大합 ñx 射線醫짱 "* 誌꺼 24 썰 Nl 6 싸 pp , 1988 Journal 01 Korean Radiological Society, 24(6) , 1988 두개강내석회화뱅변의자기공명영상. 서울대학교의과대학진단방사선과학교실 강진화 장기

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윤지 오
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1 大합 ñx 射線醫짱 "* 誌꺼 24 썰 Nl 6 싸 pp , 1988 Journal 01 Korean Radiological Society, 24(6) , 1988 두개강내석회화뱅변의자기공명영상. 서울대학교의과대학진단방사선과학교실 강진화 장기현 박정미 한문희 한만청 김주완 - Abstract - MRI of Intracranial Calcifications Jin Wha Kang, M.D., Kee Hyun Chang, M.D. Jung Mi Park, M.D., Moon Hee Han, M.D., Man Chung Han, M.D., Chu-Wan Kim, M.D. Department of Radiologκ Col!ege of Medicine, Seoul National University Recently computed tomography(ct) has been rapidly replaced by magnetic resonance imaging (MRI) in diagnosis 01 majority 01 intracranial diseases. But MRI still has some limitation, one 01 which is its inlerio rity in detecting calcilication. MRI 01 intracranial calcilication has been known to be va riable in signal intensity W e retrospectively analized the MRI patients w ith intracranial calcilied lesions in order to evaluate the MR intensity 01 calcification and to assess the capability 01 MRI in detecting calcilication in va rious intracranial lesions. AII the MRI were obtained using routine T1-and T2 -weighted spin eco pulse sequences on 2.0T superconducting system. The 26 patients consisted brain tumors (4 ol igodendrogliomas, 2 craniopharyngiomas, 2 astrocytomas, 1 germ cell tumor, 1 medulloblastoma, 1 epend ymoma, and pathologically uncolirmed 2 cases), 11 inlectious diseases (1 paragonimiasis, 1 sparganosis, 2 cysticercoses, 3 tuberculosis, and 4 unknown cases), and 2 undetermined pathologies. Eighty-two percent (9/11) 01 inlections disease, and 50% (1 /2) 01 und etermined group showed signal diminution or signal void on both T1 -and T2-weighted image (T1WI, T2W I). Twenty-four percent (3/13) 01 brain tumors showed signal diminution on both T1WI and T2 WI In 46% (6/13) and 61% (8/13) 01 brain tumors the signal intensities were isointense on T1W1 and T2W1, respectively Unexpectedly, 3 oligodendrogliomas showed high signal intensity on T1W1, two of w hich showed com plexed signal intensity mixed with high, iso, and low signal intensities on T2W1 In remained cases (18% (2/11) 01 inlectious diseases and 50% (1 /2) 01 undetermined gro up) the signal intensities were mixed With simultaneous review 01 CT and MRI in each case, the calcification (at least one in cases showing multiple ones) was identiliable on MRI in 62% (8/13 ) of tumors, 82% (9/11) 01 infectious diseases, and 100% (2/2 ) in undetermined group. In 36% (4/11) 01 inlectious diseases, lewer number 01 calcilic nodules were identil iable n MRI compared with CT. In 27% (7 /2 6), any calcilication was not identifiab le on M RI. Th e identilication 01 calcilication of intracranial ca lcification on MRI seemed to be due to multiple lactors including small size (I ess than 3mm), location (within CSF space) and the signal intensity identical to the lesion adjacent to it. It is suggested that new p 미 se sequence (i.e. gradi ent echo etc.) may well be used as adjunctive method lor detecting more ca lcifications and CT is still needed to detect the intracranial calcification 본논문은 년도한국방사선연쿠재단의연구어보초로이루어졌음. 이논문은 년 10 월 3 1 일에접수하여 1988 년 11 월 25 일에채택되었음

