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시현 갈
5 years ago
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1 DOI : /kdj ORIGINAL ARTICLES 제 2 형당뇨병환자에서나이에따른최대근력의변화 을지병원당뇨센터 1, 을지대학교의과대학내과학교실 2, 서울대학교의과대학내과학교실 3 권휘련 1 구윤희 2 안희정 1 정지연 1 류상열 2 구보경 3 한경아 2 민경완 2 Maximal Muscle Strength Deteriorates with Age in Subjects with Type 2 Diabetes Mellitus Hwi Ryun Kwon 1, Yun Hyi Ku 2, Hee Jung Ahn 1, Ji Yun Jeong 1, Sang Ryol Ryu 2, Bo Kyung Koo 3, Kyung Ah Han 2, Kyung Wan Min 2 1 Diabetes Center, Eulji Hospital, Seoul, 2 Department of Internal Medicine, Eulji University College of Medicine, Daejeon, 3 Department of Internal Medicine, Seoul University College of Medicine, Seoul, Korea Abstract Background: It is difficult to improve muscle strength with only aerobic exercise training in type 2 diabetes patients. Resistance training is effective for improving muscle mass, muscle strength and insulin sensitivity. One repetition maxima (1RM), or the maximum amount of weight a subject can lift in a single repetition, may be a useful unit for evaluating the results of resistance training in type 2 diabetic patients. This study was aimed to assess baseline values for 1RM in a sample of Korean type 2 diabetes mellitus patients that are scaled for intensity and load of exercise, and to assess the relationship of 1RM to age. Methods: A total of 266 (male: 95, female: 171) Korean patients with type 2 diabetes mellitus were included in the study sample. Maximal muscle strength was assessed by measuring 1RM for each subject (KEISER, Fresno, CA, USA). Two different exercises were used to measure 1RM: the chest press for the upper extremities, and the leg press for the lower extremities. Results: Both upper and lower values of 1RM decreased with age in men and women; upper 1RM: r = , P < in men, r = , P < in women, lower 1RM: r = , P < in men, and r = , P < in women. Values of 1RM significantly decreased in men only after the age of 70. In women, values of 1RM continuously decreased after the age of 60. Conclusion: The maximal muscle strength of individuals with type 2 diabetes decreases with age. We believe that resistance training is especially beneficial for type 2 diabetes mellitus patients after the sixth decade of life. (Korean Diabetes J 33:412-4, 09) Key words: Muscle strength, Resistance training, Type 2 diabetes mellitus 서론제2형당뇨병은좌식생활로인한운동량의감소로비만과함께 1) 전세계적으로유병률이증가하는추세이다 2). 운 동을통한생활습관교정은내당능장애로부터제2형당뇨병으로의진행을예방하고 3) 제2형당뇨병환자들에게체력을증가시키고, 혈당조절에도움을주며 4), 심혈관계의위험인자들을감소시키고 5), 감량된체중유지및심리적안정에 접수일자 : 09 년 7 월 29 일, 통과일자 : 09 년 9 월 1 일교신저자 : 민경완, 을지대학교의과대학내과학교실, minyungwa@yahoo.co.kr * 본연구는한국당뇨병임상연구소의지원에의하여이루어짐. 412

