서울 49(49.5) 경기 50(50.5) 매우건강함 18(18.2) 건강한편임 47(47.5) 보통임 29(29.3) 건강이좋지않음 3(3.0) 건강이매우좋지않음 2(2.0)

28 나. 전자담배사용자의일반담배흡연상태 전자담배사용자중현재흡연자에대한질문에대한응답자는총 89명이었으며일반담배를전혀피운적이없는비흡연자 2명 (2.3%), 이전에피웠으나끊었다고응답한과거흡연자는 43명 (48.3%), 현재도일반담배를피우고있는현재흡연자는 44명 (49.4%) 이었으며비흡연자로응답한 2명은일반담배흡연경험은없지만최근 30일이내전자담배를사용한적이있는현재전자담배사용자로나타났다 ( 표 4). Fagerstrom 의 니코틴의존도설문문항을이용하여전자담배사용자중 일반담배를흡연중인대상자의니코틴의존도를확인하였다. 총 44명중니코틴의존도설문문항에대한불충분한응답자 7명을제외한나머지 37명에대해니코틴의존도검사를실시한결과현재흡연중이라고응답한 25명 (67.6%) 이니코틴에대해매우낮은의존도에서낮은의존도를보였고매우높은의존도는 3명 (8.1%) 이었다 ( 표 5)

29 표 4. 전자담배사용자의일반담배흡연상태 특성 구분 응답자 (N=89명) 빈도 ( 백분율 ) 비흡연 2(2.25) 과거흡연 43(48.3) 평균 (± 표준편차 ) 과거흡연기간 ( 년 ) 12.32(±7.93) 과거하루평균흡연량 ( 개비 ) 18.13(±9.00) 금연기간 ( 년 ) 1.59(±1.98) 현재흡연 44(49.4) 평균 (± 표준편차 ) 흡연기간 ( 년 ) 12.48(±8.07) 하루평균흡연량 ( 개비 ) 14.42(±8.08) 사용중인담배의니코틴용량 (mg) 3.54(±2.22) 니코틴의존도점수 3.54(±2.33)

30 표 5. 전자담배사용자의니코틴의존도검사결과 구분 점수 응답자 (N=37명) 빈도 ( 백분율 ) 매우낮은의존도 0~2점 15(40.5) 낮은의존도 3~4점 10(27.0) 보통의존도 5점 6(16.2) 높은의존도 6~7점 3(8.1) 매우높은의존도 8~10점 3(8.1)

31 다. 전자담배사용자의전자담배사용상태 전자담배사용자의전자담배최초사용연령 ( 처음으로전자담배를한두모금이라도피워본나이 ) 의평균은 34.65세 (±11.05) 였고 30대가 31명 (36.1%) 으로가장많은비율을차지하고있었으며 20-40대에전자담배를처음으로사용하였다는응답자는총 70명 (81.4%) 이었다. 전자담배사용자중 44명 (59.4%) 이현재흡연중이었고최근 30일이내에전자담배를사용한적이있는응답자는 82명 (84.5%) 으로나타났으며이중현재일반담배와전자담배를동시에사용하는복합이용자는 30명 (41.7%) 이었다. 사용하는전자담배의종류로는펜형충전식전자담배가 96명 (97.0%) 으로대부분을차지하였고전자담배에니코틴액상을가득주입한후다피울때까지걸리는시간을물어본질문에대해서는 20명 (21.7%) 이 1일미만 으로나타났으며 72명 (78.3) 은 1 일이상 소요된다고응답하였다. 전자담배에사용하는니코틴의농도에대 해서는 1~3mg/ml가 38명 (42.7%), 4~6mg/ml가 25명 (28.1%) 이었으며니코틴이포함되지않은액상을사용하는대상자도 2명 (2.3%) 으로확인할수있었다 ( 표 6). 전자담배를사용함에있어니코틴액상을주입하는방법에대해물어본질문에대해서는전자담배사용자중 43명 (44.3%) 이전자담배판매점직원의도움을받아니코틴원액과첨가제를희석하여주입한다고응답하였으며그다음다빈도응답은니코틴원액과첨가제가희석되어있는혼합형니코틴액상을구입한뒤사용자가주입한다가 31명 (32.0%) 으로나타났다 ( 표 7). 전자담배사용자가주로사용하는상품명은저스트포그가 52명 (57.2%), 하카 21명 (23.1%) 으로총 73명 (80.2%) 이었고사용자가선호하는첨가향에대한질문에서는 34명 (38.6%) 이멘솔 ( 박하향 ), 23명 (26.1%) 이담배향 ( 토트시가 ) 라고응답하였다 ( 표 8)

32 표 6. 전자담배사용자의전자담배사용상태 특성전자담배처음사용연령일반담배흡연상태최근 30일이내전자담배사용경험복합이용자 (dual-user) 주로사용하는전자담배의종류니코틴액상 1회충전후소모기간주로사용하는니코틴농도 응답자 (N=99명) 구분 빈도 ( 백분율 ) 0-19세 9(10.5) 20-29세 19(22.1) 30-39세 31(36.1) 40-49세 20(23.3) 50-59세 6(7.0) 60세이상 1(1.2) 비흡연 2(2.3) 과거흡연 43(48.3) 현재흡연 44(59.4) 있음 82(84.5) 없음 15(15.5) 일반담배와전자담배함께사용 30(41.7) 전자담배만사용 42(58.33) 펜형충전식전자담배 96(97.0) 일회용전자담배 3(3.0) 1일미만 20(21.7) 1일이상 72(78.3) 0mg/ml 니코틴이없는카트리지 2(2.3) 1~3mg/ml 38(42.7) 4~6mg/ml 25(28.1) 7~12mg/ml 10(11.2) 13~17mg/ml 6(6.7) 18mg/ml 이상 8(9.0)

