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1 대한안과학회지 2008 년제 49 권제 10 호 J Korean Ophthalmol Soc 2008;49(10): DOI : /jkos 레저스포츠로인한안외상의역학적고찰 최진석 1 신경환 2 서울대학교의과대학안과학교실 1, 가천의과학대학교안과학교실 2 목적 : 레저스포츠와관련된안외상의역학적특성을알아보아이의치료와예방에활용하고자하였다. 대상과방법 : 2006 년 1 월부터 2007 년 12 월까지가천의과학대학교길병원안과에레저스포츠로인한안외상으로내원및입원치료를받은환자 121 명을대상으로의무기록조회를통해역학적특징을조사하였다. 결과 : 전체안외상환자 1592 명중 7.6% 인 121 명이레저스포츠와연관된환자였고, 남자가 81.8% 로 4.5 배많이발생하였으며, 평균연령은 23.7±7.1 세였다. 계절별로는겨울이 19.8% 로가장적었고, 요일별로는주말이주중보다 1.6 배많았다. 외상의원인으로는축구가 39.7% 로가장많았고외상의수단은공에의한경우가 47.1% 로가장많았다. 시력은남녀별및연령별로초진시의 LogMAR 평균시력이여자와 30 세이상에서나빴다. 시력에지장을초래할수있는임상적손상건수로는전방출혈 19.7%, 각막찰과상 11.3% 의순이었다. 결론 : 레저스포츠는증가하는안외상의중요한원인으로성별연령별특징을비롯한최근경향을알수있었고이를레저스포츠로인한안외상의예방과치료에활용할수있을것이다. < 대한안과학회지 2008;49(10): > 안외상은비록양안의시력저하를유발하는경우는일반적으로드물지만안질환의흔한원인중의하나로서그양상은시대적인배경과지역에따라상당한차이가있으나알려진위험인자로는남성, 교통사고, 낮은사회경제적수준등이있다. 1,2 이중최근에는경제적발달과여가활동의증가로인해레저스포츠활동과연관된안외상이증가하는추세이고또한이와관련된손상이주로젊은연령층에서발생하기때문에중요성이크다고할수있다. 하지만이에대한국내연구로는대부분안외상을포괄적으로다루는가운데스포츠로인한경우의빈도만일부포함되었거나대상환자의숫자가많지않아레저스포츠안손상에대한전반적인역학적특징을알기에는어려운부분이있었다. 3-8 이에저자들은본원안과외래및응급실을통해내원한안구및부속기와안와의외상환자들중레저스 포츠활동과관련있는환자들을대상으로역학적특징을알아보아이의치료및예방에활용하고자하였다. 대상과방법 2006 년 1 월 1 일부터 2007 년 12 월 31 일까지본원안과외래및응급실을통해레저스포츠로인한안외상으로내원하여통원및입원치료를받은환자 121 명을대상으로의무기록조회를통해역학적특징을조사하였다. 환자들의연령및성별, 월별및계절별, 레저스포츠의종목별분포, 수상부위및진단명의분포등을알아보았다. 또한남녀별및연령별분포에따른시력의차이유무를알아보았다. 통계분석은 SPSS 12.0 을사용하였고 p 값이 0.05 미만인경우를통계적으로유의하다고판단하였다. < 접수일 : 2008 년 3 월 27 일, 심사통과일 : 2008 년 8 월 19 일 > 결 과 통신저자 : 신경환인천시남동구구월동 1198 가천의과학대학교길병원안과 Tel.: , 3364, Fax.: khshyn@gilhospital.com * 본논문의요지는 2008 년대한안과학회제 99 회춘계학술대회에서포스터로발표되었음. 발생빈도 대상기간중안과외래및응급실을통해내원한안외상환자는 1,592 명이었고이중레저스포츠활동과연관된환자는 121 명으로, 전체안외상환자의 7.6% 를차지하였다. 이중안외상의정도가심하여입원치료를필요로한 1658

2 대한안과학회지 2008 년제 49 권제 10 호 환자는 62 명으로 51.2% 였다. 성별및연령별분포 레저스포츠와연관된안외상환자 121 명중남자가 99 명 (81.8%), 여자가 22 명 (18.2%) 을차지하여남자의수가 4.5 배많았다. 연령별분포는 10 대가 44 명 (36.4%) 으로가장많았고 20 대가 24 명 (19.8%), 30 대가 22 명 (18.2%) 을차지하였다. 남자의경우는총 99 명중 10 대가 39 명 (39.4%) 으로가장많았고 20 대가 22 명 (22.2%), 9 세이하가 9 명 (9.1%) 의순서를차지하였다. 여자의경우는총 22 명중 10 대가 5 명 (22.7%), 30 대 4 명 (18.2%), 40 대와 9 세이하가각각 3 명 (13.6%) 씩이었다 (Table 1). 평균연령은 23.7±7.1 세였고남자 24.8±6.9 세, 여자 21.3±11.5 세였다. 좌우양안별분포 우안만손상을입은환자가 62 명 (51.2%), 좌안만손상을입은환자는 57 명 (47.1%) 으로좌우안별차이는없었다 (Table 2). 