대한물리의학회지제 6 권제 4 호,2011 년 11 월 Vol.6,No.4,November2011.p489~496 1) 6 주간의활지지테이핑 (arch support taping) 적용이과도하게엎침된발의발바닥압력과발배뼈높이에미치는영향 김태호 고은경 1 정도영 2 대구보

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서일 승
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1 대한물리의학회지제 6 권제 4 호,2011 년 11 월 Vol.6,No.4,November2011.p489~496 1) 6 주간의활지지테이핑 (arch support taping) 적용이과도하게엎침된발의발바닥압력과발배뼈높이에미치는영향 김태호 고은경 1 정도영 2 대구보건대학교물리치료과, 1 마산대학교물리치료과, 2 중부대학교물리치료학과 The effect of Arch Support Taping on Plantar Pressure and Navicular Drop Height in subjects with Excessive pronated foot during 6 Weeks Tae-Ho Kim, PT, PhD, Eun-Kyung Koh, PT, PhD 1, Do-Young Jung, PT, PhD 2 Department of Physical Therapy, Daegu Health College 1 Department of Physical Therapy, Masan College 2 Department of Physical Therapy, Jungbu University <Abstract> Purpose:The purpose of this study was to identify the effect of an arch support taping on navicular drop height and plantar pressure in the subjects with excessive pronated foot for 6 weeks. Methods:The fifteen subjects with the pronated foot group and the fifteen subjects with the normal foot group volunteered for this study. Both groups were applied arch support taping at 3 times a week during 6 weeks. Subjects were assessed navicular drop test to evaluate pronation of subtalar joint and plantar pressure on treadmill for pressure measuring system during walking with a bare foot state at pre- taping, after 3 weeks, and after 6 weeks. A two-way repeated analysis of variance design was used to examine the difference of navicular drop height and plantar pressure in the pronation foot group and the normal foot group. Results:The pronated foot group had significantly decreased both the navicular drop height and the plantar pressure under the medial midfoot than the normal foot group after 6 weeks(p<.01). Conclusions:This study proposed that an arch support taping can be support to lift navicular bone as well as to transfer the foot pressure from medial midfoot to lateral midfoot in individuals with excessive pronated foot. 교신저자 : 고은경, Kohpt@masan.ac.kr 논문접수일 :2011 년 11 월 07 일 / 수정접수일 :2011 년 11 월 21 일 / 게재승인일 :2011 년 11 월 30 일

