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용선 국
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1 대한요로생식기감염학회지 : 제 2 권제 2 호 2007 년 10 월 Korean J UTII Vol.2, No.2, October 2007 종설 만성전립선염 / 만성골반통증후군의보완대체요법 이화여자대학교의학전문대학원비뇨기과학교실심봉석 [Abstract] Complementary and Alternative Therapy for Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome Bong Suk Shim From the Department of Urology, School of Medicine, Ewha Womans University, Seoul, Korea Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) is a very common condition that is poorly understood and has a significant impact on quality of life. Given the lack of proven efficacy of conventional therapies, both physicians and patients have turned with increasing frequency to phytotherapy and other alternative treatments. Although complementary and alternative therapies for CP/CPPS are plentiful, few have been subjected to scientific scrutiny and prospective controlled clinical trials. This reviews concerned complementary and alternative therapies commonly used for CP/CPPS and focus in detail on those with published data. (Korean J UTII 2007;2: ) Key Words: Chronic prostatitis, Complementary therapy 서 만성전립선염 / 만성골반통증후군 (Chronic Prostatitis/ Chronic Pelvic Pain Syndrome; CP/CPPS) 은생활의전반부에걸쳐불편을초래하고삶의질에심각한영향을미치는, 30-40대남성에서흔한질환이다. 1,2 하지만아직까지원인, 진단, 분류와치료에있어명확하지않은부분이많은데, 이는 CP/CPPS가단순한단일질환이라기보다는다양한원인에의해다양한병태를나타내는복합성질환이기때문이다. 3,4 론 교신저자 : 심봉석, 이화여자대학교의과대학비뇨기과학교실서울시종로구종로 6 가 70 Tel: , Fax: bonstone@ewha.ac.kr 143 미국 NIH (National Institutes of Health) 산하의만성전립선염공동연구모임인 Chronic Prostatitis Collaborative Research Network Group (CPCRN) 5 에서단계별로치료에대한지침 (Table 1) 을제시하기도하였지만항생제나소염제등을이용한전통적인의학치료의효과에대해서는의사나환자들모두현재까지만족하지못하고있다. 그러므로기존의치료법을대체혹은보완할수있는다른방법을찾기위해노력을기울이는것은놀라운일이아니며, CPCRN에서제시한치료지침의두번째단계에서도보완대체요법의하나인생약제재나물리요법등을권유하고있는실정이다. 현재 CP/CPPS에사용되고있는보완대체요법의종류는무수히많지만거의대부분은과학적인검

2 144 대한요로생식기감염학회지 : 제 2 권제 2 호 2007 년 10 월 증과전향적인대조임상시험이없는실정이다. 본논문은 CP/CPPS에실제사용되고있고문헌보고가있는생약제재및물리요법을중심으로설명하고그가능성을알아보고자한다 (Table 2). 본론비뇨기과의사들은전통적으로수술이나내비뇨기과적처치등의방법을통해서질환을해결하는데에익숙해져있다. 하지만최근에는비뇨기과질환에있어약물요법의역할이점차증가하고있으며 가급적이면외래위주의처치를하려는경향이있다. 또한환자의입장에서서환자들의건강을위하여자가처치와영양치료에관심을보이고있으며, 생약치료등의보완대체요법의필요성도점차인식하고있는실정이다. 비뇨기과는대부분삶의질에관한질환이많은데, 그중에서도전립선비대증, 만성전립선염, 배뇨장애, 발기장애와암예방등은특히보완대체요법에적합한분야이기도하다. 1. 