2 권휘련외 8 인 : 제 2 형당뇨병환자에서나이에따른최대근력의변화 도움을주는것으로알려져있다 6). 미국당뇨병학회 (American diabetes association, ADA) 에서는제2형당뇨병환자의운동요법으로유산소운동과저항운동을권장하고있다. 유산소운동은최대산소섭취량의 40~60% 의중강도로주당 150분또는최대산소섭취량의 60% 이상고강도로주당 90분이상으로적어도일주일에 3일이상실시하도록하고있고, 저항운동은 1RM의 75~85% 강도로, 1일 8~10회, 3세트를일주일에 3번유산소운동과같이하도록권장하고있다 7). Min 등의한국인제2형당뇨병환자의운동습관에대한연구에서당뇨병환자가하는운동은걷기가 71.9% 로가장많았고, 등산 14.2%, 근력운동 6.6%, 자전거 5.5%, 수영 3.4% 등으로주로유산소운동을실시한다고보고하였다 8). 이처럼유산소운동으로걷기는쉽게수행수있으며지질대사이상과고혈압을개선시켜심혈관계의위험인자를감소시 키고 9) 내장형복부비만을감소시키는효과가있다 10,11). 그 러나당뇨병환자들중에는동반된심장질환이나관절문제등으로인해권장수준의유산소운동을하기어려운경우가많다. 저항운동은혈당조절에도양호한효과를보이며 12,13), 인슐린감수성을증가시키는것으로알려져있고 14,15) 심폐기능이저하된경우에도시행이가능하다는이점이있다. 또한유산소운동과저항운동을같이실시한복합운동은효과는체지방감소와고밀도콜레스테롤을증가와 16) 함께근육량의증가로인슐린감수성을증가시키고혈당저장능력 (glucose storage) 을향상시킴으로정상혈당을유지하기위해필요한인슐린양이감소하게된다 17,18). 이러한저항운동을실시하기위해서는환자의최대근력을알아야한다. 근력트레이닝을실시할때운동강도, 즉어느정도의무게를이용하여운동할것인가를결정해야한다. 일반적으로최대근력을기준으로이것의상대적비율에해당하는무게를선택하지만, 자신의최대근력을측정하기가어렵기때문에근육또는근육군이피로해지기전까지최대로반복할수있는무게를나타내는최대반복횟수 (repetition maximum, RM) 을주로이용한다 19). 다시말하면 1RM은최대한의힘으로 1회반복할수있는강도를나타내는지표로서, 이는적정무게로부터시작하여점차무게를점증시켜 1회에들어올릴수있는최대중량을찾아내는것이다 ). 저항운동을실시할때운동부하 ( 운동강도 ) 는흔히 1RM의몇 % 로설명된다. 그러나아직우리나라당뇨병환자의저항운동에관심과필요성은점점늘어나는데비해저항운동운동강도설정에 근간이되는최대근력에대한연구는미흡한실정이다. 따라서본연구는제 2형당뇨병환자의저항운동에기본이되는연령별최대근력을측정하고체중과의비율및상 하지최대근력에차지하는비율에대해서알아보고자하였다. 대상및방법 1. 연구대상연구대상자들은 08년 5월부터 10월까지을지병원에내원한 40~75세제2형당뇨병환자 266명 ( 남자95명, 여자 171명 ) 을대상으로하였다. 제1형당뇨병환자, 울혈성심부전증, 조절불가능한부정맥, 심한판막질환, 조절이되지않은고혈압, 중증질환이있어서최대중량운동의금기사항에해당되는환자는제외하였다. 2. 신체계측연구대상자들은연구시작시키, 체중과허리둘레를측정하였다. 신장과체중은겉옷을탈의한후얇은옷만을입은상태에서측정하였고, 체질량지수 (body mass index, BMI) 는체중 (kg) 을신장의제곱 (m 2 ) 으로나누어계산하였다. 허리둘레는숨을편안히내쉰상태에서줄자를이용하여늑골하단과장골릉사이의가장가는부위를측정하였고, 혈압은 10분간안정을취한뒤앉은자세에서수은혈압계 (Yamasu, Japan) 로측정하였다. 3. 최대근력 (One Repetition Maximum, 1 RM) 측정최대근력측정하기위해상지는체스트프레스 (chest press) 를이용하여삼각근 (deltoids), 삼두근 (triceps), 대흉근 (pectoralis) 근육의근력을측정하고하지는레그프레스 (leg press) 를이용하여대둔근 (gluteal group), 슬건근 (hamstring), 대퇴근 (quadriceps) 근육의근력을측정하였다 (Keiser, Fresno, CA, USA). 최대근력측정을위해먼저환자는예상되는최대중량 ( 상체는체중의 1/2 무게, 하체는체중 ) 의 50% 강도로 8~10회반복하는가벼운준비운동을실시한다. 그후가볍게 3분간스트레칭을하고 1분정도휴식을취한다. 피험자는예상되는최고무게의약 75% 로 3~5회반복으로 1세트실시하였다. 다시 1분후 1.25~4.5 kg 더무거운중량으로최대근력을시도한다. 피험자가들수없을때까지실시하고마지막으로성공한중량을최대근력으로선택하였고, 보통 3번에서 5번시도중에결정되었다 ). 413