2 대한물리의학회지제 6 권제 4 호 Key Words:Arch support taping, Flat foot, Navicular drop test, Pronated foot. Ⅰ. 서론체중을지지하는인간의발에는안정성과탄력성을제공하기위해서안쪽세로활 (medial longitudinal arch) 과가로활 (transverse arch) 과같은구조를갖고있다 (Neumann, 2010). 특히안쪽세로활은체중부하에대한일차적인지지구조물이면서, 걷기나뛰기와같은신체의다양한활동시에충격을흡수하는중요한역할을한다 (Tome 등, 2006). 안쪽세로활이비정상으로낮아지거나무너져내린상태를편평발 (flatfoot or pes planus) 이라고하며 (Kitaoka 등, 1998), 강직성 (rigid) 편평발과유연성 (flexible) 편평발로구분된다 (Flemister 등, 2007). 강직성편평발은체중이지지되지않은상태에서도안쪽세로활이무너져내린경우이며, 뼈나관절의선천적인이상으로주로발생할수있다. 유연성편평발은체중이지지되지않은상태에서는안쪽세로활이정상처럼보이지만, 체중이지지되면안쪽세로활이과도하게무너져내린다. 유연성편평발의원인은발의내재근들이과도하게늘어나거나, 뒤정강근 (tibialis posterior) 의기능이상이나병리학적문제, 과도한체중, 발바닥근막 (plantar fascia) 의과도한신장, 비정상적엎침된발 (pronated foot) 의상태나이를유발하는구조적인이상등으로보고되고있다 (Flemister 등, 2007). 여러연구자들이안쪽세로활이과도하게낮아짐과목말밑관절 (subtalar joint) 의과도한엎침이관계가있음을보고하였다 (Schulthies 와 Draper, 1995). 발에서목말밑관절의엎침은목말뼈 (talus) 가모음 (adduction) 과발바닥쪽굽힘 (plantarflexion) 되고, 발꿈치뼈 (calcaneus) 가가쪽들림 (eversion) 된상태로정의할수있다 (Neumann, 2010). 엎침된발은발바닥근막, 뒤정강근과힘줄, 앞정강근과힘줄, 장딴지근과힘줄에통증이있으며, 정강신경 (tibial nerve) 과발가락사이신경에통증과저림, 무감각이나타나며, 발 중간부 (midfoot) 에통증을호소한다 (Sharmann, 2011). 이로인해쉽게발이피로해지며, 장거리보행시나운동시에발에대한통증이자주발생된다. 엎침된발에대한치료는외과적고정, 신발, 보조기, 테이핑등이적용될수있다. 테이핑은 Dye에의해반엎침테이핑 (anti-pronation taping) 방법이제시된후에, 편평발이나엎침된발의테이핑을 Dye의방법중하나인 low-dye 방법이라불려지고, 널리사용되고있다 (Franettovich 등, 2008). 반엎침테이핑은일반적으로발바닥을기준으로가쪽에서안쪽으로잡아당기면서테이프를적용함으로써안쪽세로활을받쳐주는역할을한다 (Schulthies와 Draper, 1995). 엎침된발에대한반엎침테이핑의효과를확인하기위해발꿈치뼈가쪽들림의각도를확인하거나 (Harradine 등, 2001; Keenan 과 Tanner, 2001; Whitaker 등, 2003), 발배뼈의높이를확인하고 (del Rossi 등, 2004; Holmes 등, 2002; Vicenzino 등, 1997), 활높이의비율이나 (Vicenzino 등, 2005) 정강뼈돌림 (tibia rotation) 을통해자세를평가하거나 (Hadley 등, 1999), 발바닥의압력분포 (Lange 등, 2004; Vicenzino 등, 2007; Wall 등, 2005), 근전도를통해증명하였다 (Franettovich 등, 2008; Wall 등, 2005). 기존연구자들은반엎침테이핑에대해 10분이나 20분후의즉각적효과만을보거나 (Harradine 등, 2001; Holmes 등, 2002; Vicenzino 등, 1997; Hadley 등, 1999), 맨발이아닌테이핑을적용한상태에서효과를측정하여연구하였다 (Keenan과 Tanner, 2001; Kersting 등, 2006; Vicenzino 등, 2005). 반엎침테이핑을지속적으로적용하였을때나테이핑을하지않고맨발인상태에서의치료의효과에대한연구는부족한실정이다. 본연구의목적은과도하게엎침된발을가진대상자들에게활지지테이핑을적용하여발배뼈하강높이와발바닥압력의변화를통해치료의효과를확인하고자실시하였다

