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규리 마
5 years ago
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1 Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 13, No. 6 pp , 이완희 1*, 조기훈 1, 이경숙 1, 김미화 1 1 삼육대학교물리치료학과 Medial Gastrocnemius Ultrasound Imaging of Delayed Onset Muscle Soreness over time Wan-Hee Lee 1*, Ki-Hun Cho 1, Kyoung-Suk Lee 1 and Mi-Hwa Kim 1 1 Department of Physical Therapy, Sahmyook University 요약본연구의목적은지연성근통증에대한내측비복근초음파영상의측정도구로서의가능성에대해알아보고자함에있다. 본연구는 2011년 4월 21일부터 4월30일까지실시되었다. 평소규칙적인운동을하지않으며, 최근외상의경험, 근골격계질환, 심혈관계질환이없고약물을복용하지않는 35명의건강한성인이참여하였다. 대상자들은 5시간의등반을통해지연성근통증을유발하였으며, 지연성근통증전과지연성근통증후 24, 48, 72시에통증 (visual analogue scale :VAS), 혈중크레아틴키나아제 (creatine kinase: CK) 활성도, 족저굴곡근의최대근수축력 (maximal voluntary isometric contraction: MVlC) 을측정하였고, 이측정값과초음파로측정한내측비복근의우상각을비교하였다. 연구의결과는다음과같다. 통증지표, 혈중크레아틴키나아제활성도, 족저굴곡근최대등척성근수축력에측정시기에따른유의한차이가발생하였으며 (p<0.05), 내측비복근우상각에서도측정시기에따른유의한차이가발생하였다 (p<0.05). 또한변수간측정시기에따른변화의흐름이일치하는것을확인하였다. 본연구를통해초음파검사를통한내측비복근우상각의시간경과에따른변화측정이지연성근통증을감지하는새로운측정방법으로사용될수있을것이라생각한다. Abstract The purpose of this study was to investigate whether medial gastrocnemius ultrasound imaging of the Delayed Onset Muscle Soreness (DOMS) has the possibilities as a measurement method. This study was conducted from April 21th 2011 to April 30th Thirty-five healthy subjects were included based on the absence of regular physical activity, and no history of recent trauma, musculoskeletal pathology, cardiovascular disease or drug intake. All subjects induced DOMS through climbing for 5 hours and we measured the visual analogue scale (VAS), creatine kinase (CK) and maximal voluntary isometric contraction (MVlC) of ankle plantar flexor prior to DOMS and at 24, 48 and 72 hours post DOMS and these measurements were compared with pennation angle of medial gastrocnemius measured by ultrasound imaging. Results of this study were as following. VAS, CK, and MVIC of ankle plantar flexor were found significant difference related measurement period (p<0.05) and pennation angle of medial gastrocnemius were found significant difference related measurement period (p<0.05). Furthermore, we confirmed that the flow of change between variables related measurment period was consistent. Through this study, we think that measuring the