3 4. 통계처리통계적방법으로서 SPSS (ver. 15.0; SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 통계처리프로그램을이용하였다. 각변수의평균값은평균및표준편차를산출하였다. 연령에따른비교는일원분산분석 (one-way ANOVA) 로시행하였으며최대근력과신체계측, 생화학적검사의상관관계는단순상관분석 (Pearson's correlation analysis) 를시행하였으며이를통해확인된변수들을이용하여선형회귀분석 (linear regression analysis) 을시행하였다. 상 하지와체중의비율의구성을알아보기위해탐색적요인분석 (exploratory factor analysis) 을시행하였다. 통계적인유의성은 P값이 0.05 미만인경우로하였다. 결과 1. 대상자들의임상적특징총 266명의제2형당뇨병환자 ( 남자 95명, 여자 171명 ) 가연구에참여하였다. 남자나이는 58.4 ± 10.2세, 여자나이는 58.1 ± 8.9세이고, 당뇨병유병기간은남자는 8.3 ± 7.8년, 여자는 9.3 ± 8.6년이었다. 체질량지수의결과는남자는 24.2 ± 2.9 kg/m 2, 여자는 25.7 ± 3.5 kg/m 2 이었으며당화혈색소는남자는 8.1 ± 1.8%, 여자는 7.7 ± 1.3% 이었다 (Table 1). 2. 최대근력및연령, 성별에따른차이남 녀상지의최대근력은각각 31.3 ± 11.2 kg, 16.6 ± 5.4 kg이고하지의최대근력은각각 1.9 ± 33.3 kg, 84.7 ± 25.1 kg이었다. 연령대별로구분해보았을때, 남자의경우 40대의상 하지각각 35.2 ± 11.0 kg, ± 27.9 kg, 50대는 34.6 ± 12.0 kg, ± 26.9 kg, 60대는 29.8 ± 10.2 kg, ± 36.3 kg, 70대는 23.5 ± 5.7 kg, 92.5 ± 18.4 kg이었다. 여자의경우 40대는각각.2 ± 5.7 kg, 98.5 ± 29.3 kg, 50대는 17.8 ± 5.2 kg, 89.8 ±.1 kg, 60대는 14.7 ± 4.0 kg, 77.8 ±.7 kg, 70대는 13.3 ± 4.2 kg, 64.1 ±.2 kg 이었다. 성별에따라최대근력의상관분석결과는남 녀모두연령이증가할수록상 하지최대근력은유의하게감소하였다 ( 상지최대근력 : [ 남 ] r = , P < 0.001, [ 여 ] r = , P < 0.001; 하지최대근력 : [ 남 ] r = , P < 0.001, [ 여 ] r = , P < 0.001]. 연령대별로비교했을때남자의경우, 하지의최대근력은 40대와 50대사이, 60대와 70대사이에서유의하게감소하였고 (P < 0.05) 상지의최대근력은 70대가 40대와 50 대에비해유의하게최대근력이감소하였다 (P < 0.001). 여자의경우, 하지는 60대부터, 상지는 50대부터이전연령대에비해최대근력이유의하게감소하였다 (P < 0.05) (Table 2). 3. 연령별체중에따른최대근력연령별로체중당최대근력을비교하기위해최대근력을체중으로나눈수치및이의백분위를확인하였다. 상지의체중당최대근력은남 녀각각 0.5 ± 0.1%, 0.3 ± 0.1% 였다. 상지근력에서남자인경우 40대 ~70대까지 90 백분위수 (percentile) 에해당하는비율은각각 0.72%, 0.72%, Table 1. The clinical characteristics of the subjects Men (N = 95) Women (N = 171) Total (N = 266) Age (years) 58.4 ± ± ± 9.4 Duration of diabetes (years) 8.3 ± ± ± 7.2 BMI (kg/m 2 ) 24.2 ± ± ± 3.4 Systolic BP (mm Hg) ± ± ± 16.7 Diastolic BP (mm Hg) 74.5 ± ± ± 14.8 HbA1c (%) 8.1 ± ± ± 1.5 C-peptide (ng/ml) 1.7 ± ± ± 1.9 Total cholesterol (mg/dl) ± ± ± 41.5 Triglyceride (mg/dl) ± ± ± HDL-C (mg/dl) 46.6 ± ± ± 10.4 LDL-C (mg/dl) ± ± ± 32.5 Data are means ± SD. BMI, Body mass index; BP, blood pressure; HbA1c, hemoglobin A1c; HDL-C, high-density lipoprotein cholesterol; LDL-C, low-density lipoprotein cholesterol. 414

