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하견 옹
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1 편집순서 1 : 겉표지 학술연구용역사업최종결과보고서 쌍둥이코호트 쌍둥이코호트사업 사 업 주관연구기관 : 서울대학교보건대학원 주의 ( 주의내용기재 ) (글 14 point 고딕체 ) 질병관리본부 질병관리본부

2 주의내용 210 mm 297 mm ( 일반용지 60g/ m2 ( 재활용품 )) 주 의 1. 이보고서는질병관리본부에서시행한학술연구용역사업의최종결과 보고서입니다. 2. 이보고서내용을발표할때에는반드시질병관리본부에서시행한 학술연구용역사업의연구결과임을밝혀야합니다. 3. 국가과학기술기밀유지에필요한내용은대외적으로발표또는공개 하여서는아니됩니다.

3 편집순서 3 : 목차 목차 최종결과보고서요약문 1 Summary 2 제1장최종연구개발목표 목표 3 가. 연구목적및필요성 3 (1) 연구목적 3 (2) 쌍둥이연구의의의 4 (3) 구체적인 8차년도연구사업의목표 목표달성도 10 (1) 연구목표의달성도 10 (2) 관련분야연구에의기여도 12 ( 가 ) 기대효과 12 ( 나 ) 활용방안 국내 외기술개발현황 14 (1) 복합질환의유전요인규명연구의흐름 14 (2) 연구의관련국제적연구분야에서의위치 15 제2장최종연구개발내용및방법 연구내용 16 가. 주요연구수행내용 16 나. 재조사 - 추구조사를위한조사측정도구의확정 18 다. 임상검사분석및방법 20 라. 신규와재조사의비교 25 마. 임상검사항목 대상자관리방법 27 - 전체대상자인구표 28 제3장최종연구개발결과 조사대상자의모집 임상검사결과및설문지의재조사를통한검증 31 -간기능검사결과 32 -혈중지질검사결과 설문조사및임상검사결과요약

4 가. 전체조사완료상황 56 나. 설문조사를토대로한분석 57 다. 임상검사결과의요약 - 쌍둥이및가족전체 64 -간기능검사결과 75 -혈중지질검사결과 82 -기타검사결과 87 -혈구검사결과 91 라. 8차년도조사대상자임상검사결과의요약 - 쌍둥이및가족전체 101 마. 추적조사대상자의기반 vs 추적조사시변화양상 112 -기반-추적간당뇨유병률변화표 144 -기반-추적간고혈압유병률변화표 146 -기반-추적간비만유병률변화표 148 -기반-추적간이상지지혈증유병률변화표 150 -기반-추적간대사증후군유병률변화표 152 제4장연구결과고찰및결론 연구의방향에대한제언 추적조사율높이기위한방안 쌍둥이특히다양한연령층의쌍둥이들을추가로조사하기위한추가홍보기획 159 제5장연구성과 활용성과 활용계획 163 가. 활용방안 163 나. 정책반영제언및타연구개발사업과의연계성 163 제6장기타중요변경사항 165 제7장연구비사용내역 166 제8장참고문헌 167 제9장첨부서류 173