changes in pennation angle of medial gastrocnemius over time using ultrasound imaging will be able to be used as a new method measuring DOMS. Key Words : Delayed Onset Muscle Soreness, Creatine Kinase, Pennation angle, Ultrasound image 본논문은 2011년삼육대학교교내학술연구비지원에의해수행되었음. * Corresponding Author : Wan-Hee Lee Tel: whlee@syu.ac.kr 접수일 12년 03월 13일수정일 (1차 12년 04월 03일, 2차 12년 04월 27일 ) 게재확정일 12년 06월 07일 2632

2 1. 서론 운동으로유발된근육손상이라고도알려진지연성근통증은일반적으로장기간의신체적활동이나, 익숙하지않은운동그리고정상한계를넘어선훈련으로발생하게된다 [1]. 지연성근통증은스포츠선수에있어개인적인기록에영향을미칠수있는스포츠상해의가장일반적인재발형태중하나로많이알려져있지만, 과도한근육사용후모든사람들에게발생이가능한증상이다 [2]. 근섬유가짧아지면서수축하는경우보다늘어나면서수축하는경우에근섬유와결합조직의열상이쉽게발생하기때문에지연성근통증은주로저항을부과한상태의단축성수축 (concentric contraction) 보다는신장성수축 (eccentric contraction) 운동시더욱심하게나타난다 [3]. 지연성근통증은운동생리학, 스포츠, 재활등의연구분야에서많은관심을받아다양한연구가진행되어왔으며 [4], 증상에대한발생메커니즘 [5-7], 치료적중재방법과예방전략 [8-12] 에관해다양한조사가이루어졌다. 발생기전으로운동중허혈또는대사노폐물에의해통증과근경련을발생시킨다는이론 [5] 과익숙하지않은운동후근섬유내국소적인퇴행성변화가나타나고, 운동직후근섬유의증가에영향을미치는생화학적변화가근섬유내의 Z-선들의배열을깨뜨려결국근필라멘트조직의와해를야기한다는이론이있다 [6]. 또한 Stauber[7] 는신장성수축동안근육은신전과수축이동시에발생하게되는데, 이때가해지는부하가근육의저항범위를초과하면근육은강제적으로길이가늘어나게되며, 결과적으로활성운동단위보다더큰장력이발생하게되어근건접합부위에손상을받게된다고하였다. 지연성근통증의발생으로나타나는팽윤 (swelling) 과둔한느낌의통증, 근력의감소와근육경직등의증상은일상생활활동에영향을미치기때문에 [9], 증상의완화를위한마사지 [11], 수치료 [10], 전신진동법 [12] 등치료적중재방법에관한연구들이진행되어왔다. Zainuddin[11] 등은 10명의건강한성인을대상으로주관절굴곡근에지연성근통증을유발한후마사지를적용한결과, CK 활성도와팽윤에효과적이며근력과관절가동범위에는효과가없는것으로보고하였는데, 마사지를통한혈액흐름의증가가산소나근손상회복을위한구성요소의이동에도움을주기는하나그효과가충분하지않았을것이라하였으며, Vaile[10] 등은지연성근통증유발후냉수욕, 온수욕, 대조욕등의수치료를적용한결과, 온수욕역시지연성근통증의등척성수축력의회복을위한중재방법이될수있음을보고하였다. 또한지연성근통증의예방법으로진동운동에대한연구가보고 되고있다. 진동운동은많은연구에서긍정적인효과를보고하고있으며, 특히고령자에게적용했을경우긍적적인효과를나타내는것으로알려지고있다 [13]. Aminian-Far[12] 등은신장성수축운동전무릎을 100 굴곡한상태에서 60초간의전신진동 (whole-body vibration) 이지연성근통증을감소시켜근육기능의향상에효과적임을보고하였으며, 다른연구에서는신장성수축운동후근육손상이있는대상자에게도 10분간 20hz 강도의진동이근육의회복속도를향상시켰다고보고하였다 [14]. 지연성근통증의회복을위한다양한중재방법을적용한후변화양상을정확하게평가하기위해서다양한방법들이사용되어왔으나, 지연성근통증을측정하는데사용되는측정도구와방법사이에변화의폭이크기때문에계량화하기에어려움이있다 [4]. 증상의변화양상을파악하기위해대부분의연구에서주로 visual analog scale (VAS) 를사용하였으나 [10] 이는객관적인측정법이아닌주관적인측정법이기때문에결과에대한해석에있어모호한점이있다. 또한근육의생체조직절편검사나혈중단백질수치가지연성근통증의표준측정방법으로간주되기도하나일부조사에의하면혈중단백질수치와측정의기술적인방법에따라변이성을가질수있고, 개인별오차와측정오류가발생할수있어신뢰성에대한문제가제기될수있음을지적하였으며 [2, 15], 지연성근통증의증상을평가하는여러방법중가장이상적이라고합의된방법이없어측정방법에대한논란이계속되고있다 [2]. 따라서본연구에서는최근골격근내부구조의특성과변화를관찰하기위해활발하게사용되고있는실시간초음파검사를통하여신장성수축으로발생된지연성근통증의시간경과에따른변화를측정하여지연성근통증에대한새로운측정도구로서의가능성을알아보아지연성근통증의적절한중재에대한기초자료를제공하고자한다. 2. 연구방법 2.1 연구대상및연구절차 본연구는서울의 S 대학교에재학중인대학생 41명을대상으로하였다. 선정대상은신경근육계손상의증후나장애가없는자, 실험기간동안하지를직업적으로많이사용하지않는자, 실험하고자하는부위에최근개방성상처및염증성질환이없는자, 심혈관계질환이없는자, 실험중약물을복용하지않는자로하였으며, 실 2633