2 大혐放射線훌 學會註 : 第 24 환第 6 號 서 자기공명영상 (Magnetic Resonance Imaging, 이하 MRI) 은거의모든두개강내 t영변을찾아내는데가장예민한진단땅법으로서, 천산화단층촬영 ( 야하 CT) 에우선하여시행하는것이바람직하마고알려져있으냐아직맺맺한계가있는바, 그중가장중요한것으로는석회화를감지하는데에부석절하다는점이다 1) 가동수소 (mobile proton ) 의결핍으로안하여석회화영변은주위조직보다신호강도가감소되어냐타나는것이보통이냐석회화의크기냐위치, 영변의특성에따라전혀석회화를감지하지옷하는경우도드울지않다고알려져있다 1, 3 ) 이에저자들은 CT상강지되었던석회화의 MRI에서의신호강도및그들의크기, 위치, 모양, 질영의종류와감지도와의상판판계를분석하여보고하는바이다. 대상및방법서울대학교병원진단방사선과에서 1986 년 6월부터 1988년 9월까지조영제주입전 CT사진상석회화를보이는환자중에서 MRI를시행하였던 26 명의환자를대상으로하였다. 연령은 1세에서 64세까지였으며, 17 명이남자였고 9 영이여자였마. 진단뱅별로보연뇌종양이 13 례, 감염성질환이 11 예, 원안불명의석회화병변이 2 례였다 (Table 1). 이중 11 예의뇌종양은수술및병러조직학적으로확진되었으며, 11예의강영성질환은임상증세, 뇌척수액검사소견, 및 CT 소견으로진단되었다. 본연구대상에포함완모든환자에서두개강내석회화영밴의유무기준은조영제주엽전의 CT사진을검토한후, 저자들의주판석판단에의존하였마. CT사진은 GE 8800, 9800, 또는이에준하는다흔 CT기종으로스캔하였고절현두께는 10mm 였다. MRI는 26 영모두 2.0T 초선도행장치 (SPECTRO ", Goldstar, Seoul, Korea) 로 2-DFT 스핀에코 (SE) 가법으로, 횡단, 시상 (sagittal), 또는판상 (coro n a l ) 방향무로스캔하였고모두두부코일 ( h ead coil ) 을사용하였마. Acguisition matrix는 256 X 256, Flip angle은 90 0, FO V는 256 mm 였으며, Thickness/Gap은 Tl 강조영상 ( Tl W I) 에서는 8 mml2mm, 료르 T2 강조영상 (T2WI ) 에서는 5 mm/ 1 mm 였다. Multisli ce 및 multiecho 기엽으로, 만복시간 (T R)I 에코시 간 (T E) 은 Tl WI 의경우 500 msec/ 30 msec- 600 msec/30 msec, T2WI 는 TR/TE 가각각 msec/30 msec, msec/ msec 의 d uble echo 로얻었다. 1 명의경우 ( 원인불명의석회화 ) 에서는 T1WI 만유용하였다. 2 예 (1 예의냥미충증, 1 예의터키안상부종양 ) 에서는 multislice GE(gradient echo) 기엽을사용하였는바 TR/TE 는 호, flip angle 은 20 로판상스캔을하였는데, Thickness/Gap 은 5/0-2 mm 로하였다. MRI 의분석은모든예에서 C T 와동시에후양적으 로분석하였으며, MRI 의신호강도는임의로 5 단계로 냐누었마. 즉, Tl WI 에서뇌회잘파같은정도의신호 강도를동둥신호강도 ( ) 로, 지방과같은정도의신 호강도를최고신호강도 (markedly high signal intensity )( η ) 로, 그사이를고신호강도 (slightly high signal intensity ) ( ) 로, 은정도를최저신호강도 (markedly 골파질 (cortical bone) 과같 low signal intensity)( ) 로, 이사이를저신호강도 (slightly low signal intensity ) ( ) 로분류하였마. T2WI 에서는 CSF 와같은정도를최고신호강도로하였고냐머지 기준은 Tl WI 와같았다.CT 사진없이 MRI 사진만으 로는석회화유무를알수없는경우에서도 CT 의석회 화와같은위치에서의신호강도를 MRI 의신호캉도로 표시하였다, 그러냐 CT 와 MRI 사진을함께검토하여 서도 MRI 에서석회화를인지하기어려운예는 강지 할수없는 (not identifiable)" 것으로간주하였마. 아 울러 CT 의소견없이 MRI 만으로석회화의가능성을 추정할수있는지여부도함께판찰하였다. 석회화병변의숫자는 3 개이상의경우는다수 ( multipl e) 로표시하고 CT 보다 MRI 에서적은숫자 로판찰되연 fewer" 로표시하였다. 7~ ε 크 각질병별석회화의수, 위치, 크기, 신호강도는표 1 과같다. 종양에서 Tl WI 상저신호강도를보인예는 13 예중 3 예였고 (Fig.1 ), 동등신호강도를보인 예는 6 예였우 며 ( Fig.2), 고신호강도를보인예는 3 예로모두핍지 교종이었다 (Fig.3 ), 1 예의성상세포종에서는동등신 과- 964-