3 6 주간의활지지테이핑 (archsupporttaping) 적용이과도하게엎침된발의발바닥압력과발배뼈높이에미치는영향 Ⅱ. 연구방법 1. 연구대상본연구는대구의 D대학의학생 30명을대상으로실시하였다. 연구대상자들에게실험의목적과방법에대한충분한설명을하였으며, 실험에자발적참여의사를위한서면동의서를받았다. 과도하게엎침된발 (pronated foot) 그룹의대상자는자신이편평발이라고생각하는학생 40명을자원받아서발배뼈하강검사 (navicular drop test) 를통해 15mm이상이되는 15명을선정하였다. 정상발 (normal foot) 그룹의대상자는신경학적인병력이없고보행에문제가없으며, 발배뼈하강검사에서 10mm미만인일반성인 15명으로하였다. 엎침된발그룹에는남자 6명, 여자 9명이였으며, 정상발그룹은남자 9 명, 여자 6명이였다. 대상자의일반적특징은 Table 1과같다. 2. 측정도구및방법 1) 발배뼈하강검사 (navicular drop test) 발배뼈하강검사는 Brondy의방법을수정하여사용하였다. 발배뼈하강검사는두사람의검사자에의해매번시행이되었다. 발배뼈하강검사는대상자를편안히의자에앉게한다음, 무릎을 90도굽히게하고서, 측정하는발의무릎과두번째발가락이일직선이되도록위치시킨다. 검사자는한사람이손으로목말뼈 (talus) 를잡고조절하여목말밑관절 (subtalar joint) 을중립위치가되도록한다음, 다 른검사자가발배뼈의가장하단부위를얇은자 (ruler) 로수평이되도록댄후, 디지털캘리퍼스 (HG- DY-066, Guanglu, 중국 ) 를이용하여지면과자와의높이를측정하였다. 그다음, 대상자를서게한후, 뒤꿈치의간격을 10cm 유지하게한다음, 두발을나란히하여편안하게양발로체중지지하게한상태에서검사자는얇은자와디지털캘리퍼스를이용하여지면에서부터발배뼈의가장하단부위까지의거리를측정하였다. 발배뼈하강검사의값은앉은자세에서의측정치와선자세에서의측정치의차이값을사용하였다. 측정은 3번반복측정하여평균값을사용하였다. 발배뼈하강검사는맨발상태에서실시하였으며, 활지지테이핑의효과를확인하기위해, 3주후, 6주후다시측정하였다. 2) 보행시발바닥압력측정및분석대상자들의보행시발바닥압력은트레드밀압력측정시스템 (WinFDM-T, Zebris Medical, Isny, 독일 ) 을이용하여측정하였다. 대상자들은반바지를착용하고, 맨발로트레드밀에서서, 일반인의평균보행속도인 4.0km/h로 3분간걷게하였으며, 마지막 30초를측정값으로저장하였다. 측정은실험전, 3주후, 6주후측정하였으며, 대상자들은측정시테이핑을제거한맨발상태로측정하였다. 수집된자료는 WinFDM-T version 2.0 프로그램을이용하여분석하였다. 발바닥의압력분포는발중간부 (midfoot) 를안쪽발중간부 (medial midfoot) 와바깥쪽발중간부 (lateral midfoot) 로나누어분석하였다. 발바닥압력은구역별로최고압력 (peak plantar pressure) 을구하였으며, 30초동안의보행중우세발을기 Table 1. General characteristics of the subjects (Mean±SD) *p<.05 Characteristics Group (n=30) Pronated foot Group (n=15) Normal foot Group (n=15) Age(years) 21.15± ± * Height(cm) ± ± Body weight(kg) 58.89± ± Foot length( mm ) ± ± Navicular drop test( mm ) 17.66± ± * p

대한물리의학회지제 6 권제 4 호 Figure 1. Arch support taping for excessive pronated foot 준으로임의의 5번의스텝을선택하여최고값과최소값을제외한 3번의평균값을사용하였다. 3) 활지지테이핑 (arch support taping) 연구대상자들에게 6주동안활지지테이핑을적용하였다.

활지지테이핑의방법은 X 방법을사용하여실시하였으며 (Ator 등, 1991; del Rossi 등, 2004; Harradine 등, 2001; Saxelby 등, 1997), 발앞부 (forefoot) 는뒤침 (supination) 의방향으로테이핑을감은후 Figure 1과같이 X 형태로테이핑을하여안쪽세로활이지지되도록하였다.