3 한국산학기술학회논문지제 13 권제 6 호, 2012 험전규칙적으로등산에참여한자는실험대상에서제외하였다. 대상자들에게지연성근통증을유발하기위해북한산백운대를등반하였다. 대상자들은북한산성탐방지원센터에서출발하여대서문과등운각을거쳐백운대정상까지오른후같은길로하산하였다. 왕복거리는 6.8km로총 5시간이소요되었다. 대상자들은실험기간동안어떠한스포츠나여가활동에도참여하지않았으며, 대상자들에게등반시최대한비슷한운동량을제공하기위해일정한속도로한그룹으로이동하였고, 등산중 3 회, 하산중 3회휴식하였다. 대상자들의안전과동일한운동량제공을위해 3명의보조자가등산의모든과정에참여하였으며, 매휴식시간은 5분으로하여모든대상자들에게공통으로적용하였다. 본연구는적외선열촬영을통한지연성근통증의측정도구로서의가능성을조사하기위해 41명의건강한성인을대상으로한선행연구 [16] 에따라최초 41명의대상자를모집하였으나, 실험기간중 4명의대상자가스포츠활동에참여하여제외하였으며, 2명이등반과정에서발목관절염좌로탈락하여총 35명의대상자가최종적으로연구에참여하였다. 모든대상자들은등산을시작하기 24 시간전과등산후 24시, 48시, 72시간후총 4회에걸쳐혈액검사, 통증, 족저굴곡근의최대등척성수축력 (MVIC), 초음파영상을통한내측비복근의우상각 (pennation angle) 을측정하였다. 연구대상자의일반적인특성과등산 24시간전변수들의평균값은다음과같다 [ 표 1]. [ 표 1] 대상자의일반적특성 [Table 1] Characteristics of the subjects Variables mean (standard deviation) Clinical characteristics Sex 18/17 * Height ( cm ) (8.35) Weight ( kg ) (10.25) Age (yrs) (2.62) Muscle damage indicators CK (U/L) (42.16) VAS (scores) 0 MVIC ( kg ) (3.24) Pennation angle ( ) (6.13) CK: creatine kinase VAS: visual analogue scale MVIC: maximal voluntary isometric contraction * male/female (N=35) 등산후 24시간에측정한혈액검사에서 CK 활성도가증가한경우만을지연성근통증이유발되었다고판단하였 다 [17]. 실험의참여여부를결정하기전에모든대상자들에게연구의내용을설명하였고, 실험참가여부를결정하기위해필요한모든질문에충분히대답하였다. 또한본실험에참여함으로제공되는보상이없음과실험참여를결정하였어도언제든지자유롭게중단할수있음을설명하였다. 모든설명후참가동의서를받았으며 S 대학연구진흥위원회의연구윤리강령을준수하여승인을얻었다. 2.2 측정도구및측정방법 근손상지표측정본연구에서는등산을통해유발된지연성근통증으로인한근손상지표의변화를알아보기위해통증, 혈중 CK 활성도, 족저굴곡근의최대등척성수축력을측정하였다. 통증의변화는 VAS(visual analogue scale) 로알아보았다. VAS는 0점부터 10점까지로, 통증이없는상태를 0, 참을수없는정도의통증을 10으로정의하여대상자본인이직접기입하였다. CK 활성도는무산소신진대사의가장주요한효소이며, 건강한성인의근육손상여부를판단하는간접적지표로사용되고있다. CK 활성도검사를위해서울소재 S대학병원임상병리사가상완정맥 (ante-cubital vein) 에서혈액을 5cc 채취하였다. 채혈된혈액은원심분리기를사용하여 3000rpm으로 10분간원심분리하고혈장을분리한후생화학분석기 (Hitachi 7020, Japan) 를이용하여분석하였다. 최대등척성수축력측정을위해도수근력검사기 (Manual Muscle Tester, Model 01163, Lafayette, USA, 2003) 를사용하였다. 도수근력검사기는고강도에서 0.2kg단위로 0~136.1kg범위까지측정가능하며, 저강도에서 0.1kg단위로 kg범위까지측정이가능하고, 측정의오차는 ±1% 이다. 대상자는엎드려누운상태로발바닥의원위부에압력판을대고 최대한의힘으로미세요 라는구령에따라족관절중립위치 (90 ) 에서최대등척성수축하였다. 1회연습후 3회반복측정하여평균값을기록하였다 우상각측정우상각측정을위한초음파영상수집은 Accuvix V 10 Version 1.0, 주파수 5MHz (2010, Korea) 의선형도자를사용하였다. 대상자를편안하게엎드리게한후무릎을편상태에서발바닥의원위부에도수근력검사기의압력판을대고최대한으로발목을등척성수축할때내측비복근의상층막 (superior aponeurosis) 과하층막 (inferior aponeurosis) 사이에위치하고있는섬유속 (fascicle) 을확인한후이섬유속과하층막이이루는우상각을초음파 2634

4 영상에저장한후 caliper 프로그램을통하여각도를측정하였다. 영상을촬영하는동안대상자는침대에엎드려무릎관절을편상태로종아리가침대모서리밖으로나오게하였다 [18]. caliper 프로그램을통한 calibration 과정은대상자가족관절을최대등척성수축하는동안영상에나타나는내측비복근의하층막과일치하는선을긋고, 근육의수축정도에따라달라지는섬유속을따라선을그어두선을연결하여자동적으로각도를측정하였다 [ 그림 1]. [ 그림 1] 내측비복근우상각측정 [Fig. 1] Measurement of medial gastrocnemius pennation angle 초음파촬영을위해선형도자는내측비복근의근위부건부착부와원위부건부착부의중간지점과비복근의내외측근복 (muscle belly) 중간지점에위치하였으며, 이때근섬유가눌려영상을흐리게하는것을방지하기위해선형도자와피부와의압력을최소화하여우상각이가장선명하게보일때의영상을저장한후측정하였다 [19]. 또한측정시초음파선형도자위치의변화로발생할수있는오차를최소화하기위해측정모습을비디오로촬영하여재교육한후실시하였다. 초음파촬영에관한검사자내신뢰도는 r= , 검사자간신뢰도는 r= 이다 [20]. 2.3 자료분석 모든자료분석은 SPSS 17.0을사용하였다. 대상자의일반적특성과종속변수의평균값은기술통계를사용하였고, 등산으로유발된지연성근통증에의한근손상지표와내측비복근우상각의시간에따른변화를알아보기위해 One-way repeated measure ANOVA를실시하였다. 시간에따른통계적차이가있을경우구체적인확인을위해사후검증 (LSD) 을실시하였으며, 모든통계의유의수준은 0.05로설정하였다. 3. 결과 3.1 근손상지표의변화 지연성근통증에의한근손상지표의변화를알아보기위해지연성근통증유발 24시간전과유발후 24시, 48 시, 72시간총 4회의혈중 CK 활성도, 자각통증정도, 족저굴곡근의최대등척성수축력을측정하여변화를알아보았다. 시간경과에따른 CK 활성도에유이한차이의증가가있어 (p<0.05), 사후검증을실시한결과유발전 24 시에비해유발후 24시와 48시에유의한증가가있었으며 (p<0.05), 자각통증정도에서도시간경과에따른유의한차이의증가가있어 (p<0.05), 사후검증을실시한결과유발전 24시에비해유발후 24시, 48시, 72시에유의한증가가있었다. 또한시간경과에따른최대등척성수축력에도유의한차이의감소가있어 (p<0.05), 사후검증을실시한결과유발전 24시에비해유발후 24시, 48시, 72시에유의한감소가있었다 (p<0.05)[ 표 2]. 이결과를통해지연성근통증이시간경과에따라근손상지표 ( 혈중 CK 활성도, 자각통증정도, 족저굴곡근의최대등척성수축력 ) 에영향을미침을확인할수있었다 3.2 내측비복근우상각의변화지연성근통증에의한내측비복근우상각의변화를알아보기위해지연성근통증유발 24시간전과유발후 24 시, 48시, 72시간총 4회내측비복근의우상각을측정하여변화를알아보았다. 우상각에시간경과에따른유의한차이의감소가있어 (p<0.05), 사후검증을실시한결과유발전 24시에비해유발후 24시, 48시에유의한감소가나타났다 (p<0.05)[ 표 3]. 이결과를통해지연성근통증이시간경과에따라내측비복근의우상각에영향을미침을확인할수있었다. 3.3 지연성근통증후 MVIC, VAS, 내측비복근우상각의시간경과에따른변화시간에따른내측비복근우상각의변화흐름이족저굴곡근의최대등척성수축과같은변화양상을나타내었으며, 통증과반대되는변화양상을나타내었다 [ 그림 2]. 이결과를통해지연성근통증감지를위한내측비복근의생체내평가의가능성을확인할수있었다. 2635

5 한국산학기술학회논문지제 13 권제 6 호, 2012 [ 표 2] 근손상지표의변화 [Table 2] Changes in muscle damage indicators (N=35) Variables -24h (a) 24h (b) 48h (c) 72h (d) F P post-hoc contrasts Muscle damage indicators CK (U/L) (42.16) * (102.25) (86.98) (81.55) <.001 ab, ac VAS (scores) (1.84) 2.45 (1.88) 0.82 (1.09) <.001 ab, ac, ad MVIC ( kg ) (3.24) (2.75) (1.96) (1.67) <.001 ab, ac, ad -24h: 24 hours prior to DOMS, 24h: 24 hours after DOMS, 48h: 48 hours after DOMS, 72h: 72 hours after DOMS, CK: creatine kinase, VAS: visual analogue scale, MVIC: maximal voluntary isometric contraction, ab: significant difference between 24 hours prior to DOMS and 24 hours after DOMS, ac: significant difference between 24 hours prior to DOMS and 48 hours after DOMS, ad: significant difference between 24 hours prior to DOMS and 72 hours after DOMS, * mean (standard deviation), by One-way repeated measure ANOVA [ 표 3] 내측비복근우상각의변화 [Table 3] Changes in pennation angle of medial gastrocnemius (N=35) post-hoc Variables -24h (a) 24h (b) 48h (c) 72h (d) F P contrasts P-angle ( ) (6.13) * (5.16) (5.20) (6.58) <.001 ab, ac -24h: 24 hours prior to DOMS, 24h: 24 hours after DOMS, 48h: 48 hours after DOMS, 72h: 72 hours after DOMS, P-angle: pennation angle, ab: significant difference between 24 hours prior to DOMS and 24 hours after DOMS, ac: significant difference between 24 hours prior to DOMS and 48 hours after DOMS, * mean (standard deviation), by One-way repeated measure ANOVA 4. 논의 -24h: 24 hours prior to DOMS, 24h: 24 hours after DOMS, 48h: 48 hours after DOMS, 72h: 72 hours after DOMS, MVIC: maximal voluntary isometric contraction, VAS: visual analogue scale, * significant difference between 24 hours prior to DOMS and 24 hours after DOMS, ** significant difference between 24 hours prior to DOMS and 48 hours after DOMS, *** significant difference between 24 hours prior to DOMS and 72 hours after DOMS [ 그림 2] 지연성근통증후 MVIC, VAS, 내측비복근우상각의시간경과에따른변화 [Fig. 2] Changes over time in MVIC, VAS and pennation angle of medial gastrocnemius after DOMS 익숙하지못한운동이나과도한운동은지연성근통증을초래할수있으며, 이는종종일상생활동작이나컨디션조절에큰걸림돌이되기때문에지연성근통증을정확히평가하고예방하기위한다양한연구들이진행되어왔다 [21]. 하지만지연성근통증을측정할수있는안전하고간편한평가방법이부족하여측정방법에대한논란은계속되고있는실정이다. 신장성수축운동후근력소실측정과혈중 CK활성도측정은근육손상의간접적인측정으로높은신뢰성과타당성을가지며, 특히지연성근통증유발후근력에유의한감소가나타난다고알려져있다 [22]. 근력소실의기전이명확하게밝혀지지는않았지만힘을생산하기위한근육의고유용적수축단위의손상과통증인식으로인한이차적요인때문이라보고되고있다 [23]. 즉근통증에대한지각의증가는근수축을방해하고, 근수축의감소는일상생활활동과같은기능적움직임이나컨디션조절에걸림돌로작용하게된다 [24]. 따라서임상에서는지연성근통증의평가를위해통증과혈중 CK농도, 근력을주로평가한다. 근육의수축은건의움직임을생산하고이는관절의움직임을만들어낸다. 근수축을직접적으로관찰할수없 2636