33 표 7. 전자담배사용자의니코틴액상조작방법 특성구분빈도 ( 백분율 ) 니코틴액상 조작방법 (N=99) 전자담배판매점직원의도움을받아니코틴원액과첨가제를희석하여주입한다 사용자가니코틴원액과첨가제가희석되어있는혼합형니코틴액상을구입한뒤주입한다 43(44.3) 31(32.0) 사용자가니코틴원액과첨가제를직접희석하여주입한다 전자담배에혼합형니코틴액상이이미들어있는제품을이용한다 18(18.6) 3(3.1) 기타 2(2.1)

34 표 8. 사용자가선호하는전자담배의상품명및첨가향 특성구분빈도 ( 백분율 ) 전자담배상품명 (N=91) 저스트포그 52(57.1) 하카 21(23.1) 라미야 4(4.4) 듀바코 3(3.3) 에바코 3(3.3) 기타 8(8.8) 니코틴액상첨가향 (N=88) 멘솔 ( 박하향 ) 34(38.6) 담배향 ( 토트시가 ) 23(26.1) 과일향 16(18.2) 커피향 10(11.4) 기타 5(5.7)

35 라. 전자담배구매동기 전자담배판매점을방문한이유는총 84명 (87.5%) 이본인이사용하기위해서또는지인에게선물을목적으로전자담배제품을구매하기위해판매점을방문한것으로나타났다. 전자담배를사용하는이유로는금연에도움이되어서 55명, 냄새가나지않아서 49명, 일반담배보다건강상덜해롭기때문 34 명순으로나타났고전자담배를더이상사용하지않을이유는건강이나빠져서, 주변인이원하지않아서라고응답한경우가총 50명 (52.5%) 이었으며이외에 7명 (8.8%) 이금연을위해서 4명 (5.0%) 이일반담배를사용하기위해전자담배사용을중단할것이라고응답하였다 ( 표 9)

36 표 9. 전자담배구매동기 특성전자담배판매점방문목적전자담배사용이유 ( 중복응답 ) 전자담배사용중단할이유 응답자 (N=99명) 구분 빈도 ( 백분율 ) 직접사용하기위해 82(85.4) 전자담배시연체험을위해 9(9.4) 호기심에들어와봄 3(3.1) 가족이나지인에게선물하기위해 2(2.1) 금연에도움이되어서 55 냄새가나지않아서 49 건강상덜해로워서 34 주변에주는건강피해가적어서 29 취향에맞는액상향선택가능해서 16 일반담배보다경제적으로적당해서 15 일반담배도다수용적이어서 12 금연구역에서도흡연가능해서 11 일반담배와사용감이동일해서 8 유명인이나중요한사람이사용해서 3 담배맛이더좋아서 2 일반담배보다더멋있어보여서 1 기타 1 건강이나빠져서 26(32.5) 주변인 ( 친구, 가족 ) 이원치않아서 24(30.0) 경제적으로부담이되어서 7(8.8) 금연위해 7(8.8) 일반담배흡연위해 4(5.0) 냄새가많이나서 3(3.8) 업무에지장을주어서 3(3.8) 기타 6(7.5)

37 마. 전자담배사용관련정보의안내경로 전자담배사용자에게최초로전자담배를접하게된경로를묻는질문에서는 61명 (64.2%) 이지인 ( 친구, 이웃, 친적등 ) 이었고그다음으로대중매체 (TV, 신문, 인터넷등 ) 가 19명 (20.0%) 으로나타났다. 전자담배를구매하기위해필요한제품의정보를얻는경로는 35명 (40.2%) 이전자담배판매점의홍보물이나직원이었으며 29명 (33.3%) 은지인으로부터, 21명 (24.1%) 이대중매체인것으로나타났다. 전자담배를쓰는동안전자담배사용법에대한안내를받은지에대해질문한문항에서는 83명 (87.4%) 이안내를받은적이있다고응답하였으며 12명 (12.6%) 은안내받은적이없다고응답하였다. 전자담배사용법안내자로판매점직원을응답한경우는 61명 (76.3%) 으로나타났다. 전자담배사용자중 71 명 (74.7%) 은무료시연체험을한적이있었으며 59명이판매점직원의설명이나판매점의시연안내문구나시연물품의진열을통해무료시연을할수있다는것을알게되었다고응답하였고전자담배를사용중에니코틴액상노출시주의사항이나이후처치에대한교육을받은적이있는지에대한질문에서는있음이 32명 (32.7%), 없음이 66명 (67.4%) 으로나타났다 ( 표 10)

38 표 10. 전자담배사용관련정보의안내경로 특성구분빈도 ( 백분율 ) 최초전자담배정보취득경로 (N=95) 제품구매정보안내경로 (N=87) 전자담배사용법안내경험 (N=95) 무료시연경험 (N=95) 니코틴액상노출시처치에대한교육 (N=95) 지인 ( 친구, 이웃, 친척등 ) 61(64.2) 대중매체 (TV, 신문, 인터넷등 ) 19(20.0) 전자담배판매점의홍보물, 직원 11(11.6) 금연전문가 ( 의사, 상담사등 ) 2(2.1) 소셜미디어 ( 페이스북등 ) 0(0.0) 기타 2(2.1) 전자담배판매점의홍보물, 직원 35(40.2) 지인 ( 이웃, 친척, 친구등 ) 29(33.3) 대중매체 (TV, 신문, 인터넷등 ) 21(24.1) 소셜미디어 ( 페이스북등 ) 2(2.3) 금연전문가 ( 의사, 상담사등 ) 0(0.0) 기타 0(0.0) 없음 12(12.6) 있음 83(87.4) 안내자 전자담배판매점직원 61(76.3) 전자담배를사용하는지인 14(17.5) 인터넷검색 5(6.3) 금연전문가 ( 의사, 상담사등 ) 0(0.0) 없음 24(25.3) 있음 71(74.7) 안내자 ( 중복응답 ) 판매점직원의설명 35 시연안내문구및물품진열 24 대중매체 3 거리홍보활동 3 있음 32(32.7) 없음 66(67.4)