보완대체의학 (Complementary and Alternative Medicine) 이란? Table 1. Suggestions of guidelines on the treatment of prostatitis First-Line Therapy 1. Antibiotics 2. Alpha-blockers 3. Anti-inflammatory agents Second-Line Theraphy 1. Physical therapy 2. Microwave heat therapy 3. Phytotherapy Third-Line therapy 1. Finasteride 2. Pentosan polysulfate Other 1. Surgery 일반적으로정의되는보완대체의학은서양에서발달한전통의학 (conventional medicine) 을제외한모든형태의비전통의학 (unconventional medicine) 을칭하는말이다. 6 따라서서양에서는전통의학에포함되지않는모든의학을보완대체의학이라하지만, 한의학이제도권의학의하나인우리나라에서는서양의학과한의학을제외한모든의학을보완대체의학이라정의하고있다. 미국의 NIH의정의로는 다양한범위의치료에대한철학, 접근방법, 치료법을포괄하는것으로일반적으로의학교육을통해가르쳐지지않거나, 병원에서일반적으로사용하지않거나, 의료보험을통해그수가가지급되지않는치료나진료 를의미한다. 7,8 이들은이러한정의에의해대체의학을다음일곱가지로 Table 2. Lists of complementary and alternative therpies for CP/CPPS Treatment Classification Mechanism Cranberry juice Supplement Reduce bacterial adherence Zinc Supplement Anti-microbial Prostatic massage Physical therapy Drainage Biofeedback Physical therapy Neuromuscular Electromagnetic therapy Physical therapy Neuromuscular Acupunture Physical therapy Neuromuscular Cernilton Phytotherapy Anti-inflammatory, anti-androgen Quercetin Phytotherapy Anti-inflammatory, anti-oxidant Saw palmetto Phytotherapy Anti-androgen CPPS: chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome

3 심봉석 : 만성전립선염 / 만성골반통증후군의보완대체요법 145 분류하고있다. (1) 식이와영양요법 (diet and nutrition) (2) 정신-신체기법 (mind-body technique) (3) 생전자기장요법 (bio-electro-magnetics) (4) 전통요법및민간요법 (traditional and folk remedies) (5) 약물및생리적치료 (pharmacologic and biologic treatment) (6) 수지요법 (manual healing methods) (7) 생약요법 (herbal medicine, phytotherapy) 이러한정의와분류에의하면보완대체의학의범위는거의무한대이나, 기존의의학이과학적으로증명된사실을바탕으로자체적인논리적체계를갖추고있는데에반해대부분의보완대체의학들은경험적인근거만을내세우고있어한계를가질수밖에없는상황이다. 따라서 의학 (medicine) 이라는표현보다는 요법 (therapy) 이라는용어가타당하다고할것이다. 또보완대체의학이기존의치료법을완전히 대체 한다는의미는아니며, 실제로보완대체요법이라는이름으로행해지는치료중대부분이기존의양의학적치료를부정하는것보다는보조적혹은보완적인목적으로사용되고있다. 보완대체요법은과거에비해최근 30% 정도사용빈도가증가하였고, 대체의학자를찾는환자의수가 1990년에비해 1997년도에는 47% 증가하였다고한다. 9 비뇨기과영역에서도비슷한경향을보이는데, 최근전립선비대증과전립선암에대한대체요법의새로운연구결과들이많이보고되고있으며, 미국비뇨기과학회도보완대체요법위원회 (Committee on Complementary and Alternative Medicine) 를설립하는등관심을보여주고있다. 미국국립보건원은 1998년대체의학사무소 (Office of Alternative Medicine) 를국가보완대체의학센터 (National Center for Complementary and Alternative Medicine) 로승격하고예산을 3배로증액하였다. 7 이러한점으로볼때, 이제는보완대체의학의활용은점차현실이되고있으며, 전통적인비뇨기과진료에있어보완대체요법이포함되고있는일련의과정이라고할수있겠다. 2. 생약요법만성전립선염에서가장많이쓰이는보완대체요법은 생약요법 이고무수히많은종류들이있다. 이러한생약요법의이점은 (1) 독특한작용기전, (2) 대체적으로낮은부작용, (3) 적은비용, (4) 환자들의적응도가높다는점등이다. 하지만의약품이아니기때문에정부의관리감독이없으며, 많은소비자보호단체들은생약제재-현재는건강식품으로분류되어있음-들이라벨에명기된요소들이실제로는함유되어있지않다는것을주장하고있다. 또다른단점은 (1) 심각한결과를초래할수도있는약제간의상호작용이알려져있지않고, (2) 부작용에대해수집된자료가없으며, (3) 전립선건강보조제 나 정상방광기능촉진제 등과같이별의미없는광고문구로구성되어있다는것이다. 10 약초를기반으로하는대체요법인생약요법은일반적인비뇨기과질환, 특히전립선질환에있어대중적이널리행해지고있다. 부분적으로나마전립선비대증에대한효능이임상적으로입증이된대표적인생약제재는 Saw palmetto (Serenoa repens), Stinging nettle (Urtica dioica) 과 Pygeum africanum 등이다. 11 전립선비대증과만성전립선염에서나타나는하부요로증상은대부분비슷하므로, 이러한생약제재들은단독성분혹은복합제재로서제조되어전립선비대증환자에서뿐만아니라전립선염을가진남자에게도전립선에대한건강처방으로권유되어진다. 10 만성전립선염중에서 NIH 분류 III인만성골반통증후군은가장흔하지만확실히그정체가규명되지않은전립선염증후군이다. 생약요법은이러한종류의만성전립선염에서흔히사용되어왔고, 다른전통적인치료법들보다실질적으로효과를보이고있다. 1) 생약요법제재 (1) Saw palmetto, 톱니종려나무 Saw palmetto는하부요로증상과전립선비대증에가장흔히사용되는생약제재이다. 사실상당수의임상연구는만성골반통증후군을가진환자들을포

4 146 대한요로생식기감염학회지 : 제 2 권제 2 호 2007 년 10 월 함하고있기도하나만성골반통증후군의치료만을위해사용된종려나무에대한발간된문헌보고는아직없다. 2001년미국비뇨기과학회에서 1년간 Saw palmetto와 finasteride로치료한만성골반통증후군환자의비교결과가발표되었는데, finasteride 군에서약간의증상호전을보였지만 Saw palmetto에서는어떠한증상의호전도없었다고한다. 12 (2) Quercetin, 케세틴케세틴은적포도주, 녹차와양파에서흔히발견되는 polyphenolic bioflavonoid (Fig. 1) 인데, 13 항산화및항염증효과가있고 interleukin-8과같이만성골반통증후군의발병과연관된염증성 cytokines을억제한다. 14 공개라벨실험에서, 케세틴 500 mg을하루두차례복용하면대부분의환자에서증상의현저한호전을보였고, 특히 EPS 배양에서음성으로나온환자에서효과가컸었다. 15 첫번째종료시점에서 NIH 만성전립선염증상지수를사용하여케세틴 500 mg 일일 2회 4주간복용한이중맹검, 위약- 대조군실험에서확인되었다. 16 위약을투여받은군에서는 NIH 만성전립선염증상지수가 20.2에서 18.8로감소하였는데, 케세틴투여군에서는 21.0에서 13.1로호전을보였다 (p=0.003). 전체적으로볼때위약투여군의 20%, bioflavonoid 투여군의 67% 에서 25% 정도의증상호전을보였다. 또한케세틴과케세틴의장내흡수를촉진하는소화효소인 bromelin과 papain으로구성된 Prosta-Q (Farr Cabs, Santa Monica, CA) 를투여받은환자에서는 82% 에서증상의현저한호전을보였다. OH OH HO O OH OH O (3) Bee Pollen (Cernilton) 화분추출물인세닐톤은항염증과항남성호르몬효과가있는것으로추정되어많은전립선질환들에사용되어왔다. 17 Rugendorff 등 18 의공개-라벨실험에의하면, 90명의환자를 6개월동안세닐톤엔 1정씩하루 3번복용시킨결과를조사하였다. 그결과전립선결석, 요도협착, 방광경부경화증등의복잡성요인을가진환자들은최소한의반응만을보여 18명중한명만이증상의호전이있었다. 그러나단순성전립선염환자에서는 36% 에서그들의증상이완치되었고, 42% 는증상의호전을보였다. 증상의호전은요속의개선, 염증의감소, 정액내의 complement C3/coeruloplasmin의감소등으로나타났다고한다. 전립선비대증과전립선염의치료에서세닐톤의부작용은거의무시할만큼적었다. (4) Cranberry Juice, 크렌베리쥬스 (Vaccinium macrocarpon) NIH 분류 II의전립선염을가진많은환자들은대부분재발성요로감염을가지고있으므로여성에서의방광염치료에사용되는크렌베리쥬스가만성전립선염치료에도움이될수있다. 크렌베리 ( 덩굴월귤 ) 는포도, 부루베리 ( 월귤 ) 와더불어 3대북미과일중의하나인딸기류의식물이다. 