4 권휘련외 8 인 : 제 2 형당뇨병환자에서나이에따른최대근력의변화 Table 2. One repetition maximum (1RM) according to age quartile Gender Limb Age (years) N Weight (kg) 1 RM P-value * Men Upper 40~49 Lower 40~49 Women Upper 40~49 Lower 40~ ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ±.2 < < < < Data are means ± SD. * Difference among age group from ANOVA. Significantly lower than the antecedent age-group. Significantly lower than 40s and 50s. 0.64%, 0.46% 이고 10 백분위수에해당하는비율은각각 0.36%, 0.35%, 0.30%, 0.24% 였다. 여자인경우는 40~70대까지 90 백분위수에해당하는비율은각각 0.44%, 0.39%, 0.30%, 0.32% 이고 10 백분위수에해당하는비율은각각 0.23%, 0.19%, 0.17%, 0.16% 였다 (Table 3A). 하지의체중당최대근력은남 녀각각 1.7 ± 0.5%, 1.4 ± 0.4% 였다. 하지근력에서남자인경우 40대 ~70대까지 90 백분위수에해당하는비율은각각 2.89%, 2.23%, 2.17%, 1.66% 이고 10 백분위수에해당하는비율은각각 1.47%, 1.43%, 1.06%, 1.04% 였다. 여자인경우는 40대 ~70대까지 90 백분위수에해당하는비율은각각 2.09%, 1.92%, 1.83%, 1.82% 이고 10 백분위수에해당하는비율은각각 1.01%, 0.97%, 0.81%, 0.73% 였다 (Table 3B). 4. 연령별상 하지비율의변화제2형당뇨병환자에서상 하지비율의변화를살펴본결과, 남자는하지가상지최대근력의약 4배, 여자는약 5배해당하였다. 상 하지의비율이남자의경우, 40대평균 4.4 ± 1.1배, 50대평균 3.9 ± 1.4배, 60대평균 3.8 ± 1.3배로연령이증가할수록하지가상지에차지하는비율이통계적으로유의하지는않았지만감소하는경향을보였고여자의경우, 40 대평균 5.1 ± 1.4배, 50대평균 5.3 ± 1.6배, 60대평균 5.6 ± 1.6배로남자의경우와반대로상지가하지에차지하는비율이통계적으로유의하지는않았지만감소하는경향을 보였다 (Table 4). 5. 최대근력과당뇨병유병기간, 혈당과의관계최대근력과유병기간, 최대근력과혈당의관계를살펴본결과, 남자의경우는당뇨유병기간과상지최대근력이음의상관관계가있었고 (r = -0.4, P = 0.043) 혈당과는상관관계가없었다 (r= , PP = 0.728). 여자의경우는유병기간과는상관관계가없었으나 (r = , P = 0.516) 혈당조절상태가양호할수록하지의최대근력이커서, 유의한음의상관관계를보였다 (r = , P= 0.037) (Table 5). 고찰최대근력은저항운동을통한트레이닝강도설정에매우유용한지표이므로정확하게측정하는것은매우중요하다. 국내에서는최대근력을간접적으로추정하는추정식 22,23) 이많이사용되고있지만대부분측정부위가한 두부위로제한되어있어서신체전반에적용할수없고, 과정과절차가복잡하여현장에서사용하기에는극히제한적이다 24). 또한국내에서는외국의추정식을여과없이받아들여서대상자의특성을고려하지못하고있다. 본연구에서는기존의철블록 (Iron) 방식이아닌공기압 (Air) 으로중량을올려환자들에게중량의거부감없이최대근력을측정하였다. 측정방법은근골격계손상의위험을줄이고저항운동시일정한속도를유지할수있어선행연 415

5 Table 3. One repetition maximum/body weight ratio A. Upper body Percentile Men Women B. Lower body Percentile Men Women Age (years) 40~ Age (years) 40~ Ratio was derived from one repetition maximum divided by body weigh 구의최대근력의추정식이나반복측정법보다정확하여많은연구방법으로사용되고있다 25,26). 일반적으로근력을측정할때에는상지는벤치프레스 (bench press) 나체스트프레스이용하고하지는레그프레스나스쿼트 (squat) 를이용하여 1RM을측정하였다. 본연구에서는모든참여자에대 해상지근력은체스트프레스, 하지근력은레그프레스 27,28) 를이용하여측정하였다. 근력은연령의증가와함께감소하는것은이미잘알려져있다. 근력은 40~50대이후감소하기시작하여 29,30), 매 10년마다약 10~15% 씩감소하며 31) 대에비해 60대와