5 편집순서 4 : 요약문 과제명 중심단어 쌍둥이코호트사업 주관연구기관서울대학교보건대학원주관연구책임자성주헌연구기간 - 1 -

6 편집순서 5 : 요약문 ( 영문 ) - 2 -

7 편집순서 6 : 총괄연구과제의연구결과 학술연구용역사업연구결과 장기적인사업의목표 - 3 -

8 - 중요다빈도질환들은대부분다양한유전적-환경적인요인이상호관계되는복합질환 (complex disease - 복수의유전적요인, 환경적요인및유전요인상호간, 혹은유전요인과환경요인의교호작용 ) 이다. 우리나라에서가장중요한문제로대두되고있는암, 심혈관계질환, 대사성질환등은모두대표적인복합질환들이다. 현재유전자규명이이루어진다빈도복합질환과그유전자 1) 제 2 형당뇨 (type 2 diabetes): MODY1, MODY2 2) 치매 : PSEN1, PSEN2, APP - 다빈도복합질환들에대한유전요인 - 유전자규명연구는, 희귀한 Mendelian 질환들과는달리극 히일부의질환에서만부분적인성공을거두고있으며, 유전적인요인이불확실함으로인해서, 유전자 상호간의작용, 유전 - 환경요인간의상호작용에대한평가도매우어렵다. - 이러한질환들의유전적요인규명을위한가장기본적인연구방법은관련된유전자위치규명연 구 (gene mapping study) 와유전자 - 질환의관련성연구 (association study) 등이다. - 쌍둥이연구는대상자를구하기가상대적으로매우어렵다는단점을가지고있으나, 체계적인대 상자의참여가이루어질경우, 유전적인요인규명 (Linkage and Association study), 유전 - 환경요인 의교호작용, 환경요인의중요성평가등등에서모두강점을가지고있는연구형태이다. 쌍둥이연구를통해서수행가능한기본연구형태 1) 유전자규명연구 : Linkage분석 - 이란성쌍둥이 Association study - 일란성혹은이란성쌍둥이 2) 유전자 - 환경의상호작용에대한연구 일란성 - 이란성쌍둥이를대상으로한다양한연구형태 3) 환경요인의중요성에대한정밀한평가 일란성쌍둥이를중심으로한 co-twin control study - 4 -

9 - 쌍둥이등록 (Twin Registry) 와가족등록 (Family Registry) 는, 유전학, 의학, 유전체연구, 행 동과학등의영역에널리활용될수있는연구방법론으로북구등의국가에서는이미 1970 년도부터 활발히연구가진행되어국제적으로인정받는훌륭한성과들이나오고있다. - 향후우리나라에서도활발하게이루어질것으로예상되는유전자규명연구의가장효과적인접근을위해서는유전적인요인의기여도, 즉, 유전성 (heritability) 의평가가필요하며, 나아가, 가족위험도 (familial recurrence risk) 등의평가를통해서, 질환발생과관련된 major gene이있는지를평가할필요가있으며, 쌍둥이연구는또한이러한목적을위해서도활용할수있는강력한수단이된다. - 쌍둥이연구는이와같이질환이나형질의유전적 / 환경적요인의규명에큰 power 를가지고있 는연구형태로서, 우리나라에서도쌍둥이가계속증가되고있음을감안할때, 유력한가족연구의형 태로자리잡을수있다 - 이연구에서는연구진이이미연구한표준화된방법으로자료를수집을하여, 쌍둥이등록의각 종자료들을토대로일부의주요다요인성질환에대한유전성평가, 집단유전학적지표의산출등을 동시에수행하고자한다

10 우리나라에는유전학적개념에충실한연구가부족한실정이다. 특히질환이나주요형질의유전원인을규명하는기본적인방법론인 gene mapping study는매우부족하며, 전반적인국가주도유전체연구의성공적인수행을위해서도시급한보완이필요하다. 전반적인 gene mapping 연구의과정에서쌍둥이연구는 1) 유전성의평가와유전성질환의검색 2) 유전모형과 major gene의관련성평가를통한연구전략-디자인수립 3) ( 향후유전정보확보시 ) 다요인성질환에대한 gene mapping study ( 그림 ) 으로이루어진다. define phenoty pe / Diseases identify ev idence of a genetic component ㆍtwin studies ㆍadoption studies ㆍheritablitiy ㆍsegregation analysis 1. 유전성질환의검색 Uncertainty 2. 유전성의평가 define ex perimental design 1sib pairs 2extended families 3single affected family member 3. 적절한연구전략과디자인수립 sampling, sample storage, data collection ㆍ family histories ㆍ clinical information ㆍ DNA collection 쌍둥이연구의역할 genoty pe generation /Data Analy sis identify, test, and mappping regions of interest phy sical mapping gene identification Define interactions / Association Study ㆍ gene-gene (GxG) ㆍ gene-environment (GxE) 5. Gene mapping Study ( 유전정보의확보가능시 ) 그림 2. Gene mapping study 의개념과쌍둥이연구의역할 - 6 -