3 #써}웰b } γ혹써우 쇼싸-f&&P} 씨}-v얘피싸δ따샤 Table 1. Intracranial Calc ifications : CT and MRI Manifestations Case Age/Sex Diagnos is Shape Calcification o n C T Location S ize (mm) No. No. C alc ificatio n on MRI s ignal in te ns ity a) TI WI Mild T2WI Heavily T2Wl l {}{ }이1i 40/M ( )b> ι P C raniopharyngioma C urv ilinear Suprasellar 2-3?5/F C raniopha r y ngioma C urvilinear S uprasellar 2-3' 이JA tq 34/F? Suprasellar M Astt"ocytoma C urvilinear Rt. Temporal lobe 2-3' 151M Astrocytoma Punclate 4 th v entricle 2-3 (, ) 251M o ligodendroglioma Aggr egated Inte r ventricular 30X40 nodula r sep t~m 7 381M O ligodendroglioma C urvilinear c punctate 8 O ligodendr oglioma Curvilinear R t. temporal lobe 3-5 not pe rformed 9 8/M O lìgod e ndroglio ma CU I'vilineal' R t. cer e bellum 3-5 m 13/F - Germ cell tumor Pineal gland 3-5 n 11 1M l/m Med u 비비 11 씨l1 0b비 l as잉 to m a Short linear Cerebel1um 3X 10 u - Ependy m oma Punctate 4 th ventricle 1-3 u 45/M 1/F? Discrete 4 th ventricle nodular M Sparganosis Punctate 1-3 fewer c,, * 16 η15 mm mm l/F 49/F 64/M 1 81νi 5/F 221M 141M 45/ν1 19/F 1 81ν1 171M 38/F Paragonimias is Cystice r cosis Cys tice r cosis Tubercu losis Tuberculosis Tuberculosis Inflammatory g ranuloma Inflammatory g ranuloma Infla mma to r y g ranuloma Inflammator y g ranuloma Unknown U nknown Aggregated nos ular P unctate ' Aggr egate d nodular c punctate p unctate punctate Nocl ula r punctate S hort linear L 1. f rontal lobe 2-7,,,, L 1. frontal lobe Rt. parietal lobe L t. parieto- cc ipital lo be L t. pa rie tal cor tex. 80th frontal lobe L t. thalamus L 1. 8asal ganglia R t. sylv ia n fissure S uprasellar c istern S uprasellar c is te rn L t. s ubinsular cortex R t. Temporal cortex S uprasellar c is te rn L t. parie tal cortex R t. parietal cortex L t. occipital cortex Lt.occipital cortex L t. parietal cortex Lt. cer ebellum Lt. midbrain ' Multiple 1 Multiple Multiple 1 1 Multiple Multiple 2 2 fewer fe wer l 1 κ ultipl e fewer 2 2., (),,,,,, (),.tj, no t performed, - - >,,, ( ) () NOle : a) 까 = Markedly high s ignal in lensity Î =Slightly high signal intens ity = Isosìgnal intensity υ = Markedly low s ignal intens ity =Slightly low s ignal intens ity b) Parenthesis - ( is used when calcification itself -cannot be ;eparablly defined from adjacent signal intens ity of lesion or a natomical structures such as CS F space e tc. c) fewer" is used when fewer numbe r is identified on MRI compared with C T * r epresents t.hickness of calcification? represents unproven pathology Rt. =right L t. =left

- 大韓放射線뿔學會註 : 第 24 卷第 6 號 1988 - Fig. 1. Case 2. 5 years old female. Craniopharyng loma a. CT, b. T1 WI(TR/ TE=500/ 30), C.

