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지안 한
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1 J Korean Soc Phys Med, 2018; 13(3): Online ISSN: Print ISSN: X Research Article Open Access 급성기발목염좌환자에게탄력, 비탄력테이핑이통증, 균형, 좌우걸음시간차이에미치는영향 조용호 최진호 박선욱 1 대구한의대학교물리치료학과, 1 삼성서울병원물리치료실 Effect of Elastic and Non-elastic Taping on Pain, Balance, and Left / Right Step Time Difference in Patients with Acute Ankle Sprain Yong-Ho Cho, PT, Ph.D Jin-Ho Choi, PT, Ph.D Sun-Wook Park, PT, Ph.D 1 Department of Physical Therapy, Daegu Haany University 1 Department of Physical Therapy, Samsung Medical Center Received: July 20, 2018 / Revised: July 20, 2018 / Accepted: August 8, 2018 c 2018 J Korean Soc Phys Med Abstract 1) PURPOSE: This study was conducted to investigate the effects of pain, balance, and left / right step time difference between elastic taping and non-elastic taping in patients with acute ankle sprain. METHODS: The subjects were patients with acute ankle sprains who had been injured within 1 day. A total of 30 subjects were divided into three groups (CG: control group, EG1: experimental group 1, EG2: experimental group 2) of 10 people. The intervention period was 3 days. In the CG, only physical therapy (cryotherapy+pulsed ultrasound) was performed, while physical therapy and elastic taping were applied in EG 1 and physical therapy and non-elastic taping Corresponding Author : Sun-Wook Park assasun@hanmail.net, This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. were applied in EG 2. RESULTS: Changes in pain, balance and left / right step time difference following intervention decreased significantly in all three groups. After intervention, the balance between the groups differed significantly between the CG and the EGs. In addition, the left / right step time difference differed significantly between the CG and EGs, as well as between the EG 1 and the EG 2. CONCLUSION: Physiotherapy is helpful for treatment of pain associated with acute ankle sprain. Taping is considered to be a way to provide more balance and gait ability. Key Words: Acute ankle sprain, Elastic tape, Non-elastic tape, Pain Ⅰ. 서론일상생활에서스포츠가빠르게자리잡음으로인해적극적신체활동의빈도는높아지고있고, 그로인한스포츠상해는증가되고있다. 특히발목관절손상은스포츠활동시발생하는흔한외상중의하나로모든

2 68 J Korean Soc Phys Med Vol. 13, No. 3 운동관련질병의 40% 이상을차지한다 (Lee 등, 2013). 또한발목관절손상은하지손상에서가장높은발병을보이는질환으로연간 10만명당 206명의발병율을보이고있다 (de-la-torre-domingo 등, 2015). 따라서발목손상에대한전문적인접근과그요구에대한필요성은높다고할수있다. 발목관절염좌는발바닥굽힘상태에서큰힘이외부에서주어질때발목관절의안쪽돌림을일으켜바깥쪽인대인앞목말종아리인대 (anterior talofibular ligament) 가손상을받는형태로발목이크게꺾이거나휘청거림의형태로나타난다. 이러한손상이일어나면목말뼈와종아리뼈사이의안정성을잡아주는인대가늘어나거나심한경우파손되어발목의안정성이크게떨어지게된다 (Eils와 Rosenbaum, 2001). 발목상해를방지하기위해서사용하는방법으로보조기와더불어테이핑방법이예방법으로사용될수있다. 테이핑과같은보존적치료는발목염좌의재발을감소시킬수있고, 만성발목손상을관리하는데효과적이라고하였다. 따라서만성발목손상을가진환자에대한일차적인치료로테이핑적용이추천되며, 이러한보존적인치료가실패했을경우수술이필요하다고하였다 (Rodriguez-Merchan, 2012). Miralles 등 (2010) 의연구에의하면발목관절테이핑은발목의고유수용성감각을증진시켜발목의외과적수술이나재활치료의성공에도움을줄수있다고하였다. 최근연구들에의하면발목관절테이핑적용은발목불안정성을가진환자의균형능력향상및관절가동범위증가에매우효과적이라고하였다 (de-la-torre-domingo 등, 2015; Jeong 등, 2016; Jeong 등, 2017; Seo 등, 2017). 이러한손상에대한예방적차원에서테이핑은효과가있는것으로보고되지만, 테이핑적용방법이다양하고이에따른효과의정도나영향도다양하다고하였다 (Han 등, 2009; Han 등, 2010). 하지만이런예방적차원에서테이핑의효과는긍정적이지만, 발목관절손상에대한중재로써의연구는많지않다. 특히급성기발목염좌후테이핑종류에따른직접적으로미치는영향에대한연구가필요할것으로사료된다. 따라서본연구는급성기발목염좌 환자에게탄력테이핑과비탄력테이핑방법이통증, 균형, 보행시좌우걸음시간차이에어떤영향을주는지알아보기위해실시하였다. Ⅱ. 연구방법 1. 연구대상본연구는대구에위치한 S병원에서급성기발목염좌로내원한환자를대상으로실시하였다. 대상자들에대한선정기준은다음과같다. 1) 전문의에의해발목염좌급성기진단을받은환자, 2) 발목염좌로인한상해발생이하루가지나지않은자, 3) 발목염좌로인한통증이 4 이상인자, 4) 발목염좌의형태가안쪽번짐 (inversion) 손상인대상자이다. 대상자들에게는연구의목적과방법에대해설명하고, 실험참여에동의한사람을대상자로하였다. 대상자의총인원은 30명으로총 3그룹 ( 대조군, 실험군 1, 실험군 2) 으로선정하여각그룹당 10명씩무작위선정하였다. 대상자들의일반적특성은다음과같다. 대조군은나이 세, 키 cm, 몸무게 kg이었다. 실험군 1은나이 세, 키 cm, 몸무게 kg이었다. 실험군 2는나이 세, 키 cm, 몸무게 kg이었다. 3그룹에서나이, 키, 몸무게의그룹간차이는나타나지않았다. 2. 연구방법 1) 그룹별중재방법대상자들은급성기발목염좌에대한치료를위해물리치료를처방받아실시하였다. 물리치료중재방법은급성기에대한치료방법으로냉각치료와맥동초음파치료를실시하였다. 냉각치료 (5분) 와맥동초음파치료 (5 분 ) 는급성기에사용할수있는치료적방법으로급성기에염증반응을줄이기위해실시할수있는방법이다 (Lee 등, 2015). 맥동초음파의경우급성기손상에따른열효과를최소로하기위해순환주기는 10%, 출력의크기는.5 W/cm 2 로설정하여대상자들에게적용하였다.

