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선영 연
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1 J Dent Hyg Sci Vol. 1, No., 01, pp RESEARCH ARTICLE 치과임상실습에서의장갑의미생물오염차단효과 정선주ㆍ김정인ㆍ김지연ㆍ반세희ㆍ엄지영ㆍ정문진 1 ㆍ임도선 ㆍ정순정 영산대학교보건의료대학치위생학과, 1 조선대학교치과대학구강조직발생학교실, 을지대학교보건과학대학치위생학과 Effectiveness of Glove for the Prevention of Microbial Contamination during the Dental Clinical Practice Sun-Ju Jeong, Jung-In Kim, Ji-Yeon Kim, Se-Hee Ban, Ji-Young Um, Moon-Jin Jeong 1, Do-Seon Lim and Soon-Jeong Jeong Department of Dental Hygiene, College of Health Science, Youngsan University, Yangsan , 1 Department of Oral Histology and Developmental Biology, School of Dentistry, Chosun University, Gwangju , Department of Dental Hygiene, College of Health Science, Eulji University, Seongnam 61-71, Korea We conducted a study to access the effectiveness of glove and washing hands for the prevention of microbial contamination during the dental clinical practice. Microbial numbers at unwashed hands and gloves were (CFU)/ml, those at washed with soap were CFU/ml And those at washed with a typical liquid soap including disinfectant, Dettol (Reckitt Benckiser, Slough, SL1 UH, UK) were CFU/ml. In case of unwashed hand and hand washing with soap had similar microbial numbers and in case of hand washing with Dettol showed a rapid decrease of microbial number. Hand washing with Dettol was effective to prevent microbial contamination than hand washing with soap. Also microbial numbers in all case wearing gloves decreased. It showed effectiveness of gloves for prevention of microbial contamination. In addition to microbial numbers showed a tendency to increase from hours on wearing gloves, the change of new gloves after hours on wearing is necessary to minimize the danger of microbial contamination. Key Words: Glove, Microbial contamination, Prevention, Washing hand 서론 치과진료실은많은종류의미생물들이노출되어있고 1) 치과진료시시술자와환자간의직접접촉에의한시술자의질병감염가능성은상당히높다,). 의료관련감염은미생물의직접적인전파에의해이루어지는경우가많아환자와접촉하는의료인의손이교차감염의중요한원인이된다. 손은미생물전파의중요한오염원으로인정되고있고 ) 소화기계감염, 호흡기계감염, 피부창상등의감염원이되는많은일반세균과바이러스들이손에존재한다는것은많은연구를통해이미알려져있다 ). 특히의료인의손은 수술에사용되는기구보다환자에게더많은감염의기회를주고 5) 일반인과다르게항생제에내성이있는균주도존재하여이들의손을통한병원내이차감염발생가능성도있다 ). 이러한손을통한교차감염의결과로감기, 이질, 세균성안질환뿐만아니라 human immunodeficiency virus (HIV) 나 B형간염 virus 같은혈액매개성감염등의질환도발생할수있으며 6,7), 항균제내성균주의증가, 불필요한재원일수의증가, 의료비의상승및감염에따른의료의질저하등도함께발생하게된다 8). 따라서부적절한손위생상태로인해매개되는질환의병원감염을예방하고이러한위험을최소화하기위한가장효과적이고경제적인방법으로 Received: October 0, 01, Revised: November 17, 01, Accepted: November 17, 01 Correspondence to: Soon-Jeong Jeong Department of Dental Hygiene, College of Health Science, Youngsan University, 88, Junam-ro, Yangsan , Korea Tel: , Fax: , jeongsj@ysu.ac.kr ISSN (Print) / ISSN (Online) Copyright 01 by the Korean Society of Dental Hygiene Science This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( by-nc/.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

2 J Dent Hyg Sci Vol. 1, No., 01 손위생의중요성이강조되고있다 9,10). 또한환자의체액이나점막또는손상된피부와접촉하는중에감염될수있는위험을줄이기위하여장갑사용이권장된다 11-1). 장갑은개인보호용장비로장갑의착용은감염관리를위해필수적이다 6,11-1). 실제로다양한종류의장갑이전세계적으로사용되고있으며보건의료종사자의경우장갑사용이손을통한미생물전파를감소시키고장갑이적절히사용되었을경우병원성미생물차단과전파를막는데도움이되는것으로알려져있다 1-17). 하지만장갑은사용전부터이미천공가능성이있을뿐만아니라환자의뼈구조물, 각종날카로운기계등에의해쉽게천공될수있고 7), 천공될경우병원균의이동에따른감염가능성이오히려증가하게된다 18). 또한특별한경우가아닌한착용장갑을지속적으로사용하는경우가대부분이라장시간착용한장갑으로인한감염의위험성도높다 6). 최근해외나국내에서는장갑의오염으로인한수술부위의감염발생을최소화하기위한방안으로천공발생률이높은수술의경우이중으로장갑을착용하고 19), 이중장갑착용시바깥장갑을교환하여사용할것을권장하고있다 0). 이러한장갑착용에대한감염방지효과에대한많은보고 6,7,1-17) 와오염된장갑으로인한감염발생가능성을낮추는방안에대한최근의보고 19,0) 에도불구하고이를직접적으로검증한연구는찾아보기힘들다. 본연구에서는치과임상실습에서의치위생학과학생들의손을수세하지않고장갑을착용한경우, 비누와데톨 (Reckitt Benckiser, Slough, UK) 로손을수세후장갑을착용한경우로구분하여장갑착용시간에따른손과장갑의일반세균수를측정하여장갑착용에의한미생물오염차단효과를비교검증하고미생물감염발생가능성을최소화하기위한장갑착용방법을밝히고자한다. 연구대상및방법 1. 장갑착용전과착용후의시료채취미생물검체는치과임상실습에참여하기전과치과임상 실습에참여한후의치위생학과학생 5명으로부터각각채취하였다. 치과임상실습에참여하기전의비수세한손과장갑 (Adenna; Adenna Inc., Ontario, CA, USA), 비누나데톨로수세한손과장갑그리고동일한학생들이일정시간 (1 시간 ) 임상실습에참여한후의손과착용장갑에서채취하였다. 학생들은 World Health Organization 손씻기방법 1) 에따라손을씻었고미국 Food and Drug Administration's Tentative Final Monograph (FDA-TFM) 의실험방법인장갑액샘플방법 (glove juice sampling procedure) 을적용하여미생물검체를채취하였다 ). 시료채취도구및실험에필요한모든기구는고압증멸균기를이용하여멸균한후혹은멸균제품들을사용하였다.. 배양방법멸균증류수 5 ml를첨가한후장갑액샘플방법을적용하여채취한미생물검체를멸균용기에모두모은후십진희석법으로희석하였고이중 100 m를표준한천배지 (Difco LB Agar Miller; Becton, Dickinson and Company, Sparks, MD, USA) 에도말한후 7 o C의배양기 (Invision, Korea) 에서 시간배양하였다. 배양후 00개이하의집락이보이는경우표준평판법에따라일반세균수를측정하였다.. 통계분석치과임상실습에서의손의비수세와비누나데톨로의수세에따른장갑착용의미생물차단효과를검증하기위해 one-way AVOVA를실시하였다. 모든자료는 PASW Statistics ver (IBM Co., Armonk, NY, USA) 을사용하여유의수준 0.05에서수행하였다. 결과 1. 수세하지않고장갑을착용한손과장갑의일반세균수수세하지않은손과장갑에서의장갑착용시간에따른일반세균수변화는 Table 1, Fig. 1과 에제시하였다. A대상 Table 1. Numbers of Colony and CFU/ml in a Gloved Hand and Glove after Non-Washing Wearing time Colony (CFU/ml) A B C D E Mean Immediately 1 ( ) 17 ( ) 51 ( ) 1 ( ) 177 ( ) After 1 hour 15 ( ) 08 ( ) 6 ( ) 67 ( ) 5 ( ) After hours 5 ( ) 9 (.5 10 ) 76 ( ) 156 ( ) 09 ( ) After hours 17 ( ) 59 ( ) 57 ( ) 0 ( ) 7 ( ) After hours 00 ( ) 80 (.0 10 ) 51 ( ) 16 ( ) ( ) A: person 1, B: person, C: person, D: person, E: person 5. 58

3 정선주 외 치과 임상실습에서의 장갑의 미생물 오염 차단 효과 Fig. 1. Comparision of colony in the gloved hand and glove after nonwashing according to the time and user. (A) Person 1, (B) person, (C) person, (D) person, (E) person 5. 0: immediately, 1: after one hour, : after two hours, : after three hours, : after four hours. Fig.. Change in the numbers of CFU/ml in a gloved hand and glove after non-washing according to the time. A: person 1, B: person, C: person, D: person, E: person 5. 자의 경우, 장갑 착용 전 맨손에서는 일반 세균 수가 CFU/ml, 장갑 착용 1시간 경과 후 CFU/ml, 시간 경과 후 CFU/ml, 시간 후 CFU/ml, 시간 후 CFU/ml가 검출되었고 B대상자 의 경우, 장갑 착용 전 CFU/ml, 장갑 착용 1시간 경 과 후 CFU/ml, 시간 경과 후.5 10 CFU/ml, 시간 후 CFU/ml, 시간 후.0 10 CFU/ml가 검출되었다. C대상자의 경우, 장갑 착용 전 맨손에서는 일 반 세균 수가 CFU/ml, 장갑 착용 1시간 경과 후 CFU/ml, 시간 경과 후 CFU/ml, 시간 후 CFU/ml, 시간 후 CFU/ml가 검출 되었고, D대상자의 경우, 장갑 착용 전 CFU/ml, 장갑 착용 1시간 경과 후 CFU/ml, 시간 경과 후 CFU/ml, 시간 후 CFU/ml, 시간 후 CFU/ml가 검출되었다. E대상자의 경우, 장갑 착 용 전 CFU/ml, 장갑 착용 1시간 경과 후 , 시간 후 CFU/ml, 시간 후 CFU/ml, 시간 후 CFU/ml의 일반 세균이 검출되 었다. 각 대상자들과 다른 경향을 보이는 B대상자를 제외한 평 균은 장갑 착용 전 맨손에서는 일반 세균 수가

4 J Dent Hyg Sci Vol. 1, No., 01 CFU/ml였고 장갑 착용 1시간 경과 후 CFU/ml, 시간 경과 후 CFU/ml, 시간 후 CFU/ml, 시간 후 CFU/ml로 일반 세균 수는 장갑 착용 전 맨손에서 가장 많았고, 장갑 착용 후 시간까지는 계속 감소하다가 시간 이후부터는 다시 증가하는 경향을 보였다.. 비누로 수세 후 장갑 착용한 손과 장갑의 세균 수 비누로 수세 후의 손과 장갑에서의 장갑 착용 시간에 따 른 일반 세균 수 변화는 Table, Fig. 과 에 제시하였다. A대상자의 경우, 장갑 착용 전 맨손에서는 일반 세균 수가 CFU/ml, 장갑 착용 1시간 경과 후 CFU/ml, 시간 경과 후 CFU/ml, 시간 후.7 10 CFU/ml, 시간 후 CFU/ml의 일반 세균 수가 검출되었고 B대상자의 경우, 장갑 착용 전 CFU/ml, 장갑 착용 1시간 경과 후 CFU/ml, 시 간 경과 후 CFU/ml, 시간 후 CFU/ml, 시간 후 CFU/ml의 일반 세균 수가 검출되었다. Table. Numbers of Colony and CFU/ml in a Gloved Hand and Glove after Washing with Soap Wearing time Immediately After 1 hour After hours After hours After hours A 181 ( ) 15 (7.6 10) 196 (9.8 10) 7 (.7 10) 186 (9. 10) B 168 (8. 10) 15 (6.5 10) 91 ( ) 168 (8. 10) 7 (1.6 10) Colony (CFU/ml) C D 0 ( ) 1 ( ) 95 ( ) 0 ( ) 98 ( ) 10 (7.0 10) 97 ( ) 76 (.8 10) 6 (1. 10 ) 19 (9.6 10) E 170 (8.5 10) 15 ( ) 17 (6.5 10) (1.6 10) 0 ( ) Mean A: person 1, B: person, C: person, D: person, E: person 5. Fig.. Comparision of colony in the gloved hand and glove after washing with soap according to the time and user. (A) Person 1, (B) person, (C) person, (D) person, (E) person 5. 0: immediately, 1: after one hour, : after two hours, : after three hours, : after four hours. 50

5 정선주외 : 치과임상실습에서의장갑의미생물오염차단효과 C대상자의경우, 장갑착용전맨손에서는일반세균수가 CFU/ml, 장갑착용 1시간경과후 CFU/ml, 시간경과후 CFU/ml, 시간후 CFU/ml, 시간후 CFU/ml 검출되었고 D대상자의경우, 장갑착용전 CFU/ml, 1시간장갑착용 1시간경과후 CFU/ml, 시간경과후 CFU/ml, 시간후.8 10 CFU/ml, 시간후 CFU/ml가검출되었다. E대상자의경우, 장갑착용전 CFU/ml, 장갑착용 1시간경과후 CFU/ml, 시간후 CFU/ml, 시간후 CFU/ml, 시간후 CFU/ml였다. 각대상자의평균은장갑착용전비누로수세한맨손에서는일반세균수가 CFU/ml였고, 장갑착용 1시간경과후 CFU/ml, 시간경과후 CFU/ ml, 시간후.7 10 CFU/ml, 시간후 CFU/ml로검출되어비누로수세한직후에는비수세와유사한일반세균수를보였으나장갑착용 1시간이후부터급격히감소하였다.. 데톨로수세후장갑착용한손과장갑의세균수데톨로수세후의손과장갑에서의장갑착용시간에따른일반세균수변화는 Table, Fig. 5와 6에제시하였다. A대상자의경우, 장갑착용전맨손에서는일반세균수가.6 10 CFU/ml, 장갑착용 1시간경과후 CFU/ml, 시간경과후 CFU/ml, 시간후 CFU/ml, 시간후 CFU/ml 가검출되었고 B대상자의경우, 장갑착용전 CFU/ml, 장갑착용 1시간경과후 CFU/ml, 시간경과후 CFU/ml, 시간후 CFU/ml, 시간후.5 10 CFU/ml가검출되었다. C대상자의경우, 장갑착용전맨손에서는일반세균수가 CFU/ml, 장갑착용 1 시간경과후 CFU/ml, 시간경과후 CFU/ml, 시간후 CFU/ml, 시간후 CFU/ml가검출되었고 D대상자의경우, 장갑착용전 CFU/ml, 장갑착용 1시간경과후 CFU/ml, 시간경과후 CFU/ml, 시간후 CFU/ml, 시간후 CFU/ml가검출되었다. E대상자의경우, 장갑착용전 CFU/ml, 장갑착용 1 시간경과후 CFU/ml, 시간후 CFU/ml, 시간후 CFU/ml, 시간후 10 CFU/ml 였다. 각대상자의평균은장갑착용전데톨로수세한맨손에서는일반세균수가 CFU/ml였고, 장갑착용 1시간경과후 CFU/ml, 시간경과후 CFU/ml, 시간후 CFU/ml, 시간후.7 10 CFU/ml 검출되어일반세균수는비수세나비누로의수세보다작게관찰되었고장갑착용한후 시간경과후약간의증가를보였으나 시간이후부터는다시감소하였다. Fig.. Change in the numbers of CFU/ml in a gloved hand and glove after washing with soap according to the time. A: person 1, B: person, C: person, D: person, E: person 5.. 수세방법에따른세균수변화비교각각의수세방법에따른평균일반세균수변화를비교한결과는 Table 와 Fig. 7에제시하였다. 씻지않고장갑을착용한손에서가장많은일반세균이검출되었고, 비누로수세한직후에는비수세와유사한일반세균수를보였으나 Table. Numbers of Colony and CFU/ml in a Gloved Hand and Glove after Washing with Dettol Wearing time Colony (CFU/ml) A B C D E Mean Immediately 9 (.6 10 ) 19 ( ) 11 ( ) 188 (9. 10 ) 108 (5. 10 ) After 1 hour 99 ( ) 105 ( ) 1 ( ) 8 ( ) 1 ( ) After hours 15 ( ) 1 ( ) 6 (1. 10 ) 191 ( ) 18 ( ) After hours 15 ( ) 106 (5. 10 ) 9 ( ) 6 ( ) 9 ( ) After hours 160 ( ) 7 (.5 10 ) 99 ( ) 16 (6. 10 ) 0 (.0 10 ).7 10 A: person 1, B: person, C: person, D: person, E: person 5. 51

6 J Dent Hyg Sci Vol. 1, No., 01 Fig. 5. Comparision of colony in the gloved hands and glove after washing with Dettol according to the time and user. (A) Person 1, (B) person, (C) person, (D) person, (E) person 5. 0: immediately, 1: after one hour, : after two hours, : after three hours, : after four hours ) 비수세의 경우 장갑 착용 시간 이후부터는 다시 증 가하는 경향을 보여 차이가 있었다. 고 찰 ) Fig. 6. Change in the numbers of CFU/ml in a gloved hand and glove after washing with Dettol according to the time. A: person 1, B: person, C: person, D: person, E: person 5. 데톨로 수세한 후에는 일반 세균 수가 감소하였다. 특히 데 톨 사용 시 감소효과가 컸다(p 0.001). 또한 모든 경우에서 장갑 착용 1시간 이후부터 일반 세균 수가 감소하였으나(p 5 손은 미생물 전파의 중요한 오염원으로 인정되고 있고 소화기계 감염, 호흡기계 감염, 피부 창상 등의 감염원이 되 는 많은 일반 세균과 바이러스들이 손에 존재한다는 것은 ) 많은 연구를 통해 이미 알려져 있다. 특히 일반인과 다르게 의료 종사자들의 손 표면에는 항생제에 내성이 있는 균주도 존재하여 이들의 손을 통한 병원 내 이차 감염도 발생할 수 ) 있다. 미국 내 치과의사들을 대상으로 한 조사에 의하면 조 사 대상 치과의사의 71%가 물과 비누로만 수세를 하며 알 코올이 포함된 살균제를 사용하는 치과의사는 0%에 불과 하며 심지어 전체 조사 대상의 5% 정도는 부적절한 손 위 ) 생 상태였다고 하였고, 의료인의 손은 수술에 사용되는 기 구보다 환자에게 더 많은 감염의 기회를 가져다 준다고 하 5) 였다. 또한 비누를 이용하여 수세를 한 군과 수세를 하지

7 정선주외 : 치과임상실습에서의장갑의미생물오염차단효과 Table. CFU/ml in a Gloved Hand and Glove according to the Time Wearing time Mean Non-washing Washing with soap Washing with Dettol p-value Immediately After 1 hour After hours <0.001 After hours After hours Fig. 7. Change in the numbers of CFU/ml in gloved hand and glove according to the time and washing method. 않은군의비교에서수세를하지않은군의 Escherichia coli 에서 CFU/ml가수세한군에비해는 8배이상많았다는보고도있다 ). 한편장갑은의료인과환자사이의 HIV나 B형간염 virus 같은혈액매개성감염을예방하고 6,7), 환자의체액이나점막또는손상된피부와접촉하는중에감염될수있는위험을줄이기위한개인보호용장비로 11-1), 장갑의착용은감염관리를위해필수적이다 6,11-1). 즉, 치과의료기관에서의감염발생과확산을방지하기위한가장중요하고기본적인감염관리방법은손의수세와장갑착용이다 ). 본연구에서손의수세와장갑착용의미생물차단효과를알기위하여치과임상실습에참여하는치위생학과학생 5명을대상으로수세하지않고장갑을착용한손과장갑의일반세균수, 동일한학생이동일한방법으로비누와데톨로수세후장갑을착용한손과장갑의일반세균수를장갑착용시간에따라조사하였다. 그결과수세하지않고장갑을착용한손과장갑에서는 CFU/ml, 비누로수세한후장갑을착용한손과장갑에서는 CFU/ml, 데톨로수세한후장갑을착용한손과장갑에서는 CFU/ml의일반세균이검출되었다. 수세하지않고장갑을착용한손과장갑에서가장많은일반세균이검출되었고비누로수세한직후에는비수세와유사한일반세균수를 보여비수세에비해비누로수세하는것은아주조금일반세균수를감소시켜병원성미생물차단에는효과가없는것으로밝혀졌다. 반면데톨로수세한후에는일반세균수가급격히감소하여데톨을이용한손수세가일반세균감염수감소에효과적임을알수있었다. Natalie와 John ) 은물만이용한수세의일반세균감소효과는.% 미만이고일반비누를사용한수세역시 50% 미만의일반세균감소효과가있다고보고하였고우리의결과역시유사하였다. 실험에적용된데톨은시중에서쉽게구입가능한항균제가포함된손세척세제중하나이고현재치과임상에서는항균제가포함된액체비누를손세척세제로가장많이이용하고있다는보고도있다 ). 본연구결과를통해항균제가포함된액체비누인데톨을이용한손씻기는치과임상에서의감염관리를위한적절한방법임을직접적으로확인할수있었다. 또한손을수세하지않고장갑을착용한경우와수세한후장갑을착용한모든경우에서일반세균수가감소하여장갑의미생물차단효과가명확하게보여졌다. 특히비누와데톨로수세후장갑을착용한경우일반세균수는장갑착용 시간이경과하여도변화가적었지만수세하지않고장갑을착용한경우처음장갑착용시간에비해장갑착용 시간이후부터미생물의수가다시증가하는경향을보여적어도장갑착용 시간이후부터는같은환자의시술중이라도새로운장갑으로교체를하는것이치과임상에서장시간사용된오염된장갑으로인한감염발생가능성을최소화하기위한방법임을알수있었다. 이결과는장갑사용이손을통한병원성미생물의전파방지와미생물오염차단효과및장갑착용 시간이후새로운장갑으로의교체필요성을직접적으로밝힌것이다. 요약 치과임상실습에서의손의수세와장갑착용의미생물차단효과에대해알아보기위하여수세하지않고장갑을착용하는경우, 비누와데톨로수세한후장갑을착용한경우로구분하여손과장갑의일반세균수를측정하였고그결과 5