연구대상자들에게실험기간동안일상적인활동은지속하도록하게하였으며, 테이핑에대한효과만을확인하기위하여별도의발과다리운동하는것을금지시켰다. 두그룹의연구대상자들은활지지테이 핑을양쪽발에주 3회, 6주간시행받았다. 발배뼈하강검사와발바닥압력측정은테이프를제거하고, 맨발의상태에서실시하였으며, 측정시기는활지지테이핑적용전, 3주후, 6주후실시하였다. 4.

4 대한물리의학회지제 6 권제 4 호 Figure 1. Arch support taping for excessive pronated foot 준으로임의의 5번의스텝을선택하여최고값과최소값을제외한 3번의평균값을사용하였다. 3) 활지지테이핑 (arch support taping) 연구대상자들에게 6주동안활지지테이핑을적용하였다. 테이핑은이틀에한번교체를해주었으며, 주 3회실시하였다. 활지지테이핑의방법은 X 방법을사용하여실시하였으며 (Ator 등, 1991; del Rossi 등, 2004; Harradine 등, 2001; Saxelby 등, 1997), 발앞부 (forefoot) 는뒤침 (supination) 의방향으로테이핑을감은후 Figure 1과같이 X 형태로테이핑을하여안쪽세로활이지지되도록하였다. 테이핑은살짝당겨지게실시하였으나, 발이심하게조여불편하거나, 혈액순환에문제가생기지않도록주의하였다. 장기간의테이핑적용에의한피부발적을막기위하여피부위에스펀지재질의붕대 (under wrap) 를감고, 그위에비탄력테이핑을적용하였다. 3. 실험과정실험전두그룹의연구대상자들을대상으로인체계측, 발배뼈하강검사및발바닥압력측정을하였다. 연구대상자들에게실험기간동안일상적인활동은지속하도록하게하였으며, 테이핑에대한효과만을확인하기위하여별도의발과다리운동하는것을금지시켰다. 두그룹의연구대상자들은활지지테이 핑을양쪽발에주 3회, 6주간시행받았다. 발배뼈하강검사와발바닥압력측정은테이프를제거하고, 맨발의상태에서실시하였으며, 측정시기는활지지테이핑적용전, 3주후, 6주후실시하였다. 4. 통계처리발배뼈하강검사의측정자내검사- 재검사신뢰도를확인하기위하여급간내상관계수 (ICC 3,1) 를실시하였다. 실험전, 3주후, 6주후의활지지테이핑적용후발배뼈하강검사의높이와발바닥압력의효과를확인하기위하여반복측정 2요인분산분석 (two-way repeated ANOVA) 을실시하였으며, 유의수준 ( ) 은.05로하였다. 적용시기와그룹간의상호작용이유의하게나타날경우, post-hoc t-검정을실시하였다 (Jung 등, 2009; Lam과 Ng, 2001). Post-hoc t-검정은실험전과 3주후의차이값, 실험전과 6 주후의차이값을구하여그룹간, 그룹내에서실시하였다. 사후검정에서 Ⅰ종오류를줄이기위하여 post-hoc t-검정에서는유의수준 ( ) 은.01로하였다. 통계처리는 SPSS version 11.5를사용하였다. Ⅲ. 연구결과 1. 발배뼈하강검사측정자내신뢰도발배뼈하강검사의측정자내검사- 재검사신뢰

5 6 주간의활지지테이핑 (archsupporttaping) 적용이과도하게엎침된발의발바닥압력과발배뼈높이에미치는영향 도를확인하기위하여 30 명의연구대상자를대상으 로급간내상관계수를구하였다. 급간내상관계수 (ICC3,1) 값은 0.99, 95% CI 는 0.98 에서 0.99 로높 은신뢰도가나타났다. 2. 활지지테이핑적용후발배뼈하강검사의높이와발바닥압력 활지지테이핑적용후시기에따른발배뼈하강 검사에서측정치가유의하게감소하였으며 (p<.05), 시기와그룹사이에서상호작용이나타났다 (p<.05) (Table 2). 사후검사에서는치료전과 6 주후의차 이값에서만두그룹간유의한차이가나타났으며 (p<.01)(table 3), 엎침된발그룹에서만치료시기 차이에서유의한차이가나타났다 (p<.01)(table 3). 활지지테이핑적용후시기에따른안쪽발중간부의발바닥압력은유의하게감소하였으며 (p<.05), 시기와그룹사이에서상호작용이나타났다 (p<.05) (Table 2). 사후검사에서는치료전과 6주후의차이값에서만두그룹간유의한차이가나타났으며 (p<.01)(table 3), 엎침된발그룹에서만치료시기차이에서유의한차이가나타났다 (p<.01)(table 3). 바깥쪽발중간부의발바닥압력은시기에따른유의한차이가없었다. Ⅳ. 