39 바. 전자담배사용과관련된부작용경험 전자담배사용중부작용을경험한적이있다고응답한경우는 22명 (22.92%) 이었으며경험한부작용의종류는메스꺼움 ( 오심 ), 두통, 호흡곤란, 기침, 인후통등이었으며전자담배를사용중에니코틴액상을쏟은적이있다고응답한경우는 64명 (65.31%), 쏟은경험이없는응답자는 34명 (34.69%) 으로나타났다 ( 표 11)

40 표 11. 전자담배사용과관련된부작용경험 특성구분빈도 ( 백분율 ) 전자담배사용이후부작용경험 (N=99) 부작용의종류 ( 중복응답 ) 전자담배사용중니코틴액상을쏟은경험 (N=98) 있음 22(22.2) 없음 77(77.8) 메스꺼움 ( 오심 ) 9 두통 5 호흡곤란 4 기침 2 인후통 2 떨림 1 속쓰림 1 잇몸출혈 1 기타 7 있음 64(65.3) 없음 34(34.7)

41 사. 전자담배및니코틴에대한인식 전자담배및니코틴사용에있어안전과관련된인식에대한확인한결과전자담배사용자중 89명 (93.7%) 이전자담배가일반담배보다안전하다고응답하였으며전자담배기체를간접흡입하였을때건강위험에대해서는 62명 (62.6%) 이건강에해로울것이라고인식하고있었고 94명 (94.5%) 은전자담배가금연보조제로효과가있다고믿는것으로나타났다 ( 표 12). 전자담배사용자에게니코틴이포함된 8개제품에대해서주관적인안전점수를확인한결과종이에말아피우는담배, 일반담배, 옆궐련 ( 시가 ) 순으로위험도가높게나왔으며펜형충전식전자담배와금연보조제는 4.2점으로가장낮은점수를보였다 ( 그림 3). 전자담배관련법규정에대한사용자의인식상태확인한질문에서는 65명 (65.7%) 이법적으로전자담배가담배로정의되고있는사실에대해서알고있었으며 88명 (88.9%) 은청소년은전자담배를구매하거나사용할수없다는규정을인지하고있었고금연구역에서전자담배도일반담배처럼사용이금지되는것을모르는경우는 14명 (14.9%) 으로나타났다 ( 표 13)

42 표 12. 전자담배및니코틴에대한안전관련인식 특성 구분 응답자 (N=99 명 ) 빈도 ( 백분율 ) 일반담배대비 전자담배의안전성 확실히안전할것이다 36(37.9) 아마도안전할것이다 53(55.8) 아마도안전하지않을것이다 6(6.3) 절대안전하지않다 0(0.0) 전자담배의 금연보조제효과 확실히효과가있다 51(51.2) 아마도효과가있을것이다 43(43.4) 아마도효과가없을것이다 2(2.0) 절대효과가없다 3(3.0) 전자담배의 간접흡입의위험 확실히건강에해롭다 8(8.1) 아마도건강에해로울것이다 54(54.6) 아마도해롭지않을것이다 31(31.3) 절대건강에해롭지않다 6(6.1) 니코틴액상노출시 건강위험 확실히해롭다 28(28.6) 아마도해로울것이다 60(61.2) 아마도해롭지않을것이다 9(9.2) 절대해롭지않다 1(1.0)

43 그림 3. 니코틴포함제품에대한주관적안전점수

44 표 13. 전자담배관련법규정의인식 특성 구분 응답자 (N=99 명 ) 빈도 ( 백분율 ) 전자담배도일반담배와같이 관련법상담배로정의 알고있음 65(65.7) 모름 34(34.3) 청소년보호법에의거 전자담배사용및구매금지 알고있음 88(88.9) 모름 11(11.1) 일반담배와동일하게 금연구역에서사용금지 알고있음 84(85.7) 모름 14(14.3)

45 3. 전자담배부작용경험관련요인분석 가. 부작용경험유무에따른전자담배사용자의특성분포 전자담배사용자중에서전자담배를사용하면서부작용을경험하지않은군과부작용을경험한군으로나누어서보았을때부작용을경험한군의연령분포는 20대이하에서 12.5%, 30대에서 27.0%, 40대이상에서 23.7% 로 30 대의비율이가장높았고지역분포는서울이 18.4%, 경기지역이 26.0% 으로나타났다. 주관적건강상태에따른분포는건강한편일때 16.9%, 보통일때 31.0%, 건강이좋지않은편일때 40.0% 로건강하지않다고생각할수록부작용경험의비율이높았다 ( 표 14). 부작용을경험한군에서전자담배를처음사용한연령의분포는 30대가 32.3% 으로가장높은비율을차지하고있었으며일반담배흡연상태에따른분포는비흡연일경우 50.0%, 과거흡연일경우 23.3%, 현재흡연일경우 20.5% 로현재일반담배를사용하지않는경우에비율이높았다. 전자담배사용기간이 1년에서 2년미만인경우에부작용경험을한비율이 42.1% 로 1 년미만이나 2년이상인경우와비교하여가장높게나타났고전자담배에니코틴액상을가득주입한뒤다쓸때까지소요되는니코틴액상소모기간에대해서는 1일미만일경우 40.0%, 1일이상일경우 16.7% 였으며이는통계적으로유의한차이를보였으며주로사용하는니코틴농도가낮은경우에부작용경험의비율이가장높았다. 전자담배부작용을경험한군에서전자담배사용법에대한안내를받은적이없을때, 전자담배무료시연을해본적이있을때, 니코틴액상을쏟은적이있다고응답한경우부작용경험비율이높게나타났으며니코틴의존도의

