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희본 성
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1 [ 필수과정 ] 2015 년제 19 차대한의료관련감염관리학회연수과정 격리 인제대학교상계백병원감염관리실유현미

2 Emerging or reemerging infectious diseases Reemerging vaccinepreventable diseases Acute respiratory tract infection Diarrheal diseases Vector-borne and zoonotic diseases Antimicrobial resistance Measles Pertussis Human metapneumovirus Human coronavirus: SARS, MERS Influenza: Avian, Pandemic H1N1 Human Bocavirus Norovirus Clostridium difficile Ebola virus, Marburg virus West Nile virus Henipavirus Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae Extensively drug-resistant tuberculosis Source: 대한진단검사의학회 / 대한임상미생물학회공동진단검사의학분야에서감염관리연수강좌. 신종또는재출현감염병의의료관련감염. 서울대학교진단검사의학과김의종

3 우리나라감염병감시체계운영결과 Figure 2. Top 5 of national infectious disease, 2013 Source: 질병관리본부 년감염병감시체계운영결과. 3

4 우리나라감염병감시체계운영결과 Source: 질병관리본부 년감염병감시체계운영결과. 4

5 우리나라감염병감시체계운영결과 Source: 질병관리본부 년감염병감시체계운영결과. 5

6 2014 년주요감염병별입원환자현황 ~ 입원환자기준 / 지역사회획득포함 VRE CRE/CPE 로타바이러스 명월평균 O 명 명 C. difficle 명월평균 O 명 명월평균 O 명 / 지역사회입원다수 옴결핵수두홍역 명지역사회입원명월평균 O명 / 지역사회입원명지역사회입원명지역사회입원 6

7 2014 년법정감염병신고현황 감염병명제1군제2군제3군제4군지정감염병총합계 AIDS A형간염결핵뎅기열말라리아매독 (1기) 매독 (2기) 매독 ( 선천성 ) 백일해비브리오패혈증성홍열수두수막구균성수막염신증후군출혈열유행성이하선염장출혈성대장균감염증중증열성혈소판감소증후군쯔쯔가무시증파라티푸스파상풍홍역합병증을동반한수족구병 C형간염총합계 7

8 격리 (Isolation) 감염자나보균자또는감염이의심되는환자로부터다른환자나직원이감염되거나미생물이전파되는것을예방하기위해감염의전파를차단하는모든방법 8

9 감염의전파 Chain of infection 9

10 감염의전파 1. Sources of infectious agents ( 감염원 ) 감염을일으키는근본적인요소 Human reservoirs: 환자, 직원, 보호자, 방문객 Sources 급성감염, 무증상, 잠복기 일시적또는만성적 정상적으로환자가보유하고있는미생물 의료기구와약품을포함한미생물에오염된주변환경 10

11 감염의전파 2. Susceptible hosts ( 감수성있는숙주 ) A potential host + An infectious agent Infection 병원성미생물에대한저항력의차이 면역상태, 질병에걸리지않는경우 무증상보균자, 질병으로발전하는경우, 사망 Host factors 연령, 기저질환, 스테로이드나면역억제제사용 방사선치료, 수술이나마취, 인체내삽입기구 11

12 감염의전파 3. Mode of transmission ( 미생물의전파 ) Bacteria Viruses Fungi Parasites Prions 12

13 감염의전파 3. Mode of transmission ( 미생물의전파 ) 여러가지경로로전파가가능하며동일한미생물이한가지이상의경로를통해서전파 병원체의크기와전파방식에따라 접촉 (Contact) 비말 (Droplet) 공기매개 (Airborne) 무생물매개체 (Common vehicle) 생물매개체 (Vector borne) 13

14 The chain of infection Chain of Transmission Source: Provincial Infectious Diseases Advisory Committee. Routine Practices and Additional Precautions in All Health Care Settings Rev ed. Public Health Ontario Figure 1, The Chain of Transmission 14

15 The chain of infection Example) Breaking the Chain Chain of Transmission Infectious Agent Reservoir Portal of Exit Breaking the Chain Eliminate the infectious agent by: Antimicrobial therapy Cleaning, disinfection, sterilization Hand hygiene Contain and control location of the infectious agent through: Environmental cleaning/disinfection Waste management Water treatment Engineering controls Break the chain at the point where infectious agents leave the reservoir: Hand hygiene Disposal of waste and contaminated linen Control of excretions and secretions (cover wounds, cover coughs and sneezes) 15