고찰본연구에서는활지지테이핑의효과를확인하기 Table 2. Comparison of the two-way repeated ANOVA performed on the data in pronated foot group and normal foot group (Mean±SD) (n=30) Navicular drop test ( mm ) Medial midfoot (N/ cm2 ) Lateral midfoot (N/ cm2 ) *p<.05 Navicular drop test ( mm ) Medial midfoot (N/ cm2 ) a Difference between pre and 3 weeks b Difference between pre and 6 weeks *post-hoc t-test p<.01 Group Pre 3weeks 6weeks Source F p Pronated foot 17.66± ± ±1.83 Time * Time Group * Normal foot 6.70± ± ±1.74 Between-Subjects * Pronated foot 5.24± ± ±1.98 Time * Time Group * Normal foot 0.96± ± ±2.34 Between-Subjects * Pronated foot 9.95± ± ±2.37 Time Time Group Normal foot 7.36± ± ±3.21 Between-Subjects Table 3. Post-hoc t-test according to interactions of time and groups in pronated foot group and normal foot group (Mean±SD) (n=30) After 3 weeks a After 6 weeks b t p Pronated foot 0.77± ± * Normal foot 0.05± ± t p.05.00* Pronated foot 1.17± ± * Normal foot 0.34± ± t p.02.00*

6 대한물리의학회지제 6 권제 4 호 위해서발배뼈하강검사를실시하였으며, Brondy의방법을수정하여사용하였다. Brondy의발배뼈하강검사는엎침의정도를확인하기위해서널리사용되고있다 (del Rossi 등, 2004; Holmes 등, 2002; Vicenzino 등, 1997). 본연구에서도 Brondy의방법을실험전연습하였으나, 발배뼈의가장많이튀어나온중간부위를촉진하여기준으로선정하는데오차가발생하여서얇은자를이용하여발배뼈의하단을기준선으로정하여발배뼈하강검사를실시하였다. 본연구에서사용한수정된방법의측정자내검사- 재검사신뢰도를측정한결과급간내상관계수 (ICC3,1) 값은 0.99로매우높은신뢰도가나타났다. 기존의측정자내검사- 재검사신뢰도는 0.73에서 0.96으로나타났으며 (McPoil 과 Cornwall, 2005), 본연구결과는이전보다더높은신뢰도를보였다. 그이유로는두검사자에의해시행이되면서역할을분리하여실시한결과로, 목말뼈 (talus) 를잡고조절하여목말밑관절 (subtalar joint) 의중립위치를잡는연습이충분히되었으며, 발배뼈의하단기준방법이검사자이손끝이아니라, 얇은자의모서리를이용함으로써위치확인과표시가쉬웠으며, 측정할때눈금자를이용하지않고, 디지털캘리퍼스를사용하여검사자의눈에의한오차를줄였기때문으로사료된다. 여러연구에서엎침된발의기준을발배뼈하강검사를통해 10mm이상으로하였다 (del Rossi 등, 2004; Hadley 등, 1999; Lange 등, 2004; Vicenzino 등, 2005; Wall 등, 2005). 본연구에서는정상발은발배뼈하강검사로 10mm미만인경우로선정하고, 과도하게엎침된발은 15mm이상으로기준을정하여대상자를선정하였다 (Vicenzino 등, 1997). 엎침된발의기준을과도하게엎침된발로강화한이유는 10mm라는기준경계주변에있는대상자의경우엎침된발그룹이될수도있고, 정상발그룹이될수도있으므로, 본연구에서는강화된기준을통해엎침된발그룹을명확하게구분지었다. 본연구에서 6주간의활지지테이핑적용후에엎침된발그룹이정상발그룹에비해발배뼈하강높이와안쪽발중간부발바닥압력이유의하게감소하였다. 연구에서적용한활지지테이핑은 low-dye 테이핑방법에서수정된여러방법중하나이며, 발바닥에서뒤꿈치를기준으로안쪽에서바깥쪽을교대로테이핑하여안쪽세로활을지지하는동시에엄지발가락의발등굽힘과발앞부 (forefoot) 의안쪽들림을함께만들어주었다 (Holmes 등, 2002). 엎침된발은안쪽세로활이낮아짐으로인해목말밑관절의엎침, 중간발목뼈관절 (midtarsal joint) 의세로돌림축의안쪽들림, 중간발목뼈관절의경사돌림축 (oblique axis) 의발등굽힘과벌림, 첫번째발목발허리관절 (tarsometatarsal joint) 의발등굽힘상태가된다 (Schulthies 와 Draper, 1995). 이러한결과로안쪽세로활을이루는결합조직들과근육들이지속적으로신장된상태가된다. 안쪽세로활의바닥을이루는발바닥근막과내재근들은발꿈치뼈와발허리뼈머리들사이의거리가증가함으로인해지속적으로늘어난상태가되고, 신장약화 (stretch weakness) 에의해장력이감소하게되어, 보행시중간뒤딤기 (mid stance) 이후의목말밑관절의엎침을잡아줄수없게된다. 또한목말뼈의위치변화로뒤정강근도늘어난상태로유지된다 (Neumann, 2010; Sharmann, 2011). 반엎침테이핑의원칙은중간발목뼈관절주위를가쪽에서안쪽으로잡아당겨엎침에서뒤침 (supination) 방향으로테이핑을적용하여안쪽세로활을받쳐주는것이다 (Holmes 등, 2002; Schulthies 와 Draper, 1995). 본연구의결과는 6주간의테이핑적용으로안쪽세로활이낮아짐으로인해생긴비정상적뼈들의배열이정상적인배열에가까워지고, 이뼈들에부착되는늘어난발바닥근막과근육들은 6주간의기간동안정상적인길이를유지할수있는시간적제공으로근육의길이변화및여러구조의변화에영향을준것으로사료되며, 기존의연구결과와일치한다 (del Rossi 등, 2004; Holmes 등, 2002; Lange 등, 2004; Vicenzino 등, 1997). del Rossi와동료들 (2004) 은활지지테이핑을적용한직후 3.5mm, 30분동안뛰고난후에는 1mm정도발배뼈하강높이의차이가난다고보고하였으며, Holmes 등 (2002) 은엎침된발을가진대상자에게테이핑을적용한상태에서운동전에는 1.6mm발배뼈하강높이가올라가지만, 10분동안보행한후에는 1.2mm발배뼈하강높이가감소한다고주장하였다. 반엎침

7 6 주간의활지지테이핑 (archsupporttaping) 적용이과도하게엎침된발의발바닥압력과발배뼈높이에미치는영향 테이핑적용후즉각적인효과에대한다른연구에서는발배뼈의높이가 8 16% 정도상승한다고보고되고있다 (Ator 등, 1991; Vicenzino 등, 1997). 이에반해본연구의결과는선행연구처럼테이핑상태에서발배뼈의높이를측정한것이아니라, 테이프를제거한맨발의상태에서 3.2mm정도의변화를보였으므로, 지속적인활지지테이핑이안쪽세로활의높이를올려엎침된발의구조적변화를줄수있다는측면에서의의가있다. Russo와 Chipchase(2001) 는정상인을대상으로반엎침테이핑을한상태에서보행시측정한발바닥압력이안쪽중간부는 18% 감소하고, 바깥쪽중간부는 26% 증가한다고하였으며, Lange 등 (2004) 은바깥쪽중간부는 16% 증가하였지만, 안쪽중간부는변화가없었다고보고하였다. 또한 Vicenzino 등 (2007) 은과도하게엎침된대상자들이안쪽중간부의발바닥압력은 29% 감소하고, 바깥쪽중간부는 52% 증가한다고보고하였다. 본연구에서는최대발바닥압력이안쪽중간부만 59%(3.1N/ cm2 ) 감소하였다. 안쪽중간부의발바닥압력의감소는선행연구와동일한결과이며, 결과값의차이는테이핑상태에서의측정유무와즉각적효과와장기적효과의차이로사료된다. 그러나발배뼈하강높이의변화를볼때 6주후의엎침된발그룹이 14.5mm로써, 정상 6주간의테이핑적용기간은과도한엎침된발을정상발로변화시키기에는부족함을알수있다. 앞으로의연구에서는정상발로개선이이루어지는시기를확인하는장기간의적용에대한연구가필요할것이다. 본연구의제한점으로는 6주동안의활지지테이핑을매일유지하도록요구하였으나, 대상자에따라본인스스로세면등의목적으로제거하는것을완전하게조절하지못하였다. 또한발바닥압력의변화를발중간부의안쪽과바깥쪽으로국한시킴으로써다른부위에미치는효과와무게중심의이동궤적등의변수를측정하지못한것이다. 또한적은연구대상자의수와테이핑의적용기간을 6주로한정한부분과테이핑적용중단후시간에따른변화등을확인하지못한것도제한점으로포함이된다. 앞으로의연구에서는많은대상자를통해제한 점으로제시된부분들을고려하고, 보행평가를포함하는동작분석, 근전도평가, 방사선검사등을실시하여엎침된발에대한다른치료방법과비교함으로서활지지테이핑의유용성을밝히는연구가필요할것이다. Ⅴ. 결론본연구는과도하게엎침된발을가진그룹 15명과정상발을가진그룹 15명을대상으로활지지테이핑을 6주간적용하여발배뼈하강높이와발바닥압력의변화를통해치료의효과를확인하고자실시하였다. 정상발을지닌그룹에비해엎침된발을가진그룹이적용 6주후에발배뼈하강높이와안쪽발중간부발바닥압력이유의하게감소하였다. 이를통해쉽고간편하게이용할수있는활지지테이핑이엎침된발을가진대상자들에게엎침을개선할수있는접근방법이라사료된다. 앞으로의연구에서는엎침된발에대해동작분석을포함하는여러평가방법을통해다른치료방법과비교하는것이필요할것이다. 