46 분포는매우낮은의존도에서보통의존도일때보다높은의존도에서매우높은의존도일때에부작용경험비율이높게나타났다. 주로사용하는전자담배의상품명이에바코이거나, 선호하는첨가향이커피향일경우부작용경험의비율이높았지만통계적으로유의한차이는보이지않았다 ( 표 15)

47 표 14. 전자담배부작용경험유무에따른사용자의일반적특성분포 부작용경험 없음 (N=77) 있음 (N=22) p-value 빈도 ( 백분율 ) 빈도 ( 백분율 ) 연령 (N=99) 20대이하 21(87.5) 3(12.5) 대 27(73.0) 10(27.0) 40대이상 29(76.3) 9(23.7) 성별 (N=99) 남 63(77.8) 18(22.2) 여 14(77.8) 4(22.2) 지역 (N=99) 서울 40(81.6) 9(18.4) 경기 37(74.0) 13(26.0) 주관적건강상태 (N=99) 건강한편임 54(83.1) 11(16.9) 보통임 20(69.0) 9(31.0) 건강이좋지않음 3(60.0) 2(40.0)

48 표 15. 전자담배부작용경험유무에따른전자담배사용특성분포 부작용경험 없음 (N=77) 있음 (N=22) p-value 빈도 ( 백분율 ) 빈도 ( 백분율 ) 전자담배처음사용연령 (N=86) 20대이하 24(85.7) 4(14.3) 대 21((67.7) 10(32.3) 40대이상 21(77.8) 6(22.2) 일반담배흡연상태 (N=89) 비흡연 1(50.0) 1(50.0) 과거흡연 33(76.7) 10(23.3) 현재흡연 35(79.6) 9(20.5) 복합이용여부 (N=72) 일반담배와전자담배 24(80.0) 6(20.0) 전자담배만사용 32(76.2) 10(23.8) 전자담배사용기간 (N=86) 1년미만 26(86.7) 4(13.3) 년에서 2년미만 11(57.9) 8(42.1) 2년이상 29(78.4) 8(21.6) 니코틴액상소모기간 (N=92) 1일미만 12(60.0) 8(40.0) 일이상 60(83.3) 12(16.7) 주로사용하는니코틴농도 (N=89) 0-3mg/ml 30(75.0) 10(25.0) mg/ml 28(80.0) 7(20.0) 13mg/ml 이상 12(85.7) 2(14.3)

49 표 15. 전자담배부작용경험유무에따른전자담배사용특성분포 ( 계속 ) 부작용경험 없음 (N=77) 있음 (N=22) p-value 빈도 ( 백분율 ) 빈도 ( 백분율 ) 사용법교육경험 (N=95) 있음 65(78.3) 18(21.7) 없음 8(66.7) 4(33.3) 무료시연경험 (N=95) 있음 52(73.2) 19(26.8) 없음 21(87.5) 3(12.5) 니코틴액상노출 (N=98) 있음 48(75.0) 16(25.0) 없음 28(82.4) 6(17.7) 니코틴의존도 (N=37) 6점미만 ( 낮은 ~ 보통 ) 26(83.9) 5(16.1) 점이상 ( 높은 ) 3(50.0) 3(50.0) 주로쓰는전자담배의상품명 (N=91) 하카 15(71.4) 6(28.6) 듀바코 3(100.0) 0(0.0) 라미야 4(100.0) 0(0.0) 저스트포그 41(78.9) 11(21.2) 에바코 2(66.7) 1(33.3) 기타 6(75.0) 2(25.0) 선호하는첨가향 (N=88) 무향 0(0.0) 0(0.0) 담배향 17(73.9) 6(26.1) 멘솔 27(79.4) 7(20.6) 버터또는크림향 0(0.0) 0(0.0) 커피향 6(60.0) 4(40.0) 시나몬 ( 계피향 ) 0(0.0) 0(0.0) 과일향 14(87.5) 2(12.5) 기타 5(100.0) 0(0.0)

50 나. 부작용경험유무에따른전자담배사용자특성의관련성 전자담배부작용경험유무에따라전자담배사용자의일반적특성과전자담배사용상태의특성에대한관련성을비교하였다. 사용자의일반적인특성인연령, 성별, 판매점의위치, 주관적인건강상태와관련한전자담배부작용경험에대한오즈비는모두유의하지않은결과가나왔다 ( 표 16). 전자담배사용특성부분에서는전자담배사용기간이 1년미만일때보다 1년이상 2년미만인경우부작용을경험할오즈비가 4.49( , 95% CI) 로통계적으로유의하게증가하였고, 니코틴액상소모기간이 1일미만일때보다 1일이상인경우부작용을경험할오즈비가 0.34( , 95% CI) 로통계적으로유의하게낮아지는것으로나타났다. 이외의일반담배흡연상태, 복합이용여부, 전자담배처음사용연령, 주로사용하는니코틴의농도, 사용법교육여부, 무료시연여부, 니코틴액상노출, 전자담배의상품명이나첨가향에대해서는통계적으로유의하지않은결과를보였다 ( 표 17). 전자담배사용기간과니코틴액상소모기간에대하여다중로지스틱회귀분석 ( 모델 1) 을실시하였으며이두가지특성에대하여연령, 성별, 지역, 주관적건강상태와같은일반적특성을보정후분석한결과 ( 모델 2) 는표 18과같다