계절별및월별분포 Table 1. Age and sex distribution of patients with leisure activity- and sports-related ocular injuries Age Number of patients (%) Male (%) Female (%) Total (%) 9 (9.1) 39 (39.4) 22 (22.2) 18 (18.2) 7 (7.1) 5 (5.1) 0 (0) 3 (13.6) 5 (22.7) 2 (9.1) 4 (18.2) 3 (13.6) 2 (9.1) 3 (13.6) 12 (9.9) 44 (36.4) 24 (19.8) 20 (16.5) 10 (8.3) 7 (5.8) 3 (2.5) Total 99 (81.8) 22 (18.2) 121 (100) Table 2. Affected side in leisure activity- and sports-related ocular injuries Right eye Left eye Side of eyes Number of patients (%) 63 (52.1) 58 (47.9) Total 121 (100) 계절별로는가을 36 명 (29.8%), 여름 31 명 (25.6%), 봄 30 명 (24.8%), 겨울 24 명 (19.8%) 순으로겨울이가장발생빈도가낮은계절이었다. 월별로는 4 월 17 명 (14.0%), 10 월 15 명 (12.4%) 순으로많았고 3 월 4 명 (3.3%), 8 월 6 명 (5.0%) 이적었다 (Table 3) 요일별분포 요일별로는일요일이 27 명 (22.3%) 로가장발생률이높았고목요일이 11 명 (9.1%) 으로가장낮았다. 또한주말과주중으로비교해본결과주말이평균 24.0 명 (19.8%), 주중 14.6 명 (12.1%) 으로주말에레저스포츠와연관된외상이주중보다많이발생하였다 (Table 4). Table 3. Seasonal and monthly distribution of patients with leisure activity- and sports-related ocular injuries Month Number of patients (%) Season Total (%) (3.3) 17 (14.0) 9 (7.4) 14 (11.6) 11 (9.1) 6 (5.0) 13 (10.7) 15 (12.4) 7 (5.8) 9 (7.4) Spring Summer Autumn Winter 30 (24.8) 31 (25.6) 36 (29.8) 24 (19.8) Total 121 (100) 121 (100) Table 4. Distribution of days of week in leisure activity- and sports-related ocular injuries Days of week Number of patients (%) Monday Tuesday Wednsday Thursday Friday Saturday Sunday 16 (13.2) 15 (12.4) 11 (9.1) 13 (10.7) 21 (17.4) 27 (22.3) Total 121 (100) 1659

3 최진석외 : 레저스포츠로인한안외상 레저스포츠의종목및외상수단에따른기전 명보다많았다 (Table 6). 종목별로는축구와관련된경우가 48 명 (39.7%) 로가장많았고, 이어배드민턴 13 명 (10.7%), 농구 10 명 (8.3%) 의순으로종목별로는구기종목이대다수를차지하였다. 또한구기종목은아니지만페인트볼 8 명 (6.6%), 격투기 6 명 (5.5%) 으로다양한종목에의해안손상이발생하였다 (Table 5). 외상의수단으로는공에의한경우가 57 명 (47.1%) 로가장많았고, 타인의신체일부에부딪힌경우는 44 명 (36.4%) 이었다. 공에의한경우중축구가 37 명 (30.6%) 로가장많았지만베드민턴도 10 명 (8.2%) 으로많은수를차지하였다. 신체의일부에부딪힌경우는상체에부딪힌경우가 37 명으로하체에의한경우 7 Table 5. Events of leisure activity- and sports-related ocular injuries Soccer Badminton Basketball Squash Paintball Combative sport Baseball Bicycle Inline skates Others Events Number of patients (%) 48 (39.7) 13 (10.7) 10 (8.3) 6 (5.0) 4 (3.3) 3 (2.5) 3 (2.5) 18 (14.8) Total 121 (100) 손상부위별진단명 안외상의형태에서다발성외상으로두개이상의부위에병변을나타내거나동일조직이라도 2 개이상의병명이존재하는경우에는따로계산하여진단명별로는총 364 예였다. 안구외적인손상으로는안검좌상 91 예 (25%) 와안와골절 44 예 (12%) 의분포를보였고, 안구자체의손상으로는전방출혈과각막표피손상이각각 72 예 (19.7%) 와 41 예 (11.3%) 로높은분포를보였다 (Table 7). 남녀별및나이별입원환자의분포 총 62 명의입원환자중에서남자가 54 명, 여자는 8 명으로남자가훨씬많았다. 