급성기발목염좌환자에게탄력, 비탄력테이핑이통증, 균형, 좌우걸음시간차이에미치는영향 69 (2) 비탄력테이핑비탄력테이핑적용은 endura sports tape (OPTP, Minneaplis, USA) 를이용하여발목관절을중심으로적용하였다 (Choi, 2017). 적용방법은발의발바닥면 1번발허리뼈바닥에서시작해, 5번째중족골상부방향대각선으로테이프를돌려감는다.

급성기염증의경우 72시간이후로조직학적변화를나타내기때문에중재기간은초기급성기에대한중재로써 3일을기준으로하였다 (Smith, 1991). 측정은중재전사전측정후중재기간 3일후사후측정을하여결과값을비교하였다.

3 급성기발목염좌환자에게탄력, 비탄력테이핑이통증, 균형, 좌우걸음시간차이에미치는영향 69 (2) 비탄력테이핑비탄력테이핑적용은 endura sports tape (OPTP, Minneaplis, USA) 를이용하여발목관절을중심으로적용하였다 (Choi, 2017). 적용방법은발의발바닥면 1번발허리뼈바닥에서시작해, 5번째중족골상부방향대각선으로테이프를돌려감는다. 후방아킬레스건을지나바깥복사뼈쪽으로 45도경사되게전방으로감아올리고경골 1/3지점부근에서테이핑이끝나도록부착한다 (Fig. 1). 3. 측정방법 Fig. 1. Elastic and Non-elastic taping 중재기간은 3일을기준으로하였다. 급성기염증의경우 72시간이후로조직학적변화를나타내기때문에중재기간은초기급성기에대한중재로써 3일을기준으로하였다 (Smith, 1991). 측정은중재전사전측정후중재기간 3일후사후측정을하여결과값을비교하였다. 각군에대한중재방법은대조군은물리치료 ( 냉각치료 + 맥동초음파치료 ) 적용, 실험군 1은물리치료 + 탄력테이핑적용, 실험군 2는물리치료 + 비탄력테이핑적용중재방법으로실시하였다. 테이핑적용은오전에적용하여취침하기전제거하고다음날오전에다시새롭게적용하였다. 2) 테이핑적용방법 (1) 탄력테이핑탄력테이핑적용은 5 cm 넓이키네시오테이프 (3NA. Corporation. KOREA) 를발목관절에부착하였다. 급성기발목염좌환자는발등굽힘동작이가장어렵기때문에테이핑을앞정강이근에적용하였다. Yoo (2018) 의모션테이핑방법으로적용하였으며, 테이프부착위치는정강뼈외측뼈사이막에서제 1발허리뼈기저부까지, 발목을가능한한최대한발바닥굽힘동작을한후테이프를늘리지않은상태에서앞정강이근에테이프를부착하였다 (Fig. 1). 1) 통증발목염좌로인한통증의정도는 VAS를이용하여측정하였다. 2) 정적균형측정정적균형을측정하기위해 MatScan (Tekscan, USA) 를사용하였다. 이장비는 4개의센서를통해압력중심및정적균형능력의차이를측정할수있는장비로정적균형을측정할수있는장비이다. 대상자는맨발로균형판위에서서서전방을주시하고 30초동안한지점을바라보며최대한움직이지않고서있는자세를그대로유지하여측정한다. 3) 보행시좌우걸음시간차이본연구에서대상자들은한쪽발목에급성기염좌로인해보행을원활하게하지못하였다. 이에보행에서좌우걸음시간차이를구하여보행의이상정도를측정하였다. 보행측정에사용한장비는 GAITRite system (CIR system, Easton, PA, USA) 을사용하였다. 측정시환자에게편안하게보행을 1회연습시킨후본인이편하게걸을수있는걸음을통해보행을측정하였다. 측정은오차를줄이기위해 3회실시하였으며, 평균값을구해좌우걸음시간차이를구하였다. 4. 분석방법자료비교를위해통계프로그램 SPSS 18.0 for

