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- 이경 범
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1 Parallel symposium A. 급성간부전 (Acute liver failure: ALF) 울산대학교의과대학서울아산병원소화기내과 From fulminant to acute changes in definition and epidemiology of acute liver failure in Korea-implications for prognosis and management Young-Suk Lim, M.D., Ph.D. Department of Gastroenterology, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, Seoul, Korea Abstract The most widely accepted definition of ALF includes evidence of coagulation abnormality, usually an INR 1.5, and any degree of mental alteration (encephalopathy) in a patient without preexisting cirrhosis and with an illness of < 26 weeks duration. Terms used signifying length of illness such as hyperacute, acute and subacute are not particularly helpful since they do not have prognostic significance distinct from the cause of the illness. The outcomes of patients with ALF vary greatly according to etiology, and the etiology of ALF varies markedly by geographical region. In Korea, about 90% of ALF are associated with etiologies that usually result in poor outcomes, including HBV infection and herbal remedies. The main causes of death in patients with ALF are increased intracranial pressure, systemic infection, and multi-organ failure. Recent advances in the intensive care of patients with ALF have contributed to a marked improvement in their overall survival. The necessity of emergency adult to adult living-donor liver transplantation (LDLT) is more emphasized in this country not only because of the limited supply of organs from deceased donors but also because of the common etiologies associated with extremely poor transplant-free survival rate. 서 론 급성간부전 (Acute Liver Failure, ALF) 은간성뇌증과혈액응고장애 (coagulopathy) 로특징되는급성간손 - S87 -
2 2010 년대한간학회추계학술대회 상의비교적드문합병증이다. 1 급성간부전의예후는최근적극적인내과적치료와간이식술의발전에힘입어많이호전되었지만, 응급간이식을받지못하는경우환자사망률이 50-80% 에이를정도로불량하다. 따라서, 환자들의예후를정확하게판정하고올바른치료방침을결정하기위해서는먼저이독특한급성질환에대한정확한이해가필요하다. 급성간부전의정의 급성간부전의일반적인정의는이전에간경변증이없던환자에서급성간손상으로인해발생하는급격한간부전으로간의합성능의장애와함께간성뇌증이나타나는경우를말한다. 1 심한황달과혈액응고장애는있지만간성뇌증을동반하지않는급성간손상은급성간부전으로진단할수없고, 중증급성간염 (severe acute hepatitis) 으로분류되며, 일반적으로예후가좋다. 급성간부전은 1970년 Trey and Davidson에의해전격성간부전 (fulminant hepatic failure) 으로처음정의된이후, Bernuau와 O Grady 등에의해다양한기준으로분류되어왔다 ( 표 1). 즉, 황달혹은증상발현으로부터간성뇌증발생까지소요되는시간에따라초급성간부전 (hyperacute liver failure, 1주이내 ), 급성간부전 (1~4주사이 ), 아급성간부전 (subacute liver failure, 4~24주사이 ) 등으로나누는분류법들이이용되었는데, 2,3 그이유는, 증상이나황달발생으로부터간성뇌증발현까지의기간에따라서예후가다르다는점이알려졌기때문이다. 그러나최근에간성뇌증발생시기와예후가모두급성간부전의원인과깊은관련이있으며, 원인의영향으로보정할때간성뇌증의발생시기는예후예측지표로서의의미가없어짐이알려졌다. 즉, 황달발생으로부터 7일이내에간성뇌증이발생하는초급성간부전의경우는예후가비교적양호하지만, 이것은초급성간부전의원인중대부분이좋은예후를나타내는아세트아미노펜 (acetaminophen) 이나급성 A형간염이라는점에기인한다. 