나이는 20 대이하와 30 대이상으로나누어본결과, 20 대이하가 39 명으로 30 대이상인 23 명보다많았다 (Table 8). 남녀별및나이별시력분포 121 명환자들의성별및 30 대전후의나이별분포는 Table 9 와같았다. 초진시력의남녀별차이를알아본결과 LogMAR 시력의평균이남자 0.183, 여자 로여자의시력이남자보다낮았다 (Mann- Whitney U test, p=0.024). 나이별로는 20 대이하에서는 LogMAR 시력의평균이 였고 30 대이상에서는 로 30 대이상에서의시력이더낮았다 (Mann-Whitney U test, p<0.001). Table 6. Means of leisure activity- and sports-related ocular injuries Vectors Number of patients (%) Number of patients (%) Ball Body Instrument Others 57 (47.1) 44 (36.4) 4 (3.4) 16 (13.1) Soccer Shuttlecock Squash Baseball Head Elbow Hand Leg Badminton rocket Squash racket 37 (30.6) 10 (8.2) 6 (5.0) 4 (3.3) 18 (14.9) 11 (9.1) 7 (5.8) 2 (1.7) 2 (1.7) 19 (13.1) Total 121 (100) 121 (100) 1660

4 대한안과학회지 2008 년제 49 권제 10 호 Table 7. Nature of leisure activity- and sports-related ocular injuries Types of ocular injuries Number of patients (%) Eyelid Conjunctiva Cornea Sclera Anterior chamber Iris Lens Vitreous Retina Orbit Contusion Hemorrhage Erosion Hyphema Iridodialysis Traumatic cataract Hemorrhage Commotio Hemorrhage Detachment Blowout fracture 91 (25.0) 4 (1.1) 79 (21.7) 1 (0.3) 41 (11.3) 2 (0.6) 2 (0.6) 72 (19.7) 2 (0.6) 3 (0.8) 3 (0.8) 16 (4.4) 3 (0.8) 1 (0.3) 44 (12.0) Total 364 (100) Table 8. Distribution of inpatients according to age and sex Male Female Total Total 고 찰 안구는신체의다른기관에비해비교적잘발달된해부학적방어구조를가지고있는데외부에노출되어있는부분이체표면적에비해작고안와뼈에의해둘러싸여보호되어있으며안와지방에의한완충작용으로충격을흡수하고눈꺼풀과속눈썹에의해이물의침입이차단된다는점등이다. 또한순목반사나두부회전반사도외상을일으키는원인물체와의접촉을예방하는역할을한다. 9 하지만이러한잘발달된방어기전에도불구하고경제수준의발달과여가활동의증가로안외상은꾸준히증가하는추세히며특히오락과레저스포츠의대중화로인해이와연관된안손상의빈도가높아지고있다 스포츠와관련한안외상의계절에따른발생빈도는 3 월에서 6 월사이의봄에주로가장많이발생하고여름에는감소하는추세를보인다고보고되었는데 13,14 저자들의경우에는가을에약 30% 로가장많이발생하였고봄과여름에 25% 정도로발생하였으며겨울에는약 20% 로그빈도가감소함을보였다 (Table 3). 이는여름에도실내에서즐길수있는종목인베드민턴이나농구, 스쿼시등의빈도가높았고레저스포츠에대한욕구가점점증가함에따른결과라고생각된다. 요일별발생빈도를보면주말이평균 24.0 명 (19.8%), 주중 14.6 명 (12.1%) 으로주말에레저스포츠와연관된외상이더많이발생하였는데, 이는 121 명의환자모두가전문적인직업선수들이아니었고취미생활로즐기는편이었기때문에상대적으로여가시간이많은주말에높은빈도를보였다고생각된다 (Table 4). 안외상에대한기존의국내보고에의하면전체안외상환자들중스포츠와연관된안외상의발생빈도는 1.6~8.0% 까지다양하다. 6-8,15,16 본연구에서는전체안외상환자들중레저스포츠와관련된경우는 7.6% 로이전의국내연구중최근보고자료와유사한발생빈도를보였다. 스포츠와연관된안손상의종목별빈도를살펴보면나라마다즐기는스포츠의종류가조금씩다르므로차이가있다. 핀란드나스웨덴같은북유럽에서는실내하키에의한안손상이약 50% 를차지하였고이어서배드민턴이나축구등의순이었다. 17,18 그리고미국이나캐나다에서발표된연구에서는농구와야구, 아이스하키등이상대적으로높은빈도를보였다. 13,14,19,20 본연구에서는축구가약 40% 로가장높은빈도를보였는데 (Table 5) 이는 Filipe et al 14,21 이보고하였던바실 1661