6 기때문에관절의움직임을통하여생체내기능의평가를대신하여왔으며, 관절의움직임은근육의내부요소뿐만아니라해부학적요소나관절의구성요소에영향을받기때문에근수축을관절의움직임만으로설명하는것을불가능하다고여겨졌다 [25]. 하지만본래질환의진단을목적으로사용되어온실시간초음파검사를통하여골격근섬유의크기나두께, 섬유형태등내부구조의특성과기능분석이가능해졌으며 [26], 최근엔근골격계질환뿐만아니라다양한신경손상환자의근기계적성질과근내부구조의변화를평가하기위한목적으로도사용되고있다 [27]. 근수축의정도는근두께가두꺼워지고, 근섬유의길이가짧아지며, 우상각이커짐에따라증가하기때문에 [26], 지연성근통증으로인해근수축력이감소하면이러한근수축발생요소의변화가원인으로작용할가능성이높다. 따라서본연구에서는비혈관검사로검사시간이짧으며, 방사선의위험이없고, 다른진단영상검사와비교하여상대적으로비용이저렴한실시간초음파검사 [28] 를통하여지연성근통증유발후내측비복근의우상각을측정하여유발전 24시유발후 24시, 48시, 72시의시간경과에따른변화양상을관찰하고, 임상에서지연성근통증을측정하기위해흔히사용되는 VAS, CK 활성도, MVIC를함께측정하여시간경과에따른변화를비교분석하였다. 연구결과시간경과에따른 VAS에유의한차이의증가가있어 (p<0.05), 사후검증을실시하였으며지연성근통증유발전 24시에비해유발후 24, 48, 72시에유의한차이의증가가있었고 (p<0.05), 혈중 CK 활성도에서도시간경과에따른유의한차이의증가가있어 (p<0.05), 사후검증을실시한결과지연성근통증유발전 24시에비해유발후 24, 48시에유의한차이의증가가있었다 (p<0.05). 또한족저굴곡근의 MVIC에서도시간경과에따라유의한차이의감소가있어 (p<0.05), 사후검증을실시한결과지연성근통증유발전 24시에비해유발후 24, 48, 72시에유의한차이의감소가있었다 (p<0.05). 특히 VAS, CK 활성도, 족저굴곡근의 MVIC 모두지연성근통증유발후 24 48시간에가장큰폭의증가를나타내어지연성근통증이운동후 8 10시간내에발생하여 24 48시간에최고조에달하며, 5 7일후에는증상들이서서히가라앉기시작하여 8 10일후완전히사라지게된다 [29] 는선행연구와일치하는결과를나타내었다. Al-Nakhli 등 [16] 의 41명의건강한성인을대상으로주관절굴곡근에신장성수축운동을실시하여지연성근통증을유발한연구에서도본연구의결과와일치하는결과로 VAS와혈중미토콘트리아농도의변화폭이운동후 48시간에가장크게나타났다. 또한이연구에서는신체 온도가염증이나감염, 기능이상으로변화한다는점 [30] 에착안하여여러질환의감별과진단에사용되어오던적외선열촬영을지연성근통증의측정방법으로사용하여피부온도변화를측정하였으며운동후 24시에서피부온도가가장상승된것을확인하였다. 또한지연성근통증유발 72시간후에는통증과적외선촬영을통한피부온도변화사이에유의한상관성을확인할수없었으나, 48 시간후에서통증과적외선촬영을통한피부온도변화사이의유의한상관성을확인하였다. 이를통해적외선촬영이지연성근통증의또다른측정방법이될수있을것이라보고하였으며, 지연성근통증측정을위한다양한측정방법의필요성을강조하였다. 근육의기계적성질변화는근섬유의길이 (fascicle length), 우상각 (pennation angle), 근두께 (muscle thickness) 와같은근내부구조의변화와밀접한관련이있다 [27]. 그중우상각은힘을발생시키는방향을나타내는근막에대한근섬유의경사진정도를각도로표시하는데, 이각도는안정시보다수축시더커지게된다. 골격근수축시근섬유의길이가감소되면서해부학적근단면적, 우상각이증가되어최대힘생성을증가시키는원인으로작용하기때문에여러근육에서발생되는장력을추정하는중요한요소로사용한다 [25]. 특히비복근은보행이이루어지는동안관상면에서하지의움직임을발생하는가장중요한족저굴곡근중하나로, 말기입각기에슬관절에안정성과수동적인신전력을제공하고, 보행하는동안발과무릎의움직임을연결하여수직선상의추진력을제공하는중요한근육이므로 [31] 많은연구에서근내부구조의측정시사용되어왔다. Gao 등 [27] 연구에서근육은우상각의각도의크기에따라건에전달되어근력을발생시키는데, 뇌졸중환자는근위축으로인해우상각이작아지기때문에발생되는근력또한작아져정상성인에비해근력과우상각에유의한감소가나타난다고보고하였으며, Manal 등 [32] 의정상성인의평균우상각을알아보기위한연구에서수축시내측비복근평균우상각은남성이 34.6, 여성이 27.3 로유의한차이가있었으며, 우세측과비우세측간에유의한차이가없는것으로보고되었다. 본연구의지연성근통증감별을위한실시간초음파검사를통한우상각측정결과에서시간경과에따른유의한차이의감소가있어 (p<0.05), 사후검증을실시한결과지연성근통증유발전 24시에비해유발후 24, 48시에유의한차이의감소가나타났다 (p<0.05). 또한 VAS와 CK활성도는지연성근통증유발후 24시에가장큰증가를나타낸반면, MVIC와우상각은지연성근통증유발후 48시에가장큰감소를나타내었다 [ 그림 2]. 생화학적 2637