3-5 반면, 초급성간부전이라도 B형간염바이러스나특이약물반응이원인인경우에는예후가불량하다. Table 1. Definitions of acute hepatic failure Authors Term Time to Encephalopathy Onset Trey and Davidson 1970 Fulminant hepatic failure <8 week Symptoms Bernuau et al Fulminant hepatitis <2 week Jaundice Subfulminant hepatitis 2-12 week Jaundice O Grady et al Hyperacute liver failure <1 week Jaundice Acute liver failure 1-4 week Jaundice Subacute liver failure 4-24 week Jaundice AASLD Acute liver failure <26 week Symptoms - S88 -
3 Table 2. Classification, prognosis, and causes of the three subtypes of acute liver failure (O Grady et al.) Time from jaundice to encephalopathy Transplant-free survival rate (%) Typical cause Hyperacute Acute Subacute <8 d 8-28 d 4-24 wk Acetaminophen, hepatitis A and E Hepatitis B non-acetaminophen drug, unknown Figure 1. Presumed causes and outcomes in 308 patients with acute liver failure in the US. (George Ostapowicz, et al. Ann Intern Med. 2002;137: ). 따라서, 급성간부전환자들을간성뇌증의발생기간으로분류하고예후를예측하는것보다는그원인을철저하게조사하는것이매우중요하다는점에서, 2005년미국간학회에서는증상발현으로부터 26 주이내에간성뇌증이발생한모든환자들을급성간부전의단일분류로포함시키는정의를제안하였다 ( 표 2). 원인과예후 급성간부전의임상상은원인에관계없이비슷하지만, 예후를예측하고적절한치료를적용하기위해서원인파악이매우중요하다. 급성간부전의원인은환자의예후를결정하는가장중요한요인이다. 미국의 3차의료기관들에서진단된급성간부전환자들의원인과예후의연관성에대한전향적조사에의하면, 아세트아미노펜, A형간염, 임신, 쇼크가원인이었던환자들의경우비이식생존률 (transplantation-free survival rate) 이 60% 이상이었다 ( 그림 1). 6 반면에, 비아세트아미노펜약제, B형간염, 자가면역성간염, 윌슨병, 버드- 키아리 (Budd-Chiary) - S89 -
4 2010 년대한간학회추계학술대회 % Acute hepatitis B Severe acute exacerbation of chronic hepatitis B Patients, n % 7% 7% 6% 5% 3% 6% 10% 0 Cause Figure 2. Causes of acute liver failure in 110 patients in Korea. HAV, hepatitis A virus; HBV, hepatitis B virus. 증후군, 악성종양, 기타, 원인불명등의경우의비이식생존률은 30% 이하였다. 따라서, 급성간부전의원인은진단과동시에반드시밝혀야하지만, 매우다양한원인들이급성간부전을유발할수있으므로, 철저하게조사하지않으면찾지못하는경우가많다. 일례로, 본저자의기관에서후향적으로조사했을때는무려약 30% 에서원인을알수없었으나, 7 전향적코호트연구에서는원인을찾지못하는경우가 10% 에불과했다. 8 급성간부전의원인은지역과시대에따라서큰차이를보임이잘알려져있다. 9,10 영국, 미국, 호주등에서는아세트아미노펜과다복용이가장흔한원인이지만, 우리나라를비롯한많은아시아국가들에서는 B형간염바이러스가가장흔한원인이다. 우리나라의경우, 2004년부터 2007년사이에 110명의환자들을전향적으로조사한자료에의하면 B형간염바이러스가약 37% 로서가장많은원인을차지하였고, 한약재를포함한각종생약제가 19% 로두번째흔한원인이었다 ( 그림 2). 8 전체적으로약 90% 의환자들의원인은불량한예후를나타낸다고알려진것들이어서, 우리나라급성간부전환자들의예후가서구에비해불량한한이유로설명된다. 특기할사실은, 최근 10여년사이에우리나라에서급성B형간염의발병률이급격하게줄어들고, 급성 A형간염의발병률은매우빠르게증가하고있다는것이다. 이런현상에따라, 최근수년간전체급성간부전중급성A형간염이원인으로차지하는비중이급격히증가하고있다. 이런급격한역학의변화는전세계적으로도매우독특한현상으로서, 급성간부전환자들의자연생존률에어떤영향을미칠지주목된다. 급성간부전의원인에있어서특기할두번째사실은, 서구에비해서아세트아미노펜 (acetaminophen) 의비중이매우낮고, 비아세트아미노펜 (non-acetaminophen) 의원인적비중이상당히높다는점이다. 특히, 생약제제를비롯한식물제제에의한간손상은 B형간염바이러스에이어두번째로매우높은데, 독버섯이원인인경우를합한다면그원인적비중은더욱높아진다. 11 문제는이런생약제제에의한급성간부전환자들의예후는 B형간염의경우에못지않게불량하다는점이다. - S90 -
5 급성간부전의주요임상양상과사인 급성간부전의가장특징적인임상상은간성뇌증과혈액응고장애다. 혈청아미노전이효소 (aminotransferase) 는대부분매우높이증가하지만, 그최대증가치및감소속도는환자의예후와무관하다. 3 회복되는환자들은프로트롬빈시간 (prothrombin time) 이호전되며, 반대로간부전이진행하는환자들은혈청아미노전이효소가감소함에도불구하고프로트롬빈시간이연장된다. 1 급성간부전은간손상외에도거의모든장기의기능에영향을미치며, 뇌부종, 패혈증, 신부전, 심폐부전등다장기부전 (multi-organ failure) 형태의합병증으로나타나서급성간부전의높은사망률의원인이된다. 12 급성간부전환자사망의 4대사망원인은뇌부종, 전신감염증, 다장기부전, 출혈의순이다. 12 환자사망의원인이되는각종합병증들은진단시점으로부터의시기에따라다르게출현한다. 즉, 진단으로부터 1주이내에는거의전적으로뇌부종이사망의원인이되는데, 1~2주사이에는뇌부종과전신감염증이비슷한비중을차지하고, 이후부터는전신감염증과다장기부전이가장중요한사망원인이다 ( 그림 3). 8 최근내과적치료의발전으로인해출혈로인한사망은현저히감소했다. 급성간부전의예후예측지표들 급성간부전은잠재적으로치명적인질환이므로생존률을개선시킬수있는유일한치료인응급간이식의적용을신중히고려해야한다. 과거로부터 King s college criteria를비롯하여다양한예후지표들이응급간이식의필요성을평가하기위해이용되어왔다. 그러나, 이런지표들은모두간이식의필요성을정확하게예측하는데만족스럽지못한결과를보여서환자의치료결정에이용하는것은추천되지않는다. 1 급성간부전의원인이외에가장중요한것으로평가되는예후예측인자는간성뇌증의단계이다. 우리나라급성간부전환자들의경우경과중간성뇌증 1~2단계이상으로진행하지않는경우자연생존률이 100% 였으나, 반대로 3~4단계이상으로진행한경우는 10% 미만의자연생존률을나타냈다. 8 (n) Increase of intracranial pressure Infection Multiorgan failure Others 0 Total <1 wk 1-2 wk >3 wk Time interval from diagnosis to death Figure 3. Cases of death in patients with acute liver failure. - S91 -
6 2010 년대한간학회추계학술대회 급성간부전의치료 - 간이식술 간이식술은급성간부전환자들의생존률을개선시킬수있는확실한치료법이다. 간성뇌증이 3-4단계에이른경우자연생존률이 10% 정도에불과하다. 이런진행된급성간부전환자들에서응급뇌사자간이식혹은성인간생체간이식술 (adult to adult living-donor liver transplantation) 은급성간부전환자들에서단기및장기생존률을분명히증가시킴이증명되어있다. 8 우리나라의경우, 뇌사자공여간의이용은매우드물다는점이외에도, 급성간부전원인의약 90% 가불량한예후와관련이있고, 환자의병세는일반적으로매우급격하게진행하여간이식을받을수있는적합한시간이제한적이라는점에서서구에비해응급생체부분간이식의필요성이훨씬높다. 따라서, 환자가아직이식의기준에해당하지않는것으로평가된다하더라도가능한공여자를조기에확인하여준비를해두고이식팀을환자의평가에참여시키는것이좋다. 그러나다장기부전과대사성산증이진행된상태일수록이식후예후가나쁘다. 8,13 따라서, 급성간부전으로진단하는즉시응급간이식을위한준비를신속히실시하고, 간성뇌증이 3~4 단계이상으로진행하는경우에는응급간이식을즉각시행하는것이가장적절한치료전략이될것이다. 결 론 급성간부전은드물지만치명적인질환이다. 원인이예후판정의가장중요한요인인데, 우리나라환자들의경우약 90% 정도의원인이불량한예후와관련있다. 사망의가장중요한원인은뇌부종, 전신감염증, 다장기부전으로서철저한예방과적절한치료가필요하다. 진행된환자들의경우생존률향상이입증된유일한치료는간이식술뿐이므로진단시점부터내-외과간의신속하고긴밀한협진이필요하다. 참고문헌 1. Polson J, Lee WM. AASLD position paper: the management of acute liver failure. Hepatology 2005;41: 전격성간염의진단및치료. In: 이창홍, ed. 대한소화기학회총서 2. 2nd ed: 대한소화기학회, Lim YS. Diagnosis and treatment of fulminant hepatic failure. In: Lee CH, ed. Hepatitis. Volume 2. 2nd ed: Korean Society of Gastroenterology, Lee WM, Squires RH, Jr., Nyberg SL, et al. Acute liver failure: Summary of a workshop. Hepatology 2008;47: O'Grady JG, Williams R. Classification of acute liver failure. Lancet 1993;342: Ostapowicz G, Fontana RJ, Schiodt FV, et al. Results of a prospective study of acute liver failure at 17 tertiary care centers in the United States. Ann Intern Med 2002;137: Heo NY, Lim YS, Kang JM, et al. [Clinical features of fulminant hepatic failure in a tertiary hospital with a liver transplant center in Korea]. Korean J Hepatol 2006;12: Park SJ, Lim YS, Hwang S, et al. Emergency adult-to-adult living-donor liver transplantation for acute liver failure in a hepatitis B virus endemic area. Hepatology Lee WM. Etiologies of acute liver failure. Semin Liver Dis 2008;28: S92 -