16 The chain of infection Example) Breaking the Chain Chain of Transmission Modes of Transmission Portal of Entry Susceptible Host Breaking the Chain Create barriers and safe practices to control transmission: Isolation Engineering controls, Air flow control Hand hygiene Environmental sanitation Equipment disinfection/sterilization PPE Block the pathway by which the infectious agent enters the body: Hand hygiene Aseptic technique Wound care, Catheter care PPE Decrease susceptibility of host by: Immunization Nutrition Recognition of high-risk individuals Treatment of underlying disease 16

17 감염의전파 Example) Transmission of Clostridium difficile Source: Rutala WA and Weber DJ. Disinfection and sterilization. Hospital Epidemiology and Infection Control. 4 th ed, Philadelphia, Lippincott Williams,

18 감염의전파 Example) Transmission of Clostridium difficile Section A Section B Section C Direct transfer: a colonized or an infected patient the environment Direct transfer: a colonized or an infected patient a HCWs a HCWs (hands) a noncolonized or noninfected patient Indirect transfer: a HCWs (contact with the contaminated environment) a noncolonized or noninfected patient Source: Rutala WA and Weber DJ. Disinfection and sterilization. Hospital Epidemiology and Infection Control. 4 th ed, Philadelphia, Lippincott Williams,

19 감염의전파 미생물의전파 접촉전파 비말전파 공기전파 무생물매개체전파 생물매개체전파 가장중요하고빈도가잦은전파수단 직접접촉 : 미생물이분리되는환자의신체에직접접촉 간접접촉 : 오염된물체와감수성있는환자가접촉 5μm 를초과하는비교적큰입자들이기침, 재채기, 에어로졸발생처치시발생하여다른사람의결막이나비강또는구강점막에튀어전파 3 피트이내에서이동가능 5μm 이하의작은입자들이공기중에떠다닐때감수성이있는환자가이를흡입해서전파 기류를타고먼거리까지전파가능 오염된음식, 물, 투약, 혈액, 기구등을통해미생물이전파 모기, 파리, 쥐등생물체에의해미생물이전파 19

20 표준주의 Infection control practices: General Principles 1. 손위생 2. 보호장비착용 3. 호흡기위생 4. 환자배치 5. 환자치료기구및물품 6. 환경관리 7. 린넨 8. 안전한투약행위 9. 요추천자시술시관리 10. 직원안전 20

21 표준주의 1. 손위생 환자주변환경과불필요한접촉은피함 눈에보이는오염물질여부 오염물질 (O): 물과비누혹은물과소독비누 오염물질 (X): 알코올젤 아포 ( 예 : C. difficile, B. anthracis ) 와접촉했을경우물과비누또는물과소독비누 알코올, 클로르헥시딘, 아이오도포를비롯한피부소독제는아포에효과가없음 21

22 표준주의 1. 손위생 손위생을수행해야하는경우 환자와직접접촉하기전 혈액, 체액혹은배설물, 점막, 손상된피부, 혹은상처드레싱과접촉후 환자의손상되지않은피부와접촉후 ( 예 : 맥박이나혈압측정, 환자부축등 ) 한환자에게서오염된신체부위에서청결한신체부위로옮겨서접촉할경우 환자주변에있는물품이나장비와접촉한후 장갑을벗은후 22

23 표준주의 1. 손위생 23

24 표준주의 2. 개인보호구 (Personal protective equipment: PPE) 목적 Improve personnel safety in the healthcare environment 사용원칙 혈액이나체액이될우려가있을경우착용 개인보호구를벗는과정에서의복과피부를오염시키지않도록주의 환자병실을떠나기전에개인보호구제거 TYPE 24

25 표준주의 2. 개인보호구 (Personal protective equipment: PPE) Factors Influencing PPE Selection Type of exposure anticipated Splash, spray, touch Category of isolation precautions Durability and appropriateness for the task Fit 25

disposable How to Remove Gloves 환경 / 의료장비청소 :

26 표준주의 2. 개인보호구 (Personal protective equipment: PPE) 장갑 혈액, 체액, 분비물, 배설물, 오염된물건, 손상된피부나점막과접 촉할때착용 멸균장갑 vs 청결장갑 사용즉시벗고벗은즉시손위생 사용용도에따라 환자와직접접촉 : disposable How to Remove Gloves 환경 / 의료장비청소 : disposable/reusable 한환자의경우 : 오염된부위 청결한부위접촉하기전장갑교환 Glove material vinyl, latex, nitrile, other 26

27 참고문헌 : World Health Organization patient Safety. WHO guidelines on hand hygiene in health care

