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소현 판
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1 대한안과학회지 2010 년제 51 권제 1 호 J Korean Ophthalmol Soc 2010;51(1):88-94 ISSN (Print) ISSN (Online) DOI : /jkos = 증례보고 = 소아의단안고도근시성부등시눈에서콘택트렌즈착용과약시치료 이병주 1 김정훈 1,2 유영석 1,2 서울대학교의과대학안과학교실 1, 서울대학교병원임상의학연구소서울인공안구센터 2 목적 : 소아의고도근시성부등시에서콘택트렌즈를착용시키고약시치료를한결과를알아보고자하였다. 대상과방법 : 근시성부등시가 -7D 이상인환자에서콘택트렌즈착용과가림치료를시행한후 1 년이상추적관찰이된 27 명의환자를대상으로초진시력과최종시력을비교하고, 시력결과에영향을줄수있는인자들을분석하였다. 결과 : 최종관찰시 27 명중 10 명 (37.0%) 에서두줄이상의시력향상을보였다. 최종시력이 LogMAR 0.3 이상이었던경우가 6 명, logmar 0.7 이상이었던경우가 10 명이었다. 동반된눈이상에는말이집신경섬유, 사시가가장흔하였다. 말이집신경섬유또는사시가없었던경우상기동반질환이있었던경우에비해시력향상정도가유의하게높았다. 약시안의최종시력결과는상대적으로초기굴절력이낮을수록좋았다. 콘택트렌즈나가림치료순응도가불량했던경우는순응도가좋았던군에비해최종시력이나빴다. 결론 : 소아의단안고도근시성부등시에서콘택트렌즈와가림치료로 1/3 에서시력향상을가져왔으며약시눈에말이집신경섬유, 사시가동반되지않은경우시력예후가더좋음을알수있었다. < 대한안과학회지 2010;51(1):88-94> 소아에서굴절이상에의한약시는굴절이상을교정하고반대편눈을가리는치료를시행하여왔다. 굴절이상정도가심할수록, 약시를발견하는시기가늦을수록그효과는감소하는것으로알려졌다. 1 특히소아에서는부등시를발견하는것이매우어려워발견되는시기가매우늦은경우가많다. 2,3 일찍발견이되었다하더라도굴절교정과약시치료의순응도여부에따라예후는다르게된다. 4-7 양쪽눈의굴절상태가차이날때이를부등시라하며원시성부등시의경우 1.5D 이상, 근시성부등시의경우 3D 이상, 난시성부등시의경우 1.5D 이상일때약시를유발할위험이있다. 8 원칙적으로 3.5D 이상의부등시는부등상시때문에안경으로교정이어려우며콘택트렌즈착용이필요하다. 9 그러나어린소아에서경도에서중등도부등시의경우발견되는즉시안경과가림치료를시행하면부등상시를적응하고양안시를발달시킬수있으므로시력예후가좋을가능성이있다. 10 그러나 7D 이상의고도근시성부등시에서는발견되는시기가늦을수록심한약시에해당하고안경교정을하는데에좌우부등상시때문에효과에의문 접수일 : 2009 년 4 월 27 일 심사통과일 : 2009 년 9 월 22 일 책임저자 : 유영석서울시종로구연건동 28 서울대학교병원안과 Tel: , Fax: ysyu@snu.ac.kr 점이있다. 따라서이런환자들에게는다른치료방법이필요하다. 성인의고도근시눈에서콘택트렌즈착용, 굴절교정수술, 안내렌즈삽입수술, 투명수정체적출술등의방법을사용할수있다 그리고이러한방법을소아의고도근시성부등시눈에서적용을할수있다 저자들은국내에서는아직보고가없는소아고도근시성부등시와약시를가진눈에서콘택트렌즈착용과가림치료를시행한결과를보고하고자이연구를시행하였다. 대상과방법 1998년부터 2007년까지서울대학교어린이병원소아안과에서근시성부등시로진단된환아들중에서한눈은구면렌즈대응치가 ±1.0D 이내, 나안시력이 0.9 이상이고다른눈의근시돗수가 -7D 이상인고도근시성부등시눈을대상으로후향적인병력지조사를통하여연구를시행하였다. 초진시주시선호검사로시력을측정했던환아의경우구면렌즈대응치가 ±1.0D 이내이면서, 초기주시선호검사결과가양호했고마지막경과관찰시에정상안의나안시력이 0.9 이상이었던환자만을포함시켰다. 이에해당하나시력발달에영향을끼칠수있는망막변화 ( 황반끌림, 황반변성, 활모양망막주름 ) 가있는경우, 그리고추적관찰기간이 1년미만인경우는제외하였다. 88