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4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 조 희 영 선 생 님 고 맙 습 니 다 16 17 18 19 가정간호 장선미 간호사님 감사합니다 20 21 22 23 24 25 U l 26 27 p SEOUL MEDICAL CENTER NEWS 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 홍보실장이란 신동규 원고를 기다립니다
서론
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延 世 醫 史 學 제12권 제2호: 29-40, 2009년 12월 Yonsei J Med Hist 12(2): 29-40, 2009 특집논문 3 한국사회의 낙태에 대한 인식변화 이 현 숙 이화여대 한국문화연구원 1. 들어가며 1998년 내가 나이 마흔에 예기치 않은 임신을 하게 되었을 때, 내 주변 사람들은 모두 들 너무나도 쉽게 나에게 임신중절을 권하였다.
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대한수혈학회지:제권 제호, 0 한 대학병원의 혈액 폐기 분석 김병철ㆍ서영익ㆍ채금란ㆍ신정원ㆍ최태윤 = Abstract = 순천향대학교 의과대학 서울병원 진단검사의학교실 Analysis of Discarded Blood Components at a University Hospital in Korea Byung Chul Kim, Young Ik Seo, Gum Ran
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경희대학교 동서신의학병원 약품 정보지 2 0 0 7. S P R I N G. V O L. 0 1 신약 소개 02 Journal Review 03 Special Subject 04 복약 지도 06 의약품 안전성 정보 07 약제부 알림 07 약제부 업무 소개 08 E A S T - W E S T N E O M E D I C A L C E N T E R 본 약품
- iii - - i - - ii - - iii - 국문요약 종합병원남자간호사가지각하는조직공정성 사회정체성과 조직시민행동과의관계 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α α α α - 15 - α α α α α α
Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ
Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee University College of Medicine & Hospital E mail : ycell2@yahoo.co.kr Abstract
Abstract Background : Most hospitalized children will experience physical pain as well as psychological distress. Painful procedure can increase anxie
Volume 12, Number 1, 92~102, An Intervention Study of Pain Reduction during IV Therapy in Hospitalized Children Myo-Jin Kim 1), Joung-Hae Bak 1), Won-Seok Seo 2) Mi-Young Kim 3), Sun-Kyoung Park 3), Jai-Soung
44-3대지.08류주현c
A Comparative Study on the Commuting Regional Type According to the Features of Foreigner Commuting Ju-Hyun Ryu* Abstract The purposes of this study are to identify many implications of commuting regional
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육아지원연구 2008. 제 3권 1 호, 147-170 어린이집에서의 낮잠에 대한 교사와 부모의 인식 및 실제 이 슬 기(동작구 보육정보센터)* 1) 요 약 본 연구의 목적은 어린이집에서의 일과 중 낮잠 시간에 대한 교사와 부모의 인식 및 실제를 알아봄 으로써, 교사와 부모의 협력을 통해 바람직한 낮잠 시간을 모색해 보는 데 있었다. 연구 대상은 서울, 경기지역
03이경미(237~248)ok
The recent (2001-2010) changes on temperature and precipitation related to normals (1971-2000) in Korea* Kyoungmi Lee** Hee-Jeong Baek*** ChunHo Cho**** Won-Tae Kwon*****. 61 (1971~2000) 10 (2001~2010).
황지웅
Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic
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Definition and Prognosis of Acute-on-Chronic Liver Failure: Western and Eastern Perspectives Tae Yeob Kim 1, Jeong Ho Eom 2, Dong Joon Kim 2 1 Department of Internal Medicine, Hanyang University Guri Hospital,
<31382D322D3420BDC5B1D4C8AF5FB3EDB9AE28C3D6C1BEBABB292E687770>
醫 史 學 제18권 제2호(통권 제35호) 2009년 12월 Korean J Med Hist 18ː57 72 18ː173-188 Dec. Dec. 2009 2009 C 大 韓 醫 史 學 會 ISSN ISSN 1225 505X 1225-505X 지방병 연구와 식민지배 : 1927년 영흥 및 해남지역 에메틴 중독사건을 중심으로 신 규 환* 1. 머리말 2. 일제의
16(2)-7(p ).fm
w wz 16«2y Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 16, No. 2. 2006 ü t xy y w tœ ½ BÁ x BC B y w w w C y w w w Current Status and Expectations of Orphan Drugs in Korea -In point of supplying medicines for the rare
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심전도연수강좌 : 처음시작하는사람들을위한심전도 연세대학교원주의과대학순환기내과학교실 안민수 Cardiac Electrophysiology I : Automaticity : 60-100 회 /min, His bundle : 40-60 회 /min Bundle branch : 20-40 회 /min Purkinje fiber : 20 회 /min Cardiac Electrophysiology
대한한의학원전학회지24권6호-전체최종.hwp
小兒藥證直訣 의 五臟辨證에 대한 小考 - 病證과 處方을 중심으로 1 2 慶熙大學校大學校 韓醫學科大學 原典學敎室 ㆍ 韓醫學古典硏究所 白裕相1,2*1)2) A study on The Diagnosis and Treatment Using The Theory of Five Organs in Soayakjeungjikgyeol(小兒藥證直訣) 1 Dept. of Oriental
<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770>
개원의와함께하는임상강좌 2011 역류성식도질환제대로이해하기 Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea Jae-Young Jang, M.D., PhD. 개원의와함께하는임상강좌 2011 109 최신치료
433대지05박창용
Recent Changes in Summer Precipitation Characteristics over South Korea Changyong Park* JaYeon Moon** Eun-Jeong Cha*** Won-Tae Yun**** Youngeun Choi***** 1958 2007 6 9 6 9 10 10 10 10 10 Abstract This
한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구
한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 - - i - - i - - ii - - iii - - iv - χ - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 그림 1. 연구대상자선정도표 - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 그림 2. 연구의틀 χ - 9 - - 10 - - 11 -
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K O R E A C E N T E R S F O R D I S E A S E C O N T R O L & P R E V E N T I O N PHWR Vol. 5 No. 44 www.cdc.go.kr/phwr 2012 11 2 5 44 ISSN:2005-811X Vector surveillance after elimination of lymphatic filariasis
약수터2호최종2-웹용
Contents 06 08 11 14 17 17 18 19 23 28 28 33 37 41 45 45 51 56 59 64 66 72 80 26 29 31 34 35 35 38 39 40 42 43 43 46 46 47 49 50 51 52 53 54 56 57 59 60 61 62 69 73 74 77 78 79 14 15 25 36 48 06 07 08
노영남
Purpose: Delayed massive hemorrhages from pseudoaneurysm rupture of the peripancreatic large arteries, after pancreaticoduodenectomy, are fatal. We reviewed the clinical course and outcome of bleeding
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13 1 ( 24 ) 2004 6 Korean J Med Hist 13 1 19 Jun 2004 ISSN 1225 505X 1) * * 1 ( ) 2) 3) 4) * 1) ( ) 3 2) 7 1 3) 2 1 13 1 ( 24 ) 2004 6 5) ( ) ( ) 2 1 ( ) 2 3 2 4) ( ) 6 7 5) - 2003 23 144-166 2 2 1) 6)
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경락경혈학회지 Vol.27, No.1, pp.87 106, 2010 Journal of Meridian & Acupoint Dept. of 1 Meridian & Acupoint, 3 Acupuncture & Moxibustion, College of Oriental Medicine, Daejeon University 2 Division of Clinical
24011001-26102015000.ps
news 02 한줄 News www.metroseoul.co.kr ２０１５년 １０월 ２６일 월요일 정치 사회 The price of gold is going up again 군 가운데 정부가 감정노동자 보호를 위한 법 개 정에 나서 이목이 집중된다 다시 뛰는 금값 Gold funds are receiving at ttentions again since there
........-55..9.30
MYONGJI ST. MARY S HOSPITAL EXCELLENT STROKE TREATMENT CENTER The president of Myongji St. Mary s Hospital M.D. HUH, CHOON WOONG Graduated from Seoul Catholic Medical College. Achived M.D. in Neurosurgeon.