4 70 J Korean Soc Phys Med Vol. 13, No. 3 Table 1. Comparison of Variation between Pre and Post Intervention Variation Pain (scores) Balance (%) TD (second) Group pre Mean±SD post CG 4.90± ± * EG1 4.70± ± * EG2 4.90± ± * CG 49.00± ± * EG ± ± * EG ± ± * CG.34±.05.28± * EG1.35±.05.17± * EG2.35±.04.19± * *p<.05 CG : physical therapy, EG1 : physical therapy+elastic taping, EG2 : physical therapy+non-elastic taping TD : Time difference between Left / Right step t p windows를사용하였다. 먼저통계방법결정을위한 shapiro-wilk test 방법에의한정규성검정에의해정규성이확인되었다. 그룹내중재에따른, 통증, 균형, 좌우걸음시간차이의전후비교는대응검정 (paired t-test) 을사용하였다. 그룹간비교를위해서일원배치분산분석 (one-way ANOVA) 과사후검정 (post hoc) 을하여통계처리하였다. 유의수준은.05로하였다. Ⅲ. 연구결과 1. 그룹별중재에따른변화급성기발목염좌환자에게중재를한결과대조군의경우, 통증은 4.90±.74 점에서 3.50±.53 점로유의한감소를나타내었고, 균형은 49.00±5.42% 에서 ±3.74% 로감소하였으며, 보행시좌우걸음시간차이는.34±.05 초에서.28±.05 초로통계적으로유의한차이를나타내었다 (p<.05). 탄력테이핑을적용한실험군 1 의경우, 통증은 4.70±.67 점에서 3.00±.82 점로유의한감소를나타내었고, 균형은 52.90±4.82% 에서 18.50± 2.54% 로감소하였으며, 보행시좌우걸음시간차이는.35±.05 초에서.17±.04 초로통계적으로유의한차이를나타내었다 (p<.05). 비탄력테이핑을적용한실험군 2의경우, 통증은 4.90±.74 점에서 2.90±.57 점로유의한감 소를나타내었고, 균형은 54.70±4.16% 에서 16.70± 2.45% 로감소하였으며, 보행시좌우걸음시간차이는.35±.04 초에서.19 ±.8 초로통계적으로유의한차이를나타내었다 (p<.05)(table 1). 2. 그룹간통증, 균형, 보행시양측걸음시간차이차이중재전그룹간통증, 균형, 보행시양측걸음시간차이는통계적으로차이는나타나지않았다. 중재후그룹간통증의경우 3그룹모두통계적으로유의한차이를나타나지않았다 (p>.05). 균형은대조군과실험군 1, 대조군과실험군 2에서통계적으로유의한차이를나타내었다 (p<.05). 실험군 1과실험군 2는통계적차이를나타내지않았다. 보행시좌걸음시간차이는대조군과실험군 1, 대조군과실험군 2에서통계적으로유의한차이를나타내었고, 실험군 1과실험군 2에서통계적으로유의한차이를나타내었다 (p<.05)(table 2). Ⅳ. 고찰발목삠에대한손상은심각한경우수술적방법이필요하며 (Kim 등, 2017), 수술적방법이필요치않은정도의손상에서는다양한방법으로접근된다. 복합적