2 - 이병주외 : 단안고도근시부등약시콘택트렌즈치료 - 기준은 95% 의신뢰도 (p<0.05) 로하였다. 결 과 Initial BCVA (LogMAR) Figure 1. Distribution of initial best corrected visual acuity (BCVA) and final BCVA in unilateral severe myopic anisometropia children treated with contact lens and occlusion therapy. Linear line indicates no change in vision. 모든환아에서진료후콘택트렌즈처방을하였고필요한경우반대편정상눈의가림치료를시도하였다. 각각의치료에대한순응도를알기위하여외래에내원할때마다부모에게 10% 단위로순응도를물어보아얻었다. 콘택트렌즈는연성고도근시렌즈를사용하였고, 렌즈의순응도는깨어있는시간의 70% 이상착용하였을때양호, 40~ 60% 이하일때보통, 30% 이하일경우불량으로구분하였다. 가림치료는가림패취를부착시켜환아의나이에따라매일 3시간에서 8시간을가리는부분가림치료를시행하였다. 가림치료의순응도는지시한시간의 70% 이상가렸을경우양호, 40~60% 가렸을경우보통, 30% 이하일경우불량이라구분하였다. 병력지조사항목은초진나이, 초진시력, 굴절상태, 콘택트렌즈와가림치료의순응도, 추적관찰기간, 최종시력, 동반된눈과전신의이상을알아보았다. 시력은협조가되는나이에서는한천석시시력표를이용하여콘택트렌즈로교정한최대교정시력을확인하였고, 협조가되지않는나이에서는주시선호검사를하여측정하였으며, 주시선호검사에서불량일경우 0.02로판정하였다. 이렇게측정한시력을 logmar 시력으로변환하여분석하였다. 또한, 최종관찰시치료전시력에비해시시력표상에서두줄이상개선된것을향상되었다고판정하여분석하였다. 통계학적인분석은 SPSS 12.0 for Window(SPSS Inc.) 를이용한비모수검정 (Mann-Whitney U test), 선형회귀분석, ANOVA (F-test) 를사용하였으며, 통계적유의성의 대상이된 27명의성별은남자가 15명, 여자가 12명이었다. 초진나이는평균 4.3세 ±2.67세 (0.1~10 세 ) 이었다. 0~2세미만이 6명, 2~6 세미만이 12명, 6세이상이 9명이었다. 초진시최대교정시력은 logmar 1 미만이 24명 (88.9%), logmar 1이 2명 (7.4%), logmar 0.8이 1명 (3.7%) 으로대부분이심한약시를보이고있었다. 초진시약시안의굴절력은평균 D±-3.61D (-7.0D~-19.0D), 양안굴절력차이는평균 11.20D±3.58D (7D~20.75D) 로심한고도근시성부등시를갖고있었다. 약시안의굴절력분포는 -7.0D~-9.5D 가 11명, -10.0D~-14.5D 가 10명, -15.0D~ -19.5D 가 6명이었다. 추적관찰기간은평균 4.0년 ±3.09 년 (1~12 년 ) 이었다. 초진시최대교정시력과최종관찰시최대교정시력의분포는 Figure 1과같다. 27명중 10명 (37.0%) 에서시력향상을보였다. 최종최대교정시력은 LogMAR 0.3 이상이 6명 (22.2%), LogMAR 0.7 이상이 10명 (37.0%) 의분포를보였다. 동반된눈이상에는말이집신경섬유가 12명, 사시가여섯 6명, 유리체잔존 1명, 동공막잔류 1명, 미숙아유리체출혈 1명이있었으며, 6명은동반된눈이상이없었다. 말이집신경섬유, 또는사시가있었던환아들과이것들이없었던환아들의시력변화를비교해보면 Figure 2와같다. 사시가있었던 6명환아들의최종시력은 logmar 0.5까지향상되었던 1명을제외하고 5명에서 logmar 0.8 이하로한계가있었고, 말이집신경섬유가있었던 12명의환아들은최종시력이 logmar 0.4까지향상되었던 1명을제외한 11 명에서 logmar 1 혹은그보다불량한낮은최종시력을보였다. 반면, 이것들이없었던 9명의환아들중에서는유리체잔존이있던 1명을제외하고 8명모두에서최종시력이 logmar 0.7 이상, logmar -0.1까지향상되었다. 사시가있었던환자군과말이집신경섬유가있었던환자군을각각이들이없었던환자군과비교하여, 기존보고에서약시치료의예후인자로알려진치료시작당시의나이, 부등시정도, 치료순응도에차이가없는지비교한결과, 사시가있었던경우사시및말이집신경섬유가없었던군에비해통계적인차이가없었으나나쁜시력결과를보여사시가약시치료의나쁜예후인자임을알수있었다. 하지만, 말이집신경섬유가있었던경우사시및말이집신경섬유가없었던군과비교하여콘택트렌즈및가림치료에대한순응도도통계적으로유의하게낮았고, 초기부등시정도가 89

3 - 대한안과학회지 2010 년제 51 권제 1 호 - Table 1. Comparison of factors that could influence the visual outcome between each amblyopia groups Factors that could influence the visual outcome p-value S * M NSNM SvsNSNM MvsNSNM Age at the treatment (years) p=0.224 П p=0.310 П Initial BCVA (logmar) p=0.955 П p=0.247 П Initial SE (D) p=0.529 П p=0.058 П Initial astigmatism (D) p=0.224 П p=0.169 П Initial anisometropia (D) p=0.272 П p=0.018 П Compliance to CL (%) p=0.456 П p=0.018 П Compliance to occlusion (%) p=0.524 П p=0.027 П Final BCVA (logmar) p=0.012 П p=0.002 П * S=strabismus group; M=medullated nerve fiber group; NSNM=non-having strabismus and medullated nerve fiber group; CL= Contact lens; П =Mann-Whitney U-test. 더심하여이두군간에시력예후를단순비교하기는어려웠다 (Table 1). 약시안의초기굴절력에따른최종시력결과는 Figure 3과같다. -7.0D~-19.0D 사이의굴절력에서상대적으로굴절력이낮을수록최종시력결과가좋았다. 단순선형회귀분석결과 ( 최종관찰시 logmar 최대교정시력 )=0.075 ( 초기굴절력의구면렌즈대응수치절대값 )+0.136으로, 최종 logmar 최대교정시력은초기굴절력의구면렌즈대응수치절대값과통계적으로유의한 (p=0.025; F-test) 양의선형상관관계를갖는것을알수있었다. 하지만초기난시값과는통계적으로유의한상관관계를보이지않았다 (p=0.257 F-test). 콘택트렌즈를착용한 27명중순응도가불량했던경우가 8명 (29.6%) 이었고, 가림치료를시도한 24명중순응도가불량했던경우는 9명 (37.5%), 콘택트렌즈착용과가림치료를병행하였던 24명중두가지치료모두에순응도가불량했던경우는 4안 (16.7%) 이었다. 그리고최종관찰시최대교정시력이 logmar 0.7 이상이었던 10명중에서가림치료또는콘택트렌즈의순응도가불량했던경우는한명도없었지만최종최대교정시력이 logmar 0.8 이하이었던 17명중에서는 11명 (64.7%) 으로두가지중하나의순응도가불량할경우얻을수있는최대교정시력은나빴음을알수있었다. 콘택트렌즈착용중에충혈과눈물흘림의증상으로착용을일시중지한경우가있었고이로인해순응도를낮춘경우는있었지만, 세균성, 또는진균성각막염의발생은없었다. 고찰 소아의약시는굴절이상의교정과가림치료를병행함으로써치료한다고잘알려져있다. 그리고약시의정도와진 A B Figure 2. A. Comparison of initial and final best corrected visual acuity(bcva) between having strabismus (S), medullated nerve fiber (M) group and nonhaving (NSNM) group in unilateral severe myopic anisometropia children treated with contact lens and occlusion therapy. B. Distribution of vision change (Final BCVA-Initial BCVA; LogMAR) in each group. 90

4 - 이병주외 : 단안고도근시부등약시콘택트렌즈치료 - A B Figure 3. Distribution of final best corrected visual acuity (BCVA) according to initial refractive error and astigmatism in unilateral severe myopic anisometropia children treated with contact lens and occlusion therapy. Linear regression analysis shows that final BCVA of amblyopic eye have a significant negative correlation with initial SE (A), but no significant correlation with initial astigmatism (B). SE: spherical equivalent, BCVA: best corrected visual acuity. * F-test(ANOVA). 단시기, 치료의순응도등이치료결과에영향을미친다. 두눈의굴절이상이있는경우보다는한눈에만굴절이상이있는경우발견이늦으며따라서치료의결과가좋지않다. 한편, 원시성굴절이상에의한약시가근시성굴절이상에의한약시보다치료효과가떨어진다. 그러나근시성이라하더라도그정도가심할경우약시가잘생길수있으며, 특히한눈이정상굴절력인경우에는더욱그렇다. 9 이연구에대상이된환아들은바로이러한군으로근시성굴절이상이있으나반대눈이정상이어서최소 -7.0D 에서최대 -19.0D 인심한부등시를갖고있는환아들이다. 