5 최진석외 : 레저스포츠로인한안외상 외및실내축구가가장보편적인종목이라고하였던바와유사했다 년에 Taban et al 22 은최근증가하고있는전쟁게임인페인트볼에의한전방출혈, 외상성백내장, 망막손상등을보고하였는데대부분 10 대에서 20 대사이의남성에서발생하여시력에심각한지장을초래하는것으로보고하였다. 레저스포츠에서자주사용되는도구중하나인공이나이러한페인트볼같은비행성물체들은특히심각한안구손상을유발할수있고크기에비해작은비행물체는안구둔상이나안와골절보다는관통상을일으킬수있으므로이점을유념해아할것이다. 본연구에서안손상의원인중페인트볼이 6.6% 를차지하여우리나라에서도점점이슈가될수있을것으로보인다 (Table 5). Walton et al 23 은외상성전방출혈은일생동안녹내장의발생위험률을증가시키므로평생동안주기적인안압측정이필요하다고하였는데, 특히전방출혈이각후퇴를동반하거나녹내장의가족력이있는경우 1~2 년주기로전반적인안과적인검진이필요하다고하였고각후퇴가없는경우안압만 1~2 년주기로측정하면된다고하였다. 이번연구에서외상성전방출혈은 72 명으로약 20% 의빈도로레저스포츠손상으로인해발생하였는데이중각후퇴나녹내장으로점안치료를받은환자들이 6 명으로 8.3% 의빈도를보였는데, 가능성은높지않지만외상성전방출혈이있었던환자들에서는주기적인안압측정과이에따른적절한치료가뒷받침되어야함을염두해두어야할것이다. 레저스포츠와관련된안외상의임상양상으로는안검좌상 25%, 결막출혈 21.7%, 전방출혈 19.7% 의순으로높은빈도를보였는데이는국내나국외의보고들과유사한양상을보였다. 13,14,24 한가지다른점은안와골절이본연구에서는 12% 로다른연구에비해높게조사되었는데이는본병원의위치상안와골절환자들을의뢰받는역할을하고있기때문으로생각되며또한안와입구보다큰공이나머리등에의한손상이많았기때문으로여겨진다. 입원환자의분포를살펴보면남자는 20 대이하에서높은분포를보였고여자는비슷하지만 30 대이상에서약간높은분포를보였고전체적으로는 20 대이하의남자에서높은분포를보였다 (Table 8). 이는전체내원환자들의분포에서도유사한결과를보였는데 (Table 1) 이는레저스포츠와연관된활동이주로젊은남자들에의해이루어지고있기때문으로보이고, 입원을요하는비교적심한손상도젊은남자들에서빈발한다고생각된다. 레저스포츠와연관된안외상에서 LogMAR 시력의 평균으로초진시력이여자의경우에서 로남자의 보다좋지않게나왔는데이는여자의경우에서일단외상이발생하는상황에서더심하게손상을입을수있다고생각된다. 또한 30 세를기준으로하여위아래로나누어나이에따른초진시력의분포를살펴본바 30 대이상에서의시력이 로 20 대이하의 보다시력이나쁘게나왔는데이는첫째로연령의증가에의한시력의감소를생각해볼수있고, 둘째로는남녀에서의경우처럼고령에서안외상을입었을때더심하게손상을입을수있다고유추해볼수있다. 따라서레저스포츠와연관된안외상이젊은남자에서많이발생하지만, 여자와고령에서더각별한주의가필요하다고생각된다. 레저스포츠는증가하는안외상의중요한원인중하나로서저자들은성별연령별특징을비롯한최근경향을알수있었다. 레저스포츠와연관된안외상은사회경제적발전에따라다양한스포츠활동을즐기게되므로더욱증가할것으로생각되고안외상은대부분사전에예방이가능하다는점에서임상적인중요성이크다고할수있다. 레저스포츠와연관된안외상을예방하는방법으로는철저한안전교육, 안경을벗게하고스포츠용고글등보호장구를착용시키는것이있겠다. 그리고다른안외상보다젊은연령층에서발생빈도가높아개인은물론사회적인손실도크게되므로이에대한인식과주지가필요하리라생각된다. 참고문헌 1) Thylefors B. Epidemiological patterns of ocular trauma. Aust N Z J Ophthalmol 1992;20: ) Négrel AD, Thylefors B. The global impact of eye injuries. Ophthalmic Epidemiol 1998;5: ) Park BK, Lee SH, Kim JJ, et al. Ocular injuries, analytical view of 340 cases. J Korean Ophthalmol Soc 1969;10: ) Jung JH, Chung TM, Paik HJ, et al. A statistical observation of the ocular injuries (I). J Korean Ophthalmol Soc 1972;13: ) Jung JH, Chung TM, Paik HJ, et al. A statistical observation of the ocular injuries (II). J Korean Ophthalmol Soc 1972;13: ) Cho HW, Yoo SH, Ryoo KH. A clinical study of the ocular injuries. J Korean Ophthalmol Soc 1982;23: ) Oh TS, Ahn Y, Kim KH. Sports-related ocular injuries. J Korean Ophthalmol Soc 2001;42: ) Han YS, Shyn KH. A statistical observation of the ocular injuries. J Korean Ophthalmol Soc 2005;46: ) Wurdermann. Injuries of the eye, 2nd ed. Vol. I. St. Louis: CV Mosby, 1962;

