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1 대한당뇨병학회 Cardiovascular risk models for diabetic patients in Korea The Korean Heart Study 지선하, KHS 연구팀 연세대학교보건대학원
2 Background 2008 년전세계 mortality 의 30% 인 1,730 만명이심뇌혈관질환 (ASCVD) 으로사망 (WHO) 2030 년까지 2,330 만명으로증가예측 (WHO) 흡연, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증개선으로 ASCVD 발생을 80% 이상예방가능 (AHA) 단일위험요인보다는여러가지위험요인을통합한예측모형을통해고위험군을사전에예측하고예방, 관리하는것이중요함 (D Agostino RB 등. JAMA, 2001)
3 Risk Prediction Model 1976년 Kannel 등에의해심혈관질환예측을위한로지스틱모형발표 ( 연령, 흡연, 혈압, 당뇨병, 총콜레스테롤, HDL콜레스테롤, 좌심실비대등 ) 2001년 D'Agostino RB 등에의해 CHD 예측모형발표 (JAMA 2001;286(2): ) 2008년 D'Agostino RB 등에의해 primary care 를위한심뇌혈관예측모형발표 (Circulation 2008;117: ) 2013년 11월 ACC/AHA에서 Combined risk 모형발표 각나라에서자국민의유용성평가가절실히요구됨. 각질환군 ( 예, 당뇨병 ) 에서 CVD 예측모형의필요성있는지?
4 Framingham risk score 성별에따라연령, 흡연, 수축기혈압, 총 콜레스테롤, HDL- 콜레스테롤을점수화 하여 10 년간심장병발생위험예측 장점 심장병발생고위험대상발견 치료에대한동기부여 실제임상에적용간편 제한점 유럽, 중국등에서실제위험도보다과대평가 (Hense et al. EHJ 2003, Liu et at. JAMA 2004)
5 Framingham CHD risk 유럽인에서과대평가 Predicted By Framingham Predicted By Framingham Observed Observed Predicted By Framingham Predicted By Framingham Observed Observed
6 Framingham CHD risk 중국인에서과대평가 5.3 배과대추정 4.7 배과대추정
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8 ACC/AHA new guideline ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) study, Cardiovascular Health Study, the CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults) study, Framingham Original and Offspring Study cohorts. ACC/AHA 모형변수소개 Ln Age, Ln Age squared, Ln Total cholesterol, Ln Total cholesterol*ln Age, Ln HDL, Ln HDL*Ln Age, Log Treated SBP, Log Treated SBP*Ln Age, Log Untreated SBP, Log Untreated SBP*Ln Age, Current Smoker, Current Smoker*Log age, Diabetes American College of Cardiology/American Heart Association
9 10y ASCVD risk prediction
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14 Conclusion 일반인구집단에서개발한 ASCVD, CHD 모형에대한평가 : FRS, SCORE 등모형은 ASCVD 를과도추계 한국인에서도비슷한결과를보임
15 In 2001, the UKPDS risk engine for CHD Duration of diabetes, glycaemic control In US, ADA and NCEP-ATPIII Diabet. Med. 22, (2005)
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17 Comparison of the proportions of actual and predicted CHD events using the Framingham model and the UKPDS risk engine Actual Predicted Actual Predicted 0 0 Framingham model UKPDS risk engine
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19 ROC: aroc: 0.737
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22 The Korean Heart Study (KHS) KHS 의공식자문학회 : 대한심장학회
23 Study population 연구대상 한국인심장연구 (Korean Heart Study) 전국 18 개종합검진센터에서 년에검진을받은 430,920 명으로구축된코호트연구 연령 세 세브란스병원 IRB 승인번호 ( ) 최종연구대상 10 년추적기간을확보하고자 년에검진을받은대상으로국한
24 Age distribution 여자 남자 % The Korean Heart Study (KHS)
25 Level of Education in Men Mean education year KNHANES: 11.8 y KHS: 13.7 y Difference: 1.9 y KNHANES KHS KNHANES: Korean National Health And Nutrition Examination Survey, 2001 KHS: Korean Heart Study,
26 Level of Education in Women Mean education year KNHANES: 9.7 y KHS: 11.7 y Difference: 2 y KNHANES KHS KNHANES: Korean National Health And Nutrition Examination Survey, 2001 KHS: Korean Heart Study,
27 Outcome (ASCVD) definition (Circulation, 2013) Methods Myocardial Infarction (ICD-10, I21-22) IHD death (ICD-10, I20-25) Stroke (ICD-10, I60-69) Follow up: 국민건강보험공단과공동연구를통해 F/U Outcome validation First study: event: accuracy 73% (Kimm 등, 2012) Second study: event: accuracy 93% (Kimm 등, 2013)