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2004년 대한임상건강증진학회 춘계학술대회 Korean Society for Health Promotion and Disease Prevention [세미나 Ⅱ] 병 의원에서 건강 증진의 활성화 선우 성 울산의대 서울아산병원 가정의학과 우리 개원가의 현실은 구조적으로 일차진료의의 중요한 기 능 중의 하나인 건강증진 상담을 제대로 할 수 없도록 짜여 져 있다.
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - α α - 20 - α α α α α α - 21 - - 22 - - 23 -
.....6.ok.
Ⅳ 성은 인간이 태어난 직후부터 시작되어 죽는 순간까지 계속되므로 성과 건강은 불가분의 관계이다. 청소년기에 형성된 성가치관은 평생의 성생활에 영향을 미치며 사회 성문화의 토대가 된다. 그러므로 성과 건강 단원에서는 생명의 소중함과 피임의 중요성을 알아보고, 성매매와 성폭력의 폐해, 인공임신 중절 수술의 부작용 등을 알아봄으로써 학생 스스로 잘못된 성문화를
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Original Article J Korean Soc Transplant 2014;28:211-218 http://dx.doi.org/10.4285/jkstn.2014.28.4.211 단일기관에서경험한응급간이식환자의생존율에영향을주는예후인자분석 가천대학교의학전문대학원길병원외과학교실 박성원ㆍ이길재ㆍ최상태ㆍ박연호ㆍ이정남ㆍ김건국 The Analysis of Prognostic
2009;21(1): (1777) 49 (1800 ),.,,.,, ( ) ( ) 1782., ( ). ( ) 1,... 2,3,4,5.,,, ( ), ( ),. 6,,, ( ), ( ),....,.. (, ) (, )
Abstract Kim Dal-Rae, Kim Sun-Hyung* Dept. of Sasang Constitutional Medicine, College of Oriental Medicine, Kyung-Hee Univ. *Dept. of Sasang Constitutional Medicine, East-West Neo Medical Center, Kyung-Hee
ECG & EP CASES Young-Keun On, MD, PhD Division of Cardiology, Department of Medicine Cardiac & Vascular Center, Samsung Medical Center Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea A case of
YI Ggodme : The Lives and Diseases of Females during the Latter Half of the Joseon Dynasty as Reconstructed with Cases in Yeoksi Manpil (Stray Notes w
497 의사학 제24권 제2호(통권 제50호) 2015년 8월 Korean J Med Hist 24 ː497-532 Aug 2015 c대한의사학회 http://dx.doi.org/10.13081/kjmh.2015.24.497 pissn 1225-505X, eissn 2093-5609 역시만필( 歷 試 漫 筆 ) 의 사례로 재구성한 조선후기 여성의 삶과 질병
7 1 ( 12 ) 1998 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ). ( ) ( ). ( ) ( ) ( ). ( ). ( ) ( ) ( ) 3).., 16 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ). 4). ( ) ( ) ( ),., 4-5, 6-7, 5) 6) (
7 1 ( 12 ) : 75-96, 1998 K orean J M ed H ist 7 : 75-96, 1998 ISSN 1225-505X (2)* ** *** ** 1. (4) 2. (5) (1) (6) (2) (7) (3) 5. 3. (1) ( ) 4. ( ) (2) (1) (3) (2). ( ) (3) 6. 4. ( ) 6 1). ( ), ( ).. (1)
A Study on Married Female Immigrants Life Style and Marriage Satisfaction in Terms of Preparing Their Old Age in Chungcheongnam-do Department of Gerontology, Hoseo University Doctoral Student : Hi Ran
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J KMA Special Issue Myelodysplastic Syndrome June Won Cheong, MD Yoo Hong Min, MD Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine E mail : jwcheong70@yumc.yonsei.ac.kr minbrmmd@yumc.yonsei.ac.kr
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27(2), 2007, 96-121 S ij k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT j ij i j S ij S ij POP j SEXR j AGER j BEDDAT j k i a i i i L ij = S ij - S ij ---------- S ij S ij = k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT
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만성 B 형간염의치료 - 증례토의 2013.5.20 성균관의대내과학교실삼성서울병원소화기내과곽금연 치료대상 2004 2007 2011 HBeAg 양성 / 음성 HBV DNA 10 5 copies/ml ALT 2 ULN HBeAg 양성 HBV DNA 20,000 IU/mL AST/ALT 2 ULN 간생검이상 HBeAg 양성 HBV DNA 20,000 IU/mL
Abstract Musculoskeletal Symptoms and Related Factors for Nurses and Radiological Technologists Wearing a Lead Apron for Radiation Pro t e c t i o n Jung-Im Yoo, Jung-Wan Koo 1 ) Angio Unit, Team of Radiology,
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http://www.kbc.go.kr/ A B yk u δ = 2u k 1 = yk u = 0. 659 2nu k = 1 k k 1 n yk k Abstract Web Repertoire and Concentration Rate : Analysing Web Traffic Data Yong - Suk Hwang (Research
서론 1.1 연구배경및목적 Table 1. Cancer mortality Stomach cancer no. of deaths 11,701 11,190 10,935 10,716 10,563 10,312 m