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7 최진석외 : 레저스포츠로인한안외상 =ABSTRACT= Epidemiology of Leisure Sports-Related Ocular Trauma Jin Seok Choi, M.D. 1, Kyung Hwan Shin, M.D., Ph.D. 2 Department of Ophthalmology, Seoul National University College of Medicine 1, Seoul, Korea Department of Ophthalmology, Gachon University of Medicine and Science 2, Incheon, Korea Purpose: We investigated the epidemiological and clinical characteristics of leisure activity- and sports-related ocular trauma for application to its treatment and prevention. Methods: A retrospective chart review was conducted on 121 patients who visited Gachon University Gil Medical Center from January 2006 to December 2007 because of leasure activity- and sports-related ocular trauma. The incidence of ocular injuries, sex and age, monthly and seasonal distribution, causes, diagnosis, and visual acuity were reviewed. Results: Among the 1592 patients of ocular trauma, 121 patients (7.6%) were related to leasure activity- and sports. The incidence was higher in males (81.8%; 4.5-fold) than in females. The mean age of patients was 23.7±7.1 years. Ocular injuries occurred least in winter (19.8%) and occurred more during the week than on weekends (1.6-fold). The most common cause was soccer (39.7%), more specifically being hit with the soccer ball (47.1%). The initial LogMAR visual acuity was worse in the females and in the patients older than 30 years. Traumatic hyphema (19.7%) was the most common cause of visual disturbance, and corneal erosion (11.3%) occurred frequently. Conclusions: Leasure activity- and sports-related ocular trauma is becoming an increasingly significant cause of ocular morbidity, and trends relating to characteristics such as sex and age were found. These outcomes can be put to practical use in the prevention and treatment of sports-relatedocular injuries. J Korean Ophthalmol Soc 2008;49(10): Key Words: Leasure sports, Ocular injury, Visual acuity Address reprint requests to Kyung Hwan Shyn, M.D. Ph.D. Department of Ophthalmology, Gachon University Gil Medical Center #1198 Kuwol-dong, Namdong-gu, Incheon , Korea Tel: , 3364, Fax: , khshyn@gilhospital.com 1664

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