51 표 16. 전자담배부작용경험유무에따른일반적특성에대한오즈비 Univariate model OR 95% CI 연령 20대이하 (n=24) 대 (n=37) 대이상 (n=38) 성별남 (n=81) 1.00 여 (n=18) 지역서울 (n=49) 1.00 경기 (n=50) 주관적건강상태건강한편임 (n=65) 1.00 보통임 (n=29) 건강이좋지않음 (n=5) OR : odds ratio, 95% CI : 95% Confidence Interval

52 표 17. 전자담배부작용경험유무에따른사용특성에대한오즈비 Univariate model OR 95% CI 일반담배흡연상태 비흡연 (n=2) 1.00 과거흡연 (n=43) 현재흡연 (n=44) 복합이용여부일반담배와전자담배 (n=30) 1.00 전자담배만사용 (n=42) 전자담배처음사용연령 20대이하 (n=28) 대 (n=31) 대이상 (n=27) 전자담배사용기간 1년미만 (n=30) 년에서 2년미만 (n=19) 년이상 (n=37) 니코틴액상소모기간 1일미만 (n=20) 일이상 (n=72) 주로사용하는니코틴농도 0-3mg/ml(n=40) mg/ml(n=35) mg/ml 이상 (n=14) OR : odds ratio, 95% CI : 95% Confidence Interval

53 표 17. 전자담배부작용경험유무에따른사용특성에대한오즈비 ( 계속 ) Univariate model OR 95% CI 사용법교육경험 있음 (n=83) 1.00 없음 (n=12) 무료시연경험해본적없음 (n=24) 1.00 해본적있음 (n=71) 니코틴액상노출쏟은적없음 (n=34) 1.00 쏟은적있음 (n=64) 니코틴의존도 6점미만 ( 낮은 ~ 보통, n=31) 점이상 ( 높은, n=6) 주로쓰는전자담배상품명하카 (n=21) 1.00 저스트포그 (n=52) 기타 (n=18) 선호하는첨가향과일향 (n=16) 1.00 담배향 (n=23) 멘솔 (n=34) 커피향 (n=10) OR : odds ratio, 95% CI : 95% Confidence Interval

54 표 18. 전자담배부작용경험유무에따른다중로지스틱회귀분석결과 Model 1 Model 2 OR 95% CI OR 95% CI 전자담배사용기간 (N=86) 1년미만 년이상 2년미만 년이상 니코틴액상소모기간 (N=92) 1일미만 일이상 연령 (N=99) 20대이하 대 대이상 성별 (N=99) 남 1.00 여 지역 (N=99) 서울 1.00 경기 주관적건강상태 (N=99) 건강한편임 1.00 보통임 건강이좋지않음 OR : odds ratio, 95% CI : 95% Confidence Interval

55 다. 니코틴액상소모기간에따른전자담배사용자의특성 단변수분석에서전자담배부작용유무에따라유의한차이 (p-value 0.025) 를보인니코틴액상소모기간에대하여 1일미만인경우와 1일이상일때로나누어전자담배사용자의특성을확인해보았다. 니코틴액상소모기간이 1일미만인경우의일반적특성의분포를살펴보면연령이 30대이상일때 25.0%, 남자에서 22.7%, 평소건강상태에대해건강한편이 20.0%, 보통 25.93%, 건강이좋지않은경우 20% 로나타났다 ( 표 19). 니코틴액상소모기간이 1일미만일경우의전자담배사용관련특성에서는일반담배흡연상태에대한분포는비흡연이거나과거흡연일경우 34.1%, 현재흡연이 10.3% 로나타났고흡연량에대한분포는일반담배의과거또는현재흡연량이 20개비미만일때 16.0%, 20개비이상이 35.5% 로나타났으며이는통계적으로유의한결과를보였다. 이외에니코틴액상을소모기간일 1일미만인사용자들은전자담배를처음사용하는연령이 30대이상이며복합이용자가아니고전자담배사용기간이 1년이상, 주로사용하는니코틴의농도가 6mg/ml 이하, 니코틴액상노출경험이있으며사용법안내나무료시연을한적이있다고응답한경우에더높은분포를보였지만통계적으로유의하지않았다. 전자담배에대한사용자의인식특성에서는니코틴액상소모기간이 1일미만일때전자담배를일반담배보다안전하다고인식하는비율이높았으며금연보조제로의효과와간접흡연시건강해로움에대한질문에서는니코틴액상소모기간이 1일이상인경우의분포가높게나타났지만통계적으로유의하지는않았다 ( 표 20)

56 표 19. 니코틴액상소모기간에따른사용자의일반적특성분포 니코틴액상소모기간 1 일미만 (N=20) 1 일이상 (N=72) p-value 빈도 ( 백분율 ) 빈도 ( 백분율 ) 연령 (N=92) 30대미만 2(10.0) 18(90.0) 대이상 18(25.0) 54(75.0) 성별 (N=99) 남 17(22.7) 58(77.3) 여 3(17.7) 14(82.4) 지역 (N=92) 서울 8(17.8) 37(82.2) 경기 12(25.5) 35(74.5) 주관적건강상태 (N=92) 건강한편임 12(20.0) 48(80.0) 보통임 7(25.9) 20(74.1) 건강이좋지않음 1(20.0) 4(80.0)