5 급성기발목염좌환자에게탄력, 비탄력테이핑이통증, 균형, 좌우걸음시간차이에미치는영향 71 Table 2. ANOVA of Pain, Balance, and Left / Right Step Time Difference after Intervention Mean±SD Variation CG EG1 EG2 F p Pain (scores) 3.50± ± ± Balance (%) 26.30± ±2.54 a) 16.70±2.45 a) * TD (second).28±.49.17±.04 a).19±.8 a),b) * *p<.05 CG : physical therapy, EG1 : physical therapy+elastic taping, EG2 : physical therapy+non-elastic taping TD : Time difference between Left / Right step a) significant difference with CG, b) significant difference with EG1 인방법으로기구를이용한운동프로그램을통한중재방법을통해서발목삠증상에대한개선의효과를보고하였고 (Kim과 Cho, 2011), 단순한도구인 Thera-band를이용한운동프로그램을통해서유연성의향상과더불어근력의향상을보고한연구도있다 (Seo, 2005). 이러한발목손상에대한보호를위하여보조기와테이핑등이적용되는데테이핑은그적용이쉽게편리해발목관절의근력강화와고유수용성감각기를효과를보기위해사용된다 (Lee, 2008). 본연구결과급성기발목염좌에대한중재의효과를알아보기위해통증, 균형, 보행시좌우걸음시간차이변인을측정하였으며세그룹모두에서변화를나타내었다. 통증은 3그룹모두중재후통계학적으로유의한감소를나타내었다. 중재후그룹간비교에서는 3그룹간통증의차이는나타나지않았다. 통증감소측면에서급성기발목염좌에대한테이핑의효과는물리치료에크게영향을미치지않은것으로사료된다. 선행연구에서도테이핑이통증에대한긍정적효과를보고하다 (Son 등, 2008). 본연구에서도테이핑을적용한그룹에서통증의감소를나타내었다. 또한, 테이핑을적용하지않고물리치료만을실시한그룹에서도통증의감소가나타났다. 이는테이핑이통증의감소에영향을미칠수있지만급성기발목관절손상에서더크게작용하는것은물리치료방법임을나타낸것으로해석할수있다. 일반적으로보행의변인은속도를측정을많이하지만본연구에서좌우걸음시간차이를측정하였다. 그이유는보행속도의경우한쪽발목의손상이있어도 체중지지를최대한으로적게하고보행을하게되면, 속도의차이는크지않을수있다. 하지만발목염좌로인해체중지지가양쪽으로원활히되지않을경우, 좌우의걸음속도는차이가나게되어본연구에서는보행시좌우걸음시간차이를변인으로측정하였다. 균형과보행시좌우걸음시간차이의변화는 3그룹모두에서중재후통계학적으로유의한변화를나타내었다. 균형은탄력테이핑과비탄력테이핑을적용한그룹에서향상을나타내었다. 좌우걸음시간차이는테이핑을적용한두그룹모두테이핑을적용하지않은그룹에비해작은시간차이를나타내었고, 탄력테이핑을적용한그룹에서가장작은차이를나타내었다. 이러한결과는다음과같이해석될수있을것이다. 먼저통증의경우급성기발목염좌에대한물리치료의효과로써감소가된것으로사료된다 (Lee 등, 2015). 통증이줄어들고난뒤균형에대해서는안정성이영향을미치게되고, 테이핑은이안정성에도움을주어대조군에비해실험군 1, 2에서더좋은결과를나타내었다. 하지만보행의경우, 근육에대한작용이크게적용하는부분이기에통증감소, 안정성증가와더불어근육에영향을많이줄수있는탄력테이핑이영향을미친것으로사료된다. 탄력테이핑의적용을통해고유수용성감각기와근력증가의효과등이보행및균형향상증진에도움을준것으로사료된다. 이는부위는다르지만테이핑적용에따른근력증진을보고한연구에서와같은효과인것으로사료된다 (Ki 등, 2010). 비탄력테이핑의경우에는발목자체의안정성의향상을통해보행요소에대한개선과균형의향상을나타낸것으로