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29 The Korean Society of Cardiology 추계학술대회 Validity of the diagnosis of Acute Myocardial Infarction in Korean National Medical Health Insurance Claims Data and Its Trend in 10 Years: The Korean Heart Study[2] Heejin Kimm, MD 1, Ha-yeoun Kim, MPH 1, Sungha Park, MD 2, Yangsoo Jang, MD 2, Sun Ha Jee, PhD 1 1 Institute for Health Promotion & Department of Epidemiology and Health Promotion, Graduate School of Public Health, Yonsei University, Seoul, Republic of Korea 2 Cardiology Division, Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Republic of Korea Background and Objectives: The validity of Medical insurance claims (MIC) data was analyzed in the Korean Heart Study from 1994 to We aimed to evaluate the change in the accuracy and validity of ICD codes of acute myocardial infarction (AMI) from Korean National MIC data of in the same cohort with its trend of the whole 18 years. Subjects and Methods: From 2004 to 2009, baseline information of the cohort was collected in 7 health examination centers of Korea. AMI incidence outcome was from hospital admission discharge records from 2008 to Among the 164 participants detected to have the ICD code of AMI incidence (I21-) in their hospital admission discharge records, data of 90 cases (81 men, years of age) was obtained through structured questionnaires. The ICD code accuracy, trend of accuracy, and reliability (kappa) for AMI were analyzed. Results: Hospitals in Seoul area reported 51(56.7%) cases. The accuracy of AMI was 93.3% according to World Health Organization (WHO) criteria and 90.0% according to European Society of Cardiology/American College of Cardiology (ESC/ACC) criteria. Concordance rate between the two criteria was 96.4%(Kappa 0.78). The annual accuracy of both criteria has been improved from 1999(n=7, 42.9%, 57.1%) to 2011 (n=30, 96.7%, 90.0%). Conclusion: In the diagnosis of AMI by ICD-10 codes in Korean MIC data, accuracy was improved gradually and is within % since It coincides between two criteria well and the reliability was fair to good The Korean Heart Study (KHS)
30 10 year CHD risk Hard CHD events, comprising acute myocardial infarction, sudden death, and other coronary deaths The Korean Heart Study (KHS)
31 10 year CHD risk (P) F(x.M) = ß 1 (x 1 -M 1 )+ +ß k (x k -M k ) P = 1 S (t) exp (f[x,m]) x 1 x k represent an individual risk factors M 1 M k are the mean values of the risk factors in the cohort study S(t) is the survival rate at the mean values of the risk factors at 10 years The Korean Heart Study (KHS)
32 A coronary heart disease prediction model: the Korean Heart Study The Korean Heart Study (KHS)
33 The Korean Heart Study (KHS)
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37 Objectives 한국인의당뇨병인구의심장병예측모형을개발하고, 평가한다.
38 A coronary heart disease prediction model: the Korean Heart Study Diabetic patients : 20,048 (7.4%) The Korean Heart Study (KHS)
39 General characteristics of diabetic patients Mean (SD) Age, y 52.0 (9.5) Total cholesterol, mg/dl (39.4) HDL cholesterol, mg/dl 48.1 (11.6) Systolic blood pressure (19.9) Fasting serum glucose, mg/dl (53.7) % Sex (male) 68.6 Diabetes Current smoking 35.0
40 ASCVD survival curve among Korean men S(t) General population Diabetic patients Follow-up year
41 ASCVD survival curve among Korean women S(t) General population Diabetic patients Follow-up year
42 55 M, TC 213, SBP 120, HDL 50, nonsmoker, DM 일반인구모형 (8% 저추계 ) 당뇨병환자모형
43 55 F, TC 213, SBP 120, HDL 50, nonsmoker, DM 일반인구모형 (13.6% 저추계 ) 당뇨병환자모형
44 Ten-year Prediction of ASCVD events using KHS G equations among Diabetic Patients in Men Prediction of ASCVD Event Predicted Actual AUROC: ( ) Decile of Predicted Risk Based on KHS Functions
45 Ten-year Prediction of ASCVD events using KHS G equations among Diabetic Patients in Women Prediction of ASCVD Event Predicted Actual AUROC: ( ) Decile of Predicted Risk Based on KHS Functions
46 Ten-year Prediction of ASCVD events using KHS D equations among Diabetic Patients in Men Prediction of ASCVD Event Predicted Actual AUROC: ( ) Decile of Predicted Risk Based on KHS Functions
47 Ten-year Prediction of ASCVD events using KHS D equations among Diabetic Patients in Women Prediction of ASCVD Event Predicted Actual AUROC: ( ) Decile of Predicted Risk Based on KHS Functions
48 Conclusion FRS, SCORE 등모형은 UKPDS 모형에비해당뇨병환자에서 ASCVD 를저추계한다. 한국인심장연구 (Korean Heart Study) 에서개발한 ASCVD 10 년위험예측모형은남녀모두에서한국인심뇌혈관질환을잘예측하였음. 앞으로좀더심층연구를통해검증작업이필요함.
49 Acknowledgement 대한심장학회자문위원 박성욱, 승기배, 오동주, 오병희, 이상훈교수 ( 가나다순 ) 연구자료기여기관의연구자 고상백, 김문찬, 김응수, 김현숙, 김홍규, 김성희, 박샛별, 박종규, 박주성, 성지동, 오장균, 유병연, 유철인, 이규장, 이덕철, 이상현, 이순영, 이용진, 이태용, 조비룡교수 ( 가나다순 ) 심장병 event validation 위원 김병욱, 김영대, 김철호, 박종선, 박창규, 성인환, 안영근, 안태훈, 양주영, 윤정한, 이상학, 주승제, 조명찬, 채제건, 탁승제, 한기훈, 홍택종교수 ( 가나다순 ) 자료관리및국가 DB 연계 국민건강보험공단보험정책연구원윤영덕연구원
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한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구
한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 - - i - - i - - ii - - iii - - iv - χ - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 그림 1. 연구대상자선정도표 - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 그림 2. 연구의틀 χ - 9 - - 10 - - 11 -
저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할
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2010 6 - iii - - i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - vii - - viii - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20
590호(01-11)
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- iii - - i - - ii - - iii - 국문요약 종합병원남자간호사가지각하는조직공정성 사회정체성과 조직시민행동과의관계 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α α α α - 15 - α α α α α α
012임수진
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(Microsoft PowerPoint - CXBTUEOAPVQY.ppt [\310\243\310\257 \270\360\265\345])
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주요개념 : 컴퓨터음란물 접촉자, 성지식, 성태도 남자중학생의 컴퓨터음란물 접촉자와 비접촉자간의 성지식과 태도의 차이 김 영 혜* 이 화 자** 정 향 미*** 1. 연구의 필요성 한국은 I. 서 론 1960 년대 이후부터 시작된 돌진적 산업화 ( 한 상진, 1996) 로 인하여 경제적 부흥을 이루어 집집마다 TV 수상기를 가질 수 있게 되었고 최근에는 PC보급율
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: The Korean Journal of Counseling and Psychotherapy 2003. Vol. 15, No. 3, 615-631. 1 2 3 1,410.,, ( ),., ( 69%),.,, ( ), ( ).,,.., ( ).,. :,,. :, (390-711) 21-1, : 043-649-1362 E-mail : ydk9498@hanmail.net
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27(2), 2007, 96-121 S ij k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT j ij i j S ij S ij POP j SEXR j AGER j BEDDAT j k i a i i i L ij = S ij - S ij ---------- S ij S ij = k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT
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25 Elderly People are the Major Target for Risk Reduction to Prevent Atherosclerotic Disease 동맥경화의정도 증상 (+) 증상 (-) 뇌졸중심근경색 위험인자 Hypercholesterolemia Hypertension Diabetes Mellitus Smoking Others 심장질환의고위험군이란?
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The e-business Studies Volume 17, Number 4, August, 30, 2016:319~332 Received: 2016/07/28, Accepted: 2016/08/28 Revised: 2016/08/27, Published: 2016/08/30 [ABSTRACT] This paper examined what determina
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대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실
,,,.,,,, (, 2013).,.,, (,, 2011). (, 2007;, 2008), (, 2005;,, 2007).,, (,, 2010;, 2010), (2012),,,.. (, 2011:,, 2012). (2007) 26%., (,,, 2011;, 2006;
,,.. 400,,,,,,.,,, -, -, -., 3.. :, Tel : 010-9540-0640, E-mail : sunney05@hanmail.net ,,,.,,,, (, 2013).,.,, (,, 2011). (, 2007;, 2008), (, 2005;,, 2007).,, (,, 2010;, 2010), (2012),,,.. (, 2011:,, 2012).
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25 3 (2004 9 ) J Korean Oriental Med 2004;25(3):20-31 1), 2), 3) 1) 2) 3) Grope for a Summary Program about Intellectual Property Protection of Traditional Knowledge (TK)etc. Discussed in WIPO Hwan-Soo
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延 世 醫 史 學 제12권 제2호: 29-40, 2009년 12월 Yonsei J Med Hist 12(2): 29-40, 2009 특집논문 3 한국사회의 낙태에 대한 인식변화 이 현 숙 이화여대 한국문화연구원 1. 들어가며 1998년 내가 나이 마흔에 예기치 않은 임신을 하게 되었을 때, 내 주변 사람들은 모두 들 너무나도 쉽게 나에게 임신중절을 권하였다.
Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 1, pp DOI: * A Study on the Pe
Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 1, pp.405-425 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.28.1.201803.405 * A Study on the Perceptions and Factors of Immigrant Background Youth
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Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp.79-102 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.2.201706.79 * Review of Research Trends on Curriculum for Students with Severe and multiple
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Case Report : Asan Medical Center Cardiac Rehabilitation AACVPR (http://www.aacvpr.org/) KACVPR (http://www.kacvpr.com/) Backgrounds PCI 2,395 consecutive patients in Minnesota (Mayo Clinic) Between1994
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Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 13, No. 2 pp. 866-871, 2012 http://dx.doi.org/10.5762/kais.2012.13.2.866 증강현실을 이용한 아동교육프로그램 모델제안 권미란 1*, 김정일 2 1 나사렛대학교 아동학과, 2 한세대학교 e-비즈니스학과
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K O R E A C E N T E R S F O R D I S E A S E C O N T R O L & P R E V E N T I O N PHWR Vol. 6 No. 2 www.cdc.go.kr 2013 1 11 6 2 ISSN:2005-811X Flavivirus surveillance in mosquitoes collected from the quarantine
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김진주 김수연. 초등학생대상장애이해교육에활용된동화에나타난장애인관분석. 특수교육, 2013, 제12권, 제2호, 135-160... 20.,,. 4.,,.,..... 주제어 : 장애이해교육, 동화, 장애인관 1. ( 1 ) Incheon Munhak Elementary School ( )(, E-mail: sooyoun@ginue.ac.kr) Dept. of
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433대지05박창용
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심사위원 심사위원 심사위원 인 인 인 - i - - ii - - iii - - iv - - v - Ⅰ. 서 - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - 항목 건강하지못하다 주관적구강상태 보통이다
노영남
Purpose: Delayed massive hemorrhages from pseudoaneurysm rupture of the peripancreatic large arteries, after pancreaticoduodenectomy, are fatal. We reviewed the clinical course and outcome of bleeding
44-4대지.07이영희532~
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Kor. J. Aesthet. Cosmetol., 및 자아존중감과 스트레스와도 밀접한 관계가 있고, 만족 정도 에 따라 전반적인 생활에도 영향을 미치므로 신체는 갈수록 개 인적, 사회적 차원에서 중요해지고 있다(안희진, 2010). 따라서 외모만족도는 개인의 신체는 타
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w wz 16«1y Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 16, No. 1. 2006 x w$btf3fqpsu'psn û w m w Department of Statistics, Chonnam National University Eunsik Park College of Natural Sciences, Chonnam National University
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Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 4, pp.295-318 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.28.4.201812.295 * A Research Trend on the Studies related to Parents of Adults with Disabilities
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Disability & Employment 55 Disability & Employment 56 57 Disability & Employment 58 59 Disability & Employment 60 61 Disability & Employment 62 63 Disability & Employment 64 65 Disability & Employment
574-10.15(한마음)
연세의료원소식 YONSEI UNIVERSITY HEALTH SYSTEM NEWS 안영수 국제협력처장과 제정환 세브란스병원 사무국장이 지난 달 17일부터 5일간 러시아 하바 롭스크와 블라디보스톡에서 열 린 러시아 의료관광 설명회에참 가했 한국관광공사에서 주관한 이번 설명회에는 국내에서 세브란스 병원과 경희대 동서신의학병원 등 의료기관 관계자 20여명이참 석했으며,
278 경찰학연구제 12 권제 3 호 ( 통권제 31 호 )
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연구보고서 2007 DAEGU-GYEONGBUK DEVELOPMENT INSTITUTE 대구시 보건복지통계연보 발간 연구 엄 기 복 대구경북연구원 차 례 차 례 요 약 ⅰ~ⅴ 제1장 서 론 3 1.연구의 목적 및 범위 3 가. 연구배경 3 나. 연구의 목적 4 2. 연구방법 및 내용 4 가. 연구방법 4 나. 연구내용 5 제2장 보건복지통계관리현황 9 1.