7 한국산학기술학회논문지제 13 권제 6 호, 2012 으로손상된부위의대식세포가조직손상후 24 48시간사이에주로침투하며 [33], 운동후조직손상이나염증이있을경우근섬유의반응속도가느려지기때문에 VAS와 CK활성도는지연성근통증유발후 24시부터회복하기시작한반면근섬유의수축과관련된우상각과 MVIC는지연성근통증유발후 48시부터회복을시작한것으로생각한다 [34, 35]. 본연구는내측비복근우상각의실시간초음파검사를통하여신장성수축으로발생된지연성근통증의시간경과에따른변화를측정하여지연성근통증에대한새로운측정도구로서의가능성을알아보고자하였으며, 연구결과시간에따른내측비복근우상각의변화가선행연구에서지연성근통증의평가를위해사용되어온 VAS, 혈중 CK 농도, MVIC와같은변화양상을나타내었다. 이를통해내측비복근의우상각측정을통한지연성근통증의새로운측정도구로서의가능성을짐작할수있었으며, 특히실시간초음파는측정시통증이없고간편하며빠르게검사를진행할수있어비침습적이며보다안전하고빠른지연성근통증의새로운측정방법으로사용될수있을것이라생각한다. 본연구의제한점으로대상자들이실험기간동안스포츠나여가활동에참여하지않았으나, 그외일상생활활동을모두통제하지는못하였으며, 지연성근통증을유발하지않은대조군이없어군간변화량에대한비교분석을실시하지못하였다. 또한초음파를통한영상분석은우상각외에도근섬유길이, 근두께등의변수가있으므로추후연구에서는근섬유길이, 근두께등의변수들을통하여지연성근통증후시간경과에따른변화양상을살펴보아야할것이며, 다양한중재방법에따른초음파영상의변화를확인하는연구가진행되어야할것이라생각한다. 5. 결론 본연구는실시간초음파로내측비복근의우상각을검사하여신장성수축으로발생된지연성근통증의시간경과에따른변화를측정함으로지연성근통증에대한새로운측정도구로서의가능성을알아보고자하였다. 연구결과내측비복근의우상각에시간경과에따른유의한감소가있었고, 사후검증결과지연성근통증유발전에비해유발후 24시와 48시에유의한감소가확인되었으며, 이는선행연구와본연구에서지연성근통증을측정하기위해사용된 VAS, 혈중 CK농도, MVIC의시간경과에따른변화흐름과일치하는결과였다. 따라서실시간초음파검사를통한내측비복근우상각측정이지연성근통증에대 한새로운측정방법으로사용될수있을것이라생각한다. References [1] Howatson G, van Someren KA. "The prevention and treatment of exercise-induced muscle damage", Sports Medicine, Vol. 38 No. 6, pp , [2] Petrofsky J, Batt J, Bollinger JN. Jensen MC, Maru EH, Al-Nakhli HH. "Comparison of different heat modalities for treating delayed-onset muscle soreness in people with diabetes", Diabetes Technology & Therapeutics, Vol. 13 No. 6, pp , [3] Darr KC, Schultz E. "Exercise-induced satellite cell activation in growing and mature skeletal muscle", Journal of Applied Physiology, Vol. 63 No. 5, pp , [4] Warren GL, Lowe DA, Armstrong RB. "Measurement tools used in the study of eccentric contraction-induced injury", Sports Medicine, Vol. 27 No. 31, pp , [5] Friden J, Sjostrom M, Ekblom B. "Myofibrillar damage following intense eccentric exercise in man", International Journal of Sports Medicine, Vol. 4 No. 3, pp , [6] Newham DJ, Mills KR, Quigley BM, Edwards RH. "Pain and fatigue after concentric and eccentric muscle contractions", Clinical Science (London), Vol. 64 No. 1, pp , [7] Stauber WT. "Eccentric action of muscles: physiology, injury, and adaptation", Exercise and Sport Sciences Reviews, Vol. 17, pp , [8] Hilbert JE, Sforzo GA, Swensen T. "The effects of massage on delayed onset muscle soreness", British Journal of Sports Medicine, Vol. 37 No. 1, pp , [9] Sellwood KL, Brukner P, Williams D, Nicol