지금 까지국내에서는보고가없어서알수는없으나저자들의경험에따르면, 이런환아들에게약시치료를포기하거나치료를한다하더라도안경을착용시키는것이대부분이었다고생각한다. 이연구는이런환아들에게더적극적인약시치료를하였고그결과 37% 의환아에서 logmar 0.7 혹은이보다양호한시력을얻은것을보고한것이므로그의미가크다하겠다. 소아에서콘택트렌즈착용의순응도는어른에비하여낮기때문에많은안과의사들이처방하기를주저한다. 또콘택트렌즈사용에따른각막염의합병증이많이보고되고있는데, 특히소아에서는합병증을빨리발견하고적절히치료하는것이힘들기때문에콘택트렌즈처방에어려움이따른다. 근래에는각막굴절교정학렌즈의착용이소아에서늘고있지만이또한각막염등의합병증이보고되고있다. 18,19 또소아백내장수술후무수정체안의굴절교정을위하여콘택트렌즈의착용이필요한경우가늘고있다. 20 저자들이소아에게콘택트렌즈를사용한이전보고를보면나이가 2.9개월에서 9.7세까지의소아에서 65.8% 의순응도를보여예상보다좋음을알수있다. 물론대상환아들중 25.8% 에서는처음부터렌즈착용에실패한경우이었다. 그리고연령, 렌즈의종류, 환자의거주지에따라순응도에차이가있다보고하였다. 21 이번연구에서도소아의콘택트렌즈순응도는 70.4% 로좋았음을다시확인할수있었다. 저자들의임상경험을통해보면소아에서콘택트렌즈의순응도를높이기위해서는환아의부모에게그필요성을자세히설명하여동기를부여시키는것이절실히필요함을알수있었다. 왜냐하면소아에서는콘택트렌즈를끼고빼는일을포함해모든관리를부모가해야하기때문이다. 우리나라에서전국적인조사보고에의하면약시눈의 87.9% 가굴절이상에의한것이라하였다. 22 이번연구의대상으로삼은환아들, 즉한눈은정상굴절상태이면서반대편눈이 -7D 이상의고도근시성부등시인경우는매우드물기때문에긴대상기간에비하여대상환아수가 27명인것은적다고할수는없다. 이러한환아들에게시력발달을위하여해줄수있는방법에제한이있다는것을아는것이중요하다. 고도의부등시눈에안경을착용시키는것은약시치료와양안시기능을발달시키는면에서효과가매우낮다고알려있기때문에 23 콘택트렌즈가이를대체할치료방법으로사용되어왔다. 물론이외에성인의고도근시환자에서시행하는안내삽입렌즈수술, 투명수정체적출술, 각막굴절교정수술등이있으나소아의고도근시에서는아직보편화되어있지못하며몇몇결과보고가나오고있는상황이다 또한이들수술이갖는합병증이나비가역성에대해고려하지않을수없어콘택트렌즈를대 91

5 - 대한안과학회지 2010 년제 51 권제 1 호 - 체할일반적인치료로받아들이기는어렵다. 이전고도부등시성약시안에서콘택트렌즈의치료효과에대한보고가있었으나 9 근시안과원시안모두를대상으로하였고대상환자수가 7명으로적었으며, 실제이들에서치료반응에영향을주는인자가무엇인가에대한고찰은없었다. 이에저자들은 -7D 이상의단안고도근시성부등약시안에서콘택트렌즈치료의결과및시력예후에대해분석해보았다. 이번연구의대상눈에서동반된눈이상에말이집신경섬유, 사시, 동공막잔류, 미숙아유리체출혈이있었다. 이중말이집신경섬유또는사시가있었던눈이그렇지않은눈에비하여유의하게시력결과가나빴다. 이중말이집신경섬유가있었던군의경우는초기근시의정도가사시혹은말이집신경섬유가없었던군과비교하여유의하게심한것을알수있었다. 하지만콘택트렌즈및가림치료에대한순응도가통계적으로유의하게낮았기때문에말이집신경섬유자체가시력예후인자라고단정하기는어려웠다. 말이집신경섬유눈만을대상으로시력예후를살펴본연구에의하면 24-7D 이상 -13D의부등시눈에서는최종최대교정시력이 logmar 1로나쁨을알수있었다. 반면에 -1D 이상 -8.75D 사이의눈에서는최종시력이 logmar 0.2 이상으로양호하였다하였다. 이와같이부등시정도에따라시력예후가차이가남을보였지만최종시력이좋았던눈은치료전시력이 logmar 0.4~0.7 로좋은경향을보여단순비교에는어려움이있다. 저자들의연구에서는말이집신경섬유눈은모두초진시력이 logmar 1.7 이하였고, 최종시력은 logmar 0.4인한눈을제외하고모두 logmar 1 이하로저조하였다. 저자들의말이집신경섬유눈은굴절이상이두눈의 -7D, -9.5D를제외하면모두 -10D 이상인고도의부등시눈이었고초진시력이모두 logmar 1.7 이하로매우나빴던것이이유라할수있다. 사시가동반된부등시성약시가그렇지않은부등시성약시에비해시력예후가불량한가에대해서는이견이있다. Flynn et al 25 은사시가동반된부등시성약시의경우순수한부등시성약시에비해시력예후가좋지않았음을보고하였으나, 이후다른저자들은 26,27 다른예후인자들을보정하였을때사시가동반된것이유의하게나쁜예후인자가아니라는반론을제기하였다. 기존의보고와달리고도근시성부등시안만을대상으로하였다는점에서단순비교할수는없으나, 저자들의연구에서는사시가있었던경우사시혹은말이집신경섬유가없었던군과비교하여치료순응도, 초기나이, 굴절이상및초기시력등다른시력예후인자에유의한차이없이나쁜시력결과를가짐을알수있었다. 따라서같은고도근시성부등시라하더라도 사시가동반된경우에는예후가나쁨을알고치료선택에신중을기할필요가있다하겠다. 한편, 미숙아로안저검사중발견된유리체출혈로생후 2개월에유리체절제술을시행받은환아는생후 3개월부터콘택트렌즈착용과가림치료를시행하여 12세때최종관찰시 logmar 0.16 의최대교정시력을보인 1예가있었다. 이경우에서보듯부등시에대한교정과가림치료시작이빠를수록시력예후가좋음을알수있다. 본연구에서최종최대교정시력은초기굴절력의구면렌즈대응수치절대값에비례하여감소하는것을알수있었다. 하지만초기난시값은최종최대교정시력과유의한상관관계를갖지않는것으로나타났다. 이와같은결과는초기난시값평균이 1.14D로낮았고, 난시가 2D를넘는경우가총 27안중 5안에불과했기때문으로생각된다. 이러한결과를볼때, -7D 이상의고도근시안이라하더라도근시의정도가심할수록시력결과에차이가있다는것을염두에두고치료를시작해야할것이다. 이연구는치료방법이확립되어있지않은소아의고도근시성부등시눈에서콘택트렌즈를착용하고가림치료를시행하여얻은시력및임상결과를후향적으로분석한것이다. 소아의단안고도근시성부등시에서콘택트렌즈와가림치료로 1/3에서시력향상을가져왔으며약시눈에말이집신경섬유, 사시가동반되지않았을경우시력예후가더좋음을알수있었다. 이결과를통하여소아의단안고도근시성부등시눈의치료에콘택트렌즈의착용과가림치료방법을적용할수있다고본다. 참고문헌 1) Lee SM, Kwon JY. Clinical study on anisometropia. J Korean Ophthalmol Soc 2000;41: ) Moon CS, Jin YH. Timing of amblyopia therapy in pure anisometropic amblyopia. J Korean Ophthalmol Soc 1998;39: ) Mintz-Hittner H, Fernandez KM. Successful amblyopia therapy initiated after age 7 years, compliance cures. Arch Ophthalmol 2000;118: ) Rho SS, Yang HS, Chang YH, et al. The effect on outcome of amblyopia treatment in children with anisometropic amblyopia. J Korean Ophthalmol Soc 2007;48: ) Ku HC, Lee SY, Lee YC. Clinical features and counterplans of monocular amblyopia failed to occlusion therapy. J Korean Ophthalmol Soc 2005;46: ) Choi MY, Kim YH. Clinical analysis of anisometropic amblyopia with monocular vision 0.1 or worse. J Korean Ophthalmol Soc 2008;49: ) Kim EK, Choi MY, Kim YH. Clinical analysis of successfully treated amblyopia with anisometropia, strabismus, and combined cause. J Korean Ophthalmol Soc 2008;49:

6 - 이병주외 : 단안고도근시부등약시콘택트렌즈치료 - 8) Wright KW, Spiegel PH. Pediatric ophthalmology and strabismus, 2nd ed. New York: Springer, 2003; ) Roberts CJ, Adams GG. Contact lenses in the management of high anisometropic amblyopia. Eye 2002;16: ) Taylor D, Hoyt CS. Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 3rd ed. Edinburgh: Elsevier Saunders, 2005; ) Choi WS, Lee HY, Seo SG, Her J. Clinical outcomes of implantable contact lens and iris-fixed intraocular lens for correction of myopia. J Korean Ophthalmol Soc 2008;49: ) Yoon KC, Park YK, Cho CW, Park YG. Effect of implantable contact lens for high myopia. J Korean Ophthalmol Soc 2004; 45: ) Lee SY, Cheon HJ, Baek TM, Lee KH. Implantable contact lens to correct high myopia (Clinical study with 24 months follow-up). J Korean Ophthalmol Soc 2000;41: ) Park UC, Lee JH. Clear lens extraction for the correction of severe high myopia: seven-year follow-up. J Korean Ophthalmol Soc 2005;46: ) Tychsen L. Refractive surgery for children: excimer laser, phakic intraocular lens, and clear lens extraction. Curr Opin Ophthalmol 2008;19: Lesueur LC, Arne JL. Phakic intraocular lens to correct high myopic amblyopia in children. J Refract Surg 2002;18: Ali A, Packwood E, Lueder G, Tychsen L. Unilateral lens extraction for high anisometropic myopia in children and adolescents. J AAPOS 2007;11: Lee JK, Lee JE, Lee JS. A case of fungal keratitis as a complication of orthokeratology contact lens. J Korean Ophthalmol Soc 2007; 48: ) Lee JE, Hahn TW, Yu HS, Lee JS. Acanthamoeba keratitis related to orthokeratology contact lens. J Korean Ophthalmol Soc 2007; 48: ) Kim HY, Lee YJ, Yu YS. Treatment and prognosis of cataract in children. J Korean Ophthalmol Soc 1998;39: ) Kim TW, Yu YS. Contact lenses in children. J Korean Ophthalmol Soc 1998;39: ) Choi KW, Koo BS, Lee HY. Preschool vision screening in Korea: Results in J Korean Ophthalmol Soc 2006;47: ) Lee M, Yang HS, Lew HM, et al. Effect of correction lens for ansiometropia on aniseikonia and binocular function. J Korean Ophthalmol Soc 2005;46: ) Hwang JM. Ocular findings associated with peripapillary myelinated nerve fibers of 3 clock hours or more. J Korean Ophthalmol Soc 2004;45: ) Flynn JT, Woodruff G, Thompson JR, et al. The therapy of amblyopia: an analysis comparing the results of amblyopia therapy utilizing two pooled sets. Trans Am Ophthalmol Soc 1999;97: ) Hussein MA, Coats DK, Muthialu A, et al. Risk factors for treatment failure of anisometropic amblyopia. J AAPOS 2004;8: ) Stewart CE, Fielder AR, Stephens DA, Moseley MJ. Treatment of unilateral amblyopia: factors influencing visual outcome. Invest Ophthalmol Vis Sci 2005;46:

7 - 대한안과학회지 2010 년제 51 권제 1 호 - =ABSTRACT= Contact Lens and Amblyopia Treatment in Children With Unilateral High Myopic Anisometropia Byung Joo Lee, MD 1, Jeong Hun Kim, MD, PhD 1,2, Young Suk Yu, MD, PhD 1,2 Department of Ophthalmology, Seoul National University College of Medicine 1, Seoul, Korea, Seoul Artificial Eye Center, Seoul National University Hospital Clinical Research Institute 2, Seoul, Korea Purpose: To report the clinical outcome of children with unilateral high myopic anisometropic amblyopia who were treated with contact lenses (CL). Methods: Patients who had myopic anisometropia greater than -7 diopters and was treated with contact lenses combined with occlusion therapy during the period between 1998 and 2007 were retrospectively reviewed. Twenty-seven patients who were followed up for more than 1 year after treatment were included in the study. Initial and final best corrected visual acuities (BCVA) were compared and factors which influence the visual outcome were analyzed. Results: A total of 10 out of 27 patients (37%) acquired visual improvement of more than 2 lines. At the final examination, 6 patients (22.2%) had BCVA better than logmar 0.3 and 10 patients (37.0%) had BCVA better than logmar 0.7. Medullated nerve fiber and strabismus were the most commonly associated ocular pathologies among the patients. Patients without strabismus or medullated nerve fiber acquired greater visual improvement than patients with these comorbidities. Patients with lower initial refractive error (spherical equivalent) in the amblyopic eye acquired a better final vision. Poor compliance to CL wearing or occlusion therapy adversely affected the final vision. Conclusions: In the present study of children with unilateral severe myopic anisometropic amblyopia treated with CL combined with occlusion therapy, a third of the patients acquired visual improvement of more than 2 lines. The absence of medullated nerve fiber or strabismus was determined to be a good prognostic factor. J Korean Ophthalmol Soc 2010;51(1):88-94 Key Words: Amblyopia treatment, Anisometropic amblyopia, Contact lens, Pediatric ophthalmology Address reprint requests to Young Suk Yu, MD., PhD Department of Ophthalmology, Seoul National University College of Medicine #28 Yeongun-Dong, Chongro-Ku, Seoul , Korea Tel: , Fax: , ysyu@snu.ac.kr 94

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770> 대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실