6 72 J Korean Soc Phys Med Vol. 13, No. 3 사료된다 (Choi, 2017). 이러한결과로인해보행요소에서변화를크게보인것으로생각된다. 테이핑은치료와예방을위해임상에서많이사용되고있다. 본연구결과와같이급성기발목염좌환자에게통증을관리하는방법으로는물리치료가효과적이지만기능의향상을위해서는테이핑을같이사용하여관리한다면일상생활로의더빠른복귀에도움을주어환자들에게도움을줄수있는방법으로적용될수있을것이다. Ⅴ. 결론본연구는급성기발목염좌가있는환자에게물리치료와함께탄력테이핑과비탄력테이핑을적용하였을때통증과균형, 보행시좌우걸음시간차이의변화를알아보기위해실시하였다. 연구결과중재에따른급성기발목염좌의통증은물리치료방법이긍정적효과를나타냈으며, 물리치료와테이핑을같이적용하였을때, 균형과보행에긍정적인변화를나타냈으며, 탄력테이핑은보행에도움을더크게주었다. 급성기발목염좌환자에게물리치료와함께테이핑을적용한다면회복에큰도움을줄수있을것으로사료된다. Reference Choi SH. The effects of ankle non-elastic taping on balance and gait ability in stroke patients. Master s Degree. Gachon University de-la-torre-domingo C, Alguacil-Diego IM, Molina-Rueda F, et al. Effect of kinesiology tape on measurements of balance in subjects with chronic ankle instability: A randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2015;96(12): Eils E, Rosenbaum D. A multi-station proprioceptive exercise program in patients with ankle instability. Med Sci Sports Exerc. 2001;33(12): Gross MT, Lapp AK, Davis JM. Comparison of swedeo-universal Ankle Support and Aircast Sport- Stirrup Orthoses and ankle tape in restricting eversion-inversion before and after exercise. J Orthop Sports Phys Ther. 1991;13(1):11-9. Han KJ, Chae SH, Kang IW. Changes of isokinetic muscle strength as exercise time duration after ankle taping. Korea Society for Wellness. 2010;5(1): Han KJ, Jang SA, Lee DB. Changes of ankle isokinetic muscle strength as treadmill exercise time duration after ankle taping. J. Korean Soc Living Environ Sys. 2009; 16(6): Jeong CJ, Kim KJ, Yang HS, et al. Effects of virtual reality exercise program after applying taping and microwave on balance with functional ankle instability. J Korean Soc Integr Med. 2017;5(3):63-70 Jeong YS, Jeong YW, Yang SH. Effect of MWM and taping on balance and jump performance in soccer player with functional ankle instability. J Korean Orthop Assoc. 2016;22(1):43-9 Ki HS, Kwon OY, Yi CH, et al. Effects of the scapular taping on the muscle activity of the scapula rotators and pain in subjects with upper trapezius pain. Physical Therapy Korea. 2010;17(1): Kim MJ, Ahn JH, Choi KY. Diagnosis and treatment of tarsal tunnel syndrome. J Korean Orthop Assoc. 2017; 52(4): Kim WW, Cho KS. The effects of board training and complex training on ankle stability in taekwondo students with a history of ankle sprain. J Muscle Joint Health. 2011;18(2): Lee HJ, Lim KB, Jung TH, et al. Changes in balancing ability of athletes with chronic ankle instability after foot orthotics application and rehabilitation exercises. Ann Rehabil Med 2013;37(4): Lee JW, Hang TY, Go EK, et al. Clinical Electrotherapy. PanMunEducation. Korea Lee SY. The effect of a taping on muscle strength and proprioception in ankle. J Korean Soc Phys Med. 2008;3(4):

7 급성기발목염좌환자에게탄력, 비탄력테이핑이통증, 균형, 좌우걸음시간차이에미치는영향 73 Miralles I, Monterde S, Montull S, et al. Ankle taping can improve proprioception in healthy volunteers. Foot Ankle Int. 2010;31(12): Rodriguez-Merchan EC. Chronic ankle instability: diagnosis and treatment. Arch Orthop Trauma Surg. 2012; 132(2): Seo JS. The effect of Thera-Band stretching exercise on range of motion and strength of the patients with ankle sprain. Master s Degree. KookMin University Seo TH, Go HM, Park JH, et al. Effects of kinesio taping applied on the ankle instability to range of motion and balance. J Korean Orthop Assoc. 2017:23(1):7-13. Smith LL. Acute inflammation: the underlying mechanism in delayed onset muscle soreness? Med Sci Sports Exerc. 1991;23(5): Son KS, Lee MH, Lee CR. The effects of kinesio taping on the pain and functional improvement in patients with degenerative arthritis. Korean Soc Sport Biomech. 2008;18(1): Yoo HJ. Motion taping. Daekyung books

012임수진

012임수진 Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar