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1 12) 대한한방부인과학회지 J Korean Obstet Gynecol. VOL.27 NO.3 : (2014) 골반염환자에대한한방치료치험 1 례 동신대학교한의과대학한방부인과교실송유림, 김지은, 양승정, 박경미, 정수정, 조성희 ABSTRACT The Clinical Study One Pelvic Inflammatory Disease (PID) Patient Treatments by Korean Medicine Yu-Rim Song, Ji-Uun Kim, Seung-Jeong Yang, Kyung-Mi Park Su-Jung Jung, Seong-Hee Cho Dept. of Korean Gynecology and Obstetrics, College of Korean Medicine, Dong-Shin University Objectives: This study aims to report the effect of Korean medicine treatments on a pelvic inflammatory disease (PID). Methods: The patient was treated with Qingbaozhuyu-tang, acupuncture at Jungwan (CV12), Gihae (CV6), Taechung (LR3), Hapgok (LI4), Sameumgyo (SP6), Sangryo (BL3), Charyou (BL32), Jungryo (BL33), Haryo (BL34), Cheonchu (ST25), Pungryung (ST40), Duyu (ST8), Taeyang (EX-HN5). And we evaluated treatment effects by visual analogue scale (VAS) and Urine analysis (UA) Finding. Results: After treatments, the symptoms such as lower abdominal pain, pelvic pain and fever were improved and there were no abnormal findings in urine analysis. Conclusions: This study suggests that Korean medicine treatments show effective on PID treatment. Key Words: Pelvic Inflammatory Disease (PID), Qingbaozhuyu-tang, Visual Analogue Scale (VAS) Corresponding author(seong-hee Cho) : Korean hospital of Dongshin University, , Wolsan-dong, Nam-gu, Gwangju Tel : drlmp72@hanmail.net 158

2 J Korean Obstet Gynecol Vol.27 No.3 August 2014 Ⅰ. 서론 골반염증성질환 (Pelvic Inflammatory Disease, PID) 이란미생물감염에의해자궁경부내구상부의생식기에염증이야기된질환으로서자궁내막염, 난관염, 난소주위염또는난소농양등이나그로인한골반내복막염등을총칭한다 1,2). 골반염의증상은골반통또는하복부동통, 발열등전형적이지않으므로, 영상검사가진단에중요한역할을하며골반염이의심되는경우일차적인영상검사방법은초음파이며, 그외혈액검사및소변검사를실시한다. 발병률은과거성병발생률에비례하여지속적으로증가하였는데, 근래에는자연유산, 인공유산, 인공수정, 진단목적의자궁내막검사, 자궁난관촬영, 소파수술을받았거나자궁내장치삽입경력등의선행요인을가지고있는경우가많아위험인자가늘어나고있으며, 이와같은위험인자의증가와더불어골반염증성질환자체가급성기증상뿐만아니라난관인자불임증, 자궁외임신, 만성골반통등의후유증을남길수있다는점에서골반염증성질환은임상적중요성을가진다 1,3,4). 골반염증성질환자체를한의학적으로명시한명칭은없지만經病疼痛, 産後發熱, 帶下, 崩漏, 婦人腹痛, 不姙, 月經不調, 癥瘕, 熱入血室등에서이질환과관련된증상들을볼수있으며주요병인을濕熱邪毒이자궁내로침입하여발생하거나, 자궁내瘀血로인하여발생한다고보고있다 4). 골반염증성치료에있어서는급성골반염과만성골반염으로나누어볼수 있다. 급성골반염은熱毒, 濕熱등으로변증하여치료하는데주로實證으로나타나淸熱解毒, 活血利濕하는五味消毒飮, 八正散加減方, 銀翹紅醬解毒湯, 萆薢滲濕湯등을처방하고만성골반염은濕熱, 氣滯, 血瘀, 肝鬱등을겸하되寒熱挾雜, 虛實挾雜으로변증되는경우가많아淸熱利濕, 利氣化瘀의치법에의하여利濕解毒湯, 隔下逐於湯加減, 慢盆湯등의처방을사용한다 2,4,5). 골반염의양방치료에는항생제치료가사용되는데급성골반염질환에서는약 70% 의치료효과가있으나 30% 에서는재발과후유증을남겨만성골반염으로진행되게되는등한계점이있다 6). 본환자는항생제쇼크로인해양방치료를하지못하고본원외래로 7차례내원하고 8일간입원치료를받은환자로한의학적변증시치를통한한방치료를시행하여유의한효과를얻었기에보고하는바이다. Ⅱ. 연구방법 입원치료중환자가자각하는증상에대하여본원에처음내원했을때의정도를 VAS(Visual Analogue Scale)10이라정하고증상이완전히소실되는것을 0 으로하였으며 7) 소변검사 (Urinanalysis, UA Finding) 를통해치료과정의변화를평가하였다. Ⅲ. 증례 1. 성명 : 정 2. 성별 / 나이 : F/37 159

3 골반염환자에대한한방치료치험 1 례 3. 주소증 : 下腹痛, 骨盤痛, 頭痛, 惡心, 發熱 (37.9 ), 下腹部膨滿感 4. 현병력본환자는 2011년 7월 OO병원에서소파수술받은후下腹痛, 骨盤痛, 頭痛, 惡心등의증상발생하여 OO산부인과내원, 초음파검사상급성골반염진단받고항생제치료받던중쇼크발생하여 OO병원응급실로옮겨에피네프린치료받은후다시 증상發하여 OO병원 5일간입원치료하며항생제 (1/3로희석함 ) 치료중에도쇼크반응보인환자분으로 증상재발하여 OO 병원에서급성골반염진단받았으나과거항생제치료에의한두차례쇼크기왕력으로양방치료받지못하고골반염에관련하여적극적인한방치료원하여본원내원함 (Penicillin, Doxycycline, Cefazolin, Flagyl 쇼크보임 ). 5. 산과력 : 월경력 : 규칙적, 血塊 (+), 월경통 (+) 7. 과거력 : 2011년 OO 병원초음파검사상자궁근종진단 8. 사회력 : 음주無, 흡연無 9. 신장 / 체중 / 체격 : cm/66.8 kg/ 마른체형예민한성격 10. 望聞問切 1) 望診 : 舌紫胖無苔 2) 食慾및消和 : 속이쓰리고아프며, 적게먹어야편함 3) 大便 : 1회 /2~3일( 대변시 10분이상걸림 ) 4) 小便 : 3~4회 /1일, 排尿痛, 血尿 ( 증상이심해질때 ) 5) 睡眠 : 잠은자는데잔것같지않고항상피곤함 6) 腹診 : 中脘압통과下腹部통증 7) 脈診 : 脈沈弦 8) 寒熱 : 手足冷 11. 초진검사소견 1) 초진시활력징후 : 혈압 120/80 mmhg, 체온 37.9, 맥박 80회 / 분, 호흡수 20회 / 분 2) 소변검사 : Epithelial cell(epi-cell): many, Leukocyte(LEU): +++, White blood cell(wbc): ) 혈액검사 : 특이소견없음. 12. 치료내용 1) 침 mm 일회용호침 (Stainless steel, 동방침, 서울 ) 을사용하여 1회 /1일 15분간유침中脘氣海太衝合谷三陰交八髎天樞豊隆頭維太陽 2) 간접구소화장애및기력저하개선을위하여中脘, 關元에쑥봉을사용하는온구기인간접구로 1회 /1일에 15분간시행 3) 유관법肩背부, 腰부에 1회 /1일경피적적외선요법 (Infrared therapy, IR) 과함께 5 분간유지함 4) 한약치료기본처방은淸胞逐瘀湯으로하여증상에따라처방을加減하여 2첩 3회복용하도록하였다. 160

4 J Korean Obstet Gynecol Vol.27 No.3 August 2014 Table 1. Prescription of Qingbaozhuyu-tang ( 淸胞逐瘀湯 ) Amount (g) Herbal Herbal medicine 06.13~06.23 & name 07.11~ ~ ~07.10 藿香 Agastachis Herba 10 g 黃芪 Astragali Radix 12 g 12 g 6 g 金銀花 Lonicerae Flos 8 g 12 g 敗醬 Patriniae Radix 8 g 8 g 白朮 Atractylodis RhizomaWhite 4 g 4 g 6 g 香附子 Cyperi Rhizoma 4 g 4 g 當歸 Angelica gigantis Radix 4 g 6 g 6 g 生薑 Ginseng Radix 4 g 4 g 2 g 牛膝 Achyranthis Radix 4 g 4 g 4 g 赤芍藥 Paeoniae Radicis rubra 4 g 6 g 續斷 Phlomidis Radix 4 g 4 g 4 g 人蔘 Ginseng Radix 4 g 4 g 6 g 澤蘭 Lycopus coreanus 4 g 4 g 2 g 狗脊 Cibotium barometz 4 g 4 g 2 g 蒲黃 Typha latifolia 4 g 4 g 2 g 陳皮 Citri Percarpium 4 g 4 g 4 g 神麯 ( 炒 ) Massa Medicata Fermenteta 3 g 3 g 五靈支 ( 炒 ) Trogopterus xanthipes 3 g 3 g 2 g 川芎 Cnidii Rhizoma 3 g 3 g 6 g 玄胡索 Corydalis Tuber 3 g 3 g 3 g 麥芽 ( 炒 ) Hordei Fructus Germinatus 3 g 3 g 牧丹皮 Moutan Cortex Tuber 3 g 4 g 甘草 Glycyrrhizae Radix 2 g 2 g 4 g 荊芥 Schizonepeta tenuifolia 4 g 木瓜 Chaenomelis Fructus 4 g 白茯苓 Poria 4 g 杜冲 Eucommiae Cortex 4 g 紅花 Carthami Flos 2 g 5) 물리치료온열치료 (Hot Pack, HP), 경피신경자극치료 (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulator, TENS), 극초단파치료 (Micro Wave, M/W) 등을腰部에 30분간시행하였다. 6) 藥鍼치료蜂鍼 (Sweet Bee Venom, SBV( 약침학회 )) 을일회용주사기 (31G, 1 mm) 를사 용하여 0.5 cc/1회필요시에子宮穴자입하였다. 13. 치료경과 1) 치료기간 : ~ 외래진료 ( 총 7회 ) ~ 입원치료 2) 치료경과 (1) ~ 본원에처음내원당시左下腹部痛 161

5 골반염환자에대한한방치료치험 1 례 症, 骨盤痛, 下腹部膨滿感, 排尿시에통증이심하였으며 37.9도의發熱상태를보이고소변검사와혈액검사상소변검사에서의백혈구수치의증가를보였으며양방병원에서급성골반염으로진단받은후항생제치료없이내원하였다. 입원치료권유하였으나본인개인적인사정상외래치료하기로하고침구치료와 SBV 藥鍼을子宮穴에자입하였으며비치약으로藿香正氣散을 2첩 2탕복용하도록하고그날저녁부터淸胞逐瘀湯을복용하도록하였다. 다음날다시내원하였을때에는통증은그대로였으나체온은 37.2도로떨어졌다. (2) ~ 淸胞逐瘀湯복용중이면서총 4회외래치료받은후 에처음본원에내 원당시증상정도를 VAS(Visual Analogue Scale) 10이라정하고증상이완전히소실되는것을 0으로하였을때 7), 發熱은없어졌고下腹痛, 骨盤痛, 腹部膨滿感은 VAS 5, 頭痛 VAS 7, 惡心 VAS 6, 排尿困難 VAS 4로호전되었다. (3) ~ 외래치료중단하면서제반증상약간의악화소견이보여적극적인한방치료위해 일본원에입원하였다 일부터상기치료후보다나은효과를보이며 07.14일에실시한소변검사상에서는정상수치보이고 07.15일퇴원시에下腹痛과腹部膨滿感은 VAS 3, 骨盤痛과頭痛, 惡心과排尿困難은모두 VAS 2로다음과같이호전되었으며체온은정상범위를유지하였다. Table 2. The Progress of Treatment Symptoms / Date Lower abdominal pain VAS 10 VAS 5 VAS 7 VAS 6 VAS 3 Pelvic pain VAS 10 VAS 5 VAS 7 VAS 6 VAS 2 Headache VAS 10 VAS 7 VAS 7 VAS 6 VAS 2 Nausea VAS 10 VAS 6 VAS 6 VAS 5 VAS 2 Abdominal distention VAS 10 VAS 5 VAS 7 VAS 5 VAS 3 Urinary discomfort VAS 10 VAS 4 VAS 8 VAS 5 VAS 2 fever Herbal medicine Qingbaozhuyu-tang acupuncture at Jungwan (CV12), Gihae (CV6), Taechung (LR3), acupuncture Hapgok (LI4), Sameumgyo (SP6), Sangryo (BL3), Charyou (BL32), Jungryo (BL33), Haryo (BL34), Cheonchu (ST25), Pungryung (ST40), Duyu (ST8), Taeyang (EX-HN5) Moxibustion Jungwan (CV12), Gwanwon (CV4) Cupping therapy Both shoulder, Back Herbal Acupuncture SBV 藥鍼 0.5 cc를 Zigong (Ex-BB 1) 에자입 162

6 J Korean Obstet Gynecol Vol.27 No.3 August 2014 Fig. 1. The Change of Symptoms. Table 3. The Progress of Urine Analysis Finding Epi-cell many LEU /- WBC Ⅳ. 고찰 PID 란미생물감염에의해자궁경부내구상부의생식기에염증이야기된질환으로서복수균감염 (polymicrobial infection) 의특징을가지는데, 자궁내막염, 난관염, 난소염, 골반복막염, 난관난소고름집 (tubo-ovarian abscess) 등으로구성되며, 골반염증성질환의 50~75% 는클라미디아나임질균에의한성병에의해발생하며, 증상양상에따라급성, 아급성, 불현성질환으로분류되는데골반염증성질환의원인균으로는 N. gonorrhea, C. Trachomatis, Prevotella, Peptostreptococci, G. Vaginalis, H. influenza, group A streptococcus, Pneumococcus 등이있으며, 이질환은성생활이왕성한젊은가임연령에서주로발생하며, 이는이들여성들에서예방적인항생제사용빈도 가적고자궁경부가외번되어있으며자궁경관점액에균이쉽게통과될수있기때문이며젊은연령은그자체가골반염증성질환의위험인자이다 1,8,9). 골반염증성질환발병률은과거성병발생률에비례하여지속적으로증가하였는데, 역사적으로골반염증성질환은제2차세계대전후유럽에서주로임질균감염에의해크게증가하였지만최근골반염증성질환발병률증가는질환의실질적증가보다는주로진단빈도증가에기인한것으로보이며, 근래에는자연유산, 인공유산, 인공수정, 진단목적의자궁내막검사, 자궁난관촬영, 소파수술을받았거나자궁내장치삽입경력등의선행요인을가지고있는경우가많아위험인자가늘어나고있으며, 이외도급성골반염을일으키는위험인자로서최근음주, 생리, 흡연, 약물남용, 스트레스에있는것으로조사되었으며여러임상적인양상을살펴보았을때성경험이없는청소년기여성에서나혹은성적으로활발한여성이아니라도급성골반염으로진단받을수있으며, 이와같은위험인자의증가와더불어골반염증성질환자체가급성기증상뿐만아니라난관인자불임증, 자궁외임신, 만성골반통등의후유증을남길수있다는점에서골반염증성질환은임상적으로매우중요하다 4,8-10). 골반염의증상은심한下腹痛과骨盤痛, 腹部膨滿, 惡心, 嘔吐, 高熱등전형적이지않으므로, 영상검사가진단에중요한역할을함으로골반염이의심되는경우일차적인영상검사방법은초음파이며, 그외혈액검사및소변검사를실시하며, 하부생식기감염징후, 38도이상 163

7 골반염환자에대한한방치료치험 1 례 의체온징후등이참고되어져야한다 11). 급성골반염치료에있어서서양의학적치료는일반적으로항생제처방을권장하여일차항생제로 Cephalosporin 계항생제, Metronidazole 제재와 Aminoglycoside계항생제를조합한복합항생제를많이사용하고있다 10). 이렇듯양방치료에서는항생제치료를즉시처방하는데급성골반염질환에서는약 70% 의치료효과가있으나 30% 에서는재발과후유증을남겨만성골반염으로진행되게되는등한계점이있다 6). 이에골반염에대한한방치료의좋은효과를거두는논문들이보고되고있다 12,13). 골반염증성질환자체를한의학적으로명시한명칭은없지만經病疼痛, 産後發熱, 帶下, 崩漏, 婦人腹痛, 不姙, 月經不調, 癥瘕, 熱入血室등에서이질환과관련된증상들을볼수있으며골반염증성치료에있어서는급성골반염과만성골반염으로나누어볼수있다. 급성골반염의주요병인을濕熱邪毒이자궁내로침입하여발생하거나, 자궁내瘀血로인하여발생한다고보고熱毒熾盛과濕熱蘊結로변증할수있는데주로實證으로나타난다. 熱毒熾盛의경우淸熱解毒, 活血利濕으로치료하며처방은五味消毒飮, 八正散加減方, 銀翹紅醬解毒湯을처방하며濕熱蘊結의경우利濕淸熱과解毒散結로치료하는萆薢滲濕湯에加減하여처방한다. 만성골반염의경우급성골반염을옳게치료하지않아서질병이계속됨에따라濕熱內畜하거나氣滯血瘀하여생기는데寒熱挾雜, 虛實挾雜으로변증되는경우가많다. 濕熱內畜한경우淸熱利濕, 利氣化瘀의치법에의하여淸熱解毒化瘀湯, 利濕解毒湯을처 방하고, 氣滯血瘀증에는行氣活血, 拒瘀止痛의치법을쓰는隔下逐於湯加減방과慢盆湯등의처방을사용한다 2,4,5). 본증례의환자는 2011년 7월 OO병원에서소파수술받은후下腹痛, 骨盤痛과頭痛, 惡心등의증상발생하여 OO산부인과내원, 초음파검사상급성골반염과자궁근종진단받고항생제치료받던중쇼크발생하여 OO병원응급실로옮겨에피네프린주사맞은후로다시 2013년 12월증상發하여 OO병원 5 일간입원치료하며항생제 (1/3로희석함 ) 치료중에도쇼크반응보인환자분으로 2014년 6월 11일증상다시재발되어양방병원에서급성골반염진단받았으나항생제치료에의한두차례쇼크 (Penicillin, Doxycycline, Cefazolin, Flagyl 쇼크보임 ) 로항생제치료받지않고골반염에관련하여적극적인한방치료원하여 2014년 6월 13일본원에내원하였다. 초진시본증례의환자는큰키에예민해보이는모습과下腹部痛症과腰痛, 骨盤痛, 極甚한痛症으로인한步行不利, 發熱 ( 체온 37.9 ), 惡心, 腹部膨滿感, 便秘 (1회/2~3일) 등의증상을호소하였고脈診상沈弦, 舌診상舌紫胖하였으며실험실 (Laboratory, Lab) 검사상 CBC 검사에서는별무소견보였으나소변검사상에서는 Epi-cell : many, LEU+++, WBC 20-25의염증수치를보였다. 이를토대로본환자분을濕熱을동반한瘀血氣滯로변증하였고, 이에淸胞逐瘀湯을처방하였다. 淸胞逐瘀湯은王淸任의膈下逐瘀湯에破瘀劑인桃仁, 紅花, 烏藥을去하고濕熱을治하는金銀花, 敗醬등과消道之劑인神麯, 麥芽등을加하고, 理氣行血, 破瘀消積하는효능이있는香附 164

8 J Korean Obstet Gynecol Vol.27 No.3 August 2014 子, 玄胡索, 川芎, 人蔘, 生薑등의약물과活血化瘀, 通絡止通시키는赤芍藥, 當歸, 牛膝로구성된活血化瘀치법의처방으로濕熱및瘀血氣滯로인한骨盤腔내의염증에활용할수있는처방이다 14). 鍼치료는瘀血氣滯로보아任脈의경혈로理氣活血, 調和衝任하는氣海穴와足厥陰經의原穴로舒肝解鬱, 調理氣血하는작용을가진太衝穴과足三陰經의會로行氣調血, 氣調血行작용을하여여성질환에多用하는三陰交穴과八髎穴에자침하였으며, 환자가腹脹滿을호소하여足陽明胃經의穴位이며大腸의募穴인天樞穴을배합하여자침함과동시에, 惡心과함께頭痛호소하여痰濁으로인한頭痛으로보고通絡止痛하기위해頭維穴과太陽穴에자침하고中氣를調理하고降逆化痰하기위해中脘, 風隆과合谷에 1일 1회 15분유침시간을두고자침하였다 15). 灸치료는소화장애및기력저하의개선을위하여中脘, 關元에쑥봉을사용하는온구기인간접구로 1회 /1일에 15분간시행하였으며, 肩背部, 腰部에 1회 /1일경피적적외선요법 (Infrared therapy, IR) 과함께留罐법을 5분간유지하였다. 2014년 6월 13일본원에처음내원당시左下腹部통증과骨盤痛, 排尿시에痛症이심하였으며 37.9도의發熱상태를보이고소변검사와혈액검사상소변검사에서의백혈구수치의증가를보였다. 이에입원치료권유하였으나환자개인사정으로인해입원치료거부하여경과지켜보며후에입원치료하기로하고鍼灸치료와 SBV 藥鍼을子宮穴에자입하였으며비치약으로藿香正氣散을 2첩 2탕복용하도록하였으며淸胞逐瘀湯을처방하여그날저녁부터복용하도록하였다. 6 월 14일다시내원하였을때에는통증은그대로였으나 37.2도로체온은떨어진상태였다. 6월 16일에서 6월 20일까지의기간에서는淸胞逐瘀湯복용중이면서총 4회외래치료받은후발열상태는없어졌고 6월 20일에는下腹痛, 骨盤痛, 腹部膨滿感은 VAS 5, 頭痛 VAS 7, 惡心 VAS 6, 排尿困難感 VAS 4로호전되었다. 증상이호전되어환자분께서임의로외래치료중단하면서 7월 7일에내원시에는증상이약간악화되고소변검사상염증수치가남아있어이에적극적인한방치료위해 7월 8일본원에입원하였으며 7월 9일시행한소변검사상염증수치가전보다상승하여淸胞逐瘀湯의구성약재중濕熱을내리는金銀化를 8 g에서 12 g으로, 活血化瘀通絡止通시키는當歸, 赤芍藥을 4 g에서 6 g으로牧丹皮를 3 g 에서 4 g으로각각증량하였다. 7월 11일부터상기치료후보다나은효과를보이며 7월 14일에실시한소변검사상에서는정상수치보이고 7월 15일퇴원시에下腹痛과腹部膨滿感은 VAS 3, 骨盤痛과頭痛은 VAS 2, 惡心과排尿困難感은 VAS 2로다음과같이호전되었으며체온은정상범위를유지하였다. 퇴원시퇴원약으로환자분의염증이정상수치이므로淸胞逐瘀湯에서濕熱을治하는金銀花와敗醬을去하고消道之劑인神麯, 麥芽를去하는대신化濕醒脾작용을하는藿香과木瓜와利水滲濕작용을하는白茯苓을가하였으며赤芍藥, 牧丹皮를去하고瘀血을소통시켜주는紅花를조금加하여서 10일분처방하였고현재 7 월 25일까지재발없으면서모든제반증상이호전되어일상생활하는데무리가없다고하였다 14,16). 165

9 골반염환자에대한한방치료치험 1 례 본증례는과거급성골반염으로진단받고두번의항생제치료에대한쇼크로더이상양방치료를받지못하게된사례로양방병원에서급성골반염재발로진단받고, 어떠한항생제치료도받지않은상태에서한방치료를위해내원하였다. 본원에내원초진당시는고열이아닌미열과염증수치로보아아급성골반염단계라판단할수있었다. 濕熱과瘀血로판단하여淸胞逐瘀湯을투여하고한방치료를시행한결과제반증상의호전뿐만아니라 Lab상염증수치가호전되었다. 이로보아비록한케이스이긴하나한방치료가만성골반염뿐만아니라아급성기의골반염치료에있어서염증개선및제반증상의관리에도유효하리라사료된다. 골반염에대해많은임상연구들이진행되어왔으나만성골반염에국한되어있어향후만성뿐아니라아급성기의골반염에대한한방치료의접근이더욱활발히진행되어져야할것으로사료되고만성골반염으로이행되지않도록퇴원후에도지속적인한방치료로꾸준한관리가필요할것으로사료된다. Ⅳ. 결론 2014년 6월 8일부터 2014년 7월 15까지골반염으로외래, 입원병행치료한환자를한의학적변증으로濕熱을동반한氣滯瘀血증으로판단하여淸胞逐瘀湯加減방의약물치료와침치료및복부간접구등을실시한결과유효한효과를얻을수있었다. 투고일 : 2014년 7월 24일 심사일 : 2014년 7월 28일 게재확정일 : 2014년 8월 4일 참고문헌 1. 전남대학교의과대학생식의학간행위원회. 생식의학. 광주 : 전남대학교출판부. 2013: 한방여성의학편찬위원회. 한방여성의학Ⅰ. 서울 : 정담. 2007: 서지영, 김윤상, 임은미. 만성골반염환자에대한치료 1례. 한방부인과학회지. 2002;15(4): 김정현, 이태균. 골반염에관한문헌적고찰. 한방부인과학회지. 1994;7(1): 申天活. 문답식부인소아과학. 서울 : 成輔社. 1992: Lawrence, et al. Current Medical Diagnosis & Treatment. 서울 : 한우리. 2002: 강병철. 응급질환의진단및치료. 서울 : 한우리. 2001: 대한산부인과내분비학회. 부인과내분비학. 서울 : 군자출판사. 2012: 대한한방부인과학회. 한방여성의학 ( 하 ). 서울 : 의성당. 2012: 박영준등. 복합항생제치료에저항성을보이는급성골반염에서 Doxycycline 단독투여효과. 대한산부인과학회지. 2006;49(1): 최민선등. 내과질환으로오진된난관농종환자 1례를중심으로살펴본골반염의조기진단의요점과한양방치료지침에대한고찰. 대한한방부인과학회지. 2003;16(3):

10 J Korean Obstet Gynecol Vol.27 No.3 August 반혜란, 이진아, 조성희. 만성골반염에대한임상1례보고. 대한한방부인과학회지. 2005;18(1): 이연경외 3인. 만성골반염에대한치험 1례보고. 대한한방부인과학회. 2007;20(2): 司徒儀등. 婦科專病中醫臨床論治, 北京 : 人民衛生出版社. 2001: 대한침구학회교재편찬위원회. 침구학하. 서울 : 집문당. 2008:403-5, 한의과대학본초학편찬위원회. 전국한의과대학본초학. 서울 : 영림사. 2006: 315, 336, 345,

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139~144 ¿À°ø¾àÄ§ 2 139 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.139 2 Received : 10. 04. 08 Revised : 10. 04. 26 Two Case Report on Wrist Ganglion Treated with Scolopendrid Pharmacopuncture Accepted : 10. 05. 04 Key Words: Wrist Ganglion,