28 표준주의 2. 개인보호구 (Personal protective equipment: PPE) 가운 환자의혈액, 체액, 분비물, 배설물과접촉이예상되는치료동안시술자의피부와옷의오염예방 환자의분비물이나배설물과접촉할경우 환자의주변환경을떠나기전가운을제거하고손위생 재사용금지 동일한환자반복접촉하는경우에도 ~~ 고위험부서 ( 예 : 중환자실, 신생아중환자실, 조혈모세포이식실 ) 로들어갈때가운을일상적으로착용하는것은권고하지않음 28

29 표준주의 2. 개인보호구 (Personal protective equipment: PPE) 가운 How to don a gown Removing isolation gown 29

30 표준주의 2. 개인보호구 (Personal protective equipment: PPE) 입, 코, 눈보호 입, 코, 눈의점막에환자의혈액, 체액, 분비물등이튈우려 Masks, goggles, face shields 를선택 눈, 코, 입의점막에환자의혈액, 체액, 분비물, 배설물이튈우려가있는경우 M. tuberculosis, SARS, hemorrhagic fever viruses 에어로졸을생성하는처치 bronchoscopy, suctioning of the respiratory tract [if not using in-line suction catheters], endotracheal intubation 가운, 장갑 + 보호구선택 (1 face shields 2 mask shield 3 mask 와 goggles) 30

31 표준주의 2. 개인보호구 (Personal protective equipment: PPE) 입, 코, 눈보호 How to Don a Mask /Eye and Face protection Removing a Mask Remove Goggles or Face shield 31

32 표준주의 2. 개인보호구 (Personal protective equipment: PPE) 입, 코, 눈보호 : 마스크 Surgical 마스크착용 오염 마스크의앞면은오염된것으로간주 수술 비말매개환자 입과코를충분히가림 착용후나벗을때앞면을만지지말것 마스크의앞면은호흡시들이마시지않은바이러스나균이묻어있다고가정 32

33 표준주의 2. 개인보호구 (Personal protective equipment: PPE) 입, 코, 눈보호 : Respiratory Protection (N95 마스크 ) 미국 NIOSH 호흡기보호구규정 필터의구분에따라 N: Not resistant to oil R: Resistant to oil P: Oil proof 제거효율에따라 95% 99% 99.7% 33

표준주의 2. 개인보호구 (Personal protective equipment: PPE) 입, 코, 눈보호 : Respiratory Protection (N95 마스크 ) Fit test Respirator 를착용시얼굴접촉면과 respirator 사이로외부의물질이들어가는지그밀착정도를측정하는것 정성검사 Vs.

34 표준주의 2. 개인보호구 (Personal protective equipment: PPE) 입, 코, 눈보호 : Respiratory Protection (N95 마스크 ) Fit test Respirator 를착용시얼굴접촉면과 respirator 사이로외부의물질이들어가는지그밀착정도를측정하는것 정성검사 Vs. 정량검사 User seal check (Fit check) 착용시마다안면부의누출여부 (face-seal leakage) 를확인하는과정 Positive pressure check (Exhale): check for leakage around face Negative pressure check (Inhale): respirator should collapse 34

35 표준주의 2. 개인보호구 (Personal protective equipment: PPE) 입, 코, 눈보호 : Respiratory Protection (N95 마스크 ) 호흡기보호구착용의 5 가지표준단계 미국 ANSI* 기준 마스크가코, 입, 턱을덮고, Nose-bridge piece 를위로가게하여얼굴에고정 마스크끈의올바른위치를확인 Nose-bridge piece 를코모양에맞게조절하고, 손으로압력을주어고정 User seal check: positive pressure check User seal check: negative pressure check *: American National Standards Institute 35

36 표준주의 2. 개인보호구 (Personal protective equipment: PPE) 입, 코, 눈보호 : Respiratory Protection (N95 마스크 ) Fit test Respirator 를착용시얼굴접촉면과 respirator 사이로외부의물질이들어가는지그밀착정도를측정하는것 정량검사 : 호흡기보호구의안과밖의농도차이나압력차이를이용하여밀착정도를객관적인수치로나타내는방법 정성검사 : 화학물질에대해 user 의반응 맛, 냄새, 자극등을통하여측정하는것 Test exercise Normal breathing, Deep breathing, Turning head side to side, Moving head up and down, Talking, Normal breathing 36