4 - 大韓放射線뿔學會註 : 第 24 卷第 6 號 Fig. 1. Case 2. 5 years old female. Craniopharyng loma a. CT, b. T1 WI(TR/ TE=500/ 30), C. T2WI (TR/ TE=3000/60) The curvilinear calcification in wall of cystic craniopharyngioma on CT(a) appears as low signal intensity on both T1 WI and T2WI(b,c) 다. T2WI 에서주위와우분이잘안되었던예는 T1 WI 에서는구분이안되었으냐 T2WI 에서는우분이 펀 1 예의성상세포종을제외한 5 예로모두동둥신호강 호강도와저신호강도가섞여서나타났다. T2W I 상 ( 최 ) 저신호강도를보인예는 3예였고 (Fig. 1), 동둥신호강도를보인예는 8예였으며 ( Fig. 2,3), 1 예의핍지교종에서는고신호에서최저신호까지 ( Fig.3 ), 또 1예의핍지교종에서는동등신호에서최저신호까지가섞여서나타났다. Tl WI에서보다 T2WI에서신호강도가전부또는부분적으로더낮게감지된예는 4예있었고 (Fig.3) 높게강지된예는 2예있었다. TlWI 에서주위죠직이냐뱅변의신호강도와구분이안되었던여 } 는 6 례로 5예에서는동둥신호강도를, 1예에서는부분적으로동등신호강도와저신호강도가함께보였 도였마. 전반적우로종양에서의 T1 WI 의감지도는약 54% (7/ 13 ) 이고 T2WI에서의강지도는 62% (8/13) 였다. 1 예의터키안상부종양에서는 G.E 기법도함께시챙하였는바 S.E 기법에서보다좀더영확히저신호강도를보였마. MRI상감지되지옷한석회화들은모두주변 t영변의신호강도와유사한신호강도를보였던것들이었마. 종양 1 3예모두에서 CT를보지않고 MRI만으로석회화를의심할수있었던예는하냐도없었마. 감염성질환 11예중 T1 WI에서 ( 최 ) 저신호강도를보인예는 9예였고 (F ig.4 ), 동등신호와저신호강도가함께보인 1예가있었으며 ( 스파르가눔증, Fig. 5), 고신호에서최저신호까지가겹겹이보인 1 예가있었 - 966

- 깅진화외. 우개강내석회화뱅변의자기공영영상 - 마 ( 폐흉층증, Fig. 6 ). T2WI에서 ( 최 ) 저신호강도를보인예는 10예로폐흉층증 1 예를제외한천부였마. T2WI에서 Tl WI보마전부또는일부에서신호강도가더욱낮아진것이 4예있었고 (Fig 4 ), T2WI에서 Tl WI에서보다신호강도가높아선예는하나도없었마.

5 - 깅진화외. 우개강내석회화뱅변의자기공영영상 - 마 ( 폐흉층증, Fig. 6 ). T2WI에서 ( 최 ) 저신호강도를보인예는 10예로폐흉층증 1 예를제외한천부였마. T2WI에서 Tl WI보마전부또는일부에서신호강도가더욱낮아진것이 4예있었고 (Fig 4 ), T2WI에서 Tl WI에서보다신호강도가높아선예는하나도없었마. 강영성질환에서 CT에서강지된석회화를 Tl WI에 서전부또는일부에서감지할수있었띤예는 9예로 Tl WI의강지도는약 82% (9/ 11 ) 였고 T2WI에서도마찬가지였다. 그러나마말성석회화결절 ( multipl e calcific n o du l es) 이있는경우 C T에서보마 MR I에서더석은수의석회화가감지된예가 4예로, 대략 1 9개정도의석회화결절이감지되지옷하였던것을강안하연총석회화뱅변의갯수에따른강지도는이보마훨 a b Fig. 2. Case year old female. 4th ventricle tumor, pathologically not proven a. CT, b. Tl WI(TR/TE=500/30), C. T2WI (TR/ TE=3000/80) The CT(a) shows that the 4th ventricul ar tumor appears to be entirely calcified. Both Tl WI(b) and T2WI(c) show isosignal intensity in most portion 01 the tumor c

- 大韓放射線훌훌學會註 : 第 24 卷第 6 號 1988 - a Case 6. 25 years old male. Interventricular septal oligodendroglioma a. CT, b. Tl WI(TR/TE=600/30), C.