11 - 쌍둥이연구가다양한활용도와성과를가지고있음에도불구하고, 국내는물론, 아시아의국가들에 서는거의시도가이루어지지않고있었다. - 연구자는스웨덴, 핀란드등의북구국가와유사한접근방법인 2 차자료의재구성을통한구축방법 을토대로 1996 년부터한국인의쌍둥이등록을구축해왔다. - 우리나라는쌍둥이등록의특징 1) 2차자료의중앙집중화가세계적으로도높은수준으로추진되어오고있음 2) 각종건강-질병-사망자료들이의학연구에활용되기시작하여, 자료의활용방안이마련되고있음 3) 상대적으로유전학 ( 및유전역학 ) 의발전은늦었으나, 실험적인연구와높은기술이요구되는분자생물학적연구는상대적으로높은수준이며, 향후유전지표의분석이쉽게가능함 4) 세계에서가장높은수준의인터넷보급으로전국각지에산재한쌍둥이들에게웹등을통한효과적인조사연구방법론개발이가능함 < 세계각국의쌍둥이등록현황과한국인쌍둥이등록의비교 > 국가등록방법규모 ( 쌍 ) 질환검색방법비고 스웨덴고유 ID 번호 70,000 질환등록가장많은연구와조사가수행됨 핀란드 고유 ID 번호 / 교회의인구기록 48,000 국가질환등록가장완벽한질환 / 가족등록 (300 년간의가계도 DB 화됨 ) 덴마크출생등록 ( 고유번호 ) 62,000 시민질환등록가장오래된등록 호주홍보 / 자발적참여 10,000 설문조사 gene mapping 연구활발함 영국 NHS 의등록 15,000 NHS 의 의무기록자료 민간주도의연구임 한국고유번호 154,783 의료이용자료, 사망원인자료, 암등록자료 - 세계최대규모의등록가능 - 직접조사가이루어지지못함 - 성인쌍둥이가적음 - 7 -

12 본연구진쌍둥이연구의장점 우리나라의인구집단전체에기초한쌍둥이등록을구축할수있음 세계적으로매우드문아시아인을대상으로한쌍둥이연구로서높은국제경쟁력을 지님 현재까지연구진이확보하고있는명단은세계적으로도가장큰규모의하나이며, 특 히 20 세미만에대해서는출생한쌍둥이의거의전부를망라하고있음 질병발생현황이일차적으로파악이되어있어서, 다양한질병발생현황을평가할수 있음 향후의우리나라의다양한가족연구에서활용할수있는조사양식을개발, 표준화할 수있음 - 앞에서살펴본바와같이연구자는국제적으로도매우큰규모인쌍둥이등록의명단과, 질환방생 현황, 일부의성인에대한건강진단결과등을확보하고있으나, 직접적인조사가이루어지지못하여, 1) 일란성 - 이란성쌍둥이의구분 ( 현재는同性및異性의쌍둥이로만구분되어있음 ) 2) 개인별의건강위험관련환경정보 3) 동의하는사람들에대한혈액등의유전정보 가결여되어있어서, 보다수준높은본격적인연구로진전되지못하고있다. - 이연구에서는외국에서다양한목적을위해개발된조사양식지를한국형으로개발하여, 표준화를 거체실제연구에활용하고자한다. - 또한, 웹기반의조사도구를동시에개발하여향후효과적인쌍둥이등록구축의수단으로활용하고 자한다

13 - 우리나라에서쌍둥이의비율은지속적으로증가하고있고, 2000 년의시점에서는이미모든출생아 중 1.5% 이상이쌍둥이이다. 표 13. 우리나라전체출생아중쌍둥이출생비율 ( 출생통계의자료를토대로보정 ) year ( 중략 ) 99 Total Birth 698, , , , , , , ,402 Total Twins 6,274 6,470 6,092 6,200 7,254 7,266 8,074 9,674 TBR* 0.90% 1.01% 0.93% 0.93% 0.98% 0.99% 1.21% 1.53% * TBR: twin birth rate - 9 -