57 표 20. 니코틴액상소모기간에따른전자담배사용특성분포 니코틴액상소모기간 1 일미만 (N=20) 1 일이상 (N=72) p-value 빈도 ( 백분율 ) 빈도 ( 백분율 ) 전자담배처음사용연령 (N=86) 30대미만 4(16.7) 20(83.3) 대이상 12(21.4) 44(78.6) 일반담배흡연상태 (N=89) 비흡연혹은과거흡연 15(34.1) 29(65.9) 현재흡연 4(10.3) 35(89.7) 일반담배과거혹은현재흡연량 (N=81) 20개비 / 일미만 8(16.0) 42(84.0) 개비 / 일이상 11(35.5) 20(64.5) 복합이용여부 (N=87) 일반담배와전자담배 4(14.3) 24(85.7) 전자담배만사용 15(28.3) 38(71.7) 전자담배사용기간 (N=80) 1년미만 3(11.1) 24(88.9) 년이상 14(24.5) 40(75.5) 주로사용하는니코틴농도 (N=87) 0-6mg/ml 15(23.8) 48(76.2) mg/ml 이상 4(16.7) 20(83.3) 니코틴액상노출 (N=91) 있음 16(26.2) 45(73.8) 없음 3(10.0) 27(90.0) 니코틴의존도 (N=32) 6점미만 ( 낮은 ~ 보통 ) 2(7.4) 25(92.6) 점이상 ( 높은 ) 1(20.0) 4(80.0)

58 표 20. 니코틴액상소모기간에따른전자담배사용특성분포 ( 계속 ) 니코틴액상소모기간 1일미만 (N=20) 1일이상 (N=72) p-value 빈도 ( 백분율 ) 빈도 ( 백분율 ) 사용법교육경험 (N=89) 있음 18(22.5) 62(77.5) 없음 2(22.2) 7(77.8) 무료시연경험 (N=95) 있음 16(24.2) 50(75.7) 없음 4(17.4) 19(82.6) 부작용경험 (N=92) 없음 12(16.7) 60(83.3) 있음 8(40.0) 12(60.0) 일반담배대비안전성 (N=92) 안전하다 12(20.2) 67(79.7) 안전하지않다 2(40.0) 3(60.0) 금연보조제효과 (N=92) 효과가있다 19(21.8) 68(78.2) 효과가없다 1(20.0) 4(80.0) 간접흡연의해로움 (N=92) 건강에해롭다 13(22.4) 45(77.6) 건강에해롭지않다 7( (79.4)

59 Ⅳ. 고찰 본연구는전자담배판매점의방문자 100명을대상으로인구사회학적특성과일반담배흡연상태, 전자담배사용상태, 전자담배및니코틴관련인식에대해파악하고전자담배부작용경험에따른관련요인에대해분석하였다. 전자담배판매점방문자의 84.5% 가최근 30일이내전자담배를사용한적이있는현재전자담배사용자인것으로나타났으며복합이용자는 41.7% 였다. 우리나라인구를대표할수있는 2014년국민건강영양조사결과의현재전자담배사용률 2.4% 에비해현저히높은결과를보여주는데이는본연구의경우연구목적상참여대상자가전자담배판매점방문자라는특성이있기때문이다 ( 질병관리본부 2015). 판매점방문자의 3% 로확인이된일반담배비흡연자는현재전자담배만사용중이거나그외의담배종류를전혀써본적이없는것으로확인되었는데이는비흡연자에게전자담배는일반담배흡연을시작하는계기가될수있다는선행연구결과에근거하여이들역시추후일반담배흡연을할위험에노출되어있다고할수있다 (Leventhal et al.,2015; Rahman et al., 2014). 전자담배사용자의 65.3% 는전자담배에니코틴액상을주입하며쏟은적이있었고, 50.5% 가전자담배사용을위해니코틴액상을직접다루는것으로나타났지만니코틴액상을쏟게되었을때처치나주의사항에대해교육을받은경우는 32.7% 에불과했으며전자담배제품구매에필요한정보나사용방법에대한정보에대한안내자를판매자로응답한경우가각각 40.2%, 76.3% 로가장높았는데이는전자담배인식에대해조사한선행연구의결과와비슷하게나타났다 ( 김주연등, 2015). 전자담배사용자의 93.7% 가일반담배보다전자담배가안전하며 94.7% 가

60 전자담배는금연에도움이되는것으로인식하고있었고전자담배사용이유역시금연에도움이되기때문이라는응답이가장많은빈도를보였다. 선행연구에서도전자담배사용자들은비슷한이유로전자담배사용을하고있는것으로나타났지만전자담배또한건강위해성이있으며금연보조제의효과에대해불충분하게인식한것으로보고되었다 (Shiplo, Czolil and Hammond, 2015; Offermann et al., 2014; Lee, Grana and Glantz, 2013; Pearson et al., 2012; 김주연등, 2015; 왕진우, 이철민, 김은영, 2013). 니코틴이포함된제품에대해그위험정도를확인하였을때펜형충전식전자담배를금연보조제와동일하게가장안전하다고인식하는것으로나타났다. 이는펜형충전식전자담배나일회용전자담배를금연보조제보다안전하다고인식하고있는것을나타난전자담배판매점직원대상연구결과와약간의차이는있었으나전자담배사용자와판매점직원모두전자담배에대해서안전하다고인식하고있는것을확인할수있다 (Allem et al., 2015). 그러나전자담배를안전하다고인식하고있는사용자의응답과는다르게연구대상자 5명중 1명 (22.2%) 은전자담배를사용하면서부작용을경험한적이있는것으로나타났다. 이에전자담배부작용경험유무에대하여사용자의특성을확인했을때니코틴액상소모기간에따라전자담배부작용을경험하는분포가통계적으로유의한차이를보였으나그외의연구대상자의인구사회학적변수나전자담배사용과관련된변수에대해서는부작용경험유무의분포차이는있었지만통계적으로유의하지는않았다. 연구대상자의전자담배사용관련특성과부작용경험의관련성을확인하기위하여로지스틱회귀분석을시행했을때전자담배사용기간과니코틴액상소모기간에따라통계적으로유의한관련이있는것으로나타났다. 이에전자담배사용자의일반적특성을보정한뒤에전자담배사용기간, 니코틴액상소모기간에대해다중로지스틱회귀분석을실시한결과전자담배사용기