6 - 大韓放射線훌훌學會註 : 第 24 卷第 6 號 a Case years old male. Interventricular septal oligodendroglioma a. CT, b. Tl WI(TR/TE=600/30), C. T2WI (TR/ TE = ) On Tl WI(b), calcification shows slightly high signal intensity and on T2WI(c), iso. signal. It is impossible to separate calcifica. tion itself from adjacent lesion on both sequ. ences c 씬낮아약 63% ( 33/ 52 ) 정도를나타냈다. MRI상감지되지옷한석회화병벤의대부분은 3mm 이하의소형결절들로두뇌파질근처에있어비슷한크기의혈판내신호소실 (s ignal void ) 파쿠분할수없거나, 뇌조 (c ist erna l space) 내에위치하여뇌척수액의신호소실내에강춰지거냐또는석회화결절주위병변의저신호강도에싸여강지할수없었던것들이었마. CT를검토하기천에 MRI 만으로여러개의뱅변중전부또는일부에서석회화를의심할수있었던예는 9 예로써그중 4 예에서는결절주위로부종 (edema) 에 의한신호증강이뚜렷하여도웅이되었다 (Fig. 4, 5, 6 ). 또나머지 5 예에서는비교적크기가크고천형적 인저신호강도가보이며주위에석회화와비슷한신호 강도를보이는 t 영변이냐구조물이없었띤경우였마. 여러가지의신호캉도가겹겹이싸인모양을보인폐흡 층중에서의신호강도의변화를보연 ( Fig 6), TIWI 에서고신호강도를보인부분이경도의 T2WI 에서는 동등신호강도를, 중도의 T2WI 에서는저신호강도를 보였고, TIWI 에서동둥신호강도부분은모든 T2WI 각각에서저신호강도를보였고, Tl WI 에서저신호강 도를보인부분은모든 T2WI 각각에서고신호강도를 보였으여, 최저신호강도를보인부분은역시각각에 서도최저신호강도를보였마. 원인불명의석회화뱅변 2예중 1 여1 에서는 Tl Wl 에 서저신호강도를보이다가 T2WI 에서최저신호강도를 968 -

- 강진화외 : 두개강내석회화영벤의자기공영영상 a.-..;::"~--_.. b Fig. 4. Case 16. 49 years old female. Cysticercosis a. CT, b. TlWI(TR/ TE=500/ 30), C.

7 - 강진화외 : 두개강내석회화영벤의자기공영영상 a.-..;::"~--_.. b Fig. 4. Case years old female. Cysticercosis a. CT, b. TlWI(TR/ TE=500/ 30), C. T2WI (TR/ TE = 3000/ 30) Multiple punctations are well delineated as low signal intensity on T1 'NI(b) and T2WI(c) Especially, edematous high signal area surrounding calcific nod ules enables us to detect calcifications on T2WI easily(c) 고 *~ ε극 c 보였고, CT에선챙한 MR I만무로도석회화를의심할수있었는데이해석회화가의성되는저신호강도주위로부종에의한것 A로여겨지는신호증강이뚜렸하였다. 원인불명의석회화뱅밴중다른 1예에서는 T2WI를얻지뭇하였는데, 이의 T1 WI에서의신호강도는저신호강도와동둥신호강도가섞인것이었다. 두강내질환의진단에있어서석회화의여부는주지하는바와같이매우중요하마 1-5) 그러나불행허도석회화의 MRI소견은몹시마양하여 1 ) MR I의큰단점으로지적되고있다. 통상석으로석회화는가동수소의결핍으로신호감소내지는소실로냐타냐는것으로알려져있는바, 뇌종양, 강염외에혈판질환, 정상석회화 ( 대뇌겸동 ), 결절성뇌경화증을포함하여 48 명을대상으로연쿠한 Holland 등 1 ) 은석회화명번이 CT상충분한크기와밀도를보이는경우에만이같은결과가나타난마고하였다. 또놔종양, 혈판질환, 골종양, 정상석회화 ( 액락총 ), 결절성뇌경화증을포함 969 -

- 大韓放射線뽑學會誌 : 第 24 卷第 6 號 1988 - Fig. 5. Case 14. 30 years old rnale. Spargarosis a. CT, b. T1 WI(TR/ TE=500/ 30), c.