8 J Dent Hyg Sci Vol. 1, No., 01 는다음과같다. 수세하지않고장갑을착용한손과장갑에서는 CFU/ml, 비누로수세한후장갑을착용한손과장갑에서는 CFU/ml, 데톨로수세한후장갑을착용한손과장갑에서는 CFU/ml의일반세균이검출되었다. 비수세의경우가장많은수의일반세균이, 비누로수세한경우에는비수세와유사한일반세균수가검출되었으나데톨로수세한경우의일반세균수는급격히감소하여비누로수세하는것은병원성미생물차단에효과적이지않지만데톨로수세하는것은일반세균수감소에효과적임을알수있었다. 또한수세하지않고장갑을착용한경우와수세한후장갑을착용한모든경우에서일반세균수가감소하여장갑의미생물차단효과가명확하게보여졌다. 비누와데톨로수세후장갑을착용한경우일반세균수는장갑착용 시간이경과하여도변화가적었지만수세하지않고장갑착용한경우처음장갑을착용한 시간이후부터일반세균의수가다시증가하는경향을보여적어도장갑착용 시간이후부터는같은환자의시술중이라도새로운장갑으로교체를하는것이미생물감염발생가능성을최소화하기위해효과적임을알수있었다. References 1. Kim KK: An infection protect in a dentist s consultation room. J Korean Dent Assoc : 98-99, Moon SE, Lee DD, Kwon HK, Kim KJ: Analysis of infection types on Stapylococcus aureus in dental office. J Korean Assoc Maxillofac Plast Reconstr Surg 5: 5-, 00.. Molinari JA: Infection control: it s evolution to the current standard precautions. J Am Dent Assoc 1: , 00.. Yoo GH: Comparison of bacterial counts based on different hand washing types on hand surface. Unpublished master s thesis, Chosun University, Gwangju, Park EJ, Ham EM: The effect of glove changing during surgery for colon cancer. Korean J Adult Nurs 6: , Daeschlein G, Kramer A, Arnold A, Ladwig A, Seabrook GR, Edmiston CE: Evaluation of an innovative antimicrobial surgical glove technology to reduce the risk of microbial passage following intraoperative perforation. Am J Infect Control 9: 98-10, Allegranzi B, Pittet D: Role of hand hygiene in healthcareassociated infection prevention. J Hosp Infect 7: 05-15, Pittet D, Allegranzi B, Sax H, et al.: WHO global patient safety challenge, World alliance for patient safety. Lancet Infect Dis 6: 61-65, Jeong JS, Choi JK: A nationwide survey on the hand washing behavior and awareness. J Prev Med Public Health 0: 197-0, Garner JS: Guideline for isolation precautions in hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 17: 5-80, Goldmann DA: The role of barrier precautions in infection control. J Hosp Infect 18: 515-5, Pitter D, Dharan S, Touveneau S, Sauvan V, Perneger TV: Bacterial contamination of the hands of hospital staff during routine patient care. Arch Intern Med 156: 81-86, Slota M, Green M, Farley A, Janosky J, Carcillo J: The role of gown and glove isolation ad strict handwashing in the reduction of nosocomial infection in children with solid organ transplantation. Crit Care Med 9: 05-1, Slaughter S, Hayden MK, Nathan C, et al.: A comparison of the effect of universal use of gloves and gowns with that of glove use alone on acquisition of vancomycin-resistant enterococci in a medical intensive care unit. Ann Intern Med 15: 8-56, Tenorio AR, Badri SM, Sahgal NB, et al.: Effectiveness of gloves in the prevention of hand carriage of vancomycinresistant Enterococcus species by healthcare workers after patient care. Clin Infect Dis : 86-89, Berthelot P, Grattard F, Patural H, et al.: Nosocomial colonization of premature babies with Klebsiella oxytoca: probable role of enteral feeding procedure in transmission and control of the outbreak with the use of gloves. Infect Control Hosp Epidemiol : , Yoo SJ, Lim YS, Kim MS: Incidence and risk factors for surgical glove perforation. J Korean Clinic Nurs Res 16: 6-71, Kim EJ, Koh MS: Character analysis that influences to surgical gloves punctures. J Korean Clinic Nurs Res 18: , Beldame J, Lagrave B, Lievain L, Lefebvre B, Frebourg N, Dujardin F: Surgical glove bacterial contamination and perforation during total hip arthroplasty implantation: When gloves should be changed. Orthop Traumatol Surg Res 98: -0, Boyce JM, Pittet D: Guideline for hand hygiene in health-care 5

9 정선주외 : 치과임상실습에서의장갑의미생물오염차단효과 settings: recommendations of the healthcare infection control practices advisory committee and the HICPAC/SHEA/APIC/ IDSA hand hygiene task force. Infect Control Hosp Epidemiol : S-S0, Pittet D, Allergranzi B, Boyce J: The world health organization guidelines on hand hygiene in health care and their consensus recommendations. Infect Control Hosp Epidemiol 0: 611-6, Natalie D, John D: Efficacy of alcohol-based hand sanitizers (ABHS): a hand wipe (65.9% ethanol) exceeds the killing capacity of a gel rub (6% ethanol). Am J Infect Cintrol 7: E116-E117, Haas CN, Marie JR, Rose JB, Gerba CP: Assessment of benefits from use of antimicrobial hand product: Reduction in risk from of handling ground beef. Int J Hyg Environ Health 08: 61-66, Jeon JS: Status of infection control behaviors of dental hygienists. Unpublished master s thesis, Kyungbook National University, Daegu,

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386-390.hwp 386 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 29 No. 4, 2009 우리나라 미숙아의 통계와 의료비용 Statistics and Medical Cost of Preterm in Korea 윤혜선 을지대학교 노원을지병원 소아청소년과학교실 Hye Sun Yoon, M.D., Ph.D., Department of Pediatrics, Nowon