61 간이 1년미만인경우보다 1년이상에서 2년미만일때부작용을경험할오즈비는 5.20(95% CI, ) 으로증가하였으며이는통계적으로유의하였고 1년미만인경우보다 2년이상인경우에부작용을경험할오즈비는 1.88(95% CI, ) 로증가하였으나통계적으로유의하지는않았다. 니코틴액상소모기간이 1일미만인경우보다 1일이상일때에부작용을경험할오즈비가 0.31(95% CI, ) 로감소하였고이는통계적으로유의하게나타났다. 전자담배부작용경험에따라유의한차이를보인니코틴액상소모기간에대하여사용자의특성을확인하였을때일반담배비흡연자이거나과거흡연일경우와흡연량이 20개비이상일때에니코틴액상의소모기간이짧은것으로나타났으며이는통계적으로유의한것으로나타났다. 본연구는몇가지제한점이있다. 첫째, 연구대상자의수가 100명으로연구결과에대한신뢰도확보가어려웠으며둘째, 연구대상의범위가전자담배판매점의방문자로제한되어판매점이나판매점직원에대한조사가이루어지지않은것이다. 판매점의특성을관찰하거나판매점직원까지연구대상범위를확대했더라면사용자, 판매자의전자담배사용상태나인식과더불어두집단의특성을비교해볼수있었을것이다. 셋째, 자료수집방법이자기기입식설문으로진행되어면접조사에비해정확한자료수집이어려웠다. 넷째, 설문지개발에있어전자담배사용상태확인을위한전자담배의이용횟수및시간, 액상사용량등의부분에대한조사가불충분하여전자담배사용양상을정확히파악하는데한계가있었다. 그럼에도불구하고본연구는전자담배판매점방문자를대상으로자료를수집하였다는것이기존국내의전자담배연구와가장큰차이가있으며향후전자담배판매점이나판매자에대한연구의가능성을열었다는것에의미가있다. 앞으로전자담배판매점의방문자뿐아니라전자담배판매점이나판매점직원을연구대상으로확대한폭넓은범위의연구를할필요가있다

62 Ⅴ. 결론 본연구는전자담배사용자의전자담배사용행태와인식에대해조사하고전자담배사용과관련된부작용경험에따른관련성을알아보기위함이다. 서울, 경기지역의전자담배판매점방문자 100명을대상으로실시한자기기입식설문자료를분석하였으며일반담배와전자담배사용상태, 구매동기및경로, 전자담배와니코틴에대한인식에대해기술하고부작용경험에따른관련요인을분석하였다. 연구대상자는금연하기위해서또는일반담배보다안전해서전자담배를사용하고있다고응답하였지만전자담배사용자 5명중 1명은부작용을경험한적이있는것으로나타났으며이는니코틴액상소모기간과전자담배사용기간에따라유의한관련성을보였다. 또한전자담배사용에있어필요한정보에대해서는주로판매점직원으로부터안내를받고있는것으로나타났다. 아직까지전자담배에대한안전성이확립되지않은가운데전자담배사용자스스로건강위험에대한경각심을가질필요가있으며관련정보에충분히노출될수있도록다방면에서교육기회가마련되어야한다. 또한사용자의전자담배에대한태도와인식에중요한역할을한다고알려진전자담배판매점을대상으로전자담배의건강위해성, 금연보조제효과등에대해교육하는것이필요하며과장되거나무분별한광고활동을제한해야한다. 더불어일반국민들을대상으로전자담배에대한과학적인정보의활발한확산을위한노력이필요할것이다

63 참고문헌 관세청. 최근담배수입동향, 기획재정부. 전자담배시장현황, 보건복지부. 전자담배, 금연보조제가아닌담배입니다, 질병관리본부 흡연실태수시조사, 질병관리본부. 국민건강영양조사제 6 기 2 차년도 (2014) 주요결과, 한국소비자원. 전자담배안전실태조사, 한국보건의료연구원. 전자담배의안전성과유효성에대한과학적근거합의문, 김은영, 왕진우, 이준협, 임국환. 고등학생의전자담배와일반담배의흡연행태 비교. 대한보건연구 2013;39(2): 김주연, 서성우, 최지은, 이성규. 전자담배에관한일반인, 의료인인식조사. 대한금연학회지 2015;6(2) 김주연, 최지은, 이성규, 서성우. 기존체계적문헌고찰을활용한전자담배의