8 - 大韓放射線뽑學會誌 : 第 24 卷第 6 號 Fig. 5. Case years old rnale. Spargarosis a. CT, b. T1 WI(TR/ TE=500/ 30), c. T2WI (TR/ TE = 2500/ 30) Multiple punctate calcifications show iso and slightly low signal intensities on T1 WI(b), and slightly and rnarkedly low signal intensities on T2WI(c). Especially, edernatous right signal area surrounding calcific nodules en ables us to detect calcifications on T2WI easily(c) 한 20 명을대상으로한 Oot 둥 3 ) 은 20 예중 5 예 (25%) 에서 T1 WI, T2WI 모두충분한신호감소를보였고, 12 예 (6 0% ) 에서는그중어느하나에서충분한신호캄 소를보였다고하였다. 중 3 예 (24%), 저자동의결파로는종양 13 예 감염성질환 11 예중 9 예 (8 1% ), 원인 불명 2예중 1예 (50% ) 가 T1 WI에서충분한신호감소 를보여, 전체적으로 50% 정도였으며 T2WI 에서도크 게다를바가없였다. 그러냐특이하게도석회화병변이 T1 WI 나 T2WI 에서고신호강도를보이는경우도있였는데 4 예의핍 지교종중 3 예였다 (Fig.3 ). 이비슷한예는 Holland 둥 1) 의결과중정상의석회화결절을지난, 출혈을동 반한혈판기형에서찾아볼수가있는데 T2WI 상최고 신호강도를보인명변내에서점상의석회화가구분되 어보이지않았마. 또 CT상은단순한석회화말도로만보이던뱅변이 MRI에서는여러가지의신호강도가섞여있는것으로나타냐는경우도있었는데, 2예의핍지교종파 1예의폐홉충증 (F ig. 6) 이그것이다. Holland 등 1 ) 파 Oot 등 3) 은모두석회화를강지하는데크기가가장중요한요소라고지석하였는바저자등의결파로도두뇌파질의혈판단연크기정도 (3 rnm

- 강진화외 : 두개강내석회화영밴의자기공영영상 - Fig. 6. Case 15. 31 years old female. Paragonimiasis a & d. CT; b & e. TIWI(TR/ TE=800/30), c & f.

9 - 강진화외 : 두개강내석회화영밴의자기공영영상 - Fig. 6. Case years old female. Paragonimiasis a & d. CT; b & e. TIWI(TR/ TE=800/30), c & f. T2WI(TR/ TE=3000/ 60) Calcific nodules in deep Calcific nodules in deep parietal area show variable signal rings on T1 WI including the highest signal(b). On T2WI each signal changes interestingly(c). Calcific nodules in occipital area also show complex signals(e)(f). On T2WI, almost all nodules are surrounded by high signal area representing degenerated parenchyme(c)(f) 971 -

- 大韓放射線짧學會誌. 第 24 환第 6 號 1988 이내 ) 의석회화결절은혈판내혈류에의한신호소실 파의강 t 벌이어려워강지할수가없었마. 여러개의석 회화결절들이산재해있는 4 례의감염성질환에서는 CT 에서보다석은수의결절만이감지되었으며그대 부분은펴질내혈판단연크기또는그이하였마.