6 권휘련외 8 인 : 제 2 형당뇨병환자에서나이에따른최대근력의변화 Table 4. Lower one repetition maximum/ Upper one repetition maximum ratio Gender Age (years) N Ratio P-value Men 40~ ± ± ± ± Women 40~ ± ± ± ± 1.5 Ratio was derived from lower one repetition maximum divided by upper one repetition maximum. Data are means ± SD. Difference among age group from ANOVA Table 5. Correlations between 1 repetition maximum (RM) and HbA1c, diabetes duration Gender 1RM HbA1c Diabetes duration r P r P-value Men Upper Lower Women Upper Lower 대에는 30~39% 정도근력이저하되었다 32,33). 본연구결과에서도연령이증가할수록최대근력이감소하였다. 40대에비해 70대에근력감소의비율이남자는상지와하지의최대근력이각각 33.2%, 36.8% 로감소하였다. 여자는 34.1%, 34.9% 로다른연구와비슷한근력감소를보였다. 그러나남자는여자의상 하지의비슷한감소에비해하지의근력감소율이 3.6% 높았다. 하지가상지의최대근력에차지하는비율로비교해본결과에서도통계적으로는유의하지않았지만남자의경우는연령대가높아질수록하지근력의낮아지고여자의경우는상지근력의다소낮아지는경향을보였다. 본연구대상자의평균연령은남 녀모두 58세로, 측정된최대근력은상지는.8 ± 10.5 kg, 하지는 97.5 ± 33.1 kg 이었다. 일반성인여성 40대를대상으로한 Kwon 등의연구에서 34) 벤치프레스를이용한최대근력은 23.5 ± 5.3 kg, 레그프레스를이용한최대근력은 ± 33.9 kg이었다. 본연구의 40대여성의결과는상 하지각각.2 ± 5.7 kg, 98.5 ± 29.3 kg이었고평균체중은 67.9 ± 5.2 kg이었다. 이는비슷한체중에도일반인에비해우리나라당뇨병환자의근력, 특히하지의근력이떨어져있음을알수있었다. 앞으로우리나라당뇨병환자의유병률이가장높은 50~60대의일반인에대한최대근력에관한연구와당뇨병전단계 ( 내당능장애 ) 환자들의최대근력에관한연구도필요할것 으로생각된다. 오스트리아의 Cauza 연구 35) 에서는당뇨병남자 56 ± 0.9 세, 여자 56.8 ± 0.1세로벤치프레스와레그프레스로최대근력이각각 52.3 ± 3.1 kg, ± 7.8 kg이었다. 본연구의당뇨병환자 50대는각각 23.9 ± 11.6 kg, ± 29.9 kg로최대근력이낮았다. 그러나체중당최대근력을고려하면외국연구의상 하지는각각 0.6%, 1.2% 였고우리나라당뇨병환자의상 하지는각각 0.4%, 1.6% 로오히려하지는우리나라당뇨병환자가더높았다. 또한벤치프레스와레그프레스에대한 1RM을체중으로나눈수치를토대로한표준치는 ACSM에서 ) 1994년연구한표의데이터에비해상지는남 녀의 40대의백분위가 90에해당하는수치가각각 1.10, 0.71이었고본연구는 0.72, 0.39로 50대, 60대에서도낮은수치를보였으나하지는남 녀의 40대의백분위가 90에해당하는수치가각각 1.92, 1.48에비해본연구의결과는 2.89, 2.09로모든연령대에서높은수치를보였다. 이는우리나라사람이백인보다체중당하지의최대근력이높았다. 이는병원에다니는환자를대상으로측정한결과로당뇨교육을받고평소운동량이많은환자들이연구대상으로선정되었기때문으로생각한다. 유산소운동의강도는최대산소섭취량으로측정하나대처방안으로최대심박수로유산소운동의강도를정한다. 최대근력도모든병원에서측정하기는쉽지않을것이다. 그래 417

7 서체중과최대근력의비율을알아낸다면최대근력을측정할수없는경우에도최대근력의예측하여저항운동을실시할수있을것으로생각한다. 예를들면, 40대남자의경우, 상지의평균에해당되는값이 0.48이었다. 그렇다면체중의약 50% 가상지의최대근력인셈으로자신의체중의약50% 를최대근력으로정하여그값으로운동강도를설정하면된다. 만약 60대여자의경우라면하지의평균에해당하는값이 1.26이었다. 그러면본인의체중의약 130% 를최대근력으로간주하고그것을기준으로운동강도를정하면된다. 이것을보통의수준의환자이며운동능력이좋다면 80% 이상으로계산하여자신의운동강도를설정하여저항운동을실시하면된다. 본연구에서는보다직접적인방법으로최대근력측정하여우리나라제2형당뇨병환자의저항트레이닝의기본이되는최대근력의평균을처음으로측정하였다. 향후우리나라당뇨병환자에있어서근력운동과유산소운동의바람직한복합운동을위해서는유산소운동의지표인최대산소섭취량과최대근력과의상관관계를살펴볼필요가있겠다. 또한최대근력이감소되는노인을대상으로적절한저항운동을실시하고그에따른효과를살펴볼필요가있겠다. 요약연구배경 : 당뇨병환자에서유산소운동만으로는근력향상의효과를기대하기는어렵다. 저항운동으로근력운동을병행했을때근질량, 근력및인슐린감수성이향상된다. 그러나우리나라당뇨병환자에서저항운동의기준이되는최대근력에대한자료가없는실정이다. 본연구에서는제 2 형당뇨병환자에서운동강도와부하의척도가되는최대근력의기준자료를마련하고, 연령에따라최대근력이어떻게변화하는지알아보고자하였다. 