A, Hinman R. "Ice-water immersion and delayed-onset muscle soreness: a randomized controlled trial", British Journal of Sports Medicine, Vol. 41 No. 6, pp , [10] Vaile J, Halson S, Gill N, Dawson B. "Effect of hydrotherapy on the signs and symptoms of delayed onset muscle soreness", European Journal of Applied Physiology, Vol. 102 No. 4, pp , [11] Zainuddin Z, Newton M, Sacco P, Nosaka K. "Effects of massage on delayed-onset muscle soreness, swelling, and recovery of muscle function", Journal of Athletic 2638

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근골격계노인재활 1997 년 2 월 : 연세대학교보건대학원 ( 재활보건학석사 ) 2005 년 2 월 : 한양대학교의학대학원 ( 의학박사 ) 1990 년 3 월 ~ 1999 년 8 월 : 서울대학교병원재활의학과 1999 년 9 월 ~ 현재 : 삼육대학교물리치료학과교수 김미화 (Mi-Hwa

9 한국산학기술학회논문지제 13 권제 6 호, 2012 No. 4, pp , [33] Smith LL. "Acute inflammation: the underlying mechanism in delayed onset muscle soreness?", Medicine and Science in Sports & Exercise, Vol. 23 No. 5, pp , [34] Brancaccio P, Lippi G, Maffulli N. "Biochemical markers of muscular damage" Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, Vol. 48 No. 6, pp , [35] Neubauer O, Konig D, Wagner KH. "Recovery after an Ironman triathlon: sustained inflammatory responses and muscular stress", European Journal of Applied Physiology, Vol. 104 No. 3, pp , 이경숙 (Kyoung-Suk Lee) [ 정회원 ] < 관심분야 > 물리치료, 노인재활 2010 년 2 월 : 삼육대학교대학원물리치료학과 ( 이학석사 ) 2010 년 9 월 ~ 현재 : 삼육대학교일반대학원물리치료학과박사과정 이완희 (Wan-Hee Lee) [ 정회원 ] < 관심분야 > 근골격계노인재활 1997 년 2 월 : 연세대학교보건대학원 ( 재활보건학석사 ) 2005 년 2 월 : 한양대학교의학대학원 ( 의학박사 ) 1990 년 3 월 ~ 1999 년 8 월 : 서울대학교병원재활의학과 1999 년 9 월 ~ 현재 : 삼육대학교물리치료학과교수 김미화 (Mi-Hwa Kim) [ 정회원 ] 2011년 2월 : 삼육대학교일반대학원물리치료학과 ( 이학석사 ) 2011년 2월 ~ 현재 : 삼육대학교일반대학원물리치료학과박사과정중 2008년 3월 ~ 2008년 12월 : 중랑구보건소방문보건팀근무 2009년 7월 ~ 현재 : 원진녹색병원재활치료센터근무 < 관심분야 > 뇌졸중재활, 신경계물리치료 조기훈 (Ki-Hun Cho) [ 정회원 ] 2010 년 2 월 : 삼육대학교일반대학원물리치료학과 ( 이학석사 ) 2010 년 3 월 ~ 현재 : 삼육대학교일반대학원물리치료학과박사과정 2006 년 1 월 ~ 2006 년 11 월 : 한양대학교구리병원물리치료실근무 2006 년 11 월 ~ 현재 : 서울특별시북부병원근무 < 관심분야 > 뇌졸중재활, 신경물리치료 2640

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11-19스포츠과학 145호 내지.indd 출처: 아이클릭아트 스포츠과학 신체활동 후 회복방법 박지홍 경희대학교 체육대학 스포츠의학과 교수 관절부상과 경기력향상에 관심 jihong.park@khu.ac.kr 신체활동과 피로의 연속성 신체활동(운동)의 중요한 원리 중 하나는 연속성입니다. 규칙적으로 반복된 자극(트레이닝)이 주어졌 을 때 그 자극을 극복하는 과정을 운동 적응(exercise adaptation)이라고