북미인디언들은크렌베리가의학적효능을가지고있다고믿어왔으며, 1600년대부터혈관질환, 위장병, 간질환과열병등다양한질환의치료에사용되어왔다. 크렌베리쥬스가요로감염의예방과치료에도움이된다는것은잘알려져있는데, 크렌베리쥬스의작용기전은세균이상피세포에부착되는것을방해하는것이라고하며요로및비요로계 145종의세균에서크렌베리쥬스의부착억제효과를분석한결과 Proteus가미약하게부착된한예를제외한나머지에서세균부착이의미있게억제된것을확인하였다. 19 요로상피점막에세균이부착되는것을억제하는작용은크렌베리의프로안소시아니딘 (proanthocyanidine) 이라는 tannin성물질의테프론효과에의해서나타난다고한다. 20 Fig. 1. Structure of quercetin

5 심봉석 : 만성전립선염 / 만성골반통증후군의보완대체요법 147 (5) Zinc, 아연아연은정낭액에서발견되는항균작용을가진첫번째요소중의하나이다. 만성전립선염을가진많은환자들이정액내낮은아연농도를가지고있다는사실이발견된이래오랫동안모든형태의전립선염환자에게아연보충이권유되어왔다. 21 그러나불행히도아연의경구섭취는전립선내의아연농도를높이지못한다. 전립선염을치료혹은예방하는데에아연보충의효과를입증할만한어떠한임상적자료도아직은없다. 22 (6) 기타생약제재들 23 1 Buchu (Barosoma betulina) 아프리카야생초의잎을사용한다. 아프리카가원산지로이뇨효과와요로계의항균효과가있다. 강장제와비뇨생식기치유제로사용되며, 급성및만성전립선염의치료에쓰인다. 전립선염의치료시 Couch Grass와 Echinacea 등과혼합하여사용한다. 2 Chamomile 카모마일 (Matricaria chamomilla) 카모마일꽃이사용되는데, 진경, 항균, 항염과진통효과가있다. 진정제로도사용되며, 모든연령층에서안전하게사용할수있다. 카모마일을우려낸물이나차는비뇨생식기의경련이나통증을가라앉히는효과가있다. 길초근 (Valerian) 과양아욱과혼합하여사용한다. 3 Comfrey 나래지치 (Symphytum officinale) 뿌리와잎을사용하는데, 새로운세포의성장을촉진하고염증을해소하는알란토인을함유하고있다. 알란토인은피부외용제의주요성분이기도하다. 나래지치는요로를보호하고통증을완화하는진통효과가있다. 하지만나래지치의과다한사용은간정맥폐쇄질환이나 Budd-Chiari 증후군을야기시킨다. 그러나짧은기간적절한용량을복용하였을경우는그런문제가발생하지않는다. 4 Couch Grass (Agropyren repens) 뿌리줄기를사용하며, 많은한의사들이전립선비대증과전립선염에가장효과가있다고믿는약초이다. 요로생식기의진정효과와진통, 항균및이뇨효과가있다. 종려나무열매와 Echinacea, Buchu 등과혼합하여사용된다. 5 Cramp Bark 꺾쇠나무껍질 (Viburnum opulus) 나무껍질을이용하며, 진경, 진정, 신경진정및수렴작용을한다. 남성과여성모두의비뇨생식기에강력한진경효과가있다. 카모마일이나안젤리카와함께요로생식기의경련치료에사용된다. 6 Echinacea (Echinacea purpurea) 뿌리, 씨, 주스를이용하며, 항생제와면역자극제로사용한다. 비뇨생식기계에잘듣는항균, 항바이러스작용을하는데, 종려나무열매와함께전립선염에사용한다. 많은양을복용시특히소아에서위부조를일으킬수있으며, 또입이얼얼해지거나침이많이흐른다. 7 Goldenseal 히스라스티스 (Hydrustis canadensis) 뿌리와뿌리줄기를사용하며, 강장제, 수렴제, 항균제의효능이있다. Saw Palmetto와 Echinacea 등과함께전립선염치료에쓰인다. 장내정상세균을감소시킬수있으므로장기간사용을피하는것이좋다. 혈압에영향을끼칠수가있어고혈압, 심장병, 당뇨, 녹내장과뇌졸중등이있는경우는사용을금한다. 8 Juniper 곱향나무 (Juniperus communis) 열매를사용한다. 비뇨생식기감염에효과가있고, 소변의악취를제거하여주므로요실금에사용된다. 이뇨효과가있고, 혈압을낮추는효과가있다. 고용량을사용시신장에부담을주므로신장에문제가있거나염증이있는경우사용을하면안된다. 하지만 FDA에서는사용하여도안전한약초로분류하고있으며, 정해진용량을사용하고 6주이상사용하지않아야한다. 9 Marshmallow 양아욱 (Althea officinalis) 뿌리, 잎, 꽃등을사용하며, 진통, 이뇨, 강장, 연화효과가있다. 비뇨생식기를보호하고, 진통제로사용한다. 백혈구의탐식작용을증대하고, 혈당을낮추는효과가있으므로당뇨치료에이용이된다. 10 Scullcap 미친개풀 (Scutellaria laterifolia) 잎이사용되며, 신경진정, 강장, 진정, 진경효과가있다. 스트레스와신경성긴장과두통, 신경통, 불면증, 불안을해소하는효과가있다. 쥐오줌풀함께사용하여스트레스와신경성긴장을치료하고, 카모마일과함께불안과불면을치료한다. 삶거나끓이면기능이파괴된다.

6 148 대한요로생식기감염학회지 : 제 2 권제 2 호 2007 년 10 월 11 Valerian 쥐오줌풀 (Valeriana officinalis) 뿌리와뿌리줄기를사용하며, 진정, 최면, 진경, 혈압강하효과가있다. Scullcap과함께긴장과불안치료에쓰이고, 카모마일과함께불면증치료에쓰이며, crambark와함께통증치료에쓰인다. 진정효과는함유하고있는 valepotriate 때문인데, 드물기는하지만진정효과보다는흥분효과를나타내기도한다. 2) 생약요법의임상적접근만성골반통증후군이나하부요로증상에대해생약제재를사용하는환자들을관리하는표준방법은없다. 생약제재를사용하고있음에도불구하고비뇨기과의사들을찾아왔다면그들환자들의증상은아직해소되지않았기때문일것이다. 이러한환자들에게는생약제재들의잘알려지지않은장기적인부작용, 확실치않은작용기전, 그리고과학적으로입증되지아니한효과에대한설명이필요하다. 만약에환자들이계속해서전통적인치료를거부한다면, 생약제재들이가지고있는한계에대해서잘이해가될수있도록하여야한다. 만성골반통증후군과하부요로증상의치료와함께증상을감소시킴으로써삶의질을향상시켜야한다. 생약제재들에의해증상이호전되지않는환자들이나증상이중등도이상인환자에있어서는전통적인치료법이필요하다는것을주지시켜야한다. 10,23 일반적으로전통의학적처치보다는생약제재에우선적으로관심을보이는환자들을위해서는, 먼저가장값이싼약제를사서한달간사용해보라고권유한다. 만약에증상의호전이없으면다른약으로한달더사용해보고, 그래도호전이없으면또다른약으로한달간사용해보라고권유한다. 만약에 3개월이지난후에도증상이충분히호전되지않으면, 그때는전통의학적인처치를강력히권유하여야한다 물리요법물리요법의범주에는주기적인전립선마사지, 온수좌욕, 골반근육의마사지, 온열요법, 골반근육의바이오피드백, 전기자극치료등이포함되고있으 며 TUNA나내시경수술등을포함하여이를중재적치료라고하기도한다. 이들중 CP/CPPS의주치료법이아니라보조치료로서가치가있는치료법에대해간략하게소개하고자한다. 1) 침술요법 (Acupuncture) 대표적인전통중국의학은침술과한약이다. CP/CPPS에서침술의치료효과에관한몇편의영문초록이발표되었고현저한증상의호전이있다고하지만, 구성성분의분석이명확하지않고, 적응대상과종료시점의측정에어려움이있었다. 24 침술의작용기전은염증매개체에대한영향, 신경전달물질 (neurotransmitter) 과엔돌핀 (endorphin) 분비에의한통증조절등으로알려져있지만, 25 정확한생리학적기전은규명되어있지않다. CP/CPPS 환자에서침술을시행후 NIH-CPSI 이용한설문조사에서유의하게증상이경감되었다고한다. 25,26 임상에서침술의역할은신경병리학적인면에중점을두어신경조절치료 (neuromodulatory treatment) 의하나로규명하는시각도있다. 27 2) 전기자기장요법 (Electromagnetic therapy) 전기자기장의파장과주파수를변화시켜이에따른에너지를이용하여신경및근육을조절함으로써증상을완화하는치료법이다. 27 체외자기장치료는환자가옷을입은체로편안한자세로치료를받을수있다는장점이있다. 초기에는골반저근강화를통한복압성요실금에대한치료에사용되어왔으나최근만성골반통증후군에도사용범위를넓혀가고있으며그효과가기대된다. 전기자기장을이용한 CP/CPPS 치료후증상의개선을가져온다는결과가보고되고있다. 28 3) 바이오피드백 ( 생체되먹임, Biofeedback) 요법바이오피드백치료란사람이평소인식하지못하는신체적혹은생리적현상을측정기구를이용하여눈이나귀로확인함으로써의식적으로조절할수있도록하는치료법으로비뇨기과영역에서는복압성요실금, 과민성방광, 배뇨-괄약근부조화, 야뇨증에서사용한다. 29,30 CP/CPPS에서바이오

7 심봉석 : 만성전립선염 / 만성골반통증후군의보완대체요법 149 피드백치료의목적은환자로하여금근육의최대긴장에이은근육을이완하게함으로써골반근육의긴장과통증이완화되게도와주는것이다. 또한골반저근기능장애 (pelvic floor muscle dysfunction) 를 CP/CPPS의원인으로보고근육을재훈련시키는것이치료의기전이다. CP/CPPS 환자에게생체되먹임치료를시행후좋은결과를보고한연구들이있는데, 이는만성골반통증치료와골반저근기능장애치료에바이오피드백요법이효과가있음을의미한다 이러한바이오피드백요법에관한긍정적인결과들과함께향후작용기전을좀더명확하게밝히고안정성과효율성을확인할보다많은연구들이필요할것이다. 결론생약요법이나물리요법은 CP/CPPS 환자들의치료에있어또다른가능성을보여주고있다. 이제우리비뇨기과의사들도자주환자들이원하고스스로처방을하고있는보완대체요법에보다많은관심을가져야하고, 보완대체요법에대한현실적인기대치와가능한문제점에대하여익숙해져야만할것이다. 그러나비뇨기과의사들에의한보완대체요법의임상적적용은증거에기인한연구, 역학조사와표준의분석방법에의거한방법을사용하여야한다. 이러한접근을통하여만비뇨기과의사들은전통적의학에의한주치료계획을보완할수있고, 환자를중심으로하는새로운시대적흐름을따를수있을것이다. REFERENCES 1. Roberts RO, Lieber MM, Rhodes T, Girman CJ, Bostwick DG, Jacobsen SJ. Prevalence of a physician-assigned diagnosis of prostatitis: The Olmsted County Study of Urinary Symptoms and Health Status Among Men. Urology 1998;51: Collins MM, Stafford RS, O'Leary MP, Barry MJ. Distinguishing chronic prostatitis and benign prostatic hyperplasia symptoms results of a national survey of physician visits. Urology 1999;53: Collins MM, Stafford RS, O'Leary MP, Barry MJ. How common is prostatitis? A national survey of physician visits. J Urol 1998;159: Nickel JC, Downey J, Hunter D, Clark J. Prevalence of prostatitis-like symptoms in a population based study using the National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index. J Urol 2001;165: Annual International Prostatitis Collaborative Network Meeting. Special report on prostatitis: state of the art. Rev Urol 2001;3: Eisenberg DM, Davis RB, Ettner SL, Appel S, Wilkey S, Van Rompay M, et al. Trends in alternative medicine use in the United States, : results of a follow-up national survey. JAMA 1998; 280: Woolf SH, Bell HS, Berman B, Practice and Policy Guidelines Panel of the National Institute of Health, Office of Alternative Medicine: clinical practice guidelines in complementary and alternative medicine-an analysis of opportunities and obstacles. Arch Fam Med 1997;6: National Center for Complementary and Alternative Medicine website: 9. Irvin HH. Integrative Urology: a spectrum of complementary and alternative therapy. Urology 2000;56: Shoskes DA. Phytotherapy in chronic prostatitis. Urology 2002;60: Wilt TJ, Ishani A, Rutks I, MacDonald R. Phytotherapy for benign prostatic hyperplasia. Public Health Nutr 2000;3: Volpe MA, Cabelin M, Te AE. A prospective, 1-year trial using saw palmetto versus finasteride in the treatment of category III prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. J Urol 2004;171: Hollman PC, Katan MB. Bioavailability and health effects of dietary flavonols in man. Arch Toxicol 1988;20 (Suppl): Sato M, Miyazaki T, Kambe F, Maeda K, Seo H. Quercetin, a bioflavonoid, inhibits the induction of interleukin 8 and monocyte chemoattractant protein-1 expression by tumor necrosis factor-alpha in cultured human synovial cells. J Rheumatol 1997;24: Shoskes D. Use of the bioflavonoid quercetin in pa-

8 150 대한요로생식기감염학회지 : 제 2 권제 2 호 2007 년 10 월 tients with long-standing chronic prostatitis. J Am Neutraceut Assoc 1999;2: Shoskes DA, Zeitlin SI, Shahed A, Rajfer J. Quercetin in men with category III chronic prostatitis: a preliminary prospective, double-blind, placebo-controlled trial. Urology 1999;54: Buck AC, Rees RW, Ebeling L. Treatment of chronic prostatitis and prostatodynia with pollen extract. Br J Urol 1989;64: Rugendorff EW, Weidner W, Ebeling L, Buck AC. Results of treatment with pollen extract (cernilton N) in chronic prostatitis and prostatodynia. Br J Urol 1993;71: Lowe FC, Fagelman E. Cranberry juice and urinary tract infections: what is the evidence? Urology 2001; 57: Reid G, Hsiehl J, Potter P, Mighton J, Lam D, Warren D, et al. Cranberry juice consumption may reduce biofilms on uroepithelial cells: pilot study in spinal cord injured patients. Spinal Cord 2001;39: Mardh PA, Colleen S. Antimicrobial activity of human seminal fluid. Scand J Urol Nephrol 1975;9: Fair WR, Couch J, Wehner N. Prostatic antibacterial factor. Identity and significance. Urology 1976;7: Capodice JL, Bemis DL, Buttyan R, Kaplan SA, Katz AE. Complementary and alternative medicine for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. ecam 2005;2: Jia Y, Li Y, Li J, Sun M. Treatment of nonspecific chronic prostatitis with Qian Lie Xian Yan Suppository in 104 cases. J Tradit Chin Med 2001;21: Sekido R, Ishimaru K, Sakita M. Differences of electroacupuncture induced analgesic effect in normal and inflammatory conditions in rats. Am J Chin Med 2003;31: Chen R, Nickel JC. Acupuncture ameliorates symptoms in men with chronic prostatitits/chronic pelvic pain syndrome. Urology 2003;61: Vallbona C, Richards T. Evolution of magnetic therapy from alternative to traditional medicine. Phys Med Rehabil Clin North Am 1999;10: Rowe E, Smith C, Laverick L, Elkarbir J, Witherow RO, Patel A. A prospective, randomized, placebo controlled, double blind study of pelvic electromagnetic therapy for the treatment of chronic pelvic pain syndrome with 1 year of followup. J Urol 2005;173: O'Donnell PD, Doyle R. Biofeedback therapy technique for treatment of urinary incontinence. Urology 1991;37: Stein M, Discipino W, Davia M, Taub H. Biofeedback for the treatment of stress and urge incontinence. J Urol 1995;153: Cornel EB, van Haarst EP, Schaarsberg RW, Geels J. The effect of biofeedback physical therapy in men with chronic pelvic pain syndrome type III. Eur Urol 2005;47: Clemens JQ, Nadler RB, Schaeffer AJ, Belani J, Albaugh J, Bushman W. Biofeedback, pelvic floor re-education, and bladder training for male chronic pelvic pain syndrome. Urology 2000;56: Nadler RB. Bladder training biofeedback and pelvic floor myalgia. Urology 2002;60:42-3

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( )Kju269.hwp 만성세균성전립선염모델흰쥐에서 의항염효과 Anti-inflammatory Effect of Lycopene on Chronic Bacterial Prostatitis Rat Model Cho Hwan Yang, Dong Wan Sohn, Yong-Hyun Cho From the Department of Urology, The Catholic University