참고문헌 Ator R, Gunn K, McPoil TG et al. The effect of adhesive strapping on medial longitudinal arch support before and after exercise. J Orthop Sports Phys Ther 1991;14(1): Del Rossi G, Fiolkowski P, Horodyski MB et al. For how long do temporary techniques maintain the height of the medical longitudinal arch? Phys Ther Sport 2004;5(2):84-9. Franettovich M, Chapman A, Blanch P et al. A physiological and Psychological basis for antipronation taping form a critical review of the literature. Sports Med. 2008;38(8): Flemister AS, Neville CG, Houck J. The relationship between ankle, hindfoot, and forefoot position and posterior tibial muscle excursion. Foot Ankle Int. 2007;28(4):

8 대한물리의학회지제 6 권제 4 호 Hadley A, Griffiths S, Griffiths L et al. Antipronation taping and temporary orthoses: effects on tibial rotation position after exercise. J Am Podiatr Med Assoc 1999;89(3): Harradine P, Herrington L, Wright R. The effect of low Dye taping upon rearfoot motion and position before and after exercise. Foot. 2001;11(2): Holmes CF, Wilcox D, Fletcher JP. Effect of a modified, low-dye medial longitudinal arch taping procedure on the subtalar joint neutral position before and after light exercise. J Orthop Sports Phys Ther. 2002;32(5): Jung DY, Koh EK, Kwon OY et al. Effect of medial arch support on displacement of the myotendinous junction of the gastrocnemius during standing wall stretching. J Orthop Sports Phys Ther. 2009;39 (12); Keenan AM, Tanner CM. The effect of high-dye and low-dye taping on rearfoot motion. J Am Podiatr Med Assoc 2001;91(5): Kersting UG, Kriwet A, Bruggemann GP. The role of footwear-independent variations in rearfoot movement on impact attenuation in heel-toe running. Res Sports Med. 2006;14(2): Kitaoka HB, Luo ZP, An KN. Three-dimensional analysis of flatfoot deformity: cadaver study. Foot Ankle Int. 1998;19(7): Lam PL, Ng GY. Activation of the quadriceps muscle during semisquatting with different hip and knee positions in patients with anterior knee pain. Am J Phys Med Rehabil. 