방법 : 제2형당뇨병환자총 266명 ( 남 : 95, 여 : 171) 이연구에참여하였다. 근력의척도로최대근력 (1RM; KEISER, Fresno, CA, USA) 을측정하였고, 최대근력측정을위해상체는체스트프레스 (chest press), 하체는레그프레스 (leg press) 를이용하였다. 결과 : 상 하지최대근력은연령이증가할수록유의하게감소하였다. 상지최대근력 : ( 남 ) r = , P < 0.001, ( 여 ) r = , P < 0.001; 하지최대근력 : ( 남 ) r = , P < 0.001, ( 여 ) r = , P < 남자의최대근력은나이가증가하면서감소하는경향을보였지만통계학적으로유의한감소는 70대부터관찰되었고여자는 50 대부터지속적으로유의하게감소하였다. 결론 : 제2형당뇨병환자에서남 녀모두최대근력은연령이증가함에따라감소하는경향을보였다. 특히, 50대이후부터저항운동이도움이될것으로사료된다. 참고문헌 1. Helmrich SP, Ragland DR, Leung RW, Paffenbarger RS Jr: Physical activity and reduced occurrence of non-insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 325:147-52, Haskell WL, Lee IM, Pate RR, Powell KE, Blair SN, Franklin BA, Macera CA, Heath GW, Thompson PD, Bauman A: Physical activity and public health: Updated recommendation for adult from the American college of Sports Medicine and the American Heart Association. Circulation 116: , Lindstrom J, Ilanne-Parikka P, Pelteonen M, Aunola S, Eriksson JG, Hemio K: Sustained reduction in the incidence of type 2 diabetes by lifestyle intervention: follow-up of the Finish Diabetes Prevention Study. Lancet 368:1673-9, Nishida Y, Higaki Y, Tokuyama K, Fujimi K, Kiyonaga A, Shindo M, Sato Y, Tanaka H: Effect of mild exercise training on glucose effectiveness in healthy men. Diabetes Care 24: , Després JP, Lamarche B: Low-intensity endurance exercise training plasma lipoprotein and risk of coronary heart disease. J Intern Med 236:7-22, Hermansen L, Stensvold I: Production and removal of lactate during exercise in man. Acta Physiol Scand 86:191-1, Sigal RJ, Kenny GP, Wasserman DH, Castaneda -Sceppa C: Physical activity/exercise and type 2 diabetes. Diabetes Care 27: , Min KY, An KH, Sohn TS, Park YM, Hong YS, Kim YS, Park YB, Park KS, Lee GW, Kim IJ, Han KA: The study of physical activity in the Korean with type 2 diabetes. J Korean Diabetes Assoc 29:517-25, Young DR, Haskell WL: Associations between changes in physical activity and risk factors coronary heart disease in a community-based sample of men and 418

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09_( ) _권휘련,민경완.hwp DOI : 10.4093/kdj.2009.33.6.511 ORIGINAL ARTICLES 제 2 형당뇨병환자에서최대근력과유산소운동능력및비만도의관련성 을지병원당뇨병센터 1, 을지대학교의과대학내과학교실 2, 서울대학교의과대학내과학교실 3 권휘련 1* 한경아 2* 구윤희 2 안희정 1 구보경 3 민경완 2 Relationship of Maximal Muscle Strength