342 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 139152 139 이혜선 1), 명성민 2), 김도영 3), 한광협 3), 송기준 1) 1) 2) 3) A study on the updating of prediction
Treatment and Role of Hormaonal Replaement Therapy
Treatment and Role of Hormone Replacement Therapy Chung-Ang University Hospital Chee Jeong Kim 7.2 5.3 6.4 5.6 7.3 5.5 1 1 2 3 4 10 11 7 34 49 122 123 1.0 - - 10. 2001 1998 1998 Improvement of postmenopausal
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Difference of Fistula Maturation Degree and Physical Property by the Types of Tube Material: An Experimental Study Sang Koo Kang, M.D. 1, Hee Chul Yu, M.D. 1,4, Woo Sung Moon, M.D. 2,4, Ju Hyoung Lee,
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Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The
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Expression of bcl-2 and Apoptosis and Its Relationship to Clinicopathological Prognostic Factors in Breast Cancer - A Study with Long Term Follow-up correlated with the survival rate.(journal of Korean
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농업생명과학연구 49(4) pp.31-37 Journal of Agriculture & Life Science 49(4) pp.31-37 Print ISSN 1598-5504 Online ISSN 2383-8272 http://dx.doi.org/10.14397/jals.2015.49.4.31 국가산림자원조사 자료를 적용한 충남지역 사유림경영율 추정 서연옥
- 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 최종결과보고서요약문 - 9 - Summary - 10 - 학술연구용역과제연구결과 - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - 질병관리본부의공고제 2012-241 호 (2012. 10. 15) 의제안요청서 (RFP) 에나타난주요 연구내용은다음과같다. 제안요청서 (RFP) 에서명시한내용을충실히이행하고구체적이고세세한전략방안을제시했다.
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The e-business Studies Volume 17, Number 4, August, 30, 2016:319~332 Received: 2016/07/28, Accepted: 2016/08/28 Revised: 2016/08/27, Published: 2016/08/30 [ABSTRACT] This paper examined what determina
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. Clancy CM et al Evidence based decision making:global evidence local decision Health affairs Clancy CM et al, Evidence-based decision making:global evidence, local decision. Health affairs. 2005;24:151
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사상체질의학회지 2008;20(2):155-163 J of Sasang Constitutional Medicine Vol. 20, No. 2, 2008:155-163 http://www.esasang.com 腦 梗 塞 으로 발생한 少 陽 人 半 身 舞 蹈 病 患 者 치험 1례 이주용 이한얼 한경수 안택원 Abstract 대전대학교 한의과대학 사상체질과 A Soyangin
Analysis of objective and error source of ski technical championship Jin Su Seok 1, Seoung ki Kang 1 *, Jae Hyung Lee 1, & Won Il Son 2 1 yong in Univ
Analysis of objective and error source of ski technical championship Jin Su Seok 1, Seoung ki Kang 1 *, Jae Hyung Lee 1, & Won Il Son 2 1 yong in University & 2 Kang Won University [Purpose] [Methods]
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한국소음진동공학회 2015추계학술대회논문집년 Study of Noise Pattern and Psycho-acoustics Characteristic of Household Refrigerator * * ** ** Kyung-Soo Kong, Dae-Sik Shin, Weui-Bong Jeong, Tae-Hoon Kim and Se-Jin Ahn Key Words
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만성 B 형간염치료 Gastroenterology and Hepatology Unit Department of Internal Medicine Soon Chun Hyang University it School of Medicine, i Soon Chun Hyang University Bucheon Hospital, Bucheon, Korea Young Seok
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만성세균성전립선염모델흰쥐에서 의항염효과 Anti-inflammatory Effect of Lycopene on Chronic Bacterial Prostatitis Rat Model Cho Hwan Yang, Dong Wan Sohn, Yong-Hyun Cho From the Department of Urology, The Catholic University
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바이러스간질환의간이식전후관리 서경석 현재간이식은말기간질환환자의거의유일하고효과적치료법으로서인정받고있으며많은다양한질환들이간이식을통해치료되고있다. 바이러스간염은대표적인간이식적응증이며특히우리나라에서는 B형간염관련간질환이가장큰비중을차지하고있다. B 형간염 서울대학교병원의 1993 년부터 2005 년까지의간이식통계를보면 B형간염관련간질환이전체간이식예의 79% 를차지하였다.