2001;80(11): Lange B, Chipchase L, Evans A. The effect of lowdye taping on plantar pressures, during gait, in subjects with navicular drop exceeding 10 mm. J Orthop Sports Phys Ther. 2004;34(4): McPoil TG, Cornwall MW. Use of the longitudinal arch angle to predict dynamic foot posture in walking. J Am Podiatr Med Assoc. 2005;95(2): Neumann DA. Kinesiology of the musculoskeletal system: Foundations for rehabilitation. 2nd ed. Mosby. St. Louis Russo SJ, Chipchase LS. The effect of low-dye taping on peak plantar pressures of normal feet during gait. Aust J Physiother. 2001;47(4): Saxelby J, Betts RP, Bygrave CJ. Low-dye taping on the foot in the management of plantar-fasciitis. Foot. 1997;7(4): Schulthies SS, Draper DO. A modified low-dye taping technique to support the medial longitudinal arch and reduce excessive pronation. J Athl Train. 1995;30(3): Sharmann SA. Movement system impairment syndrome of the extremities, cervical and thoracic spines. Mosby. St. Louis Tome J, Nawoczenski DA, Flemister A, et al. Comparison of foot kinematics between subjects with posterior tibialis tendon dysfunction and healthy controls. J Orthop Sports Phys Ther. 2006; 36(9): Vicenzino B, Franettovich M, McPoil T, et al. Initial effects of anti-pronation tape on the medial longitudinal arch during walking and running. Br J Sports Med. 2005;39(12): Vicenzino B, Feilding J, Howard R et al. An investigation of the anti-pronation effect of two taping methods after application and exercise. Gait Posture. 1997;5(1):1-5. Vicenzino B, McPoil T, Buckland S. Plantar foot pressures after the augmented low-dye taping technique. J Athlet Train. 2007;42(3): Wall K, Swanik K, Swanik C et al. Augmented low-dye arch taping affects on muscle activity and ground reaction forces in people with pes planus. J Athlet Train. 2005;40(2):S-97. Whitaker JM, Kazuto A, Ishii S. Effect of the low-dye strap on pronation-sensitive mechanical attributes of the foot. J Am Podiatr Assoc. 2003; 93(2):

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< FC7D0C8B834C2F7BCF6C1A45FB4EBC7D1B9B0B8AEC0C7C7D0C8B820382D342E687770> Journal of The Korean Society of Physical Medicine, 2013; 8(4): 533-538 http://dx.doi.org/10.13066/kspm.2013.8.4.533 Online ISSN: 2287-7215 Print ISSN: 1975-311X Research Article Open Access 편평발에서 Low-dye