10 - 大韓放射線짧學會誌. 第 24 환第 6 號 1988 이내 ) 의석회화결절은혈판내혈류에의한신호소실 파의강 t 벌이어려워강지할수가없었마. 여러개의석 회화결절들이산재해있는 4 례의감염성질환에서는 CT 에서보다석은수의결절만이감지되었으며그대 부분은펴질내혈판단연크기또는그이하였마. Holland 둥 1) 과 Oot 둥 3 ) 은석회화를강지하는데크 기마음으로중요한요소를위치로설영하였는바, 호소실내지는감소를보일수있는명변이냐정상조 직내에석회화가존재하거나, 뇌척수강내에있거나, 피질의유사한크기의혈판들근처에있는경우감지 가어렵다고하였다. 저자등의결파로보연종양의 경우에서는 13 예중 6 예에서석회화주위의명벤자 체의신호와석회화만의신호가구분이안되었다. 또 감염성질환의경우 CT 보다더석은수만이감지된 4 예에서, 감지되지옷한결철들은그대부분이작은크 기이기도하였지만뇌척수강내에있거나, 피절혈판 근처에있거냐하였다. 신 반연바슷하게작은크기의결 절이어도백질내에있어신호대조가심하게되연쉽게 감지되었고 >1 1 숫한현상으로결철주위의부종이 CT 와달러 MRI 에서 강조되어고신호강도로투렷이 보이연쉽게강지되었다 ( Fig. 4, 5, 6). 이같은현상은 원안불영의경우에서도마찬가지였다. 반연비교석 큰석회화결절도뇌척수강내에있는경우감지되지 옷한것도있었다. CT 상관찰되었던석회화의 MRI 에서의감지도는 Holland 동 1) 은 48 예의연쿠에서약 60% 라고하였고 Zimmerman 둥 7) 은 50 예의뇌수막종의연구에서약 18% 라고하였우며 Ku c h arczy k 등 8 ) 은 15 예의혈관기 형연쿠에서 20% 정도라하였다. Oot 등 3 ) 에의하연 이들중석회화에만춧점을두어연구한이는 Holland 둥 1) 뿐이라고하였다. 본저자들의연구에의하연 MRI 의석회화감지도는종양의경우 62% ( 8 / 1 3) 이 고, 감염성질환의경우결절들을일부또는전부감 지한강지도는 82% ( 9 / 11 ) 이나결절들의수를세어서 나타낸강지도는약 63% ( 33 / 52 ) 이며, 원인불영의 경우의강지도는 100% ( 2 / 2 )( 결절수로는 313) 로서 천체적으로는약 73% ( ) 내지약 65% ( 44 / 68 ) 정 도로 Holland 등의결과보마는약간높은것이었다. CT 보다 MRI 를언저보고석회화를추정하는연쿠 에서종양 13 예중에서는추정가능한예가하냐도없 었고강염성질환파원인불명의 13 예중에서는석회 화의전부또는일부를추정할수있었던것은 10 예로 약 75% 였다. 그중 5예에서는석회화결절주위의부종이 MRI상고신호강도로뚜렷이강조되어작은크기에도불구하고양자간의확실한대조가추정에큰도웅이되었고, 2예에서는터키안상부에비교석큰결절들이여러개모여있고신호소실이확실하였으여, 3예에서는피질내에단결절로존재하냐크기가혈판내신호소설보다크고신호소살이확실하였마. Holland 둥1) 은유사한연구에서 MRI상추정된석회화중 45% 가 CT상석회화명변이아니었다고기술하고있마. 이와같이석회화의 MRI 신호강도가매우변화가많은이유는아직정립되어있지않마 3) Oot 둥 3) 이 Lowenthal, Bruyn 동의달에서인용한바에의하연석회화영변내에는골파질에서처럼몹시긴 Tl (extremely prolonged Tl ) 과몹시짧은 T2 (extremely short T2) 로써신호소실을유발시키는 Calcium hy droxyapatit e성분외에도선택적으로 T2를단축시켜 (preferential shortening of T2 relaxation ) 상대적인신호강소를유발시키는 ferromagnetic iron이함께있다고하였다. 석회화영변이동둥신호강도또는약잔의신호감소로관찰되는곳에는석회화사이사이로가동수소를치난연부조직들이함께있는것이라하며 Oot 둥 3) 은 1예에서이것을뒷받챔할예를보았마하였는데, 이는석회화된낭종으로서 inversion recovery pulse se qu e n ce에서는신호소실로판창되던곳이심한 proton density weighted 영상 (35 00 / 1 3 ) 에서는뇌실질파유사한동둥신호강도를보였다고한다. 저자둥은 3예의핍지교종에서오히려석회화영변이 TIWI 에서고신호강도를보이다가 T2WI 에서동둥또는여러가지신호강도가섞여서보이는것을판찰하였는바위의가설을뒷받침할수있을것으로생각하는바이다. Atlas 둥 5) 은두강내석회화영변의강지율을높이기위해 GE 기법을시행하여발표한바가있는데저자둥의경우로는 SE에서보다석회화에의한신호감소결절의크기가약간커보이는듯하였 A냐실챙건수가많지않아아직은확실히말할단계가되지옷한다. 석회화를강지하는데에 MRI보다 CT 가우월한이유로는석회성분이단위부파내에고밀도전자를갖고있고몹시높은광전흡수 (photoe l ec tric absorption) 를나타내어 CT 가이를강지하는데근본석으로예

11 - 강진화외. 두개강내석회화뱅밴의자기공영영상 민하기때문이며 3) CT 의 이렌긍정적인감지력 ( po- 2. Brant-Zawadzki M, Badami ]P, Mills CM, et al sitively identifiable ) 에반하여 MRI의석회화감지는 Primary intracranial tumor imaging: a comparison 신호강도의완선또는부분석 ( 신호 ) 소실이라는부정 of MR and CT. Radiology 150: , 1984 적인효파에서유추되어 냐타냐는것으로, 비득이적 3. Oot RF, New PF, Pile-Spellman ], et al: The de- 일수밖에없다고 Oot 둥 3 ) 은설명하고있마 tection of intracranial calcifications by MR, A]NR 결 론 7: , Tavayas ]M, Wood EH: Diagnostic neuroradiolgy, 2nd ed., Baltimore, Williams & Williams, Atlas SW, Grossman RI, Hackney DB, et al: Calcified Intracranial lesions: detection with GEA rapid 조영천 CT상석회화를보인 26 영 ( 종양 13, 감염성질환 11, 기타 2) 의 MRI 소견을검토하여마음파같 MRI. A]R 150: , 1988 은결혼을얻었다. L 종양의 30% (4/ 13), 감염성질환의 81%(9/ 11), 원인불영의 50% (1 12) 에서 T1 WI나 T2WI에서 ( 최 ) 저신호강도를보였다. 종양의 46%(6/13) 는 T1WI에서. 61 % (8/ 13) 는 T2WI에서동둥신호강도를보였다. 6. Edelstein W A, Bottomley P A, Hart HR, et al: Signal, noise, and contrast in MRI. ] Comput Assit Tomo 7(3) , Zimmerman RD, Flieming CA, Saint-Louis LA, et al: MRI of meningiomas. A]NR 6: , _ 3예의핍지교종에서는 T1 WI에서고신호강도를 8. Kucharczyk W, Lemme-Pleghos L, Uske A, et al: 보였다. Intracranial vascular mal!ormation: MR and CT imaging. 3_ MRI의 석회화감지도는종양의 경우 62% Radiology 156: , Randell CP, Collins AG, Young IR, et al: MRlof (8/ 13), 감염성질환의경우 63% ( 33 / 52) 내지 82% posterior fossa tumors. A]NR 141: , 1983 (9111), 원인불명의경우 100%(3/3또는 212) 로전 10. Bradley WG ]r, Waluch V, Yadley RA, et al.: Comparison of CT and MR in 400 patients with sus 체적으로 65% 내지 73% 였다. 4_ 석회화감지도에영향을미치는요소는석회화의 pected disease of the brain and cervical spinal cord. 크기 (3 mm 이하 ), 위치 ( 뇌척수강내등 ), 및 주변영 Radiolgoy 152: , 1984 변의신호강도둥이었다. 11. Kjos BO, Brand-Zawadzki M, Kucharczyk W, et al Cystic intracranial lesions: MRI. Radiology REFERENCES 155: , Stark DD, Moseley ME, Bacon BR, et al: MRI and 1 Hollard BA, Kucharcyzk W, Brant-Zawadzki M, et al: MRI of calcified intracranial lesions. Radiology spectroscopy of hepatic iron overload, Radiology 154: , : ,

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Kbcs002.hwp Does Real-time Compound Imaging Improve Evaluation of reast Cancer Compared to Conventional Sonography? o Kyoung Seo, M.D., Yu Whan Oh, M.D., Kyu Ran Cho, M.D., Young Hen Lee, M.D., Hyung Joon Noh, M.D.,