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15 표 년도 8 차조사결과요약 557 명 ( 목표량대비 101%) 129 명 3,449 명 총재조사자 428 명 1,967 명 추적조사율 (72%)* 기존항목과동일 주요역학정보의 Longitudinal data 획득 5. 중요한역학정보들의변화 6. 주요한질병의발생여부 기존검사와동일 주요임상정보의 Longitudinal data 획득과필요시 intervention 의효과판정 4. 건강관리프로그램및필요시건강교육

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18 (1) 복합질환의유전요인규명연구의흐름

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21 검사내용조사항목 인적사항및가족상황기본설문조사성격-심리조사일반신체측정당뇨검사혈압체성분검사심전도골밀도검사혈액검사소변검사예방적건강검진추천항목혈액시료 이름, 나이, 성별, 주민번호, 가족관계, 가계도 생활습관조사, 질병력등 성격및기질조사, 우울증등 체중, 신장, 허리둘레, 엉덩이둘레측정 공복혈당및인슐린 혈압은안정된상태에서 2 회이상측정 Impedence ECG 손목, 발목의 DEXA Protein/Albumin, Creatinine, t-bilirubin, AST(SGOT), ALT(SGPT), r-gtp, Glucose, Uric acid, Calcium, PSA, Cholesterol, HDL, LDL, TG, CBC 등 protein, glucose, RBC(urine), Albumin, Creatinine 성 - 연령과개인별위험요인에따라서, 자궁암검진, 유방 x 선촬영, PSA 등을개인특성별로추가 신규, 추적조사자는 serum, plasma / 신규조사자의경우 DNA extraction

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23 표. 조사항목별추구조사계획분류세부항목추적검사간격 과거질병력주요질병매 3 년 가족질병력 주요질병 매3년 건강행태 흡연 매3년 음주 신체활동 매 3 년 사회경제적수준학력매 3 년 수입 매 3 년 여성력 매3년 식이섭취 Food Frequency 매3년 진찰 진찰 매3년 신체계측 신장 매3년 앉은키 체중 허리둘레 엉덩이둘레 혈압 매 3 년 매 3 년 매 3 년 매 3 년 매 3 년 갑상선기능검사 TSH 신규방문시 1회 일반화학검사 Calcium 신규방문시 1회 TotalProtein Albumin AST ALT 매 3 년 매 3 년 매 3 년 매 3 년 매 3 년

24 t-bilirubin 매3년 r-gtp 매3년 Creatinine 매3년 Uric Acid 매3년 당대사검사 Glucose 매3년 Insulin 매3년 HbA1c 매3년 지질치검사 Cholesterol 매3년 Triglyceride 매3년 HDL-Chole sterol 매3년 LDL-Choles terol 매3년 일반혈액검사 Hemoglobin 매3년 WBC different ial count Platelet 매3년매3년매3년 소변검사 Protein 매3년 Glucose 매3년 Albumine 매3년 Creatinine 매3년 Blood 매3년 체성분검사 Impedence 매3년 골밀도검사 Dual X-ray absorptiom 신규방문시 1회 etry 부분골밀도검사 매3년 심기능검사 심전도검사 매5년 폐기능검사 폐기능검사 매5년

25 부분골밀도 측정부위 : Left heel Right heel ( Left Forearm / Right Forearm) 측정방법 : 환자의검사부위에따라기계를설치한후환자의자세를취하게하면서부위를 Left heel Right heel ( Left Forearm / Right Forearm) 순서로검사. - Measurement site를결정하고 OK를누르면, 측정이시작됩니다. - 같은환자의다른부위를검사하거나반대편을측정하려면환자정보를불러내어다른부위를측정. - Forearm 측정시자세가불안정하거나바르지않으면검사가잘안나오기때문에손목지지대를잡고손목과팔이자연스럽게바닥에잘닿도록하고측정. 오른쪽, 왼쪽을바꿀때에는기계의손목지지대와 heel positioner의위치를바꾸어주어측정