37 표준주의 2. 개인보호구 (Personal protective equipment: PPE) 입, 코, 눈보호 : Respiratory Protection (N95 마스크 ) Quantitative Fit Test Qualitative Fit Test 1) Sensitivity test 2) Fit test: test exercise 1) The ratio of particles both inside and outside of the respirator 2) Fit factor 37

38 표준주의 2. 개인보호구 (Personal protective equipment: PPE) Contaminated and Clean Areas of PPE Contaminated: outside front Areas of PPE that have or are likely to have been in contact with body sites, materials, or environmental surfaces where the infectious organism may reside Clean: inside, outside back, ties on head and back Areas of PPE that are not likely to have been in contact with the infectious organism Where to Remove PPE At doorway, before leaving patient room or in anteroom Remove respirator outside room, after door has been closed 38

39 표준주의 3. 기침예절 (Respiratory hygiene/cough etiquette) Respiratory Hygiene/Cough Etiquette Respiratory infection 의 Sign/Symptoms 코와입을가리도록 휴지를사용 호흡기분비물과접촉후손위생 휴지 손위생제반도구 지역사회호흡기감염유행 증상有 : 분리된장소 적어도 3feet이상떨어지도록 39

40 표준주의 4. 환자배치 고려사항 : 감염원의잠재적인전파차단 일인실배치 전파위험이높은환자상태 ( 예, 계속나오는분비물, 배설물혹은상처삼출물, 바이러스성호흡기감염이나소화기감염을가진소아 ) 환자배치의원칙 확인되었거나의심되는감염원의전파경로 감염환자에서전파위험요인. 같은병실에입실한환자의의료관련감염발생위험요인 일인실사용가능성 병실을공유할경우환자선택 동일한감염을가진환자들을코호트격리 40

41 표준주의 5. 환자치료기구및물품 혈액과체액으로오염된기구와물품을보관, 이동, 처리하는원내정책과절차를마련 고위험기구와준위험기구는멸균과높은수준의소독을실시하기전추천된세척제로세척하여제거 세척직원이혈액과체액에오염된물품과기구를다룰때예상되는오염의범위에따라개인보호구착용 41

42 표준주의 6. 환경관리 환경표면에대한청소및소독정책과절차 : 환자접촉과오염정도 다른환경표면보다자주청소 환자주변환경 침상난간, 상두대 환자가자주접촉하는표면 문손잡이, 환자병실내화장실과근처표면 공인된소독제사용 제조회사권장사항 소아환자대기실 ( 장난감 ) 주기적으로세척및소독정책 / 절차 여러사람이사용하는물품에대한세척과소독 전자제품, 전화기표면등 42

43 표준주의 7. 린넨 Air, surfaces, persons에게오염되지않도록최소한으로다루도록 린넨슈트를사용할때오염된린넨으로부터최소한의에어로졸이퍼지도록제작된것을사용 43

44 표준주의 8. 안전한주사행위 Aseptic technique Needles, cannulae, syringes Sterile, single-use items Syringes는교환하지않은채, Needles과 cannulae 만교환해서는안됨 한환자에서사용된수액주입세트 오염된것으로간주, 적절하게폐기 44

45 표준주의 9. 요추천자시술 Infection control practices for special lumbar puncture procedures Surgical mask 착용 Myelograms Lumbar puncture Spinal or epidural anesthesia 45

46 표준주의 10. 직원안전 혈액, 체액, 분비물, 배설물로오염된것이다른환자나주변환경을오염시키지않도록주의 사용한물건은반드시소독, 멸균후다른환자에게사용 1회용물품 : 분리수거 날카로운기구나주사바늘은안전한용기에담아폐기 46

47 전파경로별주의 표준주의 + 전파경로별주의지침 역학적으로중요한병원균이있거나높은전염력이있는 ~~ 의심또는확진된환자및보균자 감염원확인이전단계 임상적증상과징후에따라경험적인주의지침 격리유형 접촉주의, 비말주의, 공기주의 47

48 접촉주의 1. 환자배치 급성기요양기관 가능한일인실 일인실사용우선순위결정 : 오염가능성 ( 삼출물, 실변등 ) 코호트격리 불가능한경우 장기요양기관 감염부작용이예상되는환자나전파를잘시키는환자와의배치금지 ( 면역저하자, 개방창상환자, 장기재원예상환자 ) 병상간격유지 (3feet) 와커튼사용 동일한병실에서코호트격리» 환자마다손위생및개인보호구개별적으로사용 감염전파의위험성을고려하여사례별로배치 외래 가능한즉시진료실로배치 48

49 접촉주의 2. 주의지침 개인보호구환자이송기구및물품환경관리격리와해제 장갑, 가운 환자피부및주변환경접촉시, 병실입실전, 환자별교환 이동제한 감염되거나집락부위주의 (cover) 환자이송자 : 개인보호구착용 표준주의준수 비위험기구분리사용 환자주변장비와자주접촉하는환경표면은자주세척및소독 환경관리직원의개인보호구착용 : 장갑과가운 감염의증상이나징후해결여부 질병에따른격리의종류와기간 49

50 접촉주의 3. 적용대상 ( 감염질환 ) 소화기계, 호흡기계, 피부또는창상감염 다제내성균에감염되었거나집락된경우 감염율은낮지만환경에서오랫동안생존하는장감염 C. difficile Rotavirus, Enterohemorrhagic E. coli, Shigella, Hepatitis A RSV, parainfluenza virus, enteroviral 감염 피부감염 피부디프테리아 (diphteria, cutaneous), 단순포진바이러스 농가진 (impetigo), 농양 (major abscesses), 봉와직염 (cellulitis), 욕창 이기생충 (pediculosis), 옴 (scabies) 영유아에게서발견되는 staphyloccoccal furunculosis Zoster (disseminated or in the immunocompromised host) Viral hemorrhagic conjunctivitis Viral hemorrhagic infection (Ebola, Lassa, Marburg virus) 50

51 접촉주의 4. 감염병에따른격리종류와기간 - 사례 참고문헌 : CDC Infection Control Guidelines, Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings,

52 비말주의 1. 환자배치 급성기요양기관 가능한일인실 일인실사용우선순위결정 : 과도한기침과다량의가래생성환자 코호트격리 불가능한경우 장기요양기관 감염부작용이예상되는환자나전파를잘시키는환자와의배치금지 ( 면역저하자, 개방창상환자, 장기재원예상환자 ) 병상간격유지 (3feet) 와커튼사용 동일한병실에서코호트격리» 환자마다손위생및개인보호구개별적으로사용 감염전파의위험성을고려하여사례별로배치 외래 가능한즉시진료실로배치하고호흡기위생및기침예절교육 52

53 비말주의 2. 주의지침 개인보호구환자이송환경관리격리와해제 외과용마스크 밀접한접촉 : 마스크 + 고글및안면보호대 ( 미해결 ) 이동제한 환자 : 외과용마스크착용과기침예절 환자이송자 : 환자가마스크착용하는경우이송자의마스크착용이반드시필요하지는않음 환자주변장비와자주접촉하는환경표면은자주세척및소독 환경관리직원의개인보호구착용 : 마스크 감염의증상이나징후해결여부 질병에따른격리의종류와기간 53

54 비말주의 3. 적용대상 ( 감염질환 ) 수막염, 폐렴, 후두개염, 패혈증을포함한침습적 Haemophilus influenzae type b 감염증 수막염, 폐렴, 패혈증을포함한침습적인 Neisseria meningitidis 수막염, 폐렴, 부비강염, 중이염을포함한침습적인다제내성폐렴알균 성폐렴질환 비말에의해전파되는세균성호흡기계감염 인후디프테리아, 마이코프라즈마폐렴, 백일해 사슬알균성인두염, 폐렴또는영유아에서의성홍열 비말에의해전파되는바이러스성감염 아데노바이러스, 인플루엔자, 유행성이하선염 파보바이러스 B19, 풍진 54

55 비말주의 4. 감염병에따른격리종류와기간 - 사례 참고문헌 : CDC Infection Control Guidelines, Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings,

56 공기주의 1. 환자배치 음압격리실 : 격리실문은항상닫아둠 Q = air flow rate 구분기존음압격리실 V = room volume 신축음압격리실 Q V = ACH 양압격리실 ACH (air changes of filtered air per hour) = air flow rate/ room volume 수술장, 시술장 ACH 권고사항 참고문헌 : Recommendations of CDC and HICPAC, Guidelines for Environmental Infection Control in Health- Care Facilities,

57 공기주의 1. 환자배치 공기전파환자관련대량의유행발생 음압격리실이아닌장소에환자배치시전문가와상의 임상증상과진단에근거 코호트격리 감염위험성이높은면역저하자와는분리 이동장치 ( 환기팬, 이동형음압기등 ) 공기배출주의 : 흡입구위치, HEPA 필터 외래 공기전파환자분류및표시시스템 가능한음압격리실 환자 : 외과용마스크착용후진료실에배치 환자퇴실후 Airborne contaminant의제거시간고려 환자가마스크및기침예절준수모니터링 ( 음압격리실 : 마스크필수X) 57

58 공기주의 1. 환자배치 Air changes per hour (ACH) and time in minutes required for removal efficiencies of 90%, 99%, and 99.9% of airborne contaminants* 참고문헌 : Recommendations of CDC and HICPAC, Guidelines for Environmental Infection Control in Health- Care Facilities,

59 공기주의 2. 주의지침 출입제한 개인보호구 환자이송 대상 : 홍역, 수두, 파종성대상포진환자격리실 감수성있는직원출입제한 Fit test 가된고효율호흡기보호구 (N95 마스크등 ) 적용 호흡기결핵, 감염성결핵피부상처, 결핵환자에게에어로졸 생성처치수행할경우 (Irrigation, 절개배농등 ) 직원의개인보호구착용관련미해결사항 면역이있는직원이홍역, 수두, 파종성대상포진환자병실 출입시보호구착용 감수성있는직원이홍역, 수두, 파종성대상포진환자접촉 시착용하는보호구형태 ( 외과용마스크 vs N95 마스크 ) 이동제한 환자 : 외과용마스크착용과기침예절, 수두나결핵으로피부상처에서배액이나오는환자는상처드레싱후이송 환자이송자 : 환자가마스크나상처드레싱이되어있는경우이송자의마스크착용이반드시필요하지는않음 59

60 공기주의 2. 주의지침 노출후처치 환경관리 격리와해제 홍역 수두 결핵 환자가자주접촉하는환경표면은자주세척및소독 환경관리직원의개인보호구착용 : N95 마스크 환자퇴실후 Airborne contaminant 의제거시간고려 감염의증상이나징후해결여부 질병에따른격리의종류와기간 3. 적용대상 ( 감염질환 ) 결핵, 수두, 홍역, 파종성대상포진, SARS, 신종감염병 60

61 공기주의 4. 감염병에따른격리종류와기간 - 사례 참고문헌 : CDC Infection Control Guidelines, Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings,

62 진단확정이전의경험적선제격리 임상적증상과징후에따라 62

63 보호환경 1. 보호환경제공 적용대상 동종조혈모세포이식환자 환경에있는진균 ( 예 : Aspergillus spp.) 노출예방위함 환경관리 직경 0.3 μm 이상입자를 99.97% 제거하는 HEPA 필터 병실안공기는한쪽방향으로이동하고환자의침대를거쳐반대편호기구로배출 양압유지 ( 압력차이 : 12.5Pa [0.01-in water gauge]) 63

64 보호환경 1. 보호환경제공 먼지최소화 기타환경 편평하고구멍이없는표면, 세척이가능한재질 확인될때마다수직표면을습식으로제거 먼지가잘쌓이는틈이나스프링쿨러헤드부분은정기청소 카펫금지 : 복도와환자병실 꽃, 화분금지 보호환경외장소에서머무르는시간최소화 환자이동 환자의개인보호구 : 공사기간이동시 N95 마스크 직원의개인보호구착용관련미해결사항 환자의 Fit test 공사없는동안환자이동시환자에게 N95 마스크착용 64

65 보호환경 2. 보호환경에서표준주의와전파경로별주의지침 표준주의 전파경로별주의 직원의개인보호구 보호환경 + 공기전파 모든환자와접촉할경우 미생물전파방식에따라적용 환자상태나바이러스잠복기에따라격리지침적용연장 의심또는확지된감염이없는경우일상적으로직원의개인보호구불필요 ( 표준주의준수 ) 보호환경하에서공기주의지침적용 양압유지 전실 병실내오염된공기는외부로호기또는재순환되는경우호기구에 HEPA 필터설치 전실이없는경우환자는음압격리실에배치하고, 이동용 HEPA 필터를통해걸러진공기만흡기 65

66 격리적용 격리입원실심사기준조회 : 심평원요양기관업무포털서비스 66

67 Thank you~! 67

슬라이드 1

슬라이드 1 전파양상별격리주의 2016. 5. 13 광주보훈병원노명주 목차 1 격리지침의역사 2 격리의기본개념 3 표준주의와 전파경로별주의 2 목차 1 격리지침의역사 2 격리의기본개념 3 표준주의와 전파경로별주의 격리 隔離 Isolation, isolate, seclude, segregate, quarantine 격리 감염자나보균자또는감염이의심되는환자로부터다른환자나직원이감염되거나미생물이전파되는것을예방하여환자뿐만아니라보호자,