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대한한방부인과학회지 THE JOURNAL OF ORIENTAL OBSTETRICS & GYNECOLOGY VOL.17, NO.2 : 115-122 (2004) 달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 * 북경한의원, ** 윤산부인과의원, *** 최은림산부인과의원, 상지대학교 한의과대학 부인과학교실 ****, 경희대학교 동서의학대학원 김성준 *****, 윤왕준
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http://www.kbc.go.kr/ k Si 2 i= 1 Abstract A Study on Establishment of Fair Trade Order in Terrestrial Broadcasting Ki - Sun Hong (Professor, Dept. of Journalism & Mass Communication,
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버스 외부 광고의 효과에 관한 탐색적 연구 : 매체 접촉률과 인지적 반응을 중심으로 1) 고한준 국민대학교 언론정보학부 조교수 노봉조 벅스컴애드 대표 이사 최근 몇 년 사이 옥외 광고나 인터넷 광고 등 BTL(Below the Line) 매체가 광고 시장에서 차지하 는 비중이 점점 높아지고 있다. 버스 외부 광고는 2004년 7월 서울시 교통체계개편 이후 이용자
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http://www.wonjeon.org http://dx.doi.org/10.14369/skmc.2013.26.4.267 熱入血室證에 대한 小考 1 2 慶熙大學校大學校 韓醫學科大學 原典學敎室 韓醫學古典硏究所 白裕相1, 2 *117) A Study on the Pattern of 'Heat Entering The Blood Chamber' 1, Baik 1
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체육과학연구, 2008, 제19권, 제4호, 136~145. Korean Journal of Sport Science 2008, Vol. 19, No. 4, 136~145. 국가대표 은퇴선수의 진로지원 방안 이용식(체육과학연구원) 본 연구의 목적은 국가대표 은퇴선수의 진로현황과 진로의식을 파악하여 국가대표 은퇴선수의 진로를 개발하고 정부의 정책적 지원방안을
1. Korea Centers for Disease Control and Prevention. The fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES V-1) 2010. Cheongwon: Korea Centers for Disease Control and Prevention; 2012.
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04 Definitions of terminology in neonatal, infant, and perinatal epidemiology.,. (perinatal period),,,, (morbidity) (mortality).,,,.,,,.,., 2. (World Health Organization, WHO) International Statistical
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경락경혈학회지 Vol.27, No.1, pp.87 106, 2010 Journal of Meridian & Acupoint Dept. of 1 Meridian & Acupoint, 3 Acupuncture & Moxibustion, College of Oriental Medicine, Daejeon University 2 Division of Clinical
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317 318 319 320 1 3 5 5 5 5 2 321 : 1.,,,,, 06 2. X-ray beam penetration (density) (contrast) 03 3. patch coating, precipitation, flaking 03 4. centering 03 5. Esophagus, cardia, fundus, body, angle, antrum,
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Chromosomal Alterations in Hepatocellular Carcinoma Cell Lines Detected by Comparative Genomic Hybridization Sang Jin Park 1, Mahn Joon Ha, Ph.D. 1, Hugh Chul Kim, M.D. 2 and Hyon Ju Kim, M.D. 1 1 Laboratory
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Journal of Environmental Impact Assessment, Vol. 22, No. 1(2013) pp.39~50 Prediction of Landslides Occurrence Probability under Climate Change using MaxEnt Model Kim, Hogul* Lee, Dong-Kun** Mo, Yongwon*
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27 2, 53-70, 2009. (Nursing Home) * ** (Nursing Home). 5 50 5 2 1,,,,, SPSS t.,,,,,,,. :,, : 2009/08/27 : 2009/09/24 : 2009/09/30 * ** (: hjkim@daelim.ac.kr) 54 한국교육문제연구제 27 권 2 호, 2009. I. 1.,,,,,,, (,
300 구보학보 12집. 1),,.,,, TV,,.,,,,,,..,...,....,... (recall). 2) 1) 양웅, 김충현, 김태원, 광고표현 수사법에 따른 이해와 선호 효과: 브랜드 인지도와 의미고정의 영향을 중심으로, 광고학연구 18권 2호, 2007 여름
동화 텍스트를 활용한 패러디 광고 스토리텔링 연구 55) 주 지 영* 차례 1. 서론 2. 인물의 성격 변화에 의한 의미화 전략 3. 시공간 변화에 의한 의미화 전략 4. 서사의 변개에 의한 의미화 전략 5. 창조적인 스토리텔링을 위하여 6. 결론 1. 서론...., * 서울여자대학교 초빙강의교수 300 구보학보 12집. 1),,.,,, TV,,.,,,,,,..,...,....,...