충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~ Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교
충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~5 2017 Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교의과대학마취통증의학교실, 의학연구소 (28644), happycat19@hanmail.net
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대한내과학회지: 제 77 권 제 2 호 2009 특 집(Special Review) - 신종 감염병의 최신 지견 뎅기열 인하대학교 의학전문대학원 내과학교실 감염내과 정 문 현 Dengue fever Moon-Hyun Chung, M.D. Division of Infectious Diseases, Department of Internal Medicine, College
Kor. J. Aesthet. Cosmetol., 및 자아존중감과 스트레스와도 밀접한 관계가 있고, 만족 정도 에 따라 전반적인 생활에도 영향을 미치므로 신체는 갈수록 개 인적, 사회적 차원에서 중요해지고 있다(안희진, 2010). 따라서 외모만족도는 개인의 신체는 타
RESEARCH ARTICLE Kor. J. Aesthet. Cosmetol., 20-40대 여성의 외모만족도가 미용관리태도에 미치는 영향 홍수남 1, 김효숙 2 * 1 건국대학교 뷰티사이언스디자인학과, 2 건국대학교 의상디자인과 Effects of Extrinsic Body Satisfaction on Beauty Management Behavior of
서론 34 2
34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 121 138 121 HL7 곽정수 1), 채영문 2), 용왕식 1), 김석일 3), 이병화 2) 1), 2), 3) Development of the HL7-based
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C-II. 안전하고 완전한 대장내시경을 위하여 Room C 김 지 원 서울대학교 의과대학 내과학교실, 서울특별시 보라매병원 내과 Difficult Colonoscopy: How to Overcome? Ji Won Kim Department of Internal Medicine, Seoul National University oramae Hospital, Seoul
Nam-Joon Yi/When to consider liver transplantation Table 1. The mean waiting time of liver transplantation of the 2009 annual report of KONOS A. The m
When to consider liver transplantation Nam-Joon Yi, MD Division of HBP Surgery, Department of Surgery, Seoul National University College of Medicine Liver transportation has been the treatment of choice
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Chromosomal Alterations in Hepatocellular Carcinoma Cell Lines Detected by Comparative Genomic Hybridization Sang Jin Park 1, Mahn Joon Ha, Ph.D. 1, Hugh Chul Kim, M.D. 2 and Hyon Ju Kim, M.D. 1 1 Laboratory
1. Korea Centers for Disease Control and Prevention. The fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES V-1) 2010. Cheongwon: Korea Centers for Disease Control and Prevention; 2012.
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04 Definitions of terminology in neonatal, infant, and perinatal epidemiology.,. (perinatal period),,,, (morbidity) (mortality).,,,.,,,.,., 2. (World Health Organization, WHO) International Statistical
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7 1 ( 12 ) 1998.,. 5 ( ) ( ) 1945 11 19. 10 ( ) ( ) ( ) ( ). 4) 1946 2 8 5 10 ( )..,. 5) 1946 11 1947 2 ( ).,, ( ) ( ). 6)., 2, 1948 9 ( )., ( ) ( ).
7 1 ( 12 ) : 61-74, 1998 K orean J M ed H ist 7 : 61-74, 1998 ISSN 1225-505X * ** ** 50. 50,...,.., 1). 2). 3),...,.,,. 1. 1945 8 15. * 1996. ** 1).. :, 1989.. :, 1989. :. :, 1989.. :, 1993.. :, 1995 2)..
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The e-business Studies Volume 17, Number 6, December, 30, 2016:275~289 Received: 2016/12/02, Accepted: 2016/12/22 Revised: 2016/12/20, Published: 2016/12/30 [ABSTRACT] SNS is used in various fields. Although
서론 34 2
34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of
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