64 유효성및안전성. Evidence and Values in Healthcare 2015;1(2):62-70 박정래, 김은지, 이철민. 전자담배는안전한담배인가? 안전성과금연효과를 중심으로. 대한금연학회지 2011;2(02):69~78 신호상. 전자담배액상및기체상중유해물질고찰. 한국환경보건학회지 2013;39(6): 이성규. 전자담배, 담배와동일한수준으로규제해야한다. 대한금연학회지 2014;5(1):30-3 왕진우, 이철민, 김은영. 전자담배와일반담배를함께사용하는중고등학생의 특성 : 제 9 차청소년건강행태온라인조사. 대한금연학회지 2014;5(1):10-8 정유석. 전자담배과도한규제만이최선일까. 대한금연학회지 2014;5(1):26-9 조준호. 전자담배건강영향및외국의규제. 보건교육 건강증진학회지 2013;30(5):15-26 김은영. 전자담배와일반담배에서청소년의흡연행태에영향을미치는요인 분석 [ 석사학위논문 ]. 한국 : 연세대학교보건대학원 ; 2013 이예림. 청소년흡연자의금연시도이유와전자담배사용과의관련성 [ 석사학 위논문 ]. 한국 : 연세대학교보건대학원 ;

65 WHO. Report of the sixth session of the conference of the parties of the WHO FCTC, Allem JP, Unger JB, Garcia R, Baezconde-Garbanati L, Sussman S. Tobacco Attitudes and Behaviors of Vape Shop Retailers in Los Angeles. Am J Health Behav 2015;39(6):794-8 Bullen C, Howe C, Laugesen M, McRobbie H, Parag V, Williman J, Walker N. Electronic cigarettes for smoking cessation: a randomised controlled trial. Lancet. 2013;382(9905): Caponnetto P, Campagna D, Cibella F, Morjaria JB, Caruso M, Russo C, Polosa R. EffiCiency and Safety of an electronic cigarette (ECLAT) as tobacco cigarettes substitute: a prospective 12-month randomized control design study. PLoS One 2013;8(6):e66317 Hahn EJ, Begley K, Gokun Y, Johnson AO, Mundy ME, Rayens MK. Electronic Cigarette Retail Outlets and Proximity to Schools. Am J Health Promot 2015;29(6):380-3 Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerstrom K. The Fagerstrom Test for Nicotine Dependence: a revision of the Fagerstrom Tolerance Questionnaire. British Journal of Addiction 1991;86:

66 Hinyard LJ, Kreuter MW. Using narrative communication as a tool for health behavior change: a conceptual, theoretical, and empirical overview. Health Educ Behav 2007;34(5): Lee S, Grana RA, Glantz SA. Electronic cigarette use among Korean adolescents: a cross-sectional study of market penetration, dual use, and relationship to quit attempts and former smoking. J Adolesc Health 2014;54(6): Leventhal AM, Strong DR, Kirkpatrick MG, Unger JB, Sussman S, Riggs NR, Stone MD, Khoddam R, Samet JM, Audrain-McGovern J. Association of Electronic Cigarette Use With Initiation of combustible Tobacco Product Smoking in Early Adolescence. JAMA 2015;314(7): Offermann F. The Hazards of E-Cigarettes. ASHRAE Journal 2014;56:38-44 Pearson JL, Richardson A, Niaura RS, Vallone DM, Abrams DB. e-cigarette awareness, use, and harm perceptions in US adults. Am J Public Health 2012;102(9): Polosa R, Caponnetto P, Cibella F, Le-Houezec J. Quit and smoking reduction rates in vape shop consumers: a prospective 12-month survey. Int J Environ Res Public Health 2015;12(4):

67 Polosa R, Caponnetto P, Morjaria JB, Papale G, Campagna D, Russo C. Effect of an electronic nicotine delivery device (e-cigarette) on smoking reduction and cessation: a prospective 6-month pilot study. BMC Public Health 2011;11:786 Shiplo S, Czoli CD, Hammond D. E-cigarette use in Canada: prevalence and patterns of use in a regulated market. BMJ Open 2015; ;5(8):e Sussman S, Garcia R, Cruz TB, Baezconde-Garbanati L, Pentz MA, Unger JB. Consumers perceptions of vape shops in Southern California: an analysis of online Yelp reviews. Tobacco Induced Diseases 2014;12:

68 부록

69 - 58 -

70 - 59 -

71 - 60 -

72 - 61 -

73 - 62 -

74 ABSTRACT Study on the Electronic Cigarette Behaviors and Awareness ; About Consumer in Vape Shops Hye Ryun Kim Dept. of Epidemiology Graduate School of Public Health Yonsei University, Seoul, Korea (Directed by Professor Sun Ha Jee, PhD) Objective While electronic cigarette(e-cigarette), with its safety and effectiveness in smoking cessation unconfirmed, has been on the drastic increase in demand. Vape shops play an important role in the spread of e-cigarette, but relevant research is lagging in Korea. The purpose of this study was to investigate bebaviors and awareness of e-cigarette among consumers to vape shops and provide primary data for research regarding the vape shops. Method A self-administered survey was conducted in 100 consumers to two vape shops in Seoul and Gyeonggi Province over a total of sixteen days from November 6 to 21,

75 Results The e-cigarette user believed that their reason of using e-cigarette was to quit smoking and because they thought it was safer than regular cigarettes, however 48.9% of them were current smokers and one of five respondents had experienced its side effects, which were significantly correlated with the duration of nicotine liquid consumption and e-cigarette utilization. And information necessary to use e-cigarette was principally provided by vape shop retailers. Conclusion We believe that vape shops play an important role in e-cigarette users behaviors and awareness of e-cigarette. Thus, it is necessary to restrict exaggerated advertisements and educate harmfulness of e-cigarette. It is recommended that correct and scientific information about e-cigarettes should be delivered to the vape shop consumer, retailers and the public. Key words : electronic cigarette, vape shop, behaviors, awareness