26 inbody 버전 : inbody720 inbody 측정방법 : 1) 겨드랑이사이가서로맞닿지않도록하고팔을약 15도가량벌린다. 2) 손가락 4개모두가아래쪽전극의표면에고르게닿도록한다. 3) 엄지를가볍게엄지전극에올려놓고버튼을살짝누른다. 측정하는동안손전극을살며시잡고있는상태로유지

27 4) 발은반드시맨발바닥이발전극에직접닿도록한다. 5) 뒤꿈치부터동그란발전극에먼저접촉시킨다. 6) 발바닥전체가고르게전극에접촉되도록한다

28 안정한상태로반듯이눕고수족, 앞가슴부위에전극을붙인다음, 그전극으로유도된전압의변화 를심전계로기록. 즉가슴에 6 군데, 양쪽사지에각기 1 개씩총 4 개의전극을붙이고, 심장의활동에 의해서근육이나신경에전달되는전류의변화를유도하여기록. 검사시간은 5 10 분정도소요

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36 간기능검사결과 (ALT, AST, GGT, Total Protein) 참고치 : ALT 0~43(IU/L), AST 0~38(IU/L), GGT 11~50(IU/L), Total Protein 6.5~8.3(g/dl) [ 측정장비 : ADVIA1800 Auto Analyzer(Siemens medical Sol.,USA) ]

43 혈중지질검사결과 (Cholesterol, LDL, HDL, Triglyceride) 참고치 : Cholesterol 130~220(mg/dl), LDL 0~140(mg/dl), HDL 42~74(mg/dl), Triglyceride 0~150(mg/dl) [ 측정장비 : ADVIA1800 Auto Analyzer(Siemens medical Sol.,USA) ]

44 Total Cholesterol 쌍둥이 / 쌍둥이가족연령별평균

45 LDL-Cholesterol 쌍둥이 / 쌍둥이가족연령별평균

46 HDL-Cholesterol 쌍둥이 / 쌍둥이가족연령별평균

47 Triglyceride 쌍둥이 / 쌍둥이가족연령별평균

52 μ

53 μ

56 μ

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63 표 25. 연령별 - 성별, 쌍둥이 - 쌍둥이가족음주력

64 표 26. 연령별 - 성별, 쌍둥이 - 쌍둥이가족니코틴의존성 (Fagerstrom 니코틴의존도평가, FTND) 평가평균및표준편차

65 표 27. 연령별 - 성별, 쌍둥이 - 쌍둥이가족누적흡연량 (pack-year) 평균및표준편차

66 표 28. 연령별 - 성별, 쌍둥이 - 쌍둥이가족알코올의존성의평가 (AUDIT 평가점수 ) 평균및표준편차

67 표 29. 연령별 - 성별, 쌍둥이 - 쌍둥이가족 1 주당알코올섭취량 (gram /week) 평균및표준편차

72 표 34. 연령별-성별, 쌍둥이-쌍둥이가족엉덩이 (Hip) 평균및표준편차

79 간기능검사결과 (ALT, AST, GGT, Total Protein) 참고치 : ALT 0~43(IU/L), AST 0~38(IU/L), GGT 11~50(IU/L), Total Protein 6.5~8.3(g/dl) [ 측정장비 : ADVIA1800 Auto Analyzer(Siemens medical Sol.,USA) ]

86 혈중지질검사결과 (Cholesterol, LDL, HDL, Triglyceride) 참고치 : Cholesterol 130~220(mg/dl), LDL 0~140(mg/dl), HDL 42~74(mg/dl), Triglyceride 0~150(mg/dl) [ 측정장비 : ADVIA1800 Auto Analyzer(Siemens medical Sol.,USA) ]

91 기타검사결과 (Creatine, Urin Acid, Calcium) 참고치 : Creatine [ 신장, F: 0.5~1(mg/dl), M: 0.6~1.4(mg/dl)], Urin Acid [ 요산및통풍, F: 2.4~5.7(mg/dl), M: 3.4~7(mg/dl)], Calcium [ 부갑상선, 8.2~10.8(mg/dl)] [ 측정장비 : ADVIA1800 Auto Analyzer(Siemens medical Sol.,USA) ]

95 혈구검사결과 (WBC, RBC, Hb, Hct, MCV, MCHC, MCH, Patelet) 참고치 : WBC 3.8~10.7(10³/uL), RBC 3.75~5.44(Mil/uL), Hb [F: 11.6~14.2(g/dL), M: 13.3~16.7(g/dL)], Hct 34.5~52(%), MCV 84~102(fL), MCHC 30~35(%), MCH 27~34(pg), Patelet 147~372(Thous/uL) [ 측정장비 : ADVIA 2120i(Siemens medical Sol.,USA) ]

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109 표 연령별-성별, 쌍둥이-쌍둥이가족엉덩이 (Hip) 평균및표준편차 ( 단위

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148 기반 - 추적간당뇨병유병률

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150 기반 - 추적간고혈압유병률

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152 기반 - 추적간비만유병률

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154 기반 - 추적간이상지질혈증유병률

155 240 mg/dl 또는 LDL 또는 TG 200 또는 HDL <

156 기반 - 추적간대사증후군유병률

157 HDL < 40 여부 + TG 0 여부 + (SBP 여 : ( HDL < 50 여부 + TG 0 여부 + (SBP

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163 - 올해의연구에서쌍둥이들을중심으로일부신규대상자를모집하려고하였으나, 쌍둥이들에대한홍 보가지연되고, 추적조사자들이가족들에대한조사요청이늘어나서실제의신규조사는쌍둥이들보다 기존참여자의가족들이더늘어난결과가나타났다 - 전반적으로가족수의증가는유전 - 환경연구의 power 를높이는것으로서긍정적인효과가있다고

164 생각되나 - 특히고유한쌍둥이연구의장점인 discordant twin들의 cotwin control study에서는가능한다양한연령층의쌍둥이들의추가모집이필요할것으로판단되며, 기존의홍보방식 ( 즉, 참여자를통한홍보 ) 이한계가있다고판단되어, 최초에쌍둥이연구를시작했을때와동일한다양한매체의쌍둥이홍보와, 기존이웹사이트를통한홍보의강화를위한비용배정등의노력이 9차년도에추가로이루어져야할것으로판단됨

과제명 과제책임자성주헌 / 서울대학교보건대학원 / 유전체역학 Genetic and environmental 1 relationships 송윤미, 이가영, betweenframingham Risk Score 성주헌, 이동훈, and adiposity measures 이미경, 이주연 inkoreans: The Healthy Twin SCIENCE

165 과제명 과제책임자성주헌 / 서울대학교보건대학원 / 유전체역학 Genetic and environmental 1 relationships 송윤미, 이가영, betweenframingham Risk Score 성주헌, 이동훈, and adiposity measures 이미경, 이주연 inkoreans: The Healthy Twin SCIENCE 2012(22) 국외 Study 국제전문학술지 (SC I급 ) 번호발표제목발표형태발표자학회명연월일발표지 1 2 국내 / 국제 번호출원 / 등록 1 2 특허명출원 ( 등록 ) 인출원 ( 등록 ) 국출원 ( 등록 ) 번호 IPC 분류 기타관련정책에활용예를구체적으로기술함. 타연구및차기연구에활용된예를구체적으로기술함

166 언론홍보및대국민교육내용, 일자등을간략히기술함. 임상시험, 관련 DB 구축, 워크샾또는심포지움개최등의경우구체적으로기술함

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169 삼성서울병원 연구보조원 강소영 경원전문대학교 전문학사 삼성서울병원 연구보조원 김민정 한양여자대학교 학사 삼성서울병원 연구보조원 김민아 서울보건전문대학교 전문학사 삼성서울병원 연구보조원 장윤미 한국방송통신대학교 학사 삼성서울병원 연구보조원 송재란 연세대학교 학사 삼성서울병원 연구보조원 윤지혜 동원대학교 학사

170 제 7 장연구비사용내역 7.1 연구비사용내역 단위 원 구 분 비 목 금액구성비비고 인건비소계 책 임 연 구 원 총 명 연 구 원 총 명 연 구 보 조 원 총 명 보 조 원 경비소계 여 비 유 인 물 비 전 산 처 리 비 시약및연구용재료비 회 의 비 임 차 료 교 통 통 신 비 감 가 상 각 비 위 탁 정 산 수 수 료 일반관리비 이윤 계 질병관리본부학술및전산용역사업편람에따라구체적으로작성하시기바랍니다

171 7.2 연구분담표 구분소속직위성명분담업무 총괄 세부 책임연구원 인건비지급 여부 단위 원 참여율 서울대학교교수성주헌전체연구설계및조정 총괄 원 세부책임연구원삼성서울병원교수송윤미쌍둥이및대가족들에대한건강검진및건강상담 원 세부책임연구원인제대학교교수이가영쌍둥이및대가족들에대한건강검진및건강상담 원 연구원 삼성서울병원 부교수 김지혜 쌍둥이및대가족들에대한건강검진및건강상담 미지급 서울대학교 연구원 김희진 설문조사및조사결과입력담당 원 보건환경연구소 연구원 이미경 쌍둥이연구에고유한분석방법론개발및적용 원 유전체역학교실 연구원 정지영 쌍둥이연구에고유한분석방법론개발및적용 원 고민정 원 양사라 원 쌍둥이연구에고유한분석방법론개발및적용양윤주 원 김진섭 미지급 서울대학교 연구원 이수지설문지입력미지급 김지나설문지입력미지급 이주연 설문지입력 미지급 김대은 설문지정리 미지급 김우리 설문지정리 미지급 장윤미 설문지정리 미지급 보건환경연구소 연구원민진영쌍둥이연구에고유한분석방법론개발및적용미지급 서울대학교연구보조원보건환경연구소연구원바야스갈쌍둥이연구에고유한분석방법론개발및적용미지급 란 삼성서울병원 연구원 김민정 대상모집및임상검사 건강상담 원 삼성서울병원 연구원 김민아 대상모집및임상검사 건강상담 원 삼성서울병원 연구원 송재란 대상모집및임상검사 건강상담 원 강소영 쌍둥이연구에고유한분석방법론개발및적용 원 윤지혜 대상모집및임상검사 건강상담 원 태지영 대상모집및임상검사 건강상담 원 삼성서울병원 연구원 오지연 대상모집및임상검사 원 부산인제병원 연구원 김보경임상검사 건강상담미지급 노헤미임상검사 건강상담미지급 박은주대상모집및임상검사 건강상담 원 홍다솔대상모집및임상검사 건강상담 원 이하나대상모집및임상검사 건강상담 원 변상아대상모집및임상검사 건강상담 원

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주의내용 주 의 1. 이보고서는질병관리본부에서시행한학술연구용역사업의최종결 과보고서입니다. 2. 이보고서내용을발표할때에는반드시질병관리본부에서시행한 학술연구용역사업의연구결과임을밝혀야합니다. 3. 국가과학기술기밀유지에필요한내용은대외적으로발표또는공개 하여서는아니됩니다.

주의내용 주 의 1. 이보고서는질병관리본부에서시행한학술연구용역사업의최종결 과보고서입니다. 2. 이보고서내용을발표할때에는반드시질병관리본부에서시행한 학술연구용역사업의연구결과임을밝혀야합니다. 3. 국가과학기술기밀유지에필요한내용은대외적으로발표또는공개 하여서는아니됩니다. 편집순서 1 : 겉표지 학술연구용역사업최종결과보고서 과 원외폐렴원인균조사및내성감시 시스템구축 주의 ( 주의내용기재 ) ( 글 14 point 고딕체 ) 제명 2 0 0 Microbiological Etiology of Community acquired pneumonia and Surveillance